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Universidad Privada Antenor Orrego Facultad de Medicina Humana MORFOFISIOLOGIA I SEMESTRE II AÑO 2013

CASO CLINICO 13º SEMANA: Aparato Reproductor Femenino ANAMNESIS: Paciente C.L.B. mujer de 44 años de edad, quien hace 1 ½ mes, en Congreso de Medicina, se encuentra con ex enamorado y mantiene relaciones sexuales (RS). 20 horas después reflexiona y toma AOE (Anticonceptivos Orales de Emergencia) 0.75 mg. De Levonorgestrel y 12 horas después la 2º dosis. Hace 2 semanas inicia con poli-metrorragia acompañado de dolor abdominal tipo cólico sobre todo cuando incrementa el sangrado. La ginecorragia persiste a la actualidad. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS: P (2, 1 ,2 ,3) Menarquía: 10 años UPM: 15/set/2009 PAP: Negativo (tomado hace 6 meses) MAC: No usa método de anticoncepción Incontinencia urinaria a moderados esfuerzos UP: hace 12 años IRS: inicio de RS a los 19 años Andria: 4 parejas sexuales RS: No RS desde hace 2 años Regimen Catamenial:3/28–30 días normal

EXAMEN FISICO: SV: PA: 90/70 mmHg P: 95 x’ Examen ginecológico: Genitales externos normales. Vagina: amplia, elástica. Perfil vaginal de Vaden 22-10-22: Prolapso de II grado. Cérvix: 2x2 cm. Epitelizado. No úlceras. No lesiones. Orificio cervical cerrado. Útero anteverso 7 cm. Longitud sin tumoraciones. No masas anexiales. EXAMENES AUXILIARES: Ecografía Transvaginal: útero 72 mm longitud, Anteroposterior 34 mm, transverso 36 mm Miometrio de bordes regulares. No miomas. Endometrio: trilaminar de 9 mm espesor. Fase proliferativa. Ovarios: folículos iniciales de 4-6 mm. Conclusión: Útero y Anexos normales en Fase Proliferativa. Hb: 9 gr/dl Test de embarazo( β-HCG): negativo Hm: normal Prolactina,TSH,T3,T4: Normal

FSH:40ng/ml (↑), Estradiol:50pg/ml(↓); progesterona:2ng/ml (↓)

P. coagulación: normal DIAGNÓSTICO: 1) Hemorragia Uterina disfuncional Perimenopáusica 2) Prolapso Genital II grado + Incontinencia Urinaria de Esfuerzo PROBLEMA: Explique a nivel micro y macromolecular el ciclo menstrual y su regulación por el eje hipotálamohipófisis-ovario.

() partos. (MENOPAUSIA) LO MAS IMPORTANTE= FSH Y HORMONAS OVARICAS => Se comprueba la Hemorrag.. 2) Explica el ciclo menstrual y sus componentes: ciclo ovárico. 6) Describe y explica el mecanismo de la menstruación 7) Describe e identifica la histología del Ovario. ya no producen las hormonas -> Se produce mas FSH Pero es por las puras por que el ovario ya no tiene ovulos. los musculos pierden fibras colágenas y no soportan el utero. relaciones. útero. Negativo. 9) Identifica y explica el desarrollo embriológico del aparato genital femenino. Prolapso genital. mientras la paicente mas hijos. tiene mas riesgos de hacer prolapso. 5) Explica el mecanismo de la ovulación e indicadores del mismo.COMPETENCIAS A SER LOGRADAS POR EL ALUMNO: 1) Identifica y describe la estructura macroscópica. Disfuncional anovulatoria o perimenopausica. mecanismo de acción y efectos de los estrógenos y progesterona. Perfil vaginal de vaden 22-10-22 tiene que ver con el prolapso. trompa uterina. cervical y vaginal. lasprimeras dos cifras significa la parte anterior de la vagina con la vejiga = VECICOCELE O CISTOCELE . metabolismo. debilidad del piso pélvico del perine. 8) Describe las Etapas del Acto Sexual Femenino. 10) Identifica las malformaciones congénitas derivadas de la formación embriológica Hb. cérvix y vagina. Uterina. Disminuidos: Retroalimentacion Negativa aumentan (FSH disminuye) Cuando el ovario ya no funciona bn por la menopausia. Dolor y sangrado =aborto (imxtnt descarte de embarazo) Perfil de coagulación: NO ES FSH: elevada (adenoh) Estradiol y progeste. uterino. 9gr -> paciente con Anémica . vascularización e inervación del Aparato Genital Femenino. 3) Describe y explica el eje hipotálamo-hipófisis-ovario 4) Explica la biosíntesis. a tenido relaciones sexuales con un test de embarazo.