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SEMINARIO DRENAJE LINFTICO

Introduccin Este masaje especfico que nos ocupa es un masaje que poco tiene que ver con el teraputico o el deportivo, por poner dos ejemplos de masajes que por su demanda son los de ms habitual prctica. Este masaje va a requerir por parte del terapeuta una preparacin especfica tanto a nivel de conocimiento anatmico y fisiolgico del sistema linftico como de la prctica del mismo para su aplicacin. Su aplicacin ser lenta y ms superficial que los masajes clsicos debido precisamente a la peculiaridad del campo de accin en el que vamos a trabajar. A mediados del siglo XX todava se pensaba que la aplicacin de un masaje que incidiera directamente sobre el sistema linftico podra acarrear la propagacin de grmenes y otros productos que pudiera perjudicar la salud del individuo. Pero posteriormente se comprob la gran utilidad de este masaje que trabajaba directamente sobre los diferentes ganglios y colectores linfticos a fin de ayudarles a cumplir las funciones especficas de eliminacin de impurezas y otros agentes nocivos. El objetivo principal y por el que se rodea y en torno al que gira este masaje es el de activar la circulacin linftica, evitando que se produzcan estancamientos de la misma, trabajando a nivel superficial y profundo efectuando un recorrido por las diferentes regiones que componen los principales troncos linfticos hasta llegar a los llamados " terminus" donde se produce el trasvase de la linfa al torrente circulatorio. Tambin est suficientemente comprobado que el masaje teraputico no ejerce efecto apreciable y suficientemente vlido sobre el sistema linftico debido a, por un lado a su excesiva presin y por el otro a su velocidad, ya que se estima que la linfa tarda aproximadamente 20 minutos en recorrer todo el circuito.

Anatoma Circulatoria General Creo que es conveniente antes de meternos ms a fondo con el sistema linftico, hacer un breve recorrido del sistema circulatorio. Recordemos que el sistema circulatorio se compone de un rgano principal que acta como motor que es el corazn y que efecta una serie de bombeos por los cuales la sangre es arrojada o impulsada hasta las regiones ms dislates de nuestro organismo y de dos canales de distribucin como son el sistema arterial, encargado de repartir o distribuir la sangre rica en oxgeno hacia todo el organismo, rganos, tejidos, clulas, etc,; y por el otro lado el sistema venoso que se encargar de recoger la sangre pobre en oxgeno y transportarla a travs de las venas hacia el corazn de nuevo para que ste a su vez por el sistema de bombeo ventrculo- auricular lo traslade a los pulmones para su impregnacin de oxgeno. Profundizando ms, diremos que a travs de la vena cava inferior la sangre proveniente de los miembros inferiores pobre en oxgeno llega a la aurcula derecha del corazn que la enva posteriormente al ventrculo derecho, de donde partir formando el circuito menor por el que esta sangre ir a parar directamente a los pulmones por medio de la arteria pulmonar y distribuida a travs de los capilares. La sangre es oxigenada por los pulmones, en este momento esta sangre ya deja de ser sangre venosa para convertirse en arterial, sta pasa al ventrculo izquierdo para su distribucin al resto del organismo con lo que formar la circulacin o circuito mayor. Tambin en el ventrculo izquierdo nace la vena aorta y posteriormente de ella las arterias subclavias y cartidas que sern responsables directas de las circulaciones y del abastecimiento de los miembros superiores y de la cabeza. La aorta tendr que atravesar el trax y abdmen a travs del diafragma para regar los diferentes rganos de esas

regiones, adems de subdividirse en la regin lumbar en dos arterias, las ilacas que regarn los miembros inferiores. Adems de todo lo descrito tienen una vital importancia los capilares sin los cuales no se podra producir el intercambio de los lquidos del organismo.

Los intercambios capilares Es conveniente la profundizacin en la fisiologa capilar y de sus intercambios, ya que es ah donde apoyndose en el lecho del tejido intersticial, que es el lugar donde se va a producir el trasvase de los importantsimos elementos nutritivos y la eliminacin de otros que resultaran nocivos y patgenos. La buena realizacin de los intercambios va a depender de l os siguientes factores: a) Presin sangunea. b) Concentracin de las molculas protenicas denominada Presin Onctica y Osmtica. c) Y de la presin tisular. Al salir de la arteria y por filtracin de las paredes capilares se producen las salidas de los elementos necesarios como Agua, Protenas, Vitaminas, Minerales, etc. que van a nutrir las clulas, posterior y mismamente en la pared capilar, pero en este caso de fuera a dentro se producir el mecanismo denominado de reabsorcin por el cul se absorbe el exceso de agua as como las sustancias de desecho. Es importante resear que cualquier desarreglo en algunas de las presiones referidas anteriormente puede provocar una filtracin a uno u otro lado del capilar provocando un encharcamiento o edema. En este caso entrara en funcionamiento el sistema linftico a fin de subsanar estos desarreglos.

SISTEMA LINFTICO Al igual que el sistema venoso, existe otro sistema de desage o recoleccin, la diferencia entre estos dos sistemas es que utilizan rganos diferentes que sus circuitos son morfolgicamente distintos y que el S.L. va a actuar como limpiador de lo que el sistema venoso no va poder limpiar o arrastrar, debido por un lado a un exceso de agua o de toxinas o a ser las citadas toxinas de un elevado peso molecular. Todas las sustancias que componen este fluido que deber ser evacuado a travs de las cisternas linfticas reciben el nombre de carga linftica, entre otras estaremos hablando de protenas, restos de clulas, grasas, excesos de agua, virus, etc. El sistema linftico estar formado principalmente por los precolectores linfticos, colectores linfticos, ganglios linfticos y los grandes vasos linfticos. Los vasos linfticos se van a encargar de transportar desde los capilares hasta los ganglios linfticos la linfa que posteriormente su composicin. Tienen aspecto de un rosario y cada uno de los elementos lo denominamos " angin que posee unas vlvulas y que son las encargadas de pasar la linfa hacia el angin siguiente cerrndose y evitando el reflujo de la misma. La entrada en el ganglio linftico de la linfa se produce a travs de los llamados vasos linfticos aferentes y la salida por medio de los vasos linfticos eferentes. La misin del ganglio linftico es la de la filtracin biolgica mediante el proceso en que las clulas especializadas o fagocitos, realizan la funcin fagocitaria de eliminar o contrarrestar el efecto txico de determinadas sustancias perjudiciales para nuestro organismo, que de no ser as traera consigo consecuencias catastrficas para el mismo. El tamao de los ganglios puede variar desde aproximadamente la cabeza de un alfiler a una almendra. Las sustancias txicas y perjudiciales que van a filtrar los ganglios pueden ser muy variadas, entre otras: bacterias, agentes contaminantes provenientes del exterior, clulas cancerosas,

otros restos celulares, virus, exceso de agua y grasas de tamao molecular, etc. En el sistema linftico y como responsables del sistema inmune, vamos a encontrar tanto molculas proteicas como clulas especializadas, en cuanto a las primeras los denominamos anticuerpos y los definiremos como compuestos proteicos que entre otras caractersticas tienen la de poder combinarse con una sustancia especfica denominada antgeno y que tendr gran importancia a la hora de actuar defensivamente ante una infeccin. Otro tipo de molcula proteica son los llamados complementos que resultan de un grupo de 14 protenas que normalmente se encuentran inactivas en la sangre. Pasando ahora a encargarnos de las clulas del sistema inmune detallaremos las siguientes: Fagocitos: a) Neutrfilos b) Monocitos c) Macrfagos Linfocitos: a) Linfocitos T b) Linfocitos B La funcin de los fagocitos es la de ingerir y digerir las clulas o partculas extraas. Mientras que los linfocitos sern los responsables de la produccin de anticuerpos. He querido detallar un poco estas clulas, ya que en el interior de los ganglios vamos a encontrarlos y sern las encargadas de proceder al filtrado y a la desactivacin de las partculas indeseables antes mencionadas. Los rganos principales de produccin de clulas linfticas son tres: la glndula timo, las amgdalas y el bazo. El timo est situado en la regin torcica superior y que tiene especial importancia en la pubertad, luego va poco a poco perdiendo protagonismo. Las Amgdalas situadas en un anillo protector bajo las membranas mucosas de la boca y el dorso de

la faringe. Y el bazo que es el rgano linfoide ms grande del cuerpo y est situado en la regin abdominal superior izquierdo.

LOS GRANDES VASOS LINFTICOS Al salir la linfa de los ganglios a travs de los vasos eferentes, la linfa se dirige ya hacia los grandes colectores linfticos o vasos linfticos que van a desagar en dos ngulos subclaviculares que llamaremos terminus y es el lugar donde se vierte nuevamente al circuito circulatorio el lquido linftico ya filtrado. Haremos una divisin en cuenta a los terminus, que sern el derecho y el izquierdo, el primero ser el encargado de verter al torrente circulatorio el lquido proveniente de la parte derecha de la cabeza, espalda derecha, regin derecha del pecho y brazo derecho. Mientras que el izquierdo recibir la linfa de la cabeza, brazo, pecho y espalda en su zona izquierda, adems recibir mediante un gran tronco que es el gran tronco torcico, la linfa recogida de las piernas, abdomen e intestinos y llevada a travs del tringulo de Scarpa en el caso de las piernas y a travs de la cisterna de Pequet o cisterna de quilo, en el caso del abdomen e intestinos, tambin lgicamente habr pasado la de las piernas hacia la cisterna de Pequet desde el tringulo de Scarpa. LA LINFA La linfa se forma a raz del tejido conectivo, ser el desage entre el tejido conjuntivo intersticial y la sangre, recuperando molculas proteicas de gran tamao para la sangre. Puede ser de color amarillento, que es su color habitual, pero tambin puede ser blanca lechosa cuando es compuesta por el quilo proveniente de los linfticos intestinales que contiene un 15% aproximadamente, en estado de emulsin, tambin como ya decamos partculas txicas o perjudiciales, as como parte

del contenido de un vaso en caso de rotura, con lo que la linfa en ese momento adquirir un color ms rojizo.

MECANISMOS AUXILIARES DE CIRCULACIN LINFTICA Adems de las vlvulas que poseen las angiones por las que se produce el retorno de la linfa a la sangre, hay otros procesos y funciones que nos ayudarn a la circulacin linftica, los ms importantes son: La contraccin muscular, simplemente por andar o movernos, la musculatura esqueltica va a ejercer una presin sobre el sistema linftico. La respiracin, especialmente la diafragmtica, por el mismo motivo que la anterior. PRINCIPALES ACCIONES DEL DRENAJE LINFTICO Accin analgsica: Va a producir un alivio del dolor en el tejido, ya que a travs de la mdula viajan dos sensaciones, una de dolor y otra de tacto, por diferentes vas, mediante el continuo contacto con el paciente a travs de las neuronas intercalares inhibitorias se produce un proceso por el cual se inhibe la sensacin dolorosa. Accin Antideslizante: Frente al edema que es un cmulo de lquido en el espacio intersticial, provocamos por un lado el estmulo del flujo de la linfa a travs de los vasos linfticos y por el otro producimos el aumento de la reabsorcin capilar. Accin sobre el Sistema Parasimptico: Activamos el Sistema Parasimptico con lo que propiciamos la relajacin.

Accin sobre fibra muscular estriada: Reduciremos con el D.L.M. algunas hipotonas y agujetas, ya que es un fantstico eliminador de catabolitos, entre ellos el cido lctico. Accin sobre musculatura de fibra lisa: En casos especficos como la falta de tono en algunas vsceras, como el intestino principalmente, con lo que es de gran efecto en casos de estreimiento.

INDICACIONES PRINCIPALES En el campo de la esttica y de la cosmetologa, el DLM es muy til en trastornos estticos como: el acn, los estados de estancamiento (como el acn roscea, los edemas faciales, las telangiectasias, los hematomas, etc. ), eccemas crnicos, quemaduras, los trastornos cutneos de tipo alrgico, tratamiento de cicatrices, cada de cabello, celulitis, piernas cansadas o hinchadas. La DLM tambin est indicada en tratamiento de enfermedades como: El edema de brazo despus de la extirpacin de un cncer de mama, tambin para el edema primario y secundario de las piernas. Los edemas linfostticos locales de origen traumtico, como son: los hematomas, las distensiones, esguinces, rotura de fibra musculares, luxaciones, fracturas (durante y despus de la colocacin de yeso) y conmocin cerebral. Los edemas linfostticos locales tras intervenciones quirrgicas de tipo ortopdico, ciruga esttica, ciruga maxilofacial, incluso despus de extracciones dentarias.

En edemas locales del sistema nervioso central perifrico debido a: apoplejas, migraas, zumbidos de odos, parlisis faciales, esclerosis mltiple, neuralgias de trigmino, parlisis faciales, glaucoma, herpes zoster, nios con constitucin linftica y en la parlisis cerebral infantil. En enfermedades de tipo reumtico, como son, por ejemplo: la artrosis y diversas artropatas, as como en enfermedades generalizadas del tejido conjuntivo y en el llamado reumatismo de las partes blandas (tendinosis, tendovaginitis, bursitis, periartritis, etc.) En inflamaciones crnicas de las vas respiratorias como: en resfriados o rinitis alrgicas, sinusitis crnicas, amigdalitis crnicas, parodontosis, bronquitis asmtica y pleuritis. En edemas locales de la pared vascular: sndrome postrombtico, lcera varicosa de las piernas, claudicacin intermitente, lcera peritosa en la zona del apndice. Indicaciones dermatolgicas: eccemas crnicos y de tipo alrgico, acn y acn roscea. En determinadas enfermedades del aparato digestivo como el estreimiento crnico o las pancreatitis crnicas. Cuidado durante el embarazo para evitar la hinchazn de las piernas y la aparicin de las estras. En trastornos neurovegetativos como en el caso del estrs y las distonas neurovegetativas. Adems acta de forma muy efectiva sobre el sistema nervioso con lo que nos ser de gran ayuda para problemas graves de estrs.

CONTRAINDICACIONES Infecciones agudas. Insuficiencia cardaca descompensada. Flebitis. Tromboflebitis.

Trombosis. Hipotensin. Tumores malignos. Heridas abiertas. Afecciones de la piel (heridas infecciosas). Asma bronquial. Bronquitis asmtica aguda. Apendicitis. Regla abundante. Hipertiroidismo. Fiebre. Edema linfodinmico.

CONSIDERACIONES PREVIAS Como deca al principio es un tratamiento muy peculiar y caracterstico que va a requerir una serie de condiciones diferentes a otros masajes como entre otras: - Una perfecta coordinacin en los movimientos que sern de forma de oleaje, siendo nuestras manos el ltimo instrumento de esta sincrona. - No utilizaremos ningn aceite ni vehculo deslizante. - Las manipulaciones sern lentas y superficiales. - Las partes del cuerpo no drenadas sern cubiertas. - Descongestionaremos antes de empezar los principales colectores. - La posicin tanto del paciente como del terapeuta debe ser la ms cmoda posible. - Nuestras manos han de estar muy relajadas, nunca rgidas. - Los bombeos que son unas manipulaciones que realizaremos con mucha asiduidad, sern de llamada en sentido contrario a la circulacin linftica. El de arrastre, sin embargo, ser en sentido favorable a la linfa. La funcin de

bombeo de llamada es provocar una succin en el momento de cese de la presin.

SEMINARIO DE DRENAJE LINFTICO

ALBERTO LORIGADOS PICN