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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA

BOLIVARIANA NCLEO GURICO EXTENSIN EL SOCORRO CARRERA: ENFERMERA SEGUNDO SEMESTRE D-01

Participante: Daniela Melndez Bertha Fajardo Profesoras: Mara Cobos El Socorro, Julio de 2.013

TEORA DE ENFERMERA PSIQUITRICA La enfermera psiquitrica es una de las cinco disciplinas principales de la salud mental. Funciona a la par de la psiquiatra, psicologa, trabajo social y terapia matrimonial y familiar para dirigirse a las necesidades de la salud mental de la comunidad. Tiene lugar en distintos contextos. Adems de los hospitales psiquitricos tradicionales, las enfermeras psiquitricas tambin pueden trabajar en casas hogares, centros de servicio social, instalaciones de tratamiento de drogas y alcohol, y centros para pacientes externos. Las enfermeras psiquitricas examinan y evalan a los pacientes, proveen servicios para administrar los casos, y, adems, los enfermeros de prctica avanzada pueden brindar terapia individual, familiar y grupal. FILOSOFA

Cada disciplina tiene su teora sobre la cual se basa la prctica. La teora de enfermera psiquitrica mantiene que la relacin enfermero-paciente puede ayudar a sanar. La enfermera psiquitrica se basa en el proceso relacional e interpersonal. Se esfuerza para promover y mantener el nivel ms alto posible de bienestar y funcionamiento. Segn la Asociacin de Enfermeras de los E.E.U.U, la enfermera psiquitrica es un "rea especializada de prctica de enfermera, que utiliza el rango amplio de las teoras explicativas del comportamiento como su ciencia y objetivo determinado de s mismo como su arte". En otras palabras, el instrumento teraputico ms importante es la enfermera en s misma y su relacin con el paciente.

FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERA PSIQUITRICA La teora de enfermera psiquitrica se construye sobre la creencia de que cada individuo tiene un valor inherente y de que todos tienen el potencial para cambiar y la capacidad de hacerse ms sanos y ms auto-suficientes. Primero, las personas necesitan cumplir sus propias necesidades fsicas bsicas. Una vez que esto suceda, todos los seres humanos necesitan sentirse seguros y amados y sentir que pertenecen. Todos los individuos buscan la sensacin de auto-estima y auto-realizacin. Las enfermeras psiquitricas ayudan a que la gente se sane al cumplir teraputicamente dichas necesidades bsicas que no tenan anteriormente. Todo comportamiento humano tiene un significado y puede entenderse slo desde el marco interno de referencia del individuo. Las personas difieren en su capacidad de sobrellevarlo, y la enfermera psiquitrica busca aumentar las capacidades de afrontar los problemas del paciente al comprometerse de manera teraputica.

EL PAPEL DE ENFERMERA EN UNA UNIDAD PSIQUITRICA Las Unidades Psiquitricas en los Hospitales Generales tienden en la actualidad a convertirse en un medio en el cual todo lo que se hace puede ser teraputico y todos los que lo hacen son terapeutas, lo cual requiere que todos los miembros del equipo multidisciplinario estn aprovechados, contribuyendo al mximo en la asistencia que se preste. Este planteamiento de comunidad teraputica exige que aparezca la descentralizacin de la toma de decisiones, desplazndose sta a la totalidad de los miembros del grupo. En funcin de estos objetivos y de su anlisis posterior, las Unidades Psiquitricas de Hospitalizacin han de pasar

necesariamente por el equipo, circulando entre este un mximo de informacin posible. El trabajo en equipo asume, pues, un papel fundamental si se parte de la base de que el inters debe desplazarse de las personas concretas a la actuacin en grupo. Cada miembro de ste debe afrontar la responsabilidad que significa saberse agente teraputico. Su actuacin es, por tanto, importante en el proceso de la enfermedad. Esta concepcin grupal de la actuacin teraputica supone la implicacin de profesionales de otras ciencias, como las de la Conducta (Psiclogos) o las Sociales (Trabajadores Sociales), lo que conlleva una mayor responsabilidad y trabajo, aunque ste en definitiva, adopta un aspecto gratificante en tanto en cuanto el grupo es el mbito de confrontacin de los problemas, se pueden adoptar unos objetivos adecuados llevados a la prctica por todos, las decisiones son siempre revisables, las funciones se flexibilizan aunque se vigila estrechamente todo desdibujamiento de las mismas; en definitiva, es el grupo el sostn bsico de las Unidades Psiquitricas en los Hospitales Generales. Como parte activa del equipo asistencial, la Enfermera adquiere un papel, que fundamentalmente, viene dado por aquello que se decida en las reuniones del grupo. Las funciones se van difuminando pero la jerarquizacin del trabajo no debe estar alterada. El hecho de que el personal de enfermera conviva prcticamente las veinticuatro horas del da con el paciente ingresado en una Unidad Psiquitrica de Hospitalizacin, dota a este de un papel muy importante en la

prctica asistencial diaria. Pero este hecho est en funcin de lo que el equipo decida, de cul va a ser el papel del equipo de enfermera dentro del mismo. En definitiva el papel de la enfermera dentro del equipo psiquitrico es igual al de otro miembro del mismo, siempre en funcin de la formacin del personal, que no debe ser abandonada en ningn momento para seguir en constante evolucin. La Enfermera tiene y debe de asumir un papel dentro del equipo de la Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica diferente al tradicional de meros cuidadores vigilantes. RELACIN TERAPUTICA ENFERMERA-PACIENTE La relacin teraputica enfermera-paciente brinda una experiencia emocional correctiva al paciente. La enfermera usa tanto las tcnicas clnicas y l mismo como los instrumentos teraputicos para aumentar la perspicacia y funcionamiento saludable del paciente. Segn Gail Wisarz Stuart, autor del campo de la enfermera psiquitrica, "La herramienta teraputica clave de la enfermera psiquitrica es el uso de uno mismo". En orden de hacerlo exitosamente, el enfermero necesita tener cualidades especficas, tales como autenticidad, empata, un claro sentido de s mismo y un deseo de ayudar a otros. La voluntad de compartir actitudes, pensamientos y sentimientos es una caracterstica principal de la relacin teraputica, y la enfermera debe ser emptica y estar emocionalmente disponible para que el paciente se sienta seguro de hacerlo.

COMUNICACIN TERAPUTICA Aunque existen distintas perspectivas teorices en la enfermera psiquitrica, la comunicacin teraputica eficaz es necesaria para cumplir los objetivos de la enfermera psiquitrica. Incluso en el modelo mdico, que sostiene que hasta las operaciones psicolgicas ms complejas surgen del funcionamiento del cerebro y que el comportamiento desviado surge de un trastorno cerebral, requiere la capacidad de poder comunicarse teraputicamente con el paciente, aunque sea slo para explicar los procedimientos y medicaciones y ayudar a paliar los temores. La comunicacin teraputica busca usar tcnicas que maximicen el compartir de sentimientos, pensamientos e ideas del paciente. Por lo tanto, usa tcnicas comunicativas tales como reformulaciones, aclaraciones y opiniones que animen la comunicacin, y buscan evitar estilos comunicativos tales como aconsejar, lo cual ahuyenta la franqueza y el compartir. Un debate ms completo sobre cada una de las tcnicas no es el foco de este artculo, pero puedes averiguar ms sobre ellas en el enlace ofrecido en la seccin Recursos. Es importante tener en cuenta que todo comportamiento es comunicacin, y que toda comunicacin afecta el comportamiento. El comportamiento no-verbal es tan importante como el verbal, ya que le da mucha informacin al terapeuta. ETAPAS DE LA RELACIN TERAPUTICA Existen cuatro etapas bsicas de la relacin teraputica. La primera se llama la fase de pre-interaccin, ya que sucede antes de que la enfermera conozca al paciente. Es una etapa de auto-exploracin para la enfermera. Para que ella sea eficaz teraputicamente, es esencial que tenga en cuenta sus propias ideas preconcebidas, prejuicios y miedos antes de interactuar con el paciente. La segunda fase de la relacin teraputica es la fase introductoria o de orientacin. Los objetivos de esta fase son establecer una relacin de confianza con una comunicacin franca y

formular un contrato entre paciente y enfermera, si el contrato es adecuado en el contexto especfico. El contrato define roles, el objetivo de la relacin, la duracin y detalles tales como la frecuencia de los encuentros. La tarea principal de esta fase sigue siendo la creacin de confianza, y el contrato existe slo para cumplir dicho objetivo. La tercera fase es la de trabajo, en la cual se realiza la mayor parte del trabajo teraputico. La enfermera y el paciente trabajan para ayudar a que el paciente pueda ver sus pensamientos, sentimientos y comportamientos que pueden traducirse como objetivos mutuamente determinados. La fase final es la de finalizacin, la cual ocurre cuando la enfermera y el paciente evalan el progreso y comparten sus sentimientos y recuerdos. PAPEL DE LA ENFERMERA PSIQUITRICA La enfermera psiquitrica suele ser una de las primeras personas que un paciente ve cuando es ingresado en un hospital mental. Ella estar controlando la mayor parte del plan de cuidados del paciente y ejecutando las rdenes de los mdicos. TAREAS MDICAS Una enfermera en un establecimiento psiquitrico ayuda a implementar el plan de atencin, segn lo establecido por el mdico y sigue sus rdenes de tratamiento. Ella va a estar ayudando al paciente con la atencin diaria. Ella va a administrar medicamentos al paciente como se orden, segn sea necesario. Mientras ella se encarga del paciente, deber tener cuidado para reportar todos los detalles de sus interacciones con los pacientes y sus observaciones de los mismos, as como la informacin mdica vital, para que tanto el mdico, como otros miembros del personal puedan tomar decisiones objetivas relativas al cuidado de ese paciente, despus de haber sido educados en cuanto a su progreso, o ausencia del mismo. Ella

es muy probable que tenga a su cargo reportar, en persona, acerca del cuidado del paciente, tanto a los mdicos como a otro personal de enfermera, segn sea necesario, para el mejor cuidado posible. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Mientras la enfermera cuida de cada uno de sus pacientes, examinar al paciente y establecer un plan de atencin, llegando a dar ciertos diagnsticos de enfermera y los planes de cuidado para cada diagnstico. Esto ayuda a formar una relacin de enfermera bien redondeada con cada paciente, mientras se busca lo mejor para cada uno de ellos. Estos planes dependen de los problemas especficos de cada paciente y se adaptan a las necesidades especiales de cada uno. COMPORTAMIENTO Es importante que la enfermera psiquitrica sea consciente de su comportamiento, o la forma en la que se representa. Es importante para ella ayudar a los pacientes a tener confianza en ella como su cuidadora. Deber escuchar a sus pacientes de manera activa y demostrar que est escuchando a travs del mantenimiento del contacto visual, lo que ayuda a la confianza. Tambin debe permitir que el paciente sepa que ella es accesible. Ella tiene que ver las expresiones en el rostro y el lenguaje corporal para comunicarse con los pacientes. Por otro lado, sigue siendo importante para la enfermera que se tenga confianza y decisin cuando se trata de su trabajo en el cuidado de estos pacientes. Ella tiene que estar preparada para lidiar con el conflicto, que todava puede ser firme sin ser amenazante. Habr momentos en los que tendr que defender valientemente su posicin, sin embargo, tambin habr momentos en los que puede ser menos seria con el paciente y tal vez incluso jovial.

EDUCADORA DEL PACIENTE Por supuesto, como enfermera, no slo debe cumplir con la parte mdica del plan de atencin, sino tambin tiene que educar a sus pacientes y sus familias. Esta educacin se puede extender desde la atencin ms bsica hasta la enseanza al paciente sobre los medicamentos que estn tomando y de su condicin. Ellos harn preguntas y ella debe asegurarse de que ha investigado, estudiado y escuchado, por lo que ella les puede dar la informacin correcta. Incluso se podra ensear a un grupo de pacientes sobre determinadas tcnicas o temas dentro de la salud mental. Todo depende del lugar donde trabaja y sus responsabilidades laborales. ABOGADA DEL PACIENTE Tambin es trabajo de la enfermera defender los derechos de sus pacientes como individuos. Si se da cuenta de un error o de algo que simplemente no le parezca correcto en el plan de tratamiento del paciente, debe primero estudiar y luego acercarse al mdico. Muchos errores se han corregido debido a una observacin de la enfermera. Si alguien se ha aprovechado del paciente o incluso abusado de l de alguna manera, esto tambin tiene que ser reportado. Si el paciente tiene algn tipo de problemas, es el trabajo de la enfermera informar de inmediato a los mdicos a cargo. La enfermera es quien va a ver al paciente ms a menudo y quien llega a conocer al paciente sobre una relacin diaria, y ella tiene que levantarse y tomar ese rol protector, asegurndose de que sus pacientes reciban la mejor atencin posible. CMO ELABORAR UN PLAN DE ENFERMERA PARA LA ENSEANZA DEL PACIENTE La educacin del paciente acompaa sus logros y su calidad de vida. La educacin es una parte integral del rol de la enfermera en el cuidado del paciente.

Para poder asegurar el xito del plan de enseanza, los procesos involucrados en el desarrollo del plan de enfermera para la enseanza del paciente deben centrarse en el paciente e incluir tambin a su familia. INSTRUCCIONES FORMULAR EL PROCESO DE EVALUACIN 1. Esta etapa requiere del anlisis y la organizacin de la informacin acerca del paciente. Determina el nivel de comprensin del paciente con respecto a su enfermedad, herida o estado de salud. 2. Utiliza la informacin recopilada acerca del paciente para estimar si ser capaz de comprender y aplicar lo que se le ensea. 3. Es muy importante tomar en consideracin los aspectos culturales propios del paciente tales como su origen tnico y religin. Ser necesario tambin tener en cuenta cualquier informacin disponible acerca del nivel de desarrollo del paciente. Es necesario que la enfermera motive al paciente para que se interese por aprender. La capacidad de aprender se ver afectada si el paciente est demasiado cansado, si sufre dolor, malestar o si est distrado. 4. Determinar los objetivos del paciente. Es necesario tener en cuenta los puntos de vista del paciente y su familia, ya que este aporte va a afectar los resultados. La motivacin y los logros del paciente estn asociados directamente con los datos y aportes que se provean al determinar sus objetivos. Las metas deben ser realistas y factibles de ser alcanzadas por el paciente.

5. Identificar cmo se llevar a cabo el plan de enseanza. Implementar el plan de acuerdo al estilo de aprendizaje del paciente (auditivo, visual, o cintico) y no al estilo de enseanza de la enfermera. 6. Determinar los objetivos del cuidado del paciente en base a los resultados deseados para su salud. Los mismos deben estar centrados en el paciente y basados en logros que tengan como objetivo el estado de salud y la calidad de vida del paciente. 7. El mtodo de implementacin del plan de enseanza por parte de las enfermeras debe ser adecuado al estilo de aprendizaje del paciente y a los resultados que se desean alcanzar. 8. Es tambin importante documentar las respuestas y el nivel de comprensin del paciente que perciba la enfermera a medida que implementa el plan de enseanza. 9. Te debes preparar para documentar cualquier otra informacin relevante que va ser de utilidad en la evaluacin del aprendizaje. 10. Ser necesario realizar un proceso de evaluacin con el fin de hacer una valoracin de los resultados del paciente. Debern evaluarse los siguientes elementos especficos de su aprendizaje: conocimientos, comportamiento, actitud y habilidades. La evaluacin debe incluir una revisin de la documentacin que detalle las respuestas del paciente y su nivel de comprensin que fueron registrados durante las etapas de implementacin. 11. El plan de evaluacin debera incluir observaciones con respecto al grado de entendimiento por parte de la familia de lo que se espera de ellos para que el paciente pueda alcanzar los resultados deseados.

12. El ltimo factor clave del plan de evaluacin es la recomendacin de la enfermera para llevar a cabo procedimientos de seguimiento necesarios en caso de que el aprendizaje del paciente no alcance los resultados esperados.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS SALUDENLINEA.ORG. Teora de la Enfermera Psiquitrica. Instrucciones, Formular el proceso de evaluacin, Cmo elaborar un plan de enfermera para la enseanza del paciente, Abogada del paciente, Educadora del paciente, Comportamiento, Plan de cuidados de enfermera, Tareas mdicas, Papel de la enfermera psiquitrica, Etapas de la relacin teraputica, Comunicacin teraputica, Relacin teraputica enfermera-paciente, El papel de enfermera en una unidad psiquitrica, Fundamentos de la enfermera psiquitrica, Filosofa, Teora de enfermera psiquitrica. Contenido bibliogrfico y didctico extrado desde la web http://www.saludenlinea.com/EnfermeriaPsiquiatrica/Pautas/Fundamentosteoriacompleta.html. En fecha 04 de Octubre de 2.013.