You are on page 1of 6

SCID II PASUL I Trecem n revist pattern-urile de comportament i relaionare specifice subiectului; primim i informaii legate de capacitatea de autoreflecie a acestuia.

1 Imagine de ansamblu asupra tulburrilor de personalitate V voi pune cteva ntrebri despre ce fel de persoan suntei, cum v simii i comportai de obicei. Dac are diagnostic pe AXA I (ncepem cu diagnosticarea pe axa I) i se spune: ntrebrile nu se refer la perioada n care se manifest simptomele de pe axa I (se enumer) ci la cum este n mod obinuit, atunci cnd nu apar simptomele. Urmea ntrebrile: 2 Cum v descriei ca i persoan? 3 Cum v-ar descrie ceilali ca i persoan? 4 Cine sunt oamenii importani din viaa dvs? (dac menioneaz doar membrii familiei: Dar prietenii?) 5 Cum v nelegei cu ei? 6 Credei c modul dvs. obinuit de a reaciona la lucruri sau de a v purta cu oamenii c creeaz probleme acas, la coal sau la serviciu? n ce fel? .Ce lucruri ai fcut care ar putea fi suprtoare pentru alii? !. Cum v petrecei timpul liber? ". Dac v-ai putea sc#imba personalitatea n orice fel, cum ai dori s fii diferit? PASUL II Lum tulburrile rnd pe rnd. Ordinea lor de prezentare nu este cea din DSM. A em o organizare pe ! coloane: 7 Stnga ntrebrile 8 Mi"loc criteriile DSM 9 Dreapta e aluarea. #iecare criteriul l cotm cu $, %, !. Definiie (D$% IV &'): pattern durabil de experien intern i de comportament 10 deviaz considerabil de la cerinele culturii individului. 11 este pervaziv i inflexibil. 12 are debutul n adolescen sau precoce n perioada adult 13 este stabil n cursul timpului 14 duce la detres sau deteriorare. # C!IT"!IUL ### A # 15 apare la indi id un pattern durabil de experien& intern 'i de

comportament care devia considerabil de la cerinele culturii individului 16 (rsturile de personalitate se gsesc de-a lungul unui continuum, pentru a )i cotate cu !, ele trebuie s se a)le la captul continuumului. 17 *e intereseaz care e norma ntr-o cultur. , +ntrebri ,,, utile ,, : 18 Cum este acest lucru? 19 Dai-mi un exemplu extrem. 20 Credei c suntei n mai mare msur aa dect ma(oritatea celor pe care i cunoatei? $. # C!IT"!IUL ### % # 21 patternul de )unc&ionare durabil este infle&ibil i perva iv ntr-o gam larg de situa&ii personale 'i sociale. adic se mani)est la )el n ma"oritatea situa&iilor, nu se limiteaz la o situa&ie sau rela&ie. Dac apare n raport cu o singur persoan este mai degrab o problem rela&ional sau o tulburare de comportament. , +ntrebri ,,, utile ,, : 22 $e ntmpl acest lucru n numeroase situaii diferite? 23 $e ntmpl acest lucru cu multe persoane diferite? '. # C!IT"!IUL ### C # - patternul duce la detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, pro)esional sau n alte domenii de )unc&ionare *e intereseaz s a)lm prin ntrebri: 24 impactul negati al trsturilor asupra interac&iunilor sociale ale lui 25 abilitatea subiectului de a )orma 'i men&ine rela&ii sociale apropiate 26 abilitatea de a )unc&iona e)icient la ser iciu, 'coal sau acas. AT"()I" Pentru c de obicei, trsturile de personalitate sunt -.OSI*(O*I/- (le accept ca parte integrant a eu-lui), subiectul POA(- *-.A IMPA/(UL asupra )unc&ionrii sale. Distresul subiecti sau con'tientizarea clar a deteriorrii, n condi&iile n care deteriorarea exist *U sunt necesare pentru e aluarea cu !. , +ntrebri ,,, utile ,, : 28 Ce gen de probleme v cauzeaz acest lucru? 29 i deran(eaz pe ceilali?
27

# C!IT"!IUL ### D # 30 patternul este stabil i de lung durat iar debutul poate )i trasat retrospecti cel pu&in n adolescen sau nceputul

perioadei adulte. 31 Dm ! dac trstura izat a )ost prezent )rec ent pe durata cel pu&in ultimilor 0 ani. "*C"P)II: - /omportamentul suicidar c1iar dac este pu&in )rec ent. , +ntrebri ,,,clari)icare , ,, : 32 $untei aa de mult timp? 33 Ct de frecvent se ntmpl acest lucru? 34 Cnd v amintii c v-ai simit/comportat aa prima dat? # C!IT"!IUL ### " # 35 patternul nu este explicat mai bine ca mani)estare sau consecin& a unei tulburri mentale. DIA.*OS(I/ DI#-2-*3IAL. # C!IT"!IUL ### + # - patternul nu se datoreaz consecin&elor )iziologice directe ale unei substan&e (drog, medicament, expunere la un toxic), sau unei condi&ii medicale generale (ex. traumatism cerebral). 2ela&ia dintre tulburarea de personalitate borderline, antisocial 'i consumul de droguri, greu de e aluat. Consumul: 37 poate aprea pe )ondul impulsi it&ii datorit tulburrii de personalitate. 38 Poate )i un mi"loc de coping ine)icient cu rol de reglare emo&ional. SAU - /aracteristicile (P pot )i secundare consumului (de exemplu recurge la un comportament antisociale pentru a-'i procura substan&e). 39 S se compare debutul mani)estrilor de personalitate cu patternul consumului de substan& pentru a se determina legtura, dintre ele. 40 /ondi&ia medical general trebuie s )ie una care a)ecteaz S*/. AT"()I" 41 Inter ie atorii au propriul lor stil de personalitate care poate colora percep&iile 'i e alurile, pri ind )unc&ionarea personalit&ii. 42 Stereotipurile de gen pot "uca 'i ele un rol important.
36

*U UI(A3I pentru a e alua o trstur cu ! , trebuie s )ie prezen&i cei '# P: 43 PA(OLO.I/4 n a)ara limitelor normale de aria&ie. 44 P-2SIS(-*(4- s se mani)este )rec ent, pe o durat de cel pu&in 0 ani, cu debut nainte de rsta adultului tnr. 45 P-25A6I54 s se mani)este ntr-o arietate de contexte, la ser iciu, acas sau n rela&ii di)erite.

PASUL ! 46 Se completeaz c1estionarul de personalitate (aprox. %7 de minute). 47 Se iau n calcul itemii la care s-a rspuns a)irmati . 48 /linicianul ncercuie'te numerele din stnga itemilor S/ID II. 49 +n continuare punem ntrebri legate de itemii la care s-a rspuns a)irmati . 50 La cele la care s-a rspuns cu *U nu sunt oportune ntrebrile de )ollo8-up (cele nenumerotate n inter iu). 51 Dac rspunde cu *U n )a&a 1rtiei, )oarte probabil s spun nu 'i n )a&a inter ie atorului. 52 Pentru completarea c1estionarului este ne oie de abilit&i de citire, de clasa a 5III-a. 53 #iecare din cele $$9 ntrebri ale c1estionarului, corespunde unei ntrebri din S/ID. 54 Se rspunde mai u'or cu DA la ntrebrile din c1estionar, n cadrul inter iului putem s ne sc1imbm punctul de edere. 55 /1estionarul este un instrument de screening care genereaz n mod inten&ionat cote crescute de )al'i poziti i. 56 *u *- PU(-M :A6A DOA2 P- /;-S(IO*A2. 57 La ntrebrile la care nu se rspunde n c1estionar se trece ? Apoi, dup ce au fost ncercuite ntrebrile la care s-a rspuns po itiv sau nu s-a rspuns: P"(T!U DA: - Se cite'te ntrebarea din S/ID (se omite textul scris cu italice). P"(T!U ? 58 Se cite'te textul italic 'i se omite )raza ini&ial. P"(T!U (U - *u se mai ntreab nimic 'i se d $ punct dac suntem siguri. SITUA)I" SP"CIAL,: 59 Anumitor itemi din S/ID II le corespund mai multe ntrebri din c1estionarul de personalitate. 60 +n acest caz, criteriul a )i explorat dac s-a rspuns cu DA la oricare din ntrebri sau dac una sau mai multe ntrebri au rmas )r rspuns. 61 Dac am % ntrebri, la una rspunde *U la cealalt DA, i se cere s, dea exemple. 62 Dac exemplele sunt neclare, se pune ntrebarea la care s-a rspuns cu *U n c1estionar dup modelul din S/ID II, arianta scris cu italice. SI(UA3II SP-/IAL- P-*(2U 24SPU*SUL /U (U "&ist dou situaii n care punem ntrebrile din S/ID II pentru itemii la care n c1estionar s-a rspuns cu *U: 63 /nd a em do ezi clinice care sugereaz c itemul ar putea )i

ade rat. 64 Dac la ! din < criterii s-a rspuns cu da, trebuie s explorm pentru al patrulea. Dac )olosesc S/ID II )r c1estionarul de personalitate: - Atunci cnd doresc s m )ocalizez pe un numr limitat de tulburri, pun doar ntrebrile scrise cu italice din SCID II. , /UM ,,, /O(4M ,,, /U ,,, $ ,,,% , ,,,,! , ,,, ? , - dac simptomul este: A:S-*( n mod clar nu exist, #ALS este prezent doar $ criteriu din 0 necesare. $ SU: *I5-LUL P2A. 65 Pragul pentru criteriu este aproape atins, a a ut acelea'i di)icult&i, cu % din < parteneri. 66 (rstura este prezent dar nu su)icient de se er pentru a produce o a)ectare sau un distres marcant. ' *I5-L P2A. /AD-542A( *i el prag = subiectul admite existen&a trsturii 'i o)er un exemplu con ingtor sau mai multe exemple con ingtoare. AD-542A( < sau 0 (dup cum se cere n S/ID II dup DSM) itemi coda&i cu !. # (u ### uitai # 67 A em cel pu&in o ntrebare pentru )iecare criteriu de tulburare de personalitate. 68 Pentru anumite criterii (borderline) a em mai multe ntrebri corespondente. 69 -ste recomandabil s se pun toate ntrebrile +* S/ID II a em ntrebri *UM-2O(A(- =I *-*UM-2O(A(-. 70 Dac rspunsul este clar DA 'i a em exemple su)iciente 'i concludente dup prima ntrebare, nu mai e obligatoriu s punem 'i restul ntrebrilor. 71 Dac rspunsul este *U sau nu se o)er rspunsuri concludente se recomand punerea celorlalte ntrebri numerotate. 72 Dac rspunsul la ntrebrile numerotate este DA se pun ntrebrile nenumerotate, din )ollo8-up, de clari)icare, care au rolul de a ne aduce do ezi suplimentare. 73 Adesea ntrebrile din )ollo8-up/ nenumerotate/de clari)icare, solicit exemple n cu intele pacientului. 74 Dac nici dup ntrebrile de clari)icare clinicianul nu este lmurit, inter ie atorul poate aduga cte ntrebri dore'te. A(-*3I- nu dm ! doar pentru c rspunde cu da la ntrebarea din c1estionar 'i S/ID II, ci dac: 75 *e d exemple concludente 76 A em do ezi comportamentale din timpul inter iului sau di alte

surse. 77 /riteriile generale au )ost satis)cute. #I=A D- /O(A278 Prezen&a sau absen&a )iecrei tulburri de personalitate este stabilit pe msur ce inter iul progreseaz. 79 La )inal se completeaz )i'a rezumati , pe care se calculeaz un scor dimensional pentru )iecare tulburare de personalitate, prin nsumarea numrului de itemi cota&i poziti . 80 La )iecare tulburare a em n S/ID un cmp care indic ni elul P2A. /A(-.O2IAL c). DSM I5, numrul de itemi necesari pentru a pune diagnosticul. 81 Dac, a'a cum se ntmpl )rec ent sunt satis)cute criteriile pentru mai multe tulburri, se trece diagnosticul principarl 'i codul, din dou ci)re.