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REFLEXIN

Los grandes espritus frecuentemente encuentran una violenta oposicin por parte de las mentes mediocres

HEMOSTASIA

DEFINICIONES
La sangre es el nico tejido lquido circulante del ser humano. Sin embargo, el estado lquido le confiere la desventaja de poder derramarse cuando el sistema vascular sufre una prdida de continuidad. La hemostasia es el mecanismo por el cual el cuerpo reduce la prdida de sangre tras la prdida de continuidad vascular.

COAGULACIN
El proceso por el cual la sangre pasa del estado lquido al estado slido se conoce como coagulacin. Se distinguen tres etapas en la coagulacin:
Vascular Plaquetaria Coagulacin Plasmtica

FASE VASCULAR

FASE VASCULAR
Tras producirse el dao vascular, la capa media, se contrae reduciendo de esta manera el calibre del vaso y por ende el flujo sanguneo. Para que se lleve acabo esta contraccin se requiere de la liberacin de:
Histaminas. Serotonina Cininas Tromboxanos

Su control se debe al NO

FASE PLAQUETARIA
Tras ocurrir la lesin vascular, las plaquetas se adhieren a la colgena expuesta y cambia de forma para poder liberar: De los grnulos densos: ATP, ADP, serotonina, iones calcio. Las plaquetas cambian su forma habitual.

REGULACIN DE LAS RESPUESTAS DE LAS PLAQUETAS Y CLULAS ENDOTELIALES

Fosfolipasa A2 cido araquidnico COX PGG2

PGH2

Prostaciclina (PGI2)

Tromboxano A2 (TXA2)

COAGULACIN PLASMTICA
Cumple con la funcin de producir Fibrina. Se lleva acabo por la accin e interrelacin de:
Zimgenos (Proenzimas). Cofactores Fibringeno

Desde el punto de vista funcional, estos factores pueden agruparse por sistemas y originar la Cascada de Coagulacin.

Cascada de Coagulacin

Va Extrnseca

Va Comn Va Intrnseca

Factores Activadores Precalicrena CAPM

Retroalimentacin ( Feed-Back)

Factor IIa

(Activacin por Contacto)

Va Intrnseca

XII XIIa XI XIa


+ VIII + Ca2+ + Factores Plaquetarios

IX IXa

Va Comn

Factor Tisular
(Lesin Tisular)

Va Extrnseca

VII VIIa
+ Ca2+

Va Comn

Va Intrnseca

Va Extrnseca

X Xa
+V + Ca2+ + Factores Plaquetarios

Va Comn

II IIa
+ Ca2+

Polmero de Fibrina Ia I
+XIIIa

Coagulo de Fibrina

CLASIFICACIN DE LAS PROTENAS PLASMTICAS


Grupo del Fibringeno (PM >250,000 D)
Lbiles Reactivos en fase aguda Se consumen durante la coagulacin. Ejemplos: I, V, VIII y XIII

Grupo de las Protrombinas (PM=55,000-70,000 D)


Estables. Dependientes de la V-K Son afectadas por anticoagulantes orales Ejemplos: II, VII, IX, X, PS y PC Grupo de Contacto (PM=80,000-120,000 D) Bastante Estables. Se consumen parcialmente Ejemplos: PK, HMWK, XI y XII.

MECANISMOS LIMITANTES
Flujo Sanguneo Funcin heptica y renal. Compartimentacin de las reacciones. Retroalimentacin negativa (feed-back). Anticoagulantes naturales. Sistema fibrinoltico.

LESIN TISULAR

FASE VASCULAR Y PLAQUETARIA

FASE PLAQUETARIA Y COAGULACIN PLASMTICA

FORMACIN DE FIBRINA

FIBRINLISIS

Scientific American, Hematology

PRUEBAS PARA EVALUAR LAS FASES I


Fase Vascular
Prueba de Rumple-Leede

Fase Plaquetaria
Tiempo de sangrado Recuento de plaquetas Pruebas Especiales
Agregometra Adhesividad Microscopa electrnica

PRUEBAS PARA EVALUAR LAS FASES II


Hemostasia Secundaria
Tiempo de Protrombina (TP) Tiempo de Tromboplastina Parcial (TTP). Tiempo de Trombina (TT). Fibringeno Tiempo de Russell

Fibrinlisis
PDFs Dmero D

CONCLUSIN
La hemostasia cumple las funciones de sellar provisionalmente el sitio de rotura y de iniciar los mecanismos de reparacin, por lo que es un fenmeno:
Transitorio Autolimitado Confinado en su ubicacin.

REFLEXIN
El que sacrifica la libertad por la seguridad, no merece ni libertad, ni seguridad.

TIPOS DE TROMBOS
Flujo sanguneo

Blanco
Plaquetas

Rojo
Eritrocitos

Fibrina
Depsitos
Flujo sanguneo

Factor

Nombre

Observacin Nombres comunes No se consideran factores de coagulacin No existe el factor VI

I Fibringeno II Protrmbina III Factor hstico IV Calcio V Proacelerina, factor lbil VII Proconvertina, acelerador de la conversin de protrombina VIII Factor antihemoflico A IX Factor antihemoflico B, factor de Christmas, componente de tromboplastina del plasma. X Factor Stuart-Prower XI Antecedente de tromboplastina del plasma. XII Factor Hageman XIII Factor estabilizante de fibrina (FSF), fibrinoligasa
Q.F.B. Enrique E. Zuiga