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UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE

INFORME DE PRÁCTICA INSTITUCIONAL REALIZADA EN EL SERVICIO DE FACTURACION DEL AREA DE URGENCIA EN LA ESE HOSPITAL SAN NICOLAS

BREIDY CARO PRADO

UNIVERSIDAD DE CORDOBA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA PROGRAMA ADMINISTRACION EN SALUD X SEMESTRE PLANETA RICA- CORDOBA 2013

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TABLA DE CONTENIDO

PAG.

1. INTRODUCCION 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3. JUSTIFICACION 4. OBJETIVOS 4.1 GENERAL 4.2 ESPECIFICOS 5. MARCO TEORICO 5.1 FACTURACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD 5.2 PROCESOS ADMINISTRATIVOS QUE SIRVEN DE APOYO A UNA CORRECTA FACTURACIÓN 5.3 EFECTIVIDAD DE LA FACTURACIÓN 5. RESEÑA HISTORIA 6. METODOLOGIA 7. RESULTADOS 8. CONCLUSION 9. BIBLIOGRAFIA 10. ANEXOS

dispositivos. y por ende se aria difícil la obtención de medicamentos . . ya que del flujo eficiente de efectivo depende en gran medida la atención que se le pueda brindar a los pacientes o usuarios de la entidad. que atiende una población perteneciente al régimen subsidiado de todas las edades. equipos e insumos. INTRODUCCION Los procesos de facturación en la actualidad son de gran importancia en las organizaciones. La práctica sobre estandarizar del procedimiento de facturación de los eventos se elaboró específicamente en el servicio de facturación área de urgencia de la ESE HOSPITAL SAN NICOLAS. de igual manera se puede ver afectada la población usuaria que pertenece al régimen subsidiado de salud. La facturación en el ámbito de la salud es uno de los procesos internos que más se ve afectado en una institución prestadora de servicios de salud. ya que de esta técnica depende en gran parte el buen funcionamiento de las diferentes dependencias de los entes de salud. y la contratación del personal necesario para una buena atención. así como el flujo de efectivo necesario para llevar a cabo las diferentes actividades que en esta se generan. del área Rural y Urbana de la ciudad de Planeta Rica Córdoba.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE 1.

acorde con las exigencias de la ley.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE 2. ideal para la atención de todos los usuarios. siempre se va exigir este documento. con dotación respectiva. talento humano. muchas veces esta es olvidada o mal cargada en el área de facturación. Es un servicio con mucha demanda. . pero el principal problemas encontrado en la hora de recepcionar toda la documentación pertinente a cada evento cuando ingresa el paciente. Siendo la factura un soporte legal para soportar todo el pago de los eventos a las EPS en un periodo determinado. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Cuenta con una moderna sala de urgencia y observación. Esto genera muchas veces una pérdida de tiempo para el encargado del proceso y dinero para institución por que dicho soporte no presenta los parámetros exigidos por la ley a la hora de facturar el servicio prestado por eventos. tecnológico.

la identificación de estrategias y la elaboración del plan de acción en dicho proceso y que a través de las mejoras se garantice que las actividades que se realicen sean por un mejor bienestar y seguridad social para la comunidad. que es con el fin de evaluar. . Este fue el pilar fundamental para darle inicio al sistema nacional de salud. A lo largo de los planteamientos hechos. e identificar el cumplimiento de los estándares de habilitación basados en la Resolución 1043 del 2006 y la actual Resolución 1441 del 2013. se quiere dar a conocer la importancia de la realización de esta práctica en el servicio de odontología. iniciando por la constitución colombiana donde nos habla que es “un servicio público de carácter obligatorio. De aquí en adelante surgieron muchos cambios en su normatividad empezando por el tema calidad de atención en salud que se reglamenta en el decreto 1011 del 2006(SOGCS). se quiere dar a conocer un diagnostico situacional a través de la priorización. En consecuencia. prestado bajo la dirección. verificar. JUSTIFICACION La seguridad social en Colombia ha sido un tema muy relevante a nivel nacional. coordinación y control del Estado”.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE 3. Además esto ayuda a que las instituciones se exijan más en cuanto a mejorar sus condiciones internas y tener como reto la calidad para competir en el mercado actual.

UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE 4.2 ESPECIFICOS  Realizar un flujograma del procedimiento de facturación de los eventos de primer nivel complejidad en el servicio de facturación en el área de urgencia.1 GENERAL Estandarizar el procedimiento de facturación de los eventos del primer nivel de complejidad en el servicio de facturación en el área de urgencia de la ESE Hospital San Nicolás.  Divulgar el procedimiento de facturación de los eventos de primer nivel complejidad en el servicio de facturación en el área de urgencia. 4. . OBJETIVOS 4.

UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE 5. dirección de residencia. médicos entre otros. edad. En el proceso de admisión se identifica al usuario: nombre completo. procedimientos y consumos realizados a un paciente para efectos de cobro. Definido de una forma más clara: facturación es el registro valorización y liquidación de las actividades.1 FACTURACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD Se entiende por facturación en una entidad de salud la realización en forma ágil y oportuna en la liquidación de las cuentas de cada uno de los usuarios que asisten a la institución con el fin de garantizar los ingresos que le permitan la supervivencia. exámenes. Así mismo el proceso de facturación se define como el conjunto de actividades que nos permite liquidar la prestación de servicios de salud que conlleva la atención al usuario en la IPS respectiva. crecimiento y desarrollo de institución prestadora de salud. El departamento de facturación cumple y hace cumplir las directrices fijadas en relación con el manejo de tarifas y descuentos y las exigencias que la normatividad legal establece para la facturación. . derechos de sala de cirugía y honorarios. En el proceso de facturación se registran y valorizan todos los cargos generados por la atención al usuario: hospitalización. y se identifica al responsable de pagar la cuenta. sexo. La facturación tiene dos funciones básicas en una entidad prestadora de servicios de salud: la correcta y oportuna admisión del usuario y el registro de los servicios de atención prestados cobrables en la cuenta. MARCO TEORICO 5. diagnóstico de ingreso. Este proceso se activa con la admisión del usuario a la institución. medicamentos.

para que no se produzca una mala atención al usuario por demoras en la información sobre el estado de su cuenta. y para que no se generen retrasos en los cobros y recaudos de la organización. las empresas funcionan como una sola compañía. ha surgido como punto importante para la consulta externa y las áreas de ayudas diagnósticas. Como recursos importantes están los programas informativos de ayudas diagnósticas.2 PROCESOS ADMINISTRATIVOS QUE SIRVEN DE APOYO A UNA CORRECTA FACTURACIÓN Debido a los cambios que se introdujeron con la expedición de la Ley 10 de 1990 y la Ley 100 de 1993.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE Además de lo anterior debe velar por el cumplimiento de la normatividad y cuidar por que se lleve a cabo todo el proceso de manera correcta y oportuna. incluidos los de facturación y pago. en los que puede registrarse cada procedimiento realizado. con su base de datos de producción programada y el intercambio electrónico de datos. deben adecuarse y automatizarse para que sean ágiles. oportunos y coordinados con los de otros departamentos de la institución con los cuáles se . La informática es uno de los aspectos nuevos que se deben contemplar como soporte de todos estos procesos. precisos. los datos demográficos y los diagnósticos para análisis y toma de decisiones Los procesos de información y registro. la organización de los sistemas de facturación. porque. 5. su seguridad social. con su código y valor respectivo. con las cuales varió el sistema de financiación de las entidades de salud. que son el soporte con el cual se obtienen los dineros para el sostenimiento económico de las entidades de salud. además de la identificación del paciente.

y para ello es necesario facturar el servicio prestado a cada paciente.y por ende su satisfacción. de tal manera que pueda cobrarse conforme a lo que reconocen las aseguradoras. en el que los “compradores del servicio” han sido quienes han fijado los precios.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE relacionan. y así acceda de manera expedita ante el juez por la vía del proceso ejecutivo . agravando por la exigencia de formatos y documentos del Ministerio de la Protección Social en busca de conformar un sistema de información. Especialmente la facturación debe ser detallada.3 EFECTIVIDAD DE LA FACTURACIÓN Del pago de los servicios que se prestan a los asegurados dependen los ingresos de las instituciones prestadoras de servicios de salud. encareciendo los costos de operación. pero ajenos a lo que normalmente debe diligenciar una institución de salud. Este tema ha sido de especial impacto en las instituciones de salud. para aumentar la confianza del cliente – la EPS y el paciente. pues de lo corrido de la vigencia de la ley. la facturación que expiden los prestadores no cumple los requisitos establecidos por la ley para que ésta pueda adquirir la categoría de titulo valor (artículo 619 del código de comercio y artículo 617 del Estatuto Tributario) . llegando al mayor nivel de detalle posible. completa y acorde a los contratos celebrados y a los precios acordados. dificultando el funcionamiento de las instituciones. éstas han jugado un papel preponderante en el mercado de salud. A la vez. 5.

contemplado en la ley 10 de enero 10 de 1990 y la ley 100 de 1993. Es así como más adelante se iniciaron los siguientes proyectos:  Remodelación del área de consulta externa  Remodelación del área administrativa y fachada  Construcción del área de urgencias  Construcción de la sala de partos Por ultimo en el año 2011 se realizan nuevas adecuación y construcción de las áreas de:  Odontología  Laboratorio Clínico  Hospitalización  Pediatría  Asignación de citas y facturación  Consulta externa Medica y Especializada  Promoción y Prevención  Vacunación . El hospital San Nicolás. RESEÑA HISTORIA La creación de la ESE HOSPITAL SAN NICOLAS de Planeta Rica surgió en la primera década del mes de mayo del año 1960. es transformada en Empresa Social del Estado según el acuerdo N° 014 de mayo 28 de 1996 del honorable concejo municipal. bajo los lineamientos de la descentralización administrativa de la salud.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE 6.

manteniéndonos como líderes en la zona. con la participación de la comunidad y especialmente la familia . LOGO DE LA ESE HOSPITAL SAN NICOLAS ESE HOSPITAL SAN NICOLAS LEMA: "SALUD PARA TODOS” MISION INSTITUCIONAL Brindar atención en salud a todas las personas sin discriminación. oportunidad. acorde con la ley 10 de 1990 y la ley 100 de 1993. VISIÓN INSTITUCIONAL Aspiramos a que nuestra empresa sea productiva y sólida. con capacidad competitiva.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE  Parqueadero de vehículos  Ambulancias  Unidad móvil médico – odontológica ILUSTRACIÓN 1. con eficiencia. y calidez humano.

para contribuir al logro de sus fines y de esta forma ayudarlas en su trabajo. oportunos y con responsabilidad para modernizarnos como ente de alta complejidad. control. para que así puedan lograr sus fines y contribuir a que el Hospital cumpla con su misión. independiente de condición política. prestar servicios de salud.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE hospitalaria. religión o creencia. OBJETIVOS INSTITUCIONALES  Impulsar el desarrollo humano  Diseñar estrategias para la satisfacción de los usuarios  Desarrollar programas de mejoramiento continuo VALORES INSTITUCIONALES  COLABORACION: trabajamos en común con otra persona u otras personas. promoviendo asi una sana convivencia. económica. .  PARTICIPACION: aceptamos la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización. raza. social.  CUMPLIMIENTO: cumplimos con nuestros deberes en los términos previstos a lo que como funcionarios públicos estamos en la obligación de hacer. gestión y fiscalización del Hospital y del sistema en su conjunto.  RESPETO: Mantenemos un trato cordial y de manera uniforme entre servidores y usuarios. brindando servicios eficientes.

 EFICACIA: Garantizar la solución de aquellos problemas de salud de la población usuaria que correspondan a sus principales necesidades y expectativas. con criterios de rentabilidad social y economía.  RESPETO A LA INTEGRIDAD: garantizar los derechos universales e irrenunciables de la persona y la comunidad.  UNIVERSALIDAD: atender a todas las personas que soliciten los servicios sin ninguna discriminación de conformidad con las disposiciones legales y recursos disponibles. PRINCIPIOS  EFICIENCIA: buscar la mejor aplicación del talento humano y de los recursos administrativos.  INTEGRIDAD: brindar atención oportuna a la familia y a las personas con servicios de óptima calidad humana y científica y técnica en el marco de los servicios que constituyen el portafolio. con dedicación e interés máximo en el cumplimiento de los deberes y funciones desempeñadas. para mejorar la calidad de vida y el desarrollo individual y social de conformidad con la dignidad que debe reconocer a todo ser humano y los recursos disponibles para la institución. .  SERVICIO: Las funciones desempeñadas por los empleados de Hospital deben estar encaminadas a satisfacer necesidades del público.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE  RESPONSABILIDAD: Asumimos con compromiso y conciencia las consecuencias de nuestros actos. tecnológicos y financieros disponibles.

UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE  CALIDAD: buscar mejorar permanentemente los patrones para caracterizar la gestión y los servicios.  SOLIDARIDAD: Estar presto a colaborar de manera entusiasta y desinteresada con todas las personas a fin de logar un objetivo común. que le disciplina.  COMPROMISO: diligencia y cumplir con todas profesionalismo. sea cual fuere su condición. sin tratar con privilegios o discriminación a las personas. las actividades vocación. . como con los usuarios en la prestación de servicios. tanto en sus relaciones laborales con los compañeros.  IMPARCIALIDAD: actuar con legalidad y justicia. han sido oportunidad encomendadas para desarrollar sus funciones.

000. se presenta el portafolio de servicios en salud de la empresa social del Estado Hospital San Nicolás de Planeta Rica – Córdoba. 766 29 60. El portafolio de servicios es el resultado del esfuerzo del talento humano asistencial. en concordancia con los principios y valores institucionales en aras de satisfacer las necesidades de salud de los habitantes del Municipio de Planeta Rica. con domicilio en la ciudad de Planeta Rica dirección: calle 15 carera 17 esquina. eficacia. con eficiencia. habilidades. instrumentos y herramientas institucionales requeridas para la satisfacción de los usuarios y continuar con el liderazgo para consolidar nuestra empresa como una de las mejores. profesionalismo y dedicación para prestar servicios de las más alta calidad.fax:(094) 7662373. oportunidad. y calidez humana. administrativo y logístico que coloca el amor. Esperamos brindar los conocimientos.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE PORTAFOLIO DE SERVICIOS PRESENTACION Atendiendo a nuestra planeación estratégica consagrada en la misión institucional.736-5. con Nit. Los servicios de salud que ofertamos se enmarcan bajo parámetros de atención en salud a todas las personas sin discriminación. tel. La ESE Hospital San Nicolás De Planeta Rica-Córdoba. 897. la subregión del San Jorge y todas las personas que lo soliciten. de acuerdo a los estándares que exige el ministerio de protección social y la legislación en salud. .

empresa . pone a su disposición la oferta de servicios en salud de medias y bajas complejidades descritas a continuación: Oferta servicios de:  ATENCIÓN MEDICA POR URGENCIA La ESE Hospital San Nicolás cuenta con una moderna sala de atención urgencias y observación. con dotación respectiva.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE E-mail: hospitalsannicolas@yahoo.Descentralizada según acuerdo 014 emanado del honorable consejo municipal de fecha mayo 28 de 1996.com. acorde a las exigencias de la ley.  ATENCION AMBULATORIA  Consulta externa de medicina general  Control de pacientes en programas especiales  Servicio de medicina especializada  Gineco obstetricia  Pediatría  Servicio de cirugía general      PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD SERVICIOS DE HOSPITALIZACION ATENCION DE PARTO ACCION ODONTOLOGICA ACCION PREVENTIVA ODONTOLOGICA . el talento humano tecnológico ideal para la atención de todos los usuarios.

motivación y prevención.  CONSULTA ODONTOLOGICA Esta consulta odontológica comprende las siguientes modalidades:  Medicina oral  Operaria  Endodoncia  Periodoncia  Cirugía oral  Urgencias  Promoción y prevención  Operatoria  SERVICIO DE AYUDAS DIAGNOSTICA:  Laboratorio clínico  Electrocardiograma  Ecografía  Rayos x  Servicio de citología cervico –uterino  AMBULANCIAS y UNIDAD MEDICO-ODONTOLOGICA .UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE Esta actividad está bajo la responsabilidad de la higienista oral. incluye actividades de educación.

se hace una búsqueda aleatoria de documentación. oportunidades y amenazas. METODOLOGIA Durante el desarrollo de práctica institucional la metodología que se lleva a cabo para la realización de la práctica son: Después de la inducción y ubicación en los respectivos puestos de trabajo en las instalaciones de la ESE HOSPITAL SAN NICOLAS. debilidades.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE 7. verificarla. el no cumplimiento y la inaplicabilidad de cada criterio establecido.  Se hace la respectiva verificación en el servicio correspondiente. y revisión se hacen preguntas informales al personal del servicio correspondiente con el objetivo de mirar varios puntos de percepción y así lograr unificar la información y poder evaluarla. que con bases a estas directrices se elaboran estrategias. evaluando el cumplimiento. . Para la realización del diagnóstico se tuvo en cuenta lo siguiente:  hacer una lista de chequeo basada en el anexo técnico 1 de la resolución 1043 del 2006 y la resolución 1441 del 2013 complementada con la resolución 2680 del 2007.  Realización del diagnóstico identificando fortalezas. analizarla y luego documentarla.  Luego se establece el plan de mejoramiento para el servicio.

ANEXOS . 1ra edición. Editorial Grupo Ecomedios. CONCLUSION 10. Facturación y Cartera por venta de servicios de salud. FORTICH PALENCIA.UNIVERSIDAD DE CORDOBA OFICINA DE EDUCACIÒN SUPERIOR ABIERTA Y A DISTANCIA PROGRAMA ADMINISTRACIÒN EN SALUD ASIGNATURA: PRACTICA INSTITUCIONAL X SEMESTRE 8. Fernán Eugenio. 2001 11. RESULTADOS 9. BIBLIOGRAFIA LEURO MARTINEZ. Mauricio.

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