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PROCESOS DE RESILIENCIA FAMILIAR ANTE LA ADVERSIDAD SOCIAL: RELACIN, ORGANIZACIN Y JUEGO

Mara Anglica Kotliarenco Azerman, Ph.D., CEANIM. Mara Magdalena Muoz Quinteros, M.Cs., CEANIM. Esteban Gmez Muzzio, M.Cs., CEANIM.

RESUMEN

Se reportan hallazgos sobre resiliencia familiar, temtica poco estudiada hasta ahora, en familias socialmente vulnerables que suelen vivir experiencias de estrs txico. Se us la Escala de Evaluacin Familiar de Carolina del Norte (NCFAS-G); considerando como adversidad socioeconmica tener problemas moderado-graves en las dimensiones Entorno y/o Autonoma. Tras aplicar este criterio a 74 familias con nios entre 2 y 36 meses de edad de un programa de intervencin comunitaria, se identific 31 casos en adversidad social. Resiliencia familiar se defini como el funcionamiento adecuado/fortalecido en el tem Interaccin Familiar de la escala. Se observ resiliencia en 51,6% de las familias, quienes a pesar de vivir bajo adversidad logran un funcionamiento adecuado y positivo. Luego, se compar ambos grupos (resiliente y no resiliente), identificando como principal variable la recreacin y juego familiar, que permiti predecir correctamente el 89% de los casos y que aumenta en 20 veces la probabilidad de resiliencia. Concordante con otros autores, concluimos que la resiliencia es un fenmeno habitual; y que en familias con nios en infancia temprana, la calidad de las relaciones, la organizacin de las rutinas, y la incorporacin de tiempo y espacios ldicos de calidad son procesos fundamentales para el logro de resiliencia familiar.

Hacia un Modelo Ecosistmico de Resiliencia Humana

El siglo XX fue escenario de una de las mayores revoluciones paradigmticas de nuestra historia moderna: la comprensin ecosistmica del desarrollo humano. Siguiendo una corriente de ideas iniciadas en los aos 30 por Kurt Lewin y su teora de campo, la teora general de sistemas propuesta por Von Bertanlanffy, la ciberntica fundada por Wiener en los aos 50, hasta la aplicacin que realiz Gregory Bateson de estas ideas en el campo de la comunicacin y los sistemas familiares, se fue derrumbando progresivamente la visin individualista imperante, a favor de una visin relacional y contextual, preparando el terreno para numerosas repercusiones, tanto en el campo acadmico como en el de la prctica profesional. A partir de los aos 70, el trabajo de Urie Bronfenbrenner en la Universidad de Cornell llevar estos avances a un nuevo nivel, en un programa de investigacin altamente productivo a nivel mundial. As surge el modelo ecolgico del desarrollo humano, como una propuesta sistmica, interactiva, relacional y contextual. Esta reformulacin terica implica una superacin de la clsica disputa herencia o ambiente, para plantear que el desarrollo ontogentico tiene lugar como funcin de una interaccin dinmica persona-ambiente, en cuatro niveles o sistemas anidados (Bronfenbrenner, 1979): (a) microsistemas, o entornos inmediatos como la familia, el grupo de pares, la escuela y jardines infantiles; (b) mesosistemas, involucrando las conexiones entre microsistemas tales como la relacin familia-escuela o familia-consultorio, (c) exosistemas, correspondientes a entornos externos que afectan indirectamente el desarrollo, como el lugar de trabajo del padre con respecto al hijo, (d) macrosistema, siendo el contexto cultural ms amplio, la economa nacional o el sistema poltico, y (e) cronosistema, que dice relacin con la poca histrica en que vive el individuo. Progresivamente, Bronfrenbrenner y sus colaboradores fueron refinando el modelo hasta su ms reciente versin, escrita poco antes de su fallecimiento en el ao 2005. En su forma actual, el Modelo Bioecolgico se construye sobre 3 proposiciones (Bronfenbrenner & Evans, 2000): (1) se plantean los procesos proximales (transferencia bidireccional persona-ambiente) como los mecanismos generativos del desarrollo, pudiendo llevar a lo largo del tiempo a resultados de competencia o disfuncin, segn las caractersticas de exposicin especfica que se den; (2) estos procesos proximales varan

en funcin de las caractersticas de la persona, de su contexto y del tiempo; (3) el desarrollo humano necesita una matriz de relaciones interpersonales seguras y cariosas para desplegarse. Es decir, desde antes de nacer y hasta su muerte, la persona necesita participar activamente en interacciones recprocas, progresivamente ms complejas, con personas con las cuales desarrolle apego, y quienes, a lo largo del tiempo, lleguen a estar comprometidas con su bienestar, preferiblemente de por vida. Esta teora propone que lo que distingue los procesos proximales que llevan a competencia versus aquellos que llevan a disfuncin, es el tipo de exposicin, segn 4 caractersticas: duracin, frecuencia, interrupcin, timing (sincrona) e intensidad. Cuando la exposicin al proceso proximal es breve, ocurre infrecuentemente y sucede sobre una base impredecible, es ms probable que ocurran resultados negativos en el desarrollo humano (disfuncin); por ejemplo, desarrollando un apego inseguro desorganizado que luego repercutir en mayores, problemas conductuales y socioemocionales en la adolescencia (Soares & Dias, 2007; Ranson & Urichuk, 2008). Este modelo Bioecolgico ha influido fuertemente la investigacin de resiliencia individual en el campo del desarrollo humano, tal y como muestran Masten y Obradovic (2006) al agrupar los hallazgos de 40 aos de investigacin sobre sistemas y procesos involucrados en la resiliencia frente a la adversidad en los siguientes sistemas adaptativos: aprendizaje del cerebro humano, apego, control de la motivacin, respuesta al estrs, auto-regulacin, familia, escuela, pares y sistemas culturales y sociales.

Caos, Estrs Txico y Desarrollo Humano

Bronfenbrenner y Evans (2000), citan una alarmante serie de datos de los ltimos 40 aos en Estados Unidos y otros pases, que dan cuenta de un deterioro progresivo a travs del tiempo en la preocupacin por el bienestar de otros expresado primariamente no en palabras, sino en acciones: violencia intrafamiliar, delincuencia juvenil, narcotrfico y terrorismo son algunas de sus manifestaciones. Contina: A la luz de esta informacin, concluimos que el principal desafo para el desarrollo que enfrentan las sociedades contemporneas al entrar al siglo XXI es la amenaza creciente de una gran ruptura, especficamente en el dominio del desarrollo social. Para Bronfenbrenner entonces, los

sistemas sociales caticos deben ser nuestra prioridad de investigacin e intervencin si hemos de resguardar el desarrollo humano en sociedad. Resulta necesario, se sigue, comprender qu son los sistemas sociales caticos. Los sistemas sociales caticos se caracterizan por: (a) una actividad frentica; (b) falta de estructura; (c) falta de predictibilidad de las actividades cotidianas; y (d) altos niveles de estimulacin ambiental. Segn sealan Bronfenbrenner y Evans (2000) el caos interfiere con los procesos proximales que generan competencia, produciendo en cambio procesos proximales que llevan a la disfuncin. La investigacin ha demostrado que ambientes familiares caticos caracterizados por altos niveles de estimulacin social y fsica en conjunto con una alta desorganizacin de las rutinas diarias, se asocian a procesos proximales disfuncionales como incompetencia parental, psicopatologa, pobre desempeo acadmico, rezagos en el desarrollo infantil y as sucesivamente (Navarro, 2002). En estos procesos, el estrs txico gatillado por el caos familiar juega un rol fundamental. Nuestra comprensin de la influencia del estrs sobre el desarrollo humano ha aumentado considerablemente; hoy sabemos que los eventos estresores pueden generar diversas consecuencias positivas, neutrales o negativas en el organismo, dependiendo de qu tan controlable sea la experiencia, cmo ha sido la historia pasada de involucramiento con situaciones de estrs y si se cuenta con figuras significativas a las cuales recurrir en busca de apoyo. El National Scientific Council on the Developing Child (NSC, 2005), radicado en la Universidad de Harvard, ha sistematizado gran parte de la investigacin en la materia, mostrando que existen tres tipos de estrs: el estrs positivo, el estrs tolerable y el estrs txico. El estrs positivo consiste en respuestas moderadas y de corta duracin derivadas del involucramiento en eventos vitales adversos pero normales y esperables, que ofrecen al nio la oportunidad de aprender y dominar un rea de competencia de su desarrollo, en un trasfondo de relaciones seguras, clidas, positivas y protectoras; por ejemplo, conocer gente nueva, lidiar con la frustracin, vacunarse o insertarse en un nuevo contexto educativo. Por su parte, el estrs tolerable se refiere a experiencias adversas que tienen el potencial de alterar la arquitectura cerebral del nio o nia, pero que al ocurrir por periodos breves de tiempo, permiten que el cerebro se recupere; uno de los aspectos crticos que permite que estos eventos estresantes sean tolerables (y no txicos) es la presencia de adultos apoyadores que construyen entornos seguros y contenedores para ayudar al nio a

sobreponerse en forma resiliente de estas experiencias adversas: la muerte de un ser querido, un accidente aterrorizante, el divorcio o separacin parental, entre otros. En cambio, el estrs txico influye en forma nociva sobre la arquitectura cerebral, como ha demostrado consistentemente la investigacin. Los eventos que pueden generar estrs txico son crnicos, impredecibles y/o experimentados sin el acceso a contencin, gua y apoyo nutritivo de adultos comprometidos con el bienestar del nio. En su nivel menos daino, el estrs txico altera los sistemas de respuesta al estrs bajando el umbral de tolerancia; en su nivel ms daino, como en casos de abuso y maltrato crnico y severo, el estrs txico puede resultar literalmente en un cerebro ms pequeo. La investigacin ha mostrado que crecer en entornos saturados de factores como malas experiencias en la gestacin, cuidados empobrecidos durante la infancia, depresin materna, precariedad econmica, maltrato y negligencia produce niveles sostenidos de estrs txico en el cerebro, alterando la conformacin de zonas crticas para la memoria y el aprendizaje como el hipocampo, para la regulacin emocional como el sistema lmbico y generando una mayor vulnerabilidad a desarrollar enfermedades fsicas y mentales asociadas a estrs con posterioridad (NSC, 2005). Se sigue entonces, que la bsqueda de resiliencia en familias vulnerables tiene un valor no solo en el plano social, sino tambin en el desarrollo sano de los nios, y que el fracaso en este intento no solo conlleva la cronificacin del caos relacional en la familia, sino tambin la prdida de potencial, producto de niveles txicos de estrs. El concepto de sistemas sociales caticos se aplica perfectamente a las caractersticas con que se ha descrito desde el trabajo social y la intervencin psicosocial al tipo de familias ms vulnerables y complejas que atienden los programas en el rea social, de salud y educacin: las familias multiproblemticas. Las familias multiproblemticas han sido definidas como sistemas vulnerables de alto riesgo para el desarrollo de sus miembros, tanto por la accin de sus mecanismos internos como de fuerzas sociales que potencian su disfuncionalidad (Gmez, Muoz & Haz, 2007). Siguiendo la obra de autores como Luigi Cancrini en Italia, Juan Luis Linares en Espaa, Liliana Sousa en Portugal, Salvador Minuchin y Jorge Colapinto en Estados Unidos entre otros, Gmez, Muoz y Haz (2007) han sealado cuatro caractersticas centrales de estos sistemas familiares: (a) la polisintomatologa y crisis recurrentes, (b) la desorganizacin estructural y comunicativa, (c)

una tendencia al abandono de las funciones parentales y (d) el aislamiento o sobreinvolucramiento de las redes sociales formales e informales. Como puede verse, las familias multi-problemticas o multi-estresadas podran analizarse como sistemas sociales caticos en el sentido planteado por Bronfenbrenner y Evans (2000), generadores de serias dificultades para el desarrollo ontogentico individual. Sus dinmicas propias -actuales e histricas-, como su interaccin con otros microsistemas (caracterizada por el sobre-involucramiento en todas las reas de funcionamiento familiar y la sobre-intervencin de mltiples actores en forma descoordinada y muchas veces contradictoria), ha llevado a lo que Colapinto (1995) denomina disolucin de los procesos familiares y que parafraseando a Bronfenbrenner podemos llamar disolucin de los procesos proximales que generan competencia familiar. Para Bronfenbrenner y Evans (2000) uno de los mayores desafos del siglo XXI ser, por tanto, adentrarse en modelos cientficos que permitan entender los efectos y mecanismos a la base del caos incremental observado en las familias, comunidades y sociedades, a la vez que identificar y desarrollar potenciales contra-fuerzas que permitan reducir sus efectos o revertir este proceso social. Para nosotros, el marco de investigacin e intervencin en resiliencia familiar, es una de esas contrafuerzas.

La Resiliencia Familiar

La resiliencia familiar es un concepto de reciente aparicin, con las publicaciones pioneras de McCubbin y McCubbin (1988), Walsh (1996), Hawley y De Haan (1996) marcando hitos en su aparicin. Sin embargo, se nutre de corrientes de investigacin mucho ms antiguas, como el estudio de los factores de riesgo y proteccin en el campo del desarrollo humano, la resiliencia individual, las teoras de crisis familiar y el campo de la terapia familiar. En otra publicacin (Gmez & Kotliarenco, 2010), se ha expuesto en detalle los antecedentes, evolucin, caractersticas y desafos actuales de la investigacin en resiliencia familiar y sus aplicaciones prcticas en el campo de la intervencin psicosocial y de la salud familiar.

Figura 1: Modelo Eco-Sistmico de Resiliencia Familiar Procesos de deterioro familiar a lo largo del Ciclo Vital
Respuestas agresivas y destructivas

Procesos de Riesgo
Demandas
Crisis, Estrs Significativo

Significado como Dao

Procesos de Vulnerabilidad

Estancamiento, Disfuncin, Patologas

Comunidad
Figuras Parentales Hijos(as)

Recursos

Procesos Protectores

Familia
Significado como Desafo

Procesos de Recuperacin

Respuestas constructivas colaborativas

Adaptacin, Reorganizacin, Crecimiento

Procesos de resiliencia familiar a lo largo del Ciclo Vital

Fuente: Gmez & Kotliarenco, 2010

Tras revisar la bibliografa sobre resiliencia familiar, Gmez y Kotliarenco (2010) proponen definirla como el conjunto de procesos de reorganizacin de significados y comportamientos, que activa una familia sometida a estrs, para recuperar y/o mantener niveles ptimos de funcionamiento y bienestar, equilibrar recursos y necesidades familiares, y aprovechar las oportunidades de su entorno (p. 124). Esta definicin se engarza en un modelo ecosistmico de resiliencia familiar, ilustrado en la figura 1. Siguiendo a Bronfenbrenner, Patterson, Walsh y otros, el modelo defiende que el desarrollo individual y familiar ocurre en la interaccin e intercambio de recursos tangibles e intangibles entre diversos sub-sistemas y eco-sistemas anidados (National Scientific Council on the Developing Child, 2005). En la familia sometida a condiciones significativas de adversidad o crisis, los procesos de significacin intersubjetiva y

comunicacin desempean un rol fundamental, generando trayectorias familiares diferenciadas: hacia el estancamiento y deterioro, o hacia la resiliencia familiar. Este modelo de resiliencia familiar ecosistmico se levanta sobre cinco supuestos tericos propuestos por McCubbin, Patterson y otros (McCubbin et al., 2002): 1. las familias experimentan estrs y dificultades como un aspecto predecible de la vida familiar a lo largo del ciclo vital; 2. poseen fortalezas y desarrollan competencias para proteger y asistir a sus miembros en la recuperacin; 3. se benefician y contribuyen a una red de relaciones en su comunidad, particularmente durante perodos de estrs y crisis familiar; 4. buscarn, negociarn y establecern una visin comn, que les dar sentido, propsito y una perspectiva compartida para avanzar como grupo; y 5. las familias enfrentadas a estrs y crisis significativas buscan restaurar el orden, balance y armona incluso en medio de una etapa de gran conmocin. Gmez y Kotliarenco (2010) identifican adems, tres escenarios posibles: (a) una resiliencia familiar por contrapeso cotidiano, siendo un proceso de balance entre contextos ecolgicos de alto riesgo biopsicosocial y procesos protectores activos; (b) una resiliencia familiar por recuperacin, donde sucede una crisis seguida por un fuerte deterioro en la familia, tras lo cual se activan procesos relacionales que permiten a la familia recuperarse por sus propios recursos, o gracias a la intervencin de otros sistemas; (c) y una resiliencia familiar por transformacin, crecimiento o trascendencia, donde el sistema se enfrenta a un alto nivel de estrs pero no se observa el proceso de deterioro familiar prolongado propio de (b), sino que se activa rpidamente un capital acumulado por la familia o recursos externos que promueven un rpido afrontamiento exitoso. Las investigaciones cualitativas en temas como adversidad psicosocial y crianza positiva, o enfermedad de cncer en un hijo, han mostrado procesos especficos de resiliencia familiar segn el contexto abordado, pero tambin procesos transversales, tales como (a) incorporar y mantener actividades que beneficien la unidad familiar, (b) ofrecerse mutuamente soporte o apoyo, desplegando una actitud emptica con el otro, y (c) una activa bsqueda e involucramiento con redes de apoyo (Gmez & Kotliarenco, 2010).

A su vez, los estudios cuantitativos han identificado como procesos transversales de la resiliencia familiar: (a) generar espacios y procesos de comunicacin, (b) resolver conjuntamente los problemas, (c) fortalecer la cohesin y apoyo mutuo, (d) enriquecer la calidad de la interaccin padre-hijo, (e) practicar y desarrollar competencias parentales y (f) acceder a fuentes de apoyo social (Benzies & Mychasiuk, 2008, en Gmez & Kotliarenco, 2010). Especficamente en el campo de las familias multiproblemticas, altamente vulnerables o sometidas a mltiples fuentes de estrs txico, Sousa (2008; Sousa & Ribeiro, 2005) y otros han identificado en investigaciones cualitativas y cuantitativas la presencia de procesos y caractersticas de resiliencia, tales como su capacidad para sobrevivir y regenerarse incluso bajo las ms adversas condiciones, sosteniendo vnculos y lazos relacionales fuertes entre padres e hijos y en la familia como un todo. A pesar de las promesas que entraa el enfoque de la resiliencia familiar, tanto para la comprensin del funcionamiento de familias sometidas a condiciones significativas de adversidad o en sistemas familiares caticos (como las familias multiproblemticas), como para el diseo de intervenciones que promuevan su resiliencia, todava existe una carencia significativa de publicaciones empricas, carencia que resulta an ms evidente en Latinoamrica. Con este estudio, buscamos contribuir a la generacin y difusin de conocimiento sobre procesos involucrados en la resiliencia familiar, especialmente sobre familias caracterizadas por la presencia de nios y nias en infancia temprana.

Metodologa

Se trata de un estudio comparativo con diseo transversal, descriptivo y correlacional, no experimental. Su objetivo fue estudiar la presencia o ausencia de resiliencia relacional en familias con nios entre 0 y 3 aos de edad, sometidas a condiciones significativas de adversidad social y econmica, es decir, se estudi una resiliencia familiar por contrapeso cotidiano (Gmez & Kotliarenco, 2010). Sus objetivos especficos fueron: (a) identificar caractersticas ecosistmicas que diferencien

significativamente a las familias resilientes de las no resilientes; (b) estudiar el grado de asociacin entre dichas caractersticas y los niveles de resiliencia relacional observados; y (c) generar un modelo que permita anticipar en forma confiable el surgimiento de

resiliencia relacional en familias con nios entre 0 y 3 aos de edad viviendo bajo condiciones de significativa adversidad social.

Instrumentos

Se us la Escala de evaluacin familiar integral de Carolina del Norte (NCFAS-G): es un instrumento de evaluacin familiar multidimensional, que a partir de la triangulacin de diversas fuentes de informacin (visitas domiciliarias, entrevistas, informes y diagrama familiar), recoge el juicio experto de los operadores del programa respecto a diversas dimensiones del funcionamiento familiar, siendo cada tem evaluado en un continuo de 6 puntos, desde problema serio (-3) hasta clara fortaleza (+2) (Reed-Ashcraft, Kirk & Fraser, 2001; Kirk, Kim & Griffith, 2005). La NCFAS fue ubicada en el primer lugar entre 85 instrumentos evaluados por investigadores de la Universidad de California en Berkeley (Johnson et al., 2006). Los estudios realizados en EE.UU. reportan una consistencia interna con alfa de Cronbach entre .767 y .922 (Kirk & Griffith, 2007) y un estudio realizado en Chile report una consistencia interna entre .782 y .868, robustas propiedades psicomtricas y una validez estructural adecuada segn un anlisis factorial (Valencia & Gmez, 2010). En el proyecto Crecer en Comunidad se utiliz la versin NCFAS-G para programas comunitarios con un enfoque familiar ecolgico, la cual consta de 8 dimensiones y sus respectivos tems: (a) Entorno, (b) Competencias Parentales, (c) Interacciones Familiares, (d) Seguridad Familiar, (e) Bienestar del Nio, (f) Vida Social/Comunitaria, (g) Autonoma, (i) Salud Familiar. En el presente estudio, se obtuvo una consistencia interna medida con el alfa de Cronbach, de .845 en Entorno, .822 en Competencias Parentales, .849 en Interacciones Familiares, .878 en Seguridad Familiar, .860 en Bienestar del Nio, .848 en Vida Social Comunitaria, .848 en Autonoma y .648 en Salud Familiar.

Variables del Estudio

A continuacin se definen las principales variables consideradas en este estudio: A. Adversidad socioeconmica, se defini operativamente como la presencia de problemas moderados (-2) o graves (-3) en los tems globales Entorno en general

(que evala vivienda, seguridad, riesgos en la comunidad) y/o Autonoma en general (i.e. empleo, ingreso, manejo financiero, comida/nutricin, transporte) de la Escala de Evaluacin Familiar de Carolina del Norte NCFAS-G. B. Funcionamiento familiar adecuado se defini operativamente como el funcionamiento adecuado/fortalecido (0, +1 o +2) en la dimensin Interaccin Familiar en general de la escala NCFAS-G, al momento de su ingreso al programa. Se opt considerar nicamente la evaluacin al ingreso, para aislar el efecto potencial de la intervencin del programa sobre esta variable. C. Resiliencia familiar o resiliencia relacional (los trminos se usan indistintamente), se define como el funcionamiento familiar adecuado B en familias en las cuales se defini la condicin de adversidad econmica A. D. Problema significativo se entendi como cada puntuacin de -2 o -3 obtenida en cada uno de los 50 tems especficos de la escala NCFAS-G.

Procedimiento

Se capacit al equipo profesional en el uso de los instrumentos y los protocolos de evaluacin del programa. Cada dupla profesional/monitora comunitaria evalu el funcionamiento familiar en la escala NCFAS-G, triangulando la informacin obtenida de las visitas domiciliarias y entrevistas. La informacin de los protocolos aplicados fue registrada en dos medios diferentes: cada caso tuvo una carpeta en papel y al mismo tiempo una ficha electrnica en la cual toda esta informacin fue transcrita. Estas fichas electrnicas fueron exportadas a una planilla nica en Excel. Esta base de datos fue procesada y las inconsistencias fueron analizadas y corregidas cuando fuera necesario (ejemplo, folios repetidos, etc.). Posteriormente, dicha informacin fue traspasada al paquete de anlisis estadsticos SPSS. A cada figura parental (mam, pap, abuela, abuelo, etc.) se le solicit su consentimiento informado por escrito y duplicado, respecto a las condiciones de atencin del programa y su autorizacin para el uso confidencial y annimo de los registros de informacin en estudios, presentaciones y publicaciones.

Participantes

El estudio consider como grupo inicial 74 familias con nios y nias entre 0 y 36 meses participantes del programa Centro de Buenas Prcticas en Infancia Temprana Crecer en Comunidad, implementado por CEANIM entre enero y diciembre de 2010 en la comuna de Macul, Santiago de Chile, con financiamiento de la Fundacin para la Superacin de la Pobreza. Todos los participantes fueron ingresados y evaluados entre los meses de marzo y junio de 2010. En la Tabla 1 se muestran las caractersticas sociodemogrficas de la muestra.

Tabla 1: Caractersticas sociodemogrficas de la muestra (N = 74) Caracterstica Figura Parental Sexo Femenino Edad 100% 29,1 aos (DS = 12,0) Min = 16 aos Max = 77 aos Bsica Incompleta = 7% Bsica Completa = 8% Media Incompleta = 36% Media Completa = 33% Superior = 16% Casado = 33% Conviviente = 19% Separado = 6% Soltera = 41% Madre biolgica = 89,2% Abuela materna = 6,8% Otra = 4,1% 2,02 (DS = 1,02) Min = 1 Max = 5 Biparental nuclear = 30% Biparental extensa = 26,7% Monoparental madre = 5% Monoparental madre extensa = 31,7% Extensa = 5% Otra = 1,6% Promedio = 6,0 (DS = 3,1) Min = 2 Max = 17

Nios/as 43,2% 17,6 meses (DS=9,6) Min = 2 meses Max = 36 meses

Escolaridad

Estado civil

Relacin cuidador/nio N de hijos

Estructura familiar

N de habitantes por hogar

Tras aplicar el criterio de adversidad social-econmica a este grupo inicial de 74 familias, se identific 31 casos con adversidad (41,9%), 42 casos sin adversidad (56,8%) y 1 caso sin informacin (1,3%). Luego, se procedi a comparar el grupo en situacin de adversidad con el grupo sin un contexto significativamente adverso. Los descriptivos se muestran en la Tabla 2, observndose diferencias significativas, con F(1, 70) = 71091, p = .000 en Entorno en general, y F(1, 70) = 64,254, p = .000 en Autonoma en general; as, mientras el grupo con adversidad promedia en estos indicadores cercano a un problema moderado, el grupo sin adversidad promedia entre adecuado y leve fortaleza. Tambin se los compar en su nivel de multi-problematicidad, para lo cual se utilizaron los 50 tems especficos de la escala NCFAS contabilizando aquellos que presentaran problemas significativos (-2 o -3). Como se observa, el grupo sin adversidad promedi 2,76 problemas significativos por familia, con un 24% presentando 5 o ms problemas, mientras que el grupo con adversidad promedi 12 problemas significativos por familia, con un 84% presentando 5 o ms problemas, siendo esta diferencia altamente significativa con F(1, 71) = 54,181, p = .000. Es decir, que el grupo identificado con adversidad social y econmica est compuesto mayoritariamente por familias multiproblemticas, contrario a lo observado en el grupo sin adversidad.

Tabla 2:comparacin grupo con y sin adversidad social y econmica Con adversidad social-econmica Entorno en general Autonoma en general Cantidad de Problemas Significativos (-2 o -3) -1,80 (DS = 1,06) -1,83 (DS = 1,41) 12,03 (DS = 6,69) Sin adversidad social-econmica +0,48 (DS = 1,17) +0,33 (DS = 0,87) 2,76 (DS = 4,02)

Respecto a las caractersticas sociodemogrficas, no se observaron diferencias estadsticamente significativas ni para el sexo del nio, 2 (1, N = 73) = 1,075, p = .300, o el sexo del cuidador (el 100% es femenino en ambos grupos), su edad, F(1, 66) = 1,574, p = .214, escolaridad, 2 (4, N = 68) = 7,361, p = .118 y estado civil, 2 (5, N = 73) = 2,249, p = .814; observndose una composicin familiar similar en ambos grupos, 2 (5, N = 60) = 8,968, p = .110, la relacin cuidador/nio, 2 (3, N = 73) = 5,120, p = .163, nmero de hijos,

F(1, 56) = 0,010, p = .919 y el nmero de habitantes por hogar, F(1, 53) = 3,915, p = .053. En cambio, s se observaron diferencias en la edad de los nios, F(1, 71) = 7,146, p = .009, promediando 15,2 meses (DS = 8,9) en el grupo sin adversidad y 21,1 meses (DS = 9,8) en el grupo con adversidad, aunque esta diferencia se anula si consideran los tramos de edad 01, 1-2 y 2-3 aos, 2 (2, N = 73) = 4,316, p = .116. En resumen, ambos grupos (con y sin adversidad) fueron comparables en sus caractersticas sociodemogrficas; pero diferentes en sus caractersticas socioeconmicas y en el nmero de problemas significativos o multi-problematicidad experimentada.

Anlisis de datos

En primer lugar, se realiz anlisis descriptivos bsicos de frecuencia y porcentajes para cada una de las dimensiones globales y los tems especficos considerados, tanto de adversidad socio-econmica como de funcionamiento familiar. Se compar al grupo de familias en adversidad socioeconmica con el grupo de familias sin condicin de adversidad, en las variables Entorno, Autonoma y N de problemas significativos, y en una serie de caractersticas sociodemogrficas. Tambin se compar el logro alcanzado en la variable Interaccin Familiar entre ambos grupos. Dentro del grupo de familias con adversidad social y econmica, se identific las familias resilientes y no resilientes, comparndolas en diversas caractersticas utilizando el modelo ecosistmico de Bronfenbrenner y colaboradores, reagrupando para estos efectos los tems especficos de la NCFAS-G de acuerdo al ordenamiento graficado en la figura 2. Las comparaciones entre el grupo de familias resilientes y no resilientes se hicieron usando la prueba ANOVA, con cada tem como factor intrasujeto y la condicin resiliente como factor inter-sujeto. Dado el bajo tamao muestral, la potencia de este estudio para detectar efectos grandes en la prueba Anova fue de 0.60, siendo una limitacin a considerar. Luego, se condujo correlaciones entre las variables identificadas con p < .05 en las pruebas ANOVA y la variable dependiente resiliencia relacional, para analizar la fuerza de asociacin entre dichas variables. Para identificar las variables con mayor poder de prediccin de resiliencia familiar, se condujo un anlisis de regresin logstica binaria, incorporando como variables todas aquellas que hubiesen resultado estadsticamente

significativas (p < .05) en las pruebas ANOVA, y como variable dependiente la presencia o ausencia de resiliencia familiar; el mtodo elegido fue el forward.

Figura 2. Ordenamiento de tems de la escala NCFAS-G segn el Modelo Ecolgico

Resultados

Tras aplicar los criterios de resiliencia relacional (presencia de puntuaciones 0, +1 o +2 en el tem Interacciones Familiares en general) a las familias con adversidad, se observ su presencia en 51,6%. Por su parte, las familias sin adversidad mostraron adecuadas relaciones familiares en 69% de los casos, si bien no se trata de resiliencia sino de competencia, por cuanto no se da el contexto de significativa adversidad que se requiere para hablar de resiliencia propiamente tal. Aunque no se trate del mismo concepto, es til comparar el logro de las familias viviendo bajo significativa adversidad social y econmica con el grupo sin adversidad. Al tratarse de una variable dicotmica (logro / no logro) se realiz una prueba de chi cuadrado. Esto mostr que no hay diferencias estadsticamente significativas, con 2 (1, N = 73) = 2,293, p = .130, entre el logro de ambos grupos. Es decir que, a pesar de enfrentar un entorno significativamente ms adverso, con niveles significativamente ms bajos de autonoma econmica familiar y una cantidad significativamente ms alta de problemas en mltiples dominios, el grupo resiliente muestra un nivel de logro en sus interacciones familiares similar al de la muestra que no experimenta estas condiciones de adversidad.

Grfico 1: Resiliencia familiar relacional bajo condiciones significativas de adversidad social y econmica

48%

Familias resilientes

52%

Familias no resilientes

Tras clarificar estos aspectos, se trabaj exclusivamente con el grupo sometido a significativa adversidad. Se compar ambos sub-grupos (resiliente y no resiliente) en su nivel de multiproblematicidad: si bien ambos grupos califican como familias multiproblemticas con 8,7 (DS = 5,2) tems con problemas significativos en las familias resilientes y 15,6 (DS = 6,3) tems con problemas significativos en las familias no resilientes, presentan diferencias estadsticas con F(1, 29) = 11,003, p = .002. Luego, se compar ambos grupos en cada una de las variables detalladas en el modelo ecosistmico presentado en la figura 3. Como tendencia general, es relevante mencionar que 38 de los 50 tems mostraron mejores promedios en el grupo resiliente por sobre el no resiliente (destacando todos los indicadores de Competencias Parentales, aunque ninguna diferencia fue significativa en trminos estadsticos). No se detectaron diferencias en el Exosistema Barrio ni en los Mesosistemas Familia-Red Informal, Familia-Sistema Escolar, Familia-Sistema Salud, ni Familia-Comunidad evaluados; es decir, seran familias que viven en barrios similares, y se relacionan, integran o acceden en forma similar a otros microsistemas como la escuela, consultorio o municipio. Tampoco se detectaron diferencias a nivel individual adulto, ni en el subsistema fraterno. A nivel del sistema familiar, es interesante que ninguna de las variables evaluadas en la Calidad de Vida (vivienda, empleo, ingresos, manejo financiero, comida y nutricin, transporte e higiene) mostrase diferencias significativas, confirmando que el grupo estudiado se encuentra homogneamente en condicin de adversidad social y econmica. Qu es entonces lo que diferenci a las familias que lograron ser resilientes? De los 50 tems especficos evaluados en el micro, meso y exosistema, 12 resultaron ser diferenciales de la presencia o ausencia de resiliencia familiar relacional bajo condiciones de adversidad socioeconmica, en trminos estadsticamente significativos.

Tabla 3:variables que diferencian a familias resilientes y no resilientes (N = 31) Nivel Ecosistmico Variable Grupo No Resiliente Individual Subsistema parental: Relacin Salud Mental Nio Apego Comunicacin +0,33 -0,73 -1,00 Grupo Resiliente +1,33 +0,50 +0,71 < .05 < .01 < .001 Sig. (p)

Expectativas sobre el Nio Relacin Nio/Cuidador Subsistema parental: Proteccin infantil Subsistema conyugal Grupal: Dinmica Familiar Maltrato/Buen trato Fsico Negligencia/Cuidado Parental Relacin entre los Cuidadores VIF/Buen trato en la pareja Apoyo Mutuo Recreacin y Juego Familiar Rutinas y Rituales Familiares

-0,53 -0,93 -0,53 -0,23 -2,00 -1,87 -1,47 -1,60 -1,64

+0,24 +0,56 +1,00 +0,77 +0,07 -0,08 -0,25 +0,36 +0,25

< .05 < .01 < .01 < .05 < .01 < .01 < .05 < .001 < .001

Como muestra la Tabla 3, las familias que logran mantener un clima y dinmica relacional adecuada bajo condiciones de significativa adversidad social y econmica presentan nios y nias con niveles significativamente mejores de salud mental. A nivel del subsistema parental, se observa un mejor apego madre-hijo, una excelente comunicacin, expectativas ms realistas y adecuadas de la figura parental sobre el nio(a), y en forma recproca, una mejor relacin del nio con su figura parental. Asimismo, hay niveles significativamente superiores de buen trato fsico y de cuidado parental en el grupo resiliente. En el subsistema conyugal, se observa una mejor relacin entre los cuidadores y menores niveles de violencia. A nivel de la dinmica familiar, se detectaron niveles significativamente ms altos de apoyo entre los miembros de la familia, rutinas ms estructuradas y apropiadas, rituales de celebracin familiar y un tiempo y calidad significativamente ms altos destinados a la recreacin y juego familiar.

Tabla 4:asociacin entre variables ecosistmicas y la calidad de la Interaccin Familiar Nivel Individual Subsistema parental: Relacin Variable Salud Mental Nio Apego Comunicacin Expectativas sobre el Nio Correlacin de Pearson .441* .687** .751
**

Sig. (2 colas) .015 .000 .000 .021

N 30 31 31 31

.408*

Relacin Nio/Cuidador Subsistema parental: Maltrato/Buen trato Fsico Proteccin infantil Subsistema Conyugal Grupal: Dinmica Familiar Negligencia/Cuidado Parental Relacin entre los Cuidadores VIF/Buen trato en la pareja Apoyo Mutuo Recreacin y Juego Familiar Rutinas y Rituales Familiares

.613** .585** .393* .657** .724** .521** .686** .647**

.000 .001 .047 .000 .000 .003 .000 .000

30 29 26 29 28 31 29 26

La Tabla 4 muestra la asociacin entre los grados de resiliencia familiar relacional con las 12 variables que discriminaron entre familias resilientes y no resilientes. Las variables con alta correlacin (entre 0.6 y 0.8) fueron: la comunicacin entre la figura parental y el nio/a (r = .75) y el buen trato en la pareja (r = .72); el apego (r = .69) y la recreacin y juego familiar (r = .69); la relacin entre los cuidadores (r = .66), las rutinas y rituales familiares (r = .65) y la relacin del nio con el cuidador(es) (r = .61). Las variables con correlacin moderada (entre 0.4 y 0.6) fueron el maltrato/buen trato fsico (r = .59), el apoyo mutuo (r = .52); la salud mental del nio/a (r = .44) y las expectativas del cuidador/a sobre el nio (r = .41). La negligencia parental, por su parte, mostr una correlacin baja (entre 0.2 y 0.4) con la resiliencia familiar relacional (r = .39). Finalmente, se realiz un anlisis de regresin logstica binaria, para estudiar el peso de las variables identificadas en la prediccin de la resiliencia familiar relacional. El modelo logr una clasificacin correcta del 88,9% de los casos, 2 (1, N = 27) = 23.029, p = .000, como se muestra en la siguiente Tabla.

Tabla 5: Nmero y porcentaje de casos correctamente clasificados en la prediccin de la resiliencia familiar relacional (N = 27) PRONOSTICADO OBSERVADO Resiliencia Familiar NO S % Casos Acertados

NO Resiliencia Familiar S Porcentaje Global

12 2

1 12

92,3 85,7 88,9

De las 12 variables consideradas, el modelo incorpor una sola como predictor: la recreacin y juego familiar (Wald = 6,338, p = .012). Este proceso familiar, muestra una Exp(B) = 20,053, es decir, las familias con nios en infancia temprana que destinan tiempo a la recreacin y el ocio, a jugar en familia, presentan 20 veces ms probabilidades de desarrollar resiliencia familiar relacional bajo condiciones de adversidad social y econmica. Jugar en familia es la llave que despert la resiliencia en estas familias.

Discusin

Concordante con otros autores (Masten & Obradovic, 2006; Zautra, Arewasikporn & Davis, 2010), encontramos que la resiliencia familiar es un fenmeno habitual, un mecanismo de afrontamiento que parece ser la norma ms que la excepcin en familias sometidas a condiciones significativas de adversidad social y econmica. En lnea con investigaciones previas de Sousa y Ribeiro (2005), este hallazgo derrumba un prejuicio largamente sostenido al trabajar con familias multiproblemticas desde enfoques tradicionales centrados en el dficit: an en presencia de mltiples problemas significativos (9 en promedio), las familias resilientes mostraron capacidad de gatillar y sostener procesos relacionales de buen trato y apoyo mutuo al enfrentar cotidianamente la adversidad. El estudio ilumina la importancia fundamental del juego y el componente ldico en las familias con infantes, nios y nias pre-escolares, para promover procesos de resiliencia familiar frente a la adversidad social, en un modelo que predijo adecuadamente el 89% de los casos. Esto nos recuerda que los nios y nias necesitan una dinmica familiar saludable para crecer bien, especialmente en contextos de mayor vulnerabilidad (NSC, 2005); el juego y la recreacin en familia parece ser un proceso proximal crucial para lograrlo. Creemos necesario, por tanto, crear en nuestras sociedades las condiciones apropiadas para ensear, facilitar y promover en forma directa el juego en las familias con

nios entre 0 y 3 aos de edad. La experiencia desarrollada en Chile por CEANIM puede ser un referente interesante de conocer y replicar, ya que este elemento se incorpor como eje central desde hace ms de 30 aos en los proyectos Centros Comunitarios de Atencin Preescolar CCAP (Kotliarenco, 1999), el proyecto piloto Centros de Desarrollo Infantil Temprano implementado entre 2006 y 2008 (Kotliarenco, Muoz, Gmez & Armijo, 2009) y el proyecto piloto Centro de Buenas Prcticas en Infancia Temprana Crecer en Comunidad implementado el ao 2010 con excelentes resultados (CEANIM, 2011). El presente estudio mostr otras variables que tambin se asociaron en forma significativa con el logro de una dinmica familiar saludable en contextos de adversidad socioeconmica. En primer lugar, el apego y la comunicacin entre la figura parental y el nio se asocian significativamente con una dinmica familiar y parental saludable, lo cual ha sido sistemtica y robustamente respaldado por la investigacin emprica en el mundo (Lecannelier, 2009; Kotliarenco y Lecannelier, 2004; Ranson & Urichuk, 2008). Concordantemente, otro factor identificado fue la relacin cooperativa que ese nio establece con el cuidador, recordndonos como seala la proposicin III del Modelo Bioecolgico- que las relaciones son bidireccionales, sistmicas y dinmicas; en una relacin padre-hijo caracterizada por estilos de apego relativamente seguros y comunicacin positiva, es altamente esperable que los nios se muestren cooperadores en la relacin con la figura parental (Ranson & Urichuk, 2008). Adems, se identific el buen trato en la pareja y/o una buena relacin entre los cuidadores parentales; y por ltimo, las rutinas y rituales familiares. Estos elementos nos remiten a lo relacional, a los lazos que se establecen entre los miembros de la familia, a las dinmicas de trato, comunicacin y respuesta, pero tambin a la organizacin de la vida familiar cotidiana: relacin y organizacin podran proponerse entonces como los pilares constitutivos de la resiliencia familiar, respaldando de esta forma el modelo de resiliencia familiar expuesto por Froma Walsh (2004) y dando sustento a la definicin terica avanzada por Gmez y Kotliarenco (2010) en una publicacin reciente. Es interesante que la relacin de la familia con la Red Social, la Escuela, los Centros de Salud y el Vecindario, no jugaran un rol significativo en la resiliencia familiar. Si bien la muestra es pequea, lo que puede limitar los alcances de este hallazgo, parece ser que el logro de una dinmica familiar saludable en contextos de adversidad social y econmica

fuese un proceso relativamente impermeable a las caractersticas de otros microsistemas, ponindose en juego en los procesos proximales, en las relaciones interpersonales directas, cara a cara, del grupo familiar. Es posible que la edad de los hijos en este estudio juegue un rol importante al respecto, por cuanto se trata de familias que mayoritariamente tienen nios y nias entre 0 y 3 aos de edad, una etapa donde la influencia de los sistemas escuela y vecindario puede ser menor. Sin embargo, insistimos en que este hallazgo debe ser tomado con extrema cautela debido a las limitaciones metodolgicas del estudio, requiriendo nuevas investigaciones dirigidas a dilucidar este problema especficamente. La capacidad de las familias de desarrollar procesos resilientes pese a la presencia de problemas significativos, nos muestra la gran relevancia de apoyar a estos grupos y acompaarlos de modo de prevenir la aparicin de nuevos estresores y factores de riesgo que puedan mermar esta capacidad. En este captulo los autores mostramos cmo las familias pueden incluso bajo significativas condiciones de adversidad desarrollar un funcionamiento adecuado y protector para los nios y nias en etapas tempranas del desarrollo, pero siguiendo la proposicin II del Modelo Bioecolgico- no podemos afirmar que esto sea similar en otras etapas del ciclo familiar, por ejemplo con nios en otras etapas del desarrollo que implican nuevos desafos e influencias externas para el sistema familiar (escuela, barrio, grupo de pares), siendo aspectos a investigar en nuevos estudios. La resiliencia familiar es un campo emergente de estudio, conceptualizacin y aplicacin, ofreciendo desafos estimulantes a la creatividad y rigurosidad tanto cientfica como profesional. Campos como la terapia familiar, la intervencin psicosocial, la salud y medicina familiar, el trabajo familia-escuela entre muchos otros, se pueden ver transformados y potenciados si avanzamos nuestro conocimiento sobre los resortes relacionales que promueven la resiliencia de las familias en contextos significativamente adversos. Se requiere formar redes de colaboracin latinoamericanas, grupos de trabajo entre Universidades, Organizaciones No Gubernamentales, Organismos Pblicos y Financistas para instalar una agenda que de cuerpo y madurez a nuestro incipiente conocimiento sobre la resiliencia en familias y comunidades. Creemos que el enfoque ecosistemico de la resiliencia familiar y comunitaria no compite ni reemplaza a otros modelos, sino que puede enriquecerlos y conectar conocimientos hoy fragmentados en un marco terico comn, aportando al llamado de Bronfenbrenner y Evans (2000) a identificar

contra-fuerzas al caos incremental observado en los sistemas sociales. Nuestra experiencia prctica trabajando con nios y figuras parentales, familias y comunidades vulnerables durante ms de 30 aos, nos ha mostrado los frutos maravillosos de esta apuesta.

Referencias

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