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URGENCIAS EN PSIQUIATRÍA Y ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

Concepto: Es toda situación de crisis que se produce en el curso de la vida de una persona afectada o no de una patología psiquiátrica conocida y definida previamente que requiere la intervención de unos profesionales especializados en su manejo con las medidas técnicas pertinentes en ámbito definido, ya sea de tipo ambulatorio u hospitalario. Síntomas psicopatológicos que ocultan trastornos somáticos: - Enfermedades tóxico-metabólicas. - Neoplasias. - Intoxicaciones. - Meningo-encefalitis. Crisis: - Aparición brusca de una sintomatología aguda. - Hay un incremento de la demanda de la atención. Situaciones de urgencia psiquiátrica más frecuentes: - Paciente agitado. - Paciente violento. - Paciente suicida. - Paciente depresivo (ideación autolítica)

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Trastorno bipolar .Tóxicas . .Esquizofrenia .Paciente agitado: La agitación es un estado de intranquilidad psíquica y aumento inmotivado. desproporcionado y desorganizado de la motilidad.Neurosis .Metabólicas .Neurótica 2 . infecciones.Maniaca .Catástrofes. Los más frecuentes son: . accidentes.Otras causas (tm craneales. epilepsia) > Psiquiátrica: cualquier cuadro: .Trastorno de personalidad . Etiología: > Orgánicas: .Retraso mental .Demencia > Situacionales: .Psicótica .Situaciones de ingreso Tipos de agitación: Existen tantos como cuadros psiquiátricos.

. .Disminuir en lo posible el número de personas.Pasado el cuadro se explicará la causa para evitar sentimientos de culpabilidad.Recogida de datos de acompañantes.Ayudarle a mantener la higiene personal y vestimenta. . . .Procurar clima de tranquilidad. ..Entre 15 y 30 años.Actitud firme y tranquilizadora. Si fracasa el abordaje psicológico o no es aplicable se procederá a la administración de tranquilizantes y a veces tendremos que recurrir a la contención física Paciente violento: > Características demográficas: . .Nivel social bajo. . . .Sexo masculino.Confusa Cuidados generales para cualquier tipo de agitación: .Problemática personal.Orientar al enfermo.Garantizar la seguridad de enfermo y del personal .Demencial .Asegurar el aporte de líquidos y alimentos.Regular el ritmo de sueño-vigilia.Disminuir la hiperactividad y agitación. . . Etiología: 3 . .Controlar evacuaciones.

Intentar la comunicación verbal.Elevada tensión muscular .Establecer límites reales y efectivos .Elevación del tono de voz.Trastorno del SNC: infecciones.Reducir los estímulos ambientales . uremia. 4 . Cuidados de enfermería: . Claves de violencia inminente: .Mantener la seguridad .No hablar en voz alta o agresiva .Mirada desafiante.Retirar objetos peligrosos . . Alzheimer.Trastorno bipolar . . > Trastornos psicóticos: . .> Trastorno mental orgánico: .Depresión con agitación > Trastorno de personalidad. > Trastorno del comportamiento: por ingesta de sustancia psicoactivas.Buscar objetos que sirvan como arma.Razonar con él dentro de los límites establecidos.Actuar sin prisas .Trastornos sistémicos: hipoglucemia. .Hiperactividad.Esquizofrenia . .

Personas que necesitan valoración: . viudos.Edad: a más edad mayor incidencia.Niegan intenciones suicidas.Si fracasa el abordaje psicológico se procederá a la administración de tranquilizantes e incluso a veces a la contención física.Han sobrevivido a un intento. Últimamente ha aumentado en jóvenes debido a las drogas. pero tienen comportamientos como potenciales suicidas. . . Más tentativas en mujeres . divorciados y menos casados. Factores de riesgo: .Verbalizan ideas suicidas. .Antecedentes psiquiátricos: > Depresión mayor > Alcoholismo > Esquizofrenia > Trastorno de personalidad 5 . . Paciente suicida: El acto suicida es el acto humano por el que un individuo se autolesiona con la intención consciente o inconsciente de acabar con su vida y no tiene siempre como objetivo la muerte.Crear una atmósfera de aceptación y confianza. . Las mujeres suelen hacerlo alrededor de los 60 años y los hombres de los 70.Estado civil: más solteros.Consultan con otras quejas pero admiten tener ideas suicidas. ..Sexo: hay más suicidios consumados en hombres.

Informar al resto del equipo de cualquier incidencia que pueda pensar en una planificación suicida.Favorecer la verbalización de ideas y planes suicidas.Garantizar la seguridad de todos. .Proporcionar un ambiente de seguridad. Contención física: Es el acto de inmovilización de un paciente como consecuencia de las conductas de riesgo que puede presentar habiendo fracasado otras técnicas terapéuticas. .Ayudar en la autocrítica de sus ideas o tentativas suicidas.No minimizar ninguna ida de suicidio por leve que sea. . . Objetivo: .Médicas: > Dolor crónico > Enfermedad terminal Cuidados de enfermería: . 6 . . .Socio-afectivos: > Desempleo > Soledad > Pérdida afectiva reciente > Dificultades profesionales o académicas.Incrementar sus sentimientos de autoestima.Ayudar a aumentar el control de impulsos.. .

.Cuadros confusionales con conductas muy desorganizadas. .Nos colocaremos a una distancia adecuada.Material.Calmar la inquietud que genera la agitación al resto de pacientes. . . . .. Indicaciones: . pedir su colaboración.Tono de voz firme pero comprensivo.Informar al resto del personal.Existirá un plan de acción preacordado.Siempre debe de estar indicada por el médico. . . Actuación: . .El personal se despojará de todo objeto peligroso. .Cuadros de agitación . Pero cuando se presenta la situación s debe de resolver el problema. . método y cuidados se seguirá el protocolo de la unidad.Informarle de que está perdiendo el control.No es función de la enfermera la de contención.Conductas agresivas que supongan un peligro real. .Intervenir cuando exista un número suficiente de personas (5-6) .Explicarle que es para su beneficio.Sin violencia.Evitar el público. 7 .