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Algoritmos – EMS

Escala de Evaluación de la Capacidad Funcional Motriz Integral para Adultos Mayores: Escala Mancilla – Granada:
“Versión reducida para PRICAM”.
Dr. Eladio Mancilla Solorza Universidad Católica del Maule Talca, septiembre del 2007 I. Descripción del Instrumento. a “Escala de Evaluación de la Capacidad Funcional Motriz Integral para Adultos Mayores”, posee las siguientes características: todas sus variables vinculadas en torno al factor de capacidad funcional motriz.  La versión original posee un screening inicial de diez preguntas para seleccionar a los sujetos sin alteraciones cognitivas hacia los cuales está dirigida. Sin embargo para el uso en PRICAM no se utilizará, dado que el screening general incluyendo lo cognitivo está incorporado en el instrumento EFAM.  Todas las pruebas poseen diez niveles de clasificación funcional y cada una de ellas está organizada sobre la base de un algoritmo funcional, todos los cuales parten con el mismo criterio inicial, el evaluador debe realizarse la pregunta. ¿El sujeto requiere algún tipo de ayuda o de supervisón para realizar la prueba?. Frente a la cual, caben dos posibles respuestas sí o no, en caso que la respuesta sea No ubica al sujeto en alguna de las cuatro categorías funcionales relacionadas con la independencia para realizar la función o que no requiere ayuda para ejecutarla y está en la zona superior del algoritmo con las siguientes calificaciones, 10 puntos o independencia total; 9 puntos o independencia apropiada; 8 puntos o independencia aceptable y 7 puntos o independencia límite. Por el contrario, cuando la respuesta Si, el sujeto quedará localizado en alguno de los seis categorías funcionales relacionadas con la dependencia o que requieren algún tipo de ayuda o de supervisión para ejecutar la prueba, que están ubicados en la parte inferior del algoritmo y las puntuaciones corresponde a 1 punto o dependiente con asistencia total; 2 puntos o dependiente con asistencia profunda; 3 puntos o dependiente con asistencia moderada; 4 puntos o 1

L

 Corresponde a una escala aditiva con un fuerte carácter unidimensional, con

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dependiente con asistencia mínima; 5 puntos o dependiente con supervisón presencial; 6 puntos o dependiente con supervisión verbal.  Está destinada a adultos mayores de 65 años, lo que no significa que esté impedida para aplicarla a sujetos menores con limitaciones físicas pero sin deterioro cognitivo. No obstante, es aconsejable que su aplicación se realice según el planteamiento original.  Posee una ficha de registro de datos, organizada de tal forma que en ella está reflejada toda las partes fundamentales de la escala y al observarla podemos extraer los antecedentes más relevantes de la evaluación de un paciente, la primera parte está destinada para la identificación y registro de antecedentes del sujeto, continúa con los apartados para las 12 pruebas con los totales para los ítems y total de la escala, termina con unos espacios para recoger los aportes que pueda hacer el propio profesional evaluador, especialmente por medio de la(s) conclusión(es) de la evaluación.  Como instrumento destinado a evaluar las capacidades funcionales motrices integrales de los adultos mayores, ya sea con fines clínicos, de investigación u otros, y dada sus características de construcción demostró que puede ser aplicado por evaluadores con escasa experiencia en el área específica que aborda, pero sus resultados de fiabilidad inter - evaluador mejoran considerablemente cuando es utilizada por evaluadores expertos adiestrados.  Posee el respaldo de fiabilidad de consistencia interna, fiabilidad inter evaluador, validez de contenido y validez de construcción convergente, discriminante y nomológica.  Por último, sobre la base de nuestra experiencia teórico práctica con la escala, podemos calificarla como un instrumento de fácil comprensión que orienta al evaluador y le permite conocerla con rapidez para aplicarla con propiedad.

II.

Apartados de la Escala.

II.1.

Ítems y Pruebas:

c ontiene cuatro ítems relacionados a la evaluación de las capacidades funcionales motrices y cada uno posee nueve pruebas que hacen un total de 12 pruebas, estos son: 2

extender al máximo las articulaciones de los 5 dedos. 3. Mano: Capacidad de movilidad funcional de la Mano dominante. • Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar los movimientos fundamentales de la mano dominante. Ítem: Capacidad de movilidad funcional articular: Éste ítem busca determinar la capacidad que posee el sujeto. la muñeca en posición neutra. Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de o de supervisión para realizar los movimientos fundamentales del cuerpo en su conjunto. pero para la mano del lado contrario (ver algoritmo: 1 – 2). lograr aplanar la palma de la mano (dejando sólo un pequeño ahuecamiento y que no impida la apertura total de la mano). hacer el puño completo primero con apoyo de pulpejos en la región tenar e hipotenar y luego en la zona por detrás de las cabezas de los metacarpianos ocultando las uñas y con oposición del pulgar (ver algoritmo: 1 – 1). • Pregunta y prueba: Ídem a la anterior. repercutirá en igual medida en el desempeño del adulto mayor en otras funciones de su vida cotidiana. (180º). para desarrollar movimientos voluntarios por medio de los segmentos o en zonas corporales determinadas. abdución y addución de los dedos (separar y juntar los dedos con la mano abierta). con 3 . • ayuda Cuerpo en general: Capacidad de movilidad funcional Corporal Global.1. extender (elevar) ambas EESS hasta los 180º. tales como: de pie.Algoritmos – EMS II.1. ejecutar las cuatro pinzas con apoyo entre los pulpejos. tal como: con el codo en 90º mantener antebrazo y mano en supinación (hacia arriba). 1. Mano: Capacidad de movilidad funcional de la Mano no dominante. 2. las cuales coparticipan y están vinculadas con otras actividades motrices y cuyo nivel de expresión funcional que presenten. llevarlos simultáneamente por detrás de la cabeza (occipucio). con tronco erguido.

luego de manipular los mecanismos que participan en la información y control del equilibrio postural estático en posiciones altas. después de someterlo a desplazamientos de la cabeza y del tronco con los ojos cerrados (percepción de las rotaciones de la cabeza y del cuerpo. con movimientos relativamente rápidos (según tolerancia). Ítem: Capacidad de sustentación del equilibrio estático: Aquí se busca determinar la capacidad que posee el sujeto para responder y mantener la estabilidad en bipedestación. y se termina con un giro del cuerpo en 360º (ver algoritmo: 2 – 2). flexión – extensión. inclinación lateral de cuello y flexión .1. después de haber recibido tres repeticiones de movimientos de cabeza – cuello en los tres planos mientras mantenía los ojos cerrados.Algoritmos – EMS hombros abiertos en 90.2.º luego sentado en una silla. II. aceleración lineal bajar – subir. Base de sustentación: Capacidad para controlar el equilibrio corporal con apoyo podálico derecho durante 5 segundos. rotaciones y ascensos – descensos con flexiones de piernas por parte del paciente. 5. realizar una flexión completa del cuerpo (piernas y tronco). 4.extensión de la cabeza). realizarle inclinaciones laterales. Sistema vestibular: Capacidad para mantener el equilibrio corporal con apoyo bípedo y ojos abiertos. en decúbito supino con brazos y piernas en extensión máxima. • Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para sustentar el equilibrio postural estático en apoyo bípedo y ojos abiertos durante 30 segundos. • Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para sustentar el equilibrio postural estático apoyado 4 . se debe coger la cabeza del sujeto con ambas manos. flexionar el tronco y levantar las rodillas hasta contactarlas con el pecho. cogiendo los muslos por detrás de las rodillas con ambas manos hasta alcanzar la posición fetal (contactar la frente con las rodillas) (ver algoritmo: 1 – 9). Por último.

Desplazamiento de la extremidad inferior derecha: Capacidad para controlar la estabilidad corporal. con ambas EESS apegadas a los costados del cuerpo y con la EEII izquierda en triple flexión. • Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para mantener el control sobre la simetría y la trayectoria de la marcha siguiendo una línea recta en el suelo. desequilibrios o cambios en al ángulo y ancho del paso y sin ningún tipo de apoyo adicional (ver algoritmo: 3 – 2).1.equilibrio dinámico: En éste ítem se busca determinar la capacidad que poseen los sujetos. Ítem: Capacidad para controlar la marcha .3. Esto incluye. • Pregunta y prueba: Ídem a la anterior. mientras dura el desplazamientos de la EEII derecha desde el apoyo posterior de impulso hasta la recepción anterior del pie (talón) y forma de realizar la triple flexión durante la elevación de la EEII derecha. II. 8.Algoritmos – EMS en el pie derecho durante 5 segundos. 7. 6. sostenerse en forma estable durante 5 segundos con los ojos abiertos apoyado sobre la pierna derecha. rodilla y tobillo deben estar en 90º de flexión (ver algoritmo: 2 – 5). Base de sustentación: Capacidad para controlar el equilibrio corporal con apoyo podálico izquierdo durante 5 segundos. la capacidad para conseguir al primer intento. suelo. Desplazamiento lineal: Capacidad para mantener la simetría y trayectoria de la marcha siguiendo una línea recta en el 5 . esto incluye: la capacidad para mantener la marcha sin perder la estabilidad postural en dinámica. tanto la cadera. pero para la extremidad inferior izquierda (ver algoritmo: 2 – 6). sin manifestaciones de tambaleos. para controlar la estabilidad postural en dinámica y la forma de desplazar el cuerpo con sus segmentos durante las diferentes fases de la marcha y como responde a las modificaciones inducidas voluntariamente mientras ejecuta la misma.

sin necesidad de 6 . • Pregunta y prueba: Ídem al anterior. desde la posición de impulso posterior hasta el apoyo de recepción anterior con el talón. • Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para caminar o desplazarse en su entorno de la ciudad y alrededores. II. 9. sin uso o manifestaciones de necesitar apoyos adicionales (ver algoritmo: 3 – 3).1. Esto incluye: la capacidad para desplazarse por sí sólo y con seguridad en todos los sitios antes mencionados. para controlar y desempeñarse en todas las funciones cotidianas que requieren condiciones motrices adecuadas para ser ejecutadas. desequilibrios o cambios en el ángulo y ancho del paso. Esto incluye: la capacidad para mantener la marcha sin perder la estabilidad postural mientras dura el desplazamiento de la EEII. rodilla y píe. en su edificio. Ítem: Capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria: Aquí se busca determinar la capacidad que tiene el sujeto. Locomoción y desplazamiento: Capacidad funcional para caminar o desplazarse en su entorno. cuya integración y nivel funcional que presente es la que más percibe tanto el propio sujeto como el resto de la comunidad. 10. ejecutando la triple flexión de cadera. mientras dura el desplazamientos de la EEII izquierda desde el apoyo posterior de impulso hasta la recepción anterior del pie y forma de realizar la triple flexión durante la elevación de la EEII izquierda. el barrio o sector. pero para la EEII izquierda (ver algoritmo: 3 – 4).4. sin tambaleos.Algoritmos – EMS • Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para elevar y desplazar la EEII derecha. tanto en forma sucesiva como simétrica a través de una línea recta en el suelo de 3 metros. en ellas se expresan principalmente los niveles funcionales que posea el sujeto en los tres ítems anteriores. Desplazamiento de la extremidad inferior derecha: Capacidad para controlar la estabilidad corporal. etc. casa o habitación.

maquillarse. • Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para acicalarse. peinarse. corte de uñas de las manos y de los pies. transformándose en un elemento fundamental para su uso. los realiza con agrado y satisfacción (ver algoritmo: 4 – 6). Al final de cada ítem. secar su cuerpo y pelo con una toalla. (ver algoritmo: 4 – 7). las cuales contienen sus diez niveles de puntuación. refregarse el cuerpo en general (incluyendo la espalda) con esponja o toallita. Ella está constituida por una primera parte dedicada a la identificación del adulto mayor. etc. utilizar desodorantes. ejecutar el cepillado para el aseo bucal.Algoritmos – EMS buscar apoyos o ser acompañado en las zonas que demandan más exigencia o son de mayor riesgo (ver algoritmo: 4 – 1). 11. ponerse perfumes. congrega en forma de resumen las distintas partes de la escala. Luego la ficha continúa con sus cuatro ítems para evaluar las capacidades funcionales motrices. aquí también contempla una serie de otros antecedentes como es la morbilidad.2. • Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar su limpieza corporal en el baño o ducha. cada uno de ellos por ser actos personales de embellecerse. Acicalamiento: Capacidad funcional para realizar su arreglo personal. nombre del evaluador. esto incluye: capacidad para lavarse la cara. aplicarse aguas después de afeitarse. esto incluye: capacidad para entrar y salir por sí sólo de la tina o ducha (hacerlo con confianza y seguridad). cada uno parte con su objetivo general y después tiene nueve filas para sus correspondientes pruebas. organizadas entre 1 – 6 para las calificaciones con ayuda (dependiente) y entre 7 – 10 sin ayuda (independiente). Higiene: Capacidad funcional para realizar su limpieza corporal en el baño o ducha. 12. afeitarse. jabonarse todas las partes del cuerpo. lavarse el pelo. motivo de la evaluación. II. Ficha de Registro de Datos: La ficha para el registro de los datos. 7 . entre otros. antecedentes de caídas. etc.

salúdele cordialmente y disponga de unos tres a cinco minutos para comunicarse con su paciente de la forma que a usted mejor le resulte. Relación inicial evaluador – paciente: Una vez que usted ha optado por utilizar este instrumento y si aún no interactúa con el adulto mayor. II. desde anhelos hasta dolencias y limitaciones. posteriormente lo ganamos con una mejor disposición y cooperación del paciente en el transcurso de la evaluación. Protocolo de Aplicación: Normas y sugerencias generales: Por lo general al aplicar un instrumento de evaluación como el nuestro. 8 .3. posee tres filas para anotaciones de información complementaria para observaciones del profesional. Durante ese tiempo inicial o al término del mismo.1. está una fila destinada para calcular la media o total de la escala. convine entregarle una explicación general sobre la evaluación.3.1. tales como: II. Por último.3. Por tanto. sus objetivos y forma de aplicación. II.1. todo evaluador está sujeto a seguir una secuencia predeterminada para su correcto uso o simplemente la propia dinámica del acto de evaluar exige pasar por una serie de fases. que se obtiene de la suma de las nueve pruebas dividida por nueve y después del último ítem (ABVD). los valores con decimales se deben aproximar hacia arriba o hacia abajo según corresponda. durante esos minutos usted descubre muchísimas cosas vinculadas a esa persona. ese tiempo que parece perderse al inicio. información aportada por el paciente y por familiares o cuidadores y termina con un espacio para la conclusión de la evaluación (ver ficha – contigua y protocolo de aplicación). pero sobre todo es la fase de la evaluación donde usted debe ganarse la confianza del paciente y a su vez él deposita normalmente la esperanza de encontrar respuestas a inquietudes relacionadas con su realidad personal y de su entorno. éste es uno de los momentos más importantes entre paciente y evaluador.Algoritmos – EMS está una fila destinada para calcular su media (total del ítem). Tanto en las medias de los ítems como de la escala.

antes de evaluar al paciente 9 .3. el lugar donde estamos realizando la evaluación (domicilio. II. él llegó a donde usted. cuales son las capacidades funcionales motrices que podrían estar más limitadas en nuestro cliente. considere que ésta fase de la evaluación. con asistencia o acompañado por familiar. sentado o lo recibió en la puerta de su casa. por el contrario si es en la consulta. Clínica o consulta). comience aplicando las pruebas del ítem que le interesa. también estamos indagando en su estado cognitivo y que abordaremos en el punto siguiente. deberá seguir el orden y secuencia de los ítems del instrumento o por el contrario.Algoritmos – EMS Además. según ocurra cada una de estas posibilidades y muchas otras. pero llegó por sus propios medios. al igual que los antecedentes de caídas. Hospital. II. así por ejemplo. Aplicación de las pruebas: El adulto mayor que haya sido calificado como apto. si desea evaluar sólo parte de la escala. aquí el adulto mayor se presenta y deja de manifiesto varios elementos que usted puede considerar posteriormente. pueden agregar a las limitaciones de estabilidad postural el temor de volver a caer y por ende mayor inestabilidad o restricción funcional. desde ya nos estarán informando.1. Por lo tanto. si usted quiere aplicar toda la escala.2. Identificación del paciente: Si usted no había registrado los datos personales del adulto mayor por otra vía y opta por pedirle los antecedentes personales a través de la ficha de registro de nuestra escala. la edad nos informa indirectamente de mayores probabilidades de encontrar limitaciones funcionales. si es en su domicilio usted llegó donde el paciente y posiblemente lo habrá encontrado acostado. este primer contacto con el adulto mayor nos aporta una serie de antecedentes. en tal caso. continúa con la evaluación según sea su objetivo como evaluador. cuidador u otra persona.3. Independiente a la aplicación total o parcial del instrumento. domicilio. por ejemplo. tiene una importancia que trasciende al mero hecho de pedir algunos datos personales al paciente. entre otros.1. que sin estar considerados en ficha alguna forman parte de las observaciones iniciales que debe hacer el evaluador. Pero además. cuando solicitamos algunos datos como la fecha de nacimiento.3.

se aproxima hacia arriba o hacia abajo según correspondan los decimales (desde 0. II. usted puede analizar desde lo general a lo específico. debe ser el algoritmo correspondiente el que nos guíe y dirija en nuestra decisión final. esto nos informan que estamos frente a un adulto mayor con buenas perspectivas funcionales para su futuro. Obtención de los resultados: Una vez aplicadas las pruebas del total de la escala o de aquellos ítems que le interesen al evaluador.3. el valor resultante lo divide por tres.499 ó menores baja al número entero inferior y desde 0. II. si califica entre los niveles superiores de independiente.5. Interpretación de los resultados: Obtenidos todos los resultados de la escala y plasmados en la ficha de registro. se puede observar la puntuación total de la escala. los algoritmos nos servirán para confirmar nuestra decisión de calificación funcional. sobre todo si no presenta alguna patología crónica de base y un equilibrado entorno socio – familiar. usted debe sumar los valores de las tres pruebas de cada ítem. debemos considerar en que nivel funcional quedó ubicado el sujeto. sobre todo durante las primeras veces que utilicemos la escala y en la medida que aumentemos nuestra experiencia con ella. En primer lugar.4.3. así obtiene la media o el total para cada ítem y la media de la escala o puntuación total para la escala. frente a toda prueba.50 ó mayores sube al número entero superior). lo obtiene sumando los cuatro ítems dividido por cuatro o sumando los valores de las 12 pruebas dividido por 12 y tanto el valor de la media de los ítems como de la escala.1. debemos estar siempre atentos a cualquier manifestación que nos oriente o ratifique nuestra opinión.Algoritmos – EMS explique brevemente y demuéstrele en forma práctica la prueba a su paciente. no olvide que usted debe calificar la capacidad funcional del paciente mediante la observación y en otros casos la comprobación con personas cercanas al adulto mayor de cómo se desempeña en algunas actividades (ABVD). pero para cada una de esas dos posibilidades. Por el contrario si su calificación está en el límite 10 . Por lo tanto. la cual corresponde a la capacidad funcional motriz integral que posee el sujeto (independiente o dependiente). No obstante. Además.1.

Algoritmos – EMS de independiente. esto dependerá de varios factores que pueden estar interactuando. sobre todo en las primeras. ver su posible responsabilidad en el resultado final del ítem y escala. si el resultado final califica al sujeto como dependiente.familiar que presente. nos pueden ayudar muchísimo a entender las condiciones funcionales de nuestro paciente.). nos está diciendo que posiblemente el sujeto evolucione hacia la dependencia o también podría mejorar su condición funcional futura. hacia las cuales se deberían priorizar los esfuerzos de intervención. también deberíamos tener en consideración los comentarios anteriores y cuando obtengamos una calificación en los niveles inferiores de la dependencia. nos pueden sugerir hacia donde deberían orientarse los esfuerzos de las intervenciones profesionales. podemos analizar la evaluación por ítem. estar atentos a la posible evolución que pueda tener el adulto mayor y sin por 11 . en tal caso de quedar ubicado en los niveles de supervisión. o que relación existe entre ellas. la observación de los resultados tanto finales como parciales. entre otros (enfermedades crónicas o agudas y sistemas que comprometa. etc. edad del paciente. debería repercutir en el ítem de marcha y en algunas pruebas de las ABVD. pero puede estar haciéndolo con el lado contrario. Finalmente podemos ver qué pruebas fueron las que resultaron con menores puntuaciones y cuales con los mayores. tendremos que ver que factor es el principal responsable para que el paciente se encuentre en tales condiciones funcionales. nos pueden ayudar a analizar el cómo reforzar las funciones más deficitarias o potenciar las más indemnes. por ejemplo: una puntuación baja en equilibrio estático. En segundo lugar. por ejemplo: una baja puntuación en la movilidad funcional de la EESS dominante. ver si todos están parejos en sus resultados o hay diferentes entre ellos y que relación tendrían entre los ítems y pruebas. tendrá una incidencia en la capacidad funcional para el acicalamiento con esa extremidad. etc. lo que podríamos considerarlo como una forma de compensación. entorno y apoyo socio . A su vez. Por lo tanto. Luego analizar que áreas son las que posiblemente tendrían más posibilidades de recuperar funcionalidad. tratamiento y rehabilitación que esté recibiendo.

II. definir las posibles intervenciones sobre el adulto mayor o desarrollar el informe que envíe a otros profesionales. entre los cuales están.paciente 12 . pero aquellas que no abordamos y que probablemente le toque afrontar. posiblemente se encuentre con diversas situaciones que pueden estar contempladas en el presente documento o no. muchos pacientes sometidos a instrumentos de evaluación similares al nuestro. ya sea que usted la esté aplicando con fines clínicos. investigación u otros. experiencia en el uso de la escala. entre las situaciones que se pueden dar están: II. la que puede ir desde lo general a lo específico y viceversa. II. éste es un proceso que se realiza en el propio evaluador. en otras situaciones la relación profesional . donde ambos se conocen y se confían mutuamente. observaciones complementarias a la propia evaluación y sobre todo la capacidad para sintetizar los resultados de la evaluación y contarla con su propio estilo de expresión. agregue algunos detalles de la misma y si lo estima conveniente plantee algunas sugerencias. aquí en lo posible intente comentar los resultados de la evaluación.6. el evaluador debería usar la conclusión para plantearse los objetivos dentro de su contexto profesional.4.3. Sugerencias prácticas: Durante el uso práctico de la presente escala. Conclusión final: Como todo proceso de evaluación. A continuación analizaremos las más habituales. Disposición del paciente para ser evaluado: Toda persona tiene la libertad de querer o no participar y cooperar en un proceso de evaluación. donde se conjugan una serie de factores. en tal caso apelamos a su buen criterio para solucionarlas. No obstante. bastará por parte del evaluador que informe el objetivo de la aplicación de la escala. en una situación semejante.4.1. son clientes de profesionales por periodos prolongados.Algoritmos – EMS ello. éste quedará completo cuando el profesional que lo realizó llegue a una conclusión final. No obstante.1. descuidar el resto de las áreas que posee su propia realidad como persona. Además. la experiencia del profesional especialmente en el tema específico.

4. al evaluar a pacientes de los extremos funcionales. también perdemos dinamismo y agilidad para movernos. II.Algoritmos – EMS estará recién iniciándose. sobre todo de quienes pertenecemos al área sanitaria. Disposición de tiempo para realizar la evaluación: El tiempo que necesitamos para aplicar toda la escala. en la medida que vamos envejeciendo. aplicar la evaluación íntegra otro día o dado que la escala tiene la propiedad de continua. sería aconsejable que usted consulte explícitamente al adulto mayor. sean estos dependientes o independientes. No obstante. si consideramos una media tanto para evaluadores como para pacientes. en la medida que incrementemos nuestra experiencia profesional y sobre todo con el uso del instrumento. al realizar cualquier tipo de intervención con adultos mayores. Disposición del profesional para realizar la evaluación: Aún cuando el proceso de evaluación. II. está en directa relación con factores tanto del adulto mayor como del propio evaluador. también debemos disponer de la capacidad de total empatía con 13 . el tiempo necesario para aplicar y analizar los resultados de una evaluación es aproximadamente entre 12 – 20 minutos. usted puede aplicar él o los ítems que alcance o que más necesita y lo que quede pendiente hacerlo en los días sucesivos más próximos. en tal caso.4. ante la cual. II.4. en tales casos normalmente el tiempo que se tarda es menor que al evaluar a personas con condiciones funcionales intermedias. Por lo tanto. aplicar la escala en una próxima oportunidad o hacerlo por tapas según lo expuesto al final del párrafo anterior. si usted no dispone de un tiempo suficiente puede optar por dos posibles alternativas.4. si no nos encontramos en condiciones personales como para realizar la evaluación.2. por otro lado. está dentro de las responsabilidades para muchos profesionales. además de disponer de mayor tiempo para evaluar o tratar a un anciano. tenemos dos alternativas.3. si autoriza y está de acuerdo en participar en la evaluación de sus capacidades funcionales motrices y agregar una breve explicación. también debemos considerar que somos personas y un día bajo todos lo podemos tener. el tiempo requerido será menor. Disposición de tiempo para saber esperar al paciente: Como todos sabemos.

lo que no logra la evaluación parcelada de la escala. en ésta ocasión lo queremos abordar desde la perspectiva de la propiedad continua que posee la escala. bajo tales circunstancias. es decir. el cual es necesario sobre todo para observar la marcha. más lentas. situaciones que siempre debe prevenir como profesional precavido y observador de potenciales factores que demanden peligro para el adulto mayor.5. II. no obstante si su paciente presenta un estado de dependencia que no logra caminar.4. 14 . Sin embargo en ambas oportunidades los comentarios que hicimos al respecto. pero las medidas de seguridad que usted debería asumir deben ser mayores.1. más pausadas. II. nos permiten una visión amplia del área motriz y que nos orienta de mejor forma para las posibles intervenciones profesionales. Condiciones Ambientales: Espacio físico: Sin importar el lugar donde usted realice la evaluación. ésta debería ofrecerle las condiciones mínimas.5.Algoritmos – EMS ellos y ocupar nosotros el rol de “paciente” para saber esperar sus respuestas. el espacio libre requerido es menor. sin duda que esta última posibilidad es lo más aconsejable y que fue unos de los motivos de la génesis de nuestro instrumento. ya sea que se encuentre en la cama en su casa o en algún recinto sanitario. ya que la evaluación integral de las capacidades funcionales motrices. ya que en éste tipo de paciente las pruebas relacionadas con el equilibrio estático y la marcha incrementan considerablemente los riegos de sufrir alguna caída durante la evaluación. Aplicación parcial o completa de la escala: Ésta situación también la analizamos tanto en los puntos ii y iii. la propia escala nos brinda la alternativa de optar por su aplicación parcial o íntegra. un espacio libre de objetos de unos 3 metros. fueron bajo posibles situaciones que dependían del evaluador. lo puedes transformar y aprovechar en un valioso tiempo para valorar y registrar lo observado”. II. más sabias.5. “La paciencia y tiempo para esperar.

6. apoyos inseguros. También estar al lado del paciente. presencia de personas que interrumpan la concentración del paciente o del evaluador. hace mención hacia quienes está dirigido el presente instrumento (mayores de 65 años y sin alteraciones cognitivas). requiere estar libre de ruidos. pero es aconsejable que se use en adultos mayores y por profesionales con conocimientos básicos en 15 .5. Elementos Humanos y Materiales: Humanos: El propio título de la escala. Además. Iluminación y privacidad: El espacio donde realicemos la evaluación debería poseer una buena iluminación. II. sobre todo como consecuencia de caídas.1. debemos estar siempre cerca y muy atentos mientras evaluamos las pruebas de equilibrio estático y aquellas pruebas de la marcha que puedan demostrar. Medidas de seguridad: Toda medida de seguridad que asumamos para prevenir accidentes en los adultos mayores. son formas de prevención muy necesarias que podemos aplicar y que nunca sobran. mientras usted realice la evaluación. que el paciente siempre quede más cerca de la pared. II.Algoritmos – EMS II. siempre son posibles de perfeccionarlas con la experiencia y el buen criterio profesional. no exigen quitarse la ropa. conversaciones que interrumpan. el espacio físico nos debe ofrecer un grado de privacidad mínimo y aún cuando las pruebas de la escala. esto no significa que no podamos aplicarla a sujetos de edades inferiores. como por ejemplo: en adultos mayores que posean niveles de estabilidad postural muy deficitarios. evitar obstáculos en el suelo. etc. disponer de una silla al alcance de la mano. por un lado para que usted pueda observar bien el comportamiento funcional del adulto mayor y por otro para que el paciente perciba bien el espacio y le ofrezca mayor seguridad.6.2. es aconsejable que incorpore como norma permanente algunas medidas de seguridad para su paciente. solicitar ayuda al familiar o cuidador si fuese necesario. pisos resbaladizos. y otras que usted pueda incorporar según estime conveniente. con un estado de alerta de acuerdo al momento de la evaluación.3. II. Por lo tanto.5. etc.

II. entre 2 – 1 y 2 – 9 para el ítem sobre capacidad funcional del equilibrio estático.6. Materiales: Los elementos físicos necesarios para la evaluación son mínimos. para ejecutar la evaluación se requiere de la presencia física del paciente y del evaluador. Por lo tanto. siempre deberíamos disponer de la ficha de registro de datos.2. Las numeraciones entre 1 – 1 y 1 – 9 son para el ítem sobre capacidad funcional de la movilidad articular. se mantuvo la misma que utilizamos en la versión original de la escala M-G.7. II. A continuación encontraremos los esquemas de cada algoritmo según la secuencia antes mencionada.Algoritmos – EMS ciencias Biomédicas especialmente en Geriatría y Gerontología. entre 3 – 1 y 3 – 9 para el ítem sobre capacidad funcional de la marcha – equilibrio dinámico y entre 4 – 1 y 4 – 9 para el ítem sobre capacidad funcional para las actividades básicas de la vida diaria. 16 . un bolígrafo y es aconsejable poseer además del documento con los protocolos y algoritmos. Algoritmos Funcionales: Corresponden a los esquemas de las doce pruebas para evaluar las capacidades funcionales motrices. sobre todo para quienes tengan poca experiencia con el uso de la escala y para los que ya la posean nos refrescarán la memoria en caso que olvidemos o dudemos de algo. Nota: Para la numeración de los algoritmos. divididos en cuatro ítems de 3 pruebas cada uno.

a través de estímulos de alicientes verbales y visuales. Pero para completar la movilidad funcional de la mano. al presentar vacilaciones en la fluidez de los movimientos solicitados y se aprecia algo de torpeza durante la evaluación. N o S S íí 1 punto: Dependiente con Asistencia Total Algoritmo: 1 . (180º). Pero el déficit motor y de la movilidad de ella. requiere de un contacto físico desde el brazo o muñeca. tal como: con la muñeca en posición neutra. le impiden hacer todas las pinzas. la extensión de los dedos es incompleta. la apertura es + . lograr aplanar la palma de la mano. la palma permanece con ahuecamiento y aparecen pequeños temblores en la EESS. sin vacilaciones. lo hace con toda propiedad e independencia. aparecen compensaciones y pequeños temblores en la EESS y el puño no oculta completamente las uñas. N N o o El sujeto realiza la movilidad de la mano por sí sólo. Mano: Capacidad de movilidad articular funcional de la mano no dominante 17 . sobre todo en la firmeza de las pinzas. hace todos los movimientos de la mano con libertad y fluidez. toda la prueba. y en muchos casos permanece postrado en cama o sentado en silla de ruedas y es dependiente para las funciones que ésta interviene. especialmente necesita de la ayuda para extender los dedos. hace parcialmente los movimientos fundamentales. de la presencia de temblores y pobreza motriz de la EESS. S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Posee algo de movimientos fundamentales. además. 1º con apoyo de pulpejos en la región tenar y luego en la zona por detrás de las cabezas de los metacarpianos. es evidente la torpeza en los y gestos motores para hacer el puño y las pinzas. con ayuda logra completar los movimientos fundamentales de la mano. el puño puede llegar a contactar los pulpejos con la zona tenar. presenta torpeza en los movimientos finos de la mano. requiriendo de la ayuda de 1 – 2 personas para asistirlo. todas las exigencias de la prueba. requieren mayor esfuerzo y tiempo que el razonable para hacerlos. Sin ayuda Con ayuda S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 8 puntos: independencia Aceptable S S íí 7 puntos: independencia Límite N o El sujeto colabora parcialmente en la movilidad de la mano dominante. hacer el puño completo. posee todo los actos motores necesarios para la movilidad articular funcional total de la mano. sus gestos motores y de la EESS son deficitarios. esto lleva al evaluador a dudar para otorgarle el máximo puntaje. la palma de la mano queda ahuecada. abrir la palma de la mano y pinzas. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes. mayor dificultad para usar las 2 últimas pinzas.del 50%. o una pequeña asistencia para lograr usar la mano en las ABVD N o S S íí 5 puntos: Dependiente con Supervisión Presencial S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal El sujeto logra por sí sólo la prueba. ocultando las uñas y con oposición del N N o o El sujeto ejecuta por sí sólo. abdución y addución de los dedos. N o El sujeto participa sólo en parte de la prueba. N N o o El sujeto realiza por sí solo la movilidad de la mano. requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para entusiasmarle y darle seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). de parte de un cuidador o familiar. empuñadura y apertura máxima de la mano. afectan la calidad de los movimientos finos de la mano. para abrir y cerrar completamente la mano. le dificulta la independencia de la mano en las ABVD y requiriere de la asistencia de una persona en N o Movilidad articular funcional S S íí 4 puntos: Dependiente con Asistencia Mínima El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. necesitando de la ayuda de 1 personas para movilizarla y hacer pasivamente las actividades que dependan de ella. N N o o El sujeto realiza por sí sólo. la extensión de los dedos y el ahuecamiento de la palma de la mano son incompletos. sólo logra la pinza con los dedos pulgar e índice. sobre todo en la empuñadura de la mano.Algoritmos – EMS Algoritmo: 1 . Pero necesita de la ayuda permanente de una órtesis para mantenerla abierta y de 1 persona para realizar las ABVD que dependan de ella. ejecutar las pinzas con apoyo entre pulpejos. El déficit de la movilidad articular. lentos temblorosos y le demandan mayor trabajo. la extensión de los dedos no es completa. colabora con entusiasmo en la movilidad de la mano. demostrando un mayor esfuerzo e inseguridad durante la prueba. tarda más del tiempo razonable. pero carece de los otros. y a veces por su labilidad en el control motor y limitaciones en la movilidad. extender al máximo las articulaciones de los 5 dedos. la fluidez de los movimientos es pobre. lo que no le deja lugar a dudas al evaluador para otorgarle la puntuación máxima. o la incapacidad motora de la mano o de la EESS. Pero lo hace con dificultades. requiere de la ayuda de supervisión. la presencia de temblor en la EESS. La torpeza motora y déficit de movilidad de la mano.2 S S íí 2 puntos Dependiente con Asistencia Profunda S S íí 3 puntos: Dependiente con Asistencia Moderada El sujeto realiza por sí sólo parte de la prueba. le impiden realizar los movimientos fundamentales de la mano. Pero.1 Movilidad articular funcional Mano: Capacidad de movilidad articular funcional de la mano dominante Inicio El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar los movimientos fundamentales de la mano dominante. sobre todo en las pinzas entre pulgar y meñique. Pero para hacerlo.

todas las íí por sí sólo. requiere de N de alicientes dominante. lograr aplanar la palma de la mano. la para entusiasmarle mano no especialmente dominante. Pero necesita de la ayuda permanente de una órtesis y de 1 persona para realizar las ABVD que dependan de ella. empuñadura y apertura de la mano. extensión pasivamente las dificulta la de un contacto de los dedos. llevarlas los movimientos vacilaciones Asistencia en la con Asistencia Asistencia Asistencia Supervisión Supervisión motoras evidentes. Pero El sujeto colabora requiere de la Con ayuda logra para completar la parcialmente en ayuda de completar los movilidad la movilidad de la supervisión. dudar para tronco. permanece postrado en cama o sentado en silla de ruedas. Pero la ayuda de o o o o algo de visuales. Sin ayuda Con ayuda S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 8 puntos: independencia Aceptable S S íí 7 puntos: independencia Límite El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. movimientos demuestra un mayor motores para realizar hombros en 90. requiere movilizar y hacer apertura. a movimientos funcional de la través de estímulos mano no N N fundamentales N mano. con las rodillas) S S íí El sujeto participa sólo en parte de la prueba. en decúbito flexión anterior de del cuerpo en supino. colabora con entusiasmo en la movilidad de la mano no dominante. la fluidez de los detrás de la cabeza solicitados para el fluidez de Mínima los presenta Presencial torpeza y movimientos (occipucio). í cuerpo 5 enpuntos: general. Pero lo hace con dificultades. afectan la ahuecada. extensión de los y darle seguridad necesita de la además. hace parcialmente los movimientos fundamentales. N N o o El sujeto ejecuta por sí sólo. con hace todos presentar Dependiente Dependiente Dependiente con Dependiente con Dependiente con Dependiente con algunas dificultades es evidente la torpeza en 180º. toda la prueba. prueba. sus limitaciones funcionales lo hacen totalmente El sujeto necesita dependiente y ayuda algún tipo de requiriere la o de de supervisión ayudapara realizar los movimientos permanente de 1 ó 2 fundamentales personas del cuerpo en su para asistirlo. Pero. tal como: S S S S El sujeto realiza por S sí El sujeto realiza la S con tronco S S El sujeto realiza S S S S El sujeto ejecuta por de pie. compensaciones del o independencia. abdución y addución de los dedos. En demuestra un mayor último. queda un pequeño ahuecamiento de la N N o o El sujeto realiza la movilidad de la mano por sí sólo. De pie coge supino y sentado. para abrir y cerrar completamente la mano. ocultando las uñas y con oposición del pulgar. por sí sólo. lo hace con toda propiedad e independencia. pinzas. extender al máximo los dedos de los 5 dedos. (180º). sobre todo en las pinzas entre pulgar y meñique. pero carece hacer todas las cuidador o familiar movilidad de la de los otros. Pero (elevar) ambas exigencias de 3la 1 punto: 2 puntos puntos: prueba. y de la medio de la familiar. general por sí sólo. La sobre todo en la movilidad de presencia física torpeza motora y empuñadura de la ella. le impiden realizar los movimientos fundamentales. parte parte de la prueba Pero para hacerlo. al igual una silla. el AM al presentar vacilaciones en la fluidez en los movimientos solicitados y se aprecia algo de torpeza durante la evaluación. sin vacilaciones. esto compensa manos detrás de la posición fetal para otorgarle la lleva al evaluador a parcialmente con el cabeza) (contactar la frente puntuación máxima. hacer empuñadura completa. y a dedos. la alicientes verbales extender los temblores y palma de la y visuales). de la prueba. por sí sólo.º los hace con total Algoritmo: 1 9 esfuerzo durante la sobre todo en decúbito solicitados. tal como: con la muñeca en posición neutra. 1º con apoyo de pulpejos en la región tenar y luego en la zona por detrás de las cabezas de los metacarpianos. lo que no le deja lugar a duda al evaluador para otorgarle la puntuación máxima. toda la íí íí erguido. lentos temblorosos y le demandan mayor trabajo. con luego sentado en libertad y fluidez. en general contactarlas. y con Total Profunda Moderada Verbal y gestos conjunto del cuerpo. abrir la pobreza motriz de mano queda veces por su mano y pinzas. presenta torpeza en los movimientos de la mano. posee todo los actos motores necesarios para la movilidad articular funcional total de la mano. el puño puede llegar a contactar los pulpejos con la zona tenar. sus gestos motores y de la EESS son deficitarios. le impiden directa de un déficit de mano. El déficit de la movilidad N articular o la o incapacidad motora de la mano o de la EESS no dominante. sin realizar una flexión o o en decúbito o demuestra inseguridad tronco durante gran parte completa del vacilaciones. la dedos es (estímulos de ayuda para presencia de incompleta. sobre todo en la firmeza de las pinzas. aparecen compensaciones y pequeños temblores en la EESS.Algoritmos – EMS Inicio El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar los movimientos fundamentales de la mano no dominante. requieren mayor asistencia de una lograr usar la mano esfuerzo y tiempo persona en en las ABVD conjunto.del 50%. la labilidad en el calidad de los necesitando de la presencia de control motor y movimientos de la ayuda de 1 mano y las pinzas temblor en la limitaciones en la personas para (2 últimas). esto lleva al evaluador a dudar para otorgarle el máximo puntaje. 4 puntos: al 6 puntos: Pero lo hace con lo hace con dificultades. logra la pinza pulgar . Inicio El sujeto logra por El sujeto realiza El sujeto logra gran sí sólo la prueba. flexionar algo de torpeza posee todo los actos las manos por detrás que los brazos no quedan el tronco y levantar durante la motores necesarios Cuerpo en general: Capacidad de movilidad funcional global de la cabeza. Posee verbales y de la mano. en el puño no oculta completamente las uñas. ejecutar las pinzas con apoyo entre pulpejos. la apertura es + . o ahuecamiento de la las ABVD y una pequeña palma son requiriere de la asistencia para incompletos. N N o o El sujeto realiza por sí solo la movilidad de la mano no dominante. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes. le movilidad. tarda más del tiempo razonable. N N o o El sujeto realiza por sí sólo. la EESS. de parte movimientos el déficit motor supervisión por de un cuidador o fundamentales. todas las exigencias de la prueba. sobre para la movilidad codos no quedan en cabeza. demostrando un mayor esfuerzo e inseguridad durante la prueba.índice. lo hace con y piernas en N N N rodillas y tarda más aparecen toda propiedad e posición (sentado y extensión máxima. la torpeza en la fluidez de los movimientos y gestos motores para hacer el puño y las pinzas son evidente. la actividades que independencia físico desde el empuñadura y dependan de ella. corporal pero los en 90º detrás de la las rodillas hasta evaluación. Pero. fluidez. 18 lo durante los de la prueba (inclina el cuerpo hasta no le deja lugar a consigue con movimientos y tronco para poner las alcanzar la duda al evaluador dificultad. de la mano en brazo o muñeca. solo la movilidad del movilidad del ícuerpo en íí extender íísí sólo. lo que supino). N del tiempo razonable. Por todo para hacer la articular funcional abducción de 90º. con dificultad esfuerzo e inseguridad supino con brazos tronco en la toca la cabeza a las durante su ejecución y general. Movilidad articular funcional . hace todos los movimientos de la mano evaluada con libertad. EESS hasta los prueba. la extensión de los dedos no es completa. EESS.

La torpeza motora y déficit de movilidad articular de la columna dorso – lumbar. posición bípeda al sin tambaleos. lo mantener estabilidad postural. El déficit de la movilidad articular o la incapacidad motora de la columna dorso lumbar son tales que le impiden realizar los movimientos fundamentales solicitados. movimientos y gestos presenta tambaleos mientras y giro de 360º del tronco con motores los ojos cerrados que expresan permanece en inestabilidad para bipedestación estar de pie con (tambaleos. lo hace todo en la firmeza de N N o o con toda propiedad y la verticalidad de la o o total independencia. Pero. pero objeto (sillas. los gestos motores de la columna dorso – lumbar. afectan la calidad de los movimientos solicitados. N o Algoritmo: 2 . el la puntuación evaluador duda para máxima. lo que le demandan mayor trabajo. de parte de un cuidador o familiar. sus limitaciones funcionales lo hacen totalmente dependiente y requiriere de la ayuda permanente de 1 ó 2 personas para asistirlo. sobre todo las flexiones de tronco (de pie y sentado). inseguros e incompletos. mueve los seguridad. éstos son pobres. vestir y desvestir. Pero para hacerlo. mantieneSustentación elModerada presentar postural. gira parcialmente el tronco. Pero para completar la movilidad funcional de la columna dorso – lumbar. todas las sí sólo. flexión – extensión. pero el déficit articular y motor. a través de estímulos de alicientes verbales y visuales. un giro N N o o 19 El sujeto realiza el Dependiente con control del sustento de la Supervisión estabilidad postural. más la presencia de temblores en el tronco. Después de haber recibido movimientos de cabeza – cuello en los tres planos y con los ojos El sujeto participa sólo en parte de la prueba. interviene parcialmente en forma activa y voluntaria. la presencia de temblor en el tronco le dificultan la independencia en las ABVD relacionadas con ellos o requiriere de la asistencia de una persona en forma permanente para ayudarle a suplir tales déficit.Algoritmos – EMS N N o o N N o o Sin ayuda S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. requiere de la asistencia leve a moderada para lograr los movimientos solicitados (sobre todo para estabilizarlo mientras hace la flexión anterior en bipedestación). le impiden hacer por sí sólo el resto de las acciones de la prueba. o o las maniobras. lentos y temblorosos. Pero necesita de la ayuda permanente de una persona para realizar las ABVD que dependan de ella (girar al acostarse y sentarse. parte de la prueba y con asistencia otorgada por una persona casi logra completar algunos movimientos fundamentales solicitados (giro del tronco). etc) N o El sujeto realiza por sí sólo. N o El sujeto logra la mayoría de la prueba. lo que le exige un mayor esfuerzo y tiempo para hacerlos.con o ojos abiertos. al sustento Supervisión de la delalgunas equilibrio estabilidad estático Profunda Mínima Presencial prueba. que le rotado permite y desplazado aparición haberle la cabeza de – cuello ejecutar todos los pequeños tambaleos actos motores o por asumir algunas necesarios para estar precauciones durante de pie durante los 30 la evaluación. en la mayoría de los movimientos. El sujeto logra gran parte de la prueba. toda la sí solo el control del Asistencia Asistencia exigencias de laAsistencia prueba. permanece postrado en cama o sentado en silla de ruedas. son deficitarios. mesa) sin llegar a requerir de apoyos adicionales. pero gran parte de ellos los hace por sí sólo y sin asistencia Sistema vestibular: cerrados (inclinaciones laterales. 6 puntos: S S íí . Posee algo de los movimientos fundamentales solicitados. otorgarle el máximo puntaje. con compensaciones. intenta posición. la asume con afirmarse desde el precaución y evaluador o algún compensaciones. y además. N o N o Inicio El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para S S mantener el íí sustento del 1 punto: equilibrio Dependiente postural con estático Asistencia Total en apoyo bípedo y ojos abiertos durante 30 segundos. rotaciones y ascensos – descensos con flexiones de piernas). demuestra un mayor asume algunas esfuerzo e inseguridad precauciones para estar en esa concretas. sobre todo al todo en los primeros abrir los ojos después N N segundos después de de las maniobras. y a veces por su labilidad en el control motor y limitaciones en la movilidad articular de la columna dorso – lumbar. Verbal Pero lo hace con Pero lo hace con dificultades. sustento de la vacilaciones en el postura en forma sustento de la Capacidad para el equilibrio postural estable y segura. lo que término de las no le deja lugar a maniobras de la duda al evaluador prueba e inicio de para calificarle con los 30 segundos. al estar de algunas dificultades pie manifiesta en apoyo después de motoras bípedo evidentes.2 S S S S S S S S íí íí íí íí 2 puntos 3 puntos: 4 puntos: 5 puntos: El sujeto ejecuta por El sujeto realiza por realiza por Dependiente con Dependiente con Dependiente conEl sujetoDependiente con sí sólo. colabora con entusiasmo en la movilidad de la cabeza y cuello. S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 8 puntos: independencia Aceptable S S íí 7 puntos: independencia Límite Con ayuda El sujeto colabora parcialmente en la movilidad de la columna dorso – lumbar. requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para entusiasmarle y darle seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). sobre N N segundos. además. sobre brazos). requiere de la ayuda de supervisión. por sí sólo. Pero requiere de la asistencia de una persona para movilizarlo y hacer pasivamente el resto de los movimientos que intervengan en funciones y ABVD relacionadas con la prueba. hace parcialmente los movimientos fundamentales solicitados. sobre todo intenta realizar flexión de tronco desde la posición sentado. y que influyen en el desempeño de las ABVD dependientes de ellos.

demuestra sostenerse sobre necesarios para estar últimos segundos. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para hacerlo. Pero es incapaz de permanecer en esa posición por sí sólo durante 1 minuto y sus condiciones funcionales impiden la aplicación de las pruebas. N o El sujeto realiza parte de la prueba. propiedad e brazos. requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). N N pequeños tambaleos N N EEII izq. Pero para mantener la estabilidad de pie. sobre todo para mantenerse de pie al final de los 30 segundos. Incluye. requiere de la ayuda de supervisión. los hace con mucha dificultad. Pero. calificarle con la llega a requerir de cuerpo.Algoritmos – EMS S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. sube y baja la las EESS al cuerpo. lo que le impide ponerse de píe por sí sólo. colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de sustentar la estabilidad de pie. esto flexión (cadera. y las EESS tambaleos del tronco del tronco o aleteos con o o o sostenerse o o por asumir algunas o o pegadas al cuerpo que expresan los brazos). N o El sujeto S S S S S S S necesita S S S S S algúní tipo de íí íí íí íí íí í ayuda o de 1 punto: 2 puntos 3 puntos: 4 puntos: 5 puntos: 6 puntos: supervisión para Dependiente Dependiente con Dependiente con Dependiente con Dependiente con Dependiente con mantener el con Asistenciadel Asistencia Asistencia Asistencia Supervisión Supervisión sustento equilibrio Total Profunda Mínima El sujeto ejecuta por síModerada El sujeto realiza El sujeto Presencial realiza por sí El Verbal sujeto realiza el por postural estático sólo. necesitando de la ayuda permanente de elementos de ayuda y asistencia de 1 persona para sostenerse de pie. sobre todo los primeros segundos después de realizarle las maniobras. compensaciones. o presenta inestabilidad (tambaleos N primer intento. sobre segundos. de parte de un cuidador o familiar. N o El sujeto participa sólo en parte de la prueba. pero sin segundos con los la evaluación. un mayor esfuerzo e posición unipodal. Presenta torpeza en los movimientos de las EEII y presenta pequeños tambaleos de tronco que dificultan su sustento y estabilidad para sostenerse de pie durante el tiempo necesario para realizarle la prueba. a través de estímulos de alicientes verbales y visuales. pero asume algunas rodilla y tobillo evaluador para no le deja lugar a duda sin llegar a apoyarla precaución y en 90º). producto de sus vacilaciones y tambaleos posturales. la pierna derecha. Pero lo presentar algunas Base de sustentación: Capacidad mantener el equilibrio postural en apoyo unipodal derecho durante 5 segundos estable y seguro la apoyo unipodal hace con dificultades. lo consigue al derecho. mueve los completamente apegadas los 5 segundos. Pero lo hace estar en esa posición. precauciones la posición. no mantiene sobre todo al final de izquierda en triple con total seguridad. la sustento de la primer intento y con con algunas presenta movimientos y capacidad para estabilidad postural. la verticalidad de la los actos motores todo durante los al 2º intento. pero no EESS al lado del puntaje. Inicio una perfecta triple dificultades motoras gestos motores de conseguir al aparición de N N N flexión en 90º de la evidentes. con la EEII derecho sin tambaleos. lo que le estar en esa posición perder el apoyo derecho o ojos abiertos en todo en la firmeza de permite ejecutar todos con seguridad. Pero para hacerlo. El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. lo que pierna contraria. concretas. o alguna lesión neurológica. Permanece postrado en cama. hace dudar al independencia. al segundos. lo anterior impide la realización de las pruebas. pero el déficit de equilibrio en esa posición o el precario control motor de las EEII. Sin ayuda Con ayuda S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 8 puntos: independencia Aceptable 7 puntos: independencia Límite S S íí N o El sujeto colabora parcialmente en el control de sustentar la estabilidad en bipedestación durante unos segundos. requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón. requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para lograr permanecer los 30 segundos de pie. Con ayuda logra controlar el sustento para permanecer en bipedestación por un minuto. para Mantiene estabilidad postural en unipodal derecho. y a veces por su labilidad en el control postural. N o El sujeto logra por sí sólo la prueba. y de la ayuda de una persona en forma permanente. vacilaciones en el postura. ya sea por limitaciones funcionales principalmente de las EEII. y las otorgarle el máximo al evaluador para en el suelo. sube o baja la o o durante 5 precauciones durante durante los 5 inestabilidad para pierna izquierda. el AM es incapaz de sustentar la estabilidad de la posición bípeda y sólo es posible ubicarlo en una silla o silla de ruedas y requiere de la ayuda de 1 ó 2 personas para trasladarlo.5 Sustentación del equilibrio estático 20 . todas las solo el control del control de la estabilidad sí sólo. sobre todo la inestabilidad aumenta después de realizarle las Algoritmo: 2 . toda la en el pie derecho exigencias de la sustento de la postural en apoyo prueba. barra). le impiden permanecer de pie sin ayuda durante el tiempo necesario para realizarle las maniobras. el equilibrio y gestos motores de las EEII son temblorosos. sobre logra completar el tiempo forma estable. al durante 5 prueba. en apoyo unipodal asume algunas inseguridad para estar en mueve los brazos.

a través de estímulos de alicientes verbales y visuales. sostenerse durante 5 segundos con los ojos abiertos en forma estable. se mueve con mucha dificultad. Pero lo hace con dificultades. todapostural la exigencias de la prueba. sobre todo en la firmeza de la verticalidad de la posición unipodal. sostenerse sobre la pierna izquierda. asume algunas precauciones concretas. presenta movimientos y gestos motores de inestabilidad (tambaleos del tronco o aleteos con los brazos). de parte de un cuidador o familiar. colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de sostener la estabilidad en bipedestación. sin tambaleos. sube o baja la pierna derecha. Incluye. Permanece postrado en cama. Pero para hacerlo. S S íí 1 punto: Dependiente ElAsistencia sujeto necesita con algún tipo de Total S S íí 2 puntos Dependiente con Asistencia Profunda S S íí 3 puntos: Dependiente con Asistencia Moderada El sujeto realiza parte de la prueba. Mantiene estable y seguro la postura. sus condiciones funcionales le impiden realizar la prueba. lo que le impide ponerse de píe por sí sólo. pero el déficit de equilibrio en bipedestación es precario y el control motor. todas solo el control del control de 5 la segundos estabilidad Capacidad paralas mantener el en apoyo unipodal izquierdo durante sí equilibrio sólo. son claros los tambaleos de tronco que le dificultan sostener la estabilidad en el pie derecho durante el tiempo necesario. con total seguridad. sobre todo durante los últimos segundos. pero no llega a requerir de . sus vacilaciones y tambaleos del tronco y brazos. requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). o presenta tambaleos del tronco que expresan inestabilidad para estar en esa posición con seguridad. la capacidad para N N conseguir al o o primer intento.2 segundos en apoyo unipodal derecho. y a veces por su labilidad en el control postural. El sujeto presenta torpeza en los movimientos de las EEII. al presentar algunas vacilaciones en el sustento de la estabilidad postural.Algoritmos – EMS S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Pero. N o Algoritmo: 2 . Pero para mantener la estabilidad de pie. requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para lograr permanecer por sí sólo 1 . demuestra un mayor esfuerzo e inseguridad para estar en la posición. N o El sujeto participa parcialmente de la prueba. lo consigue al primer intento y con una perfecta triple flexión en 90º de la EEII der. y de la ayuda de una persona en forma permanente para estar los 5 N o El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. para realizar la prueba de los 5 segundos. y las EESS pegadas al cuerpo durante los 5 segundos. rodilla y tobillo en 90º). propiedad e independencia. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes. requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón. barra). mueve los brazos. el equilibrio y gestos motores de las EEII y tronco son temblorosos. pero con una pequeña asistencia desde una mano consigue la prueba o luego de 2 – 3 intentos permanece por sí sólo 3 – 4 segundos apoyado en la pierna Sustentación del equilibrio estático sólo. necesitando del apoyo permanente de elementos de ayuda y asistencia de una persona para sostenerse de pie y levantar parcialmente la EEII izquierda por 1 – 2 segundos. esto hace dudar al evaluador para otorgarle el máximo puntaje. además. y las EESS al lado del cuerpo. asume algunas precaución y compensaciones. Con ayuda logra controlar el sustento para permanecer en apoyo unipodal derecho por 1 – 2 segundos. aparición de pequeños tambaleos o por asumir algunas precauciones durante la evaluación. e intentar desplazar (arrastrar) los pies. pero sin perder el apoyo derecho o logra completar el tiempo al 2º intento. requiere de la ayuda de supervisión. le impiden permanecer apoyado en le pie derecho sin ayuda durante los 5 segundos. todo lo anterior le impide realizar la prueba de apoyo unipodal derecho. N o S S íí 4 puntos: Dependiente con Asistencia Mínima S S íí 5 puntos: Dependiente con Supervisión Presencial S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal El sujeto logra la mayoría de la prueba por sí sólo. la falta de fuerzas en las EEII. lo que le permite ejecutar todos los actos motores necesarios para estar en apoyo unipodal izq.6 Inicio ayuda o de supervisión para mantener el sustento del equilibrio postural estático Base de sustentación: en el pie izquierdo durante 5 segundos. al estar en esa posición. con la EEII derecha en triple flexión (cadera. no mantiene completamente apegadas las EESS al cuerpo. el AM es incapaz de sustentar la estabilidad de la posición bípeda y sólo es posible ubicarlo en una silla o silla de ruedas y requiere de la ayuda de 1 ó 2 personas para trasladarlo. Pero no consigue apoyarse solamente en la pierna derecha. N N o o 21 sustento de la estabilidad postural en apoyo unipodal izquierdo. sobre todo al final de los 5 segundos. Sin ayuda Con ayuda S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 8 puntos: independencia Aceptable 7 puntos: independencia Límite S S íí N o El sujeto colabora parcialmente en el control de la estabilidad en bipedestación durante unos segundos. y necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para sostenerse en ambos pies unos segundos. pero sin llegar a apoyarla en el suelo. mueve los brazos. Pero es incapaz de permanecer en apoyo unipodal derecho por sí sólo. sube y baja la pierna contraria. ya sea por limitaciones funcionales principalmente de las EEII. lo que no le deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la El sujeto ejecuta por sí El sujeto realiza por El sujeto realiza por sí El sujeto realiza el N N o o prueba. o alguna lesión neurológica. N N o o postural en apoyo unipodal izquierdo.

necesitando del apoyo permanente de elementos de ayuda y asistencia de una persona para sostenerse de pie y levantar parcialmente la EEII derecha por 1 – 2 segundos. sus vacilaciones y tambaleos del tronco y brazos. y es muy precavido con el relieve del suelo. Pero es incapaz de permanecer en apoyo unipodal izquierdo por sí sólo. que sin llegar a perder la simetría y la trayectoria de la marcha. 22 el evaluador duda para otorgarle el máximo puntaje. Pero para hacerlo. Permanece postrado en cama. y a veces por su labilidad en el control postural. barra). lo hace con total seguridad e independencia. Pero no consigue apoyarse solamente en la pierna izquierda. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes. su desplazamiento es más lento a lo razonable y muchas veces de tipo Inicio N N o o N N o o N N o o N N o o . Pero lo hace con dificultades. ya sea por limitaciones funcionales principalmente de las EEII. mantiene la postura en forma estable mientras camina. requiere de la ayuda de supervisión. todas las exigencias de la prueba.Algoritmos – EMS S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. o alguna lesión neurológica. la falta de fuerzas en las EEII. S S íí 4 puntos: Dependiente con Asistencia Mínima S S íí 5 puntos: Dependiente con Supervisión Presencial S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal El sujeto logra la mayoría de la prueba por sí sólo. pero el déficit de equilibrio en bipedestación es precario y el control motor. esto incluye: capacidad para mantener la marcha sin perder la estabilidad postural en dinámica. al observar que AM posee algunos tambaleos o vacilaciones en la estabilidad postural. además. lo que no le deja lugar a duda al evaluador para otorgarle la puntuación El sujeto realiza por sí solo el control para mantener la simetría y trayectoria de la marcha en forma estable. el equilibrio y gestos motores de las EEII y tronco son temblorosos. Pero. Sin ayuda Con ayuda S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 8 puntos: independencia Aceptable S S íí 7 puntos: independencia Límite N o El sujeto colabora parcialmente en el control de la estabilidad en bipedestación durante unos segundos. lo que le impide ponerse de píe por sí sólo. sus condiciones funcionales le impiden realizar la prueba. sin vacilaciones. todo lo anterior le impide realizar la prueba de apoyo unipodal izquierdo. el AM es incapaz de sustentar la estabilidad de la posición bípeda y sólo es posible ubicarlo en una silla o silla de ruedas y requiere de la ayuda de 1 ó 2 personas para trasladarlo. a través de estímulos de alicientes verbales y visuales. N o El sujeto participa parcialmente de la prueba. toda la prueba. N o Algoritmo: 3-2 necesita algún tipo de ayuda o de supervisión Desplazamiento para mantener el control sobre la simetría y la trayectoria de la marcha siguiendo una línea recta en el suelo. demuestra un mayor esfuerzo para no desviarse de la línea de trayectoria y presenta compensaciones. Con ayuda logra controlar el sustento para permanecer en apoyo unipodal izquierdo por 1 – 2 segundos. sus movimientos y gestos motores mientras camina. siguiendo una trayectoria. asume algunas precauciones para mejorar su control postural. y de la ayuda de una persona en forma permanente para estar los 5 N o El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. lo que le permite ejecutar todos los actos motores de una marcha simétrica. para realizar la prueba de los 5 segundos. le impiden permanecer apoyado en le pie derecho sin ayuda durante los 5 segundos. son claros los tambaleos de tronco que le dificultan sostener la estabilidad en el pie derecho durante el tiempo necesario.Equilibrio Dinámico El sujeto realiza por sí sólo. sin de tambaleos. carencia de fluidez e inseguridad. de parte de un cuidador o familiar. pero con una pequeña asistencia desde una mano consigue la prueba o luego de 2 – 3 intentos permanece por sí sólo 3 – 4 segundos apoyado en la pierna Lineal: Capacidad para mantener la simetría y trayectoria de la marcha siguiendo una línea en el suelo El sujeto ejecuta por sí sólo. e intentar desplazar (arrastrar) los pies. desequilibrios o cambios en al ángulo y ancho del paso y sin ningún tipo de apoyo adicional. Pero para mantener la estabilidad de pie. colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de sostener la estabilidad en bipedestación. requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón. requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para lograr permanecer por sí sólo 1 . se mueve con mucha dificultad. N o Marcha . asume algunas precauciones concretas. S S íí 1 punto: Dependiente con Asistencia Total El sujeto S S íí 2 puntos Dependiente con Asistencia Profunda S S íí 3 puntos: Dependiente con Asistencia Moderada El sujeto realiza parte de la prueba. El sujeto controla su estabilidad postural y mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. evidencian lentitud. camina más lento que lo razonable y está siempre pendiente de la línea en el suelo. requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). y necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para sostenerse en ambos pies unos segundos. El sujeto presenta torpeza en los movimientos de las EEII.2 segundos en apoyo unipodal izquierdo.

y sin vacilaciones. . rodilla y píe en forma sucesiva y simétrica a través de una línea recta en el suelo de 3 metros. Permanece postrado en cama.recepción del pie son poco definidos. camina más lento que lo razonable. pero su estabilidad en esa posición es precaria y es incapaz de mantenerla durante la marcha. N N o o El sujeto realiza por sí solo la triple flexión de la EEII derecha. requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para lograr caminar distancias mayores a 100 metros o para disminuir el temblor de la N o S S íí 5 puntos: Dependiente con Supervisión Presencial S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero lo hace con dificultades.Equilibrio Dinámico S S íí 4 puntos: Dependiente con Asistencia Mínima El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. principalmente para mantenerse de pie. en especial por terreno irregular. barra. el paso es corto y asume algunas precauciones concretas. Incluye la capacidad para mantener la marcha sin perder la estabilidad postural mientras dura el desplazamiento de la EEII. el escaso control motor de las EEII le permite caminar solo trayectos cortos. N o Algoritmo: 3 . Desplazamiento de la EEII derecha: Capacidad para desplazar la EEII derecha desde el apoyo posterior de impulso hasta el apoyo anterior de recepción algún tipo de ayuda Inicio N N o o El sujeto ejecuta por sí sólo. que sin llegar a perder la simetría y la trayectoria de la marcha. todas las exigencias de la prueba. y de la ayuda de una persona en forma permanente. el AM expresa inestabilidad postural. sus movimientos y gestos motores mientras camina. de parte de un cuidador o familiar. lo hace con total seguridad. etc). carencia de fluidez e inseguridad. toda la prueba. Pero para hacerlo. con tambaleos. requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). Pero es incapaz de permanecer en esa posición por sí sólo. requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para asistirlo. el impulso . evidencian lentitud. desde la posición de impulso posterior hasta el apoyo de recepción anterior. asume algunas precauciones para evitar perder el control postural. a través de estímulos de alicientes verbales y visuales. y es muy precavido con el relieve del suelo. fluidez e independencia. N N o o El sujeto ejecuta la triple flexión. demuestra un mayor esfuerzo para elevar y desplazar la EEII. mantiene la postura en forma estable mientras eleva y desplaza la EEII derecha y ejecuta todos los actos motores relacionados a la triple flexión. requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón. Logra sostenerse por sí sólo en bipedestación. por medio de un paso amplio en la marcha. los movimientos son lentos. Pero. controla su estabilidad postural y mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. cambios en el ángulo y ancho del paso o apoyos S S íí 1 punto: Dependiente con Asistencia Total S S íí 2 puntos Dependiente con Asistencia Profunda El sujeto hace sólo parte de la prueba. y a veces por su labilidad en el control postural. el AM no controla la posición bípeda y su desplazamiento lo hace en silla de ruedas. requiere de la ayuda de supervisión. N o Marcha .3 El sujeto necesita o de supervisión para elevar y desplazar la EEII derecha. permitiéndole desplazar el taco del pie derecho por delante del otro. mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. durante algunos pasos desde su cama hasta la silla de ruedas. lo que no le deja lugar a duda al evaluador para otorgarle la N N o o El sujeto realiza por sí sólo. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para hacerlo. algún daño neurológico. lo que le impide ponerse de píe por sí sólo o por limitaciones funcionales principalmente de las EEII. el evaluador duda para otorgarle el 23 máximo puntaje. muchas veces con asimetría o tarda más del tiempo razonable.Algoritmos – EMS S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes. N o S S íí 3 puntos: Dependiente con Asistencia Moderada El sujeto realiza parte de la prueba. el evaluador al observar que AM posee algunos tambaleos o vacilaciones en la triple flexión. ejecutando la triple flexión de cadera. Además. sobre todo en la marcha y torpeza en los movimientos de las EEII y la presencia de pequeños temblores limita que se desplace sin compañía. desequilibrios. el equilibrio y los gestos motores de las EEII los ejecuta en forma temblorosa y con mucha dificultad y necesita de la ayuda y asistencia permanente de elementos de apoyo y de 1 persona para mantenerse de pie y dar algunos pasos. Pero para mantener la estabilidad de pie. posee compensaciones del tronco. Sin ayuda Con ayuda S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada 8 puntos: independencia Aceptable S S íí S S íí 7 puntos: independencia Límite N o El sujeto colabora parcialmente sostener la estabilidad en bipedestación. colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de intentar estabilizarse de pie.

posee compensaciones del tronco. y a veces por su labilidad en el control postural. en especial por terreno irregular. y durantes trayectos cortos. Permanece postrado en cama por limitaciones funcionales principalmente de las EEII o algún daño neurológico. sobre todo en la marcha y torpeza en los movimientos de las EEII derecha y la presencia de pequeños temblores corporales limita que se desplace sin compañía. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para desplazar la extremidad. sus movimientos y gestos motores mientras camina. Sin ayuda Con ayuda S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada 8 puntos: independencia Aceptable S S íí S S íí 7 puntos: independencia Límite N o El sujeto colabora parcialmente para realizar la triple flexión de la EEII derecha y sostener la estabilidad en bipedestación. Logra sostener la bipedestación en estática por sí sólo. N o El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo.4 S S íí 1 punto: Dependiente con Asistencia Total S S íí 2 puntos Dependiente con Asistencia Profunda S S íí 3 puntos: Dependiente con Asistencia Moderada El sujeto realiza parte de la prueba. colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de la triple flexión de EEII derecha. Pero es incapaz de permanecer en la posición de pie por sí sólo. desde la posición de impulso posterior hasta el apoyo de recepción anterior. desequilibrios. y sin vacilaciones. mantiene la postura estable mientras eleva y desplaza la EEII izquierda y ejecuta todos los actos motores relacionados a la triple flexión. toda la prueba. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes. rodilla y píe en forma sucesiva y simétrica a través de una línea recta en el suelo de 3 metros. de parte de un cuidador o familiar. y es muy precavido con el relieve del suelo. etc). Pero lo hace con dificultades. el evaluador duda para otorgarle el máximo puntaje. cambios en el ángulo y ancho del paso o apoyos Inicio N N o o El sujeto ejecuta por sí sólo. le impide ponerse de píe por sí sólo. carencia de fluidez e inseguridad. requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón. muchas veces con asimetría o tarda más del tiempo razonable. a través de estímulos de alicientes verbales y visuales. pero su estabilidad en esa posición es insuficiente para mantenerse de pie por sí sólo y realizar la triple flexión durante la marcha. manifiesta precauciones para evitar perder el control postural. 24 . el paso es corto y asume algunas precauciones concretas. el evaluador al observar que AM posee algunos tambaleos o vacilaciones en la triple flexión de la EEII izquierda. el AM expresa inestabilidad postural. Marcha . N o Algoritmo: 3 . N N o o El sujeto realiza por sí solo la triple flexión de la EEII derecha. y motricidad de la EEII derecha. barra. el equilibrio y los gestos motores de la EEII los ejecuta en forma temblorosa.Algoritmos – EMS S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. esto no deja duda al evaluador para otorgarle la puntuación máxima. durante la ejecución de algunos pasos desde su cama hasta la silla de ruedas. N N o o El sujeto realiza por sí sólo. los movimientos son lentos. permitiéndole desplazar el taco del pie izquierdo por delante del otro. evidencian lentitud. mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. Incluye la capacidad para mantener la marcha sin perder la estabilidad postural mientras dura el desplazamiento de la EEII. camina más lento que lo razonable. Ante lo cual.Equilibrio Dinámico recepción S S íí 4 puntos: Dependiente con Asistencia Mínima S S íí 5 puntos: Dependiente con Supervisión Presencial S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal Desplazamiento de la EEII izquierda: Capacidad para desplazar la EEII izquierda desde el apoyo posterior de impulso hasta el apoyo anterior de El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para elevar y desplazar la EEII izquierda. el impulso . requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). pero no logra pasar el pie por delante del izquierdo. y de la ayuda de una persona en forma permanente. requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para asistirlo y trasladarlo. que sin llegar a perder la simetría y la trayectoria de la marcha. el AM no controla la posición bípeda y su desplazamiento es posible tan solo en silla de ruedas. requiere de la ayuda de supervisión. el escaso control motor de la EEII tan sólo le permite dar un paso de corta longitud (el taco sobrepasa parcialmente la punta del pie izquierdo). Pero. ejecutando la triple flexión de cadera. todas las exigencias de la prueba. sin tambaleos. necesitando de la ayuda y asistencia permanente de elementos de apoyo y de 1 persona para mantenerse de pie y dar algunos pasos. N o El sujeto logra por sí sólo la prueba. controla su estabilidad postural y mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. Pero para mantener la estabilidad de pie y realizar la triple flexión. fluidez e independencia. por medio de un paso amplio en la marcha. demuestra un mayor esfuerzo para elevar y desplazar la EEII izquierda. Pero para hacer la triple flexión. con mucha dificultad. Además. N o El sujeto hace sólo parte de la prueba. requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para realizar con eficacia la triple flexión durante la marcha en distancias mayores a 50 metros.recepción del pie son poco definidos. N N o o El sujeto ejecuta la triple flexión. lo hace con total seguridad. Además.

etc El sujeto realiza por sí sólo todas las exigencias de la prueba. requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón. tiene dudas para calificarle con la puntuación máxima. el equilibrio y los gestos motores de la EEII los ejecuta en forma temblorosa. con mucha dificultad. N o S S íí 4 puntos: Dependiente con Asistencia Mínima El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Permanece postrado en cama por limitaciones funcionales principalmente de las EEII o algún daño neurológico. requiere de la ayuda de supervisión. todas las exigencias de la prueba. Además. N o S S íí 1 punto: Dependiente con Asistencia Total S S íí 2 puntos Dependiente con Asistencia Profunda S S íí 3 puntos: Dependiente con Asistencia Moderada El sujeto realiza parte de la prueba. Pero para mantener la estabilidad de pie y realizar la triple flexión izquierda. S S íí 5 puntos: Dependiente con Supervisión Presencial S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal Algoritmo: 4 . vence obstáculos. pero no logra pasar el pie por delante del izquierdo. requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para realizar con eficacia la triple flexión para elevar y desplazar el pie durante la marcha en distancias mayores a 50 metros. S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 8 puntos: independencia Aceptable S S íí 7 puntos: independencia Límite Con ayuda El sujeto colabora parcialmente para realizar la triple flexión de la EEII izquierda y sostener la estabilidad en bipedestación. N N o o El sujeto realiza por sí sólo. El sujeto camina o se desplaza por sí solo en su entorno. se desplaza por todos los lugares de su entorno y no deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la puntuación máxima. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para desplazar la extremidad. barra. le impide ponerse de píe por sí sólo. expresa inseguridad para vencer algunos obstáculos. y durantes trayectos cortos. pero su estabilidad en esa posición es insuficiente para mantenerse de pie por sí sólo y realizar la triple flexión durante la marcha. la marcha o el desplazamiento lo hace con toda propiedad. el barrio o sector. Pero para hacer la triple flexión en forma eficaz. requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para asistirlo y trasladarlo.1 Actividades Básicas de la Vida Diaria Locomoción y desplazamiento: Capacidad funcional para caminar o desplazarse en su entorno Inicio El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para caminar o desplazarse en el entorno de la ciudad y alrededores. N o El sujeto logra por sí sólo la prueba. se aprecia lentitud en los gestos motores o simplemente realiza la prueba con bastantes precauciones. en especial por terreno irregular. lo hace con mayores precauciones. N N o o N N o o N N o o El sujeto camina o se desplaza por sí sólo en su entorno. Además. 25 . Pero el evaluador al observar pequeñas vacilaciones propias de la edad. etc). requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). Pero presenta tambaleos en la marcha. casa y habitación. en su edificio. N o N o El sujeto hace sólo parte de la prueba. Pero con algunas dificultades concretas. tardan un tiempo mayor al razonable o requieren de un bastón durante la excursión. el AM expresa inestabilidad postural. y de la ayuda de una persona en forma permanente. durante la ejecución de algunos pasos desde su cama hasta la silla de ruedas. el escaso control motor de la EEII izquierda tan sólo le permite dar un paso de corta longitud (el taco sobrepasa parcialmente la punta del pie izquierdo). Pero es incapaz de permanecer en la posición de pie por sí sólo. de parte de un cuidador o familiar. a través de estímulos de alicientes verbales y visuales.Algoritmos – EMS Sin ayuda S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. necesitando de la ayuda y asistencia permanente de elementos de apoyo y de 1 persona para mantenerse de pie y dar algunos pasos. sin vacilaciones. y motricidad de la EEII izquierda. sobre todo en la marcha y torpeza en los movimientos de las EEII izquierda y la presencia de pequeños temblores corporales limita que se desplace sin compañía. sobre todo en terrenos irregulares. colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de la triple flexión de EEII izquierda. y a veces por su labilidad en el control postural. el AM no controla la posición bípeda y su desplazamiento es posible tan solo en silla de ruedas. Logra sostener la bipedestación en estática por sí sólo.

Algoritmos – EMS S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. demuestra un mayor esfuerzo en las acciones solicitadas y las ejecuta con actos compensatorios. evidenciando lentitud. lo hace con toda propiedad y sin vacilaciones. tal como: lavar la cara. lo que le lleva a asumirlas con precaución o tarda más del tiempo razonable. vivienda y habitación. Permanece postrado en cama. el AM ejecuta los actos motores totalmente independiente. o alguna lesión neurológica. cortarse las uñas de los pies). lo que no deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la puntuación máxima. además. N N o o El sujeto realiza sus arreglos personales. para lograr la prueba se desplaza en su entorno de la ciudad barrio. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes. Pero lo hace con dificultades motrices. tiene dudas para calificarle con N N o o El sujeto realiza por sí solo sus arreglos personales. Pero el evaluador al observar que el AM presenta pequeñas vacilaciones y dado que asume algunas precauciones al hacer sus arreglos personales de mayor exigencias de movilidad articular funcional (peinarse. corte de uñas de las manos y de los pies. afeitarse. todas las exigencias de la prueba. barras. maquillarse. S S S S íí íí 1 punto: 2 puntos Dependiente Dependiente con con Asistencia Asistencia 4-6 Total Algoritmo: Profunda El sujeto requiere ayuda de supervisión directa para su confianza y N N seguridad (estímulos de o o alicientes verbales y visuales). Sin ayuda Con ayuda S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 8 puntos: independencia Adecuada 7 puntos: independencia Límite S S íí N o El sujeto necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 – 2 personas para realizar parte de la prueba y limita su desplazamie nto al entorno de su habitación (dormitorio y sala de estar) N o El sujeto necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 . lo que le impide ponerse de píe por sí sólo. edificio. vivienda y habitación S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal Acicalamiento: Capacidad funcional para realizar su arreglo personal Inicio El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para acicalarse. utiliza un bastón o silla de ruedas para lograr parte de la prueba y limita su desplazamiento a su entorno del barrio. debe ser acompañado en forma permanente por un cuidador o familiar. etc) para realizar parte de la prueba y limita su desplazamient o al entorno de su edificio o casa. corta las uñas de las manos y de los pies. sobre todo al peinarse o cortarse S S íí 10 puntos: independencia Total 9 puntos: independencia Apropiada S S íí 26 8 puntos: independencia Aceptable S S íí S S íí 7 puntos: independencia Límite . diariamente se preocupa y realiza sus arreglos personales. andadores. etc El sujeto ejecuta por sí sólo. N o El sujeto requiere ayuda de supervisión (estímulos de alicientes verbales y visuales) de un cuidador o familiar. edificio. el AM es incapaz de sustentar la estabilidad de la posición bípeda y sólo es posible ubicarlo en una silla o silla de ruedas y requiere de la ayuda de 1 ó 2 personas para asistirlo y trasladarlo. carencia de fluidez en los movimientos e inseguridad en los gestos motores. asume algunas precauciones concretas o tarda un tiempo mayor al razonable. peinarse. sobre todo cuando se peina. ponerse perfumes. N N o o N N o o El sujeto realiza por sí sólo. ya sea por limitaciones funcionales principalmente de las EEII. S S S S S S íí íí íí 3 puntos: 4 puntos: 5 puntos: Dependiente con Dependiente con Dependiente con Asistencia Asistencia Supervisión Actividades Básicas Diaria Moderada Mínima de la Vida Presencial El sujeto necesita de la ayuda y apoyo temporal o intermitente de 1 persona o requiere de elementos físicos (bastones.2 persona para realizar parte de la prueba y limita su desplazamient o al entorno del interior de su vivienda. todas las exigencias de la prueba.

El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. refregar el cuerpo en general (incluyendo la espalda) con esponja o toallita. lo que le impide realizar sus arreglos personales. sin vacilaciones.Algoritmos – EMS S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. todas las exigencias de la prueba. secarse con una toalla y El sujeto ejecuta por sí sólo. con falta de fluidez en la motricidad fina de la EESS y mano. N N o o N N o o El sujeto realiza por sí sólo.7 Actividades Básicas de la Vida Diaria Higiene: Capacidad funcional para realizar su limpieza corporal en el baño o ducha Inicio El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar su limpieza corporal en el baño o ducha. Pero el evaluador al observar que el AM presenta pequeñas vacilaciones y dado que asume algunas precauciones al hacer sus arreglos personales de mayor exigencias de movilidad articular funcional (jabonarse y secarse la espalda. cortar las uñas de las manos. de parte de un cuidador o familiar para conseguirlo. S S íí 10 puntos: independencia Total S S íí 9 puntos: independencia Apropiada 27 S S íí 8 puntos: independencia Aceptable S S íí 7 puntos: independencia Límite . afeitarse (hombre) o maquillarse (mujer) El sujeto realiza sólo parte de la prueba. principalmente para peinarse. Pero requiere de la ayuda de supervisión. todas las exigencias de la prueba. especialmente los movimientos de motricidad fina. ejecuta los actos motores que le exige la limpieza corporal. los gestos motores de la EESS los ejecuta en forma temblorosa. a veces requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia de una persona para lograr peinarse. duda para N N o o El sujeto realiza por sí solo su higiene personal. lavarse el pelo. jabonarse. Pero lo hace con dificultades motoras. requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para hacerlo. colabora bastante y con entusiasmo durante los arreglos personales de acicalamiento. lo que no deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la puntuación máxima. lavarse el pelo). lentitud y escasa fluidez en los movimientos e inseguridad en los gestos motores. Pero requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). pierde fluidez en los movimientos de motricidad fina. afeitarse o maquillarse. mediante N o N o N o N o N o estímulos de alicientes verbales y visuales. lo hace con toda propiedad y totalmente independiente. Pero con frecuencia. posee temblor. cortarse las uñas de los pies. pero no consigue cortar las uñas de las pies. Pero necesita de la ayuda y apoyos permanente de 1 persona. El sujeto realiza parte de la prueba. Tal cómo: entrar y salir de la tina o ducha. sobre todo al jabonar y secar la espalda. Sobre todo cuando ejecuta sus arreglos personales que le demandan menos exigencias motoras. presenta acciones compensatorias. expresa torpeza por presencia de pequeños temblores en las manos. S S íí 1 punto: Dependiente con Asistencia Total S S íí 2 puntos Dependiente con Asistencia Profunda S S íí 3 puntos: Dependiente con Asistencia Moderada S S íí 4 puntos: Dependiente con Asistencia Mínima S S íí 5 puntos: Dependiente con Supervisión Presencial S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal Algoritmo: 4 . que le lleva a asumirlas con precaución o tarda más del tiempo razonable. Sin ayuda Con ayuda El sujeto colabora parcialmente durante los arreglos personales de acicalamiento. necesarios para afeitarse. por sí sólo. afeitarse o maquillarse. especialmente para completar los actos motores de mayor precisión. requiriendo de la ayuda y apoyo de una persona en forma permanente. el AM diariamente se preocupa y realiza su aseo personal. para cortar las uñas de los pies. sobre todo al entrar y salir de la ducha. Permanece postrado en cama o en silla de ruedas. El sujeto logra por sí sólo la prueba. o para jabonar y secar la regiones distal y posterior del tronco. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 persona para hacerlo. lo hace en forma temblorosa y con apreciable dificultad. N N o o El sujeto realiza su higiene personal. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes y asume algunas precauciones concretas o tarda un tiempo mayor al razonable. con apreciable dificultad y escasa fluidez. maquillarse o cortarse las uñas de manos y pies. demuestra mayor esfuerzo en las acciones pedidas.

requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para hacerlo.Excelente -. colabora bastante y con entusiasmo durante el aseo personal. principalmente para jabonar y secar el cuerpo. mediante estímulos de alicientes verbales y visuales. que le demandan menos exigencias motoras. de parte de un cuidador o familiar.Muy buena -. como por ejemplo: 1. y necesita ayuda para jabonar y secar áreas distal y posterior del El sujeto logra por sí sólo la prueba.Excelente -. 2. Sobre todo cuando ejecuta su aseo bucal y de la región anterior del cuerpo. requiriendo de la ayuda y apoyo de una persona en forma permanente para completar la prueba.Muy buena -. requiere de la ayuda de supervisión. con falta de fluidez en la motricidad fina de la EESS y mano.Buena -. Pero es incapaz de permanecer de pie por sí mismo y necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 persona.4º ----.): 1º ----. Estimados colegas y amigos. Sin ayuda Con ayuda El sujeto colabora parcialmente durante el proceso del aseo personal.Excelente -. con apreciable dificultad y escasa fluidez. lo hace en forma temblorosa y con apreciable dificultad. a veces requiere de un contacto físico para completar su aseo bucal o una pequeña asistencia para lograr ducharse. Pero con frecuencia./ --. mayor será nuestra gratitud por aportarnos algunas observaciones puntuales que hayan pesquisado en el transcurso de su ejecución. pierde fluidez en los movimientos de motricidad fina.Buena -.Regular – Aceptable – Mala – Muy mala • Esquemas: -. al mismo tiempo de agradecerles la participación en la práctica clínica de éste Instrumento de evaluación.Regular – Aceptable – Mala – Muy mala 28 .Muy buena -.Excelente -. los gestos motores de las EESS los hace en forma temblorosa.Buena -.reducida. lavar el pelo).Buena -. El sujeto realiza sólo parte de la prueba. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para hacerlo. especialmente los movimientos necesarios para asear las zonas distal y posterior del cuerpo.Muy buena -. expresa torpeza por presencia de pequeños temblores en las manos.2º ----. Versión ./ 2005 Observaciones a la escala: “Evaluación de la capacidad funcional motriz integral de adultos mayores”: Escala Mancilla – Granada. por sí sólo. Pero requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales). El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Tiempo dedicado por cada paciente (en min.5º ------Califique el nivel de comprensión de la Escala e instructivo en: • Contenidos: -.3º -----. durante el aseo bucal o los de mayor amplitud para asear y secar las zonas distal y posterior N o N o N o N o N o S S íí 1 punto: Dependiente con Asistencia Total S S íí 2 puntos Dependiente con Asistencia Profunda S S íí 3 puntos: Dependiente con Asistencia Moderada S S íí 4 puntos: Dependiente con Asistencia Mínima S S íí 5 puntos: Dependiente con Supervisión Presencial S S íí 6 puntos: Dependiente con Supervisión Verbal UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULE “REHABILITACIÓN INTEGRAL DEL AM EN LA COMUNIDAD” ____________________________________________________________ Fecha: --.Regular – Aceptable – Mala – Muy mala • Orden: -.Regular – Aceptable – Mala – Muy mala • Lenguaje: -. sobre todo la región posterior y la mayor parte de la limpieza corporal se ejecuta en su cama o sentado en la ducha en la silla de ruedas o un piso con apoyos adicionales. jabonar las regiones más accesibles (tronco zonas anteriores. El sujeto realiza parte de la prueba. Permanece postrado en cama o en silla de ruedas.Algoritmos – EMS S S íí El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. lo que le impide realizar la función de su higiene corporal personal. Pero para conseguirlo.

equipo PRICAM.Regular – Aceptable – Mala – Muy mala Pruebas: -.cl Santiago.  Excelente -. Un abrazo.Algoritmos – EMS • • 3.com. 4. vivianaestrada@terra. lopezseis@hotmail.Muy buena -.Regular – Aceptable – Mala – Muy mala Luego de su experiencia en la aplicación práctica de la Escala. “Muchas gracias por su colaboración y tiempo dedicado a los AM”.c ó avillalobos@minsal.Muy buena -.Buena -.Muy buena -. Correos Equipo PRIAMEC-MAESLOVI: emancill@ucm.Regular – Aceptable – Mala – Muy mala ¿Qué sugerencias hace usted al Instrumento en: • Contenidos: ------------------------------------------------------------------------------------------• Organización: ---------------------------------------------------------------------------------------• Lenguaje: ---------------------------------------------------------------------------------------------• Orden: -------------------------------------------------------------------------------------------------• Secuencia: ---------------------------------------------------------------------------------------------• Pruebas: -----------------------------------------------------------------------------------------------Otras observaciones o sugerencias: ------------------------------------------------------------------------Nombre y firma del evaluador (opcional) 5. ¿Cómo la calificaría?. Secuencia: -.Buena -.Excelente -. junio de 2004 29 .Excelente -.cl.Buena -.

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