You are on page 1of 24

LAPORAN PENDAHULUAN TRAUMA THORAX

Disusun Oleh : 1. Meivi Santya W 2. Muh. Wahyu 3. Neni Kurniati !. Ni"en Nurestri #. Pirih $e"ti % &. Pu'ut (ra)an 7. %rr. *lvana +S, 8. %ani Setya)ati . %atna Putri (P27220011037) (P27220011038) (P2722001103 ) (P272200110!0) (P272200110!1) (P272200110!2) (P272200110!3) (P272200110!!) (P272200110!#)

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2013 TRAUMA THORAX

,. Pen-ertian +rau.a a/alah lu"a atau 0e/era 1isi" lainnya atau 0e/era 1isi2l2-is a"i3at -an--uan e.2si2nal yan- he3at ($r22"er4 2001). +rau.a th2ra5 a/alah se.ua ru/a 'a"sa 'a/a th2ra5 /an /in/in- th2ra54 3ai" trau.a atau ru/a 'a"sa ta6a. atau tu.'ul (7u/a"4 1 ).

$. ,nat2.i /an 8isi2l2-i Din/in- th2ra54 tersusun /ari tulan- /an 6arin-an luna". +ulan- yan- .e.3entu" /in/in- /a/a a/alah tulan- i-a4 02lu.na verte3ralis t2ra"alis4 sternu.4 tulan- "lavi"ula /an s0a'ula. 9arin-an luna" luna" yan- .e.3entu" /in/in- /a/a a/alah 2t2t serta 'e.3uluh /arah teruta.a 'e.3uluh /arah inter02stalis /an t2ra"alis interna. Dasar th2ra54 /i3entu" 2leh 2t2t /ia1ra-.a yan- /i'ersyara1i nervus 1reni"us. Dia1ra-.a .e.'unyai lu3an- untu" 6alan a2rta4 vena 0ava in1eri2r serta es2'ha-us. (si r2n--a th2ra54 r2n--a 'leura "iri /an "anan 3erisi 'aru:'aru. %2n--a ini /i3atasi 2leh 'leura vis0eralis /an 'erietalis4 r2n--a .e/iastinu. /an isinya terleta" /i ten-ah /a/a. Me/iastinu. /i3a-i .en6a/i 3a-ian anteri2r4 .e/ius4 '2steri2r /an su'eri2r 8isi2l2-i th2ra54 ins'irasi /ila"u"an se0ara a"ti14 e"s'irasi /ila"u"an se0ara 'asi1. 8un-si res'irasi ventilasi(.e.utar u/ara)4 /istri3usi (.e.3a-i"an)4 /i1uusi ('ertu"aran ;O2 /an O2)4 'er1usi (/arah arterial /i 3a)a "e 6arin-an) (8irst <.er-en0y (n/2nesia : 2013).

ati2n res'2nse syn/r2.ter6a/i 'a/a /asarnya a/alah a"i3at /ari "e-a-alan sir"ulasi "arena 'eru3ahan he. Path)ay +rau.2.='r2ye"stil yan..a te./a'at .enye3a3"an ran-san-an terha/a' 0yt2"ines yan.3.at2.a.a0u ter6a/inya a/ult res'irat2ry /istress syn/r2. <. Keti-a 1a"t2r /iatas /a'at ..a).a th2ra54 3lunt trau.en6e'it r2n--a /a/a /an .e.a "2.asu" ('er/arahan 6arin-an intersititiu./a/a ( lu"a ter3u"a).'resi yaitu a/anya "2.3us yaitu a/anya 'a'aran /ari 3en/a ta6a. Darah inter02stal4 'e.2/ina.'ai r2n--a 'leura4 u/ara 3isa .'ul yaitu a/anya 'a'aran 3en/a tu.'ul /i /a/a (tan/a "has he. (.er-en0y (n/2nesia : 2013).enye3a3"an trau.e(sirs) (8irst <.a=trau. D.ene.trau. .a +h2ra5 Men-enai r2n--a t2ra"s sa.3us /in/in.'resi 2 3en/a yan.'eressi2n in6ury=trau. 7i'2"sia 'a/a tin-"at 6arin-an /a'at .a tu.enye3a3"an hi'2"sia..2th2ra5) +er6a/i r23e"an Pe.a trau.i0 in1la.4 'erarahan intraalve2lar /ii"uti "2la's "a'iler "e0il:"e0il /an atele"tasi) .3./arah 6arin-an 'aru:'aru. <ti2l2-i Penye3a3 uta. Pat21isi2l2-i Peru3ahan 'at21isi2l2-i yan.i". Penetratin.a= trau. +er6a/i 'er/arahan : Karena te"anan ne-ative intra'leura Ma"a u/ara luar a"an terhisa' .%DS) 4 siste.asu" ('neu.

300 : 800 00 → /i 'asan.l2se 'neu.2t2ra"s > rin-an "uran.)2un/) tahanan 'eri1er 'e.3uluh 'aru nai" (aliran /arah turun) : O'en 'enu.enin-"at terus .'r2-resi1 > nyeri 3erna'as = 'erna1san asi.'resi /an /e"2.a > nyeri a"ut : 3isin.enin-"at terus +e".2th2ra5 : .ah :ane.'resi) >'ertu"aran -as 3er"uran.etris=a/anya >'e"a" /en-an 3atas 6elas=ta" 6elas >resi"2 tin--i terha/a' 'en-hentian 6alan na1as : 3isin.('2la na1as ti/a" e1e"ti1) >Keti/a"e1e"ti1an '2la 'erna'asan (su"ar 3erna'as=3erna'as 3erat) 6e6as atau trau."e r2n--a 'leura (su0"in. Pleura .2t2ra"s : +ensi2n 'neu.i +e"./rain > 3erat le3ih 800 00 → t2ra"2t2.3aran u/ara le3ih ? /ari r2n--a t2ra" > sesa" na'as yan.300 00 → /i 'un"si > se/an.is = 'u0at :'2t2 t2ra"s 1# : 3# @ tertutu' 3ayan-an WSD=$ull2) Draina-e .na'as ta" ter/en-ar : na/i 0e'at=le.en/esa" 'aru:'aru ("2. Pleura .na'as 3er"uran-=hilan: 3unyi na'as s2n2r=hi'ers2n2r : '2t2 t2ra"s -a.

$iasanya /i"2re"si se0ara ala. 2.'le = .tele"tasis /an Per-eseran .n2ni. Klasi1i"asi +rau.: : ter/a'at lu"a 'a/a WSD nyeri 'a/a lu"a 3ila untu" 3er-era".ana6e.4 2013) 8.iah 2leh tu3uh (self correction). M2nit2r terha/a' "e. +er6a/i se0ara s'2ntan.23ilitas 1isi" : P2tensial K2la32rati1 : .2th2ra5 .2th2ra5.un-"inan 3er"e.l2se/ Pneumothorax Nyeri /a/a4 /ys'nea4 ta0hy'nea4 3er"uran-nya suara na1as 'a/a area yan.a sesuai in/i"asi4 su''2rt saat 'r2ses trans'2rtasi .a trau.CS = <. $eri"an 'er)atan su''2rti14 "2nta" %S = 'e.3aran /araah te'i). O'en Pneu.eri"saan la32rat2riu.3an..er-en0y se-era4 .e/iastinu.en Airway & Breathin "alau 'erlu la"u"an intu3asi.enye3a3"an "e3202ran u/ara "e /ala.a 6antun-4 "alau 'erlu 'asan. 'era)atan WSD harus /i 'erhati"an. r2n--a /a/a.$. Penye3a3 uta.. (/arah len-"a'4 .en 02stae) sehin--a . : Kerusa"an inte-ritas "ulit : %esi"2 terha/a' in1e"si : Peru3ahan "enya.'aru:'aru (.2nit2r 6antun.isal : 'enetrasi 1ra-.2nit2r ira.3eri layanan .a tu./anya lu"a ter3u"a 'a/a /in/in. Ca"u"an .Bs /en-ar stan/art 'enatala"sanaan C-Spine trau.anan : Nyeri : Keti/a" e1e"ti1an '2la 'erna'asan : Aan--uan . Si.AD4 -a.'ul.4 'asan(D a00ess4 'e. : (ne1e"ti1 3ersihan 6alan na'as (.0i/era Penatala"sanaan Simple / Closed Pneumothorax : .a +h2ra5 1.en6a/i +ensi2n Pneu. +an/a /an Ae6ala Si.'le = Closed Pneumothorax .

e.3uru" /en-an 0e'at.us0le use4 9DD(/istress vena 6u-ularis) narr2)in./anya lu"a ter3u"a 'a/a r2n--a yan.un-"in"an u/ara . +an/a /an Ae6ala O'en Pneu. yan. 'e.ir)ay E $reathin.. 4 l23us 'aru:'aru yan.en/a/a"4 su30utane2us e. +ensi2n Pneu.2th2ra5 .3aran /arah te'i).AD4 -a.3an."i3at 'enin-"atan te"anan (ntra 'leura ter6a/i 02lla's 'aru:'aru 'a/a area yan.'e./arah 3er)arna . M2nit2r terha/a' "e. +an/a /an Ae6ala +ensi2n Pneu.(D a00ess.0i/era.2th2ra5 */ara ter"u.e/iastinu.a sesuai in/i"asi4 7i-h 8l2) O5y-en (#:& liter=.un-"inan 3er"e.en/esa" .3un.en6a/i +ensi2n Pneu.:S'ine +rau.atan 6i)a4 "2n/isi ti/a" sta3il4 .2nal 'a/a area yan.0i/era4 'asan.lain /an siste.2nal=6antun-. Penin-"atan te"anan (ntra 'leura 6u-a /a'at .3alut 2"lusi1 'a/a area yan.2th2ra5 3.en-aan0a.3ersi1at . Pe.2nit2r 6antun-4 'asan.'ul /an ter6e3a" /i /ala.e.erah 'a/a area 0i/era 'a/a saat e5halasi (Suc!in Chest "ound) Penatala"sanaan #pen Pneumothorax : .n5iety=%estlessness4 severe /y'nea4 a3sent 3reath s2un/ 2n a11e0te/ si/e4 ta0hy'nea4 ta0hy0ar/ia4 '22r 02l2r4 a00ess2ry .er-en0y se-era4 M2nit2r ira. "esela.asu"i r2n--a 'leura.nt)4 M2nit2r 'enurunan suara na1as 'a/a area yan."alau 'erlu la"u"an intu3asi.a 6antun.enye3a3"an "2la's 'aru:'aru "arena /esa"an a"i3at 'enin-"atan (ntra Pleura4 /a'at . .'hyse.eri"saan Ca32rat2riu.3eri layanan .e.3uluh /arah 3esar 'a/a 'ul.$. Da'at ."ala 'erlu 'asan.. (Darah Cen-"a'n4 .0i/era4 a/anya -ele.0i/era 4 "2nta" %S = 'e.CS = <.ana6e.en .Bs /en-an stan/art 'enatala"sanaan . r2n--a 'leura tan'a a/a 6alan "eluar.a4 3er"uran-nya suara 'ul.'ulse 'ressure4 hy'2tensi2n4 tra0heal /eviati2n Penatala"sanaan $ension Pneumothorax . Ca"u"an .2th2ra5 : Dy'snea4 rasa nyeri ta6a.

3aran /arah te'i ) 4 la"u"an .:S'ine trau.er-en0y (n/2nesia : 2013). ( /arah len-"a'4 .2nit2r ira.a. !.3ent4 %.F 14# liter /arah ) +an/a /an -e6ala 7e.e /arah intra 'leural a"an .$.a4 3eri su''2rt 6alan na1as /an 'erna1asan (hi-h 1l2) O2=$DM su''2rt) = ($a.'un.a 6antun-4 "alau 'erlu 'asan.2't2e4 s'utu. 8lail .Bs /en-an stan/arisasi 'enan-anan 'asien /en-an .3eri layanan .n5iety=%estlessness4 +a0hy'nea4 a/anya tan/a /an -e6ala sy2"4 7e.Bs /en-an stan/ar 'enatala"sanaan .P(D +%.2nit2r 6antun-4 'asan. 3er0a.CS=<.a 6antun-4 "alau 'erlu 'asan.CS=<..3erian layanan .hest . r2n--a th2ra54 ( 'erhatian : 1 3uah a'ru:'aru .'ressi2n sesuai in/i"asi #.Dalve Mas"er )4 'enatala"sanan sy2" sehu3un-an /en-an 'er/arahan intra 'leural4 a'a3ila ti/a" a/a "2ntrain/i"asi '2sisi"an le1t lateral re0u.2th2ra5 : .eri"saan la3ilatiriu.enye3a3"an te"anan 'a/a 'aru:'aru (s=/ 02lla's )4 ..ana-e.AD4 -a.NSPO%+4 "2nta" %S= 'e.ena.er-en0y se-era9i"a 'enye3a3nya a/alah 2'en 'neu.2th2ra5 se-era tutu' area 0i/era /en-an 'e.2nit2r ira. 7e.(D a00ess /en-an (D 0ateter u"uran 3esar4 "alau 'erlu 'asan/ua 6alur4 'e.a sesuai in/i"asi4 7i-h 1l2) 25y-en(#:& C=M)4 "alau 'erlu su''2rt /en-an $DM ($a.2nit2r 6antun.3uluh /arah /i th2ra54 'enin-"atan v2lu.Dalve Mas")4 M2nit2r /an 'ersia'"an 'enatala"sanaan sh20"4 "2nta" %S='e.er-ensy se-era4 .'u .(8irst <..2th2ra5 : .3uluh /arah4 /an 2r-an lain /ala.ent air)ay E 3reathin-4 "alau 'erlu la"u"an intu3asi4 la"u"an nee/le /e02.en/esa" 6antun-4 'e.:s'ine trau.2th2ra5 +er6a/i a"i3at r2n--a 'leura terisi /en-an /arah4 ter6a/i a"i3at a/anya in02ntinuitas 6arin-an 'e.$.0i/era4 ta0hy0ar/ia4 1lat ne0" veins=/istress vena 6u-ularis Penatala"sanaan 7e.'ur /arah4 3er"uran-nya=hilan-nya suara na1as 'a/a area yan.3alut 2"lusi14 .

'u . Saat 'e1ri"ar/iu.3aran /arah te'i)4 la"u"an .3ali. Pen-sisian "antun.eri"saan la32lat2riu.Bs /en-an stan/arisasi 'enan-anan 'asien /en-an . "antun.K2n/isi /i.a 6antun-4 "alau 'erlu 'asan.e.ene"an 6antun-. Peri0ar/ial +e.'eri"ar/ial.ar4 e/e.3eri layanan . su/ah 3ere"s'ansi .asin-:.a"si.$.CS=<.2nit2r ira.3uluh /arah=0airan "e /ala.a4 3eri su''2rt 6alan na1as /an 'erna1asan hi-h 1l2) 22=$DM su''2rt)4 .ena.2th2ra5=tensi2n 'neu.2ve.asin.er-en0y se-era4 .2th2ra54 la"u"an sta3ilisasi/an 1i"sasi area yan.2yh2ra5=tensi2n 'neu.:s'ine trau.'ai elastisitas .al4 .ana 'a/a . .al /an ti/a" .(D a00ess4 'e.a"a 0airan a"an .'2na/e +er6a/i a"i3at "e3202ran 'e. &. (/arah len-"a'4 .'eri"ar/ial a"an terus ter6a/i sa.al4 .ana-e.0airan "e.a"si.0i/era4 "2nta" %S='e..2nit2r 'asien terha/a' tan/a /an -e6ala 'neu.2nit2r 6antun-4 'asan.ana ter6a/i 1ra"tur 'a/a G 2 02sta4 /i.'un."i3atnya 6antun.02stae ter/a'at G2 1ra-.ent4 .hest : .AD4 -a.hest : Na1as 0e'at /an /an-"al4 'ara/25i0al .2nit2r 'asien terha/a' a/anya 'neu.ti/a" /a'at 3er-era" n2r.en 1ra"tur (A22-le4 2013) +an/a /an -e6ala 1lail .a4 "re'itasi 'a/a saat 'al'asi Penatala"sanaan 8lail .a.2th2ra5 (Mans62er4 2000).ent air)ayE3reathin-4 "alau 'erlu la"u"an intu3asi4 .

$.2rti0 %u'ture : .'a3ila hanya ter/a'at 'erlu"aan . %a'i/ +rans'2rt. Na/i . .'2na/e : .en0u"u'i "e3utuhan.enurun. Denyut 6antun.asih 3elu. M2nit2r ira. What 'atient nee/s is 'eri0ar/i20entesis.Bs /en-an stan/arisasi 'enan-an 'asien /en-an .en6a/i ti/a" .er-en0y se-era.2rti0 %u'ture : Sensasi ter3a"ar=r23e" 'a/a 3ilah /a/a atau 3ahu. $eri su''2rt 6alan na1as /an 'erna1asan (hi-h 1l2) O 2=$DM su''2rt).ayi se"eti"a.a 6antun-.a"a 'asien a"an . Pasan.al.un-"inan /a'at 3ertahan hi/u'4 na.CS se0e'at .ahnya atau 3ah"an ..un-"in. +reat.$.ana6e. +rau.en .enin-"at se3a-ai "2.a"a 'asien "e.enuhan "e3utuhan vas"ularisasi4 teta'i . .a. 7u3un-i %S /an unit .enin-"at 0e'at. Den-an "e.sehin--a '2. +an/a /an Ae6ala Peri0ar/ial +e. +e"anan /arah /r2' se0ara ti3a:ti3a.a"si. $eri su''2rt 6alan na1as /an 'erna1asan (hi-h 1l2) O2=$DM su''2rt).a"a te"anan /arah .ele.ent 21 +rau. Penatala"sanaan Peri0ar/ial +e. %a'i/ trans'2rt.en-hilan-nya na/i 'a/a sisi "iri tu3uh /i3an/in-"an /en-an sisi "anan.a 6antun-4 "alau 'erlu 'asan.2rti0 %u'ture Pr2-n2sa ter-antun. Ca"u"an .ati0 .'a/a /era6at "erusa"an='erlu"aan a2rta.'uan '2.a.2nit2r 6antun-.ir)ay E $reathin-4 "alau 'erlu la"u"an intu3asin4 %a'i/ +rans'2rt.ini.:S'ine trau. K2nta" %S='e.a.ahnya te"anan /arah4 hy'2tensi2n4 sh20"4 /eath.yan2sis4 .'a 6antun.'ensasi 'e.'a 6antunyan.CS=<.:S'ine +rau. M2nit2r ira. Kehilan-an "esa/aran /en-an 0e'at. 7. +an/a /an Ae6ala +rau.ulai . Pentala"sanaan sy2". +er6a/i 'enurunan "esa/aran hin--a 0ar/ia0 arrest. M2nit2r 'asien terha/a' tan/a /an -e6ala sh20"..i ru'tur t2tal4 .ati0 .'2na/e : Distensi vena 6u-ularis4 'enin-"atan heart rate4 'enin-"atan res'irat2ry rate4 . Mele..ati0 .3uru"4 .3eri 'elayanan .(D a00ess.en-ala.un a'a3ila a2rta .al 'a/a a2rta4 .Bs /en-an stan/arisasi 'enan-anan 'asien /en-an . .

Pe. 7u3un-i %S /an unit .AD4 -a.un-"in.i/ 0lavi"ula4 3ersih"an area insersi /en-an te"ni" ase'ti"4 . $eri su''2rt 6alan na1as /an 'erna1asan (hi-h 1l2) O2=$DM su''2rt).i siste. Penan-anan in6ury lain yan.AD4 -a. syara1 /an 'e.ent air)ay /an 3reathin-4 "alau 'erlu la"u"an intu3asi4 la"u"an nee/le De02. r2n--a th2ra5 (hernia /i'hra-./anya s23e"an 'a/a /ia1ra-.ahnya suara na1as 'a/a area yan. $2)el s2un/s ter/en-ar /i r2n--a /a/a. F 3Hte'at /iatas 02sta "e 3 ('erhatian : anat2.i ru'tur.inal 'ain.a. Na1as /an-"al /an 0e'at.en .3/2.ulti'el in6ury 'a/a 'asien.eri"saan Penun6anPe. (/arah len-"a'4 ..Bs /en-an stan/arisasi 'en-ananan 'asien /en-an .:S'ine +rau.2 6alur. Pe.ele.en-ala.a "arena 'a/a sisi "anan /ia1ra-. +an/a /an Ae6ala Dia'hra-.'ressi2n : C2"asi insersi : s'asi inter02sta 2:3 .a yan.CS se0e'at . Serin-"ali 3erhu3un-an /en-an .ati0 %u'ture : .ana-e.2leh he'ar.ayi0).a terlin/un.ter"ait.3uluh /arah3era/a /i 3a-ian 3a)ah 02sta)4 "eluar"an Stylette /an /en-ar"an suara he.3usan an-in4 leta""an 8lutter Dalve /i atas 0ateter4 .(D a00ess /en-an (D "ateter u"urn 3esar4 "alau 'erlu 'asan.ati0 %u'ture .eri"saan la32rat2riu.asu"3ya 2r-an intra 'erit2nial "e /ala.'ressi2n 'a/a area yan.. Ce3ih serin.eri"saan la32lat2riu. A.3aran /arah te'i )4'h2t2 th2ra54 la"u"an .en-a"i3at"an .3aran /arah te'i).ana6. Ca"u"an .ati0 %u'ture : .Pasan. %a'i/ +rans'2rt.0i/era Nee/le De02.asu""an 0ateter (G1!A) se/ala.ir)ay E $reathin-4 "alu 'erlu la"u"an intu3asi. Di'hra-.ter6a/i 'a/a sisi "iri /ia1ra-. Penatala"sanaan Dia'hra-. 8. $er"uran-nya= . ( /arah len-"a'4 .$. %a'i/ trans'2rt.

I ru'tur 2t2t 'a'ilar I ru'tur "le' 6antun-.I ru'tur 6antun.'a /an -in6al (M2)s0hens2n4 1 0). 3.3an-annya se0ara 3er"ala ( tan/a:tan/a vital4 he.0e'at /an "e.+an/a vital 'en/erita harus /inilai se0ara 0e'at /an e1isien.$..ulti'le /a'at . 2) Pleura4 'aru:'aru4 3r2n"hi : he.er Penilaian "ea/aan 'en/erita /an 'ri2ritas tera'i /ila"u"an 3er/asar"an 6enis 'erlu"aan4 tan/a:tan/a vital4 /an .1ise.en-an0a.2=he. Pen-"a6ian Pri.a 'e. 9. .'2na/e 6antun. +era'i 1.en-enali "ea/aan yan. <5'e0t2rant. nya)a terle3ih /ahulu4 /en-an 3er'at2"an 'a/a urutan 3eri"ut: .'li"asi 1) (-a : 1ra"tur . &) Dia1ra-.nti3i2ti"a. (. Pen-el2laan 'en/erita 3eru'a 'ri.2nit2r 'er"e. !) Pe. .Pa/a 'en/erita yan.er-en0y (n/2nesia : 2013).a : herniasi visera /an 'erlu"aan hati4 li.at2th2ra"s. K2.eru'a"an . 7.terlu"a 'arah4 teta' /i3eri"an 3er/asar"an 'ri2rtas.e/iastinitis.2th2ra"s:e.3e/ahan. .enye3a3"an "elu.e"anis.a.nal-eti"a.ary survey yan.'uhan r2n--a /a/a.:nya trau.suhan Ke'era)atan 1.2'neu.a4 /an 3erusaha untu" . Pr2ses ini .3usan an-in4 suara 'ul. #) <s21a-us : .3uluh /arah 3esar : he.e trau.u/ian resusitasi4 se02n/ary survey /an a"hirnya tera'i /e1initi1.2nal4 /s3 ) (8irst <. 3) 9antun.: ta. 2.

D : .ia Sela.il4 a"an teta'i 'eru3ahan anat2.terha/a' air)ay teta' harus /ila"u"an.en-u3ah res'2n .e. Pa/a 'en/erita yan.+7(NA4 .a.a harus /inilai a/alah "elan0aran 6alan na1as. "eha.$(C(+J4 status neur2l2-is teta'i < :<KPOS*%<=<ND(%ON+M<N+.un-"inan -an--uan air)ay "e.a . : .ha. Pri2ritas 'a/a ana" 'a/a /asarnya sa. 7arus /ila"u"an se-ala usaha untu" .en6a-a air)ay /en-an "2ntr2l servi"al : $%<.J4 .eri"saan a/anya 23stru"si 6alan na1as yan.J Jan.il terha/a' trau.+ LLL a.en6a-a 'erna1asan /en-an ventilasi. Pri2ritas 'a/a 2ran.eli'uti 'e.. 3.C .a /en-an 2ran.lah /arah4 0airan4 23at4 ui"uran ana"4 "ahilan-an 'anas4 /an '2la 'erlu"aan /a'at 3er3e/a4 na.en6a-a 6alan na1as /an .un 'ri2ritas 'enilaian /an resusitasi a/alah sa.is /an 1isi2l2-is /ala.(%W.en-an0a.*C.air)ay /e1initi1 3ila /i'erlu"an./a'at /ise3a3"an 3en/a asin-4 1ra"tur tulan. Walau'un 6u.en-enali "e.ilan /a'at .n--a'lah a/a 1ra"tur servi"al 'a/a setia' 'en/erita . 0.'erhati"an 'erlin/un-an verte3ra servi"al /en-an 0ara 0hin li1t4 6a) thrust./e)asa.ary survey4 "ea/aan yan.eri"sa /an ./a'at 3i0ara an--a' 6alan na1as 3ersih4 teta'i 'enilaian ulan.il 'en/erita ha.ultitrau.%ON+%OC4 3u"a 3a6u 'en/erita4 0e-ah hi'2ter. (NA. *saha 'e.+(ON4 /en-an "2ntr2l 'er/arahan : D(S. $ .a 'ri. : .a.e. +i/a" "alah 'entin-nya a/alah .(%.terha/a' air)ay ini sa. .u/ian4 /an ini hanya /a'at /i"enali /en-an re:evaluasi 3erulan. nya)a harus /i"enali4 /an resusitasinya /ila"u"an 'a/a saat itu 6u-a.'erta..a se'erti ti/a" ha.(%W.(ni .asan.)a6ah.a4 terle3ih 3ila a/a -an--uan "esa/aran='erlu"aan /iatas "lavi"ula.e.Sela.e.'er3ai"i air)ay harus /i'erhati"an 3ah)a ti/a" 32leh /ila"u"an e"stensi4 1le"si atau r2tasi /ari leher. .3e3asan 6alan na1as 'erlu .

0e'at 'a/a status he.utla" untu" 'ertu"aran 2"si-en /an .*C.asalahan a.in ventilasi yan./ise3a3"an tensi2n 'neu.en6a.'u larin-2s"2' yan. Mun-"in /ise3a3"an 2leh -an--uan alat 02nt2h : la.Pertu"aran -as yanter6a/i 'a/a saat 3erna1as .e.S( . Walau'un se-ala usaha telah /ila"u"an4 ter"a/an. $ila telah /ila"u"an intu3asi en/2tra"eal /isertai ventilasi ta.ti3a:ti3a .enye3a3"an -an--uan air)ay.2:th2ra"s /a'at .'ai ter3u"ti /an se3ali"nya. Per.i" 'en/erita. *ntu" itu 'erlu 'enilaian yan.alah ti/a" ter0a'ai.un-"inannya harus selalu /ianti'asi.enye3a3"an ter6a/inya tensi2n 'neu.en-etahui a/anya 1ra"tur larin.ati atau <++ yan.a.N D<N+(C. .e /arah /an 0ar/ia0 2ut'ut a.Dentilasi yan. 3.3ai". $ : $%<./a/a /an /ia1ra-.3ahan4 "e. : .en-eluar"an "ar32n/i2"si/a /ari tu3uh.2: th2ra"s.ir)ay yan.ia4 sa.3erian rela"san 2t2t atau usaha "ri"2tir2t2./a'at tan'a -e6ala "linis.un-"in sulit./en-an se-ala "esulitan ternyata 3al2nnya (0u11) r23e" ter"enan -i-itan 'en/erita.3ai" .'en-el2laan 6alan na1as san-at sulit /an .un-"inan . . Pen/erita /ala.+(ON /en-an KON+%OC P<%D.un-"inan 'r2se/urnya sen/iri .3ai" ti/a" .u"nya 'en/erita 0. *saha intu3asi en/2tra"eal ternyata . 3.eli'uti 1un-si yan.atau transe"si 'arsial larin"s4 yan.'er3uru" "ea/aan 'en/erita. (ntu3asi en/2tra"eal -a-al setalah 'e.asalahan a. "ea/aan ta"i'nu /an /is'nu 3erat yan.i -a-al "arena -e.Per.2/ina.(%. 0. Kesulitan:"esulitan /i atas ti/a" selalu /a'at /i0e-ah4 teta'i "e.3ai" /ari 'aru: 'aru4 /in/in.%.+7(NA D.telah ter'asan. Pa/a "ea/aan ini /ila"u"an intu3asi en/2tra"eal "e.N D2lu.3e/a"an -an--uan air)ay terha/a' -an--uan 'erna1asan .7. Me. Suatu "ea/aan hi'2tensi harus /ian--a' /ise3a3"an 2leh hi'2v2le.enye3a3"an 23stru"si t2tal "arena ti/a" . /.

eru'a"an 'ertan/a /i'erlu"an resusitasi se-era.eru'a"an tan/a hi'2v2le.3esar se'erti arteri 1e. 0) Ke0e'atan na/i n2r.ia. .uan "linis yan.i" 'en/erita./a 3 'ene.e.eru'a"an tan/a n2r.0e'at /an "e0il.asi .e /arah 2).ia 3).2v2le.'u0at .a.eru'a"an tan/a hi'2v2le.yan.u"an 'ulsasi /ari arteri 3esar . Pre/i"si : a) Na/i yan. "ea/aan hi'2v2le./ala.en-enai "ea/aan he.i" . 3) Na/i yan.itas yan.a yan. tentu n2r.eru'a"an tan/a -an--uan 6antune) +i/a" /ite.3antu /ia-n2sis hi'2v2le. "ea/aan hi2v2le.3eri"an in12r.ia.tua )alau'un su/ah hi'2v2le.ti/a" 0e'at4 "uat /an teratur 3iasanya ./ala.ia /) Na/i irre-ular 3iasanya .inan n2r.asalahan a) Oran. "ea/aan sehat4 sulit untu" . hitun-an /eti" /a'at ."ulitnya "e. 0) Se3ali"nya4 )a6ah 'u0at "ea3u:a3uan /an "ulit e"stre.e.i 3) Pen/erita trau.2v2le. Per/arahan a) Per/arahan e"sternal /ihenti"an /en-an 'ene"anan 'a/a lu"a 3) S'al" u/ara 6u-a /a'at /i-una"an.erusa" 6arin-an se'erti syara1 /an 'e. Na/i Peri"salah 'a/a na/i yan.3.enurun .a 'a/a )a6ah /an e"stre. Per.itass 6aran.un-"in ti/a" terlihat 'a/a 2ran.atatan : Pen/erita yan.2/ina.sa/ar 3elu.ia atau se3a3 lain.enin-"at"an /enyut 6antun.tua )alau /ala.al 3u"an 6a. 1).3uluh /arah. +in-"at "esa/aran D2lu./ala.ia4 a"i3atnya ta"i"ar/ia . Per1usi 2ta" 3er"uranKesa/aran . 0) +2urniMuet se3ai"nya 6an-an /i-una"an "arena .erahan teruta.2:v2le. Warna "ulit a) Warna "ulit /a'at .2ralis ata arteri "ar2tis ("iri:"anan) untu" "e"uatan na/i4 "e0e'atan /an ira.ia.

un-"inan /i'er3erat /en-an resusitasi 0airan /an /arah./a suatu 0ara se/erhana untu" .ti3a:ti3a /an "atastr21i" /) 7arus selalu /is)as'a/ai 'en/erita /en-an he.NAS.C : %<SPON +<%7.un-"in ti/a" /ite. s"2rin.al "e. $ila 6atuh /ala.P %.enilai tin-"at "esa/aran a/alah .e.a "a'itis4 'enurunan "esa/aran ter6a/i /en-an 0e'at.%) : %<SPON +<%7.e) 'en/erita.(N) : *N%<SPONS(D< Alas02) 02.3esar4 la-i'ula 3iasanya /ala.3esar.D.C=D<%$.ia4 /an "e. evaluasi ulanyanserinuntu" .en-enal a/anya 'eru3ahanneur2l2-is.i" Nn2r.tlit .Di'erlu"an < : <KPOS*%< a.yan.u/ahan (2ut02.NA NJ<%( (P.ut han-at4 ruan-an 0u"u' han-at /an /i3eri"an 0airan (D yansu/ah /ihan-at"an.asalahan Pen/erita AD /atan.DP* : .D.S) a/alah siste.alH4 yan3elu."e (AD 3iasanya su/ah /ala.ia 0) ./inilai /isini a/alah tin-"at "esa/aran4 u"uran 'u'il /an rea"si 'u'il. tentu n2r. Pa"ai"an seli. "ea/aan sy2"4 a"an 3erlan-sun. Penurunan "esa/aran . Per. 9a-a suhu tu3uh 'en/erita Per. "ea/aan hi'2ter.'unyai 0a/an-an 1isil2-is yan.era.NA DOK.et2/a .P %.al D : D(S.e. . D P * : .3) .u"an ta"i"ar/ia )alau'un su/ah hi'2v2le.e s0ale (A. 0.2/ina.C<%+ (S. "ea/aan 3ra/i"ar/ia /an . $u"a 'a"aian 'en/erita4 -una .se/erhana /an /a'at . . 3.'unyai 0a/an-an 1isi2l2-is yan.eri"sa /an evaluasi 'en/erita.D.$(C(+J (evaluasi neur2l2-is) Jan.na" "e0il .e.asalahan Pa/a 'en/erita /en-an trau.enunutut /ila"u"annya re:evaluasi terha/a' "ea/aan 2"si-enasi4 ventilasi /an 'er1usi.NAS.

3. Aan--uan 'en-lihatan 0. Pe.en6a-a suhu tu3uh 'en/erita 7al lain yan.tasi : /en-an "2ntr2l 'er/arahan /en-an 0e'at I usaha .ary survey selain yan. Penin-"atan te"anan /arah -.'at ti/ur: 'enin-"atan te"anan /arah. Pe. K2la32rasi 'e.ia rea"ti1 tes t2leransi -lu"2sa '2st'ra/ial 2ral # 6a.telah /i6elas"an a/alah : a. M2nit2r te"anan /arahI /an e. (ns'e"si: Pu0at4 /ia12resis4 Kulit le. M2nit2r analisa -as /arah /. Sa"it "e'ala 3.P:$+CS . Ke6anh. Kele.inati2n : D. Pr2se/ur "husus: untu" hi'2-li"e. /.-=/l4 s'esi.ahan 1. K2. !.en urin /ua "ali ne-ati1 terha/a' -lu"2sa.enun6u""an -lu"2sa seru. M2nit2r <le"tr2 .3a3 /an /in-in4 -e.etar4 'enin-"atan 'erna1asan /an-"al4 e5a.utah e. Pal'itasi /.: -lu"2sa seru..ar/i2-ra1i 3.etri untu" .-=/l setelah # 6a./a'at /ila"u"an 2leh se2ran.eri"saan 8isi" a. 0. O#0 .en-u"ur saturasi 2"si-en 2. Pen-a)asan /i te..eri"saan la32rat2riu. . <KA: +a"i"ar/ia. 'ri.'era)at -a)at /arurat /ala. O#0 .asan-an "ateter urin /an Nas2 Aastri0 +u3e 0. Mual /an . 7asil Pe..eri"saan Dia-n2sti" a. Pen-"a6ian Se"un/er %i)ayat a. Pulse 25i.a 3.

. Pelvis 1. Keti/a" e1e"ti1an '2la 'erna'asan 3erhu3un-an /en-an 'enurunan e"s'ansi 'aru (a"u.e.a assess. Kriteria hasil : '2la na'as n2r. <"stri.ahan .nt)4 ti/a" a/a sian2sis /an ti/a" hi'2"sia4 hasil la3 n2r. 2) Kar/i2vas"uler: +a"i"ar/ia 3) Pul.2nal : vesi"uler atau ti/a" #.al 0. %a'i/ trau.itas h.ulasi u/ara atau 0airan) a.us"ultasi: 1) Aastr2intestinal: 'enin-"atan 3isin. 0. +u6uan : setelah /ila"u"an tin/a"an "e'era)atan . Dital si-n &.al ( 1&:2! 5 = . Derte3ra -. (ntervensi : +in/a"an %asi2nal .2t2ri04 suhu4 te5ture.usus.en e. /ala.a assess.'2nen ra'/i trau.3/2. rentan. Ceher 0.'ertahan"an '2la na'as4 /ihara'"an '2la na'as n2r.al 3e3as sian2sis /an tan/a atau -ela6a hi'2"sia 3. Pal'asi: Pil2re"si4 "ele.n2r. Ke'ala 3.ent K2.ent: a. . Da/a /. Dia-n2sa /an intervensi 1.al /en-an AD.3.

2th2ra5.lat /ala.a /en-an tra"ea e"s'ansi 'aru.3an-an /a/a sa.e.enin-"at"an 2en-hilan-an /istres res'irasi /an sian2sis sehu3un-an /en-an hi'2"se. a3/2.e.enurun atau ta" a/a 'a/a l23us4 se-.enurun -as 3unyinya.as"er sesuai /en-an in/i"asi .elalui "anul atau .Man/iri O3servasi "eluhan 1un-si sesa" 'erna'asan4 sian2sis 0atat Distress 'erna'asan /an 'eru3ahan /an stress 1isi2l2-i /an nyeri atau /a'at .rea atele"tasis ta" a/a 3unyi na'as /an se3a-ian area 3ai" "2'als . ter6a/inya sy2" sehu3un-an /en-an hi'2"sia atau "e0e'atan atau 'erna'asan sera"4 /is'nea4 tn/a vital /a'at ter6a/i se3a-ai a"i3at na'as4 'eru3ahan tan/a vital .3an-an /a/a /an '2sisi Pen-e.3ahan .atat 'en-e. nya /an <valuasi /ila"u"an untu" aea yan'ertu"aran .a K2la32rasi $eri 2"si-en ta.us"ultasi 3unyi na'as $unyi na'as /a'at .enun6u""an 'er/arahan .enurun"an "er6a na'as .sa"it 'a/a te-an-an 'neu.3eri"an /ata evaluasi 'er3ai"an 'neu. Deviasi tra"ea /ari area ssisi yan.inal . .2th2ra5 O3servasi a/anya area nyeri te"an 3ila S2"2n-an terha/a' /a/a /an 2t2t 3atu" /an na'aas /ala. .en 'aru atau seluruh area 'aru.en-uran-i trau.3uat 3atu" le3ih e1e"ti" atau . .ia.

e.en-ala.3aran "ea.2th2ra" "ateter th2ra5 terle'as atau ter0a3ut .etri. tera'i 2.0ateter th2ra5 "e /in/in. %esi"2 tin--i terha/a' 'en-hentian na'as 3erhu3un-an /en-an 'r2ses 0i/era a. (ntervensi : (ntervensi %asi2nal tentan.e ti/al -an--uan /ala.. O3servasi "a'asitas vital atau ventilasi 'erlu untu" "elan6utan atau 'en-u"uran v2lu./a/a4 Men0e-ah terle'asnya 0ateter /a/a atau 3eri"an 'an6an. Kriteria hasil : ti/a" ter6a/i henti na'as 0.ana "eya"inan $eritahu 'asien tu6uan atau 1un-si unit (n12r.enurun"an ansietas 'asien Pasan.ulan.3uru" "arena .asi /raina-e /a/a4 0a0at -a.'enutu' "asa steril sesuai "e3utuhan .'e. +u6uan : setelah /ila"u"an tin/a"an "e'era)tan4 'asien ti/a" .an"an sisi sa.e.enurun"an nyeri . /an na/i Men-"a6i status 'ertu"aran -as /an 2"si.i henti na'as 3.en-u3ah '2sisi sehu3un-an /en-an 'er-era"an atau 'enari"an selan-.)asi atau -a. selan.'erlu"an intervensi .enari" selan-.en-hin/ari Menurun"an resi"2 23stru"si /raina-e atau terle'asnya selan/a'at terualnatau 3er3arin.en-23ati a/anya in1e"si virus .anan.e.n6ur"an 'asien untu" 0atat "2n/isi "ulit4 a/anya="ara"teristi" .e.e. Aanti atau 'asan.3un-an selan-4 3eri Men0e-ah 3antalan /en-an "asa atau 'lester.'en-aruhi 1un-si 'erna'asan /an .selan.3eri"an 3a-ai..atau .terli'at /an . .3e"er6a /an .asan-an selan-4 Me.in/ah"an 'asien : atau .3eri"an /rainase /ari se"itar "ateter.)asi sisi lu3an.e"stra se3elu. terle'asnya selan-4 .elin/un-i "ulit /ari iritasi 'en-enalan /iri /an . siste.3ar"an seri AD. O3servasi tan/a /istres 'erna'asan 3ila Pneu.

enun6u"an ..atat 1re"uensi /an %asi2nal "e/ala.'en-aruhi 'ertu"aran -as./arurat . .e.lah alve2li 3er1un-si4 se0ara . atau unit 'e0ah.us"ultasi 'aru untu" 'enurunan atau ta" .'er3ai"i 9alan atau .a"si.enin-"at"an "enya. (ntervensi : (ntervensi .'at Me. Kriteria hasil : 'asien . 3.entyertai 23stru"si . +u6uan : setelah /ila"u"an tin/a"an "e'era)tan /ihara'"an 'asien /a'at .enun6u"an /e"2.n2r.'er3ai"i 1un-si 'erna'asan 3.e.an"an unti /rainase 'a/a unit te.rea ta.e.3ahan .e.enun6u"an 'er3ai"an ventilasi /an 2"si-enasi 6arin-an a/e"uat.'ensasi 6antunCa"u"an tin/a"an unut" .al.'ertahan"an '2sisi /u/u" tin--i ti/ur 'asien atau 'a/a te. AD.isalnya:0re"les yanta" terventilasi /a'at 'erna'asan4 'en--unana 2t2t 3antu /an 'aru4 "e-a-alan 2erna'asan 4e3ih 3erat na'as 3i3ir a/anya 3unyi na'as /an a/anya 3unyi /ii/enti1i"asi /en-an ta" a/anya 3unyi na'as.2at tertentu /an.'at ti/ur sesuai Menin-"at"an e"s'ansi /a/a . +in--i"an "e'ala te. $e3as -e6ala /an /istres 'erna'asan 0.'ai 3erat .an +a"inea /an /is'nea .'ertahan"an 6alan . Kerusa"an 'ertu"aran -as 3erhu3un-an /en-an -an--uan su'lai 2"si-en (hi'2ventilasi) a.enurun"an resi"2 "e0ela"aan 6atuh 'a/a area /en-an lalu lintas ren/ah.anan 1isi2l2-is /an .re"les ter6a/i 'a/a 6arin-an terisi 0airan atau 6alan na'as atau /a'at .sa.isalnya 3atu" /an 'en-hisa'an yanna'as len-"et atau "2la's ne-ative na'as .enyertai "ehilna-n 'aru unit 1un-si2nal /ari se/an.e'erthan"an atau . /ala.3uat 'si"2l2-is. .e.u/ah 3erna1as yan.e.enurunnya 6u.al4 "e3utuhan atau t2leransi 'asien . rentan.

3uhan.enurun sesuai "e.al"an se/iaan 2"si-en untu" 'ertu"aran /i3eri"an -as.ia ta.3ahan ti/a" 2"si-en4 3eres'2n terha/a' 'erlu . yan.in/ah"an 'asien "e 'era)atan "ritis !.un-"in . (ntervensi : (ntervensi %asi2nal .enun6u""an 'atensi 6alan na'as /en-an 0airan se0ret . .t3al atau "ental4 3er/arah atau .en-i na'as /an a/anya se"ret .ia /an asi/2sis. O"si-en 3iasanya 'a/a /en-an "anul nasal 23stru"si 'aru se3a-ian. K2la32rasi $eri 2"si-en /en-an .u/ah /i"eluar"an 3unyi na'as 6elas4 'erna'asan ta" 3isin-.a6uan 'enye.al /an harus . +u6uan : setelah /ila"u"an tin/a"an "e'era)atan /ihara'"an 3ersihan 6alan na'as e1e"ti1 3.atatan: 3ila 23stru"si le3ih 3esar atau hi'2"se..lah /an"ara"ter s'utu.te'at Me. .lah se"ret ta" 3e)arna atau as'irasi se"ret4 seli/i"i 'eru3ahan atau 3er0a" /arah atau 3erair a)alnya sesuai in/i"asi n2r.et2/e yan.e. O3servasi 6u.)asi tan/a vital +a"i"ar/i4 ta"i'nea /an 'eru3ahan 'a/a te"anan /arah te6a/i /en-an 3eratnya hi'2"se.enunu6u"an tertahannya s"ret /an atau 23stru"si 6alan na'as. 0. Kriteria hasil : . Penin-"atan 6u. Keti/a"e1e"ti1an 3ersihan 6alan na'as 3erhu3un-an /en-an 'enin-"atan se"ret /an "eter3atasa3 -era" /a/a a"i3at nyeri /an "eletihan a./anya s'utu.us"ultasi /a/a untu" "ara"ter 3unyi Perna'asan 3isin-4 r2n0hi /an .a"si.

e. 'a/a 'asien "2ntrain/i"asi 'neu. .e.elalui 'en-eluaran.erlu"an .asu"an 2ral .a"si.aslah se"un/er .u/ah"an 'e.e.al"an 0airan '2er2ral 7i/rasi a/e"uat untu" ./ala.3ahan . $eri"an 3r2n"2/ilat2r e"s'e"t2ran /an Men-hilan-"an s'as.enin-"at"an 'r2/u"si .3uan-an se"ret. <"s'e"t2ran .l=hari /ala.i untu" .u"2sa untu" '2stural /rainase atau 'er"usi sesuai ta.eniu' (PP$ 32t2l hilanatau 'en-in-"atan 'en-eluaran.enn-"at"an .ia atau nas2tra"eal yan. (D untu" Aan--uan .'er3ai"i e"s'ansi 'aru atau ventilasi /an .eurun"an resi"2 ru'ture 6ahitan 3r2n"ial.u"2sa.isalnya : /ehi/rasi4 2e/e.elalui (D sesuai in/i"asi .a 'aru4 'er/arahan lu"a4 atau in1e"si yan.e.e.ittent '2sitive 'ressure 3reathin-) s'ir2.'ertahan"an se/i"itnya 2#00 .2ne"t2.'ertahan"an hi/rasi.e. ((nter.n6ur"a .erlu"an 'er3ai"an atau 'en-23atan Ca"u"an 'en-hisa'an 3ila 3atu" le. 7in/ari 'en-hisa'an en/2tara"eal Pen-hisa'an tra"ea /ala.un-"in /an "erusa"an 'a/a .al . 'asien 3atu". $ila 2en-hisa'an ti/a" /ihin/ari harus /ila"u"an /en-an hati:hati hanya untu" 3atu" e1e"ti1 .enin-"at"an resi"2 atau r2n0hi ti/a" 3ersih /en-an u'aya hi'2"se.2ne"t2.3antu 0airan 'en-hilan-an atau 'en-en0eran se"ret untu" ta.etri in/i"asi Auna"an ne3uliPer 2"si-en ultras2li/.u.ah Pen-hisa'an rutin .e.a"si.'urulent /i/u-a ter6a/i . 'neu. se0ara u.e 3r2n"us untu" atau anal-esi" sesuai in/i"asi.'er3ai"i aliran u/ara. hu.i/i1i"asi $eri"an atau Me.3eri"an hi/rasi .i 3ila .e. Me.3ahan . t2leransi se"ret 6antunK2la32rasi $eri atau 3antu insentive /en-an .

enin-"at"an "ee1e"tivan 'erna'asan #.anan4 .en-hin/ari 'un0a" 'eri2/e nyeri.enin-"at"an e1e" tera'eti" anal-esil.isalnya : Me. alat /ala.a 'a/a latihan .en-he.anan /an .enit Me.enerus4 sa"it . +u6uan : setelah /ila"u"an tin/a"an "e'era)atan /ihara'a"an nyeri 3er"uranatau hilan3.en-en0er"a /an .enin-"at"an "e. 'enye. Kriteria hasil : 'asien . /a/a Pen-hilan-an 'erna'asan "eti/a"nya. /an latihan 3atu" .a 1isi" a.en-hilan-"an nyeri /an .'a" rile"s /an ti/ur 0.3antu /ala. Penurunan ener-i .e.'uan "2'in-.e.'er3ai"i 1un-si 'erna'asan /an "enya.ahan an tenan-. K2la32rasi Pe. Nyeri a"ut 3erhhu3un-an /en-an trau..en-ata"an nyeri 3er"uran. $uat rentan.atau hilan-.e.2si se3elu.anan atau "2'in. 9a/)al"an 'eri2/e istirahat /an 3eri"an lin-"un-an "ele. (ntervensi : (ntervensi %asi2nal O3servasi "ara"terist" nyeri4 .'ertahan"an "a/ar 23at le3ih "2nstan4 .at .3uan-an.intensive 'a/a s"ala 0:10 $eri"an tin/a"an "enya. +a.enusu"4 ter3a"ar.a.3erian in/i"asi4 anal-esi" "hususnya rutin !#:&0 sesuai . tin/a"n na'as /ala.enin-"at"an "er6asa.isal: Menin-"at"an rela"sasi /an 'en-alihan -una"an te"ni" rela"sasi 'erhatian4 .3uhan 2t2t /an . evaluasi -e6ala nyeri terus .u/ah"an 'e.enurun"an vis"2sitas se"ret4 .

1 . Se i Pra!tis 'lmu Bedah (ntu! Pemula. 9a"arta : <A. Dia"ses 'a/a tan--al 2# Se'te.. %amus Sa!u %eperawatan..n2ni. 'ma e for $rauma $horax.l.rie1 .ht.K."sara Wil"ins2n4 9u/ith M. 9a"arta : Mnas62er4 . 1 .% P*S+. .M.hristine. 1 <A. Sura"arta A22-le4 2013.ht. 2000.a:th2ra5.3er 2013.8+. 2001. 200&. 9a"arta : <A. D2e-2es4 C. Asuhan %eperawatan $rauma $horax. Bu!u Sa!u &ia nosis %eperawatan4 e/isi 7. 7u/a"4 .4 2013. M2/ul $+. htt':==as"e':trau. 9a"arta : <A. .9a"arta: $inaru'a ..%eperawatan %ritis.l.a-es:trau.DCS ($asi0 +rau. </isi 2.a an/ .D. $r22"er4 .3er 2013. 0. Perencanaan %eperawatan dan &o!umentasian !eperawatan. htt':==i.M.2013. Dia"ses 'a/a tan--al 2& Se'te.ar/i2 Das0uler Ci1e Su''2rt 12r Nurse).es0ula'ius M2)s0hens2n4 Peter M. 9a"arta : Me/ia .a:th2ra5. Ka'ita Sele"ta Ke/2"teran.er-en0y (n/2nesia. 8irst <.