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GENERALIDADES.

NECROPSIA, AUTOPSIA O EXAMEN POST MORTEN


Procedimiento medico que emplea la diseccin, con el fin de obtener informacin anatmica, sobre la causa, naturaleza, extensin y complicaciones de la enfermedad que sufri en vida. Permitiendo realizar un diagnostico medico final para dar explicacin delas observaciones clnicas dudosas y evaluar un tratamiento dado. Sus Propsitos son estudios mdicos, legales y cientficos. Tipos de necropsia: Clnica o acadmica: cuando la persona fallece por causas medicas ej. Diabetes, IRA Indicaciones relativas Diabetes Indicaciones absolutas Infecciones contagiosas (dengue, paludismo, TBC, VIH). Forense o Legal: obligatoria y puede ser criminal o no criminal ej. un homicidio Siempre es obligatoria Muerte sin atencin mdica Muerte sbita Muertes inexplicables Traumatismos Abuso de drogas Suicidios Custodia policial

Fines de la necropsia: Relaciones clnico patolgicas Establece la efectividad del tratamiento Determinar el curso y la extensin de las enfermedad Control de la calidad de los actos mdicos Proveer datos para obtener estadsticas vitales y confiables Tranquilizar a los familiares Investigacin

Documentos de aspectos legales que nos deben entregar al llegar el paciente: Datos de identificacin. Ubicacin y procedencia del cadver Resumen de la historia clnica Certificado de defuncin emitido por el medico que debe tener da y hora del fallecimiento. Anotaciones de posible causa de muerte y si existen riesgo en el paciente (VIH) Certificado de autorizacin de autopsia (por la familia) a menos que sea de tipo legal. Se le coloca una pulsera identificadora con su nombre, apellido, nmero de entrada y fecha de nacimiento.

Lo que el tcnico debe llenar: Libro de registro de la morgue (fecha de admisin, nacimiento, nombre, apellido, edad, direccin, lugar de nacimiento, firma y datos del medico responsable). Libro de entrada de autopsia (N de Autopsia, nombre, apellido, edad, direccin, sexo, tipo de autopsia, nombre del medico, fecha de realizacin).

Procedimiento: inspeccin, palpacin, percusin sin auscultacin Identificar el cuerpo y verificar que corresponda con la historia Colocar el cadver sobre la mesa de autopsia de cubito supino Mantener bioseguridad Examen externo del cadver Hacer la incisin en forma de Y o T (de hombro a hombro, por debajo de la clavcula, perpendicular hacia abajo respetando el ombligo hasta la snfisis del pubis). Se verifica que todo este en su sitio y se procede a eviscerar. Se toman muestras Se colocan en formol Se llevan a laboratorio (se les coloca parafina se le hacen cortes histolgicos para verlo por el microscopio). Se comparan los hallazgos macroscpicos con los microscpicos y se establece un diagnostico. Se anotan todos los hallazgos en un documento denominado Protocolo de necropsia donde se hace la divisin por aparatos y sistemas como una historia clnica.

BIOPSIA. rgano o porcin del mismo obtenido de un individuo vivo para su estudio anatomopatologico, para establecer un diagnostico o la etiologa de una patologa. Clasificacin: Biopsia excisional: se remueve toda la lesin o el rgano con un anillo del tejido sano. Con funcin diagnostica y teraputica. Estudio de los bordes o mrgenes de recepcin quirrgica. Importante para pronsticos y tratamientos. Lesin totalmente extirpada y bordes libres Observar los mrgenes si son positivos es porque hay presencia de clulas cancerosas en los bordes de recepcin y si son negativos ausencia de las clulas cancerosas en los bordes de recepcin. Biopsia insicional: consiste en una porcin de la lesin con funciones diagnosticas Se toma varias muestras en sitios diferentes de la lesin

Examen macroscpico Describir el material, seleccionar las reas ms significativas para la realizacin de cortes.

Consulta intraoperatoria Biopsia por congelacin impronta o extendidos de la lesin

Objetivos de las consultas intraoperatorias Determinar la presencia y naturaleza de la lesin Establecer los mrgenes quirrgicos Sealar si el tejido obtenido contiene material diagnostico muestra bien tomada

Indicaciones de las consultas intraoperatorias Se realiza siempre que los resultados puedan influir de algn modo en el procedimiento quirrgico

Clasificacin de biopsia segn el instrumento o mtodo de muestreo 1. 2. 3. 4. 5. Quirrgica o a cielo abierto Por puncin Endoscpica, artroscopica, broncoscopica Esterotaxica intervencin quirrgica mnimamente invasiva Colposcopia

Recomendaciones para la toma de biopsia. En lesiones grandes tomar varios fragmentos Tumores ulcerados tomar muestra de la periferia No triturar o maltratar el tejido Evitar excesiva cauterizacin Colocar inmediatamente en el fijador Rotular o identificar el envase Solicitud de muestra CITOLOGIA Obtencin de clulas provenientes de superficies mucosas, cavidades corporales y lesiones tumorales. Extensin sobre un porta objetos en forma de capa unicelular de un conjunto de clulas procedente de un tejido o cavidad corporal para su observacin microscpica. Clulas provenientes de: Extendidos Fluidos corporales

Lavados Raspados Aspiracin por aguja fina

Propsitos: Diagnsticos Obtener Tratamiento Ofrecer pronostico

Recomendaciones para la toma de citologa. Buena historia clnica Fijacin citospray Identificacin de las laminas Evitar extendidos gruesos o delgados, exceso de presin al realizar el extendido, portaobjeto sucio o engrasados.