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ADDENBROOKES COGINITVE EXAMINATION REVISADO ACE-R

El Addenbrookes Cognitive Examination (ACE-R) es una batera breve, de 15-20 minutos de duracin,
recientemente desarrollada y validada en ingls por Mioshi y colaboradores (2005)
1
para detectar demencia. Se
desarrollo a partir del ACE
2




ORIENTACION:

! Temporal: Ao/ Estacin/ Mes/ Fecha*/ Da

! Espacial: Pas/ Ciudad/ Barrio/ Lugar/ Piso

*Tolerancia para fecha: +/-2
Cambio de estacin: si el paciente dice la estacin que acaba de finalizar, preguntar. qu otra estacin podra ser?

Se punta 1 por respuesta correcta.
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ATENCION Y CONCENTRACION:
1) Decir al sujeto:`Voy a decirle 3 palabras y quiero que las repita cuando yo termine de
decirlas. Decir: pelota, bandera, rbol. Luego de que el sujeto las repita decir Trate de recordarlas

1
Mloshl L, uawson k, MlLchell !, Arnold 8, Podges !8 (20061)he Addenbrooke's CognlLlve LxamlnaLlon 8evlsed (ACL-8):
a brlef cognlLlve LesL baLLery for demenLla screenlng. lnL ! CerlaLr sychlaLry. nov,21(11):1078-83
2
MaLhuranaLh S, nesLor !, 8errlos CL, 8akowlcz W, Podges !8. A brlef cognlLlve LesL baLLery Lo dlfferenLlaLe Alzhelmer's dlsease and
fronLoLemporal demenLla. neurology 2000, 33: 1613-20.
/5
/5
APELLIDO Y NOMBRE: EDAD:


AOS DE EDUCACION: HC:


FECHA DE NACIMIENTO: FECHA:


EXAMINADOR:


ANTECEDENTES: DERIVADO POR:
2
porque se las voy a volver a preguntar despus. Si no repite las tres, leer las palabras nuevamente
(mximo 3 veces, punte slo el primer intento, 1 punto por palabra correctamente repetida).

PELOTA BANDERA RBOL

Registrar el nro. de ensayos:






2) Preguntar al sujeto: cunto es 100 menos 7? Luego de que el sujeto responda, pdale que reste otros 7 hasta un
total de 5 restas. Si el sujeto se equivoca, contine desde el valor respondido por el sujeto (ej. 93, 84, 77, 70, 63 score 4).
Otorgue 1 punto solo a las respuestas correctas.


(100 7) 93 86 79 72 65

Pedir al sujeto que deletree la palabra `mundo. Luego pedirle que lo haga al revs. El score es el
nmero de letras en el orden correcto. Tomar el deletreo slo si el participante comete al menos una falla en la tarea
anterior.


O D N U M

Tener en cuenta el mejor score de las dos pruebas.


MEMORIA:

1) Decir al sujeto: Podra decirme las 3 palabras que le ped que repita y recuerde.
Puntuar 1 punto por cada respuesta correcta.

PELOTA BANDERA RBOL



2) Memoria antergrada:
Decir al sujeto: Voy a decirle un nombre y una direccin y me gustara que la repita
despus de m. Vamos a hacerlo 3 veces, para que pueda aprenderlo. Luego se lo
volver a preguntar.













Si el paciente empieza a repetir junto con examinador pedirle que espere hasta que haya terminado el examinador.
Otorgue 1 punto por cada elemento recordado correctamente. Luego de puntuar el primer trial, realice la tarea dos veces
ms exactamente de la misma manera. Registrar la puntuacin en cada trial.
Para el score slo cuenta el 3er trial.





1er. Trial 2do. Trial 3r. Trial
Juan Sepulveda


Antonio Varas 420


Providencia


Santiago


/3
/5
/3
/7
3

3) Memoria Retrgrada: Dgame el nombre completo del:

Presidente Actual
Jefe de gobierno de Chile entre los aos 73 a 90
Papa
Presidente estadounidense asesinado en la dcada del 60

Otorgue 1 punto por cada respuesta correcta y registre los errores. Si slo dice el apellido tambin se punta como correcto.

/4
4

FLUENCIA VERBAL:

1) Letras:
Pedir al sujeto: Voy a decirle una letra del abecedario y quisiera que usted generara/dijera
la mayor cantidad de palabras que pueda con esa letra, pero que no sean nombres
propios de personas o lugares. Est listo? Tiene un minuto y la letra es P.

2) Categora:
Decir al sujeto Ahora nombre todos los animales que pueda, comenzando con cualquier
letra. El participante puede equivocarse y decir slo nombres de animales que comiencen con la letra P, en ese caso
repetir las instrucciones durante los 60 segundos, si es necesario.

P >17 14-17 11-13 8-10 6-7 4-5 2-3 <2
Animales >21 17-21 14-16 11-13 9-10 7-8 5-6 <5
Score 7 6 5 4 3 2 1 0


Registrar todas las respuestas. Para calcular el Raw Score otorgar 1 punto por cada respuesta correcta y excluir toda
repeticin. Utilizar la tabla anterior. Ingresar a Scaled Score para obtener el Score (0-7). Tipos de error: perseveraciones e
intrusiones.
Letra:
Animales:

LENGUAJE

1) Compresin A: Mostrar al paciente la siguiente instruccin y pedirle: lea la siguiente
oracin y haga lo que dice:

CIERRE LOS OJOS
Otorgue 1 punto si es realizado correctamente.



2) Comprensin B (3 rdenes): Instruccin para el participante: Tome este papel con su mano
derecha. Dblelo por la mitad. Luego pngalo en el suelo. Otorgar 1 punto por cada orden
correctamente realizada. No permita que el participante tome el papel antes que Ud. termine de decir las instrucciones.




3) Escritura: Pedir al sujeto piense una oracin y escrbala en estos renglones. Si refiere no poder, sugerirle un
tpico: por ejemplo del clima de la jornada.
Otorgar 1 punto si la oracin es escrita correctamente (sujeto-verbo) y si tiene sentido. No se considera correcto oraciones
del tipo: Feliz cumpleaos, Lindo da.




4) Repeticin (palabras simples): Pedir al sujeto: repita cada una de las siguientes palabras
despus que yo las diga. Punte 2 si estn todas correctas; 1 si 3 fueron correctas y 0 si slo ley 2 correctas o
menos.

Hipoptamo
Excentricidad
Ininteligible
Estadstico

/3
/1
/2
/7
/1
/7
5

5) Repeticin (de frases): Pedir al sujeto repita cada una de las siguientes frases despus
de m.
El flan tiene frutillas y frambuesas.
La orquesta toc y la audiencia la aplaudi.




6) Denominacin: Mostrar al sujeto los 12 siguientes dibujos y pedirle que nombre cada uno de ellos. Registrar las
respuestas y los errores. Otorgar 1 punto por cada respuesta correcta. Permitir los sinnimos (por ejemplo: tonel pequeo
por barril, dromedario por camello, etc). ). En el caso de acorden si la persona dice bandonen, no se considera correcto,
se debe dar una oportunidad pidindole que diga ms especficamente el nombre del instrumento.

(RELOJ, LAPIZ)









/10
/1
/1
/2
6

7) Comprensin C: Usando las figuras anteriores, pida al sujeto:

Seale cul se asocia con la monarqua
Seale cul animal no es un mamfero
Seale cul se puede encontrar en la Antrtida
Seale cul se relaciona con la nutica (navegacin)


8) Lectura (irregular):
Solicitar al particioante: lea cada una de las siguientes palabras y mostrarle al paciente las mismas.

Jazz
Lasagna
Jean
Hippie
Jumbo

Otorgar 1 punto si todas las palabras son ledas correctamente.


HABILIDADES VISUO ESPACIALES:


1) Pentgonos superpuestos: Mostrar al paciente la siguiente figura y pedirle que copie este
diagrama. Puntuar con 1 punto si la copia es correcta. (5 lados y la interseccin)












/4
/1
/1
7

2) Cubo: Mostrar al paciente la figura (cubo) y pedirle que copie el dibujo en el espacio provisto. Otorgar 2 puntos
si el cubo tiene doce lados. Otorgar 1 punto si tiene menos de 12 lneas pero la forma general se mantiene.









3) Reloj: Pedir al paciente que dibuje un reloj con los nmeros y las agujas indicando que son
las 5:10.


FORMA DEL CUADRANTE: el participante puede dibujar un CRCULO o un CUADRADO. Otorgue 1 punto si la figura
est dibujada correctamente, es decir, si mantiene la forma.
NUMERACION: 2 puntos si estn los nmeros incluidos dentro del crculo y correctamente distribuidos. 1 punto si estn
todos los nmeros incluidos pero pobremente distribuidos.
MANECILLAS: 2 puntos si ambas manecillas estn bien dibujadas, diferente longitud y ubicacin en los nmeros correctos.
(Si la diferencia de tamao no es clara Ud. puede preguntar cul es la aguja pequea y cul la grande, verificar que quede
expresado en el protocolo). Otorgar 1 punto si ambas estn ubicadas en el lugar correcto pero mal la longitud, O 1 punto si
una de las dos manecillas est bien dibujada y correcta longitud O slo dibuja una de las dos pero correctamente.




























/2
/5
8


4) Pedirle al participante que cuente los puntos. No est permitido que seale los puntos para contarlos.





Respuesta correcta contando desde arriba a la izquierda en el sentido de las agujas del reloj: 8; 10;9;7


/4
9

5) Pedirle al sujeto que identifique las letras. Est permitido que seale.










DELAYED MEMORIA

En este item se deber chequear el delayed. Decirle al sujeto Puede Ud. decirme el nombre
y las direcciones que repetimos al principio? Registrar la puntuacin, scores y errores.


















JUAN SEPULVEDA
Antonio Varas
420
Providencia
/7
/4
10


RECONOCIMIENTO

Este test solo debe realizarse si el sujeto no record todos los tems en el subtest anterior. Si todos los tems fueron
recordados correctamente, no realice el test y punte 5. Si solo una parte fue recordada en el subtest anterior comience
marcando con un tilde los datos recordados. Luego testee los tems no recordados diciendo: Bueno, le voy a dar
algunas pistas: el hombre se llamaba X, Y o Z y as sucesivamente. Cada tem reconocido cuenta un punto
que se suma a los puntos recordados originalmente.














SCORE GENERAL Y SUBSCORES:



Dominio Puntaje
Orientacin /10
Atencin /08
Memoria /26
Fluencia /14
Lenguaje /26
Habilidades Visuoespaciales /16
TOTAL MMSE: /30
TOTAL ACE: /100

IN1LkkL1ACICN:
ACL-k
3
: Los valores normativos estn basados en 63 controles cuya edad est entre 52 y 75 aos
y 142 pacientes con demencia entre 46 y 86 aos.
"#$%&'' ()) *&+,, -./ +,0+12131454 6 )-/ 4, ,+*,71'1454 *585 4,9,0715:
"#$%&'' (); $1,0, )./ +,0+12131454 6 <==/ 4, ,+*,71'1454 *585 4,9,0715:
IN1LkkL1ACICN ACL CkIGINAL:
SCCkL 1C1AL: ] 100. UN1C DL CCk1L DL 86
4
Llene una senslbllldad de 92,1 (lC 93: 83,6-97,0) 93:
83,6-97,0) y especlflcldad de 96,2, (lC 93: 86,8- 99,4) para el dlagnosLlco de demencla
CCLllClLn1L vLCM = (fluldez verbal + lengua[e) / (orlenLacln + MLMC8lA):
L| punto de corte pt|mo de| VLCM para d|scr|m|nar entre Demenc|a fronto-tempora| y enfermedad de
A|zhe|mer es < 4,12 (Senslbllldad del 93,3 para ul1 (lC 93: 77,1-99,2), y Lpeclflcldad para ul1 del 40,7
(lC 93: 27,6-33,0)

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3
Mloshl L, uawson k, MlLchell !, Arnold 8, Podges !8 (20061)he Addenbrooke's CognlLlve LxamlnaLlon 8evlsed (ACL-8):
a brlef cognlLlve LesL baLLery for demenLla screenlng. lnL ! CerlaLr sychlaLry. nov,21(11):1078-83
4
D. Sarasola, M. de Lu[n-Calcagno L. Sabe a, L. Crlvelll, 1. 1orralva, M. 8oca, A. Carcla-Caballero, l. Manes
(2003)!"#$%$&' )* &+, -."/$-+ !,0-$)/ )* &+, "%%,/10))2,3- 4)5/$&$!, ,6"7$/"&$)/ *)0 &+,
%$"5/)-$- )* %,7,/&$" "/% &) %$**,0,/&$"&, "#8+,$7,03- %$-,"-, "/% *0)/&)&,7.)0"#
%,7,/&$" 8Lv nLu8CL 2003, 41 (12): 717-721
Estimulo 1 2 3
JUAN SEPULVEDA Miguel
Sepulveda
JUAN
SEPULVEDA
Juan Rojas
Antonio Varas Miguel Claro Manuel Montt Antonio Varas
420 240 420 450
Providencia Providencia Nuoa La Reina
Santiago Concepcin Santiago Valparaiso

/5
11