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Manejo Odontolgico del Paciente Adulto Mayor

Contenido
RESUMEN.......................................................................................................................................... 3 INTRODUCCIN............................................................................................................................... 4 OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 5 Captulo I............................................................................................................................................. 5 SALUD ORAL Y ADULTO MAYOR ........................................................................................... 5 I.1 SALUD ORAL..................................................................................................................... 5 I.2 ADULTO MAYOR ................................................................................................................ 5 Captulo II ........................................................................................................................................... 6 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO Y FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR. ..... 6 II.1 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO ....... 6 II.2 FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR ....................................................................................................................................... 7 Captulo III .......................................................................................................................................... 9 ENFERMEDADES BUCALES DEL ADULTO MAYOR .......................................................... 9 III.2.1 CARIES DENTAL ........................................................................................................... 9 II.2 ENFERMEDAD PERIODONTAL ................................................................................... 10 II.3 AFTAS ................................................................................................................................ 12 II.4 INFECCIONES ORALES POR HONGOS (CANDIDIASIS). .......................................... 13 III.5 SNDROME DE SEQUEDAD BUCAL (XEROSTOMIA) ............................................. 14 II.6 CNCER ORAL ................................................................................................................. 15 Captulo IV ........................................................................................................................................ 17 PACIENTES PORTADORES DE PRTESIS DENTALES Y ATENCIN BUCAL BSICA EN EL ADULTO MAYOR ........................................................................................... 17 IV.1 PACIENTES PORTADORES DE PROTESIS DENTALES .................................... 17 IV.2 ATENCIN BUCAL BSICA EN EL ADULTO MAYOR .......................................... 19 BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................ 20

RESUMEN
El adulto mayor sufre muchos cambios a nivel bucal que le ocasionan muchas

molestias. Estos cambios pueden ser por la prdida de hueso alveolar, la movilidad dental, disminucin del gusto, los cuales provocan una disminucin del apetito y en consecuencia la baja de peso e inclusive anemias. El adulto mayor puede presentar muchas enfermedades bucales como por ejemplo la caries, la enfermedad periodontal, las aftas, la candidiasis e inclusive cncer oral, siendo las ms destacadas la caries y la enfermedad periodontal. Para prevenir estas enfermedades es necesaria una serie de cuidados que incluyen desde un buen cepillado hasta la visita al odontlogo cada seis meses. Cuando un individuo pierde totalmente los dientes es necesaria la colocacin de una prtesis dental la cual tiene que tener un adecuado cuidado y el control de la misma por el odontlogo.

INTRODUCCIN
El ser humano pasa por distintas etapas durante su desarrollo y dentro de los cuales sufre muchos cambios tanto en le nivel fsico como tambin psicolgico, en este trabajo buscamos destacar una de las etapas del desarrollo que es la del adulto mayor o tambin llamado senectud, esta es la etapa donde el cuerpo humano empieza a degenerarse provocando muchas molestias para el individuo. 1

El envejecimiento se produce como una disminucin paulatina de las capacidades y funciones en el organismo, donde se reduce el equilibrio fisiolgico vital, por ejemplo, mantener el nivel adecuado de azcar en la sangre y problemas para adaptarse al estrs emocional; es un proceso constante, individual donde, la gentica, los factores ambientales y el estilo de vida cumplen un papel importante y el ritmo de envejecimiento puede ser diferente en cada persona. 2

Uno de los sistemas que ms sufre cambios es el sistema estomatogntico o cavidad bucal, estos cambios provocan por ejemplo a prdida y mal estado de los dientes que se deben a caries o trastornos de las encas y/o races dentarias. Estas alteraciones pueden acompaarse de sequedad de boca, prdida del gusto y otros trastornos. Las caries y la prdida de los dientes tienen consecuencias en la apariencia y en la funcin de la boca. Provocan dolor y dificultades para la alimentacin. Cuando existe prdida total de la dentadura es frecuente que el adulto mayor deje de ingerir una alimentacin balanceada. Para evitar las caries y otras enfermedades es fundamental el aseo de la boca y otras medidas y cuidados que se desarrollaran a lo largo de este trabajo. En los adultos mayores se recomienda un control dental cada seis meses y control de las prtesis cada dos aos, o en cualquier momento que aparezcan molestias. 1 Debido al rpido crecimiento del grupo de adultos mayores en la poblacin general de nuestro pas, es posible predecir que los requerimientos en la atencin odontolgica sern mayores en los prximos aos, por lo que la prevencin y atencin en Odontogeriatra se considera una necesidad del presente y futuro inmediato, ya que de no llevarse a cabo de forma pronta y oportuna, los servicios de salud se vern rebasados por los gastos excesivos que esto generara.3

OBJETIVOS
Reconocer los cambios que ocurren al envejecer Describir las medidas de autocuidado como medio para mantener la integridad de la cavidad bucal, favoreciendo una buena digestin, pronunciacin y apariencia fsica del adulto mayor Resolver algunas interrogantes de las enfermedades bucales ms frecuentes que afectan al adulto mayor del adulto mayor y su prevencin.

Captulo I
SALUD ORAL Y ADULTO MAYOR
I.1 SALUD ORAL La palabra oral se refiere a la boca, incluyendo los dientes, las encas y los tejidos que los soportan. Estos tejidos le permiten hablar, sonrer, suspirar, besar, oler, degustar, masticar, tragar y llorar. La carencia de encas y dientes sanos afecta nuestra apariencia, pero

tambin afecta la salud de nuestro organismo. Por ejemplo: 1. Si padece enfermedades periodontales, puede tener ms probabilidades de padecer enfermedades cardacas. 2. Si le faltan dientes, esto puede afectar su salud mental, ya que puede hacer que usted se sienta mal consigo mismo. 3. Si padece diabetes, puede que tenga ms probabilidades de padecer enfermedades periodontales. 4. Si padece diabetes y enfermedades periodontales, puede tener ms problemas para controlar los niveles de azcar en su sangre. I.2 ADULTO MAYOR La etapa final de la vida, conocida tambin como tercera edad, se inicia aproximadamente a los 60 aos. El adulto mayor debe estar asistido por un equipo de profesionales como son mdicos, tcnicos de enfermera, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, dietistas, rehabilitadores y psiclogos-psicogeriatras, donde el odontlogo tiene un papel primordial, con el fin de evitar las repercusiones mdicas, socioeconmicas y sobre el bienestar general que pueden ocasionar un deterioro evolutivo en el estado de salud oral.

Captulo II CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO Y FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR.
II.1 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO El envejecimiento puede producir cambios en la estructura y funciones de la cavidad bucal, aunque estos varan entre los individuos y pueden o no causar alteraciones en la funcin. Entre los cambios principales estn. La boca tiende a secarse por la disminucin de la saliva. Mayor desgaste de la superficie de los dientes, prdida del hueso alveolar, dientes afilados, quebradizos y de color amarillo. Disminucin del gusto. Se reduce el tejido nervioso y los vasos sanguneos, provocando mayor sensibilidad. Las encas se adelgazan favoreciendo la perdida de los dientes, se reduce la capacidad para soportar presin de una prtesis dental y disminuye la capacidad para masticar. Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresin bacteriana, con frecuencia de infecciones por hongos y, en caso de lesin retardando la cicatrizacin, lo que precipita la perdida de los dientes. La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga.

MOVILIDAD DENTAL

PERDIDA DEL HUESO ALVEOLAR

II.2 FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR Enfermedades de base. Las enfermedades de base que debemos considerar por su directa o indirecta relacin en la salud oral son la diabetes, hipertensin, osteoporosis, enfermedades hematolgicas y coagulopatas, alteraciones hepticas, insuficiencia renal, alteraciones visuales y motoras,

alteraciones nutricionales, alteraciones de origen mental y cuadros que provoquen algn grado de Inmunosupresin. Cuando un paciente presenta alguna de estas patologas, es primordial que el cirujano dentista determine si el paciente est en tratamiento y si el cuadro se encuentra estabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra odontolgica. Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales, indiscutiblemente se encuentran limitados para mantener una adecuada higiene oral. En ellos es fundamental indicar tcnicas de aseo simplificadas. Terapia farmacolgica variada y con frecuencia de larga duracin. Todo frmaco administrado a un paciente, junto con ejercer su accin farmacolgica benfica, lleva asociada la capacidad de producir efectos secundarios y reacciones adversas en el organismo, especialmente en tratamientos de larga duracin. Adems se ha determinado que son capaces de interactuar con otros frmacos administrados en forma concomitante, pudiendo modificarse el metabolismo de ambos y por ende su accin final en el paciente. Muchos de los frmacos utilizados por pacientes geritricos provocan como efecto secundario una disminucin del flujo salival o xerostoma. Dentro de ellos estn algunos analgsicos y antidepresivos, antihistamnicos, antipsicticos, antihipertensivos,

anticolinrgicos en general y derivados de los alcaloides opiceos. Limitaciones de orden socio-econmico. El adulto mayor, han sido tambin caracterizados en el mbito social como un grupo que en su gran mayora se encuentra en condiciones de dependencia econmica y bajos ingresos. Este hecho debe considerarse al momento de indicar tratamientos dentales, pues suelen ser de alto costo, limitando su accesibilidad a gran parte de los pacientes. Por su parte los elementos de higiene dental, sin ser extremadamente caros, suelen ser a menudo considerados artculos menos prioritarios por muchos pacientes, en relacin a otros productos de carcter indispensable. Es conveniente entonces, analizar tratamientos dentales alternativos de menor costo y adecuar al presupuesto del paciente los artculos de higiene oral a indicar.

Captulo III
ENFERMEDADES BUCALES DEL ADULTO MAYOR
Cuando se hace mencin a las enfermedades que pueden afectar al adulto mayor, suelen venir a la mente una serie de sistemas que pueden estar comprometidos. Olvidando comnmente uno, que en cualquiera de sus estructuras puede comprometer en diversos grados la salud oral del adulto mayor: el sistema estomatogntico. Hoy se sabe que en un alto porcentaje, la poblacin geritrica presenta condiciones de salud oral bastante precarias, reflejadas en el hecho de que la condicin de mayor prevaleca es la ausencia de todos los dientes o edentulismo total. La patologa que es posible encontrar en la boca del adulto mayor es variada. Pero existen dos que merecen especial anlisis; la caries y la enfermedad periodontal. III.2.1 CARIES DENTAL La caries dental se define como la prdida de estructura del diente debida a una desmineralizacin de las estructuras duras que lo componen. La caries dental, es por lo tanto una enfermedad infecciosa, ya que es producida por microorganismos, multifactorial, debido a que deben coincidir varios elementos para que se produzca y en funcin de esta ltima caracterstica, tambin es prevenible pues existen varios niveles dentro de su curso, en los cuales se puede intervenir. Cabe destacar que la caries es la primera causa de prdida dentaria y que en el caso de los pacientes adultos mayores su ubicacin es predominantemente a nivel radicular.

PREVENCIN Realice su cepillado dental. Un buen flujo salival ejerce un efecto de barrido constante sobre la superficie dentaria. El flor en adecuadas concentraciones acta frenando el proceso de

desmineralizacin dentaria, y produce una remineralizacin de lesiones incipientes que an no han formado una cavidad. Utilice el hilo dental

II.2 ENFERMEDAD PERIODONTAL El trmino enfermedad periodontal es un nombre genrico, utilizado para describir un grupo de enfermedades que afectan los tejidos de soporte y proteccin del diente. Estos tejidos, que incluyen el ligamento periodontal, hueso alveolar, cemento radicular y enca, reciben en conjunto el nombre de periodonto, nombre del cual deriva esta enfermedad. Cuando la inflamacin se encuentra limitada a la enca, se habla de Gingivitis, mientras que la extensin del proceso al resto de los componentes del periodonto, se denomina Periodontitis. La enfermedad periodontal es considerada la segunda causa de prdida dentaria, sin embargo, en el adulto mayor puede igualar y en muchos casos superar a la caries dental como primera causa. Aunque existen mecanismos inmunolgicos estrechamente asociados a su gnesis y progresin, su etiologa primaria es bacteriana, por lo que al igual que la caries dental es clasificada como una patologa infecciosa.

PREVENCIN Las medidas teraputicas tanto preventivas como curativas, estn orientadas a eliminar la mayor cantidad de microorganismos que sea posible, bsicamente a travs de instruccin de tcnicas de higiene adecuadas a cada paciente, en combinacin con terapias de remocin de placa bacteriana y otros depsitos por parte del odontlogo. OTROS FACTORES QUE DESENCADENAN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Existen factores considerados predisponentes de la enfermedad periodontal porque pueden aumentar su riesgo de ocurrencia o favorecer su progresin cuando ya est presente. Entre ellos cabe mencionar el tabaquismo, diabetes, tratamiento con frmacos inmunosupresores y cambios hormonales, por ejemplo aquellos derivados de terapias farmacolgicas. Tambin se ha descrito un fenmeno de agrandamiento gingival producido por ciertos frmacos como la fenitona, nifedipino y cefalosporinas, que se manifiesta como un considerable aumento de volumen y cambio de forma de las encas, llegando incluso en algunos pacientes a cubrir por completo la superficie dentaria.

PERIODONTITIS

PERIODONTITIS AVANZADA

II.3 AFTAS Estas ampollas, comunes pero en su mayora inocuas, aparecen dentro de la boca en forma de lceras de base blanca o gris y borde rojo. Se desconoce la razn por la que aparecen, pero algunos expertos creen que pueden estar involucrados problemas del sistema inmunolgico, el sistema de nuestro organismo que combate las enfermedades, las bacterias y los virus. La fatiga, el estrs o las alergias pueden aumentar sus probabilidades de contraer un afta. Las aftas suelen ser pequeas y suelen curarse solas en una a tres semanas. Sin embargo, si tiene un afta grande (de ms de 1 centmetro), puede que deba ser tratada con medicamentos.

CUIDADOS Evitar los alimentos picantes puede aliviar el dolor. Tambin puede ser beneficioso usar enjuagues bucales suaves o agua salada, o limpiar el afta con leche de magnesia o con una mezcla de agua y agua oxigenada. No existe una forma comprobada de prevenir las aftas, pero si el adulto mayor las contrae a menudo, tome nota de lo que sea que pueda estar irritando su boca, y hable con su dentista o higienista dental.

II.4 INFECCIONES ORALES POR HONGOS (CANDIDIASIS). Estas infecciones aparecen como lesiones rojas o blancas en la boca, planas o ligeramente alzadas. Son comunes en las personas que usan dentaduras postizas de edad avanzada, o que tienen un problema en su sistema inmunolgico. Las personas que padecen sndrome de sequedad bucal tienen altas probabilidades de contraer infecciones orales por hongos.

PREVENCIN Las mismas pueden prevenirse con una buena higiene oral. Si usa dentaduras postizas, lvelas y quteselas cuando se va a dormir. Hable con su dentista o higienista dental acerca de medicamentos que pueden ser beneficiosos para usted si tiene un problema con estas infecciones.

LIMPIE LA PRTESIS

BUEN CEPILLADO

III.5 SNDROME DE SEQUEDAD BUCAL (XEROSTOMIA) Esto es comn en muchos adultos, especialmente a medida que envejecen. Puede hacer ms difcil comer, tragar, degustar y hablar. Sucede cuando las glndulas salivales dejan de funcionar correctamente, a menudo como efecto secundario de medicamentos o debido a otros problemas de salud. Si no se la trata, puede causar caries, ya que la saliva ayuda a librar a la boca de pequeos trozos de comida y tambin ayuda a evitar que el cido forme placa sobre sus dientes.

PREVENCIN Reforzar las tcnicas de higiene bucal que incluyen el uso del cepillo dental con las cerdas ms suaves del mercado. Pastas dentales con fluoruros Uso del hilo dental. Enjuagues bucales.

USO DE HILO DENTAL

ENJUAGES BUCALES

II.6 CNCER ORAL Este tipo de cncer ocurre con ms frecuencia en personas mayores de 40 aos de edad. Se lo suele descubrir en su etapa avanzada, cuando es ms difcil de tratar. Esto sucede porque el cncer oral suele no ser doloroso, por lo que puede que no se entere de que lo padece. Adems, muchas personas no visitan a su dentista con suficiente frecuencia para descubrir el cncer en forma temprana. Los lugares ms comunes en los que se desarrolla el cncer oral son la lengua, los labios y el piso de la boca. El uso de tabaco, especialmente combinado con el alcohol, es la causa principal de este tipo de cncer. El cncer oral suele comenzar en forma de una mancha o ampolla pequea e inadvertida, blanca o roja, en cualquier lugar de la boca. La Radioterapia tiene diversos efectos sobre los tejidos normales. En el hueso se produce una disminucin del nmero de osteoblastos y osteocitos; adems, alteraciones vasculares con disminucin del flujo sanguneo; en las mucosas ocurre atrofia y alteraciones vasculares; en las glndulas salivales, se produce atrofia de los acinos glandulares, alteraciones vasculares y fibrosis. Adems, algunos sujetos presentan una prdida transitoria del gusto, que se recupera 3 a 4 meses despus de terminado el tratamiento. 4 Entre otras seales se encuentran:

una ampolla que sangra fcilmente o que no se cura. un cambio de color en los tejidos orales. un ndulo, grosor, rea spera, costra o pequea rea corroda dolor, sensibilidad o entumecimiento en cualquier parte de la boca o en los labios. problemas para masticar, tragar, hablar o mover la mandbula o la lengua. un cambio en el encaje de los dientes.

PREVENCIN Visitar al dentista peridicamente para descartar cualquier irregularidad Evitar el consumo excesivo de tabaco y alcohol Mantener una buena higiene oral En caso de utilizar prtesis dentales visitar al odontlogo para su respectiva evaluacin

NO ALCOHOL, NI TABACO

VISITAR AL DENTISTA

Captulo IV
PACIENTES PORTADORES DE PRTESIS DENTALES Y ATENCIN BUCAL BSICA EN EL ADULTO MAYOR
IV.1 PACIENTES PORTADORES DE PROTESIS DENTALES Pese a que paulatinamente se ha experimentado un positivo cambio respecto a la importancia de las terapias preventivas y la conservacin de los rganos dentarios, la ausencia parcial o total de stos en pacientes adultos mayores es an una condicin que les es caracterstica y que para gran parte de la poblacin es un estado propio y normal de esta etapa de la vida. Para que el sistema estomatogntico pueda funcionar de forma ptima, es ideal la conservacin de la mayor cantidad de dientes posibles en boca, no slo para cumplir con una masticacin eficiente y con los requerimientos estticos del paciente, sino adems porque los dientes tienen una importante funcin de sensibilidad propioceptiva, caracterstica que se pierde cuando son reemplazados en su totalidad por elementos protsicos. Para muchos adultos mayores, es una creencia arraigada que una buena prtesis total va a solucionar sus problemas dentales, funcionando mucho mejor que sus feos y gastados dientes. A ellos se les debe inculcar que ni el ms avanzado sistema de rehabilitacin protsico, por esttico y sofisticado que pueda ser, va a poder reemplazar la perfeccin fisiolgica y adaptativa que los dientes verdaderos tienen por naturaleza. Finalmente es fundamental explicar al paciente que las prtesis dentales, en cualquiera de sus tipos, nunca son definitivas. Las tcnicas protsicas que se emplean en la rehabilitacin oral en el adulto mayor son aproximadamente las mismas que se utilizan en cualquier individuo, solamente se han adaptado a las caractersticas de la poblacin, las que son diferentes a las del resto de los adultos y es por esta razn que el protesista debe considerarlas en la planificacin de los tratamientos.5

MEDIDAS DE CUIDADO AL USAR DENTADURA POSTIZA A.- durante el periodo de adaptacin de las prtesis dentales, el adulto mayor debe comer pequeas cantidades de alimentos blandos, en forma de pequeos bocados y masticando bien. Durante este periodo no son recomendables los alimentos duros o pegajosos. La posible aparicin de llagas es fcil de solucionar acudiendo al odontlogo. B.- si falta los dientes se tiene que colocar una prtesis. Est, adems de mejorar la masticacin, contribuye a reconstruir la estructura de la cara y a prevenir la reduccin de las encas. C.- Limpiar la prtesis o cepillarla tres veces al da despus del desayuno, almuerzo y comida, y hacer enjuagatorios de agua. Usar champ o jabn de mano, evitare pasta dental o detergente. Frote meticulosamente con un cepillo y enjuagar con agua a chorro. D.- En caso de prtesis parcial, tiene que seguir manteniendo cuidado con los dientes naturales, las encas, la lengua, el paladar y la propia dentadura postiza. Cepillar bien internamente los ganchos los ganchos metlicos que encajan con el cuello de la pieza dentaria para eliminar los grmenes que puedan daar a sta. E.- Enjuagar bien la boca antes de colocar prtesis dental porque se adhiere mejor con las encas hmedas. Cuando se coloca o se quitar la dentadura postiza colocar el recipiente que la contiene sobre una toalla para evitar que se rompa en caso de caerse y por las noches retire la prtesis y colquela en un vaso con agua. F.- Si el paciente es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la enca que cubre el reborde alveolar al menos despus de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, sta ltima idealmente embebida en clorhexidina.

IV.2 ATENCIN BUCAL BSICA EN EL ADULTO MAYOR La atencin primaria en el paciente adulto mayor, debe tener un enfoque esencialmente preventivo y estar orientada hacia la instruccin tanto del paciente como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su cuidado.5 La educacin impartida deber incluir las diferentes medidas para el control de la placa bacteriana, el cuidado y correcto uso de las prtesis dentales. Utilizacin de flor en la prevencin de caries radicular, control de afecciones de la articulacin temporomandibular y deteccin precoz de cncer orofacial. Cepillado, idealmente 5 veces al da (al despertar, despus del desayuno, la comida, la cena y antes de acostarse) y como mnimo despus de cada comida. Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves. Utilizacin diaria de pasta dental fluorada Utilizacin diaria o semanal de enjuagues bucales con flor De acuerdo a las capacidades y necesidades del paciente indicar aditamentos especiales como seda dental, cepillos interdentales y eventualmente cepillos elctricos. Control odontolgico mnimo una vez al ao En pacientes con prdida de habilidades motoras o cognitivas, es Recomendable la indicacin de enjuagatorios o pastas dentales en base a clorhexidina, bajo supervisin del odontlogo. En pacientes que padecen xerostoma, dependiendo de la causa de origen, es recomendable la utilizacin de productos estimulantes de la secrecin salival, como chicles libres de azcar y productos ctricos e incluso de frmacos sialagogos como la pilocarpina y la neostigmina, estos ltimos bajo estricto control por posibles efectos secundarios.

CONCLUSIONES El adulto mayor requiere de muchos cuidados, donde el odontologo juega un papel muy importante, es decir el adulto mayor tiene que visitar al odontologo peridicamente para descartar cualquier irregularidad.

Las enfermedades que afectan al adulto mayor son muchas, pero cada una de ellas tiene un cuidado y prevencin particular tal es el caso de la caries, la

enfermedad periodontal que son las enfermedades ms comunes. Los factores que influyen en la salud oral del adulto mayor como la diabetes, la hipertensin y la las terapias farmacolgicas y las limitaciones socio- econmicas contribuyen a un rpido deterioro bucal.6 La decisin de asignar recursos para la atencin sanitaria en odontologa requiere una reflexin sobre qu es una distribucin justa y cules son los grupos de individuos susceptibles, adems de conocer los indicadores epidemiolgicos y cules intervenciones son costo-efectivas. Aunque este artculo no ha pretendido ser una completa revisin de las consideraciones bioticas en la asignacin de recursos para programas odontolgicos en adultos mayores, el anlisis a partir de la revisin de los conceptos de la Justicia Sanitaria y Biotica de la Proteccin en Salud Pblica, otorgan un sustento terico que fundamenta su implementacin. Producto de esta reflexin surge una aspiracin prctica, de incitar a los diseadores de polticas en salud, a los miembros de la comunidad de prestadores odontolgicos y formadores de odontlogos, a fundamentar en forma ms explcita sus decisiones en consideraciones ticas, y motiva a reconocer, en cada tiempo y contexto, los grupos susceptibles y patologas a resolver que deben ser el foco de inters para la proteccin.7 Los adultos mayores constituyen un grupo vulnerable por ser susceptible a trastornos bucodentales que afectan su estado de nutricin, la percepcin que tienen de s mismos y sus relaciones sociales. Estas necesidades tienen que ser evaluadas antes de que impacten su calidad de vida, sin embargo, debido a la creciente demanda de atencin de este sector de poblacin en todos los pases, se constituye en un importante problema de salud pblica que debe ser abordado.8

BIBLIOGRAFA
1. Cuidados bucales del adulto mayor. Magali Cataln Valderrama. Universidad Inca Garcilaso de la Vega. 2007 2. Propuesta de un Plan de Mejora de la Salud bucodental en el Hogar del Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia. William Arce Ramirez

3. Gua de consulta para el Mdico y Odontlogo del primer nivel de atencin. Odontogediatria. Dr. Javier Alfredo Calleja Olvera. Subsecretaria de Prevencin y Promocin a la Salud Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades Programa Nacional de Atencin al Envejecimiento. 2010 4. Manejo Odontolgico de Pacientes Ancianos con Riesgo Sistmico. Dra. Violeta Pavez C1.Dra. Mnica Quintana. Facultad de Odontologa, Universidad de Chile, Hospital del Salvador SSMO. 2002
5. Factores que influyen en el uso de prtesis removible en Adultos Mayores recin

rehabilitados 6. Biotica y asignacin de recursos para la atencin odontolgica del adulto

mayor en Chile
7. Necesidades de atencin odontolgica en adultos mayores mediante la aplicacin del GOHAI. RE V I S TA ADM MAYO -J U N I O 20 1 0 VO L . L X VI I . NUMERO 3 . P P.12 7-32 8. Impacto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores demandantes de atencin dental Universitas Odontolgica, vol. 29, nm. 63, julio-diciembre, 2010, pp. 83-92, Pontificia Universidad Javeriana Colombia 9. Proyecto de atencin odontolgica, suministro colocacion y seguimiento de 35 protesis dentales a la poblacion vulberable y a los adultos mayores de los niveles 1 y 2 del sisben vinculados. San Jos de Miranda Santander. 2011 10. Odontologia para pacientes mayores. Dr. Ricardo Roisinblit. 1a ed. - Buenos Aires : el autor, 2010 Webgrafia http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado. http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualGeriatria/PDF/SaludOral.pdf http://www.conocimientosweb.net/zip/article1012.html