Artigo original Original article

Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais (FCMMG) (Cavestro JM)

Instituto de Previdncia dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG) (Rocha FL)
Recebido
14-06-06
Aprovado
20-09-06
Prevalncia de depresso entre estudantes universitrios
Depression prevalence among university students
Julio de Melo Cavestro e Fabio Lopes Rocha
Correspondncia para: Julio de Melo Cavestro
Avenida Contorno, 5.334 30110-100 Belo Horizonte-MG
e-mail: juliocavestro@hotmail.com
Resumo
Objetivo: Determinar e comparar os ndices de depresso e risco de
su|cid|o erlre esludarles de red|c|ra, ls|olerap|a e lerap|a ocupac|ora|
matriculados na Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais
(FCMMG) no ano de 2003. Mtodos: Foram selecionados 342 estudantes
alravs de aroslraer por colas. 0 d|arsl|co ps|qu|lr|co lo| rea||zado
por meio do Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A
prevalncia de transtornos depressivos foi estimada segundo curso, sexo
e periodo |el|vo. Para corparaao ul|||zou-se o lesle qu|-quadrado (
2
) ou
o lesle exalo de F|s|er, cor ur rive| de s|r|lcrc|a de 5 (p < 0,05).
Resultados: As taxas de prevalncia de depresso entre os alunos foram
red|c|ra, 8,9, ls|olerap|a, ,Z, lerap|a ocupac|ora|, 28,2 (p = 0,002).
As taxas de prevalncia para o risco de suicdio entre os alunos foram
red|c|ra, Z,5, ls|olerap|a, Z,8, lerap|a ocupac|ora|, 25, (p = 0,005).
Concluso: As taxas de prevalncia de depresso e do risco de suicdio
erlre os esludarles de lerap|a ocupac|ora| lorar s|r|lcal|varerle
ra|s e|evadas quardo er corparaao cor as ooservadas erlre os de
red|c|ra e ls|olerap|a.
Palavras-chave: depressao, esludarles ur|vers|lr|os.
Abstract
Objective: The aim of this study is to determine and compare the
prevalence of depression and the suicide risk among the students from
Minas Gerais Medical Science College (FCMMG), a private institution
that offers medicine, physical therapy and occupational therapy courses.
Methods: 342 students were selected according to a random sample by
quola. T|e psyc||alr|c d|aros|s Was la|er oy us|r l|e V|r| lrlerral|ora|
Neuropsychiatric Interview (MINI). The rates of the prevalence of
depression and suicide risk were esteemed according to the course, gender
ard |erl| |r l|e course. For corpar|sor, |l Was used l|e qu|-square lesl
(
2
) or l|e exacl F|s|er's lesl, W|l| a s|r|lcarce |eve| ol 5 (p < 0.05).
Results: The rates of the prevalence of depression obtained among
l|e sluderls Were red|c|re, 8.9, p|ys|ca| l|erapy, .Z, occupal|ora|
l|erapy, 28.2 (p = 0.002). The rates of prevalence of suicide risk among
sluderls Were red|c|re, Z.5, p|ys|ca| l|erapy, Z.8, occupal|ora|
l|erapy, 25. (p = 0.005). Conclusion: The prevalence of depression
and the suicide risk among the students of occupational therapy was
s|r|lcarl|y rore e|evaled |l corpared lo l|e rales oola|red aror l|e
students of medicine and physical therapy.
Key words: depression, university students.
Preva|rc|a de depressao erlre esludarles ur|vers|lr|os
J Bras Psiquiatr, 55(4): 264-267, 2006 265
Introduo
Esl|ra-se que 15 a 25 dos esludarles ur|vers|lr|os
apreserlar a|ur l|po de lrarslorro ps|qu|lr|co durarle sua
formao acadmica (Adewuia et al., 200, Er|c et al., 1988,
0|||o, 19Z5, 3ea||, 19), roladarerle lrarslorros depress|vos
e de ars|edade (la|r e Ferraz, 1998, V|||ar et al., 1995, N|er|,
1981, Nucelle, 1985). A ra|or|a desses esludos lo| rea||zada
erlre esludarles de red|c|ra (C|ar, 1992, C|ar| e Ze|doW,
1988, Cordz et al., 1988, 0a||| et al., 2001, L|oyd e 0arlre||,
1981, L|oyd, 1983, Zocco||||o et al., 1986), portanto estima-se
que a preva|rc|a dos lrarslorros depress|vos ressa popu|aao
osc||a erlre 8 e 1Z.
vr|os proo|eras relodo||cos d|lcu|lar a corparaao
dos resultados dos diversos estudos, entre eles o levantamento de
sintomas depressivos versus transtornos depressivos e a diversi-
dade de instrumentos utilizados para a realizao de diagnstico e
coleta de dados (Adewuia et al., 200, Az|, 2003, L|oyd e 0arlre||,
1981, 3ea|, 19, Zocco||||o et al., 1986).
Recentemente, trs estudos epidemiolgicos utilizaram o
Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) como instru-
mento diagnstico. Um, realizado na Nigria, envolveu estudantes
ur|vers|lr|os er era| (AdeWu|a et al., 2006), e a prevalncia
ercorlrada de lrarslorro depress|vo ra|or lo| de 8,3. 0s ou-
lros do|s esludarar espec|lcarerle a|uros de red|c|ra. 0a|||
et al. (2001) reporlarar preva|rc|a de 21 de depressao ra|or
e 15, de d|sl|r|a er ura ur|vers|dade peruara. No 8ras||, a
laxa de lrarslorros depress|vos lo| de 15, erlre esludarles da
Faculdade de Medicina de Salvador (Azi, 2003).
Um problema intimamente relacionado depresso o
suicdio. Alguns estudos indicam elevado risco de suicdio entre
os ur|vers|lr|os er era| e, parl|cu|arrerle, erlre os esludarles
de medicina (Ross, 1973). Aps os acidentes o suicdio seria a
segunda causa mais comum de morte entre os estudantes de
medicina (Rimmer et al., 1982).
A|urs aulores acred|lar que ex|slar d|lererles eslresso-
res ao |oro de ur curso ur|vers|lr|o, deperderdo do rive| er
que se ercorlre o a|uro (|ric|o, re|o ou lra| de curso) (C|ar| e
Ze|doW, 1988, la|r e Ferraz, 1998, L|oyd e 0arlre||, 1981, V|||ar
et al., 1995, V|||ar e 8aroedo, 1988, Pep|lore-Arreo|a-Roc|We|| et
al., 1981), e que esses lalores poder|ar |rluerc|ar a preva|rc|a de
depresso entre os estudantes. No curso de medicina, os fatores
estressores principais ocorreriam no incio (volume de informaes
que o a|uro passa a receoer, rudaras ros rlodos de esludo
e cara |orr|a ex||da) e ro lra| (|rseurara cor re|aao a
prpr|a corpelrc|a e ao rercado de lraoa||o que corea a se
descortinar) (Millan et al., 1995, V|||ar e 8aroedo, 1988).
0 oojel|vo desle esludo lo| |derl|lcar e corparar a pre-
valncia de transtornos depressivos e o risco de suicdio entre
esludarles de red|c|ra, ls|olerap|a e lerap|a ocupac|ora| da
Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais (FCMMG).
Mtodos
0 esludo lo| aprovado pe|o Cor|l de El|ca er Pesqu|sa
do Centro de Ps-graduao da Santa Casa de Misericrdia de
Belo Horizonte, e os alunos forneceram consentimento escrito
para sua participao.
No ano letivo de 2003, poca da coleta de dados, havia
820 alunos na FCMMG, sendo 537 inscritos no curso de medi-
c|ra, cor duraao de se|s aros, 19Z ro curso de l|s|olerap|a,
cor duraao de c|rco aros, e 8 a|uros ro curso de lerap|a
ocupac|ora|, cor duraao de qualro aros.
Foi utilizada a amostragem por cotas, sendo o curso de
graduao o nico estrato considerado. A amostra foi calculada
a parl|r da preva|rc|a esl|rada de lrarslorros ps|qu|lr|cos de
25 (Az|, 2003, C|ar, 1992, Er|c et al., 1988, Nucelle, 1985,
Rimmer et al., 1982). Ao cors|derar a perda de 5, a esl|ral|va
lo| de 302 o larar|o da aroslra, corresporderle a 35,2 do
total. Foram entrevistados 342 alunos:
90 (2,3) do curso de l|s|olerap|a,
213 da red|c|ra (2,3),
39 (11,4) da terapia ocupacional.
Estabeleceu-se a aleatorizao da amostra a partir da
d|v|sao do lola| de 81Z a|uros (lorar exc|uidos da pesqu|sa lrs
alunos do sexo masculino do curso de terapia ocupacional) pelo
tamanho calculado para a amostra (302), obtendo-se o resulta-
do de 2,7. Aps o arredondamento para 3, ficou estabelecido
esse valor como intervalo entre um aluno e o prximo a ser
entrevistado, de acordo com a posio na lista de chamada de
cada turma, procedimento esse mantido para ambos os sexos.
0 a|uro que serv|r|a de porlo de parl|da ra ||sla lo| sorleado
aleatoriamente, aps todos terem sido numerados. Quando um
a|uro se recusava a parl|c|par do esludo, o suosequerle ra ||sla
era corv|dado a dar a sua co|aooraao a pesqu|sa.
0 d|arsl|co ps|qu|lr|co e o r|sco de su|cid|o lorar
ool|dos por re|o do VlNl, que ura erlrev|sla d|arsl|ca
padronizada com durao de aproximadamente 15 minutos
e que exp|ora os pr|rc|pa|s lrarslorros ps|qu|lr|cos do e|xo l
da quarla rev|sao do Varua| de 0|arsl|co e Eslalisl|ca das
Perturbaes Mentais (DSM-IV). Todas as entrevistas foram
realizadas por um dos autores do estudo (Cavestro JM).
A ar||se eslalisl|ca cors|sl|u ra esl|ral|va da preva-
lncia de transtornos depressivos segundo sexo, curso e ano.
Para corparaao ul|||zarar-se o lesle qu|-quadrado (
2
) e/ou
o teste exato de Fisher. Foram consideradas diferenas estatis-
l|carerle s|r|l|cal|vas aque|as cujo va|or de p foi < 0,05. Com
o oojel|vo de quarl|l|car a razao de c|arces da preva|rc|a do
transtorno depressivo maior e do risco de suicdio, modelos de
regresso logstica foram testados.
Resultados
0os 312 a|uros erlrev|slados, 3 erar do sexo ler|r|-
ro e 2Z do rascu||ro. A |dade rd|a lo| de aprox|radarerle
23 aros, var|ardo de 18 a 3 aros. A ra|or|a era da la|xa elr|a
erlre 20 e 21 aros, represerlardo Z3,2 da aroslra. A |dade
mdia dos alunos de medicina foi superior dos alunos dos
demais cursos (Tabela 1).
A distribuio dos alunos por sexo entre os trs cursos
no foi uniforme. O percentual de mulheres foi o seguinte:
ra lerap|a ocupac|ora|, 100,
ra l|s|olerap|a, 80,
ra red|c|ra, 18,8.
A prevalncia de episdios depressivos maior entre os
a|uros lo| de 10,5, ras os do curso de lerap|a ocupac|ora|
Cavestro JM & Rocha FL
266 J Bras Psiquiatr, 55(4): 264-267, 2006
apreserlarar preva|rc|a ra|s e|evada (28,2) er corpara-
ao cor os de red|c|ra (8,9) e de l|s|olerap|a (,Z) (p =
0,002). A diferena persistiu mesmo aps ajustamento por sexo
e |dade. As laxas de preva|rc|a para d|sl|r|a lorar de 2,8
erlre os a|uros de red|c|ra, 1,1 erlre os de l|s|olerap|a, e
2, erlre os de lerap|a ocupac|ora|, rao |averdo d|lerera
significativa entre os trs cursos (Tabela 1).
pressivo maior observada entre os estudantes da FCMMG ficou
prx|ra daque|a ercorlrada erlre os esludarles ur|vers|lr|os
r|er|aros, que lo| de 8,3. Erlre os esludarles de red|c|ra
peruaros a laxa de preva|rc|a lo| de 21, ras os aulores
peruaros acred|lar que lalores aro|erla|s, coro a s|luaao
sociopoltica do pas poca do estudo, possam ter influenciado
os resultados. No estudo entre estudantes de medicina da Uni-
vers|dade de 3a|vador, er que se ul|||zou o VlNl P|us, a laxa
de preva|rc|a de lrarslorros depress|vos lo| de 15,.
Neste estudo no se observaram diferenas significati-
vas entre as taxas de prevalncia dos transtornos depressivos
nos trs perodos dos cursos (incio, meio e final). Em estudo
|or|lud|ra|, C|ar| e Ze|doW (1988) realizaram entrevistas
estruturadas com estudantes de medicina em cinco ocasies.
0s resu|lados aporlarar que pe|o reros 12 dos a|uros er
qua|quer periodo da lacu|dade apreserlavar cors|derve|s
nveis de sintomatologia depressiva, sendo o maior percentual
ooservado ro l|ra| do seurdo aro (25). Erlrelarlo rao se
estimou a prevalncia de transtornos depressivos. Em outro
esludo ooservou-se que Z dos su|cid|os erlre esludarles
de medicina da Amrica do Norte ocorreram nos dois primeiros
anos do curso (Rimmer et al., 1982). Os autores postularam
que o eslresse |rererle ao |ric|o do curso pode ler corlr|ouido
para os resultados. Tambm nesse estudo no foi determinada
a prevalncia de transtorno depressivo.
No esludo de C|ar| e Ze|doW (1988), alguns estudantes
apresentaram a mesma intensidade de sintomas depressivos
ras vr|as erlrev|slas rea||zadas, suer|rdo que, para a|urs,
o humor disfrico era contnuo, e no episdico.
No Brasil, Millan et al. (1995) re|alarar que o proo|era
do suicdio entre os alunos da Faculdade de Medicina da Uni-
vers|dade de 3ao Pau|o (FVu3P) lo| ura das rol|vaoes que
levaram criao do Grupo de Assistncia Psicolgica ao Aluno
(GRAPAL) nessa faculdade. Os autores fizeram uma investi-
gao retrospectiva acerca do nmero de suicdios ocorridos
entre os alunos da FMUSP no perodo de 1965 a 1985. A taxa
de suicdios encontrada entre os alunos foi aproximadamente
qualro vezes ra|or do que a da popu|aao era|.
Nesla pesqu|sa, a laxa de preva|rc|a para o r|sco
de su|cid|o lo| de 9, do lola| de a|uros erlrev|slados. 0s
estudos realizados sobre o tema apontam grande diversidade
entre os resultados, provavelmente devido dificuldade em
se qua||l|car e quarl|l|car cor ra|s prec|sao o que ser|a ura
ideao suicida.
Salmons e Harrington (1984) identificaram o risco de
su|cid|o er 55 dos esludarles, lar|avy et al. (198Z), er 0,
e Cords et al., (1988), er 11 dos ava||ados. Er rosso re|o,
Miranda e Queiroz (1991), em um estudo realizado na Univer-
s|dade Federa| de V|ras 0era|s (uFV0), re|alarar que, er
ura aroslra de 8Z5 a|uros que resporderar ao quesl|orr|o
ap||cado, 3Z,5 dos |orers e 3,Z das ru||eres al|rrarar
j ler persado er se su|c|dar, |slo , ur lola| de 3Z,1.
Um aspecto importante deste trabalho, e pouco ex-
plorado em outros estudos, a comparao das prevalncias
de depresso e suicdio entre diversos cursos. As alunas de
terapia ocupacional apresentaram 3,6 vezes mais chances de
desenvolver depresso maior e 3,7 vezes mais chances de
r|sco de su|cid|o do que as a|uras de red|c|ra e l|s|olerap|a.
Tabela 1. Distribuio de alunos de acordo com
a idade e o curso freqentado
Curso Mdia Idade mnima Mxima
Fisioterapia 21,85 2,57 18,13 36,44
Medicina 23,09 2,26 18,26 30,56
Terapia
ocupacional
21,02 1,94 18,08 25,39
Valor de p = 0,005.
0 r|sco de su|cid|o lo| ooservado er 9, dos a|uros er-
lrev|slados, serdo 3, de r|sco oa|xo, 15,2 de r|sco rd|o
e 21,2 de r|sco e|evado. A preva|rc|a lo| s|r|l|cal|varerle
ra|or erlre os a|uros de lerap|a ocupac|ora| (25,), er re-
|aao aos de red|c|ra (Z,5) e l|s|olerap|a (Z,8) (p = 0,005).
A diferena persistiu aps ajustamento por sexo e idade.
Com a utilizao de modelo de regresso logstica,
aps ajusle por sexo e |dade, esl|rou-se que a c|arce de
ocorrer episdio depressivo maior entre as alunas da terapia
ocupacional foi 3,6 vezes a chance de ocorrer entre as alunas
de medicina e de fisioterapia. A chance do risco de suicdio entre
as alunas de terapia ocupacional foi de 3,7 vezes a de ocorrer
entre as alunas de medicina e fisioterapia.
No foram observadas diferenas significativas na pre-
valncia dos transtornos depressivos entre as etapas cursadas
pelos alunos (incio, meio e final de curso).
Discusso
A laxa de preva|rc|a de 10,5 para lrarslorro de-
pressivo maior observada entre os estudantes da FCMMG
ercorlra-se ra|s prx|ra do ||r|le |rler|or daque|as ooser-
vadas em diversos estudos desenvolvidos com estudantes
ur|vers|lr|os, cujos ird|ces osc||ar erlre 8 e 1Z (C|ar,
1992, C|ar| e Ze|doW, 1988, Er|c et al., 1988, 0a||| et al., 2001,
Rimmer et al., 1982, Zocco||||o et al., 198). Erlrelarlo, coro j
mencionado, a diversidade de mtodos empregados em estudos
semelhantes torna difcil a comparao de resultados. Entre as
diferenas metodolgicas, so particularmente relevantes os
instrumentos utilizados para o diagnstico (MINI, Minnesota
Multiphasic Personality Inventory [MMPI], Beck Depression
Inventory [BDI], Hopkins Symptom Checklist [HSCL], Stan-
dardized Psychiatric Interview [SPI], College Health Survey
[CHS]), porm alguns avaliam a presena de sintomas, outros,
de d|sluro|o ps|qu|lr|co.
Er corparaao cor esludos sere||arles ros qua|s
foram utilizados o MINI como instrumento para a coleta de
dados, a laxa de preva|rc|a de 10,5 para o lrarslorro de-
Preva|rc|a de depressao erlre esludarles ur|vers|lr|os
J Bras Psiquiatr, 55(4): 264-267, 2006 267
Algumas hipteses podem ser consideradas. Elias e Murphy
(198) suerer que 'a lerap|a ocupac|ora| e a proroao da
sade tm muito em comum, usando como exemplo o fato de
o erloque de lraoa||o dos lerapeulas ocupac|ora|s ser o de-
senvolvimento das potencialidades de vida atravs do aumento
das |ao|||dades pessoa|s, aulo-esl|ra e sal|slaao ro v|ver, que
sao v|slos exalarerle coro os pr-requ|s|los para ura v|da
saudve| e de oer-eslar.
Certamente, os sedutores objetivos do curso de terapia
ocupac|ora| exercer a|ura |rlurc|a ra esco||a da prolssao
por parle do a|uro, o que poder|a se |evar a persar er ur pro-
cesso de se|eao, de ralureza descor|ec|da, que jusl|lcasse ur
maior nmero de pessoas portadoras de transtornos depressivos
entre os estudantes do referido curso, tal como foi sugerido por
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Zocco||||o et al. (1986), em relao a estudantes do curso de
medicina nos EUA, diante dos elevados ndices de depresso
ooservados erlre os acadr|cos raque|e pais. A ||plese de os
alunos de terapia ocupacional terem maior facilidade em comentar
aspeclos de seu lurc|orarerlo ps|co||co, quardo er corpara-
ao cor os dos cursos de red|c|ra e ls|olerap|a, laror poder|a
ser um fator diferencial nos resultados observados.
Concluso
Neste estudo, a prevalncia de transtorno depressivo
ra|or e o r|sco de su|cid|o lorar s|r|lcal|varerle ra|ores erlre
os esludarles de lerap|a ocupac|ora| quardo er corparaao
cor os de red|c|ra e ls|olerap|a.