You are on page 1of 7

KEPOLISIAN DAERAH JAWA TENGAH

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO.POL. : R/ 005 /VER/VI/2013/Bid DOKKES
Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resort Kota Semarang melalui suratnya tanggal 12
November 2013 nomor R/513/XI/2013 RESKRIM yang ditandatangani oleh Refky Juliandry Pangkat
Ajun Komisaris Polisi NIP. 76031689 dan diterima pada tanggal 12 November 2013 jam 11.00, maka
dengan ini saya dr. Pamella Arteliana, Sp.F, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara
Semarang menerangkan bahwa tanggal 12 November 2013, jam 14.00 WIB, di kamar jenazah RS
Bhayangkara Semarang telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut di
atas, bernama Nn. Anita Juliana, umur 20 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan sebelum
meninggal sebagai mahasiswa, alamat tidak diketahui, ditemukan di jalan Majapahit no.52 RT 02/04
dan diduga meninggal dunia yang belum diketahui sebab kematiannya.
HASIL PEMERIKSAAN :
Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut:
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :..........................................................
1. Identitas Umum Jenazah :..........................................................................................................
a. Jenis Kelamin
: Perempuan.....................................................................................
b. Umur
: antara enam belas tahun sampai dua puluh lima tahun................
c. Panjang badan
: seratus enam puluh tujuh sentimeter...........................................
d. Berat badan
:
lima
puluh
enam
kilogram...............................................................
e. Warna kulit
: putih , tampak pucat......................................................................
f. Ciri rambut
: hitam, lurus, dengan panjang 52 sentimeter.................................
g. Golongan darah
: A.....................................................................................................
h. Keadaan gizi
: Keadaan gizi baik............................................................................
2. Identitas khusus jenazah :............................................................................................................
a. Penutup
: Mayat berbungkus kain biru polos, berbahan katun......................
b. Pakaian
:.........................................................................................................
a. Baju
: kaos lengan pendek berukuran M, bermerk “ZARA”, berwarna
biru tua, tidak bermotif............................................................................................
b. Celana
: Celana pendek berbahan katun, ukuran M, bermerk “OLD
NAVY”,
berwarna
coklat
tua,
bersaku
kosong.......................................................................
c. Celana dalam : Celana dalam berbahan karet ukuran L, bermerk “LASENSA”,
berwarna
pink,
penuh
bercak
darah.........................................................................

.................................................... tidak hilang dengan penekanan.................... pinggang kanan dan kiri berwarna merah keunguan............................................................................................... e..............................  Daerah berambut : tidak ada tanda-tanda kekerasan. 4......... Bahu : tidak ada tanda-tanda kekerasan............. Permukaan Kulit Tubuh :................................................................................. Pembusukan : tidak ditemukan pembusukan.............. Kepala : tidak ada tanda-tanda kekerasan............................................... f.......... Dada : tidak ada tanda-tanda kekerasan............... Jaringan parut : terdapat garis-garis berwarna keputihan sejajar dengan garis tengah tubuh terletak di perut bawah ukuran panjang enam sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter................ 3.......... Lebam mayat : Terdapat pada tengkuk. ............................................................................ tidak menonjol..............................................................c.. terkecil panjang satu sentimeter lebar satu sentimeter....................... g.............. Perhiasan : anting-anting dengan hiasan seperti bola berwarna keperakan B...  Lingkaran dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan................................................................................ Cacat fisik : tidak ditemukan................. Perut : terdapat garis-garis berwarna keputihan sejajar dengan garis tengah tubuh terletak di perut bawah ukuran panjang enam sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter............................................. a............ Dubur:....................................... Punggung : tidak ada tanda-tanda kekerasan............................ h...................  Bokong kiri : tidak ada tanda-tanda kekerasan..... C..... c............................... FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN....................... d.................................................. Bokong..... Kaku mayat : anggota gerak atas dan bawah sukar dilawan............... Leher : tidak ada tanda-tanda kekerasan..................... Suhu tubuh : dua puluh empat derajat celcius suhu rectal...................................................  Bokong kanan : tidak ada tanda-tanda kekerasan....... 1............... lebar tiga sentimeter.. e.......... d........ 2.................................................. b............................................................................................................. f................................................................................................................. ditemukan beberapa luka tertutup berwarna merah kebiruan ukuran terbesar dengan panjang empat sentimeter..............................  Wajah : tidak ada tanda-tanda kekerasan......................................................................................... 1......................................  Liang dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan.............................. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR. Tato : tidak terdapat tato di tubuh...

...............................  Gigi geligi........................................................................................................................................ d............................................... telapak kaki berwarna pucat.........  Bulu mata : berwarna merah tebal.....  Bentuk hidung : mancung.......................................  Pupil mata : kanan dan kiri berdiameter nol koma tujuh sentimeter................................................................ telapak tangan berwarna pucat...................................................................................................................................................... ........................................................  Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.......................................................  Bibir atas : berwarna pucat.................  Selaput bening mata : tidak ada kelainan...... 2.......................... o Rahang atas : gigi delapan kanan dan kiri sudah tumbuh...................  Kelopak mata : tidak ada kelainan................................................................... tidak ada tanda-tanda kekerasan................................................................................................................ Telinga ....................................................................................  Pelangi mata : sebelah kanan dan kiri berwarna cokelat.......................................................  Lidah : berwarna pucat...........................................................  Selaput lendir mulut : berwarna pucat..................  Lubang hidung : tidak ada tanda-tanda kekerasan................... c.. Mulut .....................................................................................................................................  Anggota gerak bawah : jaringan di bawah kuku berwarna pucat...................................................................................................  Bentuk telinga : tidak ada kelainan.............................................. Mata....................  Bibir bawah : berwarna pucat.................................................................. tidak ada tanda-tanda kekerasan.......................................... a..................................................................................  Selaput bijil mata : tidak ada kelainan.........................................................................................  Anggota gerak atas : jaringan di bawah kuku berwarna pucat.................................................................................................  Permukaan daun telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan...  Alis mata : berwarna merah tebal............................................................... Hidung.....................................................................................................................................  Lubang telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan......... Anggota gerak : .. Bagian tubuh tertentu :..................... b.....................................................i................................  Permukaan kulit hidung : tidak ada tanda-tanda kekerasan..........................................

..  Kelentit : tidak ditemukan kelainan............... pembuluh darah otak kosong dan pucat..................................................................................... Lekuk otak dan penampang otak tidak ada kelainan d....................................... f........................................................ terdapat jembatan jaringan................................................ Tulang tengkorak : tidak ada kelainan.......................... Tidak ada resapan darah dari kulit kepala bagian dalam........ 1........... Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan ................................................ berat seratus lima puluh gram.................... e........... konsistensi lunak.................... ....... g............................. Tulang belakang : tidak ada kelainan. Leher bagian dalam : .... lekuk otak besar...  Dinding liang senggama : terdapat beberapa luka. tebing luka tidak rata........................................... parit otak dalam.... FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM. c......................................... pada pengirisan penampang tidak ada tanda-tanda kekerasan ......................... b.............. lebar dua puluh satu sentimeter.................... Tidak terdapat perdarahan di antara selaput keras otak dan tulang kepala.......................... a.. D... d.. lebar nol koma lima sentimeter...... tepi luka tidak rata........................... a... berat seribu tujuh ratus sembilan puluh tiga gram........................... f............  Bibir kemaluan : bibir besar kemaluan sudah menutupi bibir kecil kemaluan.......... batas luka tidak teratur.............. 3.......... tinggi delapan sentimeter....................................... Tidak terdapat pendarahan di bawah selaput lunak otak dan otak....o Rahang bawah : gigi delapan kanan dan kiri sudah tumbuh................................................................................................... Otak besar ukuran panjang enam belas sentimeter.................................... e.................. ditemukan luka terbuka ukuran panjang dua sentimeter........................ Tulang-tulang ....................  Liang senggama : tertutup jendalan darah............ Otak kecil tampak pucat berwarna putih abu-abu................................................................ dalam satu sentimeter pada arah jam tiga....................................................... e............................................. Warna otak pucat.............. Rongga kepala ........................................... terdapat pelebaran pembuluh darah....................................... pada pengirisan tidak terdapat bintik perdarahan......................................... Alat kelamin : perempuan................. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan................................ Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan........ Tualng-tulang panggul : tidak ada kelainan.......... berwarna merah kebiruan...................................................................................................... 2............................................ c.................  Rambut kelamin : terdapat rambut kelamin berwarna hitam............... b..............

............................ d.................. Selaput lendir tenggorokan : Tidak ada kelainan.......... f........ lebar sebelas koma lima sentimeter.. c................................................ Di dalam rongga dada tidak ditemukan darah atau jendalan atau cairan.................................. Pada pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan...... tidak ada tanda-tanda kekerasan.............. o Paru-paru kiri : Terdiri dari dua bagian..........dan tinggi sembilan sentimeter.  Paru-paru ................................................. b.  Permukaan jantung tidak diliputi lemak............... Pembuluh darah besar di leher kosong....... a.......................................... o Paru-paru kanan: Terdiri dari tiga bagian........................... ukuran panjang sembilan belas sentimeter............ ukuran panjang sembilan belas sentimeter.......................................... Pada pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan.................................... berwarna gelap..... Keduanya penuh terisi darah yang berwarna merah gelap dan cair................... lebar delapan koma lima sentimeter................................. Tidak ditemukan perlekatan selaput-selaput paru kanan dengan dinding rongga dada dan sekat rongga dada dan perut............. lebar sebelas koma lima sentimeter. tebal otot jantung satu setengah sentimeter................ tinggi empat sentimeter......... berwarna pucat.......dan tinggi sembilan sentimeter............... tebal otot bilik kanan satu sentimeter. Kulit : Tidak ada resapan darah....................................... tampak pembuluh vena besar dan bendungan serta pelebaran jantung kanan.........................  Jantung : ........... Rongga dada :. Tidak ada resapan darah pada dinding rongga dada.... Saluran tenggorokan : bewarna abu-abu mengkilat..... d.........................a.............................................................. Tidak ada resapan darah pada kulit bagian dalam ...................................................... perabaan seperti busa. panjang penggantung ...... b........................................................... perabaan seperti busa..  Panjang lingkar katup antara serambi dan bilik kanan dua belas sentimeter. 3........ Lidah : tidak ada tanda-tanda kekerasan ........... Saluran kerongkongan : tidak ada tanda-tanda kekerasan ..... c............................ e......... berwarna pucat................................. Ukuran panjang jantung dua belas sentimeter....... berat empat ratus tujuh puluh delapan gram.. tidak ada kelainan.............. Berat jantung dua ratus sembilan puluh gram................................ tidak ada bekuan darah...... berat tiga ratus sembilan puluh gram.................................

..................... panjang lengkung kecil dua puluh satu sentimeter....... Berat dua ratus empat puluh gram.... pada pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan....  Usus buntu tidak ada tanda-tanda kekerasan……………………………………..  Ginjal :................ pada pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan……………………………………………………………………....... o Kanan: berat delapan puluh gram . 5. warna pucat.....…………………………………………………….................. pada pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan …………..... tidak ada tanda-tanda kekerasan.......... tinggi dua koma tujuh sentimeter.......................... perabaan kenyal.................... o Kiri : berat tujuh puluh enam gram ......... bersimpai lemak tipis. pada pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan ……………....... tinggi dua koma enam sentimeter... Dinding dalam lambung licin dan rata......... panjang dua belas sentimeter................. bersimpai lemak tipis.otot jantung tiga koma tujuh sentimeter.... berat seribu dua ratus gram.... lebar enam koma lima sentimeter....... mudah dilepas.. ukuran panjang delapan koma enam sentimeter... perabaan kenyal............. …………………………….................................................................... tepi tajam.... tebal otot bilik kiri satu sentimeter............  Usus besar tidak ada tanda-tanda kekerasan………………………………………... perabaan kenyal.......... katup tidak ada kelainan....................... lebar tujuh koma delapan sentimeter. tepi rata.. permukaan licin.......................... lebar enam sentimeter. panjang dua puluh lima sentimeter..... perabaan kenyal...... Kandung kencing : Terisi air kencing. warna pucat.. lingkar katup serambi kiri sembilan koma enam sentimeter.. tebal tiga sentimeter.......... a...... Rongga perut : …………………………………………………………………………….....  Dinding rongga perut tidak ada tanda-tanda kekerasan.............. 4...... lisut................ Rongga panggul : ..... perabaan kenyal.... tirai usus tidak ada tanda-tanda kekerasan... permukaan rata.................................. berat lima puluh delapan gram............... panjang lengkung besar empat puluh sentimeter......... permukaan licin. Pada penampang irisan tidak ada kelainan . mudah dilepas.....  Hati berwarna merah pucat.. Pada pengirisan keluar sedikit cairan berwarna kekunningan. panjang sepuluh koma sembilan sentimeter. lebar satu koma tiga sentimeter. tebal dua sentimeter...  Lambung berwarna pucat............... lebar sebelas koma lima sentimeter...... permukaan licin. lingkar katup pembuluh nadi utama jantung tujuh koma tujuh sentimeter..........  Limpa tampak pucat.. Pembuluh nadi jantung tidak mengalami penyempitan……………………….....  Usus halus tidak ada tanda-tanda kekerasan……………………………………….... lingkar katup pembuluh nadi paru tujuh koma delapan sentimeter...............

..... Rahim : Ukuran membesar melebihi tulang kemaluan.................. terlihat adanya gumpalan darah sekitar 200 mililiter….. Semarang....... Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya. Sp.......... KESIMPULAN.......... lurus.... Didapatkan tanda-tanda perdarahan dari rahim.............  Tes kehamilan diambil dari air kencing pada jenazah ditemukan positif…….... dr............ berat badan lima puluh lima kilogram...... pendek........................................ Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah perempuan.... tampak adanya sisa jaringan dalam rahim...... panjang badan seratus enam puluh tujuh sentimeter......... warna kulit putih.............. Pamella Arteliana..........................................…...... ditemukan luka tumpul berupa luka memar di perut bawah.............b.......... kurang lebih dua puluh tahun.... ditemukan adanya sisa jaringan dalam rahim.... Sebab kematian dikarenakan kehilangan darah yang banyak........ rambut berwarna hitam.......... 12 November 2013 Dokter yang memeriksa.............................................................. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG…………………………………………….............. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.. PENUTUP..............KF ....... E..... ditemukan luka tumpul berupa luka robek pada liang senggama dan luka lecet pada dinding liang senggama..