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Anexo Nº 27

EJEMPLOS DE PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD ORAL Normatividad de Referen ia! • • • Resolución Número 412 de 2000 Anexo Técnico Nº 1 de la Resolución 1043 de 2006 Anexo Técnico Nº 2 de la Resolución 1043 de 2006. Glosario est ndares de !a"ilitación de #restadores de ser$icios de salud

A"#$ %e e&em'(ifi an (o% 'roto o(o% de (o% %i)#iente% do% Pro edimiento%! 1. A%&'(A(')N *+ ,&-.R 2. A%&'(A(')N *+ /+&&ANT+/
Fragmento tomado y adaptado para ejemplificación, de la NORMA TECNICA PARA LA ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL de la D re!! "n #eneral de Promo! "n y Pre$en! "n del M n %ter o de Sal&d, 'A(ora M n %ter o de la Prote!! "n So! al)* +a!e parte de la Re%ol&! "n N&mero ,-. de .///*

PROCEDIMIENTO *! APLICACI+N DE ,L-OR
ESTRUCTURA . CONTENIDO DEL DOCUMENTO • • • • • • • N.01R+ *+& %R.(+*'0'+NT. *+,'N'(')N %.1&A(')N .12+T. *+/(R'%(')N *+ &A A(T'3'*A* %R.(+*'0'+NT. .1/+R3A('.N+/ R+(.0+N*A('.N+/

NOM/RE0S1 DEL PROCEDIMIENTO

A#licación de 4lúor. To#icación de 4luoruro de sodio acidulado en 5el 162376 to#icación de 4lúor de sodio en solución 276 to#icación con "arni8 de 4lúor.

DE,INICI+N

Acti$idad 9ue "usca a#licar6 4rotar o #oner en contacto la #orción coronal o radicular del diente con una sustancia 9ue conten5a 4lúor #ara incor#orarla a la su#er4icie dental en #roceso de desminerali8ación. (on esta acti$idad se "usca disminuir la $elocidad de #ro5resión de la caries6 as: como reducir la acción de los microor5anismos ;estre#tococo mutans < lacto"acilos6 #rinci#almente= < la #roducción de cidos 9ue e$iten la 4ormación de ca$idades en el te>ido dentario. *esde el #unto de $ista de costo?e4ecti$idad6 las a#licaciones tó#icas con 5eles < "arnices son ideales #ara #acientes de alto ries5o. • PO/LACI+N O/JETO

Toda #ersona ex#uesta a ries5o de caries < con acti$idad de la misma.

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∇ . 2 . • RECOMENDACIONES &as re omenda ione% #osteriores a la a#licación de 4lúor sonB ∇ No reali8ar en>ua5ues6 ni comer media !ora des#ués de reali8ada dic!a acti$idad.• DESCRIPCI+N DE LA ACTI2IDAD +sta acti$idad la reali8a #ersonal ca#acitado6 como el odontólo5o 5eneral o la auxiliar de salud oral6 "a>o la su#er$isión del odontólo5o6 en el consultorio odontoló5ico6 con la in4raestructura necesaria 9ue #ermita el adecuado mane>o del material < el menor ries5o #ara el #aciente6 de"ido a 9ue el 4lúor es una sustancia altamente tóxica al ser in5erida. ∇ &ue5o se inserta la cu"eta en la "oca #or el tiem#o 9ue indi9ue la casa 4a"ricante6 #resion ndola contra los dientes #ara ase5urar el cu"rimiento de los es#acios #roximales controlando la u"icación de la cu"eta < la a"sorción con e<ector de los excesos del #roducto. /e recomienda !acer to#icaciones en las 8onas seleccionadas con "uen control de aislamiento del cam#o o#eratorio #ara e$itar la de5luciónA en nin5ún momento es adecuada reali8ar la a#licación con cu"etas. • O/SER2ACIONES A los ni@os menores de cuatro a@os se recomienda to#icar el 4luoruro en 4orma de "arni8 directamente en las su#er4icies aislando #re$iamente con rollos de al5odón6 durante un minuto o se5ún indicaciones de la casa 4a"ricante. neutro al 27 directamente so"re las su#er4icies. ∇ +n esta acti$idad se de"e mantener su#er$isión continua con el 4in de #re$enir accidentes con 4luoruro. ∇ /i se trata de ni@os entre cuatro < seis a@os se recomienda colocar la cu"eta #rimero en un arco < lue5o en el otro6 #edir 9ue el #aciente cierre la "oca #uede 4a$orecer la in5estaA es #re4eri"le lue5o del retiro de la cu"eta #ermitir 9ue el indi$iduo escu#a. ∇ /e esta"lece el tama@o adecuado de la cu"eta desec!a"le #ara 4lúor < se coloca con una cantidad m xima de 2 ml o un tercio de su ca#acidad con 4luoruro.inalmente se le #ide a la #ersona 9ue incline la ca"e8a !acia a"a>o #ara retirar la cu"eta "ucal6 9ue escu#a < se succiona #or 30 se5undos m s des#ués de la a#licación.solución6 5el6 "arni8= teniendo en cuenta los mismos #ar metros #ara ni@os menores de 4 a@os. ∇ %ara a9uellos ni@os residentes en lu5ares con altos contenidos de 4lúor en el a5ua6 no esta contraindicado el uso de 4lúor tó#ico6 de"ido a 9ue condiciones de 4luorosis dental !acen i5ualmente ries5osa la #resencia de caries. • PROCEDIMIENTO ∇ %ara iniciar esta acti$idad se sienta al #aciente en la silla odontoló5ica en #osición erecta con la ca"e8a inclinada !acia adelante a 4in de disminuir el ries5o de in5estión de 4lúor. ∇ /e succiona durante todo el tiem#o de a#licación6 <a 9ue al remo$er el exceso de sali$a se e$ita 9ue el 4luoruro se dilu<a. Tam"ién se #uede a#licar Na. %ara los ni@os con disca#acidad mental 9ue no controlen re4le>os6 < #or lo tanto6 esté alterada la de5lución se esco5er la 4orma m s adecuada #ara colocar el 4lúor .

*+/(R'%(')N *+ &A A(T'3'*A* %R. (on esta acción se "usca minimi8ar el ries5o de iniciación de caries dental en las su#er4icies con 4osas < 4isuras #ro4undas.N+/ • NOM/RE0S1 DEL PROCEDIMIENTO A#licación de sellantes.'N'(')N %. .resina ad!esi$a= en las 4osas < 4isuras #ro4undas de los dientes 9ue 4acilita la remoción de de#ósitos "acterianos en el #roceso de ce#illado e !i5iene "ucal. CONTENIDO DEL DOCUMENTO • • • • • • • N. 'nicialmente se de"en $alorar las condiciones de las instalaciones 4:sicas comoB unidad odontoló5ica adecuada con lu8 su4iciente < e<ector de sali$a #ara $aloración es#ec:4ica #or diente considerando 8onas 9ue no #ermitan un adecuada remoción de #laca #or surcos < 4isuras #ronunciadas6 dientes #arcialmente eru#cionados o sin anta5onista6 9ue #ermita un adecuado aislamientoA mor4olo5:a #ronunciada < de4ectos de minerali8ación de la su#er4icie a sellar. • PROCEDIMIENTO ∇ %rimero se remue$e la #laca de las su#er4icies donde se $a a a#licar el sellante de 4osetas < 4isuras con a5ua oxi5enada. *+.N+/ R+(. 3 .0+N*A('.∇ *e"e !acerse un control m s ex!austi$o de la in5esta de cual9uier ti#o de to#icación de 4lúor ∇ *e i5ual modo es im#ortante re4or8ar las medidas de !i5iene "ucal.(+*'0'+NT.(+*'0'+NT. • DE.1/+R3A('.1&A(')N . PROCEDIMIENTO 2! APLICACI+N DE SELLANTES ESTRUCTURA . • PO/LACI+N O/JETO Toda #ersona ex#uesta a ries5o de caries con indicación #recisa #ara colocar sellantes de acuerdo con la $aloración dental.INICI+N +s la modi4icación mor4oló5ica de la su#er4icie dental mediante la a#licación de una "arrera 4:sica .12+T. • DESCRIPCI+N DE LA ACTI2IDAD +sta acti$idad la reali8a el #ersonal ca#acitado6 como el odontólo5o o la auxiliar de salud oral6 "a>o la su#er$isión del odontólo5o6 en el consultorio odontoló5ico6 con la in4raestructura adecuada 9ue #ermita la mani#ulación del material6 aislamiento del cam#o o#eratorio6 colocación correcta de los sellantes de 4osetas < 4isuras en el #aciente.01R+ *+& %R. A#licación de sellantes de 4otocurado6 a#licación de sellantes de autocurado.

∇ /e seca la su#er4icie o su#er4icies a sellar con aire com#rimido li"re de im#ure8as. ∇ +n el caso de los sellantes6 se 5ra"a la su#er4icie del diente mediante la a#licación de una sustancia cida . ∇ %osteriormente6 se e$alúa el ni$el de ad!erencia < la #resencia de "ur"u>as en el sellante con un ex#lorador6 si se encuentran "ur"u>as6 no se de"e 5ra"ar de nue$o6 #ues la ca#a in!i"ida de la resina #ermite adicionar una nue$a ca#a sin una nue$a desminerali8ación. &os sellantes a#licados de manera a#ro#iada #ueden durar desde 12 !asta D4 meses6 los dientes sellados se e$alúan semestralmente. /e de"en se5uir las instrucciones de la casa 4a"ricante.#er:odo de tiem#o utili8ado #ara la mani#ulación < a#licación del material en la su#er4icie del diente=.∇ /e a:slan los dientes con rollos de al5odón o di9ue de cauc!o con el 4in de 5aranti8ar un cam#o totalmente seco. 4 . • RECOMENDACIONES +n ni@os < ni@as menores de cuatro a@os es necesario $alorar el com#ortamiento #ara determinar si es #osi"le a#licarlos adecuadamenteB en este caso se recomienda un adecuado control de #laca mediante remoción #ro4esional de de#ósitos "acterianos6 en ni@os 9ue #resenten #ro"lemas de com#ortamiento < no se lo5re un ó#timo aislamiento del cam#o o#eratorio6 es #re4eri"le controles #eriódicos con !i5iene "ucal6 !asta ase5urar un com#ortamiento #ositi$o. • O/SER2ACIONES /i la técnica es adecuada < no se a#lican excesos6 no es necesario eliminarlos con nin5ún ti#o de #ulido6 sin em"ar5o6 !a< 9ue reali8ar el de"ido control oclusal 9ue no de"e mostrar nin5una inter4erencia. +n el caso de ionómeros no se 5ra"a la su#er4icie sino se coloca un im#rimidor de te>idos. NotaB Ctili8ar ionómero de $idrio como sellante es una alternati$a en dientes con esmalte !i#ominerali8ado6 #arcialmente eru#cionados < molares o dientes sensi"les. Nota! +l material de 4otocurado #olimeri8a #or la acción de un ra<o de lu8 intensa #ro$eniente de una 4i"ra ó#tica6 9ue se coloca a dos mil:metros de la su#er4icie del diente se5ún el tiem#o 9ue indi9ue el 4a"ricanteA el material de autocurado re9uiere de la me8cla de dos sustancias6 un monómero < un catali8ador 9ue al unirse se endurecen des#ués de un corto tiem#o .5eneralmente cido 4os4órico al 3D7= #or 9uince se5undos en dientes tem#orales < #ermanentes6 o de#endiendo de las recomendaciones de la casa 4a"ricante del sellante dis#oni"le6 4orm ndose micro#orosidades en la su#er4icie del esmalte #ara 4acilitar la ad!esión del sellante a la su#er4icie dental. ∇ &ue5o se a#lica el sellante #ermitiendo un adecuado tiem#o de im#re5nación < #enetración en las 4osetas < 4isuras únicamente6 #olimeri8ando tan5encialmente < lue5o s: directamente so"re el material #ara disminuir as: la contracción de #olimeri8ación6 este material #uede ser de 4otocurado < solamente si no !a< lu8 o l m#ara de 4otocurado6 los sellantes de autocurado son una o#ción. ∇ +n se5uida6 se #rocede a !acer un la$ado de la su#er4icie con a5ua #or 30 a 3D se5undos6 teniendo es#ecial cuidado6 en el caso de aislamiento relati$o con al5odón6 de no #ermitir la contaminación de la su#er4icie 5ra"ada ∇ /e seca < se o"ser$a 9ue la su#er4icie 9uede con un as#ecto lec!oso < o#aco6 lo 9ue indica 9ue el #rocedimiento 4ue exitoso.

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