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GUAS DIAGNSTICAS OTORRINOLARINGOLOGA

6.- OTOESCLEROSIS.

DEFINICIN. Es un desorden seo progresivo de la cpsula tica, siendo esta principalmente caracterizada por zonas de espongiosis en la cpsula laberntica, causando fijacin del estribo, y en otros casos degeneracin coclear o bien la combinacin de estos efectos, condicionando fundamentalmente prdida de la audicin de orden conductivo, sensorineural o la combinacin de ambos.

FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGA. Es una enfermedad crnico-degenerativa, muestra tendencia familiar. Los anlisis indican que se trasmite de manera autosmica dominante. Predomina en el sexo femenino.

CLASIFICACIN. Sitios de Predileccin de Focos Otoesclerticos: Anterior a la ventana oval 80-90% y en el borde de la ventana 30-50% con la fijacin de la platina del estribo. Otoesclerosis Estapedial: Con compromiso localizado a la ventana oval correspondiente. Por fijacin de la platina estapedial. Otoesclerosis Coclear: Con el foco de lesin en el endostio de la cclea y una prdida auditiva sensorineural pura. Otoesclerosis Maligna: Otoesclerosis coclear combinada con estapedial, rpidamente progresiva con gran vascularizacin alcanzando la anacusia. Otoesclerosis Asociada a Osteognsis Imperfecta: previamente). Otoesclerosis Histolgica Asintomtica: Presencia de focos de lesin sin manifestaciones clnicas subjetivas. Sx de Vander Hoeve- Kleijn (revisado y prdida auditiva

CUADRO CLNICO. Otoesclerosis Estapedial: Hipoacusia lentamente progresiva en adultos jvenes o medios. de hipoacusias,

Membranas normales, trompas de Eustaquio frecuentemente tinnitus, vrtigo aisladamente.

normales, historia familiar

Otoesclerosis Coclear: Frecuentemente asociada a la estapedial con los signos y

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sntomas de la misma as como los siguientes correspondientes a una patologa sensorineural pura: Signo de Schwartze positivo uni o bilateral, historia familiar de otoesclerosis estapedial, prdida sensorineural simtrica en ambos odos estando uno de ellos con fijacin estapedial. Otoesclerosis Histolgica Asintomtica: Presencia de signo de Schwartze positivo y una historia de hipoacusia familiar. Otoesclerosis Maligna: Signo de Schwartze positivo. Sntomas de rpida progresin.

LABORATORIO. Valoracin de calcio srico.

GABINETE. a) Tomografa computada. b) Logoaudiometra.

CRITERIOS DIAGNSTICOS. a) Otoesclerosis estapedial: Los signos y sntomas antes descritos, pruebas de Rinn y Webber concordantes a hipoacusia conductiva de bajas frecuencias y presencia del nicho de Carhart. b) Otoesclerosis coclear: Audiometra con componente sensorineural de prdida en todas las

frecuencias, o en las frecuencias altas con curvas de tipo planas , ascendentes o en muesca. c) Otoesclerosis maligna: Signos y sntomas antes analizados as como una rpida progresin de la prdida auditiva de tipo mixto severo.

POSIBLES COMPLICACIONES. Fundamentalmente las propias de una hipoacusia progresiva ( aislamiento, accidentes etc.), ocasionalmente la anacusia en otoesclerosis maligna.

TRATAMIENTO. MDICO: Fluoruro de sodio VO 60 mg por da til en fases aguda durante 6 meses. QUIRRGICO: Estapedectoma o bien la Estapedotoma, reseccin parcial con la seccin de las crudas y platinotoma. La seleccin se hace con base en estudio audiomtrico, con

componentes neurosensoriales bajos y que se mantenga una brecha audiomtrica amplia entre

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la audicin neurosensorial y conductiva. Se opera preferentemente el odo en peor estado y 6 meses despus se realiza si cumple con los criterios la ciruga contra lateral. AUXILIAR

AUDITIVO: Valorar audiolgicamente su aplicacin en pacientes fuera de criterios quirrgicos

BIBLIOGRAFA 1. Charles L. Cummings, MD. Otorrinolaringology Head and Neck Surgery, Third Edition. 1998. Ed Mosby- year Book, Inc. Pag 2875-2908 vol IV.b 2. K. J. LeeMD FACS. Head and Neck Surgery. Seventh edition 1999. Ed Appleton and Lange. Pag 107-108, 718-719. 3. George E. Shambaugh M.D. Surgery of the ear. First edition. Reprinted. 1969. Ed. Saunders and company. Pag 475-525. 4. Bailey MD. Otolaringology head and Neck Surgery. Third edition J.P. Lappincot. Pag 1688-1701. Vol II. 5. Samuel Levy- Pinto. ORL. Otorrinolaringologa peditrica. Tercera edicin. 1992. Ed. Interamericana. Pag 501.

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CONSULTA EXTERNA GENERAL

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PACIENTE NO QUIRRGICO

PACIENTE QUIRRGICO

AUDIOLOGA

EXMENES PREOPERATORIOS DE RUTINA

AUXILIAR AUDITIVO EXTERNO

HOSPITALIZACIN

TRATAMIENTO MDICO

TRATAMIENTO QUIRRGICO

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ALTA Y CONTROL EN CONSULTA EXTERNA DE OTORRINOLARINGOLOGA

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