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ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIRESA AMAZONAS

Dra. Libany Canta Ventura Medicina Familiar y Comunitaria RED DE SALUD CHACHAPOYAS ABRIL 2013

FINALIDAD DEL MAIS-BFC


Contribuir a mejorar la atencin integral de salud, de la persona familia y comunidad ,mediante el acceso a los EESS. y la calidad de la atencin en los servicios.

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD


ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
(INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD, PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA )

COMPONENTES DEL MAIS


PRESTACION DE
PRACTICAS OPTIMAS
DE

ORGANIZACIN
ADECUADA EN RED

GESTION

SALUD, CON ENFOQUE DE FAMILIA Y COMUNIDAD; REORIENTACION HACIA LA CALIDAD

FINANCIAMIENTO
EQUITATIVO YSOSTENIBLE

1. Especial atencin a los RRHH 2. Gestin articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Informacin

1. organizado en Redes. 2. Servicios de Salud: para la Atencin Intra-mural y extramural

1. nfasis en la Promocin de la salud y prevencin de enfermedad 2. Reorientacin de los SS hacia la Calidad

1. Capitacin de la APS. 2. Reorientacin del PPR y 3. Reorientacin de los Recursos Internos y Externos

ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD


DIMENSION TECNICO OPERATIVA

EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD


PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD

PERSONA

FAMILIA

COMUNIDAD Y ENTORNO

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD MEJORADAS

DIMENSION POLITICA

INTERVENCIONES SECTORIALES E INTERSECTORIALES EESSNN

MAIS BFC- CARACTERISTICAS


Continuidad de la atencin

Enfoque multidisciplinario

INTEGRALIDAD DE LA ATENCION

Equipo bsico de salud con formacin en salud familiar y comunitaria (EBSFC)

Trabajo en equipo

ES INTEGRAL
ENFOQUE BIOLOGICO

FAMILIOGRAMA (DETECCIN DE RIESGOS GENTICOS Y DE TRANSMISIN)


ENFOQUE PSICOLOGICO

CONSEJERIAS ANTICIPATORIAS POR CICLO VITAL FAMILIAR

ENFOQUE SOCIAL
ECOMAPA-REDES SOCIALES

Abordaje integral
PROBLEMA NUEVO

CHEQUEO

PSICOSOCIAL

PROBLEMA CRONICO

EVALUAR EXPECTATIVAS

QUEJA PRINCIPAL LISTA DE PROBLEMAS PLAN DX, TX Y EDUCACION AUTOCUIDADO

EVALUA FR PAQUETE PREVENTIVO PLAN DX, TX Y EDUCACION AUTOCUIDADO

NEC. EMOCIONALES PX Y FAMILIA RIESGO SUICIDA

SEVERIDAD

CONTROL

ADHERENCIA
DAO A ORG. BLANCO COMORBILIDAD PLAN DX, TX Y EDUCACION

PLAN DX (SM), TX Y EDUCACION AUTOCUIDADO

AUTOCUIDADO

APRENDIZAJE GUIAS Y PROTOCOLOS

APRENDIZAJE GUIAS PREVENTIVAS

APRENDIZAJE REVISION DSM

APRENDIZAJE GUIAS CLINICAS

ETAPAS DE VIDA

Considera la atencin de las necesidades esenciales

de salud de las personas

Proteccion Social Sistemas y Servicios

EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA Y RELACION CON CICLO VITAL FAMILIAR

Nio: 0 -11 aos 11 m. 29 d.

Adolescente : 12 - 17aos, 11m,29d

Joven: 18 -29aos, 11m 29d

Adulto: 30 -59 aos 11m, 29d

Adulto Mayor 60 aos a +

CICLO VITAL FAMILIAR

Considera la atencin de las necesidades esenciales

de salud de las FAMILIAS

IDENTIFICACION DE NECESIDADES
2 DIAGNOSTICO DE NECESIDADES 3 PERSONA FAMILIA COMUNIDAD

PLAN DE INTERVENCION
INTRAMURO EXTRAMURO
PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S

Instituciones educativas

EBSFC

PLANES DE CUIDADOS

ATIENDE POR ETAPAS VIDA

FAMILIA JVC EESS

4
VASO LECHE

DETERMINANTES SOCIALES

COMUNIDAD

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

Accin intersectorial y multisectorial integrada

SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL

EBSFC

POLITICAS PUBLICAS
Prcticas saludables

1er NA
RE D

2do NA 3cer NA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDAESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el saneamiento bsico de la vivienda (DIGESA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar :esfera psicosocial (SALUD MENTAL-DAIS-PROMSA- ESNSFOGDN).

SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD


Atencin Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA Familias
Familia en formacin

Tareas
Acordar roles Preparar la llegada del nuevo miembro La relacin con familia de origen Pautas de crianza Vida social Pautas de crianza Prepararse para la Separacin (Padres-Hijos) Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo hermano) Familias fuertes-flexibilidad-Hijo adolescente Reestructurar la relacin padres-hijos Equilibrio entre el control y la independencia. Plan de vida

Familia en expansin

Familia en dispersin

Familia en contraccin

Aceptar cambio Generacional-Abuelos Adaptarse a la jubilacin, pensin Preparase para la muerte

FINANCIAMIENTO: NECESIDADES DE DESARROLLO: SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD


Familias
Familia en formacin

PPR: 4398801
SESIONES PSICOEDUCATIVAS EN CONVIVENCIA EN PAREJA PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES

Familia en expansin

Familia en dispersin

SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO

Familia en contraccin

ACTUALMENTE VISITAS DOMICILIARIAS POR DIFERENTES COMPONENTES


ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD TRABAJO REPETITIVO

VISITAS DOMICILIARIAS POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD-FAMILIAR Y COMUNITARIO


VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL A CARGO DE UN MIEMBRO DEL EBSFC, DISMINUYE COSTOS HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD

PROBLEMAS ENCONTRADOS
ATENCION INTEGRAL INDIVIDUAL
Nio <3 aos desnutrido Adolescentes sin CRED MEF sin Papanicolaou en el ltimo ao Gestante sin CPN Adulto mayor sin valoracin clnica

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES


Vida sedentaria Consumo de alimentos de alto contenido calrico Consumo de alcohol

INTERVENCIONES POR EL EQUIPO BSICO DE SALUD


SANEAMIENTO BASICO DE LA VIVIENDA
Agua de consumo inseguro Eliminacin de excretas al aire libre Hacinamiento

FUNCION FAMILIAR EN ESFERA BIOPSICOSOCIAL


Mala comunicacin intrafamiliar Problemas de pareja Problemas de conducta en el adolescente

RIESGOS INDIVIDUALES Nio <3 aos desnutrido Nio sin CRED Gestante sin CPN MEF sin Papanicolaou en el ltimo ao

Consejera en nutricin, consumo de agua segura Referencia a Enfermera: CONTROL DE CRED Referencia a Obstetricia: CONTROL PRENATAL CONTROL DE PAPANICOLAOU

Referencia a Mdico de Familia o psiclogo: Consejera de pareja, crianza de los hijos

2012 2013 - 2014

Atencin integral de la familia en la comunidad


Llenado de ficha familiar

Historias clnicas por etapas de vida Valoracin de la familia:


FAMILIA NUCLEAR
FAMILIA EN EXPANSIN: HIJO ADOLESCENTE

Determinacin del riesgo familiar

Identificacin de las necesidades de salud individuales y familiares

Elaboracin y ejecucin del PAIFAM

Taller Implementacin MAIS BFC


Microred de Salud Pedro Ruiz Gallo

Taller con ACS C.S. Santo Tomas

Censo con Ficha Familiar


C.S. La Jalca

Censo con Ficha Familiar C.S. Yerbabuena

Atencin de Parto con Adecuacin Cultural


C.S. Nieva Sala de Parto Vertical

Orientacin e Inscripcin para el SIS

Consejera en divisin de ambientes: COCINA/DORMITORIO

Familia insertada en el AUS

"Cada ser Humano puede

mejorar su vida mejorando su actitud Hctor Tassinari

Familia cambiando hbitos y costumbres

Si lo puedes soar lo

puedes lograr Albert Einstein