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EL SISTEMA DE SALUD De que hablamos cuando decimos Sistema de Salud?

De un subsector pblico ampliamente desarrollado en todo el territorio argentino, un subsector privado y el subsector de la seguridad social. Y dentro del sistema diferenciamos tres niveles de atencin signados por la complejidad de la misma.

Subsector Pblico Hospitales y Centros de Atencin Primaria


Recursos provenientes del sistema impositivo (Gratuito)

Subsector de la Seguridad Social


Se constituye como un seguro social para la proteccin de los trabajadores asalariados (y sus familiares directos). Con aportes obligatorios del empleador como del empleado

Subsector Privado
Empresas de Medicina Prepaga Clnicas y Sanatorios. Aportes voluntarios con dinero de bolsillo de los afiliados

Niveles de Atencin
Primer Nivel de Atencin Mdica Se denomina a las acciones y servicios enfocados bsicamente a preservar la salud mediante actividades de promocin, vigilancia epidemiolgica, saneamiento bsico y proteccin especfica, as como diagnstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitacin, en su caso, de padecimientos que se presentan con frecuencia y cuya resolucin es factible por medio de atencin ambulatoria basada en una combinacin de recursos de poca complejidad tcnica Segundo Nivel de Atencin Mdica Se denomina a los servicios de atencin ambulatoria especializada y de hospitalizacin a pacientes derivados del primer nivel o de los que se presentan de modo espontneo con urgencias mdico-quirrgicas, cuya resolucin demanda la conjuncin de tcnicas y servicios de mediana complejidad a cargo de personal especializado. Comprende, adems, acciones de vigilancia epidemiolgica en apoyo a las realizadas en el primer nivel.

Tercer Nivel de Atencin Mdica Se denomina a las actividades encaminadas a restaurar la salud y rehabilitar a usuarios referidos por los otros niveles, que presentan padecimientos de alta complejidad diagnstica y de tratamiento, a travs de una o varias especialidades mdicas, quirrgicas o mdico-quirrgicas. Este nivel puede comprender tambin funciones de apoyo especializado para la vigilancia epidemiolgica; actividades de investigacin y desarrollo de recursos humanos altamente capacitados. La atencin de salud se ha convertido en un problema en nuestro pas ya que nada menos que 14,2 millones de personas no tienen ningn tipo de cobertura de salud y del 67% de la poblacin que si posee cobertura en salud no pueden escoger el tipo de asistencia al que quieren hacer sus aportes para salud. La posibilidad de elegir la institucin responsable de su cobertura en salud es un poderoso mecanismo de defensa de sus intereses y contribuye a la construccin de ciudadana en un pas. Sin embargo, es fundamental que la libertad de elegir se enmarque en adecuadas reglas de juego y por eso, cuando la eliminacin de los aportes cautivos se utilizan como herramienta de presin en un conflicto sindical generalmente se tiende a resignar la calidad de las regulaciones y con ello aumentan las posibilidades de fracaso. En los sistemas de salud modernos se observa una tendencia a promover y profundizar la posibilidad de que las personas elijan su cobertura en salud. La lgica es que los recursos sigan a la gente. Cuando las instituciones de salud abusan, niegan prestaciones o deterioran la calidad, las personas pueden redireccionar los recursos hacia una institucin alternativa con el solo hecho de optar. Se trata de uno de los mecanismos que contemplan los sistemas para proteger los intereses de las personas. En la bsqueda de hacer que los recursos sigan a la gente se da tanto en sistemas con fuerte preponderancia privada como es el caso de los EEUU, como de seguridad social como Holanda y Alemania y hasta aquellos en donde las instituciones de salud son mayoritariamente estatales como en el caso de Inglaterra. En Argentina, la nocin de dar poder a la gente a travs de la posibilidad de elegir tiene rango constitucional (Art.42 de la Constitucin Nacional). Sin embargo, la aplicacin de este principio en materia de atencin sanitaria es muy limitada. De la poblacin total, estimada en 38 millones de habitantes, la cobertura se distribuye aproximadamente as:

14,2 millones de personas (37% del total) no tienen cobertura a travs de un seguro, es decir solo cuentan con el subsector pblico (hospitales y centros de salud). 11,5 millones de personas (30% del total) estn afiliadas obligatoriamente al PAMI y a las obras sociales que administran el estado nacional y las provincias. En cambio, con posibilidades de optar tienen solamente 9,6 millones de personas afiliadas al sistema de obras sociales y 2,5 millones que tienen prepaga (33% del total) 1 de cada 3 argentinos tiene el poder de decidir cual ser la institucin responsable de cuidar su salud