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ACCIDENTES POR ANIMALES
PONZOOSOS I
ARACNODISMO, OTROS
ARTROPODOS E INVERTEBRADOS
Dr. Manuel Montoya L
Chilopoda - Scolopendra
PHYLUM
ARTHROPODA
Arachnida
Insecta
Loxosceles
- Latrodectus
- Phonentria
- Lycosa
Apoidea
Vespoidea
Formycoidea
- Hemiptera
- Himenptera
- Homptera
CLASE
CLASIFICACION
Clase Clase Orden Orden Suborden Suborden Familia Familia Gnero Gnero
Arachnida Arachnida Araneida Araneida Labidognatha Labidognatha Theridiidae Theridiidae Latrolectus Latrolectus
Scytodiidae Scytodiidae Loxosceles Loxosceles
Lycosidae Lycosidae Lycosa Lycosa
Ctenidae Ctenidae Phoneutria Phoneutria
Orthognata Orthognata Theraphosidae Theraphosidae
Aviculariidae Aviculariidae
Scorpiones Scorpiones
Acarina Acarina
ARTROPODOS PELIGROSOS
Latrodectus mactans (Viuda Negra)
Loxosceles sp. (brown recluse)
Escorpiones
Hymenoptera
Honey bee (Apis mellifera)
Bumble bee (Bombus spp.)
Paper wasp (Polistes spp.)
Fire ant (Solenopsis spp.)
ARANEAE
Ocurren en todos los habitat
Casi todas tienen glndulas venenosas
No son agresivas
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ARACNODISMO
NECROTIZANTE
1.- Loxosceles sp
2.- Lycosa sp.
3.- Lampona of Australia
4.- Badumma of Australia
Araa de Cola Blanca ( Lampona sp)
Araa Viuda Negra (BADUMMA)
ATRAX ROBUSTUS (AUSTRALIA)
Lycosa: ARAA LOBO
LOXOSCELISMO: REGIONES
TROPICALES Y NO TROPICALES
L. reclusa: Region Central y Sur de USA.
L. rufescens: Amplia distribucin
(Europa, Asia, Africa-Sahara, USA,
Mexico, Colombia, Per)
L. laeta: +++ Sudmerica
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L. reclusa
L. rufescens
L. laeta
Loxosceles laeta :PERU
La mayoria se reproduce durante el verano y
Otoo (de Enero a Abril)
Accidentes: Domiciliarios.
Adultos: Ropa guardada.
Nios: Juegos matutinos.
Localizacin: MMII, extremidades, cara.
Mayor mortalidad en nios: 18-43%
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VENENO
Contiene al menos 8 componentes, que incluye enzimas :
Hyaluronidasa,
Desoxyribonucleasa,
Fosfatasa Alkalina,
Fosfolipasa.
ESFINGOMIELINASA D componente proteico
responsable de la mayoria de la destruccin celular y
hemolisis.
El veneno es citxico, proteoltico y coagulante.
Lesin del endotelio vascular: vasculitis
Isquemia local y formacin de la gangrena
Hemlisis
Envenenamiento
La intensa respuesta inflamatoria mediada por
Acido Araquidnico,
prostaglandinas
Infiltracin quimiotctica de neutrfilos
Ampliada por la cascada vascular intrnseca de P C R y
la activacin del completo.
Contribuyen a las reacciones locales y sistmicas.
DIAGNOSTICO-DIFERENCIAL
LOXOSCELISMO CUTANEO
Necrlisis Epidermica.
Eritema migrans crnico.
Eritema Nodoso.
Sindrome deLeyll.
Herpes Simple.
Enfermedad Estreptococica.
Enfermedad Estafilococica.
Carbunco.
Vasculitis (Apariencia Liveloide)
Diagnostico Diferencial de
Lesiones Necrticas
Ulceras vasculares, ulcera diabtica,
Pioderma gangrenoso.
Quemaduras, RAM, Neoplasias.
Immunosupresin
Deficiencia de Alfa 1 antitripsina.
Trauma mcanico.
Inyeccin de toxinas (accidental o
deliberada)
CUADRO CLINICO
LOXOSCELISMO CUTANEO
Dolor urente
Cutaneo necrtico: Placa livedoide con
vesculas o bulas hemorrgicas, gangrena,
esfacelacin, lcera
Cutaneo edematoso: Edema marcado, eritema
y necrosis
Manifestaciones generales:
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SINDROMES:
CUTANEO/VISCERO/HEMOLITICO
Edema y erosiones de la mucosa gastrica.
Degeneracin parenquimal y congestin
Heptica y de Mucosa Gastrica
Hgado: Necrosis Hepatocelular
Riones: Cilindros Tubulares y hemticos
LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL
Cuadro grave con alta mortalidad
Hemlisis masiva en 24 horas
Fiebre alta, anemia severa y aguda,
ictericia
Renal: orinas oscuras, oliguria, anuria
Taponamiento renal NTA IRA
Compromiso de conciencia coma
Edema
Hemorragia de la mucosa intestinal
CID
CUADRO CLINICO
LABORATORIO
Hemograma: Anemia, leucocitosis
Hiperbilirrubinemia indirecta
Examen de orina: hematuria, albuminuria,
hemoglubinuria
Azohemia
Electrolitos
DIAGNOSTICO
Antecedente de mordedura
Cuadro clnico
Laboratorio
Accidente por la noche
Evolucin en horas
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TRATAMIENTO
En CUTANEO
Limpieza local
Suero antiloxosceles: < 30 minutos 1 a 2 frascos
amp. IM
Antihistamnicos: Clorfeniramina
Vacuna antitetnica
Lesin drmica > 2 cm usar DAPSONA a dosis de 50 a
100 mg c/12 h. Interrumpe....
En CUTANEO VISCERAL
Corticoides EV a altas dosis, luego prednisona
Antibiticos
Shock: Fluidoterapia, inotrpicos
Coma profundo
Trastorno de medio interno:
Acidosis metablica
Hiperkalemia
Hiperazohemia IRA
Dilisis
En anemia severa: transfusin glbulos rojos
Recuperacin de la funcin renal en 2 semanas
En piel necrtica, escarectomia, injerto de piel
MEDIDAS DE PREVENCIN
Limpeza de la vivienda
Eliminacin de refugios
Uso de insecticidas
Evitar: El Accidente es generalmente
intradomiciliario y de noche
Atencin inmediata
SUERO ANTILOXOSCELES
INDICADO SOLO DENTRO DE PRIMERAS 12
HORAS POST-EXPOSICION 10 CC.
(ADULTOS)
APLICAR < 30 MINUTOS 1 A 2 FRASCOS
AMP. IM
DAPSONA (D.D.S.)
44 DIAMINODIFENIL SULFONA.
Como tratamiento primario para dermatitis
herpetiforme y todas las formas de lepra.
Oralmente rapidamente y completamente
absorbida
Tiempo de vida media:10-15 horas
Administracion diaria :50-100 mg.
COMPARACION DEL OXIGENO
HIPERBARICO Y DAPSONA.OXIGENO
Y DAPSONA TERAPIA PARA EL
ENVENENAMIENTO POR
LOXOSCELIMO
HOBBS GD, Anderson Ar. et al.
Acad. Emerg. Med 1966( Aug 3(8) 758-761.
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ACCIDENTE LOXOSCELICO
L. cutneo Benigno y localizado
Sensacin de lancetazo y dolor progresivo
Prurito local intranquilidad
Zona eritematosa y edema variable 30 a 60
Malestar general con fiebre 24 a 48 horas
Placa liveloide: zona plida y rea violcea
equimtica de bordes irregulares.
Flictenas con contenido serosanguinolento que se
reabsorbe dejando una escara que puede infectarse.
L. cutneo vscero hemoltico
Grave y generalizado
Malestar general anemia nuseas y vmitos
Cefalea hipertermia- sudoracin profusa
Ictericia y compromiso del SNC
Puede producir la muerte en 48 a 96 horas por
complicaciones.
LACTRODECTISMO
FISIOPATOLOGIA
Componentes del veneno:
Enzimas proteicas,
Neurotoxina: Latotroxina, se une a los
nervios en terminacin presinptica,
induce la liberacin con agotamiento de
acetilcolona, norepinefrina
SINTOMAS LACTRODECTISMO
Inicio: Mordedura leve pero no inmediatamente
dolorosa
2-3 horas: Sntomas Musculoesquelticos
mialgias difusas progresivas (100%)
sudoracin generalizada
Sntomas Cardiopulmonares: dolor torxico asociado a
disnea,
Gastrointestinales : dolor y calambre abdominal
(64%), nauseas-vmitos (36%)
CUADRO CLINICO
Zona de picadura, dolor lancinante
Eritema con dos puntos, dolor se irradia
Contracturas musculares: temblores intermitentes,
fasciculaciones, calambres
Pseudoperitonitis, priapismo, retencin urinaria
Fascies latrodctica, parestesias, hiperrefle
Fenmenos secretatorios: Diaforesis profusa,
hipersalivacin
CV: Taquicardia, HTA, arritmias
Rabdomiolisis: liberacin de mioglobina que puede
llevar a taponamiento renal IRA
Shock paro respiratorio
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DIAGNSTICO
Antecedente de mordedura
Cuadro clnico
Diagnstico diferencial con abdomen
agudo quirrgico
Signo de blumberg negativo
TRATAMIENTO
Limpieza local
Suero antilatrodectus < de 10 horas
Analgsicos: AINES o derivados piceos
Sedantes: Diazepan
Relajante muscular: Gluconato de Ca 10%
Neostigmina 1mg /8 h.
Vacuna antitetnica
Crisis hipertensiva: antihipertensivos
Corticoides y antihistamnicos controversiales
Falla respiratoria: UCI para V.M.
Diagnostico Diferencial
Ingestin de Toxinas
Asma
Abdomen Agudo ( Peritonitis)
Nefrolitiasis
Angina
Neumona.
Terapia lactrodectismo
a) General
Compresas fras (previene la diseminacin de la
toxina)
Crema esteroidea
Profilaxis tetanica si es necesario
Terapia lactrodectismo
b) Dolor/espasmo
10ml 10% gluconato de calcio, infusin lenta iv
c) Relajante muscular
metocarbamol
dantrolone
diazepam
demerol 50-100mg ivp
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Antiveneno ( Suero de Caballo ) :Viuda Negra
Test previo
Intravenoso: 2.5 ml( 1 ampolla) en 50 ml
salino IV.
Intramuscular: 2.5 ml IM.
Efectos adversos: Enfermedad del Suero
Liberacin de sntomas a la 1-2 horas.
CONTROL DE LATRODECTUS
Uso de insecticida: Clorato de lindano
Biolgicos: Avispas, batracios y pjaros
Rociamiento aereo en campos de cultivo muy
infestado
Incineracin de rastrojos
Accidentes por Phoneutria
Dolor perifrico o central
Pulso rpido, fiebre, sudoracin (nuca)
Distress respiratorio
Vmitos , vrtigos
Cada de parpados con deficiencia de
acomodacin visual.
Sntomas decrecen en 14 a 20 horas
Raro: muerte por sofocacin
Accidentes por Lycosa
Dolor intenso y pasajero
Tumefaccin progresiva con dolor lancinante , de
evolucin lenta
Al da siguiente edema considerable , equimosis que
evoluciona a pequea escara central
A veces urticaria generalizada
Edema progresa ocasionalmente a con flictenas que
se incrementa a escara necrotica con regresin lenta
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ESCORPIONES
1400 Especies
Solo unas cuantas son de importancia medica
Genero: Centruroides, Tityus, Androctonus,
Buthus, Buthotus, Leiurus, Parabuthus
ESCORPIONES
Presentan prosoma y opistosoma
El prosoma lleva un par de ojos
Pedipalpos largos y quelados
Ventralmente se encuentran las pectinas
Son nocturnos
ESCORPIONES
De tamao medio
Opistosoma ampliamente unido al prosoma
Nocturnos
Se alimentan de insectos y araas
Ordinariamente no atacan al hombre
El aguijn contiene dos glndulas de veneno
ESCORPIONES
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ESCORPIONES
ESCORPIONES: CUADRO CLINICO
Dolor intenso local (+++) o sensacin de
quemazn con intenso prurito.
Edema local, eritema, hiperestesia sntomas
sistmicos aparecen en minutos hasta 24
horas.
Hay alguna variacin en los sntomas
dependiendo de la Especie y rea
geografica.
ESCORPIONES: CUADRO CLINICO
Sintomas tempranos:
Vomitos, sudoracion, piloereccin,
Bradi-Taquicardia, colico abdominal,
diarrea, perdida del control de
esfinteres y priapismo.
ESCORPIONES: CUADRO CLINICO
Tardios:
Amenaza la vida efectos depresores
cardiorespiratorios.
Hipertension, shock, taqui y bradiarritmias,
cambios en el EKG y edema pulmonar,
hiperdistension gastrica, nistagmus, midriasis
ESCORPIONES: TRATAMIENTO
Dolor responde temporalmente a infiltracin
local con anestesicos
Petidina o Morfina (C. sculpturatus)
Antiveneno +++
debe ser administrado (iv) tan pronto como
sea posible en personas con sintomas
sistmicos y en nios
ESCORPIONES: TRATAMIENTO
Sintomas Cardiovasculares :
bloqueadores (e.g Prazosina) Ca antagonistas
(e.g. Nifedipine) o IECA (e.g. Captopril)
Anticonvulsivantes :
Fenobarbitricos son
recomendados para sintomas neurotxicos.
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ALGUNOS I NSECTOS VENENOSOS
CLASE ORDEN FAMILIA GENERO
INSECTA
HOMOPTERA
LEPIDOPTERA
DIPTERA
Fulgoridae - Lanternaria
Saturniidae
Megalopygidae
Culicidae
Calliphoridae
Cuterebridae
- Automeris
- Hylesia
- Lonomia
- Dirphia
- Megalopyge
- Pdalia
- Anopheles
- Clex
- Aedes
- Callitroga
- Dermatobia
ORDEN HYMENOPTERA
Tamao pequeo a moderado
Alas membranosas
Segundo par ms pequeo
Con ovipositor
VESPIDAE
Muy comunes
La mayora son negros con marcas amarillas o blancas
Son sociales
Tienen aguijn
Construyen nidos: celdas abiertas en la parte inferior
Piadura produce dolor temporal
Pol i st es
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FORMICIDAE
Grupo muy comn y ampliamente disperso
Se encuentran en todos los habitat
Se distinguen por el pedicelo del abdomen: puede
ser uni o bisegmentado
Antenas acodadas: primer segmento muy largo
Son insectos sociales: reina, machos y obreras
Producen varias secreciones: ofensa, defensa y
comunicacin
El aguijn sirve como arma defensiva
APOIDEA
Tienen estructuras especiales para el polen
Son bastante peludas
Tienen rol importante en la polinizacin
Las abejas tienen corbculas en las patas posteriores
ABEJAS EUROPEAS Y AFRICANIZADAS
EUROPEAS
AFRICA DEL SUR
Apis mellifera mellifera Europea o alemana
Apis m. ligustica - Italiana
Apis m. crnica
Apis m. adansoni
Apis m. capensis
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Miriapodos, Lepidopteros, Himenopteros
Mordedura: secreciones salivales txicas
Picadura con aguijn
Contacto: pelos urticantes
Lanzamiento activo
TRATAMIENTO
MIRIAPODOS
Cloroferinamina
Metamizol
Ketorolaco
LEPIDOPTEROS
Ketorolaco Xilocana
Difenhidramina
Gluconato de Calcio
Hidrocortisona
Difehidramina Loratadina
Hidrocortisona
Adrenalina
HIMENOPTEROS
ACAROS
Son atrados por el calor y olor de mamferos
La sola alimentacin puede daar a vertebrados y ganado
La anemia es frecuente
Las secreciones salivales producen toxicosis
La alimentacin provocas laceracin extensa de tejidos
Las picaduras producen trauma vascular, inflamacin
edematosa y acumulacin de neutrfilos
Debe extraerse con sumo cuidado
Invertebrados ponzoosos
Coelenterata
Physalia physalis
Chironex flecheri
Mollusca
Conus geographus
Conus magus
Octopus vulgaris
Octopus macropus
Annelida
Hyrudinea
Glicera dibranchiata
Echinodermata
Echinotrix calamaris
Acanthartes plenci
Phylum
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