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OSTEOPOROSE
Fabiane Raquel Oliveira dos Santos

O QUE É?
Osteoporose, que significa osso poroso, é uma doença resultante da perda gradual da substância óssea que ocorre naturalmente com o envelhecimento, em todos indivíduos. Isso produz fragilidade do osso e aumenta o risco de fraturas, especialmente do quadril, coluna e punho.Afeta principalmente mulheres na pós-menopausa.

como na gravidez e na lactação. incluindo a manutenção da densidade e força dos ossos. O organismo usa o cálcio dos ossos quando não existe ingestão suficiente ou quando há necessidade adicional.Estrutura e Função do Osso  O esqueleto ósseo é um tecido vivo e complexo.  Dá suporte aos músculos e proteção a órgãos vitais. essencial para numerosas funções orgânicas. . por exemplo.  Armazena o cálcio.

os ossos ficam maiores. Durante a vida. por volta dos 30 a 35 anos. os ossos são constantemente formados e reabsorvidos. Na infância e adolescência. como resultado. mais pesados e mais densos  A formação permanece mais rápida do que a reabsorção até que o pico de massa óssea (máxima densidade e força do osso) é alcançado. o osso velho é removido e um novo osso é adicionado ao esqueleto. a adição ocorre mais rapidamente do que é a reabsorção e. A massa óssea é maior no homem do que na mulher e também é maior na raça negra . ou seja.

. O homem também perde osso. Depois dos 30-35 anos. Para a mulher. a perda óssea é muito maior durante os cinco anos seguintes à menopausa. porém persiste nos anos seguintes. a reabsorção óssea lentamente começa a exceder a formação. mas numa taxa muito menor. porque a ação protetora do hormônio estrógeno diminui.

um trauma mínimo ou uma queda pode causar uma fratura ou um colapso vertebral.Após os 70 anos existe outra forma de osteoporose que acomete tanto homens quanto mulheres.  A osteoporose é um fator de risco para fraturas assim como a hipertensão é risco para infarto do miocárdio ou derrame cerebral. se o osso é mais fraco. . própria do envelhecimento. a osteoporose senil.

80% dos acometidos são mulheres.Números A osteoporose afeta uma grande quantidade de pessoas e a prevalência aumenta com a idade da população. . Existem 5. um terço das mulheres brancas acima dos 65 anos são portadoras de osteoporose. nos Estados Unidos atualmente existem 10 milhões de indivíduos com a doença e mais 18 milhões têm massa óssea baixa.5 milhões de pessoas acometidas pela osteoporose no Brasil (Fonte : Revista Veja – outubro/2003). Estima-se que entre 13% a 18% de mulheres brancas pós-menopausa americanas (4 a 6 milhões) tem osteoporose e outras 30% a 50% (13 a 17 milhões) tem densidade óssea baixa no quadril. proporcionando um maior de risco para fraturas. Segundo a Organização Mundial de Saúde.

pós-menopausa • Tipo II .senil • Secundária ao uso de medicamentos FATORES DE RISCO Certos fatores estão ligados ao desenvolvimento da osteoporose ou contribuem para uma maior probabilidade individual da ocorrência da doença. .Tipos de Osteoporose • Tipo I . São os chamados "fatores de risco".

 estrutura óssea pequena e baixo peso  familiar com osteoporose tabagismo  sedentarismo e condições que levem a imobilização  alcoolismo  uso de bebidas contendo cafeína  baixa exposição solar .sexo feminino  menopausa precoce  idade avançada  raça branca e amarela.

. na página 138. e publicada na Revista Veja de 23/8/00 (edição 1663). anticoagulantes e anticonvulsivantes  doenças como insuficiência mieloma múltiplo entre outros. nos Estados Unidos. Pesquisa realizada na Universidade de Harvard. informa que os refrigerantes. renal. porque o ácido fosfórico presente nestas bebidas interfere no metabolismo do cálcio. heparina. prejudicando a formação óssea. dieta pobre em cálcio  uso de medicamentos como por exemplo: corticoesteróides. hipertireoidismo. podem aumentar o risco de fraturas osteoporóticas no sexo feminino em até 3 vezes. especialmente aqueles os do tipo cola.

.OSTEOPOROSE NO HOMEM No decorrer da vida a densidade óssea é influenciada pela heredietariedade. 17% dos homens que atingem a idade de 90 anos podem ter uma fratura do quadril. dieta. Estima-se que entre 1/5 a 1/3 das fraturas do quadril aconteçam em indivíduos do sexo masculino. um homem branco tem 25% de probabilidade de sofrer uma fratura relacionada à osteoporose. estilo de vida e uso de certos medicamentos. hormônios sexuais. atividades físicas. Os homens têm ossos maiores e mais largos que mulheres. a osteoporose é menos comum.

São fatores de risco associados à osteoporose nos homens : . anticonvulsivantes e antiácidos contendo alumínio . sedentarismo . estômago e intestinos . pulmões. .raça : a raça branca tem o maior risco para a osteoporose.heredietariedade .doenças crônicas dos rins.medicamentos : corticóides. álcool em excesso.baixo peso .cigarro.baixo níveis de testosterona .idade avançada . baixo nível de cálcio.

costelas e ossos do punho. . Os ossos que se quebram com maior facilidade são as vértebras. não apresentando sintomas até que aconteçam as fraturas ósseas. Como conseqüência das fraturas vertebrais. que determinam dores nas costas e deformidades da coluna como a corcunda. fêmur. pode ocorrer diminuição da altura e alterações na postura. Algumas pessoas também queixam-se de dores nas juntas.Sintomas A osteoporose é uma doença silenciosa.

DEFORMIDADE PROGRESSIVA DA COLUNA VERTEBRAL .

com baixa exposição a radiação. O exame complementar atualmente solicitado para se avaliar a osteoporose é a densitometria óssea.Diagnóstico  Se apresentar fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose. e que não provoca dor ou desconforto. que pode ser normal ou demonstrar por exemplo deformidades da coluna vertebral. deve procurar o médico que fará exame físico. . É um exame relativamente simples.

Imagem de uma densitometria óssea Imagem de uma fratura por osteoporose .

a maioria dos agentes terapêuticos são anti-reabsortivos.  No tratamento com medicamentos a atuação se faz sobre a reabsorção óssea. .Tratamento  Existem vários medicamentos que podem ser empregados no tratamento da osteoporose. Podemos citar o uso da reposição hormonal. bifosfonatos. suplementos contendo cálcio. vitamina D e calcitonina.

aquisição do máximo de massa óssea e manutenção da saúde do osso.Quando falta. mas existe também em vegetais como espinafre. agrião. brócolis e couve-manteiga. -A principal fonte de cálcio na dieta é o leite e seus derivados. -O esqueleto contém 99% do estoque de cálcio do organismo. o cálcio é extraído dos ossos para manter os níveis sanguíneos dentro dos valores normais. . . Cálcio: .

óleo de fígado de bacalhau. sardinha e atum. -A vitamina D favorece a formação óssea e facilita a absorção intestinal do cálcio. camarões e peixes.se em sua forma ativa. salmão. queijos. . especialmente cavalinha.  Exercícios: Os exercícios fortalecem os músculos para que estes atuem sobre os ossos. ostras.É encontrada em alimentos como leite. Vitamina D: A vitamina D é sintetizada na pele pela ação dos raios solares ultravioleta e sofre transformações no fígado e rins para transformar. .

também estimulam a formação do osso e previnem sua reabsorção. . Os exercícios aeróbios de baixo impacto. melhoram especialmente o condicionamento cárdio-circulatório.

Isoflavona). 5) Fluoreto de sódio. Sua principal ação é inibir a reabsorção óssea e possui importante ação analgésica.Inibe a reabsorção e possivelmente também possa atuar na formação óssea.Pode aumentar a mineralização do osso. 2) Calcitonina.Apresentam "atração" pela superfície do osso.hormônio produzido pelas células C (parafoliculares) da tireóide. 3) Bisfosfonatos. 4) Ipriflavona. . Medicamentos: 1) Reposição Hormonal -(Estrógenos. diminuem a reabsorção e podem aumentar a formação óssea. A vitamina D potencializa sua ação nos células responsáveis pela formação de tecido ósseo.

alcançar um bom nível de massa de osso mais cedo pode reduzir o impacto da perda de osso relacionada à idade.  A massa de osso obtida durante a infância e adolescência é talvez o mais importante determinante da saúde dos ossos ao longo da vida.  Como ainda não existe uma maneira eficaz de se reconstruir o esqueleto.PREVENÇÃO  A osteoporose pode acontecer por falta de formação suficiente de massa óssea durante crescimento e maturidade. a estratégia fundamental é a prevenção da osteoporose.  Boa alimentação. por excesso de perda óssea ou pela combinação dos dois fatores. . particularmente ingestão adequada de cálcio e vitamina D.

. Deve-se procurar ter um estilo vida saudável. evitando o álcool e fumo e praticando exercícios físicos.

 Estudo publicado no The New England Journal of Medicine. o primeiro de uma nova classe de medicamentos contra a osteoporose. . uma das revistas científicas mais importantes do mundo. o remédio reduziu em até 90% os riscos de fraturas severas da coluna vertebral. o Fórteo.Atualidades  Chegou ao Brasil.  É o único remédio capaz de estimular a formação óssea. Calcula-se que o Fórteo deve beneficiar cerca de 15% do total de vítimas da osteoporose (cerca de 825000 pessoas). mostrou que. depois de quase dois anos de tratamento.

 Além disso. Com os outros.O problema está no custo e na forma de administração do novo produto (o Fórteo só funciona como injeção). os gastos não passam de 150 reais. 28 dias de tratamento com Fórteo devem custar entre 1700 e 2300 reais. .

gineco.Bibliografia  www. outubro edição 1826 outubro/2003 .htm  Revista Veja.com.osteoporose.med.br/osteopor.br  www.osteo.br  www.com.