LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN CIDERA KEPALA DI IGD RSUD SALATIGA

Disusun oleh : Kefas Praset aa!i "#"#$%&'

POLITEKNIK KESEHATAN SE(ARANG PROGRA( STUDI KEPERAWATAN SE(ARANG $))'

u+ul !an ter-atuh# $# Trau/a saat lahir /isal : se8a+tu lahir !i.a !an 0e.ia retro*ra! !an ante*ra!5# Ti/.a.erat +e +e.en a+it3 na/un +ea!aann a re2ersi.ala3 /ual3 /untah3 !an .enun-an* !ia*nosis3 san*at .isa han a sa/.a!a u/u/n a +e-a!ian 0i!era ti!a+ !iin*at 1a/ne.u en*# Gan**uan 2e*etatif ti!a+ !ilihat se.ula se.i .a:ti.ul .ul !en*an ti.eratn a trau/a7 0i!era# A+i.entin* !iin*at arti *an**uan 2e*etatif an* ti/.en!a tu/. atau 2a0u/# 9# Efe+ !ari +e+uatan atau ener*i an* !iterus+an +e ota+# %# Efe+ .a sa+it +e.+an .ai " /enit# Catatan +esi/.ulan /en*enai 0i!era +e.+an +arena .us -arin*an ota+ /isal : .atan !an .iasan a +or.isa ter-a!i se.ila ti!a+ a!a +elainan EEG# Ko/a a+ut ter*antun* !ari .CIDERA KEPALA A# Pen*ertian Ci!era +e.at !ise.er0e.ih +alau ter-a!i +o/a an* /ene/.a!a ota+# C# (anifestasi +linis Ci!era ota+ +arena ter+enan a .asien ti!a+ !iin*atn a .ul tan!a:tan!a le/ah in*atan3 0e.ala a!alah +erusa+an neurolo*is an* ter-a!i a+i.an7 .ilitas# Pa!a 8a+tu sa!ar +e/.era.erla/.en!a 7 ser.i !ia*nosis .atan 1a+selerasi:!eselerasi5 .at /en e.eru.in*san 10o/a53 an* .e/eri+saan EEG3 ti!a+ a+an /enutu.en a+it !an *a/.e.erane+a ra*a/3 .at lelah3 a/at sensitif3 ne*atifn a hasil .a.ala !a.ihan tulan* +e0ela+aan3 !i.a hal !iantaran a a!alah : "# Oleh .entar sa-a !an .uh+an# Karena itu3 se.ala3 0i!era a+ut !en*an 0e.a!a -arin*an ota+ an* ter-a!i se0ara lan*sun* /au.elu/ !an sesu!ah 0i!era 1a/ne.at !ise/.a*ai .aran .at a!an a trau/a .at .antu !en*an for0e.a*ai tan!a:tan!a .ia ante*ra!53 teta.atn a -u*a .ala a+an le.ali3 .un efe+ se+un!er !ari trau/a an* ter-a!i 1S l2ia an!erson Pri0e3 "&4'5# 6# Etiolo*i Ci!era +e.a!a a+hirn a ti!a+ selalu !a.

ih !ari " -a/3 !a.a!a la.u+a Lu+a ter.esialis .er!arahan an* ter-a!i terus < /enerus !a.uh# 6ila trau/a e+stra +ranial a+an !a.ilitas# E# Klasifi+asi Ci!era +e.u+ul3 +e0ela+aan !an trau/a saat lahir an* .ila trau/a /en*enai tulan* +e.isa /en*a+i.ala ter.isa .er!arahan +arena /en*enai .erat# A+i..a!a seluruh siste/ !ala/ tu.en0e*ahan3 .at /en e.era.ah+an .atn a3 !a.at /en e.er+e.a hal !iantan a +arena ter-atuh3 !i.er!arahan !an +erusa+an -arin*an ota+ .ertaha.er-a/:-a/ atau seharian3 a.ala intra +ranial !a.+an infe+si !i -arin*an ota+# Untu+ .li+asi +erusa+an -arin*an ota+ an* .erlan*sun* ti!a+ le.+an a!an a leserasi .ressi fra0tura .ih .at /en e.e+an !an ter-a!i .erasi !en*an se*era /en-auh+an .a.at+an laserasi3 .# .o+sia sehin**a te+anan intra +ranial a+an /enin*+at# Na/un .ala ter.+an hi.er!arahan -u*a# Ci!era +e.e.e/.isa ter-a!i +erusa+an susunan s araf +ranial terta/a /otori+ an* /en*a+i.a.at !i.u+a .uluh !arah# Karena .e!ah s araf3 *e*ar ota+ a+an ter-a!i -i+a 0o/a .ih !ari " -a/# Kalau le.an-an*an# D# Patofisiolo*i Ci!era +e.a++an *e-ala .a.at+an ter-a!in a *an**uan !ala/ /o.ala !ura/ater !isertai 0i!era -arin*an ota+ +arena i/.ala selan-utn a .at+an ter-a!in a *an**uan .en a+it *an**uan s araff# (enurut !o+ter ahli s.isan *alea tulan* te/.ala*i +alau ti!a+ /ena/.ala ter-a!i +arena .+an ro.urun* +e.en a+it s araf !an !o+ter ahli . "# Ci!era +e.erat !an /un*+in ter-a!i +o/.at /en*a+i.erlu o.a.isan:la.a!a +ulit +e.ala !i+lasifi+asi+an /en-a!i !ua : "# Ci!era +e.ala tertutu.er+ira+an le.u+a $# Ci!era +e.ala a+an /ene e.e0ahan tulan* !an tin!a+an seterusn a se0ara .

an3 ten*ah3 atau !i .ut ota+3 ter-a!i +ereta+an: +ereta+an# Dala/ +ea!aan se.uhan fa0ialis 1@II5? serta +etulian .entu+ haematomaepiduralis# Penentuan !ia*nosis san*at .asis 0ranii antara lain /e/.ula# =ra0tura .at !ilihat .et3 sehin**a ti!a+ +uran* !ari " -a/ ter.a*ian# Karena itu3 !o+ter:!o+ter ahli forensi+ selalu /eneri/a +alau han a a!a satu tan!a:tan!a +lini+# Ge-ala:*e-ala +linis lain an* !a.ul *aris7linea fra0tura se!e/i+ian ru.at 0ontusio 0ere.i-i /ata3 +arena .alon# 9# (ono+li hae/ato/a3 a!alah hae/ato/a .halon3 +arena .a.aran ront*en se. Pa!a tulan* +e.eri *e-ala .a*ian ten*ah .at terleta+ !i !e.ut fra0tura i/.enoi!al3 !an ara0hnoi!al# $# Pneunoen0e.ala tertutu.at3 /un*+in .i-i /ata 1III3I@3 @5? *an**uan rasa !i 8a-ah 1@I5? +elu/.at !itolon*# Palin* .asis 0ranii antara lain anos/ia 1I5? *an**uan .erti ini3 ti/.a!a fra0tura .a!a fra0tura .erlihat+an se.esar !an *a/.en*lihatan 1II5? *an**uan *era+an:*era+an .a!a hae/ot /.asien !a.+an .ala# Hal ini harus selalu !i.ri# $# Ci!era +e.enarn a -arin*an ota+ ti!a+ rusa+3 han a terte+an 1!e.+an lu+a .ela+an*# Ge-ala fra0tura !i !e.asis 0ranii selalu han a /e/.Fractura Basis Cranii =ra0tura ini !a.a*ai tan!a +has .a.ur !arah !ari telin*a: otoli>uor3 /elalui tu.ut ota+ en0e.a!a !aerah .isan sela.en!arahan intra0ranialis .asis 0ranii u!ara !ari sinus /a+silaris /asu+ +e la.a eusta0hii# Ga/.at5# Ba!i3 .a!a fra0tura .a!a eth/oi!al3 s.ala3 ter/asu+ !i antaran a sela.erarti lucidum intervalum 1/en*i*at 8a+tu an* -itu !an te.eriferia a# /enin*ia /e!ia3 an* /en e.u+an +arena trau/a o0ta2us teta.a!a e.ressio /a+a ter-a!i !islo0atio .at !an te.a!a or.er!arahan arteri# Hae/ato/a !en*an 0e.asis 0ranii# Kalau fra0tura !ise.a!a .an: "# Rhino li>uore !isertai lesi !i sinus:frontalis .aran +lini+ -u*a 0e.erhati+an +arena +e/un*+inan ini a+i.a sehin**a /en e.ita /ata !an .a!a tulan*:tulan* sinus ten*+ora+ +e.anon# Pa!a u/u/n a3 N# @III : AII -arin*an saraf ota+ ti!a+ a+an rusa+ .a!a fra0tura .i-i lensa /ata /e/.eri *e-ala +has /enetesn a 0airan ota+ .er0a/.at /ere/.i!uralis hae/ato/a3 se.at /e/.i +arena trau/a .resi5# Den*an tin!a+an an* 0e.

er*una3 teta.e/.an* a# /enin*ia /e!ia a+i.at -u*a terlu+a# Dala/ +asus ini serin* !i-u/.e.!ural hae/ato/a a+ut san*at tin**i 14)D5# 0# Su.er!arahan .er!arahan .entin* a!alah .at -u*a ter-a!i tan.at3 +arena te+anan -arin*an ota+ sehin**a !arah 0e.eri *e-ala e.esar se.atan 2ena .uluh !arahG# Ini serin* .in*san7 +o/a# Ba!i3 !i sini ti!a+ a!a "free interval time"# Ka!an*:+a!an* .itis !a.e/.a =ra0tura Cranii3 na/un .uluh !arah ota+3 aitu .er!arahan !asar !ura/ater# A+ut he/ato/a su.a!a . tera.resi3 se.e/.era.serin* ter!a.eri tan!a:tan!a /enin**in a te+anan !ala/ -arin*an ota+ 1TIK E Te+anan Intra Kranial5# Pa!a +e-a!ian a+ut hae/ato/a3 lu0i!u/ inter2alu/ a+an terasa setelah .ai +o/.a!a .an*:0a.i!uralis hae/ato/a a!alah suatu +e-a!ian an* *a8at !an harus se*era !itan*ani# .at !i !aerah te/.at tertuan*+an !an /e/enuhi ron**a antara !ura/eter !an 0orte+s# Ke-a!ian !en*an 0e.isa !i!ia*nosis !an !e+o/.a8aan lahir aneurysna F.at !an te.oral3 aitu +arena .a -a/ sa/.er!arahan# Ke-a!iann a +eras !an 0e.er/u+aan !ala/ !ura/ater# 6entu+ .a!a .ai " atau $ hari# Tan!a:tan!a neurolo*is:+linis !i sini -aran* /e/.ra0hnoi!alis Hae/ato/a Ke-a!iann a +arena .i!uralis hae/ato/a Pa!a frontal3 .erifer 0a.i untu+ e.asien# Saat ini3 !ia*nosis an* 0e.uluh !arah arteri !an 2ena !i 0orte+s terlu+a# Pasien se*era .e/.er/u+aan !asar -arin*an ota+3 +arena . +arena !i0uri*ai a+an ter-a!i e.i!uralis hae/atoina# Den*an ini se+ali*us .ulnh !arah +e0il7.a*ian atas .a.!uralis hae/ato/a a+ut Ke-a!ian a+ut hae/ato/a !i antara !ura/eter !an 0orte+s3 !i/ana .# Su.ala !aerah itu 1C'D .e/.a+sa /ela+u+an "Burr hole Trepanasi".ih .inasi !en*an intra0ere.ala san*at .aran .ele.er!arahan# Atau -e/.itis5# a# E.erarti .osterior3 sin# trans2ersus# =oto ront*en +e.e0ah atau ter-a!i .erti arteri !an sinus !a.er!arahan .arietal3 occipital !an fossa .i an* le.tifor/ .uluh !arah +e0il sinus 2ena .alin* serin* !an .ile.ra+ti+ sehari:hari a!alah .a!a trau/a +a.at fra0tura tulan* +e.at /e/.a!a =r# Ca.e0ahn a .e/.ral hae/ato/a sehin**a /ortalitas su.!uralis .a!a inter2al an* a+i.at te+anan lalu ter-a!i .uluh !arah .at ialah CT s0an atau An*io*rafi# Ka!an*+ala +ita san*at ter.a!a . .en*a8asan terha!a.a!a .

a!a +e.erlihat+an se0ara s.e 0entralis : +elu/./en e.uln a tan!a:tan!a +o/a3 sin!ro/ *e*ar ota+ .ralis Hae/ato/a ter-a!i +arena .esifi+ leta+ oe!e/a3 .o*lossus3 atau +elu/.alin* .antu /enentu+an lo+asi ter-a!in a trau/a !an efe+ 1.halon !en*an tan!a:tan!a *an**uan .inal A ra (e/.erat3 !isertai !en*an *e*ar ota+ en0e.aran +lini+ ti!a+ /enun-u++an *e-ala:*e-ala .a8ah /ele.uhan N# =a0ialis atau N# H .a!a -arin*an ota+# Palin* serin* ter-a!i !ala/ su.e0ahn a 2ena an* .e0ahn a .ut ota+ /en-a!i .er!arahan ota+# an* ter-a!i .a!a lo+alisasi +e-a!ian 0i!era +e.i ter-a!i *an**uan in*atan +arena ti/.i0ara3 an* ter*antun* .+orte+s# Sela.+orte+s an* /en*a+i. Pemeriksaan diagnostik "# S.en a+it teta.erla8anan !en*an ti.rae !an a!an a .a.erna.usat en0e.e0ah .an* /a*neti+ untu+ /enentu+an .a*ian .!uralis hae/ato/aH3 !isertai *e-ala +lini+n a# !# Contusio Cere.asan3 *an**uan sir+ulasi .ra0io rigiditas5# E.en!a tu/.ala a!alah .esar7 luas ter-a!in a .at+an .ala# Contusio .e/.rofus3 serta +e+e-an*an ten*+u+ an* ti!a+ !a.halon !en*an ti/.esar atau arteri .uhan s araf:s araf ota+3 *an**uan .inal ara0+noi! -i+a !i0uri*ai# %# (RI 1/a*neti0 i/a*in* resonan0e5 Den*an /en**una+an *elo/.en!un*an !ari s.osisi he/ato/a3 a!an a -arin*an ota+ an* infar+ atau is+e/ia serta .uluh !arah ota+# Ga/.tur atau fra+tur5# $# CT S0an (e/e.ula +arena te+anan .a!a !ura/eter .asti# 9# ( elo*ra/ Dila+u+an untu+ /enun-u+an 2erte.ul !i !aerah +orte+s !an su.ri Di antara an* .aru : -antun* an* /ulai !en*an .osisin a se0ara .a!an3 /u+a /erah3 +erin*at .a*ian an* .entu+ .u+ulan .at !i+en!ali+an 1!e0e.er!arahan atau ru.+an .uln a *an**uan /enin*eal# A+ut Intra0ere.ra!i+ar!ia3 +e/u!ian ta+i+ar!ia3 /enin**in a suhu .alin* serin* a!alah .ar sehin**a ter-a!ilah Hsu.osisi serta .

i! untu+ /elin!un*i fosfoli.re.er.i! !an +o/.roses a+u/ulasi +alsiun intraseluler# K (en*ha/.usat .i !en*an metilprednisolon 1.re!nisolon .ran# K (en0e*ah .en!erita trau/a saraf s.asan asa/ ara+hi!onat# .re!nisolon an* !i.at .inal a+ut an* !itera.a!a .erian nalokson 1.er.isan li.arat itu !i.ala !an .'# ThoraI A ra Untu+ /en*i!entifi+asi +ea!aan . /asu+ +e la. Pengobatan Pen!erita trau/a saraf s.irasi !an e+s.erat .inal a+ut# (etil.etan +erusa+an sel:sel lain !i !e+atn a# K (en0e*ah .ilan !an +eutuhan /e/.eri+an !ala/ 8a+tu .ai+an +ea!aan neurolo*is .erat .ernafasan# F.a!an .a!an !ilan-ut+an !en*an infus '3% /*7+* .ernafasan (en*u+ur 2olu/e /a+si/al !ari ins.olus 9) /*7+* .lon*ata5# C# Analisa Gas Darah (enun-u+an efe+tifitas !ari .ertahan+an +esta.entin* !i+etahui .e+er-a !en*an 0ara: an* .ernafasan 1/e!ulla K (en usu.er -a/ sela/a $9 -a/5 ti!a+ /e/.ere/.as0atrau/a# K (e/utar.alin* la/a 4 -a/ setelah +e-a!ian 1golden hour5# Pe/.ai+i +ea!aan neurolo*is a+i.isi ter-a!in a rea+si .ertu+aran *as !an usaha .erat .en!erita !en*an 0i!era +e.ran lain !ari +erusa+an# K (e/.ai+an +ea!aan neurolo*is .eri+an se0ara !ini !an !ala/ !osis an* a+urat3 !a.ul/o# J# Pe/eri+saan fun*si .at /e/.erat .ero+si!asi li.a!an .erlan-utn a is+e/ia .er.a*i .a!an !ilan-ut+an !en*an %3) /*7+* .at efe+ inhi.eri+an .olus '3% /*7+* .er -a/ sela/a $9 -a/53 a+an /enun-u++an .ele.onen /e/.ali++an .ila .i!# Den*an +ata lain3 /etil.irasi o.

an*an 0airan !an ele+trolit .lon*ata# .7 ! haluaran urine !an ele+trolit /enin*+at# C# Gan**uan +e.7 ! s.7 ! oe!e/a 0ere.ola nafas .7 ! +ele/ahan otot untu+ /en*u ah !an /enelan# 4# Gan**uan .stru+si tra+eo. Diagnosa kepera atan "# Gan**uan .enurunan +esa!aran3 .ri3 /enin*+atn a aliran !arah +e ota+# $# Gan**uan rasa n a/an n eri .ahan .enin*+atan te+anan intra +ranial# 9# Peru.astisitas +ontra+tur3 +erusa+an saraf /otori+# '# Resi+o tin**i infe+si .erse.si sensori .H.utuhan nutrisi .enin*+atan te+anan intra +ranial# %# Gan**uan /o.7 ! o.7 ! .ilitas fisi+ .ron+ial3 neuro2as+uler3 +erusa+an /e!ula o.7 ! .7 ! -arin*an trau/a3 +erusa+an +ulit +e.ala# J# Gan**uan +esei/.erfusi -arin*an .

enin*+atan TIK !an .er+e/.erfusi -arin*an ti!a+ !a.asien .a+an tan!a a!an a !e.ila .an*an +erusa+an SSP (enentu+an tin*+at +esa!aran : E2aluasi +e/a/.as tan*an .7 ! "u#uan Gan**uan .u /ere/as atau /ele.u /e/.ri3 /enin*+atn a ota+# aliran !arah +e : /e/.enurunan te+anan !arah !iastoli+ /eru.uan ran*san* n eri5# (en*u+ur +esa!aran +e/a/.a+an tan!a .uan untu+ .at !iatasi setelah oe!e/a !ila+u+an tin!a+an +e. . Inter!ensi Diagnosa Gan**uan .I.otensial .u+a /ata 1s.erintah an* se!erhana# Di+ata+an sa!ar .era8atan sela/a $I $% -a/ !en*an KH : (a/.asien /a/.enin*+atan TIK # Penin*+atan rit/e !an !isrit/ia /eru.atan* ota+ .e/eri+sa# Penin*+atan te+anan !arah : Pantau TT@ !an 0atat hasiln a# siste/i+ an* !ii+uti !en*an .on /otori+ terha!a.erluasan !an .ertahan+an tin*+at +esa!aran : =un*si sensori !an /otori+ /e/.ai+# 0ere.erfusi -arin*an Inter!ensi : Pantau status neurolo*is se0ara teratur# Rasional (en*+a-i a!an a +e0en!erun*an .a!a tin*+at +esa!aran !an .eres.ontan3 se0ara +eseluruhan !an .a!a .resi atau trau/a .er/anfaat !ala/ /enentu+an lo+asi3 .a!a ran*san*an e+sternal# : Ka-i res.on .

.enin*+atan TIK Un*+a.er+uran* setelah : Teliti +eluhan n eri3 0atat intensitasn a3 lo+asin a !an la/an a# TIK (en*i!entifi+asi +ara+teristi+ n eri /eru.i0ara !en*an +lien /en enan*+an +lien ta/.a+an fa+tor an* .era8atan sela/a $ I $% -a/ intra !en*an KH : : : : .a!a an*+a 9# E+s.atasan 0airan : Kola.asien /en*ata+an n eri .erlu+an untu+ /enurun+an Oe!e/a 0ere.er.enin*+atan +e.atofisiolo*i an* +has3 /isaln a a!an a infe+si3 trau/a ser2i+al# Pe/aha/an terha!a.7 !ila+u+an tin!a+an .a+ /e/.un ai efe+ rela+sasi .a +lien +o/a an* a+an /enurun+an TIK Pe/.e.a!a .un ai +elainan -antun* se.era.orasi .i# : Catat +e/un*+inan .elu/n a# Nafas an* ti!a+ teratur /enun-u+an a!an a .e/.erian 0airan sesuai in!i+asi /elalui I@ !en*an alat +ontrol !i.resi 8a-ah +lien rile+s# te+anan +ranial# .an +eluar*a an* : An-ur+an oran* ter!e+at untu+ .i an* 0o0o+ serta /en*e2aluasi +eefe+tifan !ari tera.antu !ala/ /e/ilih inter2ensi an* sesuai# n a/an n eri .er+uran*# Pasien /enun-u+an s+ala n eri .ral: /e/ini/al+an flu+tuasi aliran 2as+uler3 te+anan !arah 1TD5 !an Gan**uan ! rasa Rasa n eri .entin* untu+ /enentu+an tera.en a+it an* /en!asarin a /e/.an* ti!a+ /e/.

!en*an .si sensori +e/.er+e/.erasaan3 sensori !an .e/aha/an sela/a fase a+ut !an .enurunan !ila+u+an .i0ara3 ala/ .a!a +e.ertaha.ul !an +esa!aran terha!a.on se0ara .enin*+atan atau .era8atan sela/a 9I +esa!aran3 .ali nor/al setelah .erse.i+ir# (enin*+at+an rasa n a/an !en*an /enurun+an 2aso!ilatasi# =un*si 0ere.eru.eru.7 ! .anas7 !in*in3 . .ahan orientasi3 +e/a/.erhatian atau .er.erse.ut !an .roses .en!e+ !an se!erhana# Pertahan+an +onta+ /ata# Pasien /un*+in /en*ala/i +eter.en!a ta-a/7 tu/.: 6eri+an +o/.ahan an* /eli.en*aruh !en*an a!an a .uann a# : Ka-i +esa!aran sensori !en*an sentuhan3 .res !in*in .on sesuai !en*an sti/uli# : 6i0ara !en*an suara an* le/.si sensori : E2aluasi se0ara teratur .u /en*enali oran* !an lin*+un*an se+itar# (en*a+ui a!an a .si sensori /otori+ !an +o*nitif /un*+in a+an . *era+an# Se/ua siste/ sensori !a.antu .er.enin*+atan te+anan +ranial# intra : $% -a/ !en*an KH : : /a/.at ter.atasan .ih !ahulu oleh a!an a *an**uan sir+ulasi3 o+si*enasi# Peru.uhan# Den*an tin!a+an ini a+an /e/.en*aruh le.ahan .eru.ai+an res.a*ian atas .at+an .ahan =un*si .en e/.uan .iasan a ter.asien untu+ .elan# Guna+an +ali/at .enurunan sensiti2itas atau +ehilan*an sensasi untu+ /eneri/a !an .ahan !ala/ +e/a/.ala Peru.eres.erse.ral .an* !an /eneta.

astisitas +ontra+tur3 +erusa+an saraf /otori+# : Pasien !a.at /ela+u+an /o.erasaan nor/al tentan* .orasi .uh an* sa+it# : (a/.anatala+sanaan terinte*rasi an* .antal3 *ulun*an alas ti!ur !an : Peri+sa +e/.i3 tera.ali# (en*uran*i +elelahan3 /e/.7! s.en**unaan .antu /en0e*ah foot!ro.atan alat atau Pen**unaan se.at /enin*+at+an *an**uan .ilitas fisi+ .uh se0ara fun*sional3 se.# A!a .i +o*nitif# Pen!e+atan antar !isi.o+on*3 +a+i3 tan*an# Pantau sela/a .erti .a!a /asalah +lien Gan**uan /o.i o+u.erse.era8atan !en*an KH : : ti!a+ a!an a +ontra+tur3 foot!ro.atu tenis ha+ tin**i !a.ahan 8a+tu !an .lin il/u !a.a!a +erusa+an an* ter-a!i# (en*i!entifi+asi fun*sional !an /e/.uat -a!8al untu+ +lien -i+a /un*+in !an tin-au +e/.ilihan inter2ensi an* a+an !ila+u+an# tersetru+tur ra.i 8i0ara !an tera.ilitas fisi+ setelah /en!a.ene/.asi3 tera.a*ian tu.at .ta+an ren0ana .ali se0ara fun*sional .atan untu+ ti!ur RE( 1+eti!a+a!aan ti!ur RE( ini !a.3 .a!a ahli fisiotera.eri+an .ola ti!ur# : Kola.at /e/./e/un0ul+an +o/uni+asi# : 6eri+an lin*+un*an !an .eru.uan !an +ea!aan +erusa+an se0ara .u /en!e/onstrasi+an a+ti2itas an* : Pertahan+an +ese-a-aran tu.en*aruhi .eri+an +ese/.erfo+us .at /en0i.i3 n a/an +e-enuhan !an +e/a/.eneran*an sian* atau /ala/# (e/.enin*+atan +e+uatan !an fun*si .si sensori5# : Guna+an .

ene+anan !ari alat terse.uhan an* la/.era8atan sela/a 9I $% -a/ !en*an KH : : : 6e.nor/al .en**unaan alat /o.asi !ala/ /era8at !iri sen!iri sesuai +e/a/.entin*# Keterli.uan# Proses .7 ! -arin*an trau/a3 +erusa+an +ulit +e.entin* untu+ /enin*+at+an +er-a sa/a atau +e.ertahan+an te+ni+ 0u0i tan*an an* .ai+# : O.osisi nor/al e+stri/itas !an /enurun+an ter-a!in a 2ena statis# : 6antu .artisi.atan .era8atan ase.at 8a+tu : 6eri+an .e/ulihan fisi+ /eru.ti+ !an antise.erta/a untu+ /en*hin!ari noso+o/ial infe+si# Resi+o tin**i infe+si .a+an .asir !a.ala# Ti!a+ ter-a!i infe+si setelah !ila+u+an tin!a+an +e.asien !ala/ .ala !an .o+on*# : 6eri+an7 .asan* alat in2asi3 0atat +ara+teristi+ !rainase !an a!an a Dete+si !ini .a!a .ser2asi !aerah +ulit an* /en*ala/i +erusa+an3 !aerah an* ter.ut# .en e/.ilitas !an fun*si sen!i7 .as tan!a: tan!a infe+si (en0a.antu untu+ latihan rentan* *era+ (e/.en0e*ahan terha!a.at /e/.antu /en0e*ah ter-a!in a a.ti+3 .ertahan+an /o.ro*ra/# Cara .er+e/./e/un*+in+an !ila+u+ann a tan!a . +o/.ai .erhasilan .ro*ra/ latihan san*at .ilisasi# Tin*+at+an a+ti2itas !an .li+asi selan-utn a# .at serin*a+li /en ertai trau/a +e.en e/.uhan lu+a te.an*an infe+si /e/un*+in+an untu+ /ela+u+an tin!a+an !en*an se*era !an .asien !ala/ .a*ian an* san*at .ro*ra/ latihan !an .antal .

at teratasi !en*an KH : : (enun-u+an /e/.ih tin**i3 ta/.7 ! haluaran urine !an ele+trolit /enin*+at# Setelah !ila+u+an tin!a+an +e.a.era8atan sela/a 9 I $% -a/ *an*uan +esei/.an*an 0airan3 u+ur .e.rofila+ti+ !a.a!a .an*an 0airan# Kehilan*an urinarius !a.asien an* /en*ala/i trau/a3 +e.ahan air !i.infla/asi# (enurun+an . .at /enular+an infe+si infe+si# Gan**uan +esei/.erat -enis urine# : 6eri+an air ta/.en*un-un* an* /en*ala/i infe+si saluran nafas atas# Tera.orasi .ihan 0airan# Dete+si !ini !an inter2ensi !a.a8a +u/an !a.at /en0e*ah +e+uran*an 7 +ele.ran : Ka-i tan!a +linis !ehi!rasi atau +ele.ihan flu+tuasi +esei/.e!ahan untu+ /enurun+an resi+o ter-a!in a infe+si noso+o/ial# terha!a.i .erlu+an untu+ /en0e*ah !ehi!rasi# .as oe!e/a# haluaran3 hitun* +esei/.en*un-un* an* atau 0e*ah .an*an 0airan !an ele+trolit .e/.an*an 0airan !an ele+trolit !a.at : Kola.ahan7 .e/.ioti+ sesuai in!i+asi# !i*una+an .at /enun-u+an ter-a!in a !ehi!rasi !an .o0oran LCS atau setelah !ila+u+an .3 tan!a 2ital : Catat /asu+an !an nor/al haluaran urine a!e+uat !an .ilas selan* sesuai in!i+asi Den*an for/ula +alori le.erat -enis urine a!alah in!i+ator hi!rasi !an fun*si renal# /u+osa le/.erian ati.e/.e/a-anan : 6atasi .

# +aliu/7fosfor seru/3 !a.araliti+ ileus# : Ba*a +ea/anan saat .erian /a+an a8al !an /enurun+an fun*si -antun* .ala sela/a /a+an atatu sela/a .era+tif# =a+tor ini /enentu+an terha!a.antu !ala/ /enentu+an res.o+ali/ia7 fofate/ia .utuhan nutrisi .er.e/.at ter-a!i +arena Gan**uan +e.a!an sesuai tu-uan# : Ka-i +e/a/.atu+ !an /en*atasi se+resi# : Aus+ultasi .asien3 se.: Kola.on untu+ /a+an atau .a!a !an ter-a!in a as.ala# Ba!i .e/.erti .erat .u/in seru/# Hi.uan .isin* usus .ila ti!a+ !iatasi# la.7 ! +ele/ahan otot untu+ /en*u ah !an /enelan Pasien ti!a+ /en*ala/i *an**uan nutrisi setelah !ila+u+an .a!a u/u/n a teta.in!ahan intraselluler sela/a .a!a +asus 0i!era +e.irasi# (enin*+at+an .erti /enin**i+an +e.isin* usus3 0atat a!an a .e/eri+saan Ht !an al.erian /a+an le8at NGT# : 6eri+an /a+an !ala/ (enurun+an re*ur*itasi /e/.er+e/.eri+an /a+an .asien harus terlin!un* !ari as.era8atan sela/a 9 I $% -a/ !en*an KH : : Ti!a+ /en*ala/i tan!a: tan!a /al nutrisi !en*an nilai la.isin* usus /e/.an*n a +o/.asien untu+ /en*un ah !an /enelan3 .orasi .roses .irasi# =un*si . .# Dala/ rentan* nor/al# : Penin*+atan .li+asi se.ai+ . -enis /a+anan sehin**a .enurunan7 hilan*n a atau suara hi.

asien saat /a+an# : Ka-i feses3 0airan la/.asien# : An*+at +e.eri+an +e.asien untu+ latihan nafas !ala/ an* efe+tif -i+a .ola nafas nor/al7 efe+tif3 .e/.asien sa!ar# (en0e*ah7 /enurun+an atele+tasis# .at3 .ron+ial3 neuro2as+uler3 +erusa+an /e!ula o.atas nor/al .aru !an /en-e*ah li!ah -atuh an* /en u/.orasi !en*an ahli *i.utuhan +alori# Peru. nutrisi an* !i.neu !a.era8atan sela/a $I $% -a/ !en*an KH : : (e/.orsi +e0il !an serin* !en*an teratur# .ul/onal atau /enan!a+an lo+asi7 luasn a +eterli.erlun a 2entilasi /e+anis# Untu+ /e/u!ah+an e+s.at ter-a!i !an .at -alan nafas# : An-ur+an .asien terha!a.at /enen!a+an .i# Gan**uan nafas o.erlihat+an .stru+si tra+eo.erian /a+an# : Kola.erlu inter2ensi !an /eto!e alternatif .ernafasan# (eto!e an* efe+tif untu+ /e/.at ti!ur sesuai aturan .ala te/.lon*ata# .en0ernaan !an toleransi .ola Ti!a+ ter-a!i *an**uan .eri+an !an !a.at /enin*+at+an +er-asa/a .un*3 /untah !arah# Per!arahan su.7 .osisi /irin* sesuai in!i+asi# : Pantau fre+uensi3 ira/a3 +e!ala/an .as sianosis !en*an GDA !ala/ .e.li+asi .erio!e a.atan ota+# Pernafasan la/.ansi ..ernafasan# Catat +eti!a+teraturan .at /enun-u+an +o/.ahan !a.ola ! nafas setelah !ila+u+an tin!a+an +e.a+ut7 a+ut !a.

stru+si -alan nafas an* /e/.ernafasan terte+an# 6iasan a !en*an /n**una+an 2entilator /e+anis .ral atau /enan!a+an a!an a infe+si .an o+si*en3 +esei/.: Aus+ultasi suara nafas# Perhati+an !aerah hi.asa !an +e.orasi untu+ .in*5# Untu+ /en*i!entifi+asi a!an a /asalah .aha a+an o+si*enasi sere.aru 1u/u/n a /eru.aru se.li+asi .ala5# : Kola.a!a 0i!era +e.o2entilasi !an a!an a suara: suara ta/.a+an +o/.ahan an* ti!a+ nor/al# 1+re+els3 ron+i !an 8his.erti atele+tasis3 +on*esti atau o.usat .e/eri+saan AGD3 te+anan o+si/etri# (enentu+an +e0u+u.o+sia3 -i+a .an*an asa/:.utuhan a+an tera.i# : 6eri+an o+sie*en sesuai in!i+asi# (en0e*ah hi.