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EXAMEN A – ENAM 2011 1.- Varón de 60 años, con antecedente de haber sido operado de peritonitis.

Presenta dolor tipo cólico, vómitos y ausencia de deposiciones desde hace 4 días. l e!amen" distensión abdominal, con #$ de lucha. %&u'l de los si(uientes e!'menes solicitaría usted para con)irmar el dia(nostico de obstrucción intestinal* a) Tomografía axial computarizada b+ ,co(ra)ía de abdomen c+ $emo(rama completo d+ #! simple de abdomen en supino e+ milasa s-rica

..- /estante de 0. semanas con los si(uientes datos en la cartilla de control pre natal EG PES PA A! "#$ .4 ss 41 2 110560 .4 cm 140 !7 .1 ss 41.300 2 100560 .3 cm 144 !7 0. ss 44 2 40560 .6 cm 141 !7

,l dia(nóstico clínico m's probable es" a+ 8esnutrición materna b+ 9li(ohidramios c+ $ipotiroidismo d+ :al)ormación con(-nita %) &%'tricci() d%l cr%cimi%)to i)traut%ri)o 0.- Varón de 44 años, re)iere dolor abdominal en epi(astrio tipo urente, recibió tratamiento para (astritis me;orando por periodos cortos< presenta posteriormente el mismo cuadro en )orma repetitiva. %&u'l es el a(ente causal* a+ ,scherichia coli b+ ,ntamoeba histolytica c) *%lico+act%r p,lori d+ Vibrio cholerae e+ Pseudomona sp 4.- :u;er de .6 años =ue acude por debilidad y cansancio, re)iere adem's insomnio, hipore!ia y 'nimo triste. ,!amen )ísico normal. $emo(rama, pruebas de )unción hep'tica, renal y electrolitos s-ricos normales. %&u'l es el dia(nóstico m's probable* a+ ,n)ermedad de ddison b+ >rastorno conversivo

c) -%pr%'i() d+ 8e)iciencia de vitamina ?1. e+ $ipotiroidismo 3.- Varón de 3. años con e!c-resis de tumor de la re(ión póstero superior del cuello =ue se e!tiende hasta el m@sculo esternocleidomastoideo. ,n el post operatorio el paciente no puede elevar el hombro derecho ni rotar la cabeAa hacia la iA=uierda %&u'l es el nervio lesionado* a+ :andibular b+ &-rvico)acial c+ urículotemporal

d+ >ri(-mino %) E'pi)al acc%'orio 6.- :u;er de 03 años con dia(nóstico de >?& en tratamiento )inal de la primera )ase, con 3 hi;os vivos, de nivel socioeconómico ba;o, =ue vive en asentamiento humano, sin traba;o. >res de sus hi;os presentan desnutrición crónica. %&u'l de los si(uientes )actores es el m's importante para la transmisión de la en)ermedad* a+ ?acilo de 2och b+ $acinamiento c+ Bivel socioeconómico d) -%')utrici() e+ :ultiparidad 6.- Varón de 63 años acude por ba;a de peso y llenura precoA. l e!amen se evidencia presencia de (an(lio supraclavicular de consistencia p-trea. ,l e!amen de laboratorio indica anemia )errop-nica. %&u'l dia(nostico m's probable* a+ ,n)ermedad @lcero p-ptica b+ ,so)a(itis por re)lu;o c+ >uberculosis (astrointestinal d) #.)c%r d% %'t(mago e+ $ernia hiatal 1.- %&u'l es la causa m's )recuente de obstrucción del intestino del(ado* a) Ad/%r%)cia' po't op%ratoria' b+ $ernia umbilical c+ $ernia in(uinal d+ $ernia epi('strica e+ ,ventración

.estadio de >anner corresponde* a+ :1 b+ :. %&u'l es la complicación m's )recuente* a+ Beumotóra! b+ $emorra(ia local .e 1. no hay separación del contorno. =uien evoluciona des)avorablemente con insu)iciencia respiratoria por lo =ue es conectado a ventilador mec'nico< 3 días despu-s presenta abundante secreción bron=uial y )iebre..n el año ..Paciente con dia(nóstico de /uillain ?arr-. sin terapia de reemplaAo hormonal con san(rado (enital abundante por canal cervical* a+ Ce(rado uterino )raccionado b+ $isterosono(ra)ía c+ $isterectomía total d+ Pro(est'(enos orales e+ >erapia hormonal combinada 11.dolescente de se!o )emenino =ue presenta aumento de la mama y la areola. ocurrieron 1 000 de)unciones en menores de 3 años siendo 400 de ellos menores de 1 año.4. %&u'l )ue la tasa de mortalidad in)antil por 1 000 nacidos vivos* a) 00 b+ 40 c+ 41 d+ 0. e+ 16 10..010 en una provincia del sur del Per@ con una población de 00 000 menores de 3 años y de 10 000 menores de 1 año.%&u'l es la causa m's )recuente de suicidio en niños y adolescentes* a+ ..%&u'l es la conducta m's apropiada en una paciente de 63 años.n)ermedad crónica terminal b+ #etardo mental c) -%pr%'i() d+ Dantasía reli(iosa e+ Pandilla. % =u.. c) M0 d+ :4 e+ :3 10..

Ee dia(nostica )ractura de clavícula y el tratamiento indicado es" a+ Di.co(ra)ía abdominal b+ &olan(iopancreato(ra)ia retró(rada endoscópica c+ #esonancia ma(n-tica d) TA# di).. l e!amen se aprecia de)ormación en la clavícula derecha y dolor localiAado.. l e!amen clínico se encuentra )ibrilación auricular.!tirpación del tercio medio de la clavícula %) #olocaci() d% 1%)da2% 3%) oc/o4 16.Biño de 1 años =ue in(resa a emer(encia por haber su)rido una caída y re)iere dolor intenso en hombro derecho con limitación )uncional..Paciente de 13 años =ue acude por intolerancia al es)uerAo y ortopnea.mica co) co)tra't% e+ #adio(ra)ía simple de abdomen 13.tipo de miocardiopatía corresponde* a+ #estrictiva b+ $ipertró)ica c+ &rónica d+ Gdiop'tica %) -ilatada .%&u'les son las venas principalmente comprometidas en v'rices de miembros in)eriores con mayor localiAación en piernas* a+ Poplíteas b+ Ea)enas c) #omu)ica)t%' d+ Per)orantes e+ Pro)undas 16.%&u'l es el e!amen ideal por ima(en para evaluar el pronóstico de pancreatitis a(uda* a+ .cocardio(ra)ia con )racción de eyección menor de 00F y espesor reducido de la pared ventricular iA=uierda. % =u.ación con clavo intramedular b+ #educción abierta y placa c+ #eposo y anal(-sicos d+ . ..c) N%umo)ía i)tra/o'pitalaria d+ 8año estructural tra=ueal e+ )onía 14.

0..ado con su mam' en una habitación =ue carece de servicios de a(ua y desa(Ie* a+ 1.. per)oración timp'nica %) 't%oco)driti' 5 p%rio'titi' 14..11.. a)ebril y sin traba.-%&u'les son las mani)estaciones clínicas m's )recuentes de la sí)ilis con(-nita temprana* a+ $epatoesplenome(alia.. coroiditis d+ Eordera. primi(esta de 01 semanas con dia(nóstico de ruptura prematura de membranas de . % =u.Paciente de 01 años.tipo de e)ecto )armacoló(ico corresponde el cuadro clínico* a+ (onista colin-r(ico +) 9lo8u%ador coli):rgico c+ ?lo=ueador adren-r(ico d+ Eimpaticolitico e+ Parasimp'ticomimetico . se=uedad de len(ua y mucosas.%&u'l es la duración mínima en días para determinar una diarrea persistente en un niño menor de 1 año con lactancia arti)icial alo. #ecibe el tratamiento adecuado y posteriormente en el paciente se observa )asciculaciones. %&u'l de las si(uientes alternativas sirve para el dia(nostico de corioamnionitis subclinica* a+ 8isminución de los movimientos )etales +) Gluco'a m%)or d% 16mg7 %) li8uido am)i(tico c+ Per)il bio)ísico 651 por oli(ohidramios d+ >est no estresante no reactivo e+ $ipersensibilidad uterina ..1. b+ 03 . ictericia b+ 8e)ectos en )ormación del esmalte c+ Hueratitis intersticial. midriasis y ta=uicardia.%&u'l es la ubicación m's )recuente de presentación de las fi'ura' a)al%'* a+ :edia anterior b+ Cateral derecha c+ Cateral iA=uierda d) M%dia po't%rior e+ ntero lateral derecha . días de evolución.o de parto.Varón de 16 años =ue in(resa a emer(encia por intento de suicidio.

.c+ 06 d+ 10 %) 1. presenta incapacidad )uncional. 8espu-s de una semana presenta par%'t%'ia' %) %l prim%r d%do y debilidad para la e!tensión de los dedos de la mano iA=uierda.3. matideA y abolición de murmullo vesicular en hemitóra! derecho.6. %&u'l es su dia(nóstico clínico* a+ Dractura de cuerpo )emoral b+ Cu!ación anterior de cadera c) $ractura i)t%rtroca)t:rica d%l f:mur d+ Cu!ación posterior de cadera e+ Dractura acetabular desplaAada . %&u'l es el dia(nostico clínico m's probable* a+ telectasia b+ Beumotóra! c+ >romboembolismo pulmonar d+ Beumonía . ..4.. su)re caída en dec@bito lateral derecho.%&u'l es la principal medida de prevención para el control de in)ecciones intrahospitalarias* a) "a1ado d% ma)o' b+ Vacuna contra hepatitis ? c+ Jso de (uantes d+ Jso de mascarillas e+ Jso de mandiles .:u. l e!amen se encuentra desviación de la tra=uea a la iA=uierda. %&u'l es el nervio lesionado* a+ !ilar +) &adial c+ :usculo cut'neo d+ &ubital e+ :ediano .er de 40 años..Paciente de . rotación e!terna de la e!tremidad in)erior derecha y e=uimosis alrededor de la cadera.0 años =ue presenta dolor tor'cico en hemitóra! derecho y disnea pro(resiva de 10 días de evolución.Varón de 11 años =ue su)re )ractura de pierna iA=uierda. acortamiento. ample!ación disminuida.0. Ee realiAa inmoviliAación e indican uso de muletas a!ilares.

Cactante de 10 meses con erupción papular con al(unas vesículas y Aona de ecAema localiAadas en cara. J(arte revisa los in)ormes de las actividades asistenciales del . #! de tóra!" condensación lobar derecha. %&u'l es su dia(nóstico probable* a+ $ematoma subdural crónico b+ $emorra(ia intraparen=uimatosa c) *%matoma 'u+dural agudo d+ $ematoma epidural e+ $emorra(ia subaracnoidea 00. dolor tor'cico por una semana de evolución.l 8r.6. Ee inicia tratamiento con penicilina .V.. escala de /las(oK 10. )umador pesado y alcohólico acude por )iebre.!iste coin)ección con hon(os %) Exi't% %mpi%ma pl%ural . horas continua con )iebre y mayor compromiso (eneral. corresponde a" a+ Planeación b+ 9r(aniAación c) #o)trol d+ 8irección e+ &oordinación .sta acción dentro del proceso de administración de su establecimiento. > & cerebral" co'(ulo brillante con densidad mi!ta en )orma de media luna. mucopurulenta. las 6.. tos productiva. palmas y plantas.lcohólico de 60 años con contusión )rontal iA=uierda por accidente de tr'nsito. l e!amen" alteración de la conciencia. %&u'l es el dia(nóstico m's probable* a+ 8ermatitis atópica b+ Varicela c+ Gmp-ti(o d+ Pediculosis %) E'ca+io'i' ..1.. millones JG cada 4 horas . Ca madre tiene p'pulas pruri(inosas en re(ión mamaria y a!ila..%) -%rram% pl%ural .4. %&@al es la causa m's probable de la evolución des)avorable* a+ Beumonía aspirativa b+ Beumonia complicada con absceso c+ Ca dosis de antibiótico es insu)iciente d+ . .010. cuero cabelludo.varón de 46 años.

Paciente de .01. #ovsin( LM+. ...otros )actores determinan el color de la piel* a+ &antidad de (l'ndulas sudoríparas y (rosor de la epidermis +) Gro'or d% la %pid%rmi' .stran(ulada c+ sociado a hidrocele d) <)carc%lada e+ 8esliAada 03.nteritis re(ional 04. %&u'l es una complicación de las hernias in(uinales =ue re=uiere inmediata* a+ Gncoercible b+ . 4. 41F.%&u'l sería el dia(nóstico nutricional de un lactante de 4 meses de edad con lactancia materna e!clusiva y =ue tiene percentiles P5. %xpo'ici() al 'ol c+ &antidad de (l'ndulas seb'ceas y per)usión san(uínea d+ &antidad de (l'ndulas sudoríparas y e!posición al sol e+ Per)usión san(uínea y cantidad de (l'ndulas sudoríparas 00.volución espont'nea +) #%'. vómitos./estante en )ase activa de traba. deposiciones lí=uidas sin moco.r%a i)m%diata c+ >erapia tocolítica d+ Versión e!terna e+ .. %&u'l es la conducta a se(uir* a+ .!tracción con )órceps 0. sin san(re.o de parto a =uien lue(o del tacto va(inal se determina presentación de cara )etal en mento anterior. horas de evolución con dolor en )osa iliaca derecha. %Hu.!amen" piel p'lida. %&u'l es su presunción dia(nostica* a+ /astroenterocolitis a(uda +) Ap%)diciti' Aguda c+ 8ivertículo de :erNel d+ denitis mesent-rica a(uda e+ . anore!ia.F.300 leucocitos 5mm0 y 6F de abastonados.0 años =ue inicia con cuadro clínico de 1.. P5> 4. :c ?urney LM+.. hemo(rama" 10. )recuencia de 4 c'maras..F* a+ 8esnutrida a(udo leve b+ 8esnutrido a(udo moderado .dem's de la cantidad de pi(mentos.8e las si(uientes condiciones. sudorosa y abdomen resistente en )osa iliaca derecha. >5.

. %&u'les corresponden a la es=uiAo)renia paranoide* a) -%'co)fia)za ..ntre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo G +) E)tr% %l %)dot%lio d%l capilar . 'u'picacia b+ &onductas de sumisión y ape(o c+ &onductas rí(idas orientadas a los detalles d+ 8esconsideración por los derechos de los otros e+ Gnhibición social. =ue presenta tos.8e las si(uientes alternativas.Paciente con hiperpotasemia sintom'tica.spasmos in)antiles %) #o)1ul'i() f%+ril compl%2a 06.c+ 8esnutrida a(udo (rave d+ 9besa %) Eutr(fica 06. %&u'l de ellos precede (eneralmente a la primera convulsión ecl'mptica* ..Ca di)usión de (ases durante la hematosis se realiAa P a+ .8entro de los criterios =ue indican (ravedad de la hipertensión inducida por el embaraAo. lo' )%umocito' tipo << c+ d+ e+ nivel de los bron=uiolos propiamente dichos nivel de los sacos alveolares nivel de los bron=uiolos terminales 04.. hipersensibilidad a la valoración 01. a(onistas %) Gluco)ato d% calcio 40. electrocardio(rama con H#E ancho y sin ondas P %&u'l es el )'rmaco inicial =ue utiliAaría* a+ 2aye!alate b+ ?icarbonnato de sodio c+ Gnsulina con (lucosa d+ ?eta. convulsiones tónico-clónicas (eneraliAadas =ue duran 13 minutos y =ue despu-s del episodio se detecta d-)icit motor en miembro in)erior derecho* a+ &risis de ausencia b+ Eíncope )ebril c+ &risis convulsiva )ebril simple d+ .. >O 40O. debilidad muscular.%&u'l es el dia(nóstico =ue usted plantea en un niño de 1 meses sin antecedentes relevantes.

..a+ >rastornos auditivos b+ &e)alea intensa c) Epiga'tralgia i)t%)'a d+ Proteinuria severa e+ >rombocitopenia severa 41.er de .%&u'l ser' la característica del moco cervical en una mu.varón de 36 años. corresponde se(@n la Borma de cate(oriAación" a+ GG-1 b+ G-0 c+ GG-. con dia(nóstico de Qol)) parNinson Qhite.Jn establecimiento de salud =ue brinda principalmente atención de partos durante las .%&u'l es el tratamiento inicial =ue se recomienda en una lu!ación con(-nita de cadera* a+ D-rula o abraAadera con e!tensión y aducción +) $:rula o a+razad%ra %) fl%xi() . %&u'l es la medida terap-utica m's adecuada* a+ Cidocaina b+ Huinidina c) #ardio1%r'i() d+ miodarona e+ ?etablo=ueador 44. a+ducci() c+ ..4 horas del día con especialistas.nyesado doble de la cadera )le!ionada a 30O d+ >racción cut'nea previa a la reducción e+ #educción abierta por vía 'ntero e!terna 40. d) <=. presenta bruscamente ta=uicardia con pulso irre(ular de 110 latidos por minuto con compromiso hemodin'mico. e+ G-3 4. tur+io c+ umento de la )ilancia d+ &ristaliAación al secar ..1 años =ue recibe pro(esterona en )orma continuada con )ines anticonceptivos siendo su aparato (enital normal* a+ bundante y transparente +) E'ca'o ..

. posteriormente n'useas y vómitos. indi=ue la secuencia correcta de aparición" a+ :enar=uía-&recimiento mamario-Vello pubiano-&recimiento r'pido +) #r%cimi%)to mamario=>%llo pu+ia)o=#r%cimi%)to r. lle(a a la emer(encia despu-s de presentar una convulsión tónico-clónica (eneraliAada.00. l e!amen"irritable y con hepatome(alia. Eus )unciones vitales son >"06O. %&u'l es el dia(nóstico m's probable* a+ :enin(itis a(uda b+ &risis de mi(raña c+ ta=ue is=u-mico transitorio d+ Eíndrome convulsivo %) *%morragia 'u+arac)oid%a 41.Beonato de 1.Varón de 40 años. horas. presenta bruscamente ce)alea (lobal opresiva intensa.lectroence)alo(rama 46. acude a emer(encia re)iriendo san(rado va(inal. con antecedente de )iebre materna y ruptura prematura de membrana mayor de 11 horas" lí=uido amniótico maloliente. %&u'l de los si(uientes e!'menes au!iliares solicita usted para con)irmar su dia(nóstico* a) TA# c%r%+ral 'i) co)tra't% b+ $emorra(ia c+ . con 1 semanas de amenorrea y r-(imen catamenial re(ular. se(uida de p-rdida de la conciencia por 10 minutos. %&u'les la posibilidad dia(nóstica* a+ Eepsis neonatal tardía b+ Gn)ección por citome(alovirus c+ Ei)ilis con(-nita d) S%p'i' )%o)atal pr%coz e+ Eepsis nosocomial 44. conserva la )uerAa muscular y la sensibilidad. /0P. Pulso" 100 !R y D#" 11!R.er..Paciente de 06 años.#especto al desarrollo puberal en una mu. somnoliento y hemiparesia derecha.Cactante de 11 meses.. P "1305100 mm$(..e+ Davorable a los espermatoAoides 43.pido=M%)ar8uía c+ &recimiento r'pido-:ena=uía-&recimiento mamario-Vello pubiano d+ Vello pubiano-&recimiento r'pido-:enar=uía-&recimiento mamario e+ &recimiento mamario-&recimiento r'pido-Vello pubiano-:enar=uía 46. l e!amen" utero compatible con (estación de 14 semanas.studio de C&# d+ #:B cerebral e+ . l e!amen" l@cido y ri(ideA de nuca. Ee evidencia san(rado .. l e!amen" >O 04O&.

mbaraAo m@ltiple c+ Polihidramios d+ /estación anembrionada e+ .. habla r'pido. desde hace 6 meses re)iere nerviosismo.0 000 mJG5ml.intenso. &onsulta por temor a in)ección por VG$. 8ia(nóstico" torsión testicular. semanas de evolución con remisión espont'nea. %&u'l es el dia(nóstico probable* a+ . reposo y anal(-sicos d+ :aniobra de reducción y antibióticos e+ .!ploración =uir@r(ica m's or=uidope!ia unilateral 3.. indurada en la re(ión del (lande de . )ebril.. &uello" tiroides con aumento de volumen en )orma di)usa y presencia de soplo sistólico. %&u'l es el dia(nóstico m's probable* a) Mola /idatidiform% b+ .Varón de . cansancio. labilidad emocional y p-rdida de peso.Varón de 11 años =ue presentó @lcera indolora. %&u'l es el antibiótico de elección* . l e!amen se evidencia testículo retraído hacia la re(ión del pubis.ctópico 30. %&u'l es el dia(nóstico probable* a) Sífili' b+ $erpes virus c+ VG$ d+ Virus de papiloma humano e+ &hancroide 30.va(inal escaso procedente de cavidad uterina. &oraAón" ta=uicardia.er de 03 años. e!o)talmos.. ?$&/" 0..n)ermedad de Plummer b+ >iroiditis de $ashimoto c+ >iroiditis suba(uda d) E)f%rm%dad d% Gra1%' 9a'%do? e+ SodbasedoK 31.:u.0 años con 6 horas de dolor testicular y n'useas.Varón de 16 años con acn.' or8uidop%xia +ilat%ral c+ :aniobra de reducción. l e!amen" adel(aAada. dem's de terapia tópica.mbaraAo . intolerancia al calor. %&u'l es la conducta terap-utica a se(uir* a+ 9bservación por 6 horas lue(o e!ploración =uir@r(ica +) Exploraci() 8uir@rgica m. intran=uila.

GB/#.. de bordes de)inidos y la eco(ra)ía muestra ima(en heteró(enea con 'reas hiperecoicas. %&u'l )ue el porcenta. 000 consultantes nuevos.0 000 consultas m-dicas. poco dolorosa a la palpación. Principio de Bo V:ale)icencia.-Jn &entro de Ealud para el año .0 000 consultas. %&u'l es el dia(nóstico probable* . estamos al 30F 33.e de avance de la meta de atenciones* a) 60 b+ .Bo es un principio de bio-tica" a) #o)fid%)cialidad b+ Uusticia c+ ?ene)iciencia d+ Bo male)iciencia e+ utonomía #.. >otal de atencionesT BM#M&T .V9 LB+ " Paciente =ue se atiende por primera veA en el Eervicio #. si la meta es .E> " BJ. 0 000 rein(resos y 3 000 continuadores. al )inaliAar el año se atendieron .EPJ.Paciente de 00 años =ue en el control de rutina para P P. móvil.3 c+ 40 d+ 63 e+ 00 #.010 se pro(ramo .000 M0000M 3000T 10000.EPJ. Principio de Uusticia y Principio de utonomía 36. se le detecta masa de apro!imadamente 6 cm de di'metro en ane!o iA=uierdo.a+ &e)ale!ina b+ &otrimo!aAol c+ &lindamicina d+ 9!acilina %) -oxicicli)a 34.E> " #uatro pri)cipio' fu)dam%)tal%' A9%lmo)t) 'o) B Principio ?ene)icencia.E9 L#+ " Paciente =ue se atiende por primera veA en el año en el servicio pero =ue ya )ue atendido en ese servicio en años anteriores &9B>GBJ 89# L&+ " Paciente =ue se atiende por se(unda o m's veces en el servicio durante el presente año.

%&u'l es el trastorno del e=uilibrio 'cido-base m's probable* a+ cidosis metabólica . 60.. Para con)irmar el dia(nostico de anemia )erropenica..1 años =ue consulta por anemia. hipocloremia e hipopotasemia.ndometrioma ov'rico b+ &'ncer de ovario c+ bsceso tubo-ov'rico d) Cui't% d%rmoid% e+ &istoadenoma seroso 36. Ca sensibilidad del test varía entre el 63 y el 43F y su especi)icidad es del 41F.0 F 31. tiene antecedente de alimentación inadecuada y san(rado menstrual pro)uso.a+ .%&u'l es la posición para dormir m's recomendable en el lactante =ue disminuye el ries(o de muerte s@bita* a+ 8ec@bito prono b+ Cateral iA=uierda c) Supi)a d+ >rendelenbur( e+ Eemi sentada 34.:u. %&u'l es el e!amen m's especí)ico =ue solicitaría* a+ Eaturación de trans)erina +) $%rriti)a ':rica c+ Protopor)irina d+ $ierro s-rico e+ >rans)erina Ca )erritina se relaciona en )orma directa con los depósitos de hierro por lo =ue su valor est' siempre disminuido en la anemia )errop-nica.er de . hipertenso en tratamiento con diur:tico' tiazídico' por tiempo prolon(ado =ue presenta hiponatremia.%&u'l es la capacidad ('strica de un reci-n nacido respecto a su peso* a+ 30 F b+ 1F c) 107 d+ 13 F e+ .Varón de 60 años...

(astro yeyunostomía m's drena.Ca artritis de presentación sim-trica a predominio de pe=ueñas articulaciones es característica de" a+ 9steoartritis b+ rtritis por microcristales c) Artriti' r%umatoid% d+ e+ rtritis in)ecciosa rtritis tuberculosa 60. bordes desvitaliAados. %&u'l es la estructura testicular probablemente comprometida* a+ lbu(ínea b+ >e./estante de 01 años... con dia(nóstico de placenta previa. acude a la consulta por esterilidad.able a realiAar* a+ #esección de m'r(enes m's anastomosis primaria b+ Eolamente sutura primaria m's drena.e de cavidad c+ Eutura de la lesión..b+ c+ lcalosis respiratoria cidosis respiratoria d) Alcalo'i' m%ta+(lica e+ cidosis mi!ta 61. cesareada anterior 0 veces. %&u'l es el procedimiento m's aconse.e d+ Eutura primaria m's duodenostomia lateral e+ Eutura primaria m's duodeno yeyunostomía en S de #ou! 64.. años =ue su)re de trauma abdominal (rave.ido intersticial c+ #ete testis d) T@+ulo '%mi)íf%ro e+ &rem'ster 6.. en el intraoperatorio se aprecia lesión severa de la se(unda porción del duodeno con disrupción de cerca del 60F de su circun)erencia.Varón de 00 años con antecedente de or=uitis bilateral post parotiditis en su in)ancia. %&u'l es la patolo(ía asociada m's )recuente* a+ 8istocia )unicular +) Acr%ti'mo plac%)tario c+ Vasa previa d+ #uptura uterina e+ #uptura prematura de membranas .Varón de 4.

.n una sociación &omunal Cocal de dministración en salud L &C E+ se ha lo(rado captar )inanciamiento para e=uipamiento.l (erente solicita un ecó(ra)o. pero no hay acuerdo para la compra. $ematocrito 60F.!'menes au!iliares" $emo(rama normal. #e)iere desde hace 0 meses ce)alea.n)ermedad desmieliniAante +) Poli)%uropatía dia+:tica c+ .. %&u'l es el dia(nóstico presuntivo* a+ Eepsis neonatal b+ $ipo(licemia c) Policit%mia d+ $ipocalcemia e+ Beumonía neonatal 61. 4. con dia(nóstico de diabetes mellitus hace 10 años. sensación de =uemaAón y hormi(ueo en manos y pies. Aona de hiperestesia e hipoestesia en e!tremidades.!amen )ísico" )ondo de o.o normal...:E e+ .#eci-n nacido de 41 horas. l e!amen" se descarta )ractura de huesos propios y se observa punto de san(rante en el ple!o anterior de la mucosa nasal.63.:u. . letar(ia e hiperbilirrubinemia indirecta de .Paciente de 00 años. %&u'l es el procedimiento aconse. semanas de edad (estacional =ue presenta hipoactividad.nce)alopatía de QernicNe 66. /lucosa 33 m(5dC. polipnea y pl-tora. con trauma nasal moderado y epista!is.er de 33 años. %&u'l es el dia(nostico probable* a+ .%&u'l es el dia(nóstico probable en un neonato de 0 días =ue presenta rechaAo al alimento.3 m(5dC* a+ Eepsis neonatal +) E)c%falopatía +ilirru+i)ica c+ Gctericia asociada a lactancia materna d+ Gctericia asociada a lactancia materna e+ tresia biliar con(-nita 66.sclerosis :@ltiple d+ Eíndrome de P9.able a se(uir* a) Pr%'i() 'o't%)ida d% la porci() m(1il d% la )ariz b+ nestesia y presión local directa con al(odón c) #aut%rizaci() %l:ctrica o 8uímica d+ >aponamiento anterior e+ >aponamiento posterior 64. . ... .

4 horas c+ Jrea plasm'tica d+ &reatinina plasm'tica %) Prot%i)uria d% 2.Paciente de 16 años procedente de Ua-n. l e!amen" piel y mucosas p'lidas. /ora' 61. % &u'l es la presunción dia(nóstica* a+ n=uilostomiasis b+ >eniasis c+ scaridiasis d+ Dasciolasis %) Stro)giloidia'i' 6. tos con e!pectoración hemoptoica y diarreas.!amen P 100510 mm$(..%&u'l de las si(uientes alternativas considera usted de mayor precisión para el dia(nóstico de in)estación por .%&u'l de los si(uientes indicadores e!presa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la )iltración (lomerular* a+ 8epuración de creatinina b+ &reatinina en orina de . soplo sistólico GG5VG en )oco mitral.nterobius vermicularis* a+ 8olor abdominal recurrente +) T%'t d% Gra/am %) )@m%ro d% 0 c+ bundancia de eosinó)ilos en san(re d+ 8iarrea crónica e+ Prurito perianal 60... %&u'l es su presunción dia(nóstica* a+ :iocarditis a(uda . Para determinar cu'l ad=uisición" %=u. presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco.l Ue)e de la red de salud debe decidir d+ Ca .sería lo m's adecuado* a+ #ealiAar una votación entre todos los inte(rantes del &C E b+ . ortopnea y palpitaciones.. abdomen distendido. palpitaciones. presenta )ati(a. edema y escoriaciones de miembros in)eriores. (ran in(ur(itación yu(ular. .Varón de 60 años =ue in(resa al hospital por presentar en )orma s@bita disnea de es)uerAo.unta directiva del &C E decide en asamblea %) &%1i'ar %l Pla) local d% 'alud 60. a la auscultación ritmo de (alope.ecutar un seminario taller para evaluación c+ ..el presidente una incubadora y los traba..adores un e=uipo de rayos W.

. días de evolución y posteriormente trastorno de la conciencia.)%a' b+ . %&u'l es el antibiótico de elección para el tratamiento* a) #%ftriaxo)a b+ &lindamicina c+ &e)ale!ina d+ Atreonam . con p$ 3.%&u'l es el si(no m's )recuente en la mal nutrición calórico proteica L 2KashiorNor+* a) "%'io)%' cut.uvenil 66.. Ee realiAa punción lumbar y se obtiene C&# turbio con pleocitosis a predominio de polimor)onucleares. mal oliente sin prurito.er de 01 años con )lu. %&u'l es el dia(nóstico probable* a) >agi)o'i' +act%ria)a b+ >richomoniasis va(inal c+ &andidiasis vulvova(inal d+ Va(initis inespecí)ica e+ Va(initis atró)ica 66.Varón de 60 años =ue presenta ce)alea intensa de ..stenosis aórtica 64.:u.6.0 m(5dC.o va(inal moderado.dema (eneraliAado c+ Pelo ralo y )ino d+ P-rdida de masa muscular e+ Grritabilidad 63. pla=uetas" 400 0005mm0. edema de rodilla derecha. Ceucocitos normales. a)ebril..b+ Pericarditis a(uda c+ 8errame peric'rdico d) <)'ufici%)cia mitral e+ ..scolar de 6 años acude a emer(encia con un rash purp@rico y pete=uial en la re(ión (l@tea y e!tremidades in)eriores. indolora y e!antema en miembros in)eriores. C@cida. %&u'l es el dia(nóstico probable* a+ P@rpura trombocitop-nica idiop'tica b+ Cupus eritematoso sist-mico c+ :enin(ococemia d) P@rpura d% *%)oc/=Sc/D)l%i) e+ rtritis reumatoide . proteínas" 60 m(5dC y (lucosa" . presencia de c-lulas clave y prueba de 29$LM+.

n)ermedad mano-pie-boca e+ . presenta enro. l e!amen" hipotensión. dolor abdominal. hiperpi(mentación de piel y mucosas.:u.3 años. se encuentra p'lida. presenta abundante san(rado ro. .er de ... presenta P P con coilocitos y biopsia de cuello compatible con c'ncer in situ. ta=uic'rdica.er de .4 años. #B de 4 300 (r.scarlatina 11.n la (-nesis del c'ncer %&u'l es el )actor de ries(o determinante* a+ Gnicio temprano de relaciones se!uales b+ :@ltiples compañeros se!uales c+ Gn)ecciones va(inales d+ :ultiparidad %) <)f%cci() por Papiloma >iru' *uma)o 10. años. multípara con 0 abortos. pu-rpera de 1 horas de parto va(inal.n)ermedad )ebril inespecí)ica d+ .Cactante de 11 meses con )ebrícula de 0 días.o de la cicatriA umbilical.o rutilante. %&u'l es el dia(nóstico probable* a+ $ipotiroidismo +) E)f%rm%dad d% Addi'o) c+ Gnsu)iciencia renal crónica d+ Parasitosis intestinal e+ Gn)ección por VG$ 1. sudorosa. conviviente y vida se!ual activa desde los 14 años con m@ltiples compañeros se!uales e in)ecciones va(inales a repetición.=5C.e+ miNacina 61.%&u'l es la complicación m's (rave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos* a) <)'ufici%)cia r%)al aguda b+ nemia a(uda moderada c+ &olitis ulcerativa d+ :iocardiopatía e+ $epatome(alia 64.. con)usión. @tero a 0 cm deba. l e!amen de laboratorio" 2" 6 m.ritema in)eccioso c+ . deshidratación.:u.Paciente de 0.. %&u'l es el dia(nóstico probable* .=5l.. %&u'l es el probable dia(nóstico* a) &u+:ola b+ .ecimiento )acial =ue se e!tiende al tronco y e!tremidades pro!imales respetando palmas y plantas. tercer rein(reso por cuadro de debilidad.. vómitos y diarrea. n'useas. Ba 113 m.

%&u'l de las si(uientes a)irmaciones es correcta* a+ Eólo un 10F de los su.0 mm$(.8e las si(uientes alternativas. Ee observa un descenso medio de .10+.l (rado de si(ni)icación estadística es de 0. %&u'l es el síntoma =ue se presenta en el d%'pr%)dimi%)to d% r%ti)a d%'pu:' d% u) traumati'moE a+ 8olor s@bito y punAante en el o.Ee compara la presión arterial diastólica LP 8+ de una muestra de su.. DE$ y C$ aumentados. con una desviación est'ndar de 3 mm$(.%&u'l de las si(uientes mal)ormaciones con(-nitas es producida por el 1iru' d% la ru+%ola* a+ $ipospadia b+ $ipertro)ia pilórica c+ &atarata d+ &raneo=uisis %) P%r'i't%)cia d%l ductu' art%rio'o 16. test de pro(esterona ne(ativo.etos ha presentado un descenso de P 8 de m's de . con amenorrea de 10 meses.etos ha presentado un descenso de P 8 de m's de .o b+ Ca(rimación e!cesiva c+ Eensación de cuerpo e!traño d+ Visión borrosa en un cuadrante %) P%rc%pci() d% d%'t%llo' d% luz 13.. .. antes y despu-s de un tratamiento antihipertensivo.Paciente de 04 años nulípara. %&u'l es la causa probable de la amenorrea* a) Sí)drom% d% A'/%ma) b+ :enopausia precoA c+ Eíndrome de ovario poli=uístico d+ $ipotiroidismo e+ Eíndrome de Eheehan 14.0 mm$( b+ Eólo un 10F de los su.etos.a+ tonía uterina b+ #etención de restos placentarios c+ $ipotonía uterina d+ .!iste un verdadero descenso de P 8.10 LpT0.. ya =ue es estadísticamente si(ni)icativo .mbolia de lí=uido amniótico %) "ac%raci() d%l tracto g%)ital 10.3 mm$( c+ .

.%C a lesión de cu'l de los si(uientes nervios peri)-ricos produce Xpie caídoY* a+ >ibial anterior b+ D-morocutaneo c+ &rural d+ >ibial posterior %) P%ro)%o com@) 11. 16.a'u .!amen" > 01O& y palideA. horas antes.er de 01 años con dolor en hipocondrio derecho y dispepsia a los alimentos (rasos.:u.l descenso observado no es debido al aAar. . anore!ia y mial(ias en re(ión (l@tea y muslos. d%'c%)'o d% PAe+ .1 años. $ace una semana se =ue. resto del e!amen normal. $to. l e!amen se aprecia ictericia de piel y escleras. artral(ias. %&on cu'l de los si(uientes procedimientos iniciaría el estudio* a) Ecografía a+domi)al b+ > & de abdomen c+ &olecisto(ra)ía oral d+ &olan(io(ra)ía retró(rada endoscópica e+ #esonancia :a(n-tica 14. %&u'l es el dia(nóstico probable* a+ /ranulomatosis de Qe(ener b+ Polimiositis c+ rtritis reumatoide d+ Panarteritis nodosa %) E)f%rm%dad d% TaFa.:u.&u'l de las si(uientes alternativas es una contraindicación para tratamiento m-dico en una paciente con embaraAo ectópico* a+ usencia de actividad cardiaca embrionaria b+ Eaco (estacional de 0 cm c+ Dunciones vitales estables d) *%mop%rito)%o e+ >ratamiento previo por in)ertilidad 40. acude por episodio brusco de p-rdida de visión .4F. mm5h. )ebrículas. VE/ 6... pulso radial disminuido en el braAo derecho.a de ce)alea.n el @ltimo mes p-rdida de peso.er de ... 'ufici%)t% %1id%)cia para afirmar 8u% /a.d) No /a. .

es víctima de violencia )amiliar su)riendo traumatismo abdominal directo.er de 30 años.. bradicardia y re)le.er de .41. l e!amen perianal se aprecia una pe=ueña masa indurada. in(resa a emer(encia en estado de coma con hipotermia. %&u'l es la herramienta =ue se utiliAa en el an'lisis del problema* a+ 8ia(rama de /antt ..:u.8e los si(uientes síntomas de la en)ermedad de ParNinson.n un establecimiento de salud se necesita analiAar un problema de salud de la comunidad en la =ue se identi)ican posibles causas. días en )orma intensa.. semanas de (estación. %&u'l es el m's discapacitante* a+ >emblor en reposo b+ #i(ideA c) 9radici)%'ia d+ Postura encorvada e+ $ipo)onía 40. %&u'l es la complicación obst-trica =ue se puede esperar con m's )recuencia* a+ #uptura prematura de membranas b+ >rastorno hipertensivo del embaraAo c) -%'pr%)dimi%)to pr%maturo d% plac%)ta d+ #estricción del crecimiento intrauterino e+ >raumatismo )etal 44... viol'cea..:u. %&u'l es el dia(nóstico m's probable* a) *%morroid%' trom+o'ada b+ Pólipo hemorr'(ico c+ $emorroides e!ternas d+ $emorroides mi!ta e+ Plicoma perianal 43. días previos presentaba e!udado mucoso y ocasionalmente deposiciones con ras(os san(uínolentos.:u..0 años con 0.os disminuidos.er de . siendo dia(nosticada de mi!edema.4 años =ue re)iere dolor perianal =ue se incrementa hace . depresión respiratoria. %&u'l es el )'rmaco recomendado en su tratamiento* a+ Propiluracilo b+ :etimaAol c+ Cu(ol d+ Propanolol %) "%1otiroxi)a 4. dolorosa a la palpación la cual no se reduce y =ue proviene arriba de la línea dentada.

.n un estudio de cohorte.tipo de deshidratación corresponde* a+ +) c+ d+ e+ Gsotónica *ip%rt()ica $ipotónica Ceve :oderada 46.o (rosella* a+ +) c+ d+ e+ pendicitis a(uda <)1agi)aci() i)t%'ti)al 8iverticulo de :ecNel $ipertro)ia con(-nita del píloro Peritonitis 41. hiperre)le!ia. %&u'l es el tratamiento antibiótico* . in(resa a consultorio donde le dia(nostican neumonía ad=uirida en la comunidad.. contracciones uterinas persistentes. vómitos y heces con san(re de color ro. % =u. donde se analiAa la relación entre pacientes con diabetes mellitus y pacientes =ue hacen insu)iciencia renal crónica. C&D" 110 !R.o vinoso. días. %&u'l es el dia(nóstico probable* a+ Placenta previa b+ #uptura uterina c) -%'pr%)dimi%)to pr%maturo d% plac%)ta d+ Vasa previa e+ #uptura del seno mar(inal 44. l e!amen P " 104540 mm $(.b+ &ampo de )uerAas c) E'pi)a d% <'/iFa?a d+ Cluvia de ideas e+ 8ia(rama de a)inidad 46...Primi(esta de 06 semanas acude a emer(encia por ce)alea moderada. J" 01 cm.. % =u.!puestos 100..Cactante con vómitos y diarrea desde hace . ta=uicardia. )ontanela anterior abombada. Por los si(nos clínicos mencionados. mucosas secas Xlen(ua de loroY.(rupo corresponden los pacientes con diabetes mellitus* a) No %xpu%'to' b+ &asos c+ &ontroles d+ >esti(os e+ . @tero hipertónico" contraído y san(rado va(inal ro. en el e!amen )ísico presenta irritabilidad. ausencia de si(no del plie(ue.%&u'l es el dia(nóstico probable en un niño de 0 años con distensión abdominal.Varón de 01 años previamente sano y no ha recibido antibióticos en los @ltimos 40 días.

a+ Dluor=uinolona b+ mino(lucosidos c+ Vancomicina d+ CineAolide %) Macrolido' .