lettan ttelek

1, Erythropoesis hol s hogyan trtnik?

A VVT kpzdst nevezzk erythropoesisnek. Ez a vrs csontvelben trtnik, amikor a vrben kevs a VVT, s ez a szveti hypoxia ingerli ellltst. A JGA appartus fokozza az erythroprotein termelst s ez hat a csontvelben a VVT kpzdsre. Folyamata: csontvelben az immunocytopoetikus ssejtbl indul proerythroblast kpzdik erythroblast makroblast normoblast retyculocyta - mg magtredket tartalmaz s a csontvelben van, a vrben 5-15 ezrelkben erytrocyta - VVT kerl a vrbe. VVT kpzshez szksges anyagok: aminsav, vas, B12, folsav, C-vitamin, Ni, Cu, Co.

2, A vrsvrtest tulajdonsgai s funkcija

A vrsvrtestek erythrocytk sejtmagot, mitokondriumot s endoplazmatikus retikulumot nem tartalmaz, fellrl korong, oldalrl piskta alak vrses szn sejtek. A vrben szmuk 4-5,5*1012 db/l. A vrscsontvelben keletkezik, ekkor mg van magja. A keletkezshez szksges anyagok: aminsavak, Fe, B12, B1, C-vitamin, folsav, Cu, Ni, Co. A vrkeringsbe kikerlve nincsen mr magja, esetleg reticulalocyta magtredk lehetsges, ezrt nem osztdik a VVT. Feladata a szervezet oxignnel val elltsa. A VVT-ben a haemaglobin biztostja a leveg felvtelt s szlltst, melyhez vas szksges. A vas a haem - festkrszbe pl be, ebbe kt az oxign. Szerepe a O2 s CO2 szllts, vrvegyhats biztostsa (7,34). A haemoglobin oxignkt kpesge a hem ferrovas ionjnak elektronkszlettl fgg, amely kts laza, reverzibilis. Minden hemoglobin molekula 4 oxign molekult kt meg. Az ember vrnek haemoglobin tartama gy naponta 800-1000 l oxign szlltsra kpes. A vrkpzdst fokozza, ha a vr O2 cskken => VVT termels n.

3, A szervezet vasforgalma.
A szervezetnek napi vas szksglete frfiaknl 1-2 mg, nknl 2-5 mg. A myaoglobinban (izom), haemoglobinban (vr), mjban tallhat vas. Vrben a vas fehrjhez kttten transferrin szlltdik. Raktrozs: ferritin, haemoriderin formjban. Vas felszvds mechanizmusa aktv transzporttal trtnik: Fe+++ - ferrivas kerl a szervezetbe amely gyomorsav hatsra Fe++ - ferrovass alakul blhmsejtekben apoferritinnel kapcsoldva jbl Fe+++ lesz a kapillrisokban a cluloplazmin hatsra ismt Fe++ lesz innen a transzferrinhez kapcsoldva szlltdik egyrsze a csontvelbe egy rszt pedig a makroblast veszi fl s pti be, a tbbi raktrozdik a mjban.

4, Haemoglobin lebontsa.
A haemoglobin a vrs csontvelben kpzdik s 120 nap utn a lpben esik szt. 1, A globinrsz levlik s aminsavakra bomlik. 2, A hemrl levlik a Fe++ transzferrithez ktdve szlltdik csontvelbe kerl s jra haemoglobin lesz belle. 3, A porfirinvz talakul elszr biliverdinn majd bilirubinn ebbl indirekt bilirubin keletkezik ez a vrkeringssel az albuminhoz kapcsoldva a mjba jut itt glkoron sav ktdik hozz, gy direkt bilirubin keletkezik (epefestk) ez a duodeumban a blbaktriumok hatsra rszben UBG-v alakul, majd: 1, ennek egy rsze szterkobilinognn oxidldik ez adja a szklet sznt 2, az UBG az rfalon t a vrbe jut a vese kivlasztja az UBG-t, a bilirubin pedig visszakerl a mjba. 1

Ez a krfolyamat a mj s a bl kztti enterohepatikus krforgs.

5, A fehrvrsejt tpusai, termeldsk s feladatuk.

A fehrvrsejtek a csontvelben termeldnek, itt a granulocytk minden tpusa megtallhat. A szervezet termeli szmuk 6-8*109 /l. A fehrvrsejtek kpzst a leukopoetin stimullja. Feladatuk a szervezet vdekez mechanizmusnak biztostsa. Csontvelben kpzdnek: granulocytk, monocytk. Nyirokrendszerben kpzdnek: lymphocytk. Granulocytk tbb lpcss rse: Multipolenus haemaetikus ssejtbl indul ki a fejlds granulocita pragenitas alakul ki myeloblast promyelocyta myelocyta neutrofil, eusonofil, basofil metamyelocyta granulocyta utbbi kett mindhrom fajtnl. 1, Granulocyta citoplazmikus szemcsket tartalmaz fehrvrsejt. Fajti: Neutrophil 60-70 % fagocitlnak baktriumokat bekebelezik. Eosinophyl 2-4 % fagocitlnak s allargis reakcikban is rszt vesznek. Basofil 0-1 % allergis reakciknl szaporodnak meg. 2, Monocyta 2-5 % kicsi plazma, nagy mag, a csontvelben ugyanabbl az ssejtbl jn ltre, mint a granulocyta monocyta progesitor monoblast promocyta monocyta. 3, Lymphocyta 20-25 % vdekez reakcikban vesz rszt: ellenanyagos s a cellulzis vdekezs (bekebelezs), nagy mag s kevs citoplazma, a nyirokrendszerben termeldnek. T lymhocyta: sejtes vdekezs, krokozk bekebelezse, sejtes immunits killer sejtek. B lymphocyta: humoralis immunits ellenanyagos: tallkozik az antignnel talakul plazmasejtt immunglobulinokat termel Ig

6, A vrplazma alkot elemei (rszletesebben a plazmafehrjk)

A vr folykony sejtkztti llomnya a vrplazma. A vrplazma srsge 1,01 krli, osmotikus koncentrcija 290-300 mol/l, ami megegyezik az extracellulris folyadk nyomsval. A plazma jelents rsze, mintegy 92 %-a vz.

Szervetlen alkoti: Szerves alkotk:

kationok pl. Na, K, Ca, Mg, Fe, Cu. anionok s gzok: Ni, O2, CO2. fehrjk, tpanyagok, anyagcseretermkek (kreatinin, hgysav, bilirubin), vitaminok,

hormonok, enzimek. Plazma fehrjk: 60-80 g/l. Albumin: 1, a vrplazma sszfehrjinek 50-60 %-t alkotja, 2, a mjban termeldik, felptsben amminsavak vesznek rszt, 3, tallhatk: knnyben, nyirokban, verejtkben, nylban, gyomornedvben, 4, betegsg esetn cskken az arnyuk, 5, a vr oesmotikus nyomst tartja fnn, ha cskken oedema keletkezik, 6, a vr vegyhatsnak belltsban jtszik szerepet, 7, molekula felsznn tbb mint 200 pozitv s negatv tlts tallhat, 8, fontos szllt fehrje: hormon, gygyszer, bilirubin, UBG, szabad zsrsavak, Cu, Fe, Zn, vitaminok, Ca. Globulin: 1, kmiailag sszetett fehrjk, fehrje termszetek, zsrt s CH-t tartalmaznak, 2, szintziskhz szksges: polipeptidek, lipidek, sznhidrtok, 3, lipoprotein: ellenanyagok ,, - megkti a koleszterint, a foszforlipideket s a zsrsavakat, 4, - globulin: ellenanyag IgA, IgG, IgD, IgH, IgE (allergia). 5, glukoprotein: vrplazma alvadsi faktora, kismolekulj anyagok megktse s szlltsra szolgl, hozzjuk kapcsoldva megnveli mretket s gy vdi a vesn t trtn kivlasztdstl, ilyen szllt fehrjk: transzferrin, transzcobaldin, cluloplazmin. 2

7, Immunits formi Az immunits vdettsget jelent. Az immunvdekezs komplex folyamat, melynek sorn az immunrendszer elemei aktv klcsnhatsba lpnek a szervezetbe kerlt idegen anyagokkal. Mkdsnek alapja az idegen sejt felismerse. Formi: 1, veleszletett: anyai immunits IgG 2, szerzett: termszetes betegsgen tesetteknl alakul ki. mestersges: aktv legyengtett krokoz, vagy ellenanyag bejuttatsa immunvlasz betegsg nlkl, ltalban hossz idre szl idnknt emlkeztet olts kell, a betegsgek megelzsre szolgl. passzv ellenanyagot kszen juttatunk a szervezetbe, - globulint rvid idre szl. 8, Az allergia lnyege (antign, ellenanyag, immunreakcik) Antign: olyan anyag, amely a szervezetben immunreakcit vlt ki. kmiailag ez legtbbszr fehrje termszet, de nem mindig. Pldul a heptn nmagban nem antign, de ha fehrjhez kapcsoldik antignknt viselkedik. Ellenanyag: az immunreakci sorn az antignnel szemben termeld anyag. Jellemzje specifikus, azaz egy antignnel szemben egy ellenanyag termeldik. Ez az antign ellenanyag reakci alapja. Immunreakcik 1, Direkt: antign s ellenanyag kzvetlen kapcsoldsa. Fajti: 1, agglutinci: agglutinogn (antign) sejthez kttt, annak felsznn tallhat, vele reagl az agglutinin pldul: vrcsoport eltrseknl. 2, precipitci: az antign oldott llapot. 3, neutralizci: ellenanyag semlegesti az agglutinognt. 4, lzis: az antign a sejt felletn helyezkedik el, ha az antign s az ellenanyag tallkozik sejt lzis jn ltre, azaz a sejt sztesik. 2, Komplement aktivldssal jr reakcik: Komplement = a vrben lev 18 inaktv enzim. Antign hatsra ezek aktivldnak s ez a komplexum indtja be az immunvlaszt. 1, agglutinci 2, lzis 3, vrus neutralizci = semlegests. 4, kemotaxis = odacsalogatja a fagocitl sejteket. 3, Anafilaxis reakci: IgG, IgE okozza, hatsra anafilaxis shock keletkezik, azaz a kerings sszeomlik. Sokszor allergis reakcit okoz, mivel a szervezet hiperrzkeny, ezrt gyorsan megy vgbe, vasodilatcit okoz (rplya kitgul). 4, Allergia: Az antignt itt allergnnek nevezzk, ez vltja ki az ellenanyag termelst, ez legtbbszr IgE jelleg reakci. 1, az allergn bejut a szervezetbe s nem okoz semmilyen ltvnyos reakcit, ilyenkor termeldik az ellenanyag. 2, msodik alkalommal viszont ltrejn az immunrekci. Ennek tnete: gge dma (mh, darzs), ekcma = brkits, apr viszket hlyagok a brn. 5, Autoimmun betegsg 1, A szervezet a sajt sejtjeit idegen sejteknek fogja fel, megsznik az immuntolerancia sejtpusztuls jn ltre. 2, A sejtek sajt lettani mkdse megvltozik sejt felsznn lev inzulin receptorok npusztt folyamatot indt be s idvel tnkreteszi a szervezetet. 3

9, A gyullads helyi s ltalnos formi

Gyullads inflammatio a szervezet vdekez reakcija a krokozval szemben pl. baktrium. Ltrehozhatja mechanikai hats (folyamatos nyoms), vegyi hats (sav mars), hhats, sugrzs. Jellemzje, hogy van helyi s ltalnos tnete. Helyi tnet: 1, fjdalom dolor: a gyullads sorn keletkezett anyagok ingerlik az idegvgzdseket 2, melegsg calor: helyi vrbsgtl alakul ki 3, vrsebb a br rubor: szintn a vasoaktv anyagok rtgt hatsra keletkezik 4, duzzadt tumor: szvetkzi folyadk felszaporodsa 5, funkci kiess functio laesa: a fentebbi elvltozsok egyttes hatsra alakul ki. ltalnos tnet: 1, lz: pirogn anyagok hatsra a hszablyoz kzpont neuronjainak hrzkenysge cskken, ami magasabb hmrsklettel jr, ami fokozza a fagocitzis temt s gtolja a baktriumok szaporodst, 2, emelkedett sllyeds: 3, emelkedett fehrvrsejt szm: az immunglobulinok mennyisge n, az albumin s transzferrin kpzs cskken, 4, emelkedett ellenanyag termels 5, stressz reakci: clja a szervezet ellenllkpessgnek fokozsa, n az adrenalin szint, ami a szervezet energia tartalkait mozgstja. A gyullads mechanizmusa: A bejutott krokoz helyileg krostja a sejteket, ennek hatsra azokbl vasoaktv anyagok szabadulnak fel ezek hatnak az erek falra is s rtgulatot okoznak, amivel n az erek tereszt kpessge is a fjdalom receptorokat ingerlik a sztes szvetekbl, sejtekbl felszabadult anyagok nem hasznljuk ezt a terletet. Helyrellts: az elpusztult szvetek helyt lymphocytkbl, plazmasejtekbl, monocytkbl, szvetkzi makrofgokbl ll granulcis sarjszvet foglalja el s folyamatosan regenerldik, kialakul a sarjszvet.

10, A gyullads formi

Acut heveny izzadmnyos exsudativ: fibrines, savs, gennyes, vrzses, eves (szks) sarjadzsos (pl. sebgygyuls) elsdleges, msodlagos

szubacut elhzd acut krnikus (chronicus) TBC, szifilisz (lues) Exsudatv A, Savs inflammatio serosa: hg s szntelen, magas fehrje tartalm a keletkez izzadmny. Jellemzje, hogy maradvny nlkl gygyul pl. ntha, mellhrtyagyullads. B, Fibrines inflammatio fibrosa: izzadmnyban fibrinogn van, savs hrtyk s nylkahrtyk terletn alakul ki pl. mellhrtya, torokgyk, azaz diftria (ez lhrtys). ltalban nem mindig gygyul maradktalanul, pl. mellhrtya letapad. C, Gennyes inflammatio purulenta: krokozkbl s elhalt fehrvrsejtekbl l, ltalban srgs szn. A gennyes gyullads lehet: Krlrt formj: - furunculus (kels) - abcessus (tlyog) - empyema: reges szervben pl. epehlyagban. Diffz formj: - lapszerint sztterjed a szvetekben - phlegmone - sepsis (vrmrgezs) D, Vrzses inflammatio haemorraghica: az izzadmnyban VVt is van pl. antrax (lpfene) ilyen jelleg gyulladst okoz, a td antrax vrzses tdgyullads. A pestis is ugyanezt okozza. 4

E, Eves iflammatio ichorosa; szks infalammatio gangrenosa Rohaszt baktriumok idzik el. Jellemzje a bzs vladk, teljesfok szvetvrzssel s elhalssal jr. Az eves inkbb az reges szervekben jelentkezik pl. epehlyag. Az szks leginkbb a tmrebb szervekben pl. lbon. Sarjadzsos A, Elsdleges: p sebszleknl, fertzs nlkl kvetkezik be, szpen gygyul, a gygyulsban ktszveti s hmsejtek vesznek rszt. B, Msodlagos: roncsolt, fertztt sebeknl fordul el, heggel gygyul, sebreget sarjszvet tlti ki elszr, utna sebszlek fell rkszik a hmszvet a sarjadzsos gyulladsra. Prk alatti sebgygyuls: felszni srlseknl, seb felsznn lthat a prk, alatta kezd megindulni a hmosods.

11, Vrcsoportok s jelentsgk

A vrcsoportok tulajdonsgai a vr alakos elemeihez, elssorban a VVT-hez, illetve a plazma immunglobulinjaihoz kapcsoldnak. A vrcsoportok rendszerei: 1, ABO vrcsoportrendszer anyaga s az ellenanyag is a VVT felsznn tallhat, amit a hemagglutinognek hordoznak. Kt tpusukat ismerjk A s B, ennek alapjn jhet ltre a ngyfle vrcsoport. Az antignek IgG, vagy IgM tpus immunglobulinek. Az antitest termelds ltrejhet: az antignnel kzel azonos baktriumok hatsra, vagy nem csoportazonos vr adsakor. Ilyenkor a msfajta vrt agglutinlja kicsapja, ami vrrgk keletkezshez, az letfontossg szervek elzrdshoz s hallhoz vezethet. A 0-s vrcsoportt, mivel agglutinognt nem tartalmaz mindenkinek adhat, az AB vrcsoportt, mivel nincs a vrplazmjban agglitin mindenkitl kaphat vrt. Vrcsoport: Antign agglutinogn Antitest agglitinin A A B B AB AB 0

2, Rh al-vrcsoportokat is ellenrizni kell vradskor. RH faktor: egy majomfajta, ennl mutattk ki elszr. Akinl ez a fajta antign meg van az pozitv, akinl nincs az negatv. Amennyiben vrt kap a msikbl, az ellenanyagot fog termelni s hemolitikus icterust okoz. Ezrt kell fokozottan vigyzni Rh negatv anyknl, ha Rh pozitv a magzat, ilyenkor anti D-t kell adni az anynak, ami egy ksz ellenanyag.

12, A vralvads jelentsge

Az ember vrben az alvads s az oldds egyenslyban van. Srls esetn ez az egyensly megbomlik s a srls helyn az alvads kerl tlslyba. Vralvads jn ltre akkor is, ha az rben a vrramls valamilyen okbl lelassul, vagy pang. Az alvads oka lehet kls t (srls), bels t (rfal bels srlse). A vralvadshoz szksges tnyezk: 1, Megfelel mennyisg thrombocyta meglte 150-300 G/l. A vralvads szempontjbl a trombosztenin s a tromboxn anyag a lnyeges bennk. 2, Vralvadsi faktorok mintegy 12 fle meglte, ezekbl ha egy is hinyzik, mr nem jn ltre, pl: fibrinogn, protrombin. 3, Ca+ jelenlte. 3, Egszsges rsszehzds, amely srls esetn addig tart, amg ki nem alakul a srlst elzr trombus. Az alvads mechanizmusa: 1, rsszehzds a szerotonin hatsra jn ltre, amely cskkenti a vrelltst az adott terleten, mikzben tromboplasztin szabadul fel s aktivlja a protrombint. 2, Thrombocytafzisban a thrombocytk fokozott mennyisgben jutnak el a srlt rszakaszhoz, arra kitapadnak s aggreggldnak, ltrejn a primer trombus. 3, Az alvads f szakaszban a trombocitk sszellnak s oldhatatlan fibrin hlt alkotnak, amelyben fennakadnak alakos elemek is. 4, A fibrinolzis sorn az rfal begygyulsval egyidejleg a plazmin enzim feloldja a thrombust s folyamatosan tjrhat lesz. A vrzs gtlsa: Na-citrt vagy heparin. 5

13, EKG grbe rtelmezse, pulzus trfogat, perctrfogat defincija.

A sinus csombl kiindul s rvid id alatt az egsz szvizomzaton vgigterjed elektromos feszltsgvltozst a testfelszn klnbz pontjaira helyezett elektrdkkal lehet rzkelni. A testfelszn kt klnbz pontjra helyezett elektrda kztt mrt potenciavltozs a szvizom rostok akcis potenciljnak mrtke. Az EKG-nl a kt testfelszni elektrdot egy erre kifejlesztett rzkel berendezsbe vezetjk, amely a potenciavltozsokat kpernyn megjelenti s egy folyamatosan mozg papron rgzti, amit elektrocardiogrammnak neveznk. Vgtagi elvezets: I. jobb kar bal kar, aVR, aVT. II. jobb kar bal lb, Mellkasi: V1-V6 III. bal kar bal lb,

P- pitvari systole PQ pitvar kamrai tvezets: 0,12-0,2 sec QRS kamrai komplexum: 0,06-0,1 sec ST izoelektromos vonalon tallhat, a szvizomzat oxigenitst, a kamraizom lass repolarozcijt jelenti. T pozitvnak kell lennie, a kamraizomzat gyors repolarizcijt mutatja U szvcscs a mellkasfalhoz r, ekkor jelenik meg, nem kros QT az elektromos systole ideje. Pulzus volumen: egy kamra ltal egy systole alatt kilktt vrmennyisg = vertrfogat kb. 70-80 ml Perctrfogat: egy kamra ltal 1 min alatt tovbbtott vrmennyisg Perctrfogat = vertrfogat * szvfrekvencia = 4900 ml/min Szvindex: perctrfogat 1 ngyzetmterre vettett rtke A perctrfogatot befolysolja: 1, szvizomzat pillanatnyi llapota 2, pitvarba trtn vns beramls teme 3, aortban illetve az aorta pulmonalisban a nyoms

14, A szv mkdse a szvciklus alatt.

A, Elektromos szvciklus A szvnek sajt ingerkpzse van, ami automatikusan mkdik, viszont nem az idegrendszertl fggetlenl. A sinus csom az elsdleges ingerkpz kzpont. A jobb pitvar falban helyezkedik el. Klnleges sejtekbl ll. Jellegzetessgk, hogy a sejtek membrnja az ionok szmra fokozottan tjrhat, ezrt spontn ingerltbe kerlhet a sejt. Ez azutn peridikusan ismtldik, ezrt mondhat, hogy a sinus csomnak pacemaker aktivitsa van, msnven ezt nevezzk nomotp ingerkpzsnek, ami percenknt 72-80 ingert jelent. Az inger innen tovbb terjed az atrioventricularis csomra (pitvar-kamrai csom), ami a msodlagos ingerkpz kzpont. Amennyiben valami okbl a sinus csom nem tudja feladatt elltni, tveszi a vezrlst, de csak 40 krli ingert tud ellltani percenknt, ezt nevezzk brachikardinak. Innen az inger a vezet ktegekre terjed, a His-ktegre, a Tawara szrakra, majd a Purkinje rostokra, melyek a kamrk falban, az izmokban vgzdnek. 6

B, Mechanikus szvciklus A kt pitvar egytt mkdik, de ellenttes fzisban. Kamrai dyastole: kamra tgul, a nagy erek billentyi zrva, a vitorls billenty nylik, a pitvar fell a kamra teltdik a pitvar az utols fzisban mg ssze is hzdik a jobb teltds rdekben bal kamrban n a nyoms Kamrai systole: vitorls billenty zr, flhold alak nylik amint a nyoms nagyobb, mint az artrikban vr beramlik a nagy erekbe Els szvhang: a vitorls billenty zrdsa adja Msodik szvhang: flhold alak billenty zrdsa adja. Mindkett tiszta s szp hang, mg rendellenes mkdsnl zrejek hallhatk.

15, A szv alkalmazkod kpessge

A szvnek alkalmazkodnia kell a klnfle vrignyekhez, pldul fokozott fiziklis munka esetn, egy nagy ebd utn is tbblet oxignre van szksg, melyet a vr szllt a sejtekhez, gy rtelemszeren tbb vrre lesz szksg, hogy a fokozott ignyeket kielgtse. Ehhez a szvnek kell tbblet vrt kell pumplnia, amely kompenzlja a keletkez ignyeket. Erre a szvnek tbb megoldsi lehetsge van, amit alkalmazkod kpessgnek neveznk: 1, A kamrai systole vgn a szv a kamra regbl csak a vr 75 %-t lki ki az aortba. Szksg esetn a szvizomrostok sszehzdsnak ereje nvekedhet, gy a nyugalmi trfogathoz kpest 20-30 ml-rel tbb vr lkdik ki. ezt a vrmennyisget nevezzk systols tartalknak. Ez az els, amit a szv ignybe vesz fokozd terhelskor. 2, A msodik tartalkot diastols tartalknak nevezzk. Ennek lnyege, hogy a szvizomrostok egy bizonyos hatrig kpesek megnylni (dilatlni), gy a kamra regnek trfogata megn, ezzel tbb vr kerl az aortba. Ez semmilyen kros kvetkezmnnyel nem jr, mert az izomrostok ereje ezzel egyenes arnyban nvekedik. Ezt nevezzk tonogn dilatati-nak. Ekkor mg a szvizom a terhels megsznse utn krosods nlkl vissza tud llni az eredeti llapotba. 3, Tovbbi terhelskor viszont a szvizomrostok megnylsa oly mrtkben fokozdik, hogy mr nem kpes ksbb visszallni az eredeti llapotba miogn dilatatio. sszehzdsnak ereje nem fokozdik, inkbb cskken, gy a kamrban lev vr mennyisget mr nem kpes tovbbtani s pangs jn ltre. Ilyenkor a szv mkdse dekompenzlv vlik. 4, A fokozott terhelsre a szv ltalnosan gy reagl, hogy a szvfrekvencit nveli meg. Ezzel biztostja a fokozott vr szksgletet. Ezt azonban befolysolja mg a szimpatikus s paraszimpatikus idegrendszer mkdse is.

16, Vegetatv idegrendszer hatsa a szvmkdsre

A szvmkdst a vegetatv idegrendszer kzvetlenl is befolysolja, gy az ltalunk tlt rzelmek kihatnak annak mkdsre, befolysolva az egsz szervezetet. Erre termszetesen szksg van, mert pldul a simpatikus hats esetn (alarm reakci) fokozott az oxign s tpanyag szksglet, amire gyorsan van szksg. A parasimpatikus hats viszont elengedhetetlenl fontos a pihenshez. A kett egyenslya normlis esetben a szervezet mkdst szlssges helyzetekben is tudja biztostani. Paraszimpatikus: X. Nervus Vaguson t 1, frekvencia cskkent: sinus s az atroventlis csomba a K+ kiramlik, ezrt a negatv tlts er teljesebb lesz, ezrt az akcis potencil nehezebben alakul, gy hosszabb lesz a szvritmus. Ez a negatv kromatrp hats = szvsszehzds cskkent 2, pitvarbl a kamrra tvezets lassul = negatv dromatrp hats Simpatikus: IX. Nervus glossopharingeuson t 1, Fokozza a noradrenalin termelst, aami a receptorokhoz ktdik. Fokozdik a Ca++ sejtbe val beramlsa, a negatv tlts cskken, gy a szv knnyebben ingerletbe jn, ezzel a szvfrekvencia n = pozitv kromatrp hats 2, Ingerlet tvezets gyorsul, PQ szakasz rvidl = pozitv dromatrp hats 3, A purkinje rostok s a kamra izomzat ingerlkenysge n = pozitv batmotrp hats 4, Szvsszehzds ereje n = pozitv inotrp hats.

17, Vrnyoms (systols, dyastols rtk)

A vr jellemzi: igen viszkzus folyadk. A pulzus volumen: egy kamra ltal egy systole alatt kilktt vrmennyisg = vertrfogat kb. 70-80 ml Vrnyoms: systoles s dyastoles vrnyoms ltezik. A bal kamrbl kilkd vrnek mozgsi energija van, ami rszben potencilis energiv alakul, ez fogja az rfalakat sztnyomni. A vrnyoms gy keletkezik, hogy az erek fala rugalmas s ellener t fejt ki a vrre. Azaz aorta a beraml vr potencilis energijtl kitgul, majd kamra zrds utn sszehzdik az aorta falban az izom, s az r visszanyeri eredeti tmrjt, mikzben a vr potencilis energija visszaalakul mozgsi energiv. A vr mindig a magasabb nyoms hely fell az alacsonyabb nyoms fel ramlik, a szvtl a fej, a vgtagok fel. Systole a kamrai systolenl (szv sszehzds) mrhet, Dyastoles rtk a kamrai dyastole (szv elernyeds) alatt mrhet. A vrnyoms rtkek egszsges embernl kisebbek, mint 140/90 Hgmm. Termszetesen ez fgg a kortl. Pulzusnyoms: systolebl kivonjuk a dyastoles rtket. Kzpnyoms: a szvciklus sorn folyamatosan mrt nyomsrtkek tlaga. Vrnyoms mrs: felpumpljuk a mandzsettt, majd figyeljk, az els ts lesz a systoles rtk, amikor nem halljuk a szvdobogst az lesz a dyastoles rtk.

18, Vrnyoms szablyozsa

Vrnyoms szablyozsa: a vasomotoros kzpont vgzi, a nyltvel (medulla oblongata) s a hd (pons) terletn. Az erek falra hat a simaizomzaton keresztl. Erek sszehzdsa sympatikus hats = vasoconstrictio szkl a keresztmetszet, a nyoms n. Erek tgulnak paraszimpatikus hats = vasodilatcio erek tgulnak, lassul a vrram, kisebb lesz a vrnyoms. A kzponti idegrendszer is hat r a vegetatv idegrendszeren keresztl. A vasoaktv anyagok kzvetlenl az rfalra hatva tgtanak vagy szktenek. Tgt: bradikinin, acetilkolin, tejsav. Szkt: adrenalin, noradrenalin, ADH, angiotensin II, renin, aldoszteron.

19, A lgzs mechanizmusa

O felvtellel s CO2 leadssal jr gzcsere folyamat. Kls lgzs: td alveolusok-ban a leveg s a vr kztt Bels lgzs: szvetekben a vr s a szvet sejtjei kztt O felvtel s CO2 leads Lgzs folyamata: 1, lghlyagocskk ventillcija leveg bejut 2, gzcsere 3, gzok szlltsa a vrben O s CO2 4, a ventillcit fenntart mechanizmus, lgzizmok mkdse. Belgzs aktv = lgz izmok mkdse: fizom a diaphragma (rekeszizom), musculus intercostalis externi at interni segdizmok: akkor mkdnek, amikor neheztett a lgzs Folyamata: belgzs rekeszizom sszehzdik, lapos lesz, a bordakzi izmok megemelik a bordkat td kitgul leveg beramlik kilgzs rekeszizom elernyed bedomborodik a mellkasba, a bordakzi izmok ellazulnak mellkas trfogata cskken automatikusan megy vgbe Frfiaknl hasi lgzs, nknl piheg mellkasi lgzs a jellemz. Lgutak: orr leveg be melegti, szri, prstja garat, gge csillszrs hengerhm, ez vd s szr (portl, baktriumoktl) hrgk alveolusok (hrgcskk) A tdnek jelents rugalmassga van, ezt elvesztheti, ha ktszveti felszaporods van elmerevedik lgzsi kapacits cskken A tdnek a magzati letben nincsen szerepe, az els lgvtellel nylnak meg a lghlyagok. Ezt segti a hideg hats, a kldkzsinr elzrdsa, felszaporodik a CO2 ettl jn ltre az els shajt belgzs. 8

Td nyomsviszonyai: Intraalveollis nyoms: Belgzs -1 Hgmm -80 Hgmm Kilgzs +1 Hgmm +100 Hgmm

Nyugalmi Erltetett

Intrapleurlis nyoms: a mellhrtya kt lemeze kztt: -10 Hgmm. Ez biztostja a td s a mellkasfal kztti nyomst, ha leveg kerl be a tdfl sszeesik.

20, Lgzsfunkci vizsglata (FEV, FIV, VC, TLC, RV Tiffenau-szm)

Spirometria: lgzsi trfogat mrs. Lgzsi, vagy respircis trfogat: nyugalomban a be- illetve kilpett leveg mennyisge 500 ml. Belgzsi tartalk (inspircis trfogat): normlis belgzs utn erltetett: 3500 ml 3000 ml Kilgzsi tartalk: ugyanaz a mrse: 1000 ml Mindig marad rezidulis leveg: 1300 ml, ami feszesen tartja a lgzfelletet. VC (vitlkapacits): mly leveg s maximlis kilgzs 4800 ml Teljes kapacits = VC + rezidulis tr 6000 ml Figyelembe kell venni a mrs sorn: testmagassg, testsly, nem s letkor. A mrs tjkoztat a td llapotrl. Erltetett kilgzsi trfogat (FEV), erltetett belgzsi trfogat (FIV). Tiffeneau szm = VC hny szzalkt llegezte be, illetve ki 1 sec alatt a beteg, ennek nagyobbnak kell lennie 70 %-nl = FEV*100/VC Kilgzsnl ugyangy szmtjuk ki. Nyugalmi lgzs: 12-16 percenknt. Lgzs perctrfogata = nyugalmi trfogat * lgzsi frekvencia 6-8000 ml/min Munkavgzsnl az O igny emelkedik tbblet munka a tdnek: A, lgzs mlyl: ki s belgzsi tartalk felhasznlsa B, lgzsszm fokozdik. Lgzsi holttr Anatmiai holttr: lgcsvek, ott ahol nincsen gzcsere 150 ml Fiziolgis holttr: anatmiai + ott ahol rosszabb a lgcsere Normlis lgzs = eupnoe, lgzsi sznet = apnoe, szapora lgzs = tahypnoe.

21, Lgzrendszer vdekez reflexei

A td rugalmas, szivacsos szerkezet, a mellkasban tallhat, a szv s a gtorreg ltal kettvlasztott pros szerv. Az oxign az orron, a garaton s a lgcsvn keresztl jut be a broncholiusokba. Mivel a tdnek fontos, hogy a fellete tiszta, p s minl nagyobb legyen, ezrt fontos, hogy megvja a szervezet. Erre szolglnak a vdekez reflexek. 1, Khgs: nyltvel feladata az als lgt tiszttsa, rzkel receptorai tallhatk: pleura, td terletn. Ltrejtte: zrt ggefed mellett a nyoms fokozdik a lgutakban megnylik a ggefed s nagy sebessggel kiramlik a leveg, kzben magval ragadja az idegen anyagokat: vladk, baktrium, porszem. 2, Trsszents: fels lgutat tiszttja. Receptora az orr nylkahrtya terletn tallhat, melynek izgalma eljut a nyltvelben lev lgzkzpontba. Ltrejtte: nagy levegvtel mikzben a lgy szjpad bezrdik, nyoms n hirtelen megnylik s a garat, orr terletr l a leveg kiramlik. Amennyiben befogjuk az orrunkat, a baktriumok az orr s arcregekbe s a kzpflbe jutnak. 3, Csukls: gyors belgzs a diaphragma sszerndulsa miatt. Ennek kivlt oka: nyelcs, gyomorszj inger pl. gyullads, nehezen megy le a falat, sznsav. 9

22, Hogyan trtnik az alveolris gzcsere?

A td ltja el a szervezetet a biolgiai folyamatokhoz szksges oxignnel s tvoltja el az ezek kzben keletkez szndioxidot. Ezrt nagyon fontos, hogy a td vrelltsa megfelel legyen, ami kt rszbl tevdik ssze: 1, arteria at vena pulmonalis csak gzcsere 2, arteria at vena brochialis td szvetek tpllsa A gzcsere a td alveolusaiban megy vgbe, amik pici lghlyagocskk a td szvetnek bronchusaiban. Gzcsere folyamata: O az alveolus membrnjn t diffundl tjut a vkony szvetkzi folyadkon thatol a kapillrisok faln bejut a vrplazmba innen a VVT-be. Gzcsere mechanizmusa: Diffzin alapul, energit nem ignyl fizikai folyamat. A nagyobb nyoms helyrl megy az alacsonyabb nyomsba. Az alveolusban az O parcilis nyomsa 100 Hgmm, a vrben ennl kevesebb az O a vrbe igyekszik. Alveolusban a CO2 40 Hgmm, a vrben 46 Hgmm CO2 a tdbe megy. Vrben a CO2 s O szllts mdja A VVT-ben lev haemoglobin szlltja az O-t, a kt pozitv vegyrtk ferrovas. A folyamat reverzibilis, azaz a kts le tud vlni. A vr O szllt kpessge fgg: haemoglobin mennyisgtl, kering vr mennyisgtl, haemoglobin felptstl. CO2: szllts: vrplazmban trtnik, rszben a VVT-ben, a sejtben lev CO2 egyesl a vzzel bikarbont jn ltre, ami sokszor bomlik hidrokarbontra s negatv H ionra, ami a sav bzis egyenslyt, a vr ph rtkt befolysolja. Ni: szabadon diffundl a szervezetben, nem jelent problmt, mg nem nagyobb nyomssal kerl be fokozott elnyelds kvetkezik be = mlysgi mmor a kzponti idegrendszerben Keszon betegsg: hirtelen nyoms cskkens a nitrogn a vrben gzknt szabadul fel.

23, Lgzs szablyozsa

Lgzs szablyozsnak mechanizmusa: A nyltvel s a hd terletn trtnik. A nyltvel als terlete a ritmus szablyoz kzpont, fltte a belgzst segt apneuras kzpont a lgzst gtl pneumotoxiteus kzpont fltte tallhat. A hrom kzpont sszehangolt mkdse szksges a lgzshez. A lgzst befolysol tnyezk: 1, Vr CO2 tartalom: kzvetlenl a nyltvelt ingerli. 2, Krgi kzpont: akaratlagos lgzst befolysolja, amg a vr CO2 szintje el nem r egy szintet. Ez lehet stressz helyzet, hideg, fjdalom, vagy jga. 3, Mechanikus receptor: td feszlst rzkel receptor gtl reflex. 4, Vr hmrsklet: lznl emelkedik fokozdik a lgzs. 5, Vr Ph: acidzisnl fokozza a lgzsszmot. 6, Amennyiben a vrben az oxign koncentrci cskken, n a lgzsszm. Oxign kontcentrci cskkenst rzkelk: 1, carotis communis (nyaki tr) IX. Nervus glossopharingeus veszi fel a jelet 2, aortban van a receptor X. Nervus vagos viszi a jelet tovbb.

10

24, Gyomor lettani mkdsei, vegetatv idegrendszer hatsa a gyomorra

A tpllk a cardin keresztl jut be a gyomorba. Itt a fehrje emszts kezddik meg. Napi 1,5 l gyomornedvet vlasztdik ki: 1, pepsinogn = fsejtek termelik, ssav hatsra aktivizldik aktv pepsin. 2, ssav = a fedsejtek termelik, pepsin aktivl hats, intrinsic faktor termelshez szksges (B12 felszvds). 3, mucin. 4, kimosin enzim: tej kicsapsa. 5, lipz termels, amely csak lgos kzegben fog dolgozni. 6, gastrin hormon: az autrum terletn termeldik, a bolygideg fokozza termelst. Szerepe fokozza a pepsinogn s a ssav termelst s a gyomor perisztaltikt. Gyomor perisztaltika: a carditl a pilorus fel sszekeveri a tpllkot a gyomornedvvel. A gyomor rlse szakaszos a perisztaltiknak megfelelen. hsg perisztaltika: hang ksretben korog a gyomor. Vegetatv idegrendszer hatsa a gyomorra: Simpatikus: perisztaltikt s a sekrcit gtolja Parasimpatikus: fokozza a perisztaltikt s a gyomornedv termelst.

25, A mj mkdse, a bilirubin enterohepatikus krforgsa

A szervezet teljes anyagcserjben rszt vesz, valamint folyamatosan termel: 1, epe: 0,5-1 l/nap, egy rsze kirl, ms rsze troldik: mj epe vilgosabb srgs, hlyag epe zldes. 2, epesav: koleszterinbl lltja el, ezzel a kvlrl bevitt mennyisget cskkenti. 3, bilirubin enterohepatikus krforgsa: a bilirubin a mjban troldik, ide a vrkeringssel az albuminhoz kapcsoldva jut a mjban glkoron sav ktdik hozz ebbl direkt bilirubin keletkezik (epefestk) a duodeumban a blbaktriumok hatsra rszben UBG-v alakul: 1, egy rsze szterkobilinognn oxidldik ez adja a szklet sznt 2, ms rsze az UBG az rfalon t a vrbe jut a vese kivlasztja az UBG-t, a bilirubin pedig visszakerl a mjba. 4, magzati letben 2-7 hnap sorn vrkpz, vrsvrsejt elllt. 5, vrraktr: kisebb fok vrveszts esetre. 6, fehrje anyagcsere: albumin termeldik benne. eszencilis amminsavbl msikat llt el, amelyik nem eszencilis s szervezetazonos. amminsavakbl sznhidrtot kpez. 7, zsranyagcsere: zsrbl zsrsavat s trigliceridet llt el. 8, koleszterin lebonts, endogn koleszterin gyrts. 9, sznhidrt anyagcsere: CH.t llt el a zsr lebontsi termkeibl s CH-t raktroz glikognknt (cukor raktr). Amennyiben szksges glikognbl cukrot llt el. 10, vitamin anyagcsere: A, D vitamin kpzs, B12 s folsav raktr, K vitamin jelenltben prothrombint termel, ami vr alvadsi faktor. 11, mregtelents: a szervezet anyagcserje sorn, vagy a kvlrl berkez mreganyagok kiszrse s lebontsa. 12, hormonokat lebontja: steron vzas, nemi hormonok.

11

26, Gastrointestinlis hormonok s szerepk

A vkonybl terletn a doudeum fels szakaszn hormonszer anyagok, amik a vrbe rlnek: 1, kolecisztokinin - pancreosimin: epehlyagra fejti ki a hatst, sszehzza s az kirl. 2, secretin: hasnylmirigy bikarbont termelst fokozza, savas vegyhats bltartalom, ami a gyomorbl rl ingerli a termelst. 3, GIP: gyomor szekrci s perisztaltika cskkent, inzulin kivlaszts fokoz. 4, VIP: rtgt, ssav termelst cskkenti a gyomorban.

27, Hasnylmirigy mkdse

A hasnylmirigy a doudem hajlatban fekv mirigyes szerv. Jellegzetessge, hogy rszben kls (exokrin) s rszben bels (endokrin) elvlaszts hormonokat termel. Naponta nagyjbl 1,5 liter enyhn lgos exokrin hormont termel, ami fehrjt bont s a hasnyl bels f vezetkn t a duodeumba mlik. Exokrin hormonok: 1, Kimotripsinogn: tejfehrje tovbbi emsztse. 2, Amilz: sznhidrogn bontsra szolgl. 3, Lipz: zsr bonts. 4, Tripsinogn: a blben aktivizldik. Enteropeptidz kell ahhoz, hogy tripsin legyen, azaz aktv, ez fogja majd aktivizlni a tbbi tripsinognt s gy fogja a fehrjket bontani. 5, valamint collogenz kollogn tartalm rostokat bont, elasztz rugalmas rostokat bont, nuklez nuklein savakat bont. A patkbl hmsejtjben termeld szekretin fokozza a pancreas mkdst. Az endokrin hormonokat a hasnylmirigy langerhans-szigetei termelik. 1, Inzulin: sejtek termelik, ez cskkenti egyedl a vrcukor szintet, segti a cukrok bejutst a vrbl a sejtekbe. 2, Glukagon: sejtek termelik, emeli a vrcukrot 3, Somatostatin: a nvekedsi hormon ellenhormonja.

28, Emszts s felszvds az emsztrendszerben Szjreg

A tpanyagok emsztse mr a szjregben megkezddik. Ehhez szksg van a tpanyagok sztaprzsra, a rgs = arc s rgizmok + fogak munkja. A nyelv rzkeli az zeket, ami kihat az tvgyra, a nylelvlasztsra, az egsz emszt rendszerre. A nyelv feladata mg a felaprzott tpanyag sszekeverse a nyllal, melyet 3 nylmirigy llt el (kb. 1,5 l nyl/nap). Nyl tartalmaz: amilz = ptialin CH emsztst kezdi lisosin = baktrium l hats mucin = CH-hez kapcsoldik. Felszvds: itt elssorban: gygyszerek, homeoptis szerek, alkohol, mreg.

Gyomor
A tpllk a nyelcsbl a cardin keresztl jut be a gyomorba. A gyomor f feladata a tpllk sszekeverse az itt termeld gyomornedvekkel (napi 1,5 l), ezzel a tpllk s fleg a fehrje emszts kezddik meg. A gyomornedv tartalmaz: 1, pepsinogn = fsejtek termelik, ssav hatsra aktivizldik aktv pepsin: ez fogja a fehrjket bontani. 2, ssav = a fedsejtek termelik, pepsin aktivl hats, intrinsic faktor termelshez szksges (B12 felszvds). 3, mucin. 4, kimosin enzim: a tejet kicsapja, gy azt a pepszin tovbb tudja bontani.. 12

5, lipz termels, amely csak lgos kzegben fog dolgozni. 6, gastrin hormon: az autrum terletn termeldik, a bolygideg fokozza termelst, szerepe: fokozza a pepsinogn s a ssav termelst s a gyomor perisztaltikt. Felszvds: elssorban alkohol, gygyszer, fehrjket kicsapja, zsrokat nem.

Emszts s felszvds a vkonyblben

A gyomorbl rkez tpanyagot a doudeum lgos krnyezete fogadja. Ennek alkoti: 1, pancreas nedv: 1, Kimotripsinogn: tejfehrje tovbbi emsztse. 2, Amilz: sznhidrogn bontsra szolgl. 3, Lipz: zsr bonts. 4, Tripsinogn: a blben aktivizldik. Enteropeptidz kell ahhoz, hogy tripsin legyen, azaz aktv, ez fogja majd aktivizlni a tbbi tripsinognt s gy fogja a fehrjket bontani. 5, collogenz, elasztz, nuklez. 2, epe: a mjsejtekben termeldik, nem tartalmaz enzimeket, szerepe a pancreas nedv hatsnak fokozsa, a lipz aktivlsa, zsrok emulgelsa. 3, blnedv: a blnylkahrtya mirigyeinek vladka, lgos vegyhats, szmos enzimet tartalmaz: 1, poli- s dipeptidz: fehrjket 2, nuklez, foszfatz: nukleoproteideket 3, maltz, laktz, szaharz: a sznhidrogneket bontja cukorr. 4, enteropeptidz: tripszin aktivtora. 5, szerotonin: hormonszer anyag. Felszvds: a blbolyhokon keresztl trtnik, ezt egyrteg hengerhm bortja, alatta vrerek s nyirokerek vannak. 1, vz s svnyi sk vrbe 2, aminsavakk bontott fehrjk a vrbe 3, cukrok a vrbe 4, zsrok glicerinre bontva a nyirokerekbe szvdnak fl.

29, A vrplazma glkzszintjnek szablyozsa

A vrplazma glkz szintjt hormonok szablyozzk. Sok hormon nveli, egyedl az inzulin cskkenti. Az inzulin kt amminsav lncbl ll, kzttk disulfid hd van. A pancreas Langenhors szigeteiben a sejtek termelik. Mkdse: proinzulin inzulin vrbe rl sejtekhez jut vrcukor szintje cskken. Az inzulin hatsa: 1, segti a cukrot bejutni a sejtekbe. 2, elsegti a mjban a glkz glkogn talakulst. 3, glkogn lebontst cskkenti nem emelkedik a vrcukorszint 4, fokozza a zsrsavak beplst a zsrsejtekbe. 5, fokozza az izomsejtek fehrje szintzist. 6, fokozza az izomsejt klium felvtelt. 7, fokozza a testslyt. Antagonisti: 1, Glkogn: pancreas 2, Cortison: mellkvese 3, Adrenalin, noradrenalin: mellvese vesevel 4, STH: agyalapi mirigy 5, Tiroxin: pajzsmirigy. 6, Sok stressz, Prednisolon. A sok cukor, vagy a sok hormon kimerti a hasnylmirigy inzulin termelst. 13

30, Tpanyagok s vitaminok

A szervezet mkdse szmra nlklzhetetlenek a klnfle tpanyagok s vitaminok. Ezek mennyisge s sszettele fgg az letkortl, a vgzett munktl s a test llapottl, mert egy kvr embernek egyltaln nem szksges a zsrb tpllkozs. Az egszsges gyermeknl viszont fokozott energia bevitelre van szksg, ami meghaladja a felhasznls mrtkt. A normlis felntt szervezetben viszont e kett egyenslyban van, termszetesen kisebb, nagyobb napi eltrsekkel. Tpllknak neveznk minden olyan anyagot, amely a szervezet szmra hasznosthat a test felptsre s energia elltsra. A szksges tpllk mennyisge a benne foglalt kmiai energia mennyisgtl fgg. Energia szolgltat anyagok: fehrjk, zsrok s sznhidrtok. Az anyagcserhez, a szervezet felptshez szksgesek mg: svnyi anyagok, vitaminok. Energia szksglet meghatrozshoz fontos az alapanyagcsere ismerete. Ez a teljes szellemi s testi nyugalom sorn 12 ra alatt felhasznlt energia mennyisge. Ez nyugalmi llapotban 400 kJ naponta. Termszetesen ezt mdosthatja a pajzsmirigy llapota, valamint a kls hmrsklet, melyek fokozhatjk, vagy cskkenthetik a testhmrskletet, s vele egytt az anyagcserre is kihatssal lesz. Meghatrozsra az O2 felvtel s a CO2 leads mennyisgt veszik alapul, mivel az idegysg alatt keletkezett CO2 s az ugyanennyi id alatt felhasznlt O2 mennyisge egy jellemz adat: RQ = keletkezett O2 mennyisge / felhasznlt CO2 mennyisge. Ez sznhidrtok elgetsekor 1, zsrok esetn 0,7, fehrje getsekor 0,82. Fehrjeszksglet A szervezet energiaszksglett s felptshez jelents mrtkben fehrjk szksgesek. Befolysol itt is az letkor, a munkavgzs, de elmondhatjuk, hogy egszsges szervezetben a fehrjebevitel s lebonts egyenslyban van. Minimlis fehrjeigny 12-30 g/nap. Fiziolgis fehrjeminimum: 40 g/nap. Optimlis fehrje mennyisg: 70-80 g/nap. Zsrszksglet A szervezet zsrfelhasznlsa sokrt: 1, energiaforrsknt szolglnak, 2, tartalk energit szolgltatnak, 3, sejtmembrnok ptanyagai, 4, j hszigetelk, 5, zsrban oldd vitaminok (ADEK) hordozi, 6, lipidek elanyagai, 7 kiindulsi termkei szmos nem peptid hormonnak (szteroidok). Ezrt szksges, hogy a tpllkban legyen meg a szksges mennyisg zsr. Termszetesen a felesleges sznhidrtokbl a szervezet is llt el zsrt, azaz nmaga ellltja a legszksgesebb mennyisget, gy tbblet zsr bevitelre elg naponta 1 g testtmeg kilnknt. Sznhidrt szksglet Ezek a legknnyebben hasznosthat energiaforrsok, gy a szervezet nlklzhetetlen tpanyagai. Kmiai felptsk alapjn lehetnek: 1, Monoszacharidok: glkz, fruktz, egyszer cukrok. 2, Diszacharidok: szacharz, laktz, maltz. 3, Poliszacharidok: kemnyt, glikogn, cellulz, pektin. A felntt ember napi energiaszksgletnek 50-60 %-t biztostjk. Mivel knnyen metabolizlhatk, ezrt a szervezet ignyei fedezsre elssorban a sznhidrtokat, majd a zsrokat s legvgl a fehrjket veszi ignybe. Vitaminszksglet Vitaminok azok a tpllkban lev szerves anyagok, melyeket a szervezet nem tud ellltani, de szksgesek a normlis mkdshez. Hinyuk esetn hinyjelensgek lpnek fel. A vitaminokat kt csoportba soroljuk: 1, Vzben oldd vitaminok 2, Zsrban oldd vitaminok: 14

1, Zsrban oldd vitaminok A hmvd, szemnl a rodoxin (ltbbor) kialakulshoz kell, hinya szrkleti vaksg. D Ca anyagcsere, csont fejlds hinybl angolkr kialakulshoz vezet, brben a tpllkbl s az UV hatsra keletkezik a mjban, majd a vesben fejezdik be. E normlis nemi mkdshez kell, vd hats, antioxidns hats. K vastagblben a blflra lltja el, mjcirrzishoz vezet hinya, antibiotikum kra utn, mert blflrt kiirtja. Mjban alvadsi faktorok ellltshoz kell. Vzben oldd B hm s idegvd. B1 nvekeds meghatrozja, normlis CH csere, idegek vdelme. Hinya: polineuritis, beri-beri. B2 hiny: nylkahrtya, ideg, br elvltozs. B6 hiny: brelvlaszts, idegrendszer, hnys cskkent. B12 hiny: anemia perniciosa vrusos vrszegnysg, vrkpzs, norml idegmkds => gerincvel krosodik. Hiny: abszolt hiny, ha a gyomorban nem termeldik, gy nem szvdik fel. Folsav relatv hiny, anmia (vrszegnysg), nincs idegrendszeri tnete. Fleg egyoldal tpllkozsnl fordul el. C aszkorbinsav. Nvnyekben termeldik. Kapillrisok norml mkdshez kell, a falt ersti, szervezet ellenll kpessgt nveli. Hinya: skorbut. svnyianyag-szksglet A szervezet mkdshez szksges svnyi anyagok felvtele. Ezek lehetnek: Makroelemek: grammnyi mennyisget fogyasztunk naponta Ca, K, Mg, Na, P, S. Mikroelemek v. nyomelemek: miligrammnyi mennyisget fogyasztunk - Zn, F, I, Cu, Fe, Se. A tlzott svnyianyag bevitel krosthatja a szervezetet, pl a sok Fe s Cu a mjban okozhatnak problmt. A Fe hinya viszont a hemoglobin kpzsben okoz zavart, a I hinya a tiroxinkpzsban.

31, A szervezet hszablyozsa

A szervezet hszablyozst a hipotalamusz terletn a lateralis magcsoport vgzi, ennek: ells rsze: h leadst fokozza, htermelst cskkenti. hts rsze a kzponti idegrendszerrel van kapcsolatba: cskkenti a hleadst s fokozza a szervezet htermelst. Hmrsklet: kpeny hmrsklet 36,5-36,7 C (hnalj), mag hmrsklet 37-38 C (vgbl). Htermelst fokozza: 1, anyagcsere fokozsa, 2, pajzsmirigy tiroxin, 3, izommunka, 4, hleads cskkense, aminek mkdse: mirigyek szekrcija cskken br alatti erek sszehzdnak kevs verejtk htermels n. Htermels cskken: 1, anyagcsere cskken, 2, hleads fokozdik: verejtkezssel s a br alatti erek kitgulsval. Alkohol: meleg rzetet kelt, mert tgtja az ereket, de pont ezzel nveli a hleadst. A lz szintn htermel folyamat: 36,5-37 C normlis 37-38 C hemelkeds 38-39 C lz 39-40 C magas lz 40 felett hyperpyrexia grcs, hguta. Fiziklis htst 38 C alatt nem szabad alkalmazni, mert megfzst, tdgyulladst okozhat. Lzgrcs hajlam esetn is hteni kell, ilyenkor mr hemelkedskor is. Lz esetn az immunrendszer aktvabb, baktriumok s vrusok nem szeretik. Lz oka: baktrium toxin, vagy vrus pirogn anyaga, ezek a hkzpontot ingerlik. 15

32, A vese glomerulusainak mkdse

A vesk feladata a vr szrse, a bomlstermkek, mreganyagok eltvoltsa, a vrplazma-alkotrszek lland koncentrcijnak fenntartsa. Ehhez a vrnek naponta tbbszr is t kell a vesn ramolnia, ez kb 1000 l/nap. Ebbl vlasztdik ki a vese munkjval a napi 1,5 l vgleges vizelet. Az elsdleges vizeletet a vese nephronjai vlasztjk ki. Egy vesben 1-1,5*106 db nephron tallhat, ami kt rszbl ll: 1, Malpighi test s 2, tubulus rendszer. Az elsdleges vizelet kivlasztsa a malpighi testben trtnik: 1, a vr a vas afferensen keresztl belp a glomerolusokba (rgombolyag), ahol a vas efferens szkebb keresztmettszete miatt magasabb a vrnyoms. 2, a magasabb vrnyoms hatsra ultraszrs jn ltre, azaz a glomerolusok faln t kilp az elsdleges szrlet a Bowmann-tokba. A szrs flig tereszt hrtyn t trtnik, ami csak a kis molekulkat engedi t. gy a tojsfehrjt kivve (tdiffundl), nem mennek t rajta az ris fehrje molekulk, gy az albumin szint nem n. 3, ez a szrlet a vrplazma fehrjementes szrlete, ami majd a tubulus rendszerben fog tovbb szrdni s ott alakul ki a vgleges vizelet. Ezt nevezzk a vese kivlaszt filtrcis tevkenysgnek, ami fgg: A, Artris vrnyomsnak meg kell lennie, azaz el kell rnie a vesekszbt. B, intrakapsularis nyomstl - Bowmann-tok terben a nyomstl C, filtrcis fellettl s annak tereszt kpessgtl. GFR= Peff*k GFR = gromeluralis filtrcis rta Peff = effektv filtrcis nyoms k = filtrcis fellet s permeabilits. Clerance: azt a vrplazma mennyisget jelenti, amit a vese idegysg alatt egy bizonyos anyagtl megtisztt, ilyen lehet pl: kreatinin, inulin. C=U*V/P (ml/min) C = clerance U = vizelet kreatinin V = rtett vizelet trfogata P = kreatinin koncentrcija a vrplazmban. Ennek rtke 125 ml/min krl mozog, ami 24 ra alatt egy tlagos emberre nzve 180 l elsdleges vizeletnek felel meg.

33, Tubulris mkds a vesben

A vesben kialakul elsdleges s vgleges vizelet kztt jelents koncentrci klnbsg van. Az elsdleges vizelet a vrplazma fehrjementes szrlete, ebbl alaktja ki a vese kreg tubulus rendszere a vgleges vizeletet: a, Visszaszvs reabszorpci: A proximlis tubulusoknl megy vgbe elsdlegesen. Kt fajta fizikai folyamat jtszik szerepet benne: aktv transzport: ez energia ignyes, ezzel trtnik a cukor, foszft, Na, K visszaszvsa. passzv transzport: urea, ennek ramlsa mindig a nagyobb koncentrcitl a kisebb fel trtnik. b, Kivlaszts secretio: H+, egyes gygyszerek (penicillin), fmek. Maradktalanul visszaszvdik: 9 mmol alatt cukor, tojsfehrje. A vese koncentrl vagy lgost funkcija: A bevitt vztl fggen: Kevs vz bevitel esetn: ADH n vz visszaszvds n srbb a vizelet. Sok vz bevitel esetn: plazma nyoms cskken ADH cskken kevesebb vizet szv vissza vizelet mennyisge n hgul a vizelet.

16

A vese feladata a sav bzis egyensly fenntartsban Mivel a vr pH szk hatrok kztt mozoghat 7,35. Ezzel szemben a vizelet pH 5,5 9 kztt. A sav-bzis egyenslyra a lgz rendszer azonnal reagl, mert direkt inger vezrli: acidzisnl gyorsul a lgzs, alkalzisnl lassul. Puffer rendszerek is hatnak: ezek H+ iont kpesek megktni cskkentik a koncentrcit. Ilyen rendszer: bikarbont-, foszft puffer rendszer, plazma fehrjk, haemoglobin. A vese lassabban reagl, mint a lgz rendszer. A szablyozs a distalis s a proximalis sejtekben trtnik. Vr pH cskken acidzis vizelet alakul ki = H+ tbb a, A szablyozs a hmsejtekben trtnik, melynek lnyege, hogy a szervezet H+ iont s vizet tud rteni, anlkl, hogy Na+ s HCO3- veszne. 1, CO2 + H2O 2, HCO3-+H+ keletkezik H+ kilp aktv transzporttal, helybe Na+ szvdik 3, a H+ ionnal H2CO3 keletkezik a tubulusban, ami rgtn felbomlik CO2 + H2O a vz kirl, a CO2 pedig visszadiffundl a sejtbe s kezddik ellrl a folyamat. gy a vese kveti a vr pH eltoldst lassan s a vizelet pH is vele vltozik. b, Na+ visszaszvds A vizeletben nem lehet: bilirubin (mj vagy epe problma), fehrje (vese baj) proteinuria, cukor glkria, vr, baktrium.

34, A vese endokrin tevkenysge

A vese a hasreg hts faln a XII borda magassgban tallhat pros, bab alak szerv. A vese feladata a vzben oldhat hasznosthatatlan bomlstermkek, svnyi anyagok kiszrse s eltvoltsa a hgyszerveken keresztl. Emellett a vesnek endokrin tevkenysge is van, amit elssorban a renin ellltsa kpez, majd ezt a hormont vrramba juttatva fejti ki hatst a szervezetben. Renin: JGA sejtek termelik a renint a glomerulusokban tallhat vas afferensben mint enzim talaktja a vr plazmban a mjban termelt angiotensiogent gy angiotensin I keletkezik ez a tdbe jutva talakul angiotensin II-v, ami vrnyoms emel, kzben mg a mellkveskben az aldoszteron termels szintjt is emeli ezzel a Na visszaszvds n, ami mr magban is vrnyomsemel, ez pedig kihat a szomjsg kzpontra ezltal fokozza a vzfelvtelt. A renin teht a vrnyomst tbb hatsmechanizmuson keresztl emeli. Eritropoetin: VVT termelshez kell, a csontvel erythropoesist serkenti, amihez az inger a veseszvet hipoxia (O hiny). Oka: anmia, kevs a vr O. Prosztaglandin: PGE2 a vesevelben kpzdik, rtgt s a vesben fejti ki hatst. Kallikrein: a vesevelben termeldik, ez egy fehrje bont enzim, ami az erek tereszt kpessgt fokozza, Na visszaszvdst emeli, rtgt.

17

35, Az akcis potencil kialakulsa

Idegsejt mkdshez szksg van az ingerlet tvitelre, amit az akcis potencil kialakulsa hoz ltre, ennek mechanizmusa: 1, ingerlet hatsra a hlyag a membrnhoz vndorol 2, a hlyag kinylik s az tviv anyagok a rsbe kerlnek 3, a msik idegsejtnl olyan vltozs kvetkezik be, hogy ttevdik az inger

Extracellulris tr I. nyugalmi potencil: Na+

Intracellulris tr

Feszltsg

Fehrjk negatv -90 mV tlts oldallnc Na+ beramls +20 mV

II. akcis potencil: inger esetn depolariz-ci, membrn teresztkpessge megvltozik III. repolarizci: aktv Na pumpval (energia Na+ ignyes) visszall a nyugalmi potencil

Fehrjk negatv -90 mV tlts oldallnc

Az ingerlet tvitel csak szabad membrnnl jhet ltre, de mivel a hvelyek levdik, szigetelik, ezrt az ingerlet tadsa a befzdseknl jhet ltre, ugrsszeren (saltatrikus) ingerlet vezets az axon mentn.

36, Ingerletvezets s tviv anyagok

Az idegsejtek kztti ingertads helye a sinapsis. Az ingerlet tadsa trtnhet: 1, neuro-neuronlis: idegsejtrl idegsejtre. Neura-muscularis: idegsejtrl izomra Neuro-secretoros: idegr l mirigyre. 2, izgat: ingerletet hoz ltre. 3, Gtl: a kisagy terletn, az ttevds utn a postrin idegsejt gtolt llapotba kerl, ezrt nehezebben ingerelhet, ezzel az ingerkszb n. Az ingerlet tadsa a synapsis vgn tallhat synaptikus hlyagokban lev transmitter (tviv) anyagok (acetilkolin, adrenalin, noradrenalin) segtsgvel trtnik: 1, ingerlet hatsra a hlyag a membrnhoz vndorol 2, a hlyag kinylik s az tviv anyagok a rsbe kerlnek 3, a msik idegsejtnl olyan vltozs kvetkezik be, hogy ttevdik az inger.

Transzmitter anyag
1, acetilkolin = paraszimpatikus idegrendszerben, neuromuscularis rendszerben. 2, adrenalin, noradrenalin = mellkvesevel llomnya lltja el, a simpatikus idegrendszer tviv anyaga, MAO bontja. 3, dopamin = kzponti idegrendszer terletn, vegetatv dcokban, agykreg alatti terleteken, MAO bontja. 4, szerotonin = agyban, gyomor bltraktus, trombocitkban tallhat, MAO bontja. 5, GABA = gtlsimpatikus tviv anyag, alvs alatt szaporodik fel, agyban s a kisagyban. 6, glutaminsav, aszparginsav = a tanulssal van sszefggsben.

18

37, rzreceptorok s adaptcijuk

Az rzkelsre specializldott idegvgzdseket rzreceptoroknak nevezzk. A receptor az ingerfelvev, ami mindig egy meghatrozott ingerre reagl. Ezek lehetnek: Ingerforrs helye szerint: Exceroceptor: klvilgbl felvett inger, ami lehet telereceptor = tvolbl, kontaktreceptor = kzvetlen rintkezs. Interoceptor: a szervezetbl felvett inger, visceroreceptor = bels szervekbl, proprioreceptor = izombl, izletbl. Ingerek fajti: kemoreceptor kmiai (szagls, z, vrgz, vr Ph), mechanoreceptor mechanikai (tamints, nyoms), termoreceptor h, fotoreceptor fny. A receptorok zmben a brben helyezkednek el. Fjdalom rz receptor: ltalban szabad idegvgzds. Az gy keletkez inger nagy erssg, a receptorokban fjdalmat vlt ki. A fjdalom a test hzrz kutyja, vdekez mechanizmusokat indt be a reflexvek mentn. A csiklandozs s a viszkets enyhe fjdalom. A kls inger s fjdalom helyt lehet lokalizlni, a bels fjdalom viszont nem ilyen pontos, kisugrzik. A fejldstanilag ugyanabbl a szvetbl szrmaz helyeken fj. Az ingernek el kell rnie a kszbinger szintjt, csak ekkor keletkezik az rzkel idegben akcis potencil s tovbbtdik az afferens rzkel plykhoz a jel. Az rzet majd az agyban alakul ki, annak megfelelen, hogy milyen nagysg, mennyi rzkel receptort rint az ingerlet, s milyenek az ehhez fzd szemlyes tapasztalatok. Ezzel fogja ugyanis sszehasonltani s ezrt van az, hogy egyesek mr viszonylag kis mrtk inger vltozsra is rzkenyen reaglnak, mg msok a durvbbra. Adaptci: az ingerekhez egy id utn bizonyos mrtkig hozzszokik a szervezet, azaz emelkedik az ingerkszb pl. szagls, z, halls, kivve a fjdalmat.

38, Az agytrzs mkdse

A gerincvel az reglyuk felett az agytrzsben folytatdik, amely anatmiailag hrom rszre oszthat: nyltvel, hd, kzpagy. Nyltvel - Medulla oblongata Itt tallhat kzpontok: 1, vasomotoros kerings: szv s erek mkdst befolysol, vrnyomst szablyoz, 2, Lgzs, nyels, khgs, hnys, szops, szemhj zrs, trsszents, 3, Oliva inferior az extrapiramidlis plya kzpontja, 4, 9-12 agyideg magja. tmennek rajta a mozgat plyk: 1, Piramis-plya 85 %-ban itt keresztezdik. 2, Extrapiarmidlis-plya. 3, Fossa rhomboidea a hts rsze, az als kisagykarokon t ssze van ktve a kisaggyal. 4, A gerincvel fel s a kisagy fel is futnak plyk, flszll rz- s leszll mozgat plyk, GollBurdoch plya s magvai. Pons - hd Itt tallhat a lgz kzpont sszerendez rsze, a 5-8 agyideg-mag, s mg vannak itt is extrapiramidlis kzpontok. Flfel rz s lefel mozgat plyk mennek t rajta. A kisaggyal a kzps kisagykarokon t van kapcsolata.

19

Mesencephalon - kzpagy A hd fltti terlet. Itt tallhatk: 1, Extrapiramidlis rendszer kzpontja (substancia negra). 2, A 3-4 agyideg-mag. 3, Flfel rz s lefel mozgat plyk mennek t rajta. 4, Hts felsznn 4 db ikertest tallhat. 5, Als felsznn 2 db agyszr van, ami a kisaggyal a fels kisagykarokon van kapcsolatban. Formatio reticulatio = hlzatos llomny. 1, izomtnus szablyoz, feladata a gtls, amennyiben agyi krosodsra megsznik spasticus (grcss) izomtnus fokozds keletkezik. 2, testtartsi reflexek kzpontja. 3, alvs, brenlt szablyozsa. Cerebellum - kisagy Sok gtl sinapsis s purkinje sejtek vannak benne. Itt tallhat: 1, Az egyenslyoz kzpont, ami a mozgsok sszerendezsrt felels. 2, Nucleus dentatus fogazott mag, az extrapiramidlis mozgskzpont A medulla oblongata-val, a pons-sal s a mesencephalon-nal a kisagykarokon t kapcsoldik.

39, Thalamus mkdse

A talamus az agyban prosan helyezkedik el. 1, Az extrapiramidlis rendszer tjn lezajl reflexmkdsek kzpontja. 2, Az agytrzs s a kisagy fell az agykreg fel halad valamennyi rzplya tkapcsolsi helye, kivve a szagl receptoroktl jv plyt. 3, Kapcsolatot tart ms agyi terletekkel. 4, Fontos szerepe van az ingerletek rzelmi sznezetnek kialaktsban. A talamuson valamennyi rz plya tfut s tkapcsol. Az ide rkez rzeteket minsti az adott ignyeknek megfelelen, le illetve feler sti, azaz trtkeli. 1, eldnti, hogy kellemes, vagy kellemetlen tulajdonsg. 2, meghatrozza a testrzetet, az inger helyt lokalizlja. 3, az ingereket trben is rzkeli. 4, az agykreg fel fut fjdalomrz rostokra mr minstett jelet ad. A tovbbmen rostnyalbok: 1, a fali (parietlis) kzpontokba halad rostok az elsdleges rzterletre (gyrus postcentralis) futnak be, s a fjdalomrzs trbeli lokalizcijt segtik. 2, a limbikus rendszerbe is futnak plyk, melyek az rzseket kzvettik, azok tudatosulsban vesznek rszt. 3, a hypothalamusba fut rostok a fjdalommal jr vegetatv reakcikat vltjk ki: szvfrekvencia nvekeds, verejtkezs, simaizom grcs.

20

40, Nyoms, h s fjdalom rzkels

Az rzkels a klvilghoz val alkalmazkods s a bels vilg trtnseinek kontrolljt vgzi el, melynek ingereit az agy dolgozza fel. Az rzkelsre specializldott idegvgzdseket rzreceptoroknak nevezzk. A receptor az ingerfelvev, ami mindig egy meghatrozott ingerre reagl. Nyoms rzkels 1, A nyoms rzkels exceroceptorknt a klvilgbl mechanoreceptorokkal veszi fel a jeleket, mghozz kzvetlen rintkezs formjban. gy mkdik a tapints, ami olyan finom jelet llt el, hogy egy tollnak is lehet rezni a slyt. 2, Nyoms rzkels visceroreceptorknt trtnik a zsigerek falban, melyek pldul a hasfal feszlst, a vr nyomst, a pleura feszlst rzkelik. H rzkels A testhmrsklett rzkel termoreceptorokkal trtnik. Kt receptora van, egyik a meleget, a msik a hideget rzkeli. A hidegrz receptrorokbl sokkal tbb van, mint a melegrzkbl. rvnyes rjuk az adaptci 20 s 40 C kztt, amennyiben a hmrsklet 40 C fl emelkedik, a hrzet tmegy fjdalomrzetbe. A fjdalom rzkels Fjdalom rz receptorok szabad idegvgzdsek. Ezek a receptorok csaknem valamennyi szervben, szvetben megtallhatk. Az gy keletkez inger nagy erssg, s a receptorokban fjdalmat vlt ki. A fjdalom a test hzrz kutyja, vdekez mechanizmusokat indt be a reflexvek mentn. A fjdalomrz receptorok rzkenysge egynenknt nagy eltrst mutat. Kros esetben pldul gyulladsnl ez az rzkenysg fokozdhat, azaz a fjdalomkszb alacsonyabb lesz. Ennek megfelelen mr kis inger, ami norml esetben nem okoz panaszt, gyulladskor ers reakcit vlt ki. msik vglet, amikor az ember gy elmerl egy munkban, hogy szre sem veszi az aprbb srlseket, azaz megemelkedik az ingerkszb. A hideg viszont rzketlenn teheti a fjdalomrz receptorokat s csak amikor felmelegszenek a szvetek, kezd el fjni. Az ingernek teht el kell rnie a kszbinger szintjt, csak ekkor keletkezik az rzkel idegben akcis potencil s tovbbtdik az afferens rzkel plykhoz a jel. A fjdalomimpulzusok egy gyors s egy lass plyarendszer juttatja a kzponti idegrendszerbe, ott is a talamusba. 1, Gnosztikus rzsek plyarendszere: Pszeudounipolris sejt perifris nylvnya a receptornl felveszi az ingert centrlis nylvny viszi tovbb az agyfel a gerincvel hts ktegben a jelet Goll-Burdoch plyn nyltvelben tkapcsol egy msik idegsejtre, utna rgtn keresztezdik hd, kzpagy talamuszban jabb tkapcsols egy msik idegsejtre capsula internn tmegy krgi rz mez a gyrus postcentralisban van, a fali lebenyben. 2, Vitalis rzsek plyja: az oldals s ells gerinckteg hatrn fut fl a plya. Jellegzetessge, hogy vgigfut a gerincveln s az agytrzsn tkapcsols nlkl egszen a talamuszig az rzet a talamusban tkapcsol innen a gyrus postcentralisba megy, itt van az rz rsze a fjdalom tudatosul a homlok-lebenyben. A talamusban a fjdalomrzetekhez rzelmi reakcik is trsulnak. A fjdalom tudatosulsa a homloklebenyben megy vghez, de ehhez a fjdalomnak el kell rnie egy kszbszintet. A testfelszni fjdalom helyt pontosan lehet lokalizlni, mg a bels fjdalom nem ilyen pontos. 1, az izomfjdalmak az izomktegekben fjnak, ilyen ingert vlthat ki a grcs, az izomlz, az izom vrelltsi zavara, pldul az angina pectoris esetben a szegycsont mgtti fjdalom. Ez addig marad fnn, amg meg nem sznik a kivlt ok. 2, a zsigeri fjdalom ki is sugrzik, a fejldstanilag ugyanabbl a szvetbl szrmaz helyeken fj. Pldul a koszorrgrcs a bal kar fel, az epekves fjdalom a bal als vgtagba sugrzik. Az azonos szegmentumbl szrmaz fjdalmak azonos irnyba sugroznak s ezek alapjn lehet megrajzolni a dermatma trkpet. A fjdalomrzet mrsklsben a fjdalmat csillapt opoid peptideknek van nagy jelentsge, melyek az idegvgzdsek krl az opit receptorokhoz ktdve mrsklik a fjdalmat. A brben, a szemben s egyes nylkahrtykban az enyhe simogat, csiklandoz rzeteket szintn a fjdalomrz receptorok veszik fel, de nem mint fjdalomrzet tudatosul. 21

41, Szem mkdse

A szemgolyk (bulbus opticus) az orbitban prosan helyezkedik el. Az ember s a krnyezet kztti kapcsolatot valstja meg a szembe rkez fny elektronok impulzusainak rtkelse tjn. A szemgoly lnyegben egy fnytr kszlk, amely az rkez elektronokat talaktja gy, hogy abbl az agy szmra rzkelhet idegi impulzusok keletkezzenek. A szem rszei: nhrtya sclera Szemfehrjbl s szaruhrtybl cornea ll, ez utbbi az a rsze, ahol belp a fny. Itt a legnagyobb a fnytrs, mert egy ritkbb kzegbl lp egy srbbe a fny. A szaruhrtya ereket nem tartalmaz, diffzival veszi fel a tpanyagot, gy knnyen beltethet, mert nem vlt ki immunreakcit. rhrtya chorioidea pupilla iris: az rhrtya kzepn pontosan a szaruhrtya alatt tallhat. sugrtest - corpus ciliare : benne vannak a sugrizom, ami a lencsefggeszt izmokat tartja csarnokvz: itt termeldik a htuls csatornban, innen kerl az ellsbe s szvdik fl a Schlemm csatornkon t, ha nincsen kerings glaukma alakul ki. pupilla nyls szablyoz izmok: musculus sphinter pupillae: paraszimpatikus szablyozs alatt vannak, a III. agyideg idegzi be s szktenek. musculus dilator pupillae: szimpatikus idegi szablyozs alatt tgtanak. Retinnak: 10 rtege van, ebbl a legfontosabb: 1, Pigment rteg amely az ers fny ellen vdi a mlyebb rtegeket. 2, Csapok s plcikk rtege, amik a fotoreceptorok, ezek biztostjk az lesltst s a szn rzkelst. Ezen a rtegen van a srgafolt fovia centralis: leslts helye, ahol sok csap tallhat. Itt van a papilla vakfolt: s itt lp ki az II. agyideg. A csapok mkdse hullmhossz fgg: vrs, kk, zld gy jn ltre a sznlts. 3, Bipolris idegsejtek: tveszik az ingert s tovbbtjk a kvetkez rtegbe 4, Ganglion sejtek rtege: nylvnyait a II. agyideg adja. A fny tja a szemben: A szem a fnykpezgphez hasonlan mkdik, sszegyjti s a srgafoltra irnytja a fnysugarakat. A bees fny a szaruhrtya csarnokvz szemlencse vegtesten t ri el a retint. A srgafolt terletn kialakul az les kp, amely kicsinytett, fordtott lls, valdi kp. A szem fnytr kpessge kb. 60 dioptria, de ez vltozik, mert a lencse a kzeli- illetve a tvolltshoz kpes alkalmazkodni s ennek sorn vltoztatja a domborsgt a sugrizom. Ez az alkalmazkod kpessg az id elrehaladtval cskken, ezrt lesznek tvolltk az idsek. A fny hatsra a berkez foton a retinn elnyeldik gy a fotoreceptorokban akcis potencil alakul ki ennek sorn kmiai vltozs jtszdik le pl. a rodopszin talakul: felhasad retinalra s szkotopninre az idegsejtek ingerletbe jnnek s megkezddik az ingerltvezets. Amennyiben a kmiai talakuls gtolt: farkasvaksg alakul ki. Ennek oka lehet, hogy a szkotopnin A vitamin jelenltben regenerldik s visszaalakul rodopszinn. Amennyiben nincsen A vitamin, kimerl a szem tartalka. Az ingerlet tja az agyban: Az idegsejtektl az ingert a Nervus opticus II. agyideg viszi tovbb chiasma opticum ltideg keresztezds tractus opticus = azonos oldali lateralis s ellenkez oldali medilis rostok alkotjk thalamus oldals rszben tkapcsol nyakszirtlebenyben (Brodmann 17. mez) tudatosul. Adaptci: a szem alkalmazkod kpessge. Stt adaptci: vilgosbl sttbe megynk, elszr semmit se ltunk, majd a pupilla kitgulsval derengeni kezd valami. Fny adaptci: sttbl megynk fnybe, a hirtelen tl nagy fnyessg fj, knnyezik a szem, a pupilla sszeszkl. Trlts: kt szemmel ms szgbl ltunk, a trbeli kp a nyakszirt lebenyben tudatosul.

22

Myopia Hypermetrpia Dioptria Accomodatio

kzellts: a kp a retina eltt alakul ki. Szrlencsvel javthat (minuszos). tvollts: a kp a retina mgtt jn ltre, gyjtlencsvel korriglhat (plusszos). a lencse fnytr kpessge, a fkusz mterben kifejezett reciproka. szem alkalmazkod kpessge, a lencse domborsgt hatrozza meg. A kp tvolsg a szemben lland, mikzben a trgytvolsg vltozik, erre szolgl a lencse. A szaruhrtya fnytr kpessge a legnagyobb.

42, A hallszerv mkdse

A halls a kls vilghoz val alkalmazkodst teszi lehetv exceroceptorok rvn. Egyrszt a krnyezeti hangrezgseket, msrszt a test helyzett rzkelik a fld kzppontjhoz kpest. A hallszerv rszei: Kls halljrat: a dobhrtyig tart, van porcos s csontos rsze. Tartalmaz faggymirigyeket, melyek termelik a flzsrt, ezt a vz oldja. Ezen kvl szrszlak vannak benne. Membrana tympani - dobhrtya: rugalmas lemez, kzps rsze be van hzdva, ehhez kapcsoldik a kalapcs. Kvlrl br, bellrl nylkahrtya bortja. Cavum tympani - kzpfl: dobreg bellrl nylkahrtyval blelt. Ebben vannak a hallcsontok: kalapcs, ll, kengyel. A rezgst veszik t, a kengyel az ovlis ablakba tapad. Dobhrtya feszt izom, valamint kengyel izom tallhat benne, vdenek az ers rezgstl. Tuba auditiva- flkrt: az orrreggel van kapcsolatban, mivel a gyerekeknl rvid s tg, gyakori a fertzs. Belsfl: az os temporale-ban van. Csontos labirintus: a hallst teszi lehetv. Ebben perilymha (folyadk) van s benne a hrom flkrs vjrat s a csontos csiga. Hrtys labirintus: a csontos rszben tallhat, tmlcske, zskocska s a 3 hrtys flkrs vjrat. A hrtys csiga belsejben endolymha tallhat. Corti-fle szerv a halls rzkel sejtje a csigban. Alaphrtyn rzkel szrsejtek, tmaszkod sejtekkel, felette fedhrtya. A halls mechanizmusa 1, Lgrezgs: a klvilgbl rkez hangok lnyegben a leveg rezgsei. A hang er ssge a rezgs amplitudjtl, magassga pedig a frekvencijtl fgg. A hangossgot bel-ben adjk meg, de mi a decibelt hasznljuk. A leveg rezgshullmai a kls halljraton t jutnak el a hangforrstl a dobhrtyig. 2, Csontrezgs: a dobhrtya rezgst a hallcsontocskk tviszik az ovlis ablakhoz. 3, Folyadk hullmzs: a hangot folyadk viszi tovbb hullmknt, amitl az alaphrtya mozog, s a fedhrtya a szrsejtekhez r, gy ltrejn az inger. A magas hangok a csiga alapjn, a mlyek a csiga cscsn keletkeznek. 4, Idegimpulzus: a keletkez idegrzeteket a VIII. agyideg a pars cochlearis vezeti el a talamuson keresztl a halntklebenyben lev hallskzponthoz. Egyenslyozs mechanizmusa: A fel s lemozgst: a tml s a zskocska rzkeli. A forg mozgst a 3 flkrs vjrat rzkeli. Az inger ltrejtte: A tmlcskkben s a zskocskban kocsonys anyag van, amiben Ca kristlyok vannak a mozgs hatsra a tehetetlensgk miatt nyomst gyakorolnak a szrsejtekre az ingert a VIII agyideg vezeti innen a vestibularis maghoz kerl itt a jel ngy gra vlik s mehet: 1, kisagyba 2, gerincvelbe 3, szemmozgat agyidegekhez 4, talamuson keresztl halntklebenybe. 23

43, Hormonok, hatsuk, szerepk ltalban

A kzponti idegrendszer a szervezet mkdst nem csak idegi plykkal, hanem gynevezett mkdsbe hoz anyagokkal, azaz hormonokkal is szablyozza. Lnyegben olyan anyagok ezek, melyeket egy bizonyos sejtcsoport llt el, majd a vrramba kerlve eljutnak az arra rzkeny clsejtekhez s azok mkdst befolysoljk. A hormonokat bels elvlaszts, endokrin sejteknek nevezzk. Ezek szablyozsa termszetesen nem fggetlen az idegrendszertl, hiszen annak vezrlse alatt mkdik. Sokszor a kett kztt nincs is klnbsg pl. adrenalin s noradrenalin, ami hormon s idegrendszeri tviv anyag is egyben. Az endokrin rendszernek nincsen kivezet csve, vladkt (hormon) kzvetlenl a vrbe rti. Sejtek kztti kommunikcinak is nevezhetjk a hormonszablyozst, amelynek mdjai: 1, endokrin t: sejthats tvolis clsejtre. 2, parakrin t: sejthats a szvet kzti tren t kzeli clsejtre. 3, autokrin t: a hormon a kivlaszt sejtre hat. 4, neurokin t: idegsejt hatsa a clsejtre. 5, neuroendokrin t: idegsejt ltal termelt anyag a vrramba jutva hat tvoli clsejtre. A hormonok ktdsk szerint lehetnek: sejthrtyn ktdk: peptid vzas, citoplazmba bejutk: stern vzas, lehet kevert: amminsav. Fajti: peptid vzas: a clsejt membrnjn lev specifikus receptorokhoz ktdnek s un messenger msodlagos hrvivk rvn befolysoljk a sejt anyagcserjt. Ilyen hormon az inzulin, az adrenalin s rszben a tiroxin, melyek specifikusak, azaz csak azokra a sejtekre hatnak, melyeknek felsznn vannak a hormon megktsre szolgl receptorok. stern vzas: a szteroid hormonok zsroldkonyak, tlpnek a sejtmembrnon, s a citoplazmban egy specifikus, csak ehhez a sejthez ktd fehrjhez kapcsoldnak. Egytt mr kpesek tlpni a sejtmag hrtyjt s itt a DNS-hez ktdve specifikus fehrjk termelsre sztnzik a sejtet. E hormonok clzott hatsukat teht a cl sejtekben lev specifikus fehrjk tjn rik el, pl. aldoszteron, cortizon, nemi hormon. A steroid/steron vzas hormonok vza koleszterinbl jn ltre. amminsav szrmazk: T3, T4. A hormonok mkdse: 1, normo funkcis 2, hyper funkcis : tltermels ami betegsghez vezet. 3, hypo funkcis: alulmkds szintn betegsget okoz.

44, Hyphophysis hormonjai

A hypofzis = agyalapi mirigy: babszem nagysg, a Sella turcica-ban tallhat, egy nyllel van sszektve a hypotalamus-sal. gy az endokrin- s az idegrendszer egymssal egyttmkdik, a bejut idegi rzetek hatsra az hypotalamus idegsejtjeiben hormonok termeldnek s azok az idegek mentn lejutva a hypofizis hts lebenybe jutnak, ahonnan majd bekerlnek a vrramba. HEL - hypofzis ells lebenye: ez a hormon termel rsz. 1, STH - nvekedsi hormon: fehrje szintzist fokozza, emeli a vrcukrot, az egsz test nvekedst szablyozza, fleg a csontok vgn lev porcokra hat. 2, trphormonok: ms bels-elvlaszts mirigyek mkdst fokozzk ACTH mellkvese kreg hormontermelst fokozza, glkocortizon s androgn TSH pajzsmirigy mkdst fokozza FSH tszrst serkenti (sztrogn gtolja negatv visszacsatols) LH ovulci, srgatest kialakulst nveli (progreszteronra negatv visszacsatols) 3, prolaktin 4, MSH eml mirigyre hat, fokozza a tejelvlasztst festk anyagcserre hat. 24

HH - hypofzis htuls lebenye: hormon raktrozs van benne. A hormon termels a hypotalamuszban van s az idegek mentn a nylen t folyik le ide. 1, ADH 2, Oxitocin 3, ICSH a vese vzvisszaszvdsra hat mh izomzat sszehz, tejrls segt, a terhessgi hormonok gtoljk hatst, frfiaknl a hmivarsejt kpzdsre hat. leydig sejtekben a tesztoszteron termeldst fokozza.

45, A pajzsmirigy s a mellkpajzsmirigy hormonjai

A pajzsmirigy vrses barna, kt lebenybl s egy sszekt rszbl ll, a cartilago thyroidea (pajzsporc) alatt, trachen s rszben az oesophaguson van. Mirigy vgkamrkbl - folliculusokbl ll (tszk) melyeket a pajzsmirigy sejtek vesznek krl egy rtegben s benne fehrjhez ktdve troldik a hormon. A pajzsmirigy hormonja: T3 trijdtironin, T4 tiroxin: jd tartalm, amminsav szrmazk, vrbl veszik fel a jdot s ptik be, ennek mechanizmusa: 1, A jdot a vrbl felveszi, a hormonba bepti s fehrjvel trolja a tszkben. 2, TSH hatsra a sejtek jra felveszik a hormont, a fehrjersz levlik, majd a hormon a vrramba kerl. 3, A vrben a T4 plazmafehrjhez kapcsoldik, majd a szvetekhez eljutva levlik, a T4 talakul T3-, ami a sejtek alapanyagcserjre hat, azt fokozza. Hatsuk: 1, alapanyagcsere-, 2, oxidcis folyamatok 3, lgzs s a szvmkds fokozsa, 4, sejteket rzkenny teszi az adrenalinnal, noradrenallinnal szemben, gy szimpatikus tlsly alakul ki. 5, egyttal hatnak a testi s szellemi fejldsre. Ca hztartst szablyoz hormonok Amennyiben Ca gazdag a tpllk a pajzsmirigy calcitonin termelse fokozdik, ennek hatsra a vr kalcium szintje cskken mert a hormon 1, fokozza a Ca beplst a csontokba, 2, cskkenti a Ca felszvdst a belekbl, 3, fokozza a Ca rlst a vizelettel. 4, a csontokba a vrbl jobban bepl a Ca. Ca szegny trend, D vitamin hiny hatsra a szervezet Ca szintje cskken. Ennek hatsra a glandula parathyroidea - mellkpajzsmirigy 4 db lencse nagysg mirigynek, parat hormon termelse n, ami a Ca szintet emeli: 1, az osceolclast mkdst fokozza s gy kioldja a Ca-t a csontokbl, 2, fokozza a vese B vitamin kpzdst 3, direkt fokozza a Ca felszvdst a belekbl. Amennyiben a Ca szint nagyon lecskken tetnis grcs lp fel. D vitamin hatsa A D vitamin fokozza a blbl a Ca felszvdst. A D vitamint elanyagknt vesszk fl s tbb lpcss talakulson megy t. 1, brben UV sugrzs 2, mjban troldik 3, vesben fejezdik be az talakuls.

25

46, A mellkvese hormonjai

Glandula suprarenolis - mellkvese: srgs szn, nagyjbl hromszg alak, a vese fels plusn a zsros tokba gyazdva tallhat pros szerv. Kreg s vel llomnybl ll. 1, Kreg llomny hormonjai. Mineralocorticoid az aldoszteron, ennek hatsai: 1, Na visszaszvs 2, ezzel egytt vz visszaszvs 3, a kett egytt emeli a vrnyomst 4, fokozza a gyulladst 5, fokozza a sejtosztdst. Glkocorticoid a cortisol s cortison CH anyagcserre hat, stressz helyzetben n a mennyisge: 1, fokozza az amminsavbl a cukor ksztst 2, fokozza a zsrbl cukor talakulst 3, gtolja a sejtek cukor felvtelt, ezzel vrcukorszint emel 4, gtolja a sejtosztdst 5, gtolja a gyulladst 6, emeli a vrnyomst. Andrognek: frfi nemi hormon, a msodlagos nemi jelleg kialaktsra hat, de ehhez kell mg a testosteron. Nknl a ni nemi hormon gtolja a termeldst. 2, Vel llomny fejldstanilag az idegrendszerhez ll kzelebb. Ennek hormonjai: Adrenalin s noradrenalin hormon, egyben a simpatikus idegrendszer tviv anyaga is. Hatsuk: 1, szvmkdst fokozza 2, lgzst fokozza 3, tgtja a hrgket 4, emeli a vrcukorszintet 5, kis artrikat szkti ezzel emeli a vrnyomst, kivve a koszors ereket, mert ezeket tgtja.

47, Hmivarsejtek s a sperma kpzdse

Testis - here: kb galambtojs alak s nagysg pros szerv, a hetedik hnap tjn szll le a hasregbl a scrotum - herezacskba. Amennyiben fenn marad, a here llomnya krosodik, rk, vagy sterilits llhat el. A hert ktszvetes tok veszi krl, llomnya kanyarulatos here-csatorncskk, ezekben van a csrahm s itt kpzdik a spermium. A here feladata teht a hmivarsejtek kpzse, valamint a hm nemi hormon termelse. Mr a magzati let 2-3 hetben az ivarmirigy kezdemnyekben kialakulnak a trzsondsejtek. Ezek sondsejtekk alakulnak mg a magzati let sorn. A puberts sorn kezddik meg igazbl a spermiumok folyamatos kpzse. Ennek mechanizmusa: 1, Szmfelez osztdssal szaporodnak, aminek ciklusa 37 napos. 2, Ezt kveti egy jabb 37 napos rsi ciklus, melynek sorn begyazdik a sertoli - dajkasejt llomnyba, amg teljesen meg nem rik. Itt nyerik el vgleges alakjukat s ekkor koncentrldik az rktanyag a fejkben. 3, Trolsuk az epydidinitis - mellkehere csatorncskiban trtnik, ahol 10 nap alatt teljesen rett vlnak. Mivel itt savas a vegyhats, gy mozgskptelenek. A hmivarsejt rszei: fej ebben van az rkt anyag, a kzps rsz (citocentrum) - ami a sejt mozgst irnytja s az elvkonyod farok - ami mozgatja a hmivarsejtet. 26

Ejakulci alkalmval kzel 200 milli hmivarsejt rl. Ilyenkor a prostata lgos vladkval keverednek, ami biztostja a mozgskpessgket s a hgycsvn keresztl ejakulldnak. A hvelybl a spermiumnak 1 ra szksges, hogy feljusson s tallkozzon a petesejttel. Az Y nemi kromoszmj spermiumok valamivel gyorsabbak, mint az X kromoszmjak, viszont rvidebb ideig letkpesek. A hmivarsejtek letkpessgt krosan befolysolja az alkohol, amely emellett az idegrendszerre hatva potencia problmkat is okoz s gtolja a hmivarsejtek termeldst.

48, A frfi nemi hormonok kpzdse s hatsa

Testis - here: kb galambtojs alak s nagysg pros szerv, a hetedik hnap tjn szll le a hasregbl a scrotum - herezacskba. Amennyiben fenn marad, a here llomnya krosodik, rk, vagy sterilits llhat el. A hert ktszvetes tok veszi krl, llomnya kanyarulatos here-csatorncskk, ezekben van a csrahm s itt kpzdik a spermium. A here msik fontos feladata a hm nemi hormon termelse, amit a herecsatorncskk Leydig-sejtjei termelnek. A tesztoszteron felels a msodlagos nemi jelleg kialaktsrt, fokozza a fehrje szintzist, fokozza a frfias izomzat kialakulst, a testszrzet megersdst, a frfias hang kialakulst. A tesztoszteron termelsnek tarts fokozdsa: 1, a magzati let 8-10 hetben: feladata a magzat hm irny nemi differencildsa. 2, a megszlets utni 2-3 hten: kioltja a ni ciklusos hormontermelst. 3, puberts sorn: a nemi jelleg kialaktsa, a nemi vgy felkeltse, spermiumok rsnek beindtsa a feladata. A nemi fejlds zavarhoz vezet, ha hm nemi hormon termelse nem fokozdik a puberts alatt. Ilyenkor a puberts jelei nem rzkelhetk, a kls megjelens gyerekes marad, az alakat is nies lesz. Ugyanez jellemz, ha valamilyen okbl eltvoltjk felntt korban a hert s megsznik a tesztoszteron termels. A frfi klimaxnak is hasonl hatsai vannak, csak nem olyan ltvnyos jelekkel, mint a nknl.

49, A menstrucis ciklus

A ni nemi mkds 28 napos ciklusossgot mutat. Ennek sorn egyszerre tbb folyamat megy vgbe, egyrszt az ovarium petefszekben, msrszt az uterus mhben, melynek sorn tbbfle hormon termeldse indul be, vagy sznik meg. Az ovarium mandula alak s nagysg pros szerv, amit hashrtya nem bort. llomnya: kreg s vel, utbbit tgult erek s ktszvet alkotja. A kregben tallhatk a tszk. A lenyok adott tszszmmal szletnek, pubertsig primer tszk, retlen petesejtek alkotjk. Pubertskor a hormon tevkenysg hatsra 1 tsz rni kezd. A tszt granulosa sejtek veszik krl. rskor a primer tszbl secunder tsz lesz, melyet mr tbb rtegben vesznek krl a granulosa sejtek. Ezutn kialakul a tercier tsz, ms nven a graaf tsz, amely megvltozik a primerhez kpest s meg is nvekszik A tsz strogn hormont termel az rs sorn, ami hat a: 1, a msodlagos nemi jelleg kialakulsra 2, mhnylkahrtya felplsre. A tsz folyamatosan n, a 14. nap krl ovulatio repeds jn ltre, kiszabadul a petesejt a hasregbe. Helyn: 1, corpus haemorrhagicum - vrzses test lesz, ami 1-2 napig marad fenn, 2, utna corpus lutheum - srgatest alakul ki, ami 10 napig l s progresteront terhessg megtart hormont termel, ami hat a mh nylkahrtyjra, megakadlyozza annak lelkdst, gy be tud gyazdni a pete megtermkenyts esetn. 3, ha nem trtnik megtermkenyts jbl tovbb alakul corpus albicaus - ktszvetes heg marad a helyn.

27

A mh nylkahrtyjnak vltozsai: 1, regenercis fzis: mhnylka seb begygyul, a menses utn 2-3 nap alatt. 2, prolifercis fzis: 10 nap, amg a nylkahrtya megvastagszik, erek, ktszvet, mirigyek plnek ki s elri az 5 mm vastagsgot. Ez a kt fzis az sztrogn hatsa alatt ll. 3, szekrcis fzis: 10 napig tart. A mirigyek mkdni kezdenek s vladkot termelnek, vastagsga elri a 8 mm-t, ekkor mr a petesejt begyazdhat. A folyamat a progreszteron hormon (srgatest) hatsa alatt ll. 4, deszkvamcis fzis: amennyiben nincsen megtermkenyts bekvetkezik a menses, melynek idtartama 37 nap. Ennek mkdse: a nylkahrtyban rgrcs keletkezik, ezutn hirtelen rtgulat, majd a basalis s a funkcionalis rteg hatrn vrzs, ezt kveten levlik a funkcionlis rteg. A ni nemi jelleg a puberts alatt jn ltre, ekkor kezddik meg a menstrucis mkds, kialakul a msodlagos nemi jelleg. Ilyenkor mg nem stabil a ciklus, rendszertelen, akr petesejt nlkl is ltrejn. A megtermkenytsre legalkalmasabb idszak a 20-30 ves kor, ekkorra mr teljesen kifejldik s meger sdik a nemi szerv, valamint testileg s lelkileg is megrik erre a szerepre. 45-60 ves kor kztt kvetkezik be a klimax, melynek sorn lell a ciklusos mkds. Ennek ltvnyos tnetei vannak: hhullm, vrnyoms ingadozs, pszichs labilits, anovulcis ciklusok, rendszertelen vrzs.

50, Terhessg s hormonlis vltozsai

A menstrucis ciklus 14 napja krl jn ltre az ovulci, melynek sorn az rett petesejt az ovarium petefszekbl kikerlnek a szabad hasregbe. Innen a fimbrik szrcsk terelik be a tuba uterina petevezetkbe, amely nylkahrtyval blelt, ceruza vastagsg vezetk. Falban sima izom van, annak perisztaltikus mozgsa s a bels falon elhelyezked csillszrs hengerhm tereli a pett az uterus mh fel. Itt trtnik meg a megtermkenyts, amennyiben a kzsls sorn hmivarsejt tud ide feljutni. Rgtn a megtermkenyts utn a petesejt el kezd osztdni, majd kerl az uterusba, melynek nylkahrtyja ekkorra a legalkalmasabb vlik a befogadsra (szekrcis fzis). 1, A szedercsra befrja magt a mh nylkahrtyjba a megtermkenytst kvet 5-6 napon s el kezd kialakulni a placenta, ami HCG hormont termel, ami megakadlyozza a srgatest elsorvadst, st egyre progreszteront fog termelni. 2, A placenta rohamosan nvekszik s a megtermkenyts utn 14 nappal mr annyi HCG-t termel, hogy a vizelettel kimutathat. Egyre fokozdik az sztrogn s progreszteron termels a petefszekben s a terhessgi srgatestben. 3, A terhessg msodik felre a placenta teljesen tveszi a srgatest szerept s a progreszteron, sztrogn szintje tovbb emelkedik a vrben. A nvekv magzat megnyjtja a mh izomzatt, viszont az izomreakci elmarad, mert a progreszteron kioltja azt. Ugyangy gtllag hat a mh izomzat sszehzdsra. A terhessg alatt felgyorsul az emlmirigyek fejldse. A tejelvlasztsra val felkszlsben szerepet jtszik a humn placentlis lactogn (hPL) hormon. A terhessg sorn a magas sztrognszint az agyalapi mirigyben a prolactint termel sejtek fokozott burjnzshoz vezet. 4, A terhessg utols heteiben a progreszteron termelse cskkenni kezd, gy eltrbe kerlnek az izomsszehzdsok, azaz megkezddhet a szls. Meddsg okai: 1, funkcionlis: hormonlis zavarok, anovulcis ciklus alakult ki. 2, organikus: tuba elzrds kismedencei gyullads miatt. Fogamzsgtls: Naptr mdszer, megszaktott kzsls, vszer, Spirl: begyazdst akadlyozza, de mellette gyulladst okozhat s lehet gyerek is, Fogamzsgtl tabletta: trombzis hajlam n, mjfunkcis zavarok, vrcukor, vrnyoms n, visszr hajlam fokozdik.

28

51, Szls s szoptats

A szls ltalban a terhessg 40. hetben kvetkezik be. A terhessg id eltti megszakadsnak (vetls, koraszls) oka egyebek kztt az elgtelen progreszteron termels, illetve a mh fejletlensge lehet. A szls szakaszai: 1, A szls a magzatvz elfolyst kveten a tgulsi szakasszal kezddik. Ez a mhizomzat erteljes sszehzdstl a mhszj eltnsig tart. Elszr szl nknl ez ltalban hosszabb. 2, Kitolsi szakaszban a magzat feje (ltalban) ersen tgtja a szlutakat, ami az oxitocin szekrci reflexes fokozsn t a mhsszehzdsok ersdst vltja ki. Ez a szakasz a szletsig tart. 3, A placentlis szakaszban tvozik a mhlepny s a magzati burok s a mhizomzat kontrakcija nrskli a vrvesztst, ami gy is 4-500 ml. A mhnylkahrtya hinyt vralvadk fedi be s megkezddik alatta a regenerlds. 4, A posztplacentlis szakaszban kb 2 ra, megfigyelik a kismamt A szlst kvet 6 htben beszlnk gyermekgyrl. Ennek sorn: 1, A mhnylkahrtya hmosodsa, regenerldsa trtnik meg. A gyermekgy alatt peters nincsen, az els menses a szls utn 6-8 httel jn meg. 2, A mh involcija visszafejldse megy vgbe, mikzben a szervezet is visszall a szls eltti llapotba pl izmok, hvely, gt. 3, Megkezddik a szoptats. A szlets a magzat szmra nagy megterhelst jelent. A mhkontrakcik alatt ltrejv hypoxia s a megszletst kvet lehls komoly terhels szmra. A magzat letmkdsben alapvet vltozsok llnak be, amikhez alkalmazkodnia kell. Tejelvlaszts, szoptats A terhessg alatt az sztrogn s progreszteron hormonok hatsra a tejelvlaszt mirigyek alveolusai fejldnek ki. ehhez a hatshoz hozzaddik a progreszteron hormon helyi vrbsget okoz hatsa. A tejelvlasztsra hat mg a humn planentlis laktogn hormon (hPL). A szls idpontjra a tejmirigy mr strukturlisan s biokmiailag is fel van kszlve a tejelvlasztsra. A szls utni napokban megindul a tejtermels, melynek mennyisge rohamosan nvekszik. Ebben fontos szerepet jtszik a prolaktin, a tejelvlasztst serkent hormon. A szls eltt hiba magas a prolaktin szint, de a szintn magas sztrogn hormon szint gtolja a tejtermeldst. Szls utn cskken az sztrogn mennyisge, gy megkezddhet a tejbelvells. A tejtermels fennmaradst a rendszeres szoptats biztostja, mert az emlbimb mechanikai szopsa az afferens idegplykon t nveli a prolaktin termelst, ami viszont a tejmirigy sejtjeinek aktivitst fokozza. gy termeldik utna a mr elfogyasztott tejmennyisg a kvetkez szopsra. Ezrt van szksg a korai, rendszeres mellre tevsre, hogy kialakuljon a megfelel mechanikai inger s ezen keresztl legyen elg tej. Ugyanez a mechanikai hats a hypotalamos oxitocin termelsre is hat, aminek emelkedse viszont a tejrlst segti el. Az oxicotin hatsra a tejmirigy kivezet csatorninak izomsejtjei sszehzdnak, ezzel a mr megtermeldtt tejet az emlbimb irnyba prselik. Az anyatej optimlis arnyban tartalmazza a csecsem szmra szksges tpanyagokat s svnyi skat, valamint a fertzsek elleni vdanyagokat. Az anyatejben lev lymphocytk s macrophagok a blfal nylkahrtyjn bejutnak a csecsem szervezetbe s segtik az immunvdekezst. A szoptats egy komplex biolgiai s pszicholgiai folyamat, amely anya s gyermeke kztt jn ltre. Ez segti el a szlets utni szoros kapcsolatot anya s gyermeke kztt, ami hossztvon meghatrozza kapcsolatukat s a gyermek rzelmi viszonyait.

2002. mjus 7.

Ksztette: I. vfolyam segtsgvel Kis Ern

29