UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

P R E S E N T A :
A S E S O R E S :
H. VERACRUZ, VER. FEBRERO 2010
MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENER EL
TTULO DE:
TRABAJO RECEPCIONAL EN LA MODALIDAD DE
Genaro Cocom Prez
MANUAL DE VENDAJES Y FRULAS
UTILIZADOS EN LA INMOVILIZACIN DE
MIEMBROS, EN DIVERSAS LESIONES QUE
SE PRESENTAN EN PERROS Y GATOS
TRABAJO PRCTICO EDUCATIVO
MVZ. NANCY PREZ CISNEROS
MVZ. MC. ARMANDO LPEZ GUERRERO
INDICE GENERAL
ndice de figuras iv
Agradecimientos v
Dedicatorias Vii
Resumen viii
1. Introduccin 2
2. Antecedentes 6
3. Justificacin 9
4. Objetivos 11
4.1 Objetivos generales 11
4.2 Objetivos especficos 11
5. Metodologa 12
6. Descripcin del trabajo 14
6.1 Vendas 14
6.2 Algodn plisado 14
6.3 Frulas 14
6.4 Venda Autoadherible 14
6.5 Cinta Adhesiva 14
6.6 Talco 15
6.7 Sedantes 15
6.8 Vendajes 16
6.8.1 Vendaje de Hobbles 16
6.8.2 Material 17
6.8.3 Tcnica de vendaje 18
6.9 Vendaje de Velpeau 19
6.9.1 Material 20
6.9.2 Tcnica de vendaje 21
6.10 Vendaje de Ehmer 22
6.10.1 Material 23
6.10.2 Tcnica de vendaje 24
6.11 Vendaje de Aspca 25
ii

6.11.1 Material 26
6.11.2 Tcnica de vendaje 27
6.12 Vendaje de Robert Jones 28
6.12.1 Material 29
6.12.2 Tcnica de vendaje 30
6.13 Vendaje de Robert Jones modificado 31
6.13.1 Material 32
6.13.2 Tcnica de vendaje 33
6.14 Vendaje de Flexin del carpo 34
6.14.1 Material 35
6.14.2 Tcnica de vendaje 36
6.15 Frulas 37
6.15.1 Frula de Spica 37
6.15.2 Material 38
6.15.3 Tcnica de colocacin de la frula 39
6.16 Frula Lateral larga 40
6.16.1 Material 41
6.16.2 Tcnica de colocacin de la frula 42
6.17 Frula de Schroeder Thomas 43
6.17.1 Material 45
6.17.2 Tcnica de colocacin de la frula 46
6.18 Frulas de las Falanges 47
6.18.1 Material 48
6.18.2 Tcnica de colocacin de frula 49
6.19 Frula Sinttica 50
6.19.1 Material 51
6.19.2 Tcnica de colocacin de la frula 52
7. Conclusiones 53
8. Recomendaciones 54
9. Bibliografa 55
10. Anexos 57
iii

NDICE DE FIGURAS

Figura 1 15
Figura 2 15
Figura 3 17
Figura 4 20
Figura 5 23
Figura 6 26
Figura 7 29
Figura 8 32
Figura 9 35
Figura 10. 38
Figura 11. 41
Figura 12. 45
Figura 13. 48









iv

AGRADECIMIENTOS

A Dios
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado
salud para lograr mis objetivos, adems de su infinita bondad y
amor.

A la Universidad Veracruzana y en especial a la Facultad de
Medicina Veterinaria y Zootecnia por permitirme ser parte de
una generacin de triunfadores y gente productiva para el pas.

A mis asesores
De manera especial y sincera a la MVZ Nancy Prez Cisneros por
aceptarme para realizar este trabajo. Su apoyo en mi trabajo y su
capacidad para guiar mis ideas ha sido un aporte invaluable, no
solamente en el desarrollo de este manual, sino tambin en mi
formacin como MVZ. Muchas gracias Dra.

Tambin mi mas sincero agradecimiento al MVZ MC Armando
Lpez Guerrero por su participacin en el desarrollo de este
trabajo. No cabe duda que su participacin ha enriquecido el
trabajo realizado y, adems, ha significado el surgimiento de una
amistad.

A mis amigos
Anciana, Bembon, Daniel, Platas, Ftima, Victorino, Alan, Omar,
Ramn, Chingas y Peter que estuvieron conmigo y compartimos
tantas aventuras, experiencias, desveladas y triunfos en el ftbol
(aunque hayan sido pocos), gracias a cada uno por hacer que mi
estancia en la facultad fuera divertida.

A mis maestros
Gracias por su tiempo, por su apoyo as como por la sabidura que
me transmitieron en el desarrollo de mi formacin profesional.

A la MVZ Jacqueline Pantoja Ortiz por haberme brindado su
amistad incondicional y su apoyo mientras estuve en el Hospital
de Pequeas Especies.

v

A mi tutor
El Ing. Rubn Garca por haberme guiado en mi formacin
acadmica.

Y a todas las personas que en algn momento de mi carrera
estuvieron a mi lado y pudimos disfrutar de momentos felices.




































vi

DEDICATORIAS

Son tantas personas a las cuales debo parte de este triunfo, de
lograr alcanzar mi culminacin acadmica, la cual es el anhelo de
todos los que as lo deseamos.

A mi padre
Por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo caracterizan
y que me ha infundado siempre, por todos esos regaos y dolores
de cabeza que te cause, por el valor mostrado para salir adelante
y por su amor. Jefe ya la hicimos!!!

A mi madre
Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus
valores, por la motivacin constante que me ha permitido ser una
persona de bien, pero mas que nada, por su amor.

A mis hermanas
Gracias manitas por que siempre estuvieron a mi lado y por
preocuparse por mi, es una bendicin tenerlas las quiero!!!

A mi novia
Ellian gracias por a ver aparecido en mi vida, no tengo palabras
para agradecerte todo lo que has hecho por mi, siempre estuviste
apoyndome en todo momento no escatimaste en esfuerzos para
ayudarme y entregarme tu amor y comprensin. Te amo princesa.

A mis dos abuelitos que se adelantaron en el camino y se que ellos
desde haya arriba me estuvieron cuidando en todo momento, y as
como a toda mi familia por su apoyo incondicional.






vii

viii

RESUMEN

Cocom Prez, Genaro. 2010. Manual de vendajes y frulas utilizados en la
inmovilizacin de miembros, en diversas lesiones que se presentan en perros y
gatos. Trabajo Prctico Educativo. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
de la Universidad Veracruzana. Veracruz, Veracruz, Mxico. Asesores: MVZ
Nancy Prez Cisneros y MVZ Armando Lpez Guerrero.



Con el objetivo se hacer una recopilacin de los vendajes y frulas para la
inmovilizacin de miembros en perros y gatos se realizo este trabajo con un fin
de reproduccin de situaciones con fines didcticos, demostrativos o
informativos. Este trabajo se realizo en el Hospital Veterinario de Pequeas
Especies de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Veracruzana. El fin de este trabajo es que, el mdico veterinario sea capaz de
saber elegir de acuerdo con las caractersticas y circunstancias que presente
cada paciente entre los diversos mtodos de fijacin externa el adecuado
basndose en el conocimiento que soporta la tcnica seleccionada, y as
podremos obtener una excelente opcin de osteosntesis o de estabilizacin a
la regin anatmica a tratar en nuestro paciente. La realizacin de cada uno de
los vendajes y frulas ser descrita y presentada con sus materiales en texto y
video. Los vendajes que se describirn son los siguientes: Vendaje de Hobbles,
Vendaje de Velpeau, Vendaje de Ehmer, Vendaje de Aspca, Vendaje de Robert
Jones, Vendaje de Robert Jones modificado, Vendaje de flexin del carpo, y las
frulas son: Frula de Spica, Frula lateral larga, Frula de Schroeder Thomas,
Frulas de las falanges, Frula de Fibra de vidrio.




Palabras claves: Vendajes, Frulas, Inmovilizacin







1. INTRODUCCIN

La fijacin externa o coaptacin externa es un mtodo que se emplea para la
inmovilizacin de un miembro o de una regin anatmica, durante el
tratamiento temporal o permanente de las alteraciones seas, musculares, y
ligamentaras. Facilitando as la transportacin del paciente para su pronta
atencin, estabilizar fracturas, evitando que los extremos seos lesionen ms el
tejido blando adyacente y a su vez evitar que las fracturas se tornen expuestas,
para ejercer proteccin de lesiones que presenten solucin de continuidad del
tejido blando y principalmente las que comunique al tejido seo con el exterior,
para reducir y eliminar el proceso inflamatorio secundario al trauma y el edema
subsecuente, consiguiendo con esto estabilizar la lesin original y restablecer
la funcin msculo-esqueltica lo ms rpido y funcional posible, logrando as
el rpido retorno a la funcin que desempeen nuestros pacientes (Castro, I,
2005).

La fijacin externa o coaptacin externa se basa en la aplicacin de frulas y
vendajes. Tambin se le conoce como mtodo de coaptacin, porque los
materiales y la colocacin permiten adaptarse a la forma de la extremidad. Las
particularidades de cada lesin o fractura dictarn o sugerirn el mtodo de
inmovilizacin a usar. Se considera la localizacin, la edad y el temperamento
del paciente, la posibilidad de confinamiento y la cooperacin por parte del
propietario, entre otros (Comentario Personal).

2
En algunos casos se prestaran para una variedad de mtodos, mientras que en
otros casos los mtodos que den un buen resultado pueden ser muy limitados.
El uso de frulas, es el mtodo ms antiguo, simple y menos costos para el
tratamiento de las fracturas. Con el paso del tiempo, los materiales utilizados
para la fijacin de las fracturas se ha venido modificando, siendo utilizados para
este fin vendas, yesos y fibra de vidrio entre otros materiales, convirtindose
as en un arte el fabricar algn aditamento que proporcione la mayor estabilidad
a la lesin que se presente tanto en el tejido seo como en el tejido blando
(Piermattei, D., Flo, G., DeCamp, C. 1997).

La inmovilizacin externa tiene ciertas ventajas sobre la fijacin interna, entre
las cuales se encuentran las siguientes:

Se mantiene el hematoma original.
Existe menor probabilidad y riesgo de infeccin.
Se evita el dao tisular producido por la inestabilidad del tejido seo
cuando existe una fractura, o bien, al adicional ocasionado por el
cirujano al momento de realizar una osteosntesis.
Es un procedimiento poco costoso (Santoscoy, E, 2008).

Pero tambin tiene sus desventajas, entre las que se encuentran las siguientes:
La reduccin de una fractura es menos precisa.
Se limita el ejercicio y el uso de los msculos de la extremidad, lo
que provoca la presentacin de atrofia muscular por desuso.
3
El postoperatorio suele ser ms complicado si no se tienen las
medidas adecuadas de limpieza de la herida quirrgica.
Los cuidados posteriores son importantes para el xito de una frula
o de un vendaje.
El propietario del animal debe vigilar que la fijacin permanezca
limpia y seca.
La revisin diaria y una medicacin correcta de la piel son
esenciales, principalmente de aquellas reas que se encuentran en
contacto con los extremos de las frulas (Castro, I. 2009).

El mdico debe informar y adiestrar al propietario acerca de los cuidados que
debe tener en casa (Coughlan, A., 1999).

Las caractersticas que la inmovilizacin ortopdica con una frula o un vendaje
deben cumplir son las siguientes:
Ser confortable, ligera, fuerte y resistente.
Proveer un soporte suficiente durante el proceso de remodelacin.
Permitir una ambulacin rpida.
Permitir la absorcin de material de drenaje cuando este exista.
Proveer compresin homognea y suave.
Mantener la estabilizacin.
Proporcionar inmovilizacin (Santoscoy, E, 2008).

Las frulas son ms tiles en las fracturas simples de huesos largos y con
mnima desviacin, sin embargo, tambin pueden ser utilizadas como auxiliares
4
en las fracturas conminutas que no sean susceptibles de una reparacin
estable con medios de fijacin interna (Slatter, D., 1997).

Es importante mencionar que una frula correctamente colocada debe
inmovilizar las articulaciones proximal y distal a la fractura, debindose aplicar
una presin uniforme ya que cualquier anillo compresivo puede originar un
edema distal, una necrosis y hasta una gangrena (Morgan, R., Bright, D.,
Swartout, M. 2004).

Los vendajes desempean un papel importante en la medicina veterinaria,
dado que el paciente no coopera y que su hbitat no suele ser higinico.
Aunque en general la mayora de las heridas no son vendadas y se
inspeccionan y tratan diariamente, las lesiones con excesivo dao hstico,
exudacin o infeccin establecida pueden requerir cambios de apsitos 2 veces
al da (Fossum, T., Hedlund, C., Hulse, D., Johnson, A., Seim, H., Willard, M.,
Carroll, G., 1997).









5
2. ANTECEDENTES

En el ao 350 a. de C., Hipcrates fue el primero en usar vendajes
compresivos para el manejo de lceras venosas y estableci los principios para
el tratamiento de los huesos fracturados al proponer que se utilizara la fuerza
de dos hombres para jalar el hueso fracturado con el fin de intentar alinear la
porcin fracturada, para despus inmovilizarlo y estabilizarlo por medio de
resinas y ceras (Castro, I, 2005).

En la poca moderna, con ms conflictos blicos, se hizo necesaria la
produccin en masa de vendajes para los heridos. La Guerra de Crimea fue la
primera en la cual el gobierno ingls comenz a producir vendajes de lino o
camo para dicho fin. Adems, es importante mencionar un personaje en este
periodo, Florence Nightingale, quien impuls la atencin esmerada de los
heridos y el desarrollo de curaciones, como parte importante de su cuidado
(Castro, I, 2009).

Se atribuye a la escuela americana el mrito de haber impulsado el uso de los
vendajes en el mundo del deporte. De hecho hace aproximadamente 30 aos,
los entrenadores de baloncesto empezaron a usar vendas adhesivas para
"proteger" las articulaciones de sus atletas y a partir de ellos dicho mtodo se
ha difundido ampliamente (http://www.manualscout.cl/ficha-033.htm).

Durante aos el "taping americano", ha sido usado para proteger las
articulaciones, las zonas musculares, estructuras seo-tendinosas segn el
6
principio mecnico del "sistema tirante" opuesto al mecanismo lesional
(http://www.manualscout.cl/ficha-033.htm).

Al final de los aos 70 las escuelas europeas (holandesa y francesa) de
preeminente tendencia a la reumatolgica han tratado de superar el principio
mecnico del "taping americano" mediante una contencin que respete en
mayor medida la fisiologa de las estructuras protegidas segn el principio
tcnico de la "inmovilizacin parcial". Esta prev una "proteccin" aplicada slo
en el plano de accin de la fuerza patomecnica o potencialmente tal
(http://www.shalix.com/kbshalix/article.php?id=002).

Durante el "Encuentro Internacional de Medicina y Baloncesto" que tuvo lugar
en Pesaro en 1982 se habl y discuti por primera vez acerca del "vendaje
funcional", trmino adoptado por el autor Prof. Frignani. Nace de este modo
oficialmente la Escuela Italiana de vendaje funcional que representa un
adelanto y superacin del clsico "taping" porque se propone adaptar el efecto
biomecnico de la contencin a la libertad del movimiento fisiolgico sin crear
inmovilizaciones bruscas, que se adaptan mal a los mecanismos
neuromusculares reguladores del movimiento. Del principio mecnico del
"sistema tirante parcial" de la Escuela Europea, hemos llegado por lo tanto, al
principio de la "movilidad contenida" gracias al vendaje funcional de la Escuela
Italiana (http://www.perrosdemexico.com.mx/pauxilios/vendajes.html).

En Mxico no se tiene una cultura y un conocimiento exacto sobre el uso y
sobre la colocacin de los vendajes y de las frulas aplicables en pequeas
7
especies. En la actualidad se pueden tratar con xito mltiples tipos de
fracturas del aparato locomotor de los perros y de los gatos mediante una
sencilla reduccin e inmovilizacin, pudindose conseguir una osteosntesis
correcta mediante la fijacin externa con frulas de coaptacin, o mediante
frulas de traccin (Comentario Propio).




















8
3. JUSTIFICACIN

Es una realidad que dentro de nuestro Hospital Veterinario de Pequeas
Especies, as como en la prctica privada, es frecuente la asistencia de
pacientes con diversas patologas, entre los cuales se encuentran las lesiones
ortopdicas.
En el ejercicio de la medicina veterinaria, y especficamente de pequeas
especies, es importante el establecimiento de un diagnostico, para
posteriormente emitir un pronstico y una terapia acertada. Hacemos hincapi
al decir acertada, ya que una mala decisin teraputica puede alterar la calidad
de vida de nuestro paciente. Por lo que, sabiendo la necesidad de un mtodo
para facilitar el aprendizaje y dar las bases del conocimiento a los nuevos
mdicos veterinarios, as como para brindar al profesional que ya conoce estos
mtodos de coaptacin y fijacin externa diferentes conceptos y ampliar ms el
manejo adecuado de ellos, se decide realizar este trabajo. Se trata de brindar a
nuestros mdicos la transmisin de las tcnicas de las frulas y de los vendajes
para su posterior aplicacin durante la prctica diaria.

El fin de este trabajo es que, el mdico veterinario sea capaz de saber elegir de
acuerdo con las caractersticas y circunstancias que presente cada paciente
entre los diversos mtodos de fijacin externa el adecuado basndose en el
conocimiento que soporta la tcnica seleccionada, y as podremos obtener una
excelente opcin de osteosntesis o de estabilizacin a la regin anatmica a
tratar en nuestro paciente. Al manejar con mayor sustento tcnico estos
9
conceptos, se evitaran iatrognicas que afecten la calidad de vida de nuestros
pacientes, que al final es por los que nos preparamos da a da.























10
4. OBJETIVOS

4.1 GENERAL

Reunir los vendajes y frulas de uso rutinario en un compendio para facilitar la
consulta por el mdico veterinario que trabaja con pequeas especies.


4.2 ESPECFICOS

a) La importancia de este, es proveer al mdico veterinario, del
conocimiento para la utilizacin de mtodos de coaptacin y
fijacin externos, de manera que, sean empleados con las
tcnicas y los materiales adecuados, evitando el mal uso de
estos, ya que tienen un papel teraputico importante en fracturas
y luxaciones.

b) La utilizacin de este trabajo como medio didctico, ya que en el
podremos encontrar un compendio de vendajes y frulas en
forma escrita y el material audiovisual complementndolo.





11
5. METODOLOGA

Revisin de Literatura y recoleccin de informacin en Internet, en libros y
revistas especializadas

Consulta a expertos
Entrevista personal:
MVZ Nancy Prez Cisneros, Medico del Hospital Veterinario de
Pequeas Especies de la FMVZ UV.
MVZ MC Armando Lpez Guerrero, Medico Acadmico de la FMVZ
UV y Coordinador del Hospital de Grandes Especies.
MVZ Dino Herrera Zaragoza, Medico encargado del Hospital
Veterinario de Pequeas Especies de la FMVZ UV.











12
Realizacin de vendajes y frulas: cada una de ellas ser descrita y presentada
en video
Vendaje de Hobbles
Vendaje de Velpeau
Vendaje de Ehmer
Vendaje de Aspca
Vendaje de Robert Jones
Vendaje de Robert Jones modificado
Vendaje de flexin del carpo
Frula de Spica
Frula lateral larga
Frula de Schroeder Thomas
Frulas de las falanges (frula de Masson)
Frula de Fibra de vidrio











13
6. DESCRIPCION DEL TRABAJO

6.1 Vendas: Tira de lienzo o gasa con que se sujeta un apsito
.
6.2 Algodn Plisado: Algodn Absorbente para uso Hospitalario (no
esterilizado) y Domstico 100% natural, blanco, higinico, procesado
con las mejores especificaciones de absorbencia y suavidad.

6.3 Frulas: en medicina es un dispositivo o estructura de metal, yeso, fibra
de vidrio, que se aplica con fines generalmente teraputicos. Las ms
usadas son para tratamiento de fracturas o como complemento de
cirugas ortopdicas y en odontologa.

6.4 Vendas auto adheribles: No requiere de pegamento, ni broches para
sujetarla, es una venda que se adhiere a s misma con una comprensin
controlada que da soporte sin que se resbale. Su adherencia provee una
compresin que hace que no corte la circulacin de la sangre.
Ideal para vendajes para soporte, vendajes para compresin para
detener hemorragias en las heridas, sostiene el catter de intravenosa
para tener mejor fijacin.

6.5 Cinta adhesiva: La cinta adhesiva se utiliza para unir objetos de manera
temporal, o a veces tambin permanente. La cinta adhesiva contiene
una emulsin adhesiva por una cara, aunque existen variedades
adhesivas por ambas caras.
14
6.6. Talco: En forma de polvo se utiliza como relleno en la fabricacin de
papel cartulina, para lacas y pinturas, en la industria cermica, como
aditivo de gomas y plsticos, as como para prevenir irritaciones de la
piel y para hidratar sta.

6.7 Sedantes: Un sedante es una sustancia qumica que deprime el sistema
nervioso central (SNC), resultando en efectos potenciadores o
contradictorios entre: calma, relajacin, reduccin de la ansiedad,
adormecimiento, reduccin de la respiracin, habla trabada, euforia,
disminucin del juicio crtico, y retardo de ciertos reflejos. Un sedante
suele denominarse como tranquilizante, antidepresivo, ansioltico,
soporfico, pastillas para dormir, relajante, o sedante-hipntico.






Fig.1 Fig. 2






15
6.8 VENDAJES

6.8.1 VENDAJE DE HOBBLES (AMARRE CON CINTA ADHESIVA)

El vendaje de Hobbles ha sido enfocado como un mtodo de proteccin en
lesiones de miembros y en la prevencin de lesiones adicionales al trauma de
estos. Esta indicado en el tarso para corregir problemas de sndrome del
cachorro nadador o splaylegs, y en las rodillas en casos de trauma plvico y
luxacin coxofemoral caudoventral. Este vendaje en circunferencia se
construye de modo que se sujeta a las extremidades y previene el movimiento
de abduccin en diferentes niveles. Se aplica arriba del tarso y da soporte a
pacientes con trauma plvico, previniendo la abduccin de la articulacin del
tarso cuando es colocado a este nivel; pero no previene la abduccin de la
rodilla ni del fmur.

El vendaje de Hobbles arriba de la rodilla previene la abduccin de esta y del
fmur, y es utilizada especialmente en los casos de luxacin coxofemoral
caudoventral.

Esta es una forma alternativa recomendada para evitar la rotacin, la aduccin
o la abduccin. Esto puede ser efectivo para la proteccin de fracturas
femorales o humerales altas, siendo especialmente til en animales de
extremidades cortas. El paciente debe ser confinado despus de la aplicacin
de este vendaje, pudiendo permanecer as durante periodos prolongados si se
requiere.
16
6.8.2 MATERIAL

Venda elstica de 15 cm.
Algodn plisado
Cinta adhesiva











Fig. 3








17
6.8.3 TCNICA DE VENDAJE

I. Se extiende la venda de 15 cm. a todo su largo.
II. Con el algodn se hace una tira del mismo ancho y se coloca encima de
la venda elstica.
III. Se dobla la venda envolviendo al algodn.
IV. Se forra con la cinta adhesiva a todo lo largo, de forma que se haga un
cinturn acolchonado.
V. Se toma el cinturn acolchonado y se coloca en forma de 8 entre los dos
miembros posteriores, por encima del tarso o de la rodilla segn sea
necesario.
VI. Y finalmente, la porcin sobrante del cinturn se pasa por encima de la
grupa para darle un mayor soporte.

VER ANEXO VIDEO










18
6.9 VENDAJE DE VELPEAU (CABESTRILLO)

Su uso personal es en lesiones del hombro y de la escpula, ya que inmoviliza
esta regin posterior a una reduccin cerrada de la articulacin escapulo-
humeral secundaria a una luxacin de la misma, o bien para inmovilizacin
posquirrgica de esta zona, y tambin cuando existen fracturas de la escpula
cuya estructura se necesita inmovilizar. Su objetivo sencillamente es de
prevenir el apoyo del miembro.

Este tipo de vendaje esta contraindica en fracturas oblicuas del humero distal,
por que la compresin del vendaje puede resultar en un mayor desplazamiento
de los fragmentos fracturados y en posible dao al nervio radial; tambin se
encuentra contraindicado en los casos de reduccin cerrada de la articulacin
humero-radio-ulnar, ya que este tipo de vendaje produce flexin de la
articulacin y por ende inestabilidad de la articulacin recin reducida.










19
6.9.1 MATERIAL

Cinta adhesiva
Venda elstica
Venda autoadherible











Fig. 4









20
6.9.2 TCNICA DE VENDAJE

I. Se vendan los dedos en direccin lateral a medial.
II. Con el carpo, el codo y el hombro flexionados se lleva la venda desde
los dedos, sobre la cara lateral de la extremidad y del hombro, y sobre el
pecho detrs de la axila opuesta.
III. Se contina bajo el pecho de vuelta al punto inicial.
IV. Se aplican mas capas de venda de manera similar.
V. Se usa la venda autoadherible para cubrir el vendeja de forma similar a
la aplicacin de esta.

VER ANEXO VIDEO













21
6.10 VENDAJE DE EHMER (CABESTRILLO EN OCHO)

Se emplea para estabilizar la articulacin de la cadera, est diseado para
mantener el miembro plvico en flexin y la cabeza femoral en rotacin interna
dentro del acetbulo, y por medio de la abduccin que se produce en el
miembro por medio de este vendaje, contener o fijar la articulacin de la cadera
tras una reduccin cerrada de esta secundaria a una luxacin crneo-dorsal,
mientras permitiendo que se forme un tejido fibroso periarticular que estabilice
la articulacin.

Este vendaje tambin puede ser utilizado despus de procedimientos
quirrgicos, como en el caso de reparacin de fracturas de la cabeza y del
cuello femoral, o bien, de fracturas acetabulares y en el caso de reducciones
abiertas de una luxacin crneo- dorsal.

Cuando se coloca de forma adecuada, se recomienda mantener este vendaje
en un rango que va de los 5 a 20 das. El tiempo mximo de duracin de este
vendaje no debe rebasar las 3 semanas, ya que despus de este tiempo se
pueden presentar cambios irreversibles, como la proliferacin de tejido
conectivo intracapsular y la aparicin de alteraciones cartilaginosas.

Es necesaria una estrecha vigilancia del paciente las primeras horas, ya que un
vendaje mal colocado produce irritacin severa de la piel, erosiones,
laceraciones o incluso necrosis de la extremidad por hiperflexin y compresin
excesiva del pie.
22
6.10.1 MATERIAL

Talco
Algodn
Cinta adhesiva
Venda elstica











Fig. 5







23
6.10.2 TCNICA DE VENDAJE

I. Se coloca una almohadilla de algodn en la superficie plantar del
metatarso.
II. Se venda el metatarso desde la zona lateral a la zona medial.
III. Despus de varias vueltas, la venda se lleva medialmente respecto a la
rodilla flexionada y sobre la superficie craneal la del muslo.
IV. La venda se lleva medialmente respecto a la tibia y al tarso sobre la
superficie plantar del tarso, y se dan varias vueltas siguiendo esta forma.
V. La venda continua en forma de 8 alrededor del corvejn flexionado y del
extremo distal del miembro.
VI. Finalmente, se cubre todo el vendaje con cinta adhesiva elstica que
sobresalga de la venda para sujetar el cabestrillo al pelo del miembro.


VER ANEXO VIDEO









24
6.11 VENDAJE DE ASPCA (ROBINSON)

Este vendaje evita el apoyo de la extremidad pelviana con un mnimo de
flexin, es recomendado tras la reparacin quirrgica de los huesos largos y de
las articulaciones del miembro plvico. Este vendaje produce menos flexin de
la articulacin tarso-tibial, y puede ser considerado cuando se deseen o
requieran tiempos prolongados de no apoyo, y de esta forma minimizar la
aparicin de enfermedad de la fractura. Tambin puede ser utilizado para
prevenir el apoyo de los pacientes cuando no hay una buena cooperacin por
parte de los propietarios, o cuando existe un excesivo apoyo temprano en un
paciente hiperactivo que pueda comprometer la reparacin del tejido seo.














25
6.11.1 MATERIAL

Talco
Algodn
Cinta adhesiva
Venda elstica












Fig. 6







26
6.11.2 TCNICA DE VENDAJE

I. Se coloca el talco y una capa de almohadilla de algodn.
II. Se dobla por el centro una cinta adhesiva de 2 a 2.5 cm. por 5 cm. de
ancho y se presiona los dos lados adhesivos.
III. Esta cinta se asegura al tarso con otra cinta de 2.5 cm. y luego se venda
en direccin al vientre.
IV. La parte interna de la cinta se pasa medialmente a la rodilla y se
asegura al vientre.
V. Finalmente, la seccin externa de la cinta doble se fija con una vuelta de
la cinta, aproximadamente hacia la mitad, entre las articulaciones del
corvejn y de la rodilla.

VER ANEXO VIDEO











27
6.12 VENDAJE DE ROBERT JONES

Los vendajes de Robert Jones y sus modificaciones son las de aplicacin mas
frecuentes en los pacientes veterinarios. Este es el mejor vendaje temporal
para las fracturas de las extremidades de los perros y gatos que proporciona
una presin uniforme. Aunque voluminoso, es efectivo para reducir y evitar el
edema producido por un traumatismo o un procedimiento quirrgico. Por otra
parte, tiende a evitar traumatismos causados por el desplazamiento de
fragmentos seos contra los tejidos blandos.

El vendaje original de Robert Jones empleaba algodn enrollado y se lo
aplicaba liberalmente en el miembro hasta un espesor de 4 a 6 pulgadas. Los
vendajes modificados emplean menos algodn pero todava brindan
comprensin.

La capa de algodn gruesa brinda compresin ligera de los tejidos blandos e
inmoviliza fracturas sin ocasionar afeccin vascular. Es un vendaje til para
conseguir una inmovilizacin distal al codo o a la rodilla, suele emplearse
normalmente en casos de inmovilizacin a corto plazo.

Un inconveniente de este vendaje es que, debido a la gran cantidad de algodn
con el que se forma, tiende a absorber mucha agua; si este se llega a mojar
permanecer hmedo pudiendo causar piodermas o infecciones de las heridas
quirrgicas que este cubriendo.

28
6.12.1 MATERIAL

Talco
Algodn
Cinta adhesiva
Venda elstica
Venda autoadherible













Fig. 7




29
6.12.2 TCNICA DE VENDAJE

I. Se aplica cinta adhesiva en la extremidad que actu como estribo que
sostendr al vendaje para que no resbale.
II. Se le pone algodn en forma de espiral en direccin proximal.
III. Se logra presin uniforme envolviendo con venda elstica desde el
segmento distal hasta el proximal.
IV. Se recomienda dejar expuesta las falanges 3 y 4 para verificar que no se
forme edema del miembro por un vendaje demasiado apretado.
V. Se invierten los estribos para que formen el sostn del vendaje.
VI. La compresin suficiente del vendaje hace que suene como una sandia
madura cuando se le golpea con un dedo.
VII. Finalmente se usa la venda autoadherible para cubrir la venda elstica.












30
6.13 VENDAJE DE ROBERT JONES MODIFICADO

El vendaje original de Robert Jones empleaba algodn enrollado y se lo
aplicaba liberalmente en el miembro hasta un espesor de 4 a 6 pulgadas. Los
vendajes modificados emplean menos algodn pero todava brindan
comprensin.



















31
6.13.1 MATERIAL
Talco
Algodn
Cinta adhesiva
Venda elstica
Venda autoadherible














Fig. 8




32
6.13.2 TCNICA DE VENDAJE
La tcnica que se utiliza es la misma que en el anterior vendaje, simplemente el
material que se utiliza es menor al que empleamos en el vendaje de Robert
Jones original.


VER ANEXO VIDEO


















33
6.14 VENDAJE DE FLEXIN DEL CARPO

El objetivo de este vendaje es evitar el apoyo del miembro, al tiempo que se
mantiene un movimiento pasivo de las articulaciones del hombro y del codo; y
es til despus de una luxacin lateral del hombro o para cualquier
procedimiento quirrgico que involucre los msculos supraespinoso y bceps
braquial.

Est indicado en lesiones dstales de los miembros que se encuentren
estables, que puedan beneficiarse de una proteccin temporal que evite las
fuerzas de apoyo.














34
6.14.1 MATERIAL

Talco
Algodn
Cinta adhesiva
Venda elstica














Fig. 9





35
6.14.2 TCNICA DE VENDAJE

I. Se cubre la parte inferior de la extremidad con algodn y con la cinta
adhesiva.
II. Se flexiona el carpo con varias capas de cinta desde la cara dorsal de
los dedos hasta el antebrazo proximal.
III. Se cubre totalmente el vendaje con la cinta adhesiva o venda
autoadherible.

VER ANEXO VIDEO















36
6.15 FRULAS

6.15.1 FRULA DE SPICA

Se utiliza para la inmovilizacin del hombro y en ocasiones de la cadera,
permite la inmovilizacin temporal o parcial de fracturas a nivel del hombro y
del fmur en su porcin proximal, y tambin es utilizada posterior a
procedimientos de reduccin cerrada de una luxacin lateral del hombro. Esto
permite un limitado apoyo y ambulacin qu provee una moderada estabilidad.
Esta ltima es producida por que el vendaje y la frula empalman al miembro
con el trax para el caso del miembro torxico. Puede aplicarse en la cadera,
pero el vendaje de esta regin es muy difcil especialmente en machos y
produce una ambulacin inapropiada.

La construccin de esta frula es semejante a la del vendaje de Robert Jones,
el material empleado para la base rgida de esta frula puede ser de varilla de
aluminio, vendas de resina, de fibra de vidrio o de yeso.

Las complicaciones son relativamente pocas ya que solo se emplea de manera
temporal, sin embargo, se pueden observar abrasiones, ulceras y necrosis de
la piel sobre todo en la regin axilar o inguinal. Se debe poner especial
atencin de no originar excesiva compresin de la cavidad torcica y afectar la
funcin respiratoria, especialmente en aquellos animales que presenten trauma
torxico, neumotrax o contusin pulmonar. Si la colocacin es adecuada, la
extremidad del paciente podr moverse sin originar dolor.
37
6.15.2 MATERIAL
Tablillas de acrlico
Venda de fibra de vidrio, de resina, de yeso o de PVC
Algodn
Gasas
Guantes
Cinta adhesiva














Fig. 10




38
6.15.3 TCNICA DE COLOCACIN DE FRULA

I. Se mide el sitio a inmovilizar desde la escpula en el miembro torxico o
desde la cadera en el miembro plvico, hasta la porcin distal del mismo
con el material a utilizar.
II. La extremidad se almohadilla con 2 o 3 capas de algodn en todo su
longitud para proteger la piel o el pelo del adhesivo de los materiales de
fibra de vidrio o de yeso.
III. Para la realizacin del molde, se recomienda la utilizacin de guantes
para humedecer el material a utilizar como frula y evitar el contacto de
los adhesivos con la mano del clnico que esta realizando la frula. Esta
se aplica longitudinalmente en la superficie lateral del miembro a
inmovilizar, ejerciendo una ligera presin manual para moldear la frula
de acuerdo a la forma de la extremidad, dejndola sobre la misma hasta
que endurezca.
IV. Endurecida la frula se retira y se cambian las capas de algodn
siguiendo el mismo patrn. Se ajusta la frula al cuerpo mediante el uso
de una venda.
V. Finalmente, se cubre la frula en su totalidad con una venda
autoadherible.

VER ANEXO VIDEO



39
6.16 FERULA LATERAL LARGA

Esta frula es mas corta que la de Spica, pero se realiza y se fija de forma
similar, distalmente desde la axila o desde la zona inguinal.

Esta indicada en casos de inmovilizacin de las articulaciones del codo y de la
rodilla y para lesiones a tejidos blandos principalmente, ya que es poca
efectividad en lesiones seas. Tambin puede estabilizar fracturas menos
graves del radio, de la ulna, de la tibia y de la fbula.

Este tipo de coaptacin puede ser de muy til con proteccin frente a las
fuerzas flexoras despus de la fijacin interna o de la estabilizacin articular.













40
6.16.1 MATERIAL
Venda de yeso o de fibra de vidrio
Algodn
Guantes
Cinta adhesiva













Fig. 11







41
6.16.2 TCNICA DE COLOCACIN DE LA FRULA

I. El miembro se almohadilla con 2 o 3 capas de algodn ligeramente
arriba de la rodilla, para proteger la piel del adhesivo del material de fibra
de vidrio.
II. Se colocan tiras precortadas de fibra de vidrio que abarquen la longitud
total del miembro a inmovilizar tanto proximal como distalmente con un
grosor de 3 a 6 capas, depende del tamao del animal y de la rigidez
que se requiera.
III. Se pegan las tiras al superponerlas con el fin de formar una sola tira, y
se moldean con la mano para adaptarlas a la extremidad.
IV. Se coloca un estribo con tela adhesiva que ayudara a mantener el
material que se utilice.
V. Se coloca el molde y se venda en direccin distal al proximal para
adaptarlas al miembro.
VI. Finalmente, se cubre la frula con tela autoadherible o con la tela
adhesiva para impermeabilizar.


VER ANEXO VIDEO





42
6.17 FRULA TIPO SCHROEDER-THOMAS

La frula de Schroeder, comnmente llamada de Thomas, es una frula
denominada de marcha, diseada con un anillo que rodea la unin de la
extremidad torcica o pelviana con el tronco y unas varillas que salen desde la
axila o desde la ingle hasta la base del pie.

Este tipo de verstil frula se ha utilizado ampliamente para inmovilizar
fracturas, ltimamente ha sido sustituida por las frulas moldeables, pero a
pesar de ello sigue siendo til para los profesionales que tengan prctica en
esta tcnica, adems de ser econmica.

Esta indicada en casos de inmovilizacin del codo, de la rodilla, del carpo, del
tarso, del radio, de la ulna, de la tibia, y de la fbula. Este quiz sea el sistema
ms eficaz para la inmovilizacin de la articulacin de la rodilla en un ngulo
funcional y para permitir apoyo activo, lo cual se consigue colocando todas las
articulaciones en ngulos funcionales en esttica. Este dispositivo puede
proporcionar una fijacin precisa y continua de los fragmentos seos
contrarrestando las fuerzas musculares.

Esta contraindicado en el caso de fracturas del fmur o del humero, ya que no
inmoviliza adecuadamente la cadera ni el hombro. Tambin esta contraindicado
en pacientes menores de 1 ao de edad ya que altera el desarrollo de las
articulaciones, favoreciendo la rigidez articular y la contractura muscular.

43
Un problema muy comn es la produccin de las lesiones cutneas en las
regiones inguinal, axilar, y podal. Cuando se ejerce demasiada presin en la
zona inguinal, se pueden producir lesiones neurolgicas como la neuropraxia
del nervio citico.





















44
6.17.1 MATERIAL

Barra de aleacin de aluminio no acerado
Algodn
Gasa
Cinta adhesiva
Vendas elsticas


















45
6.17.2 TCNICA DE COLOCACIN DE FRULA

I. Se mide el dimetro del muslo o del hombro.
II. Se dobla la barra de aluminio formando un crculo y medio.
III. La mitad inferior del anillo se dobla en un ngulo de 45 para
acomodarla en el grosor del muslo y as evitar la presin vascular
femoral o axilar.
IV. Se aade algodn seguido de gasa, cinta y venda para acojinar el anillo.
V. Con el entablillado sujeto firmemente a la regin inguinal, la barra caudal
se dobla primero para aproximar la longitud del miembro a la extremidad
en un ngulo de apoyo normal del miembro a la extremidad en un
ngulo de apoyo normal del miembro, y los dedos se flexionan para
estimular el apoyo.
VI. La barra craneal se dobla para aproximarse al ngulo normal de la
extremidad con los dedos flexionados para estimular el apoyo.
VII. Los extremos dstales de las barras se cubren con cinta para
asegurarlas juntas.
VIII. La barra se presiona firmemente a la regin inguinal y los dedos se
sujetan con cinta adhesiva.
IX. Si el perro llegara a pesar mas de 9 Kg., se coloca una segunda barra
en la porcin distal denominada de paseo para reforzar la base de la
frula, y finalmente se fijan ambas a la barra craneal con una capa de
gasa y cinta.

VER ANEXO VIDEO
46
6.18 FRULA DE MASSON (FRULA DE CUCHARA)

Consiste en una base de aluminio o de plstico prefabricada con forma
acanalada, terminando en una forma de cucharilla donde descansan los
cojinetes. En Mxico su uso no es comn por el alto costo que tienen y por la
dificultad que hay para conseguirla. La base de aluminio se puede sustituir por
un tubo de construccin denominado PVC con muy buenos resultados.

Se utiliza para proteger las lesiones y para proveer estabilidad en la regin
distal al codo en el miembro torxico y al tarso en el miembro plvico.

Esta indicada primordialmente para las fracturas del radio y de la ulna en sus
porciones media o distal, en luxaciones del carpo o del tarso y en fracturas de
los metacarpos, metatarsos y falanges. No se recomienda para fracturas
proximales del radio ni de la ulna, ya que en trminos generales, la articulacin
del codo no puede ser inmovilizada con facilidad.

A diferencia de otros tipos de frulas, esta es colocada en la porcin caudal del
miembro afectado y se extiende distal a los cojinetes (se recomienda
sobresalga de 0.5 a 1 cm. de las falanges), de manera que contacte con el piso
durante el apoyo y proteja los dedos.




47
6.18.1 MATERIAL
Talco
Algodn
Cinta adhesiva
Cinta elstica
Tablillas de acrlico o vendas de fibra de vidrio











Fig. 13








48
6.18.2 TCNICA DE COLOCACIN DE FERULA

I. Se pone cinta adhesiva en la superficie caudal de los dedos que
funciona como estribo que sujetara la frula, y de esta manera evitar que
se resbale. Es recomendable realizar una pequea ranura al material
rgido por donde se pasara la tela adhesiva para mantener una buena
sujecin con los estribos.
II. Los dedos y el extremo distal de la extremidad se cubren con 2 o 3
capas de algodn.
III. Se aplican las tablillas de acrlico sobre la cara palmar. El estribo caudal
se pega sobre la base que se est utilizando para formar la frula que
ayudara a mantenerla en esa posicin.
IV. Se cubre la frula con venda elstica.
V. Y finalmente, se recomienda forrar la frula con tela adhesiva de 7 cm.
de preferencia, o bien, con venda autoadherible.

VER ANEXO VIDEO








49
6.19 FRULA SINTETICA

Antiguamente el nico material moldeable era el yeso, sin embargo, desde la
dcada pasada han aparecido nuevos materiales que se han utilizados para la
aplicacin de frulas, entre los que se encuentran la fibra de vidrio impregnada
de poliuretano, vendas de algodn y polister cubiertas de resinas acrlicas o
plstico termolbil.

Este tipo de frulas bsicamente se recomienda como apoyo a otro mtodo de
fijacin, o como inmovilizadores temporales. Si se pretenden emplear en el
tratamiento principal de una fractura, esta tendr que ser en animales jvenes,
con fracturas no desplazadas, no articulares, localizadas en huesos por debajo
del codo y la rodilla, recordando que en cachorros no deben permanecer en
otras regiones anatmicas como el cuello y el trax.

Este tipo de frulas presentan muchas ventajas sobre las de yeso, ya que los
materiales que se utilizan para su elaboracin son ms ligeros, poco
voluminosos, se daan menos con la humedad, fraguado es ms rpido y son
menos radiopacos, por lo que no interfieren con las evaluaciones radiogrficas.

Entre las desventajas se encuentra el costo elevado de las vendas sintticas,
las resinas se adhieren fuertemente a la piel, a la tela y a todas las superficies
con las que tenga contacto, por lo que es obligado emplear guantes y proteger
la piel y el pelo del paciente durante la fase de moldeado.

50
6.19.1 MATERIAL
Venda de fibra de vidrio
Venda elstica
Algodn
Cinta adhesiva
Guantes



















51
6.19.2 TECNICA DE COLOCACION DE FRULA

I. Se recomienda que el paciente se encuentre sedado o bajo
anestesia general.
II. Se posiciona al paciente decbito lateral o dorsal y se mantiene la
extremidad en tensin.
III. Se colocan los tirantes de cinta adhesiva, el algodn y la venda
alrededor del miembro afectado.
IV. Utilizando guantes, se humedece en agua la venda y se aplica en el
miembro envolvindolo dejando la venda hasta que se seque.


VER ANEXO VIDEO












52
7. CONCLUSIONES

Este trabajo se hizo con el fin de tener un apoyo para la clnica de pequeas
especies especialmente en lo que respecta a la inmovilizacin para fracturas ya
que no existe mucho material de este tipo en nuestra facultad y creo que era
necesario tener algo as.

La bibliografa es casi nula en cuanto a los vendajes y frulas que se utilizan
para la correccin de fracturas, esperando que sea de mucha ayuda para todos
los estudiantes de la carrera de medicina veterinaria en especial para los que
estn interesados en la clnica de perros y gatos y tambin para los mdicos
que son especialistas en esta rea.













53
8. RECOMENDACIONES

En la realizacin de este trabajo recepcional solo se tomo en cuenta los
vendajes que se utilizan para la inmovilizacin de lesiones seas en perros y
gatos, pero no solo existen estos tipos de vendajes si no hay que otros que se
utilizan de diferente manera, ya sea para heridas, para quemaduras,
hemorragias, se recomendara que se tuviera un seguimiento con estos otros
vendajes ya que tampoco hay mucha informacin en la biblioteca de nuestra
facultad y creo que tambin son igual de importantes a los que describimos en
este manual.















54
9. BIBLIOGRAFIA

1. Castro, I., Modulo 9 Ortopedia Diplomado a Distancia en Medicina,
Ciruga y Zootecnia en Perros y Gatos, UNAM. Mxico 2005. 6 edicin

2. Castro, I., Traumatologa y Ortopedia en Perros y Gatos. Centro de
Estudios Avanzados en Medicina Veterinaria. Mxico 2009. 4 Edicin.
pp. 83-124.

3. Coughlan, A., Manual de Reparacin y Tratamiento de Fracturas en
Pequeos Animales. Harcourt. Espaa 1999. pp. 71-81.

4. Duning, D., Johnson, A., Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the
Dog and Cat. Elsevier Saunders. United States 2005. 1 Edicin. pp. 74-
86

5. Fossum, T., Hedlund, C., Hulse, D., Johnson, A., Seim, H., Willard, M.,
Carroll, G., Ciruga en Pequeos Animales. Inter-medica. Colombia
1997. pp. 765-1089.

6. Morgan, R., Bright, D., Swartout, M., Clnica de Pequeos Animales.
Elsevier. Madrid, Espaa 2004. 4 Edicin. pp. 802-803.

7. Piermattei, D., Flo, G., DeCamp, C,. Small Animal Orthopedics and
Fracture Repair. Saunders Company. Philadelphia 1997. Fourth Edition.
pp. 49-68

8. Santoscoy, E., Ortopedia, Neurologa y Rehabilitacin en Pequeas
Especies. Manual Moderno. Mxico 2008. 1 Edicin. pp. 41-53

9. Santoscoy, E., Ortopedia y Traumatologa en Pequeas Especies.
UNAM. Mxico 2001. 4 edicin.

55
10. Slatter, D., Manual de Ciruga en Pequeas Especies. McGraw-Hill
Interamericana. Mxico 1997. 1 Edicin, pp. 118-121.

11. Zamudio, L., Breviario de Ortopedia y Traumatologa. La Prensa Mdica
Mexicana S.A. de C.V. Mxico 1999. 3 Edicin, pp. 1-9.

12. Manual Web Scout
http://www.manualscout.cl/ficha-033.htm
Consultada 25/09/09

13. Perros de Mxico
http://www.perrosdemexico.com.mx/pauxilios/vendajes.html
Consultada 22/09/09

14. Club Shalix
http://www.shalix.com/kbshalix/article.php?id=002
Consultada 27/09/09












56
57
10. ANEXOS

SE ANEXA UN VIDEO DONDE SE DESARROLLAN LOS PROCEDIMIENTOS
DESCRITOS EN ESTE TRABAJO PARA COMPLEMENTARLO Y QUE
CUMPLA MEJOR SU FUNCION EDUCATIVA.