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PLANIFICACION Y DEEM ES DE ES-RIUZACION
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INDICE CAPITULO I Introducción CAPITULO II Antecedentes Generales CAPITULO 111 Metodo!ogía de Dirnensionarniento de una Central de Esterilmción CAPITULO IV Criterios de Locaiizacióny Organización CAPrrULOV Metodologia de Dirnensionarniento de Recintos de una Central de Esterilización CAPITULOVI Caractenrocas ae Equipos de una Central de Esterilización CAPlTULOVll Criterios de Construccion GLOSARIO ANRO BlELlOGRAFlA 29 II I35 I1 .

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CAPITULO I INTRODUCCION .

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han centrado la preocupacibn en la disponibilidad de espacios amplios y cómodos para facilitar la correcta ejecución de los pmcedimientos. se inició un Estudio para la Elaboración de Nomas y Estándares de Arquitectura e Ingenieria Hospitalath cuyo propbsito principal er formular un conjunto de normas y estándares que permitan garantizar una adecuada planificación y una buena construcción de ks instalaciones hospitalarias. En una primera etapa del trabajo. Por una parte. se han abordado por separado las distintas Unidade$que conforman un Hospital.en las condiciones constructivas que permitan efectuar acrjvidades de aseo y desconminaciónde los recintos y en la disposición de facilidades para el lavado de manos irecuente y oportuno. entre ovos asperras. todo lo cual ha influido en la forma de organizar y dirnensionar los espacios dentro de una Central de Esteñilacidn.para acoger las nuevas prácticas de esterilización y los equipos que se emplean en ellas. priorizando aquellas en que la planta fisica y el equipamiento constituyen un irnponant e factor en la previnción de las infecciones inuahospita1arias. Para esos efenos el Estudio se ha orientado h a m la genención de metodología para la planificación de establecimientos hospicllarios y p a n la formulación de normas mínimas y recomendaciones para su diseño y construcción. respecto a las necesidades funcionales y a los requerimientos de recursos firicos. En una segunda erapa del Estudio se formularán normativas y recomendaciones p a n los emblecimientos hospitalarios en su conjunto.la elaboración de inrrmmenw normativos en el area de infraestructura y equipamiento. situación que ha motivado una revisión y adaptación de las plantas fisicas. Como parte de este proceso. que les permita optimizar el uso de los recursos disponibles.que permitiesen connibuir en el pmceso de descentralización de inversiones en salud y generar una base para la formulación de instrumentos de garantla de calidad de las atenciones de salud.diseño y connrucción de los establecimientos de salud.que presentan mayor complejidaden las condiciones constructivasy una mayor suscepdbilidad de modificación debido a cambios tecnológicos. para proporcionar una apmpiada atención de salud. Estos cambios. los cambios en los métodos para prevenir IIH. .así como también en el diseño de sus insralaciones. En el presente documento se abordan las Centrales de Esterilizauón.cuya importancia desde el punto de v i m de los recursos firicos.E n el Ministerio de Salud se inició a partir del año 1995. radica principalmente en los cambios en los métodos para prevenir la transmisión de infecciones intrahospitalarias (IIH) y en el aumento de alternadvas tecnológicas pan realizar los procesos de esterilización y desinfección. han disminuido las exigencias en cuanto a la disposición de barreras &iras emre mcintos: a los niveles de purificación del aire en recintos de almacenamiento. En particular el objetivo de este Estudio es aportar información a los equipos de pmfesionaies de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planlcación.que se puedan mantener y operar en forma eficiente.

en el cual se desarrollan los siguientes componentes: elaboración de una p a m metodológica que permita planificar. especialmentela esterilización en frío. paración.los recursosLicos requeridos p a n una Central de Esteriliución de un establecimientohospitalario. que la componen idemificaciónde los equipos necesariospara efectuar los procesos de descontaminación.pre. a partir de los Estudios de Normalizaciónde ErtablecimientosAristenciales.Su aplicación regirá a partir del momento de la aprobación 1-1 de la Normade Wma Ffsica de Centrales de Esterilización.en el presente trabajo se elabora una Guía para la Planificación y Diseño de Cenades d e Esterilización. anualmeme en elaboración. Esta Guia de Planficación y Dieno de Centrales de Esterilización.esrerilmción. Como necesario complemento a este Reglamento. todo lo cual presenta distintos requerimientos de espacios e insralaciones. pertenecient e s tanto ai área pública como privada A su vesincorpora el reconocimiento de hospitales públicos e instiuicionales.los ayiintes tecnológicoshan incrementado las posibilidades de automaular los distintos procesos que se real'in en la C.E y han permitido disponer de mayor variedad de equipos p a n efectuar la esterilización. indicando los requisitos de supeñiciee insralacionesque ellos demandan y especificacionesp a n la seguridad del paciente y el operador. almacenamiento y transpone. consideró la elaboración del documento por un equipo de profesionales especialistas en los temas de instalaciones de salud.definiendo criterios que permitan dimensionar cada uno de los recintos técnicos y administrativos. definición de los criterios de localización y de organización de estas Centrales al interior del hospd estudio detallado de las funciones que se r e a l i n en 1% Centrales de Esterilización. del materlal. en el funcionamiento de las Centrales de Esterilización y en el diseíio y construcción de estos establedmientoslos que fueron generosamente apoyados por profesionalesexpertos en estos temas. La metodologiaempleada para desarrollar cada uno de estos aspectos. cuyo propósito era uniformar los procesos de esterilización y desinfección en el pais.el Departamento de Epidemiologia del Ministerio de Salud. . definición de criterios y recomendaciones p a n la construcción de e m s recintos. tanto del sector públicocomo del sector inrtiuicional y privado. se complementacon un documento de catácter normativo. Durante el año 1995.celu&de- Por o m parte.asegurar la calidad del material de uso clinico y recomendar sistemas para una mayor eficiencia de estas actividades. en el cual se establecerán los requerimientos minimor de p l m fisica y equipos. que deben cumplir las Centrales de Esterilización.formul6 un Manual de N o m de Esterilaacióny Desinfección. de reciente construcción en las distintas regiones del país y el quehacer en arquitectura hospitalariaen clínicas privadas.

CAPITULO I t ANTECEDENTES GENERALES .

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ha creado la necesidad de aplicar distintos métodos de esterilición especificos para cada uno de ellos.cenificable. debido a que el método ideal aplicable a todo tipo de material no existe.de alta peneoabilidad. i ’ * calor seco 1.- METODOS DE ESTERILIZACION. Este método ideal debería ser efectivo. La diversidad de materiales e insumos que requieren ser esterilizados en la actualidad. adaptable y de costo-beneficio adecuado..I. METODOS FlSlCOS Equipos para Esterilización a alta temperatura calor húmedo &=-. rápido.2. Los métodos de esterilización pueden ser agrupados en: I I . .compatible.no tóxiu>. el pupinel y el ETO.METODOS QUIMICOS: Equipos p a n Esteriiización a baja temperatura *gas plasma inmenion en agentes desinfectantes @AN) Los mktodor de mayor Iplicacion hoy en día son el autodave.

.METODOS DE ESTWLIZACION.

- MEDIDAS PARA DISMINUIR LOS RIESGOS DE CONTAMINACION esterilinci6n de material termosensible requiere de procesos a baja temperawn. Se considera que es un agente teratogénico. En la actualidad. se están desarmllando nuevas tecnoio&s de esterilización de material termolábil.tanta para el personal. pata los cuate se emplean sustancias . 2.dicen relación con el derarro110 de tecnologias que permitan disminuir la carga de sustancias tóxicas en los equipos. por lo que su uso debe ser muy controlado. disposiuones sustancias al medio ambiente y precauciones para el normauvas respecto a la emanación de e z ~ s manejo interno de estas. Se han derandlados nuwas equipa para enerilición en fríqlos que si bien no producen r e s i d a tóxico% orerentan limitaciones para cierto tipo de matend (q:peróxido de hidrúgenqáado peracétiaretc). Las medidas para disminuir los riesgos de contaminación implementadas. en fase vapor.. E l inconveniente del óxido de euleno radica en que es un agente extraordinariamente dúco.a modo de evitar daños al ser humano y d ambiente. perfetcionando los s i n e mas de carga de estas susfancia en los equipos y los sistemas de detección de emanacióntóxicos en el ambiente.El método de esterilización para alta temperatura es el autoclave (material termoresatente) y el método para esterilizar a baja temperatura (material termol6bii) comunmente usado en los úiumos arios es el ETO.DESARROLLO DETECNOLOGIAS MENOS CONTAMINAMES. requiere de almacenamiento.como para el ambiente. Estos nuevos equipos. Por ser un elemento volátil e inflamable. mutagénico y cancengeno. instalación y eliminación cuidadosamente certificados. 21.ácido peracetic0 en faze plasma o. como la de peróxido de hidrógeno. otros requieren de inyección manual de peróxido de hidrógeno en sondas con Iumenes muy finos y de un largo mayor de ciertos márgenes establecidos). en pleno proceso de introducción al merado y aceptación por el usuaria p r e sentan ventajas (rapidezinocuidad ambientaly laboral) y limitaciones (algunos se limitan a endoxopios rigidos. El avance tecnológico ha estado orientado a desarmllar equipos que dispongan de mecanismos que permitan la manipulaciónde e s ~ s sustancias en la forma más segura posible. . normalmente con mezcla freón.+¡micas que generan tóxicos para el medio ambiente m e m o general y para el medio ambiente interno en donde funcionan los equipos.

p Enve ellas.el uso de óxido de etlleno quedaria rertrin- pdo.-MEDIDAS PARA EL MANEJO INTERNO DE SUSTANCIASTOXICAS: Los avances en materia de mejoramiento tecnológico. De igual modo se compromete a disminuir el uso de hidro o hexaclorofluomrbonosen un 50%al año 2015 y en un I00%hasta el ano 2030 (Programa Paík CONAMA). por lo tanta a los equipos de óxido de etileno (ETO) puro al 100%. - dotación de omctcmtic11especiales p a n los recintos donde se almatena el material (Decreto Supremo 745 & 1992) 14 .2. De acuerdo al Protocolo de Montreal de 1987. suscrito por Chile y n t i h a d o posteriormente en divenas enmiendas. de aricter funcional y de diseño.debido a que pmvocan sevens daños en la capa de ozono. la confomucian de a p c i o s aislados p a n los recintos donde se efectúan los procesos con glutaT 0 raldehido y E disposición de WJcondiciones de ventilación pan la Central. nuestro pals se compromete a no incrementar su uso en los próximos años y a cesar totalmente su uso al año 2006. t3. p a n la disminución y posterior eliminación en el uso de ciomfluomrbonos. cabe destaCK el compromiso adquirido por Chile.tambiénhan sido acompafiados de otras medidas a nel manejo de sustancias tóxicas.- DlSMlNUClON DE EMANACIONES TOXICAS AL AMBIEME: Denvo de los ambios importantes en la reducción de efectos nocivos de estas SuStanCki.es posibie menciomr UM mayor exigencia en cuanto a: ~ empleo de elementos de protección personaLtalescomo guantes y mascarillas contml y monlu>rco ambiental permanente de los niveles de concentnción de ¡os productos químicos en los mt>mM donde operan los equipos y en el material esterilizado.en los que mediante un dispositivo conviene amliticamente un 99% de la emisión de óxido de etileno en dioxido de carbono Y vapor. Con el objeto de dar cumplimiento a estos compromisos.2.

CAPITULO 111 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE UNA CENTRAL DE ESTERlLlZAClON .

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clasificado por tipo segun el proceso de esterilización al que deba ser sometido. se identifican los servicios que generan mayor demanda de material estéril.E.en los cuales se abordan en forma completa todos los servicios cllnicos y de apoyo de un hospital. los cuales servirán de base p a n posteriormente.E.en un horizonte de mediano plato (IO años). el objetivo principal de la planificaciónde una C. Esta información se obtiene de los Estudios de Normalización del Establecimiento.- DEFlNlClON DELVOLUMEN DE PRESTACIONES DE SALUDA RWlZAR POR E L ESTABLECIMIENTO: El primer antecedente a considerar en la planificación de la C. en base a los antecedentes históricos de producc5n de la C. información que servirá de base para ertimar h cantidad de material a procesar.de1 establecimiento.E. c onsiderando los cambios experimentados en los procesos de esterilización en los últimosaños. en organizacióny gmk5n de una C.dimensionar los recintos de la C. E.Para estos efectos se plantea un pauta metodológica para dimensionar los recursos humanos y los equipos.. debiera estar centrado en el correcto dimensionamiento de los recursos.E. l a pauta metodológica considera en primer lugar.los recursos humanos y finalmente los equipos necesarios para efectuar los diferentes procesos. y dado el alto costo de la infraestructura y el equipamiento requerido para implementar adecuadamente estas Unidades. según datos eztadinicos disponibles: . Como eiemplo se sefialan los servicios que genetan mayor demanda de materia{ e s t W en un hospital de alta complejidad. el dimensionamientodel volumen de atenciones que deberá realizar la C. 1. corresponde a kr prestaciones de a l u d que deberá efectuar el establecimiento. I.- SELECCION DE SERVICIOS RELNANTES: Con el propósito de seleccionar la información relevante p a n el estudio. con los criterios que se especificao en los capitulos siguientes de esta Guia.1. en terminor de tecnología aplicadas as¡ como.E.

en oase tos Enudios de Nonnalaaobn menuonadm. .ESíIMACIÓN DE PRESTACIONESDE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO P a n cada uno de I.DE EGRESOS F U R PROMEDIO DIAS DE ESTADA~ ATENCIONES NEONATD.I SERVICIO PABELLON QUlRURGlCO GINECO-DBSTETRICIA NEONATOLOGIA UNIDAD DE EMERGENCIA 1 o. 1 2 .. se increment2 en aproximadamenteun 20% correrpondienteal resf0 de lb servicios. * E.se deben definir. ! MATERIAL PROCESADO EN LA CE.Las prenauonespromedio anuales y mensdes que a caaa uno ae ellos le wmponaerb realnar Estas p m u o n e s se expresn en los siguientesindicadores . .sermuos seie&onaaos.VO -__- . 30% UM vez que se &me la demanda de material estéril que genenrán esos rervKior.OGiCAS R NACiDO hORMAL hTERMEDl0 E INTEI*S.ECTIVAS DE JRGEhCIA E IhERVEkClONES QJIRLRGICAS OsSTEiRlCAS N.

.ESTANDARES DE MATERIALESTERIL POR PRESTACION DE SALUD Y PORTIPO DE MATERIAI: Pan cada uno de los servicios seleccionados se definen estandares de volumen (en Inros). frascos de aspiración. etc) Pan la construcciun de estos enandares.gasas. se indica la metodologia empleada para el cálculo de estos estándares.de m a t e d estén1por procedimianio A su vez. que debe P a n la demanda no programadase debe estimar un porcentaje adicional..frascos de soluciones. vendas) Gomas (sondas. Matenal clinic0 (apositos. domingos y f-os. de acuerdo a la realidad1x11.elementos de maquinas de anestesiaA Vidrios (jenngas.- DEFlNlClON DE LA DEMANDA DE MATERIAL ESTERIL REQUERIDO POR EL ESTABLECIMIENTO En función de la cantidad de prestaciones por tipo que deba realizar el establecimiento. por tipo de Posieriormente.lo cual permiuiá seleccionar el mOtodo de esterilizacton más apropiado Ese matenal puede ser clasficado en cinco upos I- bcde- Instrumental quirurgico ( c a p de cirugta) Ropa. I. A su vez.en bare a los insumos básicos que se emplean en cada procedimiento Si bien e m s estándares se han elaborado en base a antecedentes aportados por Centrales de EnenInación de hospitalesde distinta complelidad. se define la demanda por material que esun generan.este se agrupa segun la composición del matenal. 2. ser procesado en forma programada en los días hábiles. permite reflejar las VaMBones estacionales y dianas que se producenen el año en un establecimiento. estándares de cantidad de material &ril prestación de salud y d n d a r e s de cantidad de material estéril por tipo de material. Para ello se debe construir en primer lugar. permitirán definir el volumen de material requerido por el establecimiento: 2. incorpora la demanda de material que se genera en sábados.pueden ser rnodificadosm íunub de la realidad local En los cuadros siguientes.tórulas.la cantidad de prestaciones mensuales por seMcio y los estandares de material estéril por prestación.b producción de atenciones expresada en cantidad promedio mens&.drenales.se definen Unidades de Esterilizacion.

VOLUMENUNITARIOD E!NSUMOS BASICOS. INSTRUMENTAL WOEJI\ANESTESU W A INSTRUMENTAL BANDEJA PROCEDIMIEN RNONES IAVATORIOS ZXlWlD Y*TERlAL CLINIC0 APOSITOS VAR VAR VAR TORULAS .

INSUMOS BASICOS ESTIMADOS POR PROCEDIMIENTO. VOLUMEN Y TIPO DE MATERN .

E..21- CALCULO DELVOLUMENDE MATERIAL ESTERIL REQUERIDOPOR EL ESTABLECIMIENTO: En función de la demanda de prestaciones y los estándares de material estéril por prestación y por tipo. Para efectuar el cálculo se debe completar el cuadro siguiente: CALCULO DEVOLUMENDE MATERIALEmRlL REQUERIDO POR E l ESTABLECIMIENTO . se define el volumen de material estéril demandado a la C.

entre otrac: 3.COpbAo ill CmmbdCLteñromn 3.tales como sondas. 3.2. €sta alternativa permite reducir las tareas de preparacióndel material y por consiguiente disminuir los COSUJS en personal destinado a estas labores. crean la necesidad de evaluar la conveniencia de adquirir el material r. En este punto también es válido evaluar la vena de servicios a otros establecimientosde la red asistencial.) a solicitud de los usuarios. PROCESAREL MATERIALEN LA C.ADQUISICION DE MATERIALESTERIL: La disponibilidad y bajo cono actual de imumos desechables.3.E. Dependiendo de la oferta de servicios existente en cada región y del volumen de material a estenllar. vendas. . (definidos en cada nivel local) y otros que. entreg6ndolo dimensionadoo a granel. Las alternativas pueden ser..apbsitos.rales como la eneriiización en baja temperatun.ADQUfSiClON DE MATERIAL LIMPIO PREPARADO PARA ESTERILIZAR: Actualmente existen en el país. 3.e l e m m s de anestesia y o w s artículos.E.catéteres. clasificado por tipo. se debe evaluar la posibilidad de comprar el servicio.- NALUACION DEALTERNATIVAS PARA SATISFACER LA DEMANDA DE MATERIAL ESTERIL REQUERIDO POR E L ESTABLECIMIENTO: Una vez conocido el volumen de material ester3 demandado por el estabiecimiemo. ya sea a otro hospital o bien a un proveedor externo.4...no se recomiendo reesterilizarguantes nijeringas.E.: M n e n algunos procesos que por seguridad deben ser realizados en b C. se deber.1 .como resultado de la evaluación de alternativas serán más convenientes de realizar en la misma C.ADQUISICION DE SERVICIOS DE ESTERILIZACION Algunos de los procesos de esterilización pueden ser realizadosfuen de la C.l esterilildo..E.i realizar una evaluación de las alternamás costo-efectivas p a n su disposición. 3. p a n posteriormente esterilizarlo.. etc.. Cabe destacar que por disposiciones ministeriales. empresas que ábrican material clinic0 (gasas.

La metodología para efectuar la evaluación de alternativas. se debe incluir los costos de cada una de las etapas involucradas en la obtención del producto esterilizado(por ejemplo:en la adquisición de material estéril de flbr¡ca. en la C.- DIMENSIONAMIENTODE LA DEMANDA DE RECURSOS HUMANOS Y EQUIPOS PARA PROCESAR EL MATERIAL E N LA C. TOT& M A T E R k A PFCAZESAR Eh LACE .REOLERIDO ROPA INSTRUMENTAL MAT.debe considerar: * costos de inversión en equipos y planta física para realizar el proceso.preparar y exerilmr. VOLUMEN D E MATERW A PROCESAR EN LA CL INCUMOS ESTINADOS T O T k MATER& ESTER¡.€). insumos y personal deninado al proceso * costos de mamencidn de los equipos involucradosen el proceso.se debe comparar el precio de compra con los costas de descontaminar.E.CLINIC0 . costos de operación. En la evaluación.€ A la demanda de material estéril requerido por el establecimiento.: 4.. lo que d a n como multado la cantidad de material estéril que debed ser procesado en la C .E. E . incluyendo materiales. se le deben restar el volumen de material a procesar fuera de la C. - 4.M A T E R i k COMPRADO ESTERi.VOLUMEN DE MATERIALA PROCESAREN LA C. I.

.4.en la cantidad de pmcesos de esterilización (descontaminación. -El nivel ir:cnoIogico: Una pane importante de los procedimientos de preparación del material que se realizan en la C. pueden ser efectuados en forma manual o mediante equipos especialmente disefiados para e1lo. P a n ello se debe programar en conjunto con los principalesservicios usuarios (pabellón quirúrgico. y el tiempo de duración de un ciclo mmplem En los procesos manuales.. y en función de ello. o bien establecer una rotación más frecuente que disminuya el stock pero que incrernente el número de procesos de esterilización a que debe ser sometido.E.E. . neonatologia.3.el indice de tiempo requerido de personal por pmceso.es necesario analizar la distribución diaria de la demanda. es necesarioevaluar el costo de disponer de un stock de material estéril en espera p a n ser utilizado.ASPECTOS DE GESTION QUE INFLUYEN EN EL DIMENSIONAMIENTO DE LOS RECURSOS: Previo a definir los recursos requeridos para procesar el material es necesario determinar:el horario de funcionamiento. en los equipos también hay oferta de distinto nivel tecnológico y costo. establecer los turnos de funcionamiento de la C. preparacióny almacenamiento). requiere de una evaluación técnico-económica en cada c a s a 4.).2.A su vez..E. se conocerá el volumen mensual de material a esterilizar. DIMENSIONAMIENTODE RECURSOS HUMANOS La cantidad de personal requerido en la CLdependeri del nivel de automarjacion del equipamiento y del horario de funcionamiento de esta Unidad.se calculará en base a los tiempos de estiba y descarga de los equipos. La decisión de efectuar los procesos en fonna manual o de automarjar y el nivel de tecnolo@aa emplear.E.y en el número de cargar a esterilizar. gineco-obstetricia. los horarios de entrega y recepción de material. E n los procesos automaulados. dependerá del tipo de material. Elhorario de funcionamiento: S i bien.etc. el stock de material disponible y el nivel tecnológico que adoprará la C. Ello influirá en la cantidad de horas de funcionamiento de la C. -U stock de material disponible: Considerando el alto costo del instrumental y del equipamientocllnicoque se emplea en los hospitales.

C m = b d l W & A continuacibn se entregan algunos esfindares procesos. de rendimiento de personal para la realmción de ESTANDARES DE RENDIMIENTO DE PERSONAL .

E. se recomienda considerarla capacidad real de c a p . De acuerdo a juicio de expertos.4.corretponde al 80% de la capacidad indiada en los gt6lcps de los equipas.. Pan la estimación de los ciclos/dia se debe considerar las hons de funcionamiento de la C. y la duracibn del ciclo (incluyendo tiempo de proceso y tiempo de carga y descarga d d equipo).DIMENSIONAMIENTO DE EQUIPOS La selección de los equipos p a n procesar la demanda diaria definida previamente. la que de acuerdo a juicio de experais.re efectúa en función de la capacidad de carga por ciclo de cada equipo y el numero de ciclos posibles realizar por día. la duración aproximada promedio de los ciclos es la siguiente: ESTANDAR DE RENDIMIENTO DE EQUIPOS EüUIPO LAVADORA OESCONTAMINWORA LAVADORA ULTRASONICA SECAWRA ArnMXAM OX100 E l l L W O PURO PEROXIDO HDROGENO [PIASMA) DURACION CICLO (MINUTOS) CAPACIDAD CARGA POR CICLO a MINLIIOS 40 MINUTOS 20 A 95 MINUTOS 3 A 52 LT 1WA2woLT 115 A 250 LT 1W LTS SOMINLIIOS 15 A 20 HORAS 120 MINUTOS 210MINLIIOS muwwim ZWAMMLT . En relauón a ! a capacidad de carga de los equips.4.

las canneristitas y volumen de material a procesar y esterilizar. . es conveniente que al menos uno de los autoclaves tenga una capacidad de 100 o 200 liaos. de acuerdo a la siguiente fórmula: Liaos a procesar por día Número de ciclos por día = Capacidad de carga requerida por ciclo Una vez conocida la capacidad total de carga por ciclo. de modo de optimizar el uso del equipo.Lavadorar descontatnlnadonr: Existen modelos de lavadoras desconminadoras de diferente capacidad de lavado.5.es convenientedlspoo s hospitales.E&blec¡dos los criterios de organiación indicados anteriormente. de l generador propio de vapor. se seleccionar6 la cantidad de equipos para procesar dicho material.A mayor cantidad de funcioneh mayor ahorro de tiempo y de personal y mayor seguridad en el proceso. 4. se jusUfca principalmente en función de la cantidad de material termolábil lavado en la C.E. uno de los cuales deber6 contar con un ner al menos de dos autoclaves en las C.E..OTROS CRiTERlOS PARA LA SELECCION DE EQUIPOS .Autodaves: Dado que el 95%de los materialesde uso clinic0 son susceptibles de esterilizar en autoclave y con el objeto de disponer de tiempo p a n la mantenciónylo reparaciónde los equipos. -Lavrdorar ultrasónicas: Existen modelos de lavadoras ultrasónicas con I. enjuague.lo que iniiuye en el tiempo de duración del cido de trabajo. ralea como lavado. para el secado óptimo de sondas e instrumental.l o 3 canchas y con una o más funciones. -Gabinete de recado: La incorporación de gabinetes de secado. secado y lubricación. se definirán las caracteristim y número de equipos necesarios. Para cubrir los requerimientos urgentes de esterilmción. . dotados de accesorios (ganchos y canastillos).de cargado manual o con un sistema de carga ylo descarga semiautomática.

CAPITULO N CRITERIOS DE LOCALIZACIONY ORGANiZACION. .

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el hospital puede estar organizado para disponer el abastecimiento a los servicios clínicos y de apoyo diagnónico. DinrdndcbnruMcryD&bWAWSdd hdcNormarrEabndorrrAcC&d 3' . controlar en forma más eficiente cada etapa del proceso.). El manejo centralizado de la esterilización permite optimizar el uso del material.en este caso la CE es lmlizada anexa a su principal usuario (Unidades de pabellones quinjrgicos y obst6tricos). como en la incorporación del criterio de evaluación tecnicwconomica para la toma de decisiones respecto a la incorporación de recndogía: al uso del recurso humano disponible y al tipo de material que se emplea en los establecimientos.des como farmacia. y en definitiva. en forma independiente.a necesidad de lograr la mayor eficiencia en la utilización de los recursos empleada en los p r o m sos de esterilización. Otra modalidad.bvanderia. contempla la conformación de una Central de Procesamiento.la i o .es posible mencionar los smernas de abaxecimiento de insumos a la CE y de distribution del mater al ester! nado a los dimntos servicios usuarios el volumen y a frecuencia de abastecimientorequenda e.etc.central de abastecimiento.ALTERNATIVAS DE LOCALliAClON DE UNA CENTRAL DE ESTERILIZAClOh. horano de iuncionamtento de los semclos usuanos. etc los cuales determinadn el up0 de CE mar conveniente de implementar en cada caso I ~ LOCALlZAClON I I.de organiza. Por una parte.la organnacdn de la Cenvai de Estenlización debe ser definida en el contexto de una planificacibn integral del establecimiento Entre algunos de los aspectos de la organización de una CE que se relacionan de m e r a d i m con el resto de 10s servicios del hospitai. En términos de localización. es posible diferenciar aquellas Centrales de Erteriliza&m que se local¡¡ cemnas a los principales servicios usuarios (pabellones quirúrgicos y obstbtricos) y aquellas que se localizanpróximas a los sem'cios abastecedoresde insumos (lavanderi4fam>aci4abblsteómiento.su localizacióndentro del establecimientodepende. ha tenido impacto tanto en la organiraciónde las Centrales de enen'liración (CE. conformando una unidad organirada de modo de proveer cenrralizadamente el material a 105 servicios usuarios.).garantizar la calidad del proceso de esterilización efectuada. la CE debe ser diseñada para ejecutar centralizadamente todas las funciones definidas por norma para proveer de material estéril al hospiral.en !a cual los servicios proveedores de iniumos a los distintos servicios del hospital. y central de esterilización. SEGUN LA ORGANliAClON DEL ESTABLECIMIENTO Si bien. Si bien se ha definido que los procesos de esterilización deben ser centralirdaos. pero con vinculación directa a Pabellones Quiriirgicos. rá del modelo de organizaciónque asuma el hospital. se l o c a l i n anexos. ci6n que adopte la Central de Esteriiizaoón dependeran de la organilauongeneral del establecmiento ae salud Entendiendo ei hospital como m sistema interrelac!onaao de semcios.

optimizar los procedimientos administra. * Recepción de material sucio Descontaminación Preparación Pmceso de Esterilmción Almacenamiento * Dinnbucion D e n m de las actividades relacionadascon el almacenamiento de material estérihla CE. especialmentehacia los pabellones quirúrgicos.almacenarniemo. En este modelo.debeá definir la mepción. tivos y distribución de los insumos. -- La C E p o d n incorporar este material estén1a sus bodegas de almacenamiento. d s e m r de distribución y despacho de la Central de Procesamienta Este modelo permite sistematizar el manejo de los insumor. es mediante el uso de montacargas. la Central de Esterilización realiza las actividades propias de ella.&sten dos tipos de CE segun su organización: a) C e n d de Erten'iidón h e d e l o disenadopara realizar las actividades relacionadascon el proceso de e s t e r h c i ó n u= todos los materiales reussble~.a objeto de optimizar las funciones de: recepción de material sucio: recepción de insumos limpios y/o estériles de fábrica desde abastecimiento y la distribución de material estkrii. .y en definitiva facilitar el trabajo de los usuarios. insumos enériles y otros elementos necesarios pan el funcionamiento del Hospiral. recepción.manejo y distribución de los materialese insumos desechables provenientesde la compra de insumos a proveedores externos. estos elementos podán ser dmacenados y distribuidor por farmaciaa los usuarios.Mmcos. distribución y despacho de ropa. La Central de Pmcesamientocontempla la centralizaciónde las actividades de abastecimiento.entregando los insumos esterilmdos. b) Central de Esterilización como parte de una Cenhal de Procesamiento.para posteriormente dinribuirlo a los servicios usuarios o bien. modalidadque deben ser evaluada localmente. Una alternativa pan lograr proximidad entre la CE y los servicios usuarios principales. dentro de la cadena de actividades a n t s mencionadas.soiuciones de uso endovenoso.

RELACIONES RlNClONALESDE LA CENTRAL DE ESTERIUZACION CON OTROS SERVICIOS DE UN HOSPiTAL .

Debe star situada en un área de circulación restringida.1. Debe preferirse una orientación que permita evitar la incidencia de rayos solares en el áreas tecnic4especialmenteen sector proceso. de modo de noaumentar excesivamentela temperatura interna de la Cenml. pueden agruparse en dos áclaramente diierenciadas:Area Administrativa y Area Tkcnica. Debe evitarse localizaciones mediterráneas en las que el personal pierda referencias temporales y del emorno. los que definen el ordenamiento de los espacios. los recintos que las componen.2 OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LA LOCAUZACION DE IA CENTRAL DE ESTERlLlZAClON Para el adecuado emplazamiento de una CE es necesano considerar la modahdaa de organlacion O e l hospital y especialmente los aspectos relatvos al sistema de distnbuc ón del material Los siguientes aspectos deben ser cons derador para el emplazamiento de m a CE en e diseño O normalizacion de un centm hospitalano Debe ubicarse lo mis prbxima posiblea las principalesunidades usuariasy de abastecimiento U= insumos. A continuación. los flujos de insumos y personal yfinalmente diagrama que grafican los principalescriterios a considerar en la zonificación de la planta fisica de una CE.estanques de agua).AREAS DE LA CENTRAL DE ESTERlLlZAClON bs funciones que deberá cumplir una Central de Esterilización.mnas en las que se levante polvo (terrenos sin pavimentación) o .. Debe presentir rums de escape adecuadas. Debe exar alejada de zonas contaminadas (residuos sólidos). por ausencia de luz natural. calderas. 2.I.. donde se produzca vapores y humedad (cocina. . 2. lo que permite definir areas de caracterirticasc o n m u a i m especificas y con flujos que se generan para realizar enas actividades.ertá relacionadacon el tipo de actividades que se realizan.- ORGANIZACION INTERNA DE UNA CENTRAL DE ESTERlLlZAClON La organización de la planta flsica de una CE. alejada de la circulación general de público del edificio. se definen las áreas de una CE..

planificaOón de actividades relacionadas con las prestaciones que otorga a los diferentes servicios y con la gestión del haspid. Preparación. La secuencia de estos sectores de trabajo corresponde a una organización de flujo unidireccional.las que se desarrollan en cuatro sectores especialmente habilitados para la realización de estas anividades de manera recuencial: Descontaminación. Estos procedimientos podran elecutarse en forma manual o semilautomoca * Sector Dercontaminacion Espacio en que se efectua la Recepción y Descontaminación del material SUCIO proveniente de los servicios usuarios Los procedimientcs correspondientes al sector de descontaminación son los siguientes Recepcion del material sucio Lavado y descontaminacion del material sucio * Lavado de carros * Secror de F'repmaon b a o en el que se a h h b n y Reparaaondel niatenal premwnte lzvdcby-d Lmprocedirnwmscarrespondlenoesal~rde~~ - Rmswndelmatenal Reparaoonddmfed bnpaqwmated . * Abastecimiento de la CE * Control de inventario y movimiento de stock * Revisión y reposición material * Mantención preventin del equipamiento b) AreaTecnica Las funciones asignadas al área tecnica de la CE.a) Area Administrativa Las actividades administrativas de la CE es& dirigidas a la o-ión. Proceso de Esierilización y Almacenamiento. esterilización y almacenamiento del material esterilizado. son las de lavado de material SUCO I. preparación.

en el q~ se efstúa el Pmmode Escenlñdoóndel mated preparadode acuerdoa sus Característim Los procedimiencos correspondientes a ese sector son: * Estib aci6n de equipos Esceriliración del macerial * Descarga de material ester4 * Sector Almacenamiento Espacio destinado al Almacenamiento y Despacho del macerial erréril . ~ AREA ADMINISTRATIVA .* SectordeRoceu. Lor procedimientosa efecruar en me seaor son: * Almacenaje material enéril Control * Distribución materialestéril ORGANIUICION DEARW DE UNA CE.

FLUJOSDENTRO DE LACE Tanto el desplazamiento del personal como las actividades de procesamiento del material. y en planta fisica la disposición de limites tisicos o virtualesque seíialen el paso entre sectores de distinto grado de contaminación. Esta circulación sisternahda tiene por objeto evitar la carga micmbiana por arrame de sucio a limpio y de limpio a estéril. oficina jefe de unidad. . sala de estar. secretaría. b) Zona circulación rerni. se d i m de acuerdo a un criterio de flujo unidireccionalde contaminado a desconminado. sala de reunión y eduación continua. Dentro del esquema de flujo unidireccional se consideran tres zonas de circulación en relación a las diferentes actividades que se realizanen las áreas técnica y administratkdas que demandan una observación creciente de procedimientos de cone en la transmisión de IIH @vado de manos)..restringida: Corresponde al sector de ingreso a la Central: hall acceso personal.2. Estas zonas son: a) Zona de circulación no restringida: Corresponde a los recintos que conforman el Area administrativa: administración. aseo.lavado de carros y bodega de abastecimiento de insumos limpios.crnm*rdeEacñom6n RECINTOSDE UNA CE SECRETbRk OFlClNA JEFATURA W REUNIONES TECNlUi MSTubRW W ESTAS Faos A%€O 2.

c) Zona de cirmhcimr restringida Corresponde a las recinros que conforman el Area c h i c a : Sector d e recepción y descontaminación Sector d e revkibn y preparación Sectar d e proceso de esterilización Senor d e almacenamiento de material estéril y despacho A continuación se presentan los diagramas de organización de las areas de la CE según grado de remicción. s e d a n d o ¡os flujos de insumos desde el sector de Recepción de Material Sucio hasta el Despacho de Material Estéril al usuario correspondiente. DíAGRAMA DE FLUJODE INSUMOS EN UNA CE I L 4 % Z .Y - U w 4 .

Proceso.Almacenamiento y despacho de material y el s e a r de Administración. el sector de Preparación. FLUJO DEL PERSONAL DE UNA CE .Este diagramadescribeel flujo de personal en el sector de Recepción de Material Sucio y Desconraminacibn.

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CAPITULO V CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO DE PlANTA FlSlCA .

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a objeto de poder acceder de manera expedig a la iníormacion cenualrrada. mesa para equipamienta como estanmh.de hojas de vida de equipos.dla. la normatia vigente establece la nesesidadde concentrar este proceso en un lugar fisico determinado y b o UM supewisión hi¡. previo establecimiento de los objetivos de la CE y sus funciones.1. IC AREAADMINISTRATNA 1. en funcion de k modalidad de gesti6n y tecnolofja que el L8hlesimienm adopte.c pc) onsiderando que los procesos de esterilgacibnron complejos .insglaaones y mobiliario. . de acuerdo al esquema organizacionaladoprada y que permna acoger el numem ae equipos y la canuaad de personal. Los requerimientos de espacio de cada UM de las ireas deben detemimarse de acuerdo a lar necesidades locales.estaolecidossegun los c m r i o s indicador antmomerne A conunuacdn.SECRETARIA El espacio requendo se calculaen base a 6 m2 por puesto de uabqo de secretana (escntano.kbrrder.la superficie necesana para dearrollar ¡as amdades y I o la superbe mmima por cada recintn Se incluyen plantas esquemáticas en las que se señala el ordenamientode equipos. mueblep a n El espacio mínimo necesanoadicional &dar archivadores. planos de arquitectura e instalauones de la CE *Aimacenammnto rnatenal de escritorio Se requiere de un espacio mínimo de 050 m2.p a n un Closet En CE pequeñas.etc será de 3 m i E s importante considerar este espacio adicional. este guardado puede efectuarseen un estime con puerta dentro de La Secretarla.que requierende tecnología de a b costo Y de personal especializado. El dnnenaonamientodel espacio debe msiderar una superficie sduente como para realmr las funoones.se definen cnrenos para el dimensionmento de los recintos de la CE-indicando en los casos que es perunenre.por elemplo. de modo de permitir desanollar las funcionesque le son propias. Las dimemiones de los recintos indicadas en l a s planes son sólo reíerencialesy su definición deberá ser establecida por el nivel local.

PLANTA ESQUEMATICA SECRETAM .

2.up.OFICINA JEFE CENTRAL DE EmRlLlZACON cmvda*Eavhoo6n Este puesto de trabajo puede ser diferenciado o compartido con S e c w n a El mmaño mínimo necesario será de 9 m2.ndo v 1. PLANTA ESQUEMATICAOFICINAJEFATURA 265 T .

I.3.- REUNIONBY CAPACITACION
El tamaño minim0 necesarioserá de 12m2, calculadoen base a 2 mWperrona (pard 5 persona) m b 2 m2 pardY 1 1 6 n redinable.
En CE pequeña,puede omitirse este recmto siempre que exista una sala de uso multiple en el hospital.

bpkb

v
I .4.- ESTARY KITCHENmE

cnm!ade&w&5d%

Según necesidades.se recomiendaun espacio mlnimo de 13 m l deninado a estar pmpiameme ral.induyendo el espacio destinado a kitchenette.

Esta ultima consiste en modulo cocinilla/ lavaplam, alacena colgante para guardado de implementos Y njiiia
En CE pequeñas puede omitirse este recinto siempre y wando exism una sala de mar p a nel personalen la cercania del Servicio.

PLANTA ESQUEMATICA SAL4 ESTAR

41

1.5.. SERvlClOS HlGlENlCOS
Se d a b . en baseaminimo unWC en combinación con un lavamanos de una supedcie unitaria de 2 m7.. Número de W C y lavamanos por sexo se establecerá de acuerdo al "Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y h b i e n e l e s básicas en los Lugares deTrabajo".

La colocación de cada lavamanos requiere la implemenraciónestindar de I basurero con tapa y pedal. un
dispensador de jaban liquido y un dispensador de toalla de papel.

1.6.- VEsTwUuO
Actualmente los enablecimlentw hospidarios poseen unvestuario General para la colocación del uniforme del personal del hospital.

En el caso de la CEes necesarioque el personal pueda acceder adem% a un retinto para la disposición de delantal y accesorios de protección de uso exclusivo de la CE.

El espatio mínimo necciario se calcula en base a I cacillem con llave por funcionario, para guardado de arn'culor personales,y una perchapor íuncionario para el colgado del uniforme respettivo.unarepisa para accesonos de pmtecch5n y un lavamanos con sus accesorios correspondientes.

o ESCALA GRAFICA 49 . depósito de lando pmfvndo para limp¡= de los mismos y lavamanos.En este recinto se contempla espacio para estacionamiem de c a m pore útiles de aseo y balde estnijador. Como minim0 este recinto debe tener una superficie de 4 mZ PLANTA ESQUEMATICA RECINTO DEASEO r ni N' 1 BO m . almacenamiento de artículos de aseo.

- AREATECNICA SECTOR DESCONTAMINACION De acuerdo al Manual Normas de Esterilización y Desinfección todas las funciones de esterilkxion deben realirirse dentro de la CE.requierede un espacio minimo de 9 m2. El dimensionmiento total de este seclor n r i a en cada caso panicular según la oganización Y el equipamientoseleccionadopan la CE a) Recepción MaterialSucio: Como se ha sMaladoanterionnente.22. U espacio minimo de este hall sen de 4.que incidinn en los requerimientos de nupeñicie del Pmgrma Médico Arquitectónico de una CC pem no en los procedimientos propiamentetales. lo que requiere un espacio para la disposición temporal de los c a m s dentm del recinto. A continuación se indicanalternativas. A ingresode carros a recepcióndel sector de descontaminación. En d q u i e r estudio de planificación y diseño.50 m l * Ingreso de c a m s de transporte de material sucio al interior de la zona de recepción: La modalidad. Alternativaspara recepción de material sucio: *Entrega por ventanilla: Desde un hall pmpio de la CE separado de la circuiación general del establecimiento b recepciónpor ventanilla requiere de un espacio m e r i o r o MI de llegada y descarga de carros Este recinto deberá dimensionarseen base al tamaño de los carms de transpone. 50 . espacio operacional de descirga del materialy espacio para el lavado de manos.hay distintas formas de organización de una CE.para la recepciónde materialsucio y pata el transporte de matenal.1. incluyendo los pmcedirnientosde lavado y descontaminación. se debe seleccionar un tipo de carro de transpone de m a t e d en relación con la modalidad de funcionamiento de la C E y ¡os espacios disponibles. más el espacio operacional de descarga del carro de transporte.puede presentar un a c c w desde l h pasillos ubicados al mismo nivel. A lavado de manos del auxiliar a cargo del traslada de material conaminado es esencial dentro del concepto de corte de las transmisión de I I H .

Alternativas paraTransporte de Matend: En la actualidad existen varios modelos de carros para el transporte de mated: * Qrms de apoyo o de transporte interno de la CE Fabncados en diverías formas y matenales de acem inoxidable completo o de pdimem refomdo con estructura de acero cmmado. incluye:espacio operacional. con bande.as lisas o oerioradas. si son desarmables pan recibir lavado terminal. y el al servicio usuario. preparación de cams y transporte externo de material estéril.ruedas con freno. para lo cual hay que considerar el ancho adicional necesario para l b hojas abaodas (0. Exine una amplia variedad.os mums. ~IC. % a 0. modulados o no Dan combirrarre con estantenas de aimacenale.2Om de largo (induyendo asideros). Su estructura consiste en celdas de polimero reíomdo Miden aproximadamente.medmte un s s t e n u accionado hiociuliwmente se descJelgdn y se monnn soare una p l a e f o m con medas y asidem .Iüm de largo. etc Las medidas generalmentevarlan entre O .0. se pueden montar una encima de la ova Eztas celdas se estacionancolgdndolas desde unos rieles empotrados en .siendo los más comentes aquellos de acem inoxidablede 0.60 m.si tiene paragolpes. carro de apoyo interno y kmdo de manos.60m de ancho por 0.65 m de ancho por O .45111de ancho por I. E n la selección de l o s wrms se deberá considerar además el tipo de asideros.60m de profundidad y 0. % a I .60111 o I55m de altura “Las celdas de 0. *Canos de transpone externo: espacio que requieren para su preparación y estacionamiento previo a la en- Se deberá hacer un estudio de la wntidad y caracterinicas de los carros de m n s p o w externos. E l carro up0 Unicell responde en forma óptimaa un conceptor i s t h i c o de almaceng de m a t e d d r i l .90m). G t e tipo generalmente presenn puertas de abatir laterales. la cantidad de estantes.estimda en 6 m2 caldada en base a un metro lineal de mesón.* Montacarga interno: Requiere de mesón para las actividades de recepción de mated.

RECEPCIONDE MATERIAL SUCIO .

Ophb v tarmlrsde- PLANTA ESQUEMATICA RECEKIONMATERVUSUCIO 450 c _ _ 1 SO 303 --y 1 .

80 mZ -Tamaño La superficie requerida para una lavadongrande con doble p u e m y sistema de carguio manual [modelo 3. iavado. gomas. etc. o automática. n&span ndrio. pan modelos de sobremesa o de pie.es de 650mZ .6) DEKONTAMINACION Los procedimientos de deaontaminación de material. Se requiere un espacio adicional de 2 m2 pan guardado de insumos de uso diario y accesonos para realmr labores de lavado. P m d i r n i e n t o Autornáticcx E l requerimiento espacial total dependerá del espacio propio de cada equipo. respectivamente.mis el espacio operacional. registro.revisión y transpone). y mesones p a n la ejecución del rem de los procedimientos(clasificación. en combinación optativa con pistola de secado con aire comprimido.enjuague) será de 12m2. caliente y tntada. Este espacio se calculó en base al espacio operacional de un dep6sita de lavado con una baterla de 3 receptáculos por tipo de material a lavar ( instrumental. PrucedirnientoManual: La dimension minima p a n efectuar m a advidad de forma manual en cada una de las etapas ( inmersión. con I o 2 cabinas. vidrio) alimentados con agua fria. disposltiws pan lavado de tubos coarrugados. WC. y por lo tanto es variable r a n el modelo: * Lavadora Uluasónica El espacio m l requerido varia desde I m2 a 2. En caso de contar con lavadoras atnodticas este espacio puede ser comparndo con el guardado de accesorios correspondientes. * Lavadon Descontaminadon O espacio u>tal requerido es muy variable y depende de los siguientes factores: -Número de puertas La superñcie requerida p a n una lavadora mediana empowable de una sola p u e m (modelos I y 2) es de : 1.50 m2. taler como : cestos pan instrumental. pueden ser efectuados en forma manual.

- Sistema de carguío Este puede ser manual. descarga o para ambas actividades. ESQUEMA SISTEMAS DE CARGUlO @ PROCESO DE CARGA Y DESCARGA MANUAL @ PROCESO DE CARGA Y DESCARGA AUTOMATICA . semi o automático con huincha vansportadora El sistema de carguio automático puede seleccionarsetamo para carga. es de 18 m L Espacio de reginr0 lateral: según modelo. que puede contener derde 1 a 4 carros completos con material.algunas lavadoras descontaminadorasrequierende u n espacio libre lateral no inferior a 0.50 m para labores de mantenimiemo.La superficie requerida para una lavadora con doble puerta.

. *Gabinete de regdo: O espacio totai pan secadora m i s espacio de carguio.como cassettes pan sondas y cexos (apilables) de diferentes tamaños p a n instrumental.no p Este e q u i p puede ser usado pan el lavado de c a m s .50 m2 pan guardado de accesorios. Se recomienda un estante de preferencia cerrado y colgante para facilitar labores de aseo (min.U espacio operacional p a n carguio manual requiere un mínimo de I. o d a ser inferior a 2 m respecio al f m t e de los equipos. pues depende del lago y tiPo de las huinchas transponadoras.SO m2. 0.40m sobre el nivel del piso). etc. será minimo I. En todo caso.20 m de profundidada io lago del frente del equipa E l sistema de carp10 automático:requiere un espaciomayor que el manual.vidrios. Se requiere un espacio adicional minimo de I .

ACTNIDADB SECTOR DESCONTAMINACION .

PLANTA ESQUMATICA SECTOR DESCONTAMINACION DE MATERIAL i OESCONTAUINACION DE MATERIAL PROCESO AUTOUATICO 1 -i -0 d __ i I D E S C O N T W I N A C I O N DE UATERIAL PROCESO MANUAL .

se requiere de 3.re debe considerar un mayor espacioque el requerido p a n la ejecución de este procedimiento. puede ser eíectuado de manen manual. Caliente y mezcla m6r una pistola a vapor para lavado a pmibn combinada con aire comprimido p a n el secado.o Lavado manud o can pistola a vapor: amomi& Se requerirá un espacio de 3. ene procedimiento requierede un espacio mínimo de 7 mZconridermdo el espacio propio y espacio opencional. ~ algunos modelosvan montados directamente sobre el pisapDas ydn montadossobre UM plaafam~.el que no podrá ser inferior a 2m de profundidad. E l procedimiento de lavado de carros.50 m2.ya sea exclusiva pan la C. hay que considenr Io siguiente ~ UM zona de carguío ai frente de los equipos (por uno o por ambos lados según el modelo).Ecomo pan el lavado general de los d i m s c a m s usados en el establecimiento.con bateria pan agua fria. pan ejecutar 1 0 1 procedimientos de lavado. Máquinalavadora de carros: En caso de optarse por lavado automatic0. El espacio requerido por esta máquina varia aproximadamentedesde 5 m2 para lavadode un carro hasu 8 m2 p a n lavado de cuatro c a m s simultineos. d e a m e y a m d o de bandejas interiores. Por tntarse de un equipo de alto costo. Adicionalmente. etc.E CARROS DETRANSPORTEUMPIO C) LIMPIEZA D Dependiendo de la organización de la CE y en el caso de tener c a m s de manspone exclus'ws pan la distribución de material estéril. En mumen.el procedimientode limpien correrponde a UM desinfecciónmanual por a m unidireccional.50 m2 pan la disposición de un depósito de lavado con 2 receptáculos. En este QZD se requiere una rampa de aproximadameme IS O m de desarrolla . se requerirá de un estudio de evaluación pan deteminar la conveniencia de su adquisición. Aparte del espacio propio de la máquina. secado.

.gasa.l.algodón:papel.... De acuerdo con los volúmenes de material a procesar y al personal disponible...I>..... LAvADoRI\ DE CARROS I I SEC1\00 I MESON I I U ......contml de enerilizaciótxse integra& al pmceso de prepanción... Erras advidades pueden ser realidas de m e n simultáneao secuencial._l.... En c a s o de efectuarsesimultámeamente ezras actividades(rwisacamar.etc. et). Pueden disponene como zonas abiertas o cerradas.fundamenmlmente)..... p a en la zona textil puede iequerir un mesón de De acuerdo a exigencias locales... Los materiales desconaminados y los insumos limpios como ropa limpia..) y del mesón cenml p m corte genenl.. repisas colgantes con puere.......se realkan simuldnea o alternativamentep a n los diferentes materiales a procesar.se requerirá de un mayor número de personal y de mobiliario de apoyo (mesonesde trabajo....con una zona de tnbajo común pan facilitar el USO compartido de accesorios (guillofina..ACTMDADES DE LAVADO DE CARROS PROCEDIMIENTO RECEPClON CARROS SUCIOS ACTMDAD OECCONTAMINACION . Además de lo ya referido al m ñ o y tipo de carros de apoyo pan acopio y traslado del material preparado....dasiíicar y empacar).. meson de apoyo lateral con repisa.... se requiere suficiente supeñicie de mesón pan la selección de acuerdo a la esteriliíación posterior y su correspondienteregima. P a n facilitar y ordenar el degrmllo de las advidades se requiere suficiente erpacio de guardado de insumos p a n el trabajo diario (repisas abiertas. empaque y esterilización.tellos._ MANUAL EQUIPAMIENTO AUTOMAllCO I E ! J !G Y E OEFUSrrO LAVADO ".. los pmcedirnientos de este sector...... PISTOLAAVAPOR .SECTOR PREPARACION a) Preparationy Empaque de Material Este sector recibe los materiales descontaminados pmvenientes del sector de lavado y los insumos limpios provenientes de Abastecimiento y Roperia.." .dispensadores... la revisión de la m mtxajo vidriado con luz inferior mcorponddda ..

se iluma a cwirinuauón CORTES MESONES PREPAMCION . I _ < 1 I .Por lo generalse recomienda disponer de dos espacios. - I UESONES PR1cPAIACION AClMDADES PREPAMCIONY EMPAQUEDE MATERAi . para cada método de esteriliaaón. uno pan la preparación y empaque del m a t e d quirúrgico y otro para el material terno-sensible. Esto se iunifica por la complejidad del armado de cajas quinirgicasen el primer taso y el armado compieio de equipos delicados en el segundo caso. con sus respectkos insumos de empaque. La ergonomevia necesana requerida por el vdbajo acucioso y prolongddo.

PLANTA ESQUEMATICAPREPARACIONYEMPAQUE DE MATERlAL ' .

desempaqueya1macenamiento. " " .contml. .talescomo lawnderia.fdmiacia..... . y la frecuencia requerida para satisfacer sus requerimientos Volumen de abastecimiento requerido. .C Q p wv GJPmksdeEstw&&n b) Recepción lnsumos Limpios y € .cenml de abasecimien to..son~yom>rinsumos. _ . . I . * * Los insumosestérilesde fábrica como jeringas. ._ .. ACTIVIDADESA REAUiAR PARA RECEPCION INSUMOSLlMflOSY E5TENLES DE FABNCA .ungüen~guantes. . el que determinará la necesidad de disponer de personal especfficamente destinado a ~ S Q labor. pueden distributrse a los servicios usuarios desde la Farmacia o la CSsegún la organkujón irnema del d l e c i m i e n t o acordada En casa de ser responsabilidadde la CE. ..ropa desechable. .y su posterior envio al seaor de preparación de carros p a n su despacho posterior a los servicios usuarios. este material puede ser recepciomdo en este secfor pan su reginm.. .. _ " . Requerimientode un control directo por parte de la jeia de la C E . -. & d e r Id locaillci6n de de Fábnu la bodega de insumos limpios estériles de fábrica denm de la CE dependeá de dos factores: * Accesibilidada los servicios de proveedores. .

PLANTA BQUEMATKA RECEPCION INWMOS UMPIOSY ESTERILES DE FABRICA .

en caso de modelos que generen un aumento de tempratura ambiental. En QSO de un equipo de UM puerta la superficie minima es de 7 m2 y para los equipa de 2 p u e m . evaluar algún tipo de barrera que eme el traspaso de calor hacia el esriacio de Almacenamiento de material estéril. esta es de I 2 m i E m superficie varia sepún el número de equipos requeridos.sen necesario anformar un s e m r separado fisicamente de los sectores de Preparación y Nmacenamien<o. En caso de considerar autoclaves con programa adicional de gas de fomialdehido. a este espacio varia dependiendo del largo de la En el caso de disponer de sistemas de ~ r g automática huincha transportadora. deben ser instalados en un recinto cenado.a objeto de disponer de las correspondientesmedidas de ventilación y control necesarias. L a selección de los métodos y equipos de esterilizacióndepended de las caracteristimy mlumenes del material a procesar por la CE Existe una gran diwrsidad de equipos. .00 m de profundidad al heme de los equipos. Los equipos de óxido de eu'leno. El cargado manual de los autoclaves requiere de un espacio minino de 2. Estos equipos pueden ser localizadosanexos ai sector de PreparaciOn Sin embargo es conveniente. se debe considerar el espacio para esgcio~r. sea esta R s i a o virtual. Además del espacio requendo por el equipo. contemplando un espacio suficiente. con diferentes capacidades y tamaño de estos equipas.SECTOR DE PROCESO DE ESTERILIZACIÓN Este sector debe contener un equipamiento especficamnte seleccionado para el proceso de enerilizacion de los materiales e insumos reurillzables..cargar y maniobrar los carros de m'bauón propios de los equipos de esterilización.23. para permitir la operación del equipo de m e r a segura en las actividades de y descarga del material. lo que demanda superficies aproximadas que varian desde 7 m2 a 18 m2 por da uno de ellos.

.... REGISTROMATERW ~o~. CICLOS " ..... ..... ... .... .. M A = l f m PRg. ............... P. Y SUPERVISION ...... ....... .. .~Rrn~o~ ......... ... . .... ... .......ACTMDADESY PROCEDIMIENTOSQUE SE W Z A N EN USECTOR DE ESTERlUZAClON REClNrO ESTERIWCION MATERIAL ALTA TEUPEWT"RA ACiMDAD .. ..........E2EEs .. .. .. .... ~ ..... . REGISTRO PROCESO.... .._. ... .......... CARROS MESON ....?.._ " DESCARE4 " CARROS _ . ..II REGISTRO ..... ..GENo... _ ... ....... ........ .I OESCARGP.. . .. .... . .%...<....... ....... . ...... . ............... .. . !!~~ ACTWACION Y SUPERVISION .....E92!PoC.... ... I . I HUINCHATRANSPORTADORA . . ..... ACIW PERACETIC0 " ........ . .......... ~ ...... PROCESO ..... .. .. .. .."....... " WUAL EPUIPAMIENTO AIJTOMATICO ........ ................. ..... .. MESON .. ................. I " REGISTROMATERIAL MESON .......... E S % . ...... .... " .. ... ... .... .. . ......EWlPOS _.......I... _ ...o...~..Ns... .. ^ .. ~ ^ B P C O Y .. ......"...._...... .. ..... .. . .I . .... nu!NcHA..*2.....___.PER?x~~....?.... I AUTOCLAVE ... ............. .......F!ES!ON F 3 W ...... .............. .. ... .. ......... ACTWACION ...... .. _ . ... . ........... ... .... ..... ................ ......... ...... ............ .. .. . ....... . ... . .. FORMALDEHIOO ..%P!%..... _ -nvAclm .... ... . . . ........ .H!?~o......"E%?? ...... .. .... ... .... .. .. . BAJA TEWER*TUW ... .... ..

PLANTA ESQUEMATICASECTOR DE PROCESO .

. . El espacio para el operador entre exantenas fijas. tas examenas modularesdisponiblera d m e n t e se presentan en diversas medidas..teniendo en común un profundidadde 40 a 45 cm. pudiendo ser adends cubieres por fundas de mateMl resistente al paso del polvo.conmr con dirposiwos seguros de cierre y puertas vidriadas. En el mercado existe UM gran miedad de modelos con dimensionesvariables. Estas estanterías pueden ser desarmables y de diseño modular.considerando que se deben extraer las bandejas del carro y per& dicamente sacar el c a m para N limpieza. El espacio ope&onal es de 170 cm.y largos que flunuanentre 61 cm. por lo cual se recomiendanpara guardar materialque es envuelto en crea de algodón y papel kraft (en una capa). Ova alternativa es el almacenaje en c a m s unianos por procedimiento. ias sistemas de almacenamientocerrado. Los sistemas abiertos.siendo la más frecuente de un ancho de 455 cm.aseguran la conservación del material esdril por un periodo más largo que la enanteria abierta y brindan una mayor protección de la contaminación externa. 4 .SECTORAlMACENAMlENTOY DESPACHO MATERIAL ESTERIL A) AiHACENAMlENTO MATERIAL ESTER11 En e m sector se realkn las labores der * Revisión Controles Esterilición * Clasiñcación Material - RecepciónMaterial Esdril - Movimiento swcksegijn fecha expiración Control de inventario E n gened los sistemas de almacenamientose pueden clasificar en sistemas abiertos o cerrados.y 183 cm. para adaparse a los espacios disponibles.lavables.consideran unidades móviles o fijas. con cubiertas Iras o rejillas. Además deben ser de material lavable.i . es de IO0 cm.

por monracarga interno. ..E TWASFTECOMPJADOR . La supeñicie requerida será variable según la alternativa sdeccioruda DESPACHO DE MATERIALESTERIL PROCEDIMIENTO DESPAChOMATER L ESTERC &SERVICIOS “SJN3 OS ACTIVIDAD EOUIPAYIEHTO MESW SELECZIOL<MATERIAL . por c a m s de transpone de material limpio o. es decir.ALMACENAMIENTO MATERIALESTERIL PROCEDIMIENTO ALMACEWIENTO MATERIALESTERIL EQUIPAMIENTO MESON S W O R E CESTOS E S T - ABIERTA5 COMPUTADMl PLMACENAIE MATERIAL ESTERIL DE FABRICA R M S I O N Y REGISTRO W W A I E TR4NSPORTE MESON COMPUTADOR REPISS. w m a w B) DESPACHO DE MATERIAL ESTERIL El despacho del material estéril a los dinintos servicios usuariospuede ser realmdo s e n lar a l t e r n t h mencionadas en sector desconminacion. REG STROMATERLIC . por vemanilla. - SN3F. .

Y I .PLANTA ESQUEMATiCA ALMACENAMIENTOY DESPACHO DE MATERIAL ESTERIL . . .

se recomienda la primera alternativa. el pmceso debe ser realizadoen un recinto cenado. Procedimiento d e Derinfección d e A l t o Nivel A conunuauón. * Clasficaciony desarme - Lavado. en caso de presentarse la necesidad ¿e Contar con ellos en plazos inferiores a IM requeridos para el proceso de esterilización tradicional.5. lapamscopiosy oms equipos simiiares). el materialdesinfectadopar alto nivel debe ser despachado d i r e m e n t e a los servicios usuarios.se d icon agentes quimims que emanan vaporer tóxicos. el procedimiento de lavado de material puede efectuarseen el sector de Descontaminaciónde la CE.y la Derinfección de Alto Nivel propiamentetal. Dada la complejidaddel pmceso que dificulta la evaiuación de ia tknica. - Proceso desinfección inmersión en desinfectantede alto nivel ier hluague con agua esten1 hjuague final con agua estenl Secado con aire filtrado.). escobillado.se indican las acundades a realizar en el proceso de DAN y el equipamienio necesario para efectuar la tecnica. se efecwará en un retinto especial dentro del sector de Preparación.a modo de optirniirar el espacio disponible. o campregs d n l e s 0 Inspección técnica Empaque en ropa estén1 * Registro Despacho -- .2. Por lo delicado del material endoscópicqque requiere de personal capacitadoespecialmenteen su preparación y mantención. Considerando que la Desinfección de Alto Nivel ( DAN.requiriéndoseun espacio para su almacenamiento por periodos breves.se ettablece la posibilidad de efectuar desinfección de alto nivel en equipos especiales ( endoscopios. Lavado y Descontaminación . que permita disponer de condicicnes de ventilación apropiados. inmersionen solución desincrustante Lavado de reupientes y contenedores Primer Enjuague * Enjuague final Secado con aire compnmido .DESINFECCIONALTONlML ( DAN) : D e acuerdo al manual de Normas de Esterilizacióny Desiníección. La DesinfeccióndeAlto Nivel debe ser realida en un recinto especialmeme diseñadopara efecaiar este procedimiento incluyendotodas las etapas necesarias...o bién.

.este recinto se debeid localizar anexo a este sector y conectado con una ventanilla para el traspaso de material.85m x 0.considenndo que este material no se incorpora al proceso del r e m de los materiales de la CE y que no es almacenado junto con el material estéril E n caso de que el material que se someta a DAN.. Entre el espacio de desinfección y almacenamiento.C r n m ' s t i w Arqultectónicar La I d m a o n del recinto pan DAN." .ancho y profundidad).. ACTMDADES DAN RlOCEDlYEWTD I &-Dm I I . p a n r e a l i r un enjuague y posterior empaque con técnica estéril. U . El recinto de DAN.. con la disposición de l m m s y el espacio necesario para la colocación de guantes y delantal estéril para el retiro del q u i p . U lavadero debe tener dimensionesdes.. __-I . los recipientes o contenedores de tnnrporte de materiala desinfectar por DAN. desinfeccióny almacenamiento.que puedan sumergirse en el.debe ser próxima a los sectores de Descontaminación y NmacenPmietm.se lave en el sector de Descontaminación. una vez concluido el tiempo de inmersión en solución d e s i n h n t e . para lo cual se requiere un artefacto de acem inoxidable de dimensiones m i n i m de 0. debe existlr una dinancia que permita mantener un adeando flujo unidireccional. a m (lqo. Este recinto debe conformar un sector especial fisicamente separado dentro de la CE. debe contar con espacios claramente diferenciados p a n realizar las acfjvidades de descontaminación..75m x 0 ...

PLANTA ESQUWATiCADAN,

d

I

@ DESINFECCION DE ALTO NIVEL
( O*H
)

CAPITULOVI

EQUIPOS

DE UNA CENTRAL DE ESTERILIZACION

.

Paracadauno deellos. esterilizador en base a gas formaldehído.esterilizador por óxido de etileno pum. de dimenn'onamiento. los que incluyen lavadora dexomaminadora. insumos y requerimientos de instaiaciones. baradas en la información actualmente disponible.se definen las características y especificacionestécnicas de los principalesequipos que se utilizan en una Centrd de Esterilización. lavadora ultrasónica.de cargado manual. I. lo que influye en el tiempo de duración del cid0 de tnbajo. CSA EQ NET DIN I S 0 900 I. o automitico. lo que no excluye a otros equipos presentes en el mercado. Simbologia de Catalogaciones utilizada en Fichas: UL TW FDA CSA EQ-NET : : : : : : IS0 9000 Underwrites Laboratories (USA) Technisher Ubemachungs -Verein (Alemania) Food and DrugAdministration (USA) Canadian Standards Association (Canada) Certiñcacion de Seguro de Calidad (Comunidad Europea) International Standards Organization Normas Chilenas de la Famili I S 0 9000.- LAVADORA Existen modelos de lavadons descontaminadorasde diferente capacidad de lavado.A continuación. Esras especificacionesse refieren sólo a algunos de los equipos que se emplean en la CE. FDA . las que se complemenm con un dibujo esquemático del equipo correspondiente. aucodave para esterilización a vapor.gabinete de secado. y mayor seguridad en el pmcesa .se haelaboradounaCcharécnica que c o n t i e n e c a n c t e r i ~ a operación.esterilizador por peróxido de hidrógeno (en fase plasma).tales como: ULTUV. Dada la ausencia en Chile de un sistema único de certificación de equipos de uso médicose recomienda solicitar alguna de las certificaciones otorgadas por los organismos internacionales de control de calidades. mayor ahorro de tiempo y personal. A mayor cantidad de funciones. Algunos modelos tienen incorporadasvarias funciones y contemplan accesorios especificas pard lavado y secado de todo tipo de material.

LAVADORA DESCONTAMINADORA .

I .

ESQUEMAEQUIPO LAVADORA DESCONTAMINADORA COME WEmA MEDIDbSEN CM .

ESQUEMA EQUIPO LAVADORA DESCONTAMINADORACON C4RRO DE CARGA .

UVADORA ULTRASONICA T .

2 CABINAS .ESQUEMA EQUIPO LAVADORA ULTRASONiCA ytms tN u FL<YIZIO* @ LAVADOKA ULTRASONICA .1 CABIW a i A V W R A ULiRASONICAENJUAGUE Y SECADO .

ESQUEMA EQUIPO LAVADORA ULTRASONICADE SOBREMEU rwIINIminll P O P Ui'iA'l10 .

el residuo ahmeme tóxico para pacientes.como es el glicofenol).especialmentesi se hace mediante ETO..SECADORA El material descontaminadodebe secarse acuciosamenteantes de ser sometido a proceso de esterilización. GABINETE DE SECADO .2. (para evitar en este caso.

ESQUEMASECADORA5 62 A WKMN PERSPECnVA ) 1 PUERTA @ 2PUERTA ( INIEPkX CON bLW'TAoo(1Es P M A COhM Y CbIFERES D f 3 A d S m m i YSOfCP?ESPMACANAIllUOSDESEC/\DOI .

3.-

ESTERILIZADORES

3.1 .- EQUIPOS PARA ESTERIUZACION POR ALTATEMPERATURA
a) Autoclave a vapor

Este equipo funciona en base a calor húmedo. Es el mejor método de esterilización existente.su costo de operación es bajo.no es tóxico.sus procesos son cortos y cenificables. A excepción de los materialestermolábiler.permite la esteriliracióndel 95% de los matenalese insumos actualmente usados. Dentro de la amplia gama de autoclaves se deberá usar aquellos que cerrifim la p m i ó n uniforme en todos los puntos de la cámara

La duración del autoclavado dependerá de la temperatura seleccionada. Por ej. a 121" C el
dura IS minutos; a 126" C, el proceso dura IO minutos y a 114'

proceso

C.3 minutos.

Los tiempos arriba mencionados no consideran el período de predentamiento y carga de la Cámara. como mmpoco el período de secado posterior de los elementos y a esterilizados.
En definitiva, la duración total de un ciclo. incluyendo todas sus etapas, ser6 apro&madamente de 60 minutos.

cmnn!sdc~& ESQUEMA AUTOCLAVE CARGAVERTICAL .

cnphulo VI carmhdt- ESQUEMA AUTOCLAVE CARGA HORIZONTAL p- .

debido a que las altas temperaturas provocan pérdidas en la calidad del temple y 610 del instrumental quirúrgico. que pueden ser de acero inoxidable. lo que no sucede con la esterilización por autodave.aluminioanodiado o plfsticos especiales resistenes al calor. Por este método s61o se puede enerilizar vidrio o instrumental metálico y Desinfeccibn (MINSAL 1995). es el de la adquisici6nde cajas perforadas. Como condicibn pard el cambio de pupinel a autoclave.b) Pupmel Es un equipo que esteririra mediante calor secoa una temperatura de I8O'C (en ciclos de 30 minutos) y de 121°C (en ciclos de 360 minutos). no es conveniente De acuerdo ai Manual Nomas de Ester~lización proseguir con la esterilizacióna través de homos o pupinel. .

es perfectamente factible la alternativa a menor cono. 3. (I) b) Fonnaldehído Este equipo permite esterilaar materialtermolábil mediantela combinacióndeformaldehido M do y baja temperatura. dependiendo del t i p de material. Sus ciclos son prolongados. err. Este método sólo es aceptable en caso de contar con equipos que pen'tan establecer parámevos de condiciones de funcionamiento óptimos y que aseguren que no queden residuos de este agente en el material procesado. (5 horn) para un No re recomienda el uso de esterilkidores y aireadoresen 1inea.por el peligro potencial de exposición de las operadoresal momento de cambiar los canastillos del equipo a los aireadores.Según el grado de sofisticacióny tamaño. requiriendose posteriormente de un periodo de aireación del material procesado para eliminar el gas residual antes de ser usado en pacientes.& fijada p Jr recomendaciones internacionales y nacionales.2.el precio de estas cajas es muy variable.- EQUIPOS PARA ESTERILIZACIONA EAJATEMPERATURA a) Oxido de etileno Es un equipo que permite la esterilización p r gas de materiales termolábiles. (I)Manual Nomas de Glerilizau6n y Desinfección. 93 . p k - El proceso completo dura alrededor de dos h o w a 65'C. b relación temperatudtiempo de esterilización sin aireación varia entre las 3 5 ' C ciclo frio y 55°C (2.y su efectividad es certificabis. consistente en esterilizar en cajas perforadas simples con doble empaque. el que puede acortarse si re mplean temperaturas mayores.5 horas) para un ciclo caliente. MINW.a pesar de la provisión de sistemas de ventilación y 5ucción. Los limites de exposición labwal a esta sustancia químicay el uso de implementos de detecáón de gas. El tiempo de aireación es variable. 1995. De acuerdo a juicio de expeno. Es un proceso complejo de dificil eduación. Este agente quimico tiene ala penetrabilidaden los materia1es.

EQJlPO OXIDO DE ElitENO L e n - .

. 6 ' . .ESQUEMA ESTENLIZADOR AIREADOR OXIDO DE EiilENOAL 1 1 3 4 % . .

ESTERJUZADOR GAS FORMALDEHIDO .

720 3 P W .

el que es introducido mediante un canridge al equipa El peróxido de hidrógeno actúa por contacto en fase de plasma. El papel y OMS productos celulósicos impiden una distribución uniforme debido a la absorción del peróxido de hidrógeno. líquidos y polvos. ( I 00 Its) .las que al suprimirse dejan agua y oxigeno como residuos.aprox.lS minutos de esterilización a 55' C. En ocasiones produce anodiración en algunos materiales.c) Peróxido de hidrógeno h t e pluma Este m b d o funciona en base a un agente químico que no se considera tóxico. No puede ser empleado en materiales como celulosa y género. Es un proceso rápido. ES un equipo íácil de inmlar. Su inconvenienteradica en la dificil penetración del agente en Iúmenes angostos.generado por ondas electromagnéticas.y es cenificable. pero requiere de empaques especiales La capacidad de carp de su cámara es pequeña.

EQUIPO PERONDO HDROGENO FASE P W M A .

5 EQUIPO ESPACIO ADICIONAL muro 5 65 m2 .ESQUEMA EQUIPO PEROXIDO HIDROGENO FASE PLASMA u PLANTA T 1 PERSPECWA 275.

Permite esterilizar en 3 ciclos de dinina duración.es aceptado con restricciones en los Estados Unidos para esterilizar material critico sin empaque. diferentes tipos de mtenal. e) Ácido peracético en forma líquida Este Sistema esteriliza mediantela inmersión del material en ácido peracético liquido en COM tiempo (30 minutos) y lo enjuaga con agua estéril. pem utiliza ácido peracético como agente quimico. endoscopiosflexibles.dependiendo la duracibn del úclo. látex. contenedores rigidos no ventilad% goma. AI procesar material sin empaque. 9 Ácido peracético en fare plasma Es un sistema similar al equipo que opera con plasma de peróxido de hidrógeno.d) Peróxido de hidrógeno fare vapor Este equipo aún se encuentra en íase experimentaly no tiene la autorización de la F D k r i n embargo. Es un proceso no tóxico. en envases rigidos ventilados. polvos. Se diferenciapor un tiempo de esterilizaciónmás largo (4 horas).no corrosivo.de la cantidad de agente esterilizanteque absorbe el material a esterilizar. Este método puede monitorizarse mediante controles biológicos. empaques de celulosa. está limitado a equipos que se utilizan en forma inmediata. Limitaciones de este equipo: no puede esterilizar líquidos. .

ACID0 PERACETIC0EN FASE P W M A pz 5 .

ESQUEMA EQUIPOACIOOPERACFICO EN FASE PWMA P W A L r 85CM .I .# PERSPECWA ELWACI0I.

DAN y los procesos normales de enjuague de sondas. desmineralizadao destilada.n ia q U reno del agua ( qmxmudamente un 50%) constituye el agua de rechm.a través de una membrana u e dlo el solvente purificado traspasa la membrana.obteniendoseUM disminución de un 99 % de estos elementos. Erra agua tratada puede ser ablandada. c) Osmosis Rmm Este equipo pmporuoni yur desmineralizada eliminando ademár elementos solubles no iónicos. entre otros. Este equipo realin un proceso de intercambio iónico.- EQUIPOS DETRATAMIENTO DE AGUA Los equipos de lavadora descontaminadora. evitando la formación de sarm en cañenas y equipos. semipermeab1e. se intercambian con el dorum de sodio contenido en la resina del equipo. coloides.S~producción depende de la calidad d d agua que abastece al Establecimiento. requieren del suministm de agua tratada p a n SU funcionamiento. óxido de etileno. Este equipo realiza un proceso de intercambio iónico. autoclave a vapor. I04 . por lo que se recomienda su regeneraciónal completar un 80% de su capacidad real de producción. a) Agua Blanda Ese calidad de agua se obtiene mediante un equipo ablandador..en el que el calcio y el magnesio contenidos en el agua potable. Las variaciones en la calidad del agua potable que abastece el Establecimiento. Este equipo requiere de la instalación previa de un ablandador y un filtro de carbón para evitar que la formacibn de s a m y cloraminas daíle las membranas.coloidales o elementos no i6nicos. bactenupr6ger.n Este proceso se realiza hrotndo pasar el agua potable por presión. producirán fluctuaciones en el rendimiento de enos equipos. b) Agua D e s m i n e d i Esta calidad de agua se obtiene mediante un equipo desmineralizador.4. en el que resinas especiales retiran aniones y cationes contenidos en d agua potable. es decir agua p u n Este equipo no ellnnna submncias orgAnicas.

esde muy fácil conraMinación.evitando su acumulacion.s. Es un proceso lento y requiere de sstemaS de acumulación de agua. El agua tratada por sus caracteristica.por lo que se recomienda que S u producción sea utilizada simultáneamente.en el que se obtiene agua destilada mediante la producción de vapor de agua.d) Destilador Es un proceso. Io5 .su Ponenor condensación y enfriamiento.

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CAPITULO Vil CRITERIOS DE CONSTRUCCION .

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por otra pane.N. losas y mums debe considerar el PO de su anclaje antisismico. En el área administrativa. se deberán cumplir estándares conmucfivos. se recomienda optar por aqLellas que garanucen embilidad anusismicay solidezes decir aseguren resistencia a la deformacion frente a impactos.tiene par finalidad caracterizar algunas recomendacionesconstructivas.) vigente Para la consuucción de los elementos e s t r u m n l e s de la Centnl. El análisis de los siguientes temas que se tratan a continuación.- TERMINACIONES Respecto a las obiquerias divisorias intenores.E n este CapitUlo se anakará especialmentelas caracteriftims ConstruNm.C.conriderandoel empleo y almacenamiento de agenm qUÍm¡COS reactivOr demente ~ o s i v o s y/o inflamablesy las presiones interim h que a h m algunos equipos El horn¡@ 2.genendo por el funcionamiento de 1 0 s equipos El cálculo de este aslamiento debed basarse en datos t&cnicor de contaminaobn acusuca y pérdida calórica entregados por los proveedores de los equipos seleccionados .se recomienda el uso del hormigón armado. ambientalesy de i d a ciones. presentar alternativas de uso de materiales a emplear en la habilitación de una Central de Esterilización y orientar sobre necesidades de instalaciones I. referemes a direño. Todos los trabajos de hormigón armado deberán cumplir con las normas I.N. y U. humedad. por cuanto se deberá garantizar exigencias especiales y de m i n a s de aseo y desinfección en 10s diversos recintos que componen el área técnica de la Cenml. El cálculo de pisos.OBRAGRUESA La obra gruesa de este servicio deberá cumplir con todas las exigencias de cálalo sismoresistente y de seguridad conva incendios enunciadaren la Ordenama Generalde C o m c c i o m yUrban@ón (O. de instalaciona y nivela de limpieza normalmente exigidos en establecimientos hospitalarios..G. signficawa de aipunos equipos Y la necesidad armado debe responder adecwadmeme a las necesidades de segundad c m gsos de incendios.anclalede equipos y adosamiento de elementos de terminaciones Lor tabiques deberán presentar buenas condictones de wnqueidad conm incenaios (humo y fuego).aislamiento ~CJSUCO y tbmico pan entar el vaspaso de ruidos y calor entre áreas. cálci~lo estructunl y caracterifticas de los componentes de éste. que ratisface ambas exigencias.

1. Se recomienda que los pavimentos. retornen achaflanados o en media caña hasta el encuentro con el paramento vertical. absorción de agua por la cara no esmaltada. b) &reaTécnica En el Area Técnica se pueden utilizar todos aquellos pavimentos que resistan el peso de los equipos. a partir de una altura no inferior a los I I O cm.la sección vidriada se ubicará en la parte superior de éstos. para permitir el adosamiento de muebles base. no absorbente. Los espesores de los vidrios que se utilicen. estarán de acuerdo a las normas INN en esta materia.GnmkSdc- En aso de tabiques vidriados entre diferentesh a s o recintos.se requiere de pavimentos de íácil mantenimiento y que resistan la acción de productos de limpieza comunes: por lo que pueden emplearse los mismos pavimentos que en el área thcnica. en general. impermeable.- PAVIMENTOS a) Area Administrativa En genera1. La colocación del cerámico deberá contemplar el correcto tipo de adhesivo a usar (elástico o rigido) y aditivos que optimicen el fraguado. *Revestimiento con vidrio Es una alternativa en el sector de Proceso para la generación de antecámaras que permitan una mejor aislación de las altas temperaturas generadas por los autoclaves. Por lo tanto sus características serán: superficie lisa y dura. de color claro y resistente a los agentes de limpieza de uso chico.resinencia a pruebas de craquelado de esmaltes. además otros como PVC en palmeras y revestimiento cerámico o gres.Revenimientos Cerámicos Deberán cumplir con caracteristicas técnicas Certificadas referidas a: indices de dureza. resistencia a la flexión y certificación de no alteración frente al araque de ácidos (a excepción del fluorhidrico). para facilitar el aseo. Todos los recintos irán previamente impermeabilizador en su sub-base con membrana impermeabilizante con efecto de protección hornogeneay retorno en los paramentos perimetrales hasta una altura mlnima de 10 cm. . . la acción por derrame fortuito de los productos quimicos usados en la esterilización y los productos de limpieza de los diferentes recintos de este sector. 2.

2. REVESTIMIENTOSDE MUROS a) AreaAdrninirtrativa En esta área se recomiendapintura látexy en la zona de semicia asociada pinturalavable mmo esmalte sintético.2. ~ Revertimientode PVC Se recomienda el uso de PVC continuo de alto Vdnsita con uniones termoselladahmn espesores minimos de 2 mm H a y que tener presente que el PVC sea de connitución tal que no aporte c a p combm-ble y/ o huma tóxkor. .bajacarga mmb& b l e . que deben coatener y cemficar en SL compos. p r Io que se recomienda el u 1 0 de Iátexóieos.Baldosa Micmvibrada Se recomienaa el uso de Daldosas rnicm nbradas ae formato mapr (40x40cm).lavabilidad. ~ Revestimiento Cerámico En la zona de servicios higiénicos y vesuarios puede usarse cerámica de f o m m menor que el del SeQOrde mbqo. el pavimento epóxico y el pavimento de PVC con junturas termoseiiadas. Posibles alternativas son las baldosas de granito reconstituido. . para evitar fisuraa en donde se pueda acumular humedad y microorganirmos. aseguren t e m i i ~ U n i e apropiadas ~ para Se recomiendan indices de resistencia no inferiores a los siguientes valores: Flexión = 250 a 300 Kg.Por las características especiales de los procedimientos con alta carga de humedad a ejecurar en esta sector. en base a cementos blancos una limpieza rigurosa. se aconseja el uso de pavimentos resistentes al tránsito intenso y al impacto. Compresión = 250 a 310 Kgi cm2 Impacto = 24 a 40 cm.cion.papeles murales y revestimiento cerimica La pintura al 61eo será elabonda en base a resinas ino&icas. La pintura o revestimiento debe garantizar caracterinigs de resistenua.un porcenele a to de elementos petrea e m a u m r resistentes d desgane Se recomiendan de color clam. no inferior a 20 x 20 Cm.

operación que precisa una adecuada coordinación con la instalación de los equipos. Teniendo en c a n t a las pamculandades ae 4osmetodos ae limpieza que se aplican dentro del AreaTecnica de la Cenual. La terminación podrá ser mate o brillante. especialmente para cubrir los espacios inrermedios entre los autoclaves y otros equipos en el sector de Pr0ceso.amonios cuaternarios.y en toda la altura de éstos. e glutaraidehido. unidas a la necesidad de simplificar y estandarizar un criterio comun para eiAreaT6cnica de la Central hace recomendable en primer termino el uso de pinturas en base a resinas epoxfcas o en base a poliuretanos tanto para muros como cie os Otras alternativas son el revertimiento en acero inoxidable y el ceramico ~ Pinturas Epóxicas o en Base a Poliuretano: Este revestimiento puede ser aplicado sobre muros. M a l de limpiar y con la menor cantidad de junnms En cuanto a su expresión. hasta la losa de cielo por ambos frentes de los esterilizadores (en caso de equipos de doble puerta). es una alternativa adecuada. muebles. Su aplicación se debe ejecutar de acuerdo a instrucciones precisas de los fabricantes. . puertas. lográndose una superficie continua sin uniones. etc Estas rutinas de limpieza y desinfeccion.re recomienda revestimientosde lineas simpler y colores clams.En general. deberá ser un material liso. .Revestimiento de Acero Inoxidable La colocación de acero inoxidable de I mm de espesor en los paramentos verticales de los sectores de: Descontaminación: Preparación y de Proceso. sin rayas.wdos los matenales de construccbn y revesomlentos deben tener como prerntra esencial. como son el hipociorito ae sodio. remates del mismo material haciendo perfiles de terminación. hendiduras o englobador En caso de requerirse. no pomso. deberá estudiarse la colocación de perfiles ángulos para reforzar la estructura. Para el acero que inoxidable se exigirá pliegues hechos a máquina y soldadura especial. duro. Se recomienda. .Revestimiento Cerhmico Se recomienda en los sectores de Preparación y Almacenamiento. la durabiiidad frenie a la acción de los agentes iimpiadores.cielos. marcos.

2. b) AfeaTécnica En el Area Técnica no se admitirá el uso de cielos falsos desmonrables.REVESTIMIENTODE CIELOS.de aproximadamente 33 x 33 cm o 42 x 42 cm. Como revestimiento.Cielo Falso Desmontable Se recomienda seleccionar aquellos tipos que presemen característicasde lanbllidad y resistencia al fuego.pruebas y condiciones especiales de fraguado enunciadas en el punto referente a revestimientos de piso.a objeto de disminuir la cantidad de junturas. .3. a) AreaAdrninimativa Podrán ser losas enlucidas.Revestimiento en Base a Polivinilo Puede ser utilizado como revestimiento de muro de los sectores de Descontaminación. Se recomienda una modulación de palmetas de formato mayor. En m e ultimo caso. . Proceso y Almacenamiento.se recomienda pintura epóxica o en base a poliuretano .. penniuéndose solamente el empleo de cielos falsos filos (denominados dum$ Idealmente deberán ser lo= de hormigón armado enlucidas direcramenre.Deberá cumplir con todas las certificaciones. Preparación. cielos íalsos fijos o falsos desmmtables de tipo americano. En la colocacidn deberá exigirse normativaantisismica y calibrauón correcta de los alambres de suspensión.tanto la estructura soportante como la palmeta deben presentar caractenmas de incombustibilidad ceriificada.

ALTERNATlvAS DE MATENALES DETERMINACIONSEGUN RECINTOSDE UNA CE .

porrazones de dimatigcóny mantenimienmde I m niveles de prerión intern de las diferentes Keas. Los materiaes vtilmdos en tahbricaciónde iaswmam debe asegurar rerinenOaa ta h m & d y c m w i h . de abatir o de pruyecaón. pudiendo ser de aluminiaacemo WC. con arodnado de espesci minim0 de IS m m segun lo indicadoen n o m del INN Lmpeñilerdebeldnrer~oemememembustorpanpresemaruBadeRe>ow. de adecuada pan permitir el paso de los insumos. Pam entv nergos de rohlm y pennitir el adosamiento de mueble% se reamienda iraata& a m a shun M iníeñor a I IO cm sobre el nivel de p b terminado ¡ m o r . No se acepmrA persianastipo venechas.14.s$los y burlets de a d - h d a s . tener el m p r número posWe de vemdnas Las ven- movibles pdrán s w de corredem. Las vemilias interiores en= los senores serán de guillotim o corredera pdermtemente de @I de aluminio..~deLRM)paraunapreaón equrvalemeabde un n e n t o de I30Kmlhr Se deben m u l i a r pens nezesm peniar pntrada de a@a.sahm que vayan instdadas en= paneies hennéocosde vidrio (rerm~ paneb. b) AreaTwiica ti emAre4se recomiendasólo wntanasfijas. -Ve- de Perfileria d e k m .provism de malla mosquirerafina rfsistentey lavdble. L a s e l d n de lm materiaesd e p e n d e n d e d e l a s i u M e r d e l o g l ~ g e o a W g d e l a C E y h t i ~ e r t a r á de acuerdo con la ubicación ( o n ~ a ó y r vientos dominants). se extenomen ese seaor.MNTANAS a) AreaAdrninisbatira Por razones de iluminacióny ventilaaon m d .k m con rrarco del\lmnio y PerSles plámms de WC Ohecen condiuones muy favorables pragaianmarlas demnmucu6n d e b pu ~ CE a Debeldn ser de perñies de alumiruo de npo p ? & de alma& ASTM-M)63TS. Tamhén requieren de prorecoon que d i i r q a el efem de ta wrmwtn por e k b s mkamles .

evitar la anidación de vettores y resisor l a acciDn de agentes ambientales. mbusgs frente a impactos generados por el trifico intenso de los a r m s de transp r t e internos. de materiales similares a lo descrito en el item "Venranas". ~ Puertas de Madera Deberinser maciras. en general.) Se recomienda la colocación de dispositivos de apertura automática en las puertas que permiten el paso de c a m s y el ingreso a ios diferentes sectores del área tecnica. . Se recomienda también. con accesorios y quincallería de bronce. para evitar deformaciones o ruturas al impacto. la colocaciónde refuerzosy pmtecciones a la altura en que se pueden producir los golpes de los carros d e transporte.Los accesoriosdeberán ser fabricados Integramente con materiales inoxidables y de dimensiones adecuadas a su uso.- SEGURIDAD La CE en SU conjunto debed cumplir con la n o r m a h Wgente sobre cálculo sismoresinente y seguridad contra incendios contenidas en la Ordenama General de Construccionesy Urbanizacióny n o m de seguridaddel INN.podrin ser llenas o vidriadas.Puertas de Perfiles de Aluminio Se recomienda la cdocauón de esías puertas. respecto a seguridad y enanquadad. con los refuerzos y montantes respectivos. Es imporante tener presente lo y a referido en obra gruesa y tabiques dMsorios.WERTAS Según necesidades arquirenbnicas. cerraduras flciles de operar y que sean. . de ópuma calidad ceraficada Se recomienda acabado de pintura epóxica.. S l o en el Area Administratk puede considerarse la colocación de puertas de madera terciada can relleno interior de cerchar de tablillas. LaCE debeiá presentar condicionesfisicssque en su globalidad o f r w a n seguridadtanto para el personal como p a n el equipamienminvolucndo.etc.porque cumplen con las condicionesambientales de la CE Sin embargo debed renene especial cuidado en la colocación de los anclajes de los marcos y en su perfecta vertlcalidad.de primen calidad (se pmhibe el uso de bisagras con pasadores de pláStico. 3. Los elementos de quincalleria deben ser robustos y de fácil accionamiento. 25.

para lo cual deberá disponerse un comité de mergenua interno. los distintos proyectos deberdn contemplar el m i x h o de huiidades para que sus inrahciones puedan ser inspeccionadasy mantenidasadecuadamente. conex16nai sistema de alarma general del hospital. es necesno considerar la CE como un sector estanco mediante el uso de mums cortafuegos.con accesorios y quincallería pmpias del sistema (cernduras antipinico.para generar sectores estancos en casos de incendia Deberán presentar p n n t i a de ignifucidad.con un indice de resistencia de 60 rnin (clasificación F 60).conexión a la Centra¡ de Alarma del hospital). (cortar equipos en funcionamiento. cortando los dispmitivos de inyección de aire amndiciona&. -Seguridad Contra Incendios Dada la necesidad de preservar este servicio de apoyo de carácter critico de eventuales siniestros de fuego o p a n aislado del resto del hospiral en caso de generarse el foco en su interior. habitabilidad. Todo pmyecto debergestar aprobado y su ejecución debidamente recepcionada.jn de evacuación con SU reSpeCUva iluminación de emergencia. retentores magnéticos. especia~imen la materia correspondiente. .inselacionesy equipamiento. corno en técnicas apmpiadar.sdo adquiei se complementan con una capacitación y ren su verdadera dimensión como factores de seguridad.presenw una materialidaden 10 posible incombus. se instalará tabiques cortafuegos en la enuetechos en ubicación exacta sobre las puercas. salvaguardar agentes quimicos de una eventual explosión o inflamación etc. En el caso de UN CE de un pi=.inscrito en los r e g i m s de la especialidad.- INSlAlACIONES Todas las FnsBlaclolla de la CE deberán ser estudiadas. t W s i n ekmentOS que pudieran presentar riesgosde volcamiento en de emergenciao d w naturales. p m v d a s y ejecutadas por pMonsl técnico calacado. etc.k condiciones fisicas r e l a t h a la construcción.). sin la C M ~ no podrá entrar en o p e m d n la C E En general. Vias de evacuacióndeberán ser io suficientemente anchas y expeditas.y accionando d sinenu de alarma acúnica.) En caso de detea#& de humo o calor excesivo mediantedispositivos.de manejo de emergencia. s ejercitaciónfrente a QSOS de emergencia El penonai deberá ser entrenado en acciones de evacuación rápida y ordenada. Estos mums requieren de puerta$cortafuegos de calidad certificada e instalación con todos sus accesorios (cenadun anupbnico. 4.certificadaY a w m b da para su pum en marcha y funcionamiento.tener senalmci. Los mums comfuegor deberán continuar como taies inclusive en el envetecho o entrecielo.de setialmción de emergencia yIimparasau<wne@as. encargado por Nrnos. la c e n d de alarma acciona los retentores mlgnnicoi cenando las hojas.

Esta red deberá contar con aislaci6ntérmica de acuerdo a norma y materiales óptimos que aseguren su efi9enúa en el tiempo. así como la red humeda contra incendio.Pata el funcionamientode algunos equipos.ws bombas. red seca y húmeda etc. 4.rondas y otros. y por recinto.medidores.AGUA POTABLE Los proyectos y la ejecución de la red de agua potable fría y caliente. redes. lar llaves de paso serán de corte rípido. para evitar que este servicio quede hen de servicio.1. que certifiquen su composición. c) AguaTnhda Se requiere agua watada en los siguiente casos: Enjuaguefinal en pmceso de lavado de instrumentalquirúr@co. pan Io cual se debe examinar el agua local en cuanto al cumplimiento de &dares COWiMnfeS. Las llaves de paso deberán cumplir con los códigos de colores regiamemios y el etiquetado de identificación del proyectogeneral pan facilitar la labor de mantenimiento.debenn cumplir con la normativa vigente de los organismos pertinentes. etC. p a n lo cual se necesita coordinar este proyecto con los requerimientos de consumo y señalar las caracterisricas de los estanques de agua porable.existencia de posibles En el diseño de la red se debe considerar un sirtema de corte de agua planificado. La red de abastecimiento deberá garanthr el consumo t o d de la CE. - .gndo de dureza. para asegurar el máximo funcionamiento posiblesal desconemr áreas o sectores por motivos de mantenimiento o cambios de equipamiento. Todos los arteíactos y cada uno de los equipos contará con llave de paso propia: éstas deben ser de preíerenciacromadas y de calidad cedicada frente al desgaste prematuro. El sistema de corte del suministro de agua debe ser sectorizado por áEn caso de cañerias de diámetro superior a 25 rnm. ya sea por desperfectos o intervencionesde mantención preventiva a ) AguaPotablehia En su innalación se empleará cañerla de cobre de diámetm según cálculos efenuados por el proyecrirra.conectados a matrices generales del hospital. Ciertos pmcedimientos de esterilimción y el funcionamiento correcto de algunos equipos requieren de agua mtada que cumpla con Agencias especiales. de acuerdo a lo descnto en el"Manua1 Normas de Esterilizacióny Desinfección 1995" . b) Agur ibtahíe C h t e Se deberá cumplir con las mismas exigencias del punto anterior.Es conveniente que todos los proyectos contemplen un diseño sectorindo de circuitos independientes.

El agua fratada podrá serwa blanda,desmineralizada o destilada de acuerdo a la pmyeccionfutura de los requerimientos de cada e q m

Se recomienda que el sicema de tratamiento de agua seleccionado para abastecer la red de agua tratada para los equipo*necesanos.este conectada a una central de producción del enablecimiento especialmente diseñadapara estos finesa efecto de no distraer los objetivos prionrarws de la CE

d)

lavam manor

En elArea Adminirtratim se instalarán lavamanosen numero suficiente segun Reglamentode Instalaciones DomiciliariasdeAgua y Alcantarillado. De preferencia irán montados sobre pedestal o empotrados en mesones Se recomienda equiparlos con aireador econornizador o válvulas de pie con cierre automático. En elAreaT6cnica.éstos serin de empotrar,sin pedestal para facilitar la limpieza del suelo

Se debe considerar un sistema firme de adosamiento a paramentos verticales, para lo cual se requiere
ejecutar los refuerros necesarios en los tabiques sopomtes. Se recomienda dotarlos, en lo posible con aireador econornizador. hidromezcladores. cuello de úsne y grifería especial p a n evitar la manipulación.

No se aceptad el uso de llaves con pomos. La apertura de las llaves será por pedal.con el codo mediante paletas u otro accionamientoa través de renrores electrónicos. Se recomienda que el largo de las paletas sea inferior a I5 cm y tenga asentamiento interno cerámico.

4.2.- ALCANTARILWDO
El pmyecto y la ejecución de la evacuación de aguas servidas deben cumplir con la normativa ngente. Se exige diferenciar el trazado del alcantarillado de los artefactos sanitariosdestinadosa la atencion del personal,del alcantarillado y desagüe de los equipos de los sectores de Descontaminacióny Proceso.
La evacuación de las aguas u otros llquidos de las mlquinas lavadoras y de esterilizaciónque lo requieran. será a traves de una red especial que las evacúe primeramente a una cámara decantadora.

El diseno considerad un dimensionamientotalque permita poder trabapr en ellas en tareas de mantenimiento y limpieza de posibles residuos.
Se tendrá especial cuidado de impermeabilizar correctamente estas cámaras

La red de alcantarillado correspondiente a los artefactos de los sectores .'escontaminacióny Proceso deberá considerar las descargas necesarias de acuerdo a las indicarones del fabricante de cada artefacto en particular.
El retiro de estas rejillas debed permitir la limpieza de las canaletas a tbjeto de evitar se aniden venores.

Los autoclaves deberán contemplar un dispositivo especial pan enfriar ks derargas del condensado de vapor antes de ir al alcanmrillado,así como su correspondienteventilaaón al wtenor.
E n caso de la evacuaciónde residuos tóxicos. como el formaldehldo, se requerirá de la instalación de un dispositivo especial de acuerdo a exigenciasde los prweedores.

En los rectores de Preparacib yAlmacenamientose pmscribe el uso de rejillat.surnidems o piletas al
p i s a

4.3.- INSTALACIONES ELECTRICAS
a) Circuito de F u e m

La instalación eléctrica de la CE deberá cumplir estrictamente con toda la normativa y reglamentación vigente en relación al diseño.ia instalaci6n.los materiales empleados y los circuitos de seguridad.
Cada área tendrá un circuito de fuem independiente,separado de los circuitos de iluminación.

Lms diverros recintos del área adminktratika pueden tener un circuito de fuem común.
Se proscribe la inrelación de lineas de fuerza bajo el piso.

El tablerogeneral de la CE se ubicaráde preferenciaen una zona restringida a cargo de personal instruido en su manipulacibn.
Todos los mefacvl~ estatán conectados a una línea de tierra tablem propio. dependiendo de su C O ~ S U ~ tendrán O.

Estos tableros indMddes se ubicarán en una zona de fkilacceso,debidamenteprotegidos y señalizados.

Es imponante que el instalador tenga un profundo conocimiento de los requerimientos específicos del
equipamientoa inrralar:consumor,ampenjes,uposde t o m (cajas con tapa,eu.).

b) Circuito de F u e m de Emergencia
Los equipos considendor criricos deberán quedar conectados al sistema de emergencia

&te aisefio deben establecer un sistema de dinribución de C~TCUIOS eficientes y economicos. de f6cil manelo conectados de acuerdo a estudio ai circuito de Emergencia del hospmi. que contemple

- luminacion ae emergencia
- h m C

ón del s~stema ae escape y de equipos de segundad a n cada reallaad I d . la dotauon minima de equipos pan -equipos de estenlvauon Se debera a d i a r . p prucesar un vo umedd a d c u h a o p a n cubnr necendader en smmones de emerge~a -bomoasy controles -?quips de venulauon.espgialmenteen CE con uoicaaonrnedirenaneky de -on de p . c o m o ondo de euleno ambiental u o m agenres quimims (como aquellos empleados en la desinkcuon de ah0 nNa) q u i p ae CranSpne ve& ascensor o m n m w dependientes ae este sermoo y qbe YXI ndspen sables p a n acegurar el íunuonamientoma de b CE

b indispensable aisponer de copias de pianos del u c m aefuena ae emergenm.cddagos de enor equipos proveedores y semuos micos aurorados, p a nlas c m m ruunanas de mantenimiata de h inrtdkaones eleanes de fuerza e ilbminacion y espeualrneme pan uarauones de eme5nua.motivo por a aal se recomienda ubicar e m infomuon en un I J ~ X de íaul acceso
c) Ilumimuon

El diserio lhminico dewid regine por la regiamennutm vigentede la Supwintendenaa de Uecmudady 6 m bumbles (S EC j y oms orgdnmnos y cuerpos legales w y m sobre la maten&

Se recomiendau u l melementos y eq~ipos de iIvminau&! que emulen h 1 u solar.m@ear difurores de ah0 r e n a i m i m con s m m anu-mielos y cam el snema general con Iumimm adioonaler que permtan aumentar a imensidad de iwmimuonpuntua, se@n necevaader erPgmer

Se debe considerarque en lm secmres d e descominauon.preparaoóny DAN.se r q i e r e de ümnaoon focairada aaiciow para ias acondades de rewon del matend
0 hien
r ~ o

de h ilurnnaoón debe emr tanto un nivel l h n c o &aeme. enDorpecedor de una owreúa ae 10spmcedimienmmmo muen UM ex-que puede m h r mcaifwgble para el p e d

e l ~ p , , j m i n i m ~ p u e a em a a m un disetio combinado de tlumnaubn incandescence e 1 h n w a u m

Ruorescenre En lo posible, este disMo deben incorporar el &amo de iu ~ a i r despeealmeme , en aqudbs áreas de o que demanden pemianemememe un ah0 grado de concemac& y pmlijidad E n ese cw&onww ubiar los puerms de vabqo c e t e de las v w i m e n g n d o bloquear la knemaclónmn eqrapos o muebles adosados

. Dado que la CE es un servicio de apoyo critico. la incorporación progmiva de máquinas lavadoras de mated y de c a m . que no pueden ser inte- mimpid?'S. a) Iluminación de Emergencia Los circuitos de iluminaciónde emergencia deberán estar conectados en forma automática al generador de emergencia. hacen innecesarias enas precauciones en el sector de Descomaminacióny de Lavado de Cams. se deberá proveer un circuito de iluminación p a n continuar con aquellas labores Consideradas estrictamente indispensables. que no aumentan la "gd de Mpor loel. El otro circuito de emergenciacorrespondeal de las vias de escape mediante Iámpam autoenergizadas con su correspondiente señaleüra y a la iluminación del equipamiento de defensa contra incendios. en el que se reaüzan tas aukidads de forma manuai:sin embargo.NIVELES MlNlMOSDE ILUMINACl6NPOR RECINTOS Enas precaucionesson necpor h humedad presente en sector de Desconminauon.

En la actualidad eusten programas específicamente diseñados para la recolección de infonnación y sigemas de admintmO6n de datos incorporados en equipos compmciondes puestos en línea en las diversar áreas.5. Es recomendable que la Secretaria. En la planificaciónde una CE es imporranre prwer ductos para futuras ampliadones o conexi0nes. b) Sistema de M u r i u h b i e n t a l A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral. incorporar resultados pog-ciclos de esterilización (test de Bowie-Dicky resultados de controles químicos) y admininnr . ubicado de preferenciaen la kcmuria de la CE y optativamenteotro en la oficina del Jefe de la C E Conridenndo d uso creciente de este tipo de apoyo tecnoiópicc.etc. lavadoras descontaminadoras.4. la Oficina del Jefe de la CE y eventualmente la Sala de Estar del Personai.puedan contar con una linea directa de teléfonos p a n comunicaciónal exteríor. condiciones anormales y ciclos abomdos. re recomienda instalar dispositkos de música ambiental en los r e c m o s de trabajo de la C E 4.) p e n i t e almacenar información sobre cidos de esterilización. El carácter estanco del Area Técnica de la CE .a objeto de evitar cableados a la vista que impidan un aseo prolijo de los recintos. incluyendo alarmas.control y análisis que debe afrontar una CE. hace indispensable la intercomunicación rápida y expedita entre ella y el resto del establecimiento mediante citáfonos.CORRIENTESDEBlLES a) Siltema defelefonía y Citofonía La instalación del sistemade electricidad de corrientes debiles se p m y a r á y ejecuará por especialistas de acuerdo a la normativa vigente de los oganismos oficiales en la materia Esta instalación deberá coordinar las necesidades específicas de los usuarios de la CE con la ama1 telefónica del establecimientoy las compañías proveedoias de líneas telefónicas. los que pueden ser monitoreados desde el puesto central en el área administrariva La colocación de los equipos compmcionales en línea con los micmpmcesadoresde los equipos de la CE (autoclaves.ORDENADORES Se recomienda disponer de equipos computacionales debido a las múltiplestareas de repima.. El número de estos equipos dependerá de la complejidad de la CE y del volumen a pmesar por ella Se recomienda contar al menos con un equipo computacional en el Area Administrativa. debe wdiuarse en los niveles locales la instalación de d u n m u OMS elementosque permirana futuro conectar una mayor cantidad de estos equipos a un smtma compmcional cenualizado a nivel de la CE y del establecimiento.. ETO.4.

En ! a instaladón de paneles radiantes por conveccibn.en que puede variar entre 18" y 20' C. Se excluye la calefacción con paneles y losas radiantes. El equipo compuacional central requiere de una impresora y eventualmente de un módem con linea dedicada.a objeto de mantener el contml de temperatura y climatización. - ubicacih geogr6fica exigencias de confort laboral en las distintas áreas nomas de pmcedimientos (almacenamiento de material estéril. En 8Ío de d i w n e r en este sector de ventanas que se abran. o bien por paneles radiantes por convección. y a una altura minima de 25 cm. Algunos productos quimicos requieren temperatums de almacenaje inferiores a las indicadas para bodegaje general.WAmeod de C&d . debe fluctuar entre 20" y 24°C. extracción de peluras en texriles) requerimientos específicos de los equipos horario de uabajo de la CE (concordanciacon horas punta de calor o de frio).datos robre flujo de almacenaje. El aire requerido en una CE debe ser secasin polvo y libre de condensación Por logeneral.salvo en el sector de Descontaminación. lo que debe ser considerado al momento de diseñar el sistema de climatización. para faciligr el aseo. 4. requerirnientos de insumos y otms. se debe evitar interferencias con el sistema de climatización del área &nica.6. sobre el piso.pmvistn por el sistema mecánico. La humedad relativa pmmedio debe mantenerse entre el 35 al 50% La calefacción de los recintos del sector de trabajo será provista fundamentalmente a través de sinema de inyección de aire climatizado. Anm & Miy&h&m biWodrlnimiasyD&b..especialmente en el area thiu La temperatura en general. En AreaTécnica se recomiendadiseñar ventanas fijas.puede ser realizada por sistema de inyeccion de aire. I24 . se debe procurar no ubicarlos detr& de muebles.!a d i a t b i ó n ser6 en base a un sistema de inyecciódenncción con control monitorizado de humedad y presión.CLlMATlZAClON a) Temperatun y Humedad E! adecuado de climatización dependerá de los siguientes factores principales: ~ . YII La calefacción en el Area Adminisnativa.

El diseio de los sistemas de Inyección / enracción de aire.c o m o v7f Ceam*tde- Por lo general.consumo que debe ser coordinado con la capacidad de la CentralTérmica del Hospital. el sistema de calefacción por paneles radiantes es alimentado por la red cenrral de vapor pqorcionada por la red central de vapor. RECOMENDACIONES DETEMPERATURAY RENOVACIONESDENRE POR RECINTO . se debe considerar la necesidad de l i m p i a de pelusas u OIWS elementos de polución de las tomas y didar de aire.

circulacionesgenerales exteriores). El diseño y la ejecuob de h red de vapor debe realizarsepor especialistascompetentes en la materia. etc.) . de acuerdo con los índices de pérdida calórica y vapor correspondiente al funcionamiento de los equipos y a las necesidades de extracción de emanaciones de agentes quimicos (ETO.se requerirá obtener el certificado de recepción finai que garantice el correcto funcionamiento de ambqsin los cuales no p o d d entriir en f u n n o m i e n t o ia C L .Sector Almacenamiento Requiere presión posmn mayor que la del sector de preparación. pasas) requiere de un sistema de enraccion adecuada para eliminar las pelusas en dispersión. glutaraldehído u otro desidecante de a b nrvel.b) Presión .pmceso.. toda e m área debed contemplar presibn postiva respecto al sector de menor a la de sector de Almacenamiento. área administrativa. Este seaor requiere w e fihndo con filtro de un 80% de eficiencia 4. radiadores de calefacción.Sector Preparación Excepto la zona teniles. E l diseño de climurmón debe entar cornentes de aire que levanten polvo. Descontaminacióny presión p o s l t i ~ Las ZOMS de textiles y preparación de material clínico (ropa. de acuerdo a la normaun ngeme de los organismos oftcider en la materia y a los requerimientos especiricos indicados por los fabricantes de cada equipo en particular.Sector Descontarninación Se requiere presión de aire negaOva respecto a los sectores contiguos (sector de preparación. algodón.VAPOR Se recomienda el uso prrferenre de vapor proveniente de la CentralTérmica como energía calórica para el funconuiwmo de l a autoclaves y otros equipos (como pistolas de lavado.Sector Proceso Requiere presión negativa y ventilación adecuada.por su m a p económica comparativa frente ai uso de la energía eléctrica. tórulas. Se recomienda evitar la colocación de salidas de inyección sobre los mesones de trabajo . almacenamiento. autoclave con programa de formaldehído.). .7. etc. Al finalizar la ejecución de la red y de insdación de los equipos.

El flujo requerido de lims/seg se determinará de acuerdo a las necesidades de cada equipo. 5. Esta instalación requiere de reguladores de presión.8. humedad o vectores. consecuentemente.) S. la necesidadde UM expedita accesibilidada la innalanón parafacilitar laborer de mantenimiento y. de un reductor de presión.que mejoran su USO y m e i o por parte del personal. en lo posible sin recovecos ni junes donde pudiera acumularsepolvo. respectivamente.Al igual que la instalacióneléctrica es válido lo enunciado en relación a la recu>riraOón del tramdo por áreas independientes. El mobiliario corresponderáa necesidades especifica tipicas de los recintos de este sector (oficinqsam de reunión.. como su adaptabilidada situaciones de cambio. resistencia frente a la humedad y agentes quimicos de 1impie. etc. manómems. . 4.1. los q w trabajan a una presión promedio de aproximadamente 50 PSI. la inconveniencia de insalar las tube& bajo el pavimento. llaves de paso. salvo las del tipo hidmresistentes que irán completamente protegidas contra escummienms de líquidos desde la cubiem a) Elementosde Diseño Debe& presentar un diseño sencillo y robusto.- AREATECNICA Se recomiendaun mobiliario firme con dealles de terminacionesadecuados que gatanticen su d i lidad frente al trabajo sostenido en el tiempo.a Por esas razones no se acepta& muebles en base a c u b i e m y estrumras en madera aglomerada. sewicios higiénicos. secretaria. y en el caro de conexión a la red central. Se recomienda que los compresores sean del tipo oil-les.. kit de f i l m s para la eliminación de paniculas de agua y aceite que pudiera generar el compresor.1.AREAADMINISTMTIVA No se consultan mueMes adosados de diseño especial..AIRE COMPRIMIDO h a inmlación se proyectará y ejecutará de acuerdo a las necesidades de los equipos que lo quieran. Se recomienda incorporar conceptosergmómicos y de modulacibn. Podrá proveerse a traves de una red central para todo el establecimiento.MOBILIARIO 5. como por compresores individuales.

c) Emuchin de Mesones Será de perfil cuadrado de 30 x 30 mm o tubos de I 112" soldado con sistema M l t . d) Mobiliariode Almacenaje Los recintos para almacenaje de material limpio y esteril deben considerar un mobiliario de diseno apmpiado al dimensionamiento de los insumos a guardar y al recinto. protegida por una plancha en acero inoxidable de 0. E l mobiliario de esta área debe considerar todo lo relacionadocon esa materia expuesto en el Manuai Normas de Esteriliición y Desinfección. Se recomienda un minim0 posiblede paras de apoyo p a n no entorpecer labores de aseo.6 mm de espesor plegada en una soia pieza y p r o v i m de un sistema de cortagoteras.8). En caso de necesidades de guardado imporante y poca disponibilidad espacial. para facilitar labores de aseo y limpieza. calidad AIS1 304 (DIN 18. La estructura será de acero inoxidable montada sobre patines regulables de aluminio fundido macizo p a n su correcta nivelaci6n.serán de acero inoxidable. Dependiendo de la iuncion del mssón (mesón húmedo o mesón seco) la cubierta puede ir montada sobre UM ezvuaura construida enteramente en acero inoxidable (en caso de mesones combinados con lamderos en sector descontaminación) o ser de terciado marino o madera aglomerada del tipo hidmreristente de 24mm de espesor con cantos y respaldos de 4 cm de espesor. se recomienda los sistemas de almacenamiento de alta densidad mediante unidades estacionarias finales e intermedias móviles. por lo que se aconseja fijar la parte posterior del mueble al muro de apoyo. El almacenaje puede efectuarse en estanterías abiertas o cerradas. con soldaduras inoxidables pmtegidas por gas argón y terminación en pulido sanitario.dependiendodel tipo de procedimientos a realizar y apropiado al dimensionamientodel equipamiento general. El diseño será especffico para cadasector. b) Cubierta de Mesones d e h h a j o Se recomienda -stir la cubierta en acero inoxidable.Se recomienda que los mesones de trabajo y las vitrinas se apoyen sobre patar en vez de zócalos. Las rejillas de estanterlas de almacenamiento como de canasrillor para el escurrimiento de liquidos (de fácil retiro y limpieza). en c u p caso las puertas serán vidriadas.que se deslizan sobre un j u a de rieles superiores. produciendo pasillos de acceso directo a lor iluumos. .

r&re todo en aquella lugares en donde no existe iuz natural ya que su reflejo en mesones o paredes incomoda al operador Ese luminosidad reflejada deoerá ser aprovechada o atenuada. etc En la seleccion y la especñcacion de los colores ael entorno construido para una CE hay que tener presente la intenslaad. éstas presentaran indices ae reflexion alms Por este motivo. evitindose la de plistico. Se combinarán con bandejas o repisas de madera aglomerada hidmresistente.usando tonalidadesclaras que emmula las amvidades. bandejas sólidas y perforadas. 6. la condeion refleiante y la termn de enos elementos Por tratarse ae un semcio que requiere de superficies lisas Mulmente lavables.~ mejor aun. deberá ser metálica o metálica esmaltada. muebles y ovas SuPefici~refielantes . e) Quincalleria Será de Óptima calidad para evitar su deteriora con el uso intenso en el tiempo.razón poria cual se requiere de un cnteno apropiado pan ser efecwos en . una linea mla antes del ingreso a una zona restnngida o una linea amar Ila que señaliza un cambio de nivel.terciados marinos revestidos con empastes y pinturas. En caso de mobiliario de almacenamientoestructurado con perfilería metilica. piso. tanto en paredes.- COLOR invenigacionesempincas han demosvado que ei coor y la luz influyen en las sensacmnes que determinan el estado animico de las personas independientes de la edad y del e m d o fisico Ena sitJacion especialmenteconsiderada en relacion con la recuperacióndei pauenie hospitalario. segun corresponda. en la ambientauón global En general.etc.es igualmente valjaa p a n a sensación de bienestar del personal que trabaja en una CE A su vez el color tamDien tiene una carga comunicacionai.a comunación de significados que no pueden sino con ei senudo de la VIM. expresarse tan rapidamente como por ejemplo.éste llevará terminación en esmalte.cana%illos.se debe entar el uso de oleos bnllantes que d q a n luz. de variados diseños para satisíacer necesidades de almacenamiento diferen&do mediame la incorporación de caionens.se aconseja el uso de co~ores clams y relajantes.En el mercado existen módulos de almacenamienw en acero inoxidable y polimero reforzado. Estas dinsiones pueden ser también de materiales en base a resinas melaminim con los cuales se puede lograr retornos curvos del tipo ponformado. pintura al duco o pintura epóxig.

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GLOSANO .

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La manipulación de estos aniculos puede resuhar riesgosapara el operador y requieren una disminución de la carga micmbiana pre* a su deankcion o esterilización.lntennedio y Bajo. Lori seMciori de apoyo tendrán las mismas funciones de administración.de enensih. Proposición de acciones determinadas para ser evaluadas localmente sobre la conveniencia o no de ponerias en práctica. Descontaminación: Es la remoción mecánica de micmorganismosde los objems dejándolos seguros para su manipulación. Es la eliminación completa de roda f m a de vida microbiana Puede mnseguirse por métodos quimicos. Grándar nacional y siempre deben cumplirse. de invest¡gación y asistenciales pertinentes que cornpondan a los servicios dinimx Desinfección: Esterilización: Recomendaciones: Estándar: Norma: Procedimiento: Servicio deApoyo: .E I siguiente listado tiene por objeto dejar establecidala misma definición de términos empleada N S S . E l prop& sito de la limpieza es disminuir el número de microorganismora uav& de arras- tre mecánico y no asegura la destrucción de &tos. que pueden ser reemplazados localmentepor otra acción operacional que cumpla con igual objetiva Corresponde a un conjunm organizado de recursoshumanosy materiales destinados a colaborar y complementaren forma centralizaday en su campo especifico la atención que debe proporcionar el establecimiento. Pasos a seguir para el cumplimiento de una norma o aspecto de ella. &icor o gaseosos. en los diversos manuales y normas del S Limpieza: Es la remoción mecánica de toda materia exuaña en el ambiente de superficies Y objetos.Se realiza fundamentalmente con agentes químicos en estado liquido o por agua a temperaturas superiores a 75°C. Modelo ideal o regla de medida que expresan la situaciónóptima esprable de un aspecto de la organización o genión de acuerdo al nivel de desarrollo del pais. Normalmente se usa agua y detergentes para ene proceso.%h. Es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados que asegura la eliminación de lar formas vegetativas y no asegura la eliminación de las esporas bacterianas.El término se aplica a artículos contaminados durante la atención de pacienteso por contam con fluidos corporales o restos orgánicos. Dependiendo de la Qpacidad del agente para destruir microorganmosse definen tres nivele.

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ANEXO CONDICIONES DE SEGURIDADY MANIPULACION DE AGENTES QUIMICOS USADOS EN ESTERILIZACION .

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son entre otros. sensibiiización. resquebrajamientoy ulceraciones de la Pd.. muerte. A su vez la esterilmción puede cambiar las pmpiedades físicas y químicas de los componentes de los distintos materiales. reacciones alérgias. I PPM) y contiene el I I a 14%de metanol. en d personal que los manipula. y la penetración de aguas residuales insalubresen las capas subtemear de la tiern. separado de Otros p m d u a s qUlmiCoS inflamables y equipos eléctricos. en contenedores sellados.1. su monitorización. Está consideradocomo una sustancia venenosa y carcinogénica Aunque es biodegradable en ambiente acuoso es venenoso para peces y piancton. *Aplicación: En la desinfección de equipos. y los costos implicados. . irritación y alteraciones del sueño. paro cardiorespiratorio. I.ALDEHIDOS 1.algunos de los factores a considerar que jugarán un mi imporante en la selección de un determinado método de esterilmción.03 PPM produce irritación ocular y de vias respiratoflas por inhalación. * Paciente: Sensación de quemazón intensa. validación. Efectos neumlógicos. la complejidad técnica del proceso. * Efectos tóxicos manipulador: Concentraciones mayores de 0. material termosensible. y en la poblaciónsana por las emisiones de e s e s en el aire.L 0s agentes quimicosusados en los procesosde esterilización pueden producir efenorindeseados en los pacientes. preservaciónde tejidos. Existe una gran variedad de materiales a esterilizar por lo que no es posible que un s61o método de esterilización sea Óptimo para todo tipo de elementos. lo que hace imponante considerar el impacto que tendrán los distintos agenter usados en este procedimiento en mdos los ámüior.- FORMALDEHIDO Liquido incoloro con un intenso olor irritante a concentraciones m y bajas (O. quemaduras en ojos Pmbable efecto caKinOgenétiC0. *Condiciones de almacenamiento: Debe almacenane a I5" C.. Sin embargo el principal criterio de selección de un adecuado método de esterilizacióndebe ser -1 impacto del producto en la compatibilidadsanguinea y la seguridad del paciente. quemaduns.

*Aplicación: En la desinfección de instrumental. 'Condiciones de almacenamiento: Debe almacenarse en contenedores sellados. icido clorhídrico y clorexhidina. Baja volatilidad. a la vez reacciona potentemente con Addo clorhídrico produciendo un compuesto carcinogenético. guantes y anteojos Protección respintoria con máscara antigás. 1 . Ambiente ventilado.garganta. Y o n m l exposición Buena ventilación (6 recambios por hora). Es peligroso con hipocloritq agua oxigenada. E5 incompatible con amoniaco. *Efectos tóxicos manipulador: Concentraciónes mayores 0. Quemaduras ojos. Acción antibacteriana.lejos de la luz directa. produce severa irritación de ojos.antivirica y antihongos. . Protección respiratoria con rn6rm-a anti&.Ambiente ventilado. en sitio fresco. efectos en la piel similares al formaldehido en menor cuantia. Ventilación adecuada (6cambios por hora) h t e c c i ó n cutánea y ocular con guantes. cefalea súbita por inhalación. Es incompatible con los mismos compuestos que el formaidehido. recomendlndose un minim0 de 6 recambios por hora. lejos de la luz directa. sensibilización. 1 . nariz. separado de otros productos quirnicos.GLUTARALDEHIDO Agente alquilante que desnaturaliza las proteinas. Reacciona potentemente con agentes oxidantes.02 PPM.anteojos y delantal protector impermeabos. Proteccion dérmica y ocular con delantal. Baja volatilidad.fenol y ácidos.

alcohol. Es de baja toxicidad respiratoria . *Ambiente: Es inocuo p a n el medio ambiente aunque es corrosivo con algunos elementos. Es incompatible con álcalis y pmdunos yodados. Puede reaccionar violentamente con hipodorito de sodio. inflamable y potencialmentepeligroso. *Aplicación: Es un agente desinfectante efectivo. Debe almacenarse en contenedores sellados. Es de baja volatilidad.- PEROXIDO DE HIDROGENO. natiz. tiene un cono período de reacción. drenajes y tubenas metálicas. Posible afección hepática Puede ser carcinogénico. destructor de bacterias. Irritante p a n el sistema respiratorio.garganta y pulmones. Desinfección de material termolabii de diseño simple y tubos de tamaño pequeño. * Efectos tóxicos manipulador: En estado liquido produce quemaduras de piel y oculares. esterilizante.esporas y virus.fenol y aldehidos. También reduce la concentración de pirógenoí. En fase vapor es irritante pan ojos. ACID0 PERACETIC0 Es un agente oxidante. en ambiente fria y separado de OMS pmductos químicos. * Condiciones de almacenamiento: Es u 1 agente inestable. Ventilación adecuada.omezúado con ácido peracético para formar una solución estable.se usa puro.2. pem al ser diluido en agua puede perder hasg el 50% de su sustancia activa en una semana. Lejos de iuz directa * Control exposición: Protección dérmica y ocular con guantes y anteojos.

rnigrañas. mientras que Alemania mornienda que los elemems de uso médico no deben contener @duos de E T ü .. Tamtih puede m w o n a r con el agua p a nformar etilenglicol. hede m r s epuro (100%). * Efectas tóicas manipulador: Puede producir naineas.&eres alquiiimr amidar.- ONDO DE ETILENO Agente qulmicagas a temperatun y presión normales. *Condiciones de almacenamiento: Comendoressellodos o cilindros almcenadw M un átpa separada y bien ventilada Ca fannacopea wmpea especmca un nivel máximo de residuos de IO PPM.vómitas. *Aplicación: Agente esterilmte para material termosensible. *Ambiente Aumem la pdución amsiérica y las substancias emplea& para disminuir su poder inflamable (CFC HCK) son desuunorar de la capa de o m o .rnuy sduble en aguayfiulrnente licuable a presión atmosférica y P de I O a I I "C. Puede formar mmpuenos con un determinado numero de grupos quirnicos como son los ésteres. . o bien mezclado con gases inertes pan eliminar el peligm de explosión.3.más pesado que el alre. También puede producir hemólisi y alteraciones en la coagulación.con un debil olor parecido al éter.y mercaptanos.aminas. Fmcia e M i a permiten niveles M m o s de 2 PPM pan materiales médicos.ceial~iriitaciónrespiraton4anosmi4alncionesen la rnarchjaquegs. * haente: El óhdo de etileno y sus dehados puede provoer reacciones alérgicas inespefira inmediatas o tardias lwer o sevens (shock anafilactico). Posible efecto carcinogen6tica m q é n i c o y riesgo reproductivo. la toxicidsd y reachidadde bid0 de etileno combinado con OMS agenm resula peiipora pan el pen* d de e n h e r i a que lo manipula y pan el pacienteque debe u r i l m el mated esterilkado por este agente.

BlBLlOGRAFlA .

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1989 NORMAS DE PROCEDIMIENTOSINVASIVOS República de Chile Ministerio de Salud.REDES DETUBERIAS PARA DlSTRlBUClON DE GASES N O INFLAMABLES DE USO MEDICO Requisitos Generales pan su Conrtrucci6n Y Funcionamiento lnsututo Nacional de Normalización.MANUAL NORMAS DE ESTERILIZACIONY DESINFECCION República de Chile Ministerio de Salud. División Técnica de Estudioy Fomento Habitauonal Ministerio devinenda y Urbanismo CHILE 1994 dchmmmms y t l s m d o de lo Red- hdeNomyGcjrdmsde~ 143 . I989 MANUAL DE PREVENCIONY CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS(IIH)Y NORMAS DEL PROGRAMA NACIONAL DE IIu Republica de Chile Ministeriode Salud 1993 INFECCIONES HOSPITALARIAS John Bennett .Philip S Brachman Editorial Pediatrica 1982 (Ed Lnle Brown and Company (inc) Boston 1979 DESINFECTION.2. CHILE 1994 LISTA OFICIAL DE COMPORTAMIENTOAL FUEGO (COMPORTAMIENTODE ALGUNOS MATERIALES DE CONSTRUCCION) I". 1983 GUIAS PARA LA MlTlGAClON DE RIESGOS NATURALES EN LAS INSTALACIONESDE SALUD DE LOS PAISES DE AMERICA LATiNA OB/ Oficina Regional de la Organmcton Mundlal de la Salud i 993 MlTlGAClON DE DESASTRES EN W INSTALACIONESDE SALUD OPS/ Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud VOL1. 3" PARTE. 2'. I995 NORMAS D E A R W CRiTlCAS Republica de Chile Ministerio de Salud.STERILIZATION AND PRESERVATION Seymor S Block Lea & FebtgerThird Edition.3. 1990 NORMAS DEAISLAMIENTOY MANUAL DE PROCEDIMIENTOS República de Chile Ministerio de Salud.4 1993 NORMA CHILENA OFICIAL N" 2196 OF94 GASES COMPRIMIDOS .INN.

A Gallardo. REGLAMENTO DE INSTALACIONES DOMlClUARlAS DE AGUA POTABLE.M.Comirión de Planificacióny Programación Ministerio de Sanidad y Consumo. República de Chile Ministerio de Salud.Alfonso REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES S A N I T A W Y AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DETRABAJO.H.ORDENANZA GENERAL DE CONSTRUCCIONESY URBANIZACION (0. 1993.G. 1991 ESTANDARES DE ACREDITACION DE HOSPITALES Versión revisada M a p 1993 Ministerio de Salud. MANUAL DEACREDITACION DE HOSPITALESY ESTANDARES DE EVALUACION DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITAMRIAS.Tomo Ill. Ministerio devivienda y Urbanismo I Ministerio de Obras Publicas. NORMAS DE PROYECTOS DEARQUITECTURA lNtiun0 Mexicano del Seguro Social Subdirección General de Obras y Pawimonio Inmobiliario Unidad de Proyector ServiciosAuriliares de Diagnóstico yTratamiento.Vergara.C.) Editorial Juridica de Chile. NORMATIVA GENERAL DE INSTALACIONES DE GAS. EVALUACION DE ESTANDARES DEATENCION 22 Informes correspondientes a 1994 Ministerio de Salud INFORME EVALUACION FINAL DE ESTANDARES DE ATENCION DE HOSPITALES Informe final correspondiente a la acreditación I994 Ministerio de Salud OWOMS ESTERiUZAClONAVAPOR. ELECTRICASY DETELEFONO EditorialJuridicade Chile.Y U. lnralud Baleares 1992. Ministerio de Salud. PROGRAMA FUNCIONAL Segundo Hospital de Palma de Mallorca.]uiio 1992. . ALCANTARILLADOY NORMAS ASOCIADAS. I RTorres.

MlNSAi . Unidad de Nomar del Ministerio de Salud. Jefe División Inversiones y Desarrollo Redhistencial. MINSAL Revisióny Aprotuck Los siguientes Pmferionales participaron en la misión del documento : Doctora Soledad Ubilia F.Bluhm Mande1 Arquitecto Gabriela Directon del Estudio Elaboncion Documento Elabonuon Documento Elabonuón Documemo Diseño Arqunectonico Diseno Arquitecto Rolando Quintan Espinoza Enfermera Univ M GabnelaArugas Kaempffer ~~ Diseñadon Nancy C m Hinojosa __ -__ ~. Area de Normar y Estándare de Widad. AUTORESY RESPONSABLES DE LA REDACCIÓNY EDICIÓN DEL DOCUMENTO Arquitecto lngnd HeyerVargas .La presente Guia de Planificación y Diseño ha sido elabwada en la Dwsión de Irwemima y Desarrollo de la Red Asistencid. Disenadon CnsunaValdebenno Palma Adernár e n su elaboración se contó con l a valiosa colaboración de : Enfermen U n n Pob Brenner F Division de Salud de h Personas Dpto Epidemiolop MINSAL Ingeniero ManueiVerpn E División de lnnruy Desarrollo de la Redkistenciai Area Consemuón y Mantenimiento.

Fanny del Río EnfermenJefe Central Esterilización Hospital Félix Bulnes.Prorperina fhtias EnfermeraJefe Central Esterilización Hospital Regional Rancagua. José M. MINSAL Arquitecto Hemán AubertA Experto en Arquitectura Hospitalaria Enfermera Univ. Enfermen Univ. Betsabé Grecco Enfermera Jefe Cenwal Esterilización Hospital San José. Enfermera Univ. TecnMoga M. Doctora Victoria Fabré Deparramento Desarrollo lnstitucional MINSAL IngenieroAgustin Gallardo División Inversiones y DesarrolloRed Asistencia1 Area Conservación y Mantenimiento. Collio Unidad Ejecutora Proyecto MINSAL . DMsión Inversiones y Desarrollo Red Asirtencial Jefe Area Normas y Estándares de Calidad. J e f e h Conservación y Mantenimiento.Nolfa Conejeros EnfermeraJefe Cenval Esterilización Clínica Alemana. División Inversiones y Desarrollo Red Asirtencial Jefe Proyecto"Eswdio Regulación y Descentralización de las Inversiones". MlNW ConstCivil Jorge Plaza D. MINSAL Enfermen Univ.Arquitecto Leocán Ponce H. MINSAL Enfermen Univ.BID. Maria Angeles Id Jeíe Central Esterilización Hospital delTrabajador .

Verónica Medina U. MINSAL Enfermera Univ. Mónica Pohlenz División Inversiones y Desarrollo Redkiscencial Area de Normas y Estándaresde Calidad MINSAL Arquitecto Alvaro Prieto L Unidad Ejecrnora Proyecto MINSAL-Banco Mundial. Sandra Peralta Enfermerajefe Central Procesamiento Cllnia Las Condes Arquitecto Hernán Pinchein División Inversionesy Desarrollo Red Asistencia1 Area Conservación y Mantenimiento. Asesora Equipamiento Area Inversiones HRSP MINSAL Enfermen Univ. Unidad Coordinadora Programa MINSAL-BID. MINSAL Arquitecto Fernando RománV. MINSAL Doctora Gloria k m i r e z D. EnfermeraUniv. Unidad Ejecutara Proyecto MINSAL BID - MINSAL .Enfermen Univ.Nury Manonellas Enfermerajefe Central Esterilización Hospiral L Calvo Macknna.Amalia Obregón Enfermen jefe Central Esterilización Hospital DIPRECA Ingeniero Ximena Oriol Unidad Salud Ocupacional Servicio salud Occidente Enfermen Univ.Constanza L o r a Oficina Coopencibn Intermcioml MINSAL Enfermera Univ.

Rosa M. por los significativos aportes entregados en su activa participación en el Taller deAn6lisis de este Documento de Planificación y Diseno. MINSK Adminisuador P. Departamenwsy Unidades del Ministerio ¿e Salud que revisaron la Guía División de Salud de las Personas D~inMi de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencia1 División de Recursos Humanos Departamento de Epiderniologia Esta Guía fué revisada además por oms pmfesionales. Rodriguez EnfermenJefe Central Esterilización Hospital FUSA% Arquitecto Isabel Roses División Inversiones y Desarrnllo Red Asistencia1 Area Conservación y Mantenimiento.a quienes se agradece su valiosa contribución.Enfermen Univ. Franklin Trujillo Unidad de AsistenciaTécnica MINSAL ArquitectoAna MaríaVolosky L Departamento Recursos Físicos Servicio Salud Oriente Arquitecto Eric WernerTorrealba Unidad Ejecuma Proyecto MINSAL-Banco Mundial MINSAL Divisiones. .

5211 Kl40 Id665pl 1997 CENTRO DE DOCUMENTACION MINSAL/OPS/OMS .