You are on page 1of 13

Page |1

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmat, Inayah, Taufik dan Hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana !em"ga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu a#uan, petunjuk maupun ped"man bagi pemba#a Harapan saya sem"ga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pemba#a, sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga ke depannya dapat lebih baik Makalah ini kami akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang kami miliki sangat kurang $leh kerena itu kami harapkan kepada para pemba#a untuk memberikan masukan%masukan yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini

Klaten, 1& $kt"ber '(1)

Penyusun

Page |'

DAFTAR ISI

Kata Pengantar%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% BAB I PENDAHULUAN a* +atar ,elakang %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ) b* Rumusan Masalah %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ) #* Tujuan %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% d* Manfaat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% BAB II PEMBAHASAN a* Pengertian %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%. b* Pat"fisi"l"gi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%. #* /ti"l"gi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%0 d* Manifestasi Klinis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%0 e* Pemeriksaan Penunjang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1

Page |)

f* Penatalaksanaan Medis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1 g* Pengkajian Kepera2atan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%3 h* 4iagn"se Kepera2atan %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%& i* Ren#ana Kepera2atan %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%& j* /5aluasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1( BAB III PENUTUP Kesimpulan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 11%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 4aftar Pustaka%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1'

BAB I PENDAHULUAN

6 +atar ,elakang Tetral"gi fall"t 7T$8* merupakan penyakit jantung sian"tik yang paling banyak ditemukan dimana tetral"gi fall"t menempati urutan keempat penyakit jantung ba2aan pada anak setelah defek septum 5entrikel,defek septum atrium dan duktus arteri"sus persisten,atau lebih kurang 1(%1. 9 dari seluruh penyakit jantung ba2aan, diantara penyakit jantung ba2aan sian"tik Tetral"gi fall"t merupakan ':) nya Tetral"gi fall"t merupakan penyakit jantung ba2aan yang

Page |-

paling sering ditemukan yang ditandai dengan sian"sis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri 4i R!; 4r !"et"m" sebagian besar pasien Tetral"gi fall"t didapat diatas . tahun dan pre5alensi menurun setelah berumur 1( tahun 4ari banyaknya kasus kelainan jantung serta kega2atan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung ba2aan ini, maka sebagai se"rang pera2at dituntut untuk mampu mengenali tanda kega2atan dan mampu memberikan asuhan kepera2atan yang tepat 7!taf IK6, '((1* , Rumusan Masalah 6dapun rumusan masalah yang didapatkan antara lain< 1 ' ) . 0 1 3 6pa saja klasifikasi dari penyakit jantung ba2aan: congenital heart disease 6pa definisi dari penyakit tetral"gi fall"t> 6pa saja eti"l"gi dari penyakit tetral"gi fall"t> ,agaimana pat"fisi"l"gi penyakit tetral"gi fall"t> 6pa gejala dan tanda penyakit tetral"gi fall"t> 6pa saja k"mplikasi dari penyakit tetral"gi fall"t> 6pa saja pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk penyakit tetral"gi fall"t> ,agaimana peng"batan penyakit tetral"gi fall"t> 7=H4*>

= Tujuan 6dapun tujuan yang didapatkan antara lain< 1 ' ) . 0 6gar dapat menjelaskan klasifikasi dari penyakit jantung ba2aan:congenital heart disease 7=H4* 6gar dapat menjelaskan definisi dari penyakit tetral"gi fall"t 6gar dapat menjelaskan eti"l"gi dari penyakit tetral"gi fall"t 6gar dapat menjelaskan pat"fisi"l"gi penyakit tetral"gi fall"t 6gar dapat menjelaskan gejala dan tanda penyakit tetral"gi fall"t 6gar dapat menjelaskan k"mplikasi dari penyakit tetral"gi fall"t

Page |.

1 3

6gar dapat menjelaskan pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk penyakit tetral"gi fall"t 6gar dapat menjelaskan peng"batan penyakit tetral"gi fall"t

4 Manfaat 6dapun manfaat yang didapatkan antara lain< 1 ' ) . 0 1 3 Memahami klasifikasi dari penyakit jantung ba2aan:congenital heart disease Memahami definisi dari penyakit tetral"gi fall"t Memahami eti"l"gi dari penyakit tetral"gi fall"t Memahami pat"fisi"l"gi penyakit tetral"gi fall"t Memahami gejala dan tanda penyakit tetral"gi fall"t Memahami k"mplikasi dari penyakit tetral"gi fall"t Memahami pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk penyakit tetral"gi fall"t Memahami peng"batan penyakit tetral"gi fall"t

BAB II PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN Kelainan jantung ba2aan biru 7sian"tik* yang terdiri dari - kelainan yaitu 4efek !eptum ?entrikel, !ten"sis Pul"m"ner yang menyebabkan "bstruksi aliran darah ke arteri pulm"ner, $5err"ading 6"rta, Hipertr"pi ?entrikel Kanan 7 @anesja M Harimurti, '((1*

Page |0

B. PATOFISIOLOGI !ten"sis pulm"ner sedang memungkinkan aliran pulm"ner yang adekuat unttuk mempertahankan tekanan "ksigen mendekati n"rmal selama bulan pertama kehidupan Tekanan yang sedikit tinggi pada 5entrikel kiri diimbangi dengan sten"sis pulm"ner sehingga se#ara relatif terdapat sedikit pirau dari darah dalam kedua arah melalui #a#at 5entrikuler 4engan bertambahnya bayi, aliran darah paru%paru tidak dapat meningkat Hipertr"pi 5entrikel kanan meningkat dan darah dipirau dari 5entrikel kanan ke kiri menimbulkan sian"tik !ian"tik merupakan salah satu dari gambaran yang men#"l"k tetapi kemungkinan tidak ditemukan saat lahir Hanya pada saat du#tus arteri"sus menutup pada bulan pertama kehidupan maka ditemukan sian"tik Pada saat menangis akan terjadi sian"tik hal ini terjadi karena spasme "t"t infundibulum, #lumbing akan ditemukan setelah 1%' tahun 4ispneu terjadi pada saat akti5itas ,erj"ngk"k merupakan hal yang umum dilakukan untuk mengurangi pirau dan meningkatkan aliran darah

C. ETIOLOGI Penyebab terjadinya kelainan jantung ba2aan belum dapat diketahui se#ara pasti Tetapi beberapa 8akt"r%fakt"r tersebut adalah < 1 8akt"r Prenatal a b # d Penyakit Rubela 6lk"h"lisme ;mur ibu lebih dari -( tahun Ibu yang menderita 4M fakt"r diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan angka kejadian kelainan jantung ba2aan

Page |1

'

8akt"r @enetik a b # Ri2ayat penyakit jantung ba2aan pada kelahiran sebelumnya 6yah dan ibu menderita penyakit jantung ba2aan Kalainan kr"m"s"m seperti sindr"m d"2n

D. MANIFESTASI KLINIS 1 ' ) !ian"sis mun#ul setelah berusia beberapa bulan, jarang tampak pada saat lahir, bertambah se#ara pr"gresif =epat lelah karena resistensi 5askuler sistemik menurun, aliran pulm"ner menurun dan akibatnya "ksigen #"ntent juga menurun !pells:sian"sis terutama pada saat akti5itas seperti menangis, spasme di "t"t "utfl"2 tra#t sehingga sten"sis pulm"ner akan meningkat, aliran pulm"ner akan menurun pula !p"ntanitas berj"ngk"k atau duduk di atas lutut pada anak yang lebih besar dapat mengakibatkan 5en"us return, aliran paru meningkat, dan "Aigen #"ntent juga meningkat . 0 1 3 1 ' ) =lumbing finger Pada a2alnya tekanan darah n"rmal dapat meningkat setelah beberapa tahun mengalami sian"sis dan p"lisitemia berat @agal tumbuh 6sid"sis Mur%mur sist"lik !inar B pada th"raA untuk mengetahui adanya peningkatan atau penurunan aliran pulm"ner /lektr"kardi"gram menunjukkan hipertr"pi 5entrikel kanan, hipertr"pi 5entrikel kiri atau keduanya ,l""d @as 6nalisa untuk mengetahui adanya peningkatan parsial karb"ndi"ksida, penurunan tekapan parsial "ksigen dan penurunan PH Hemat"krit atau Hem"gl"bin untuk memantau 5isk"sitas darah dan mendeteksi adanya anemia defisiensi besi

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Page |3

. 0 1 3

/k"kardi"gran untuk mendeteksi defek sistem, p"sisi a"rta dan sten"sis pulm"ner Kateterisasi jantung peningkatan tekanan sistemik dalam 5entrikel kanan, penurunan tekanan arteri pulm"ner ;ji telan barium menunjukkan pergeseran trakea dari garis tengah ke kiri Radi"gram abd"men mendeteksi kemungkinan kelainan k"ngenital lain

F. PENATALAKSANAAN MEDIS 1 6ntibi"tik Pemilihan jenisnya tergantung dari hasil kultur dan uji sensiti5itas, kadang%kadang digunakan untuk pr"filaksis ' 4iuretik 4igunakan untuk meningkatkan diuresis, mengurangi kelebihan #airan, digunakan dalam peng"batan edema yang berhubungan dengan gagal jantung k"ngestif ) 4igitalis Meningkatkan kekuatan k"ntraksi jantung, isi sekun#up, dan #urah jantung serta menurunkan tekanan 5ena jantung, digunakan untuk meng"bati gagal jantung k"ngesti dan aritmia jantung . Cat ,esi ;ntuk mengatasi anemia Pr"pan"l"l !ebuah betabl"ker menurunkan denyut jantung dan kekuatan k"ntraksi serta iritabilitas mi"kard, dipakai untuk men#egah atau meng"bati serangan hipersi"n"sis 0 M"rfin !ebuah analgesik meningkatkan ambang rasa sakit juga dipakai untuk meng"bati serangan hipersian"sis dengan menghambat pusat pernapasan dan reflek batuk 1 DaH=$)

Page |&

!ebuah pengalkali sistemik kuat untuk meng"bati asid"sis dengan mengganti i"n bikarb"nat dan memulihkan kapasitas buffer tubuh

G. PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1 Dadi a b # ' a b # d ) a b # d a b # d . a b 0 4enyut apeks 7frekuensi, kuelitas, irama* Dadi perifer 7frekuensi, irama, kualitas, kesimetrisan, perbedaan antar ekstrenitas* Tekanan darah pada kedua lengan +ingkar dada 6danya def"rmitas th"raA ,unyi jantung mur%mur Titik impuls maksimum Tingkat akti5itas Tinggi dan berat badan Perilaku gelisah dan ketakutan Eari tabuh pada tangan dan kaki Pu#at !ian"sis membran muk"sa, ekstrenitas 4iaf"resis !uhu Peri"rbital /kstrenitas Pemeriksaan th"raA dan hasil auskultasi

Tampilan umum

Kulit

/dema

Kaji tingkat akti5itas dan tahap perkembangan anak

P a g e | 1(

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI 1 Penurunan #urah jantung berhubungan dengan malf"rmasi jantung a b # d e ' $bser5asi kualitas dan kekuatan denyut jantung, nadi perifer, 2arna dan kehangatan kulit Tegakkan derajat sian"sis 7membran muk"sa, #lumbing* M"nit"r tanda%tanda =H8 7gelisah, ta#hi#ardia, ta#hipneu, edema, "liguria* K"lab"rasi pemberian "ksigen K"lab"rasi pemberian terapi sesuai indikasi

Int"leran akti5itas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dengan kebutuhan a b # d e 6njurkan anak untuk benyak beristirahat dan hindarkan gangguan pada saat tidur 6njurkan untuk melakukan permainan atau akti5itas yang ringan ,antu anak untuk memilih akti5itas yang sesuai dengan usia, k"ndisi dan kemampuan anak Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu panas atau dingin Hindarkan hal%hal yang menyebabkan ketakutan pada anak

Resik" tinggi gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan tidak adekuatnya suplai "ksigen dan nutrisi ke jaringan a b # d e ,erikan nutrisi yang sesuai dengan umur dan yang adekuat ,erikan 2aktu yang teratur untuk istirahat ,erikan stimulasi tumbuh kembang sesui tingkatan usia Tingkatkan interaksi "rang tua dan anak +ibatkan keluarga untuk tetap memberikan stimulasi selama dira2at

Perubahan peran "rang tua berhubungan dengan h"spitalisasi anak, kekha2atiran terhadap penyakit anak

P a g e | 11

a b # d e

,eri kesempatan "rang tua untuk mengekspresikan perasaan terhadap penyakit yang diderita anaknya /kspl"rasi perasaan "rang tua mengenai perasaan ketakutan, rasa bersalah, berduka dan perasaan tidak mampu ,erikan inf"rmasi tentang k"ndisi anak untuk mengurangi ketakutan +ibatkan "rang tua dalam pera2atan anak selama di rumah sakit ,erikan d"r"ngan pada keluarga untuk melibatkan angg"ta keluarga lain dalam pera2atan anak

H. EVALUASI 1 ' ) Tanda%tanda 5ital anak berada dalam batas n"rmal sesuai dengan usia 6nak berpartisipasi dalam akti5itas fisik yang sesuai dengan usia 6nak bebas dari k"mplikasi pas#abedah

BAB III PENUTUP 6 Kesimpulan


Tetral"gi fall"t 7T$8* merupakan penyakit jantung sian"tik yang paling banyak ditemukan dimana tetral"gi fall"t menempati urutan

P a g e | 1'

keempat penyakit jantung ba2aan pada anak setelah defek septum 5entrikel,defek septum atrium dan duktus arteri"sus persisten,atau lebih kurang 1(%1. 9 dari seluruh penyakit jantung ba2aan, diantara penyakit jantung ba2aan sian"tik Tetral"gi fall"t merupakan ':) nya Tetral"gi fall"t merupakan penyakit jantung ba2aan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sian"sis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri

Daftar pusta a
,etF, + =e#ily G +inda 6 !"2den '((' Keperawatan pediatric edisi 3 Ked"kteran /@= Eakarta

P a g e | 1)

Mead"2, r"y G !im"n De2ell '((. Lecture Notes Pediatrika edisi 7 /rlangga Eakarta