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Lic. Amparito Armas. Lic. Nancy Narváez Sra.: Rosa Mafla

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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM) • • Problema muy frecuente en Obstetricia. Complica 5 – 10% los embarazos a término y 30% en embarazos pre término. • Causa precipitante en casi 33% de partos pre término.

DEFINICIÓN: Ruptura de las membranas corio-amnioticas en cualquier momento antes del inicio de las contracciones del parto.
• Ruptura Precoz  Ocurre en un periodo no mayor a 2hrs antes del trabajo de parto. • • Pre término < 37 Semanas. Periodo de latencia; tiempo transcurrido entre RPM e inicio de contracciones eficaces.

 Incidencia: • • • 10% de los embarazos  1% Pre término. 70% casos en partos a término. > 50% en partos pre término.

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 Causas: • No se conocen

 Factores de Riesgo: • • • • • • • Incompetencia Cervico-uterina Poli hidramnios Disminución tensión de las membranas o defectos locales. Disminución Colágena en LA y cambios en su estructura. Irritabilidad uterina. Apoptosis y fragmentación de Colágena. Fibronectina Fetal positiva y cuello uterino corto <25mm a las 23 semanas 

Sospecha inicial  Fuga de líquido a través de la vagina. Pérdida del tapón de moco. Exudado vaginal relacionado con infección. Incontinencia urinaria.

– – –

 NO Tacto  introducir bacterias al útero y acortar la fase latente.

Prolapso de cordón  Papel de Nitra cina: – Cambia a color azul oscuro con pH > 6.3). Observación directa de escape de liquido por orificio cervical  prueba de membranas rotas.5 (pH LA 7. – – Sensibilidad y especificidad 93% Falsos Positivos: • • • • • Sangre Semen Orina alcalina Vaginitis bacteriana Tricomoniasis . – – Grado de dilatación cervical.1 – 7.4 DIAGNÓSTICO  Examen con espéculo estéril: – – Acumulación de líquido en el fondo del saco vaginal posterior.

NO afecta en contaminación por meconio ni alteraciones en pH. (Gram.5  Cristalografía: – – – – Imagen en Helecho  Arborización del LA en Portaobjetos. A los 15 minutos se encuentra en vagina. Sensibilidad y especificidad 96%. – útil en presencia de signos clínicos poco claros de infección y en infecciones subclínicas  prevención de parálisis cerebral e infección intrauterina. Falsos positivos: • • • Semen Moco Cervical >48 hrs de RPM  DG Definitivo: – – – Acumulación LA en fondo de saco posterior + Prueba papel de Nitra cina Imagen en Helecho  Amniocentesis: – Se realiza con inyección de azul de Evans diluido al 10%. . [ ] Glucosa y cultivo).

> 72 hrs 26% y >7 días 40%. .  Secreción purulenta y fétida.  Feto Potencialmente Infectado  RPM – – 80 – 90% 24hrs después de RPM.  Elevación temp. Periodos de latencia mayores a 24 hrs 50 – 80%.  Hipersensibilidad uterina.  Taquicardia materna o fetal.6 COMPLICACIONES  Se presenta al Inicio del trabajo de parto. – – – – Identificada con cultivo positivo de LA Inflamación de cordón o membranas Dx Histopatológico Complicaciones: Infección >6hrs CUADRO CLÍNICO.  Infecciones Intrauterinas Subclínicas o clínicas  más frecuente 80%.  signo tardío de Corioamnionitis.

7 COMPLICACIONES EN EL FETO:  Hipoplasia Pulmonar – – – – – – Grave 80% antes de las 25 sem. + frecuente en RPM muy temprana y de forma prolongada.  Defectos de posición de las extremidades del R.N.  Endometritis. Insuficiencia Respiratoria  complicación mas notoria. . Con oligohidramnios >14 días. Incluso con Oligohidramnios. Rara si se presenta entre 28 – 29 sem.  Sx.  Prolapso de Cordón. Oligohidramnios intenso. Letal si se presenta antes de las 23 sem.

morbilidad vinculada a edad gestacional. TRATAMIENTO:  OBJETIVO: Supervivencia Neonatal a la edad gestacional en que ocurre RPM.8 MANEJO EN CASO DE R. Olor. . El tratamiento se divide en 4 fases: 1) Durante el 2° trimestre  Supervivencia muy escasa.  Si no hay trabajo de parto se mantiene una conducta conservadora de vigilancia. 2) Etapas tempranas 3er Trimestre  Supervivencia aumenta. Tras vaginal (Color.  EGO por Sondeo vesical con cultivo.P.M A cualquier edad gestacional:  Hospitalizar a la paciente.  USG  Signos Vitales  Características liq.  BH completa con cuenta leucocitaria y cuenta diferencial c/ 24hrs.  Si existe trabajo de parto se deja evolucionar. Consistencia) c/ 4hrs.

 Fase 1: 2° Trimestre (antes de 25 sem): – Por inducción o expectante según deseos de la paciente y edad gestacional. 2) Menor mortalidad materna y hemorragia interventricular en RPM Uso apropiado en ausencia de corioamnioitis en fetos menores de 30 – 32 semanas  Antibióticos profilácticos: – – Prevenir infección perinatal por Estreptococo Gpo B. 4) Fases tardías 3er trimestre (termino)  mortalidad y morbilidad bajas. – Toco líticos y cortico esteroides NO recomendados.  Esteroides (Betametasona)  aumentan riesgo de infección materna y del RN después de RPM 1) Disminuyen riesgo de SIR  Promueven maduración pulmonar. . Infección es el factor desencadenante de RPM e induce trabajo de parto. morbilidad considerable.9 3) Mediados 3er Trimestre  Supervivencia Alta.

Si se usan administrar a 48 hrs. Ampicilina + Eritromicina Uso de Toco líticos es controvertido.  Fase 2: 3er Trimestre etapas tempranas (25-32 sem): – – – – – Expectante. – – Administrar Profilaxis Evitar Cortico esteroides y toco líticos. • • Madurez Pulmonar  Interrupción del embarazo NO Madurez  Inducción e interrupción 48hrs después. Antibióticos x 7 días  prolongar embarazo.10 – Un ciclo de antibióticos de 7 días puede prolongar el embarazo hasta 25 – 32 semanas. .  Fase 3: Mitad 3er trimestre (32 – 34 sem): – Expectante o de inducción (en especial ante pruebas de madurez pulmonar). Administrar profilaxis y cortico esteroides.

– Profilaxis con cultivo de muestreo positivo a las 35 a 37 semanas o con RPM de 18 hrs con estado de cultivo desconocido.11  Fase 4: a término (35 sem): – Inducción con oxitócica o preparados de prostaglandinas (cuello no maduro). – Valorar Cesárea o parto. – Interrupción del embarazo después de 12hrs de espera para inicio de trabajo de parto. TRATAMIENTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL CONDUCTA SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL • < 26 semanas 26 a 35 semanas > 35 semanas Amoxicilina c/8 horas por 7 días Amoxicilina c/8 horas por 7 días Antibiótico (NO) DU (+) DU (-) Maduración pulmonar No frenar Conducta Expectante Conducta Expectante Inducción a las 12 horas Inducción > 35 semanas y/o corioamnionitis .

taquicardia y la fetidez del líquido amniótico son signos tardíos) Recuento y fórmula leucocitaria (para la detección precoz de la infección) al ingreso y cada 48 – 72 horas Antibioticoterapia: ampicilina 500 mg c/6 horas oral durante 7 días. especuloscopía diagnóstica Evaluación de la dinámica uterina (signo indirecto de corioamnionitis) Control y registro de temperatura y pulso cada 6 horas (La hipertermia. • • .12 CONDUCTA GENERAL CUANDO NO HAY SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN OVULAR • • • • • Reposo absoluto en cama para prevenir prolapso de cordón Higiene perineal con antisépticos y apósitos estériles cada 4 horas. Proscribir ECO.

peso al inicio: 50kg 6 de Febrero de 2011 18:45 Originaria y residente en: Datos corporales. FECHA DE ATENCION.13 PRESENTACION DE CASO RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS REGISTRO DE ADMISION Ficha de identificación: Historia Clínica: Nombre: Edad: Estado Civil: Religión: Escolaridad: Ocupación: Grupo y RH: 309606 Wilma Quiña. P0. A0. G1. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES APP. 21 años Casada Católica Segundo Superior QQ DD O+ ciudad de Mira Carchi. C0 FUM: 01/07/10 EG: 31. No existe APPQ. Talla: 1.4 Semanas según Fum CONTROL PRENATAL . HORA. No existe ALERGIAS. Inicio de vida sexual activa a los 19 años. Ninguna AGO: Menarquia a los 12 años. Ritmo: 28x 5 Días.55.

Genitales de nulípara doloroso a la . Negativo ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISION DE SISTEMAS MOTIVO DE CONSULTA: Eliminación líquido (Ruptura Prematura de Membranas).5°c. D. de 30-40% Polo cefálico rechazable. refiere que desde hace 7 horas presenta eliminación de liquido vaginal transparente en abundante cantidad sin causa aparente motivo por el cual acude al S C S de Mira. 2 Hábitos alimenticios: Hábitos higiénicos: carne. Puls: 64 X´ FR 18X´ T/A 100/70 Paciente consciente. Carbohidratos. donde es atendida y luego ingresada en el servicio de Ginecología A la exploración se encuentra: T° 36. Negativo Habito de Alcohol.3 cm B. Baño diario. higiene bucal 3 veces al día Habito de Cigarrillo. etc. EA: Pcte. leche. palpación.14 El control prenatal del embarazo actual lo inicia desde la semana 12 de gestación llevando un total de 6 consultas Ecografía. a febril con ligera palidez de tegumentos bien hidratada. MF (+) AU (-) FCF de 147 X´ Al tacto vaginal se observa eliminación de líquido transparente. fruta. orientada. donde le valoran y luego le transfieren al HSVP al servicio de Emergencia. Cardio-pulmonar sin compromiso aparente Abdomen gestante longitudinal izquierda cefálico.

47.4 semanas + R P M. orientada. P: 78x´.24. CSV 3.20 – 1. hidratada. con Dg. Nifedipina 10mg q8h .1 *70ml/dl 70 – 110 41. Lactato Ringer 1000cc IV q. Tº: 36ºC. Ingreso al servicio de G/O 2.00 – 8.06 *0. R: 18x´. facies pálidas. abdomen gestante movimientos fetales y actividad uterina presentes Signos vitales: T/A: 110/70. DIAGNOSTICO DE INGRESO DE ENFERMERIA Pte. a febril.0 2.00 0. primigesta ingresa a al servicio de Gineco-Obstetricia consciente. Examenes de laboratorio 6. 5.h.7 * 8.15 EXAMENES DE LABORATORIO Y RESULTADOS DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS AL INGRESO P C R CON DATOS DE BIOMETRIA HEMATICA Hematocrito FORMULA LEUCOCITARIA Segmentados Monocitos% Eosinofilos % QUIMICA CLINICA Glucosa *35. Betametasona 12 mg IM estad y a las 24 horas 7.4 semanas + Ruptura Prematura de Membranas + APP.87 * 0. PLAN DE TRATAMIENTO AL INGRESO 1. Control de sangrado y líquido vaginal 4.00 15% NORMAL 6% DIAGNOSTICO MEDICO DE INGRESO Embarazo de 31.0. Embarazo de 31.

0 2. DESDE EL6 DE FEBRERO HASTA EL 13 DE FEBRERO.3 * 15.0 – 47. Eco Obstétrico 11.M. EXAMENES SOLICITADOS DIARIAMENTE Y ECO OBSTETRICO. Novedades NOTA: PACIENTE PERMANECE EN REPOSO ABSOLUTO CON VIA PERIFERICA PERMEABLE CON INDICACIONES MEDICAS.1 *59mg/dl 70 – 110 41. Ampicilina 1gr IV q6h 9. EL 13 DE FEBRERO LUEGO DE REALIZAR ECO OBSTETRICO MONITORIZAR A LA PACIENTE Y TENER EL RESULTADO DE LABORATORIO EXAMENES DE LABORATORIO ANTES DE LA CESAREA PCR CON DATOS DE BIOMETRIA HEMATICA Hematocrito FORMULA LEUCOCITARIA Segmentados Monocitos% Eosinofilos % QUIMICA CLINICA Glucosa *34. Reposo Absoluto 10.16 8. Con dg de pos cesárea . ES OPERADA LA PTE REALIZANDOSE. SE QUEDA EN NEONATOLOGIA NUEVO DG MEDICO POS QUIRURGICO Pte.00 48% NORMAL 6% EN EL TURNO P. BAJO ANESTESIA REQUIDEA CESAREA RN DE SEXO FEMENINO DE BAJO PESO.20 –1.3 * 0.00 – 8.41 * 1.00 0.

apósito de herida quirúrgica limpio y seco. . se queda hospitalizado en Neonatología por bajo peso. poniéndose de acuerdo con Neonatología para continuar con el tratamiento y alimentación. PLAN DE TRATAMIENTO POS OPERATORIAS 1. De Post cesárea. abdomen suave doloroso a la palpación.Infección producida por la presencia de restos coreo placentarios. loquios hemáticos en moderada cantidad. mamas poco productivas. DIAGNOSTICO DE ALTA La paciente luego de estar cuatro días de pos cesárea y cumplir con el tratamiento adecuado es dada de alta. Novedades. NOTA. Signos vitales: T/A: 110/70. fascias pálidas. CSV Control de sangrado 3. Diclofenaco 75mg IM q12h 7. hidratada. vía periférica permeables. Recién nacido de sexo femenino en Neonatología por bajo peso.3ºC. Tº: 36.17 Y corioamnionitis CORIOAMNIONITIS. Administrar Antibióticos para evitar EPI DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA POSOPERATORIO Paciente regresa de Centro Obstétrico con Dg. en vista de que el R. Exámenes de laboratorio 8. R: 20x´. Clindamicina 600mg IV q6h 6. NPO 2. a febril. Lactato Ringer q8h 4.N. Gentamicina 80mg IV q8h 5.

verbalización y localización del mismo.18 PROBLEMA Dolor abdominal DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Dolor abdominal por involución uterina y gesticulaciones. Deterioro de la movilidad física malestar m/p movimientos limitados. Déficit del volumen de líquidos r/ pérdida de sangre durante el acto quirúrgico. Deterioro de la integridad tisular Déficit de conocimientos Déficit de volumen de líquidos Riesgo de infección Intolerancia a la actividad Intolerancia a la actividad por el/ procedimiento quirúrgico. Déficit de autocuidado: baño/higiene la existencia de catéter venoso periférico y la existencia de herida quirúrgica m/p incapacidad para lavar el cuerpo total o parcialmente. . la falta de familiaridad con los procedimientos hospitalarios postparto. r/c el Incapacidad motora de miembros inferiores Deterioro de la movilidad física Déficit de autocuidado: baño/higiene. Incapacidad motora de miembros inferiores el efecto de la anestesia raquídea escala de Bromage 100%. Deterioro de la integridad tisular incisión quirúrgica m/p lesión de los tejidos cutáneo y subcutáneo. Riesgo de infección procedimiento quirúrgico. Déficit de conocimientos.

 Valorar la duración. 12mg a las 24 horas. Es el médica (Nifedipina 10mg administrar cada 20¨ primer antagonista. bloqueando y ejerciendo potente efecto vasodilatador disminuyendo las contracciones. actúa como inhibidor.  Administración Betametasona 12mg IM stad Y luego.19 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO  Interrelación terapéutica enfermera-paciente. tratamiento  Medir las constantes vitales de la madre y el Las constantes vitales son parámetros que indican el estado fisiológico producto vivo  Administrar inhibidores según prescripción La nifedipina. Los signos vitales son parámetros que nos indican el estado fisiológico de la persona Contracción Inhibir abdominal relacionado contracciones con labor las  Control de signos vitales Q 2h. . la intensidad de las La valoración y registro continuo sistémico del dolor proporcionan dirección para el contracciones y la irradiación del dolor. impide la entrada de calcio en las células de los músculos lisos como impregnación luego c/8h vasculares. La Betametasona es una hormona cortico suprarrenal con acciones antiinflamatorias E inmunosupresoras. se utiliza antes del parto como tratamiento profiláctico en la enfermedad de membranas hialinas en neonatos prematuros. Dolor abdominal Disminuir el dolor en la paciente La conversación promueve confianza y seguridad en el Pte. actúa en la maduración del feto previniendo destres respiratorio en neonatos prematuros.

La manifestación de dolor del usuario es el registrando manifestaciones durante el post indicador más fiable del mismo. tales como: POSTURA: elevar la cabecera de la cama. tener una sensación de control del dolor y mejorar la comodidad del mismo.   Valorar el dolor de la Pte. Con ella. en todos aquellos procesos orgánicos. la respiración se vuelve más lenta.20  Proporcionar medidas analgésicas invasivas y no farmacológicas. Aplicar técnicas de respiración y de masajes en el Las respiraciones y los masajes ayudan a que la Pte. operatorio. Proporcionar medidas de comodidad y confort Las medidas de la comodidad y el confort reducen la intensidad del dolor y disminuye  Dolor de moderada intensidad relacionado con herida quirúrgica manifestado por verbalización. los ajusten se expresiones faciales basan en la respuesta del Pte. Administrar analgésico según prescripción Diclofenaco: Inhibición de la ciclooxigenasa en la vía de la síntesis de prostaglandinas. alternar decúbito lateral del lado no invertido. traumáticos o quirúrgicos. sitio del dolor. mediante una reacción natural que se provoca en el cuerpo cuando estamos tensos. empleando una La valoración y registro continuo escala del 1 al 10 o la escala de dolor de Sistémico del dolor proporcionan dirección para el tratamiento del dolor. médica: Diclofenaco 75 mg IM q/12h ejerciendo su principal función como analgésico antiinflamatorio. baja la presión sanguínea y se calma la tensión de los músculos. el corazón late más despacio. se relaje reduciendo el dolor. Valorar el tipo y las características del dolor. Permite identificar los múltiples orígenes del dolor. Disminuir el dolor favoreciendo la pronta recuperación de la paciente   . Distracción y técnicas de relajación Las medidas analgésicas no invasivas y no farmacológicas permiten a la Pte.

si alguno de las constantes vitales esta alterado y actuar de forma oportuna. humedad. efectos secundarios y complicaciones. administración de medicaciones.  Control de signos vitales en especial la temperatura. detectando: Enrojecimiento. El uso de una técnica aséptica correcta previene la contaminación y recuperación oportuna. consiste en una mejor comprensión de la naturaleza del mismo y el tratamiento por parte del paciente.  Explicar al usuario el enfoque para el control del dolor que se ha prescrito.21 durante el proceso preoperatorio mediato. complicaciones Controlar los signos y síntomas de infección de la Al identificar de forma rápida cualquiera de herida. realizando el procedimiento Una herida limpia y seca tiene menos riesgo de infección Cruzada y la transmisión de invasivo.   . la T° nos permite detectar si hay infección. además del papel que el debe asumir para controlarlo. La cuantificación de los signos vitales. inflamación . edema local Valorar el color. nos permiten verificar. Q. la textura y la La piel intacta y sin humedad es la primera turgencia de la piel y mantener la incisión limpia y línea de defensa contra el desarrollo de microorganismos seca. el estrés de la persona. con procedimiento evitando quirúrgico. incluyendo terapias. usando una técnica aséptica estricta infecciones bacterianas a la H. herida.  Controlar el riesgo Riesgo de Infección de infección. Uno de los pasos más importantes hacia la mejora del control del dolor. aumento local estos signos se puede controlar y evitar la de temperatura. separación de los bordes de la infección. Prevenir la infección.

recuperación.22  . Permite restaurar el volumen de líquidos en Administrar L/R100cc IV c/8h el organismo para un mejor estado hidroelectrolítico En caso de haber infección. hace que se pierda líquidos. inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana CLINDAMICINA. Administrar antibiótico según prescripción médica GENTAMICINA es un antibiótico de amplio espectro semisintetico. sobre ropas de cama. Valorar constantemente el estado de la piel Cambios de posición cada 2 horas o según Proporcionar estimulación cenestésica (sensación de movimiento. Inhibe la síntesis proteica de las bacterias susceptibles al ribosoma bacteriano. conciencia de la posición) y vestibular (equilibrio). propioceptiva necesidad de la Pte. por lo tanto el L/R. permite restituir los líquidos perdidos y Mantener hidratada a la Pte. Previene las úlceras por decúbito y presión. Evitar la fuerza de cizallamiento y fricción en la superficie cutánea. de primera Gentamicina 80mg IV q/8h generación para administración parenteral. No mover a la Pte. Antibiótico que actúa en el Administrar Clindamicina 600mg IV q 6h tratamiento de infecciones pélvicas de la mujer e infecciones intrabdominales.   Déficit del volumen de líquidos r/c la pérdida Evitar el déficit de de sangre durante el volumen de líquidos acto quirúrgico   Deterioro de la integridad tisular por incisión quirúrgica y Conservar la lesión de los tejidos integridad tisular  cutáneo y subcutáneo. .  Realizar higiene perineal BID durante su La higiene perineal permite evitar la proliferación de microorganismos.

y  hábitos higiene    Desinfección de la unidad. actividad. Aseo de cavidades. quirúrgico Es importante para que la paciente este limpia y libre de microorganismos sudores y excreciones. PRN. Estos factores contribuyen a la contractura y limitación del movimiento. Valorar el nivel de ansiedad y las reacciones La ansiedad en la Pte. QD. Intolerancia a la Mejorar la actividad produciendo/ intolerancia a la dolor en procedimiento actividad en la Pte. La conversación promueve confianza y Interrelación entre enfermera y Pte. Educar acerca de la higiene sanitaria Incentivar una educación sanitaria para garantizar la calidad de vida y evitar la postoperatorio. Cambio de ropa personal y de cama. para uno mismo y para el feto   . El aseo de cavidades es útil para que la paciente no pueda contraer infecciones y se mantenga las mucosas humedecidas y lubricadas. La ansiedad es una respuesta normal a un Intervenir para eliminar las fuente de ansiedad  Ansiedad y temor a lo Disminuir la desconocido. amenaza  ansiedad en la Pte. Permanente seguridad en la persona. PRN. Promover mantener de personal. Dar apoyo emocional y animar al usuario a El temor a la falta de aliento. La limpieza de los objetos que están cerca de la paciente para evitar diseminación de patologías. diseminación de enfermedades. Llevar a cabo ejercicios de movimiento de La inactividad contribuye rápidamente al acortamiento muscular y cambia la amplitud articular estructura peri articular y cartilaginosa de la articulación. al dolor o a caer puede reducir la intención de aumentar la aumentar gradualmente la actividad. intensifica los síntomas físicos físicas a la ansiedad por parte de la paciente.23  Déficit de autocuidado: baño/higiene la existencia de catéter venoso periférico y la existencia de herida quirúrgica incapacidad para lavar el cuerpo total o parcialmente.

. Utilizar términos no médicos y hablar lentamente y con calma. Con la educación los pacientes sufren menos ansiedad y distres emocional y aumenta las habilidades de afrontamiento por que saben que esperar. la respuesta pasará.24 peligro real o percibido. procedimientos y aspectos que implican a la Pte. si se elimina el temor. y al feto. Siempre que sea posible hacerlo antes de los procedimientos y validar la comprensión de la Pte. La ansiedad Tiene un efecto negativo sobre la calidad de vida que perdura en el tiempo.  Explicar todas las actividades.

orina de características normales. realiza diuresis espontánea. a febril. abdomen suave depresible doloroso a la palpación superficial. facies ligeramente pálidas.25 INFORME FINAL DE ENFERMERÍA Paciente de post Cesárea. herida quirúrgica en buen proceso de cicatrización. Amparito Armas Lic. sangrado genital en poca cantidad. en reposo relativo. mucosas orales semi-humedas. Nancy Narváez . RN en Neonatología………………….……………………………………………… Lic. Paciente en buen estado general es dada de alta. tranquila.

 Dar a conocer las funciones básicas del organismo y la importancia para valorar la salud del individuo La temperatura el pulso y la respiración han sido consideradas como los principales signos de la vida. pero hay constantes de cifras consideradas como normales así:  TEMPERATURA Es de 36 a 37°C es normal  PULSO De 60 a 80 pulsaciones por minuto y  RESPIRACIÓN De 18 a 20 por minuto CONTROL DE TEMPERATURA AXILAR .26 CONTROL DE SIGNOS VITALES OBJETIVO  Informar al personal sobre la importancia en la toma de signos vitales. Los signos vitales varían de un individuo a otro.

Un vaso con solución de jabón. Descubrir la axila y secar con una servilleta de papel. una vez que han transcurrido de tres a seis minutos. Esfero rojo. 8. 5. 7. Colocar el termómetro en el vaso con solución desinfectante por 10 minutos. Llevar el charol junto a la persona que va a ser contralada la temperatura y colocar sobre el velador. 10. 4. 9. Lavar el termómetro con solución jabonosa. 3. 2. Un recipiente con termómetros limpios y secos. Canasta de papel para desechos. Comprobar que la columna este bajo 35°C. Limpiar el termómetro con una servilleta de papel. TECNICA 1. Leer la temperatura marcada y graficar en la hoja indicada de la historia clínica. Secar el termómetro con una servilleta de papel desde la oliva hacia arriba. desde arriba hacia la oliva. 7. Retirar el termómetro. 3. Un vaso con solución desinfectante. Bajar la columna de mercurio a 35°C sacudiendo el termómetro. 5. Canasta de papel con servilletas. 4. Colocar el termómetro en la axila e indicar a la persona que cruce el brazo sobre el tórax con el fin de sostener el termómetro. . Un vaso con agua. 6. 6.27 EQUIPO Charol que contenga: 1. 2.

12. 2. TECNICA 1. Reloj con segundero. CONTROL DE RESPIRACION EQUIPO 1. (No utilizar el dedo pulgar) 5. Reloj con segundero. Llevar el equipo a la unidad. Sacar los termómetros desinfectados después de haber transcurrido 10 minutos. Colocar el brazo del enfermo en reposo y apoyado convenientemente. media hora antes del control. Identificar al paciente y comprobar que este en reposo. 6. 13. 3. 2. Dejar el equipo limpio y en orden. Localizar la arteria radial o humeral y colocar los dedos sobre la arteria. 4. Papel para anotar. . 3. 3. Anotar el dato en la hoja indicada de la historia clínica. CONTROL DE PULSO EQUIPO 1. Esfero de color azul. Esfero de color rojo. 2. Controlar el número de pulsaciones en un minuto. apreciar la intensidad y regularidad del pulso.28 11. Secar los termómetros de la oliva hacia arriba y colocarlos limpios y secos en un recipiente. Papel para anotar.

Llevar el equipo a la unidad. 4. Rosa Mafla . 5. Apreciar el ritmo y profundidad de las respiraciones. 3. Sostener la muñeca del paciente igual que para controlar el pulso.29 TECNICA 1. Identificar al enfermo y comprobar que este en reposo media hora antes del control. Anotar el dato de respiraciones en la hoja indicada de la historia clínica. MANERA DE TOMAR EL PULSO Y LA RESPIRACION Sra. 2. Observar los movimientos respiratorios y contar el número de respiraciones en un minuto completo.

I. NIH) HISTORIA CLINICA ENCICLOPEDIA NANDA . PEÑA. Universidad Central del Ecuador (1985) (1994 National Institutes of Health Consensus Conference. técnicas de enfermería.30 BIBLIOGRAFIA • • • • ALARCON. MIÑO E. A.

31 ANEXOS Sra. . Vilma Quiña.

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