INFORME PARASITOLOGIA

Tema : Test de Graham Docente : Jess Vzquez Porras Alumnos: Boza Huaroc Paul Arturo Yance Maribel Garay Monago Fecha de entrega : 14 05 - 2013

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Tabla de contenido 1. Introduccin3 2. Fundamento4 2.1 Ciclo vital y morfologa.5 3. Objetivo..6 4. Materiales.7 5. Tcnica operatoria.............8 5.1. Observaciones8 5.2. Procedimiento8 5.3. Imgenes de ...procedimiento.9 6. Conclusiones10 7. Bibliografa y anexos...11

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1) Introduccin:
El Enterobius vermicularis es un nemtodo que causa oxiuriasis o enterobiasis, y es una de las parasitosis intestinales ms frecuentes en todo el mundo (Ixora Requena-Certad, Vishna Lizardi, Luz Mery Meja , Hector Castillo , Rodolfo Devera, 2002) pag 232, tambin se le conoce vulgarmente como oxiuro o pidulle , este parasito produce diversas molestias, entre las que se destacan el prurito anal y las perturbaciones nerviosas. Sinonimia: Oxiurasis, pinworm o threadworm (Atas, 1994) pag 188, Es por esto que la bsqueda de huevos se efectuara mediante el mtodo de Graham en la regin perianal con cinta transparente o papel scotch (Atas, 1994) pag 192.

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2) Fundamento:
Despus de la cpula, los machos son eliminados con las heces y las hembras grvidas, en vez de colocar sus huevos en el lumen intestinal para su eliminacin al medio exterior con las heces del hospedero, como hacen otros helmintos parsitos, emprenden una larga perenigracin a lo largo de todo el intestino grueso y atraviesan el esfnter anal. En el ambiente exterior, disminuye su movilidad, sufre violentas contracciones que rematan con la eliminacin de los huevos, los cuales son colocados en grupos y aglutinados con una sustancia pegajosa que los adhiere momentneamente a la regin perianal y cara interna de los muslos, alcanzando un rea hasta de 6 cm del ano. Esta migracin de las hembras y la postura de huevos ocurre en las ultimas horas de la tarde y en la noche. Luego de la postura, la hembra muere. Si bien los huevos larvados no son infectantes en el momento mismo de la postura, presentan una maduracin extraordinariamente rpida, pues necesitan solo unas 6 horas a la temperatura del cuerpo y de unas treinta y seis horas a 20 C para llegar a ser infectantes. Cada hembra de oxiuro coloca alrededor de 11.000 huevos, muy livianos, los cuales, luego que se ha secado la sustancia aglutinante que los mantena adheridos a la piel, se diseminan en la ropa interior y de cama, el suelo y otras superficies. El hombre se infecta a travs de la va digestiva por ingestin e inhalacin de los huevos del parasito. Los jugos digestivos disuelven sus envolturas y la larva se desarrolla a nivel del ciego, diferencindose en macho o hembra. La vida del oxiuro en el intestino es alrededor de tres meses. Adems de la va digestiva, se ha descrito la infeccin directa por va digestiva, se ha descrito la infeccin directa por va rectal o retro infeccin: algunos huevos colocados en la regin perianal, estallan y las larvas resultantes pueden migrar al intestino a travs del esfnter anal y luego de recorrer el colon instalan en el ciego, alcanzando all su madurez. (Atas, 1994) pag 189.

2.1) Ciclo vital y morfologa

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El parasito adulto es pequeo y recuerda un fragmento del hilo de algodn. El macho mide de 2 a 5 mm de largo, y su dimetro mayor es vecino de 0.2 mm; el extremo caudal es curvo. La hembra puede medir hasta 13 mm de largo y 0.5 mm de grueso. A ambos lados de la cabeza, se encuentra una pequea expansin estriada. El cuerpo de la hembra grvida esta llena de huevecillos. En esta etapa, la hembra migra hasta el ano o ms all, y pone sus huevecillos en la piel perianal. Los huevecillos miden aproximadamente 50 X 20 u y son ovales, con una cara aplanada en forma caracterstica; presentan una capsula de quitina gruesa, en cuyo interior puede verse un embrin enrollado, que abecs se mueve. Los huevecillos son llevados por los dedos del paciente, y puede producirse re infestacin o infestacin de terceros. (DR. Matthew J. Lynch, DR. Stanley S. Raphael, DR. Leslie D. Mellor, DR. Peter D. Spare, DR. Martin J. H. Inwood, 1972) pag 1054 - 1055

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3) Objetivo:
La tcnica de Graham tiene por objetivo adherir los huevos a la cinta adhesiva transparente, la que se extender posteriormente en una lmina portaobjeto para su observacin microscpica (Instituto Nacional de Salud, 2003)pag 52.

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4) Materiales:
a) Lminas portaobjetos desengrasadas b) Cinta adhesiva (engomada) transparente de 12 cm de largo por 1 centmetro de ancho c) Solucin salina o tolueno d) Microscopio e) Aplicador (baja lengua) f) Guantes (2) g) Mascarilla

(1)

(1) (Ministerio de Salud, 1997) pag 62, (2) Agregados en mi opinin cumpliendo los parmetros de bioseguridad

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5) Tcnica operatoria
5.1) Observaciones
La obtencin de la muestra se realiza en la noche, 2 a 3 horas despus que el paciente (generalmente nios) este dormido, o a la maana siguiente y sin que se haya realizado el aseo en la regin perianal (esto implica tambin el uso de talco, aceite o sustancias que intervengan con el resultado) . El paciente debe estar inclinado exponiendo la regin gltea. (Instituto Nacional de Salud, 2003) pag 52 seccin 8

5.2)

Procedimiento
a) Pegar la cinta adhesiva en la lmina portaobjeto, dejando que sobresalgan ambos extremos de la cinta(4). b) Colocar el lado plano del baja lengua debajo del portaobjeto(4). c) Separar la cinta adhesiva del portaobjeto con suavidad y doblarla sobre le extremo del mango del baja lengua, de tal modo que la parte pegante quede hacia fuera(4). d) Sostener el extremo formado (baja lengua y la cinta adhesiva) con la mano derecha, presione firmemente el portaobjeto contra el mango del baja lengua(4). e) Separar con la mano izquierda las nalgas del paciente. Aplicar presionando el extremo del baja lengua cubierto con la cinta adhesiva, en varios sitios de la piel que rodea el ano(4). f) Colocar de nuevo la cinta adhesiva sobre el portaobjeto, con el lado adhesivo hacia abajo (4), si se quiere puede ponerse una gota de tolueno sobre el portaobjetos antes de colocar la cinta. El tolueno hace desaparecer las clulas epiteliales y los restos diversos y desplaza las burbujas de gas (3) Para estar seguro que la cinta se adhiere uniformemente y no se forme burbujas de aire, presionar el portaobjeto con un trozo de algodn(4).

Negrita (3) (DR. Matthew J. Lynch, DR. Stanley S. Raphael, DR. Leslie D. Mellor, DR. Peter D. Spare, DR. Martin J. H. Inwood, 1972) pag 1054 diagnostico, (4) (Ministerio de Salud, 1997)
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5.3)

Imgenes de procedimiento

a)

b)

c)

d)

e)
Imgenes extradas de libro (Ministerio de Salud, 1997) - Procedimientos de laboratorio
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f)

6) Conclusiones
Se sabe que el test de Graham es un mtodo utilizado en laboratorio para la deteccin de oxiuros, y por tal motivo se debe tener criterio al momento de la toma de muestra, de no ser as los resultados podran ser errneos y perjudicar al paciente , en nuestra opinin (Boza Huaroc Paul Arturo, Yance Maribel Garay Monago), la capacitacin de quien vaya a tomar la muestra es muy importante para el diagnostico, y debe tener en cuenta lo siguiente. El test de Graham habr de realizarse cuando haya sospechas clnicas y prurito anal. Mayormente afecta ah nios La hora adecuada para la toma de muestra ser en la noche o de madrugada cuando la larva hembra haya migrado hacia el ano para poner sus huevecillos. No realizar un ase previo en la zona de donde se le extraern los huevecillos, ni tampoco aplicar crema, talco, aceites u otras sustancias que interfieran con la identificacin de estos. El sitio indicado para la toma de muestra ser la regin perianal.

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7) Bibliografa Ixora Requena-Certad, Vishna Lizardi, Luz Mery Meja , Hector Castillo , Rodolfo Devera. (2002). Infeccin por Enterobius vermicularis en nios preescolares de Ciudad Bolvar, Venezuela. Revista Biomdica , 13 (4), 10. Atas, A. (1994). Enterobiosis. En A. Atas, Parasitologa Mdica (Tercera ed., pg. 618). Chile, Santiago, Chile: Mediterraneo. Ministerio de Salud. (1997). Procedimientos de Laboratorio. En I. N. Salud, & C. P.-B. 3701.PE (Ed.), Procedimientos de Laboratorio (pgs. 241-244). Per. Instituto Nacional de Salud. (2003). Manual de Procedimientos De Laboratorio Para El Diagnostico De Los Parasitos Intestinales Del Hombre (Vol. Nro 37). (D. L. Garca, Ed.) Lima, Lima, Per. DR. Matthew J. Lynch, DR. Stanley S. Raphael, DR. Leslie D. Mellor, DR. Peter D. Spare, DR. Martin J. H. Inwood. (1972). Metodos de Laboratorio (Segunda edicin ed., Vol. 1). (Interamericana, Ed., & D. R. Fabre, Trad.) Mxico, Mexico, Mexico: INTERAMERICANA. Anexos
http://medicalimages.wordpress.com/2011/10/13/medical-images2/pinworm-enterobius_vermicularis/ (Sobre imagen de portada pag 1) http://www.crecerfeliz.es/var/ezflow_site/storage/images/muyutil/enfermedades-infantiles/lombrices-ninos/320010-2-esl-ES/lombricesninos_articulo_landscape.jpg (imagen de la pag 4 Fundamento) http://parasitologiajmv-hilda.blogspot.com/2010/10/nematelmintos-parasitosenterobius.html (imagen de la pag 4 Fundamento) http://www.buzzle.com/articles/symptoms-of-pinworms.html (imagen de la pag 4 Fundamento) http://www.microbeworld.org/images/stories/twip/adult_female_enterobius_v ermicularis_h.jpg - (imagen de la pag 5) http://www.microbeworld.org/images/stories/twip/enterobius_vermicularis_lif e_cycle.jpg - (imagen pag 5)

El hombre que ha cometido un error y no lo corrige comete otro error mayor

Confucio
551 AC-478 AC. Filsofo chino.
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