You are on page 1of 9

Perkembangan pada Bayi dan Balita 2

SKENARIO
Seorang anak laki-laki di bawa ibunya ke RS karena belum bisa duduk, pada tanggal 22 mei 2009. Dari anamnesis anak lahir tanggal 17 september 2007 lahir premature 35 minggu, segera menangis dengan BB 1750 gram, LK 30 cm. imunisasi dasar sampai usia 1 tahun lengkap, BB sekarang 10 KG, PB 79 cm, LK 36 cm. dalam sehari mendapat SF 6-8 botol/hari, belum bias makan bubur karena belum bias mengunyah dan sering tersedak, ada strabismus, riwayat usia 3 harian mulai kuning dan makin hebat sampai seluruh badan pada umur 10 hari, anak tidak pernah kejang. Anak tengkurap di capai pada usia 9 bulan, sekarang dapat menyebut mama, papa, susu, tapi tak jelas, bila di panggil anaknya menoleh dan tersenyum. Ibunya pernah mengalami sakit sewaktu kehamilan 5 bulan. KEY WORD Datang tanggal 22 Mei 2009 Belum bisa duduk Lahir tanggal 17 september 2007 Lahir premature 35 minggu Saat lahir = BB : 1750 gram LK : 30 cm Saat sekarang = BB : 10 kg PB : 79 cm LK : 36 cm sehari mendapat SF 6-8 botol / hari

Untuk mengatasinya. bagaimana hubungan kondisi Bayi sekarang dengan riwayat kelahiran ? 2.Belum bisa makan bubur Sering tersedak. .sedak Ada strabismus Riwyt usia 3 harian mulai kuning dan mkin hebat smpai selruh badan pada umur 10 hari Tidak pernah kejang anak tengkurap pada usia 9 bulan Dapat menyebut mama. Gangguan atau penyimpangan apa yang terjadi pada anak ini ? 7. Bagaimana penatalaksanaannya ? JAWABAN 1. LK 30 cm. Sebutkan vaksin yang tepat untuk anak tersebut ? 6. Apa hubungan riwayat sakit ibu dengan keadaan anak yang lahir premature ? 8. papa. susu tapi tidak jelas bila dipanggil anaknya menoleh dan tersenyum ibunya pernah mengalami sakit sewaktu kehamilan 5 bulan PERTANYAAN 1. umumnya dokter akan melakukan usaha bernapas kembali dengan pernapasan buatan atau pijat dan rangsang jantung. Jelaskan kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang yang optimal ? 4. Terkadang pada anak yang kurang nutrisi akan mengakibatkan masalah pd perkembangan pada kematangan organnya sehingga mengakibatkan : a. Hipoksia Perinatal (kekurangan oksigen) Pada hipoksia perinatal (kekurangan oksigen) Biasanya gangguan ini sudah mulai terjadi sejak bayi berada dalam kandungan dan dapat membuat bayi mengalami kegagalan bernafas spontan dan teratur pada menit-menit pertama setelah kelahiran. Bagaimana kondisi anak tersebut dari lahir hingga sekarang ? 5. bagaimana hubungan kondisi Bayi sekarang dengan riwayat kelahiran ? Bayi yang lahir secara premature dengan UK 35 minggu dengan BB 1750 gram. Jelaskan factor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak ? 3.

Saat masih dalam kandungan. Pada kasus ringan. Masalah Pendengaran Pada bayi prematur risiko gangguan pendengaran pun jadi lebih tinggi. bergantung pada tingkat kematangan paru.b. Karena itu. Kelainan Jantung. d. yaitu adanya hubungan antara aorta dengan pembuluh darah jantung yang menuju ke paru-paru. Gangguan inilah yang kemudian bisa menyebabkan bayi prematur menjadi kurang cerdas dibandingkan dengan bayi yang lahir cukup umur. bayi akan bernapas secara normal. pembuluh darah ini digunakan untuk bernapas. i. f. Saluran/duktus ini mengalirkan darah keluar dari paru yang belum berfungsi dan ia tetap terbuka selama kehamilan. e. sehingga pembuluh darah itu akan menutup. Kurang lebih 5% bayi prematuryang lahir kurang dari 32 minggu masa kehamilan akan mengalami kehilangan pendengaran pada usia 5 tahun. Perdarahan Otak Pendarahan otak terutama terjadi pada bayi prematur yang lahir kurang dari 34 minggu pada minggu pertama kelahiran. pemeriksaan mata secara intensif sangat perlu dilakukan untuk mencari kemungkinan gangguan mata sedini mungkin. Ketika lahir. Tapi karena gagal napas maka pembuluh darah ini tak menutup. c. g. Masalah Usus Ketidakmatangan usus dapat menyebabkan bayi mengalami masalah dalam menerima dan menyerap nutrisi. Cedera Kedinginan . Mata Juling Masalah mata juling juga kerap terjadi pada bayi yang lahir prematur. Kelainan yang sering terjadi adalah Patent Ductus Arteriosus. h. dokter akan melakukan terapi sinar biru untuk mengatasi kuning pada bayi. Tindakan yang diberikan biasanya berupa pemakaian alat bantu napas mekanik atau pemberian surfaktan eksternal. Gangguan Pernafasan Kelainan ini terjadi karena kurang matangnya paru-paru sehingga kekurangan surfaktan (cairan pelapis paru-paru) yang berfungsi mempertahankan mengembangnya gelumbung paru. Kurangnya jumlah surfaktan ini mengakibatkan pertukaran udara tidak berjalan baik dan membuat bayi akan mengalami sesak napas atau sindroma gangguan nafas (SGN). Kuning Fungsi hati yang belum belum sempurna dan infeksi yang dialami ibu semasa hamil membuat bayi berpotensi mengalami kuning ketika lahir.

j. Sebelum lahir :  Gizi : gizi ibu hamil terutama dalam trisemester akhir kehamilan akan mempengaruhipertumbuhan janin    Mekanis : Posisi fetus yang abnormal bisa menyebabkan kongenital seperti club foot Toksi/zat kimia :beberapa obat-obatan dapat menyebabkan kelainan kongenital.Karena pengaturan suhu tubuh bayi yang belum sempurna bayi dapat mengalami cedera pada kulitnya. retasdasi mental dam kelainan jantung.  Psikologi ibu : Kehamilan yang tidak diinginkan. Radiasi Paparan radium dan sinar rontgen dapat kelainan pada janin seperti deformitas anggota gerak  Infeksi : Infeksi pada trimester pertama dan kedua oleh virus TORCH dapat menyebabkan kalainan pada janin. bayi akan merasa hangat dan terhindar dari kedinginan. diperlukan perawatan khusus untuk membantunya mengasup nutrisi. bisu tuli. Karena itu. katarak. 2. Jelaskan factor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak ? Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. perlakukan salah/kekerasan mental pada ibu hamil dan lain-lain Pada saat kelahiran Komplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala. Dengan memasukkan bayi ke dalam inkubator atau melakukan gendong kangguru ( menggendong bayi tanpa baju menempel pada dada/kulit ibu kemudian menutupinya dengan selimut). Tidak Dapat Minum Kurang sempurnanya sistem menghisapnya dapat membuat bayi mengalami kesulitan saat minum. asfiksia dapat menyebabkan keruskaan jaringan otak Rangsangan/ Stimulasi .

keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak. kelainan jantung bawaan mengakibatkan retardasi pertumbuhan jasmani  Lingkukan fisis dan kimia : Lingkungan sebagai tempat anak hidup berfungsi sebagai penyedia kebutuhan dasar anak. Obat-Obatan Obat-obatan sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak misalnya : Pemakaian kortikosteroid jangka lama akan menghamba pertumbuhan. interaksi ibu anak sangat mempengaruhi tumbuh kembang anak 3. misalnya penyediaan alat mainan. zat kimia tertentu mempunya dampak yang negatif terhadap pertumbuhan anak. anemia. akan menghambat pertumbuhan anak. Seorang anak yang tidak dikehendaki oleh orang tuanya atau anak yang selalu merasa tertetkan. sosialisasi anak. Setelah persalinan   Gizi : untuk tumbuh kembang bayi. akan mengalami hambatan di dalam pertumbuhan dan perkembangannya Sosio-Ekonomi Kemisikinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan. Sanitasi lingkungan yang kurang baik. paparan sinar radioaktif. demikian halnya dengan pemakaian obat perangsang terhadap susunan saraf yang menyebabkan terhambatnya produksi hormon pertumbuhan Psikologis Hubungan anak dengan orang sekitarnya. Lingkungan Pada lingkungan pengasuhan. Jelaskan kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang yang optimal ? Kebutuhan dasar anak Kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang secara garis besar dikelompokkan kedalam 3 kelompok. Pertumbuhan memerlukan rangsang/stimulasi khususnya dalam keluarga.yaitu : . diperlukan zat makanan yang adekuat Penyakit kronis/kelainan kongenital : tuberkolosis. kesehatan lingkungan yang jelek dan ketidaktahuan. kurangnnya sinar matahari.Rangsangan atau Stimulasi berperang penting pada pertumbuhan.

Hepatitis B. kalsium. Kesehatan anak harus mendapat perhatian dari para orangtua. Dengan melaksanakan imunisasi yang lengkap. susu. dan sebagainya serta vitamin-vitamin dan air. selain mempengaruhi pertumbuhan juga mempengaruhi perkembangan otak. lemak. ii Perawatan kesehatan dasar Kebutuhan perawatan kesehatan dasar yang turut mempengaruhi dalam faktor asuh disini adalah : (a) Imunisasi Pemberian imunisasi pada anak adalah penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas terhadap penyakit-penyakit yang bisa dicegah dengan imunisasi. ubi. Kebutuhan akan protein kira-kira 2-3 gram/kg BB/ hari. Campak. Kebutuhan fisis-biomedis (asuh) Yaitu kebutuhan akan : Nutrisi merupakan kebutuhan akan asuh yang terpenting. sebab bisa membahayakan jiwanya. yaitu dengan cara membawa anaknya yang sakit ketempat pelayanan kesehatan terdekat.Kebutuhan akan energi pada anak untuk tumbuh kembang didapat dari nutrien-nutrien.jadi dapat dikatakan bahwa nutrisi . tetanus. pengobatan dini dan tepat serta limitasi kecacatan. dan sebagainya. (c) Golongan pelindung Termasuk dalam golongan ini adalah berbagai mikronutrien seperti besi. . Difteri. Nutrien dapat dikelompokkan dalam 3 golongan. dan sebagainya. terutama pada tahuntahun pertama kehidupan dimana anak sedang mengalami pertumbuhan yang sangat pesat terutama pertumbuhan otak. Polio. Jangan sampai penyakit ditunggumenjadi parah. (b) Sebab Morbiditas Diperlukan upaya deteksi dini. maka kita harapkan dapat mencegah timbulnya penyakit-penyakit yang menimbulkan kesakitan dan kematian. misalnya TBC.yaitu : (a) Golongan pembangun termasuk dalam golongan ini adalah protein baikk protein hewani maupun protein nabati. Pertusis. Misalnya beras.dan sebaginya. Nutrisi termasuk pembangun tubuh yang mempunyai pengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan. seng. singkong. maizena. mangaan.a. (b) Golongan sumber tenaga Termasuk dalam golongan ini adalah karbohidrat. kentang. Keberhasilan perkembangan anak ditentukan oleh pertumbuhan dan perkembangan otak. gandum.

dan ia merasa sukses mencapai sesuatu yang diinginkan orang tua. janganlah anak dipaksa melakukan sesuatu diluar kemampuannya. saluran pencernaan. bersih dan aman ( tidak mudah terbakar. tidak penuh sesak. maka akan menjamin tumbuh kembang anak. b Kebutuhan akan kasih sayang / emosi (asih) Kebutuhan akan asih yaitu kebutuhan terhadap emosi yang meliputi : menyebabkan anak kemasukan benda asing). vi Kesegaran jasmani (a) Kesegaran jasmnai seperti olahraga dan rekreasi memungkinkan anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal. Jika kegagalan terjadi berulang-ulang. akan menjamin keselamatan dan kesehatan penghuninya.iii Pakaian Pakian yang layak. keinginannya diperhatikan. ia akan merasa kecewa dan akhirnya merasa kehilangan kepercayaan . Misalnya ventilasi dan pencahayaan yang cukup. i Kasih sayang orangtua Kasih saying orangtua yang hidup rukun berbahagia dan sejahtera yang memberi bimbingan. ii Rasa aman Seorang anak akan merasa diterima oleh orangtuannya bila ia merasa bahwa kepentingannya diperhatikan serta merasa ada hubungan yang erat antara ia dan keluarganya. Sedangkan kebersihan lingkungan erat hubungannya dengan penyakit saluran pernafasan. perasaan aman kepada anak merupakan salah satu kebutuhan yang diperlukan anak untuk tumbuh dan berkembang seoptimal mungkin. iii Harga diri Seorang anaka ingin merasa bahwa ia mempunyai tempat dalam keluarga. Kebersihan perorangan yang kurang akan memudahklan terjadinya penyakit-penyakit kulit dan saluran pencernaan seperti diare dan cacingan. apa yang dikatakannya ingin didengar orang tua. cukup leluasa untuk anak bermain. iv Kebutuhan akan sukses Setiap anak ingin merasa bahwa apa yang diharapkan olehnya dapat dilakukan. perlindungan. bebas polusi. v. Oleh besar kemungkinan ia gagal. tanpa pernik-pernik yang mudah iv Perumahan Keadaan perumahan yang layak dengan konstruksi bangunan yang tidak membahayakan penghuninya. serta penyakit akibat nyamuk. Higiene diri dan Sanitasi Lingkungan Kebersihan perorangan maupun kebersihan lingkungan memegang peranan penting dalam tumbuh kembang anak. tidak diacuhkan.

Apabila anak menerima hasil tanpa usaha. viii Rasa memiliki Kebutuhan anaka akan rasa memiliki sesuatu (betapapun kecilnya) harus diperhatikan. Semua benda-benda miliknya yang dianggap berharga harus dapat dia miliki sendiri (bagi orang tua barang-barang tersebut tidak berharga sama sekali). Anak-anak membutuhkan dorongan orang tua dan orang-orang disekelilingnya dengan memberikan kesempatan dan pengalaman dalam mengembangkan sifat-sifat bawaannya. Kemandirian pada anak hendaknya selalu didasarkan pada perkembangan anak. c Kebutuhan latihan/rangsangan/bermain (asah) Kebutuhan ini merupakan cikal bakal proses pembelajaran anak. Penghargaan orang tua pada benda milik anak sangat diperlukan anak. anatara lain sifat agamis moral etika. Apabila orang tua masih menuntut anaknya mandiri yang melampaui kemampuannya. tetapi dapat berupa langkah-langkah yang dapat diambil memberi semangat bahwa dia dahulu dapat mengatasi dengan baik. anak justru tidak senang. v Mandiri ia merasa rendah diri dari pergaulan dengan teman-temannya. dan sebagainya. memahami apa yang harus diperhatikan dan kesemuaya itu memerlukan waktu. maka anak dapat menjadi tertekan. pengalaman . Anak yang sangat banyak mendapat stimulasi yang terarah akan cepat berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang atau bahkan tidak mendapat stimulasi. Dia ingin diberi kesempatan menunjukkan kemampuan dan ingin mempunyai pengalaman. dengan demikian anak merasa dapat dorongan dan mempunyai semangat untuk mnghadapi situasi-situasi vii Kebutuhan mendapatkan kesempatan dan ataumasalah. Tentu saja dorongan yang diberikan bukan merupakan bantuan seutuhnya sehingga anak tinggal menerima jadi. vi Dorongan Anak membutuhkan dorongan dari orang-orang sekelilingnya apabila takmampu menghadapi situasi/masalah. Stimulasi harus dilaksanakan dengan penuh perhatian dan kasih sayang. Anak masih memerlukan bantuan untuk belajar mandiri. Orang tua harus dapat memberikan “rasa memiliki” pada anak. belajar untuk memahami persoalan. Stimulasi mental akan menunjang perkembangan mental psikososial. stimulasi juga dapat berfungsi sebagai penguat yang bermanfaat bagi perkembangan anak. Stimulasi merupakan hal yang sangat penting dalam tumbuh kembang anak. .dirinya. yang dimaksud dengan stimulasi disini adalah perangsangan yang datang dari lingkungan luar anak antara lain berupa latihan dan bermain.

Perkembangan motorik halus :  Bayi tersebut belum bisa mengunyah dan sering tersedat. Pada kasus ini nutrisi yang diterima anak bisa dikatakan kurang. hal tersebut menunjukkan kondisi bayi tersebut tidak normal. kecerdasan (kognitif. Makanya perkembangan anak terambat dan di dukung karena dengan dia lahir BBLR. 4. emosi-sosial.seharusnya diumur 6 – 9 bulan bayi tersebut sudah bisa duduk.8 bulan. Di dalam ASI sudah dilengkapi segala kebutuhan yang kompleks dari anak. kreativitas. Karena pada saat anak masih umur 5 bln mengalami pertumbuhan yang sangat pesat sehingga dibutuhkan nutrisi yang adekuat.perkembangannya mengalami keterlambatan. 5. Dalam setiap makanan yang diberikan akan diubah untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangannya. ketrampilan. kepribadian mantap. bayi tersebut Nampak kuning seluruh badan. Karena anak yang sering sakit maka akan mengganggu proses tumbuh kembangnya.seharusnya diumur 6 bulanan bayi tersebut sudah bisa mengunyah. Bagaimana kondisi anak tersebut dari lahir hingga sekarang ? Perkembangan Motorik Kasar :  Bayi belum bisa duduk di umur 1. produktivitas dan sebagainya. kemandirian.kulit banyi Nampak menguning seharusnya dia alami sekitar 3 hari setelah kelahiran.budi luhur. Karena ibu tidak memberi Asi. serta dilengkapi dengan kolostrum untuk menjaga daya tahan tubuh anak. spiritual dan sebagainya). . Pengaruh nutrisi untuk anak Nutrisi sangat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Terutama ASI. ada strabismus.