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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM 02/08/2009

TOMOGRAFIA

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA


CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
COMPUTADORIZADA

MEIOS DE CONTRASTE

 Substâncias opaca ao raio-x introduzida no


organismo com o mínimo de efeitos colaterais para,

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tornar visível órgãos, vasos e cavidades.

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MEIOS DE CONTRASTE
Aula 4

- Preparo de exames tomográficos

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TIPOS DE CONTRASTE
DEVEM APRESENTAR AS SEGUINTES PROPRIEDADES
 Iônicos
 Radiopacidade satisfatória;
 Não iônicos

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 Baixa toxicidade;
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Diversos meios de contraste iodados iônicos e não


Boa tolerância; iônicos são comercializados no Brasil.
Concentração seletiva no órgão alvo;
Agentes não-iônicos são até seis vezes mais
Excreção rápida e total. seguros, e tolerados pelos pacientes, porque
promovem menor desconforto local e sistêmico
menor freqüência de reações adversas, como
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distúrbios. 4

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SEGURANÇA... OUTRAS CONDIÇÕES TÊM MUITA INFLUÊNCIA NA


QUALIDADE DA IMAGEM:
O uso de contraste iodado não-iônico têm
se tornado mais freqüente, principalmente
Via de administração: Determina, em parte, a
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por sua segurança e maior tolerância pelo
paciente do que por significante aumento quantidade de substância que chegará ao órgão
na eficácia. estudado;
 Dose de contraste;
Toda a controvérsia quanto a utilização
baseia-se no alto custo que no Brasil é de  Velocidade de injeção;
3 a 4 vezes superior aos agentes iônicos.  Calibre do cateter: em função da viscosidade da
solução utilizada;
 Temperatura da substância: Principalmente no uso
de contraste não-iônicos;
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 Retardo e tempo de scan: Maximizar o estudo da
fase arterial, venosa, outras.

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DECISÕES ANTES DE INJETAR O ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DO


CONTRASTE CONTRASTE
A pesar de todos os esforços, é impossível prever Identificar os fatores de risco versus o benefício

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1.
que pacientes apresentarão reações adversas potencial de seu uso;
graves aos meios de contrastes iodado. 2. Avaliar as alternativas de métodos de imagem
que possam oferecer o mesmo diagnóstico ou
Assim, todos os pacientes devem inicialmente, ser ainda sejam superiores;
considerado de risco. 3. Ter certeza da indicação precisa do meio de
contraste;
4. Estabelecer procedimentos de informação ao
paciente;
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5. Ter previamente determinada a política no caso
de complicações.

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CLASSIFICAÇÃO X INCIDÊNCIA DAS REAÇÕES QUANTO AO TEMPO DECORRIDO


ADVERSAS
Reações adversas aos meios de contraste são inevitáveis. APÓS A ADMINISTRAÇÃO
Podem variar em severidade e ocorrer após única ou As reações adversas podem ser divididas em:
múltiplas.
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o LEVE: Geralmente não requer tratamento medicamentoso, 1) Agudas ou Imediatas
sendo necessário apenas observação.
2) Tardias
o MODERADA: Clinicamente mais evidente do que as
reações leves, requer observação cuidadosa e
freqüentemente tratamento, mas sem hospitalização. Reações adversas agudas são aquelas que
o SEVERA (GRAVE): Necessita atendimento imediato, pois ocorrem no período em que o paciente está em
apresenta maior MORBILETALIDADE, e requer observação no serviço da radiologia.
hospitalização. A grande maioria delas é imediata ou ocorre nos
o FATAIS: As causas mais comuns de óbitos incluem colapso primeiros 5 a 20 minutos após a administração do
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cardiorrespiratório, edema pulmonar, coma, agente.
broncoespasmo intratável e obstrução da via aérea (edema
de glote)

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ASPECTOS OBSERVADOS ANTES DO CONTRASTE


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Reações Tardias ocorrem após o paciente deixar o a. Consultar e esclarecer o paciente,


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serviço de radiologia, de modo que sintomas e evitando dúvidas que possam gerar
sinais variados podem se manifestar, tais como ansiedade.
trombose venosa e necrose de pele, quadro clínico b. Avaliar sua história e condição clínica,
semelhante ao resfriado comum, parotidite por
bem como pesar as conseqüências do uso
iodo ou mesmo problemas cardíacos, como
insuficiência e arritmias. Alguns autores do contraste, considerando outras
preferem definir como reações tardia aquela que alternativas diagnósticas.
ocorre uma hora ou mais a partir da c. Checar todos os fatores de risco, inclusive
administração do contraste, medicações em uso.
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO E/OU TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE


 Região do Exame:
SELA TURCICA - Face, rosto
 Região do Exame:
- Crânio, cabeça Descrição:
- Exame realizado apenas com pedido médico.

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Descrição: - Trazer resultados anteriores.
- Exame realizado apenas com pedido médico. Trazer exames anteriores. - Esse exame geralmente não utiliza contraste, porém em alguns
- Esse exame geralmente utiliza contraste endovenoso. Dependendo da casos pode ser necessário o uso de contraste endovenoso, motivo
indicação clínica pode ser dispensado o uso de contraste. pelo qual pedimos jejum de 4 horas.
- O limite de peso para realização do exame é 200quilos (fornecido pelo - O limite de peso para realização do exame é 200 quilos (fornecido
fabricante do equipamento) pelo fabricante do equipamento)
- O exame avalia o encéfalo, hipófise, sela turca, sistema ventricular, - O exame avalia toda a região da face e dos seios paranasais,
meninges e calota craniana para o diagnóstico de várias doenças incluindo glândulas salivares, sendo as principais indicações
infecciosas, inflamatórias, traumáticas, tumorais, vasculares, etc. sinusopatias, tumores, traumatismos faciais, controles pós-
Preparo: operatórios, patologias das glândulas salivares, extensão de tumores
Jejum de 4 horas da base do crânio, etc. Reformatação tridimensional pode ser
Paciente diabético que faz uso dos medicamentos (GLIFAGE, utilizada nos casos de traumas ou tumores.
GLUCOPHAGE e GLICOFORMIM), deverá comunicar seu médico se 13 14
poderá suspender a medicação por 3 dias antes e 3 dias após a realização Preparo:
do exame. - Jejum de 4 horas.

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA COLUNA


TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES  Região do Exame:

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COLUNA CERVICAL, DORSAL, TORÁCICA, LOMBAR E SACRAL
 Região do Exame:
- Mastóides, ouvidos Descrição:
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Descrição: - Exame realizado apenas com pedido médico.
- Exame realizado apenas com pedido médico. Trazer resultados anteriores.
- Trazer resultados anteriores. - Esse exame geralmente não utiliza contraste, porém em alguns casos
- Esse exame geralmente não utiliza contraste, porém em pode ser necessário o uso de contraste endovenoso, motivo pelo qual
alguns casos pode ser necessário o uso de contraste pedimos jejum de 4 horas.
endovenoso, motivo pelo qual pedimos jejum de 4 horas. - O limite de peso para realização do exame é 130 quilos (fornecido pelo
fabricante do equipamento)
- O limite de peso para realização do exame é 200 quilos
- São estudados os vários segmentos solicitados com intuito de avaliar
(fornecido pelo fabricante do equipamento) Exame que avalia várias patologias como fraturas, hérnias de disco, processos
as mastóides, estruturas das orelhas interna, média e externa degenerativos, malformações ósseas, pós-operatório, espondilolisteses
e ângulo ponto-cerebelar. Indicado principalmente em ou processos inflamatórios e neoplásicos.
malformações, surdez, processos inflamatórios e neoplásicos.
Preparo: 15 Preparo: 16

Jejum de 4 horas. Jejum de 4 horas

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME


TOTAL, SUPERIOR OU PELVE
 Região do Exame:  Região do Exame:
- Tórax, pulmões,coração,aorta - Abdome ou pelve
Descrição:
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Descrição:
- Exame realizado apenas com pedido médico. - Exame realizado apenas com pedido médico.- Trazer exames
- Trazer resultados anteriores. anteriores
- Esse exame geralmente utiliza contraste endovenoso. Dependendo da - Esse exame geralmente utiliza contraste por via oral e
indicação clínica pode ser dispensado o uso de contraste. endovenosa. Conforme o caso pode ser dispensado o uso de
- O limite de peso para realização do exame é 200quilos (fornecido pelo contraste, e eventualmente, pode ser necessária a administração
fabricante do equipamento) por via retal.
- Este exame avalia todas as estruturas do tórax ou seja, o arcabouço - O limite de peso para realização do exame é 200 quilos (fornecido
ósseo, planos musculares, diafragma,estruturas cardiovasculares do pelo fabricante do equipamento)
mediastino, linfonodos, pulmões, e pleura . O exame poderá ser realizado - Exame utilizado para avaliação de patologias neoplasia,
apenas na forma de alta resolução para o parênquima pulmonar conforme infecciosa/inflamatória, vasculares, traumáticas e congênitas.
a solicitação ou indicação clínica. As principais indicações são processos Órgãos estudados: Fígado, vias biliares, pâncreas, baço, rins,
inflamatórios, infecciosos, traumáticos, tumorais e vasculares. 17
adrenais, aorta, retroperitônio, bexiga, próstata e vesículas 18
Preparo: seminais e útero.
Jejum de 4 horas.

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ANGIOTOMOGRAFIA ABDOMINAL – EXAMES


 Preparo:  - Abdomen VASCULARES
Jejum de 4 horas  Descrição:Região do Exame:
- Exame realizado apenas com pedido médico.

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Chegar 2 horas antes do horário marcado. - Trazer exames anteriores.
Trazer exames anteriores.  - O limite de peso para realização do exame é 200quilos (fornecido pelo fabricante
Paciente diabético que faz uso dos medicamentos do equipamento).
- A angiotomografia pode ser empregada na avaliação pré-operatória de
(GLIFAGE, GLUCOPHAGE e GLICOFORMIM), 
aneurismas da aorta, tanto nos casos de cirurgia quanto de introdução de stend.
deverá comunicar seu médico se poderá Prevê com mais precisão o tamanho do aneurisma. Evidencia melhor trombos,
aneurismas inflamatórios e presença de sangramentos retroperitoneais ou de
suspender a medicação por 3 dias antes e 3 dias patologia concomitante. A relação entre o aneurisma e as artérias renais, a
após a realização do exame. coexistência de estenose da artéria renal e o comprometimento das artérias ilíacas.
Avaliação pós-operatória de stents aórticos, permitindo verificar tanto a
permeabilidade quanto a presença do extravasamento de contraste para o saco
aneurismático.
 Preparo:
19 Jejum de 4 horas. 20