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QUE ES LA BIOETICA

Gilbert Hottois

LOS NUMEROSOS ASPECTOS DE UN CONCEPTO CONTEMPORNEO 1. HISTORIA: DE UNA NUE A PALABRA A NUE AS INSTITUCIONES La palabra "biotica" no fue concebida por un filsofo, aunque un nmero cada vez ms grande de filsofos haya invadido el campo delimitado toscamente por la creacin de la palabra en 1 !"# $%or qu los filsofos tardaron tanto en darse cuenta de los problemas ms contemporneos y ms cargados de interrogantes sobre el presente y el futuro de la humanidad& 'urante los primeros decenios de la segunda mitad del siglo ((, los filsofos han sido interpelados principalmente por la cuestin del lengua)e, en todas sus formas, as* como por la pol*tica en trminos heredados, con frecuencia, de los siglos anteriores# +o se dieron cuenta de la importancia creciente de la ,nvestigacin y del 'esarrollo -,.'/ tecnocient*ficos para el individuo, la sociedad, la humanidad, la cultura y la naturaleza, tanto en el presente como en el futuro# La ciencia segu*a siendo, segn ellos -incluidos los filsofos de las ciencias/, un asunto de discursos y de teor*a, de acuerdo con una tradicin de e0ternalizacin de la tcnica ba)o la rbrica "aplicaciones y medios", poco valorada por la filosof*a# 1on pocas e0cepciones, los filsofos tardaron mucho en reconocer que la ciencia se hab*a convertido menos en representacin que en intervencin, manipulacin, produccin y creacin y esto, desde la concepcin y la puesta en marcha de los proyectos de investigacin 1# 2sta mutacin de la empresa occidental del saber 3en curso, por lo menos a partir del nacimiento de la ciencia llamada "moderna" -4rancis 5acon/3 conduce a colocar los problemas prcticos suscitados por la ,.' en el centro de toda refle0in realmente contempornea# La evolucin es ms sensible en la medida en que la capacidad de ob)etivacin y de operacin de la ciencia involucra al hombre 3desde el individuo hasta la especie3 y no slo a la naturaleza# 2l 0ito de la biotica e0presa una toma de conciencia de estas nuevas realidades# 2l trmino "biotica" fue acu6ado por el onclogo norteamericano 7an 8ensselaer %otter# 2n 1 !" public el art*culo "Bio-ethics, the science ofsurvivl" el cual integra en su libro9 Bioethics, Bdge to the Future -1 !1/:# 2ste primer uso del trmino nos remite a una visin positiva del progreso cient*fico y tcnico, al mismo tiempo que subraya con coherencia la necesidad de acompa6arlo con una refle0in tica que tenga en cuenta, en forma e0pl*cita, los valores y la totalidad -la sociedad global y la naturaleza, la biosfera/# %otter considera la biotica como interdisciplinaria e ilustra, de entrada, lo que se llama, a veces, hoy en d*a, la "macrobiotica", cercana a la filosof*a social y pol*tica as* como a la tica ambiental o ecotica# ;u ob)etivo es sapiencial9 La biotica, como yo la considero, se esforzar*a por engendrar una sabidur*a, un saber relacionado con la manera de utilizar el conocimiento para el bien social, sobre la base de un conocimiento realista de la naturaleza biolgica del hombre y del mundo biolgico<# = pesar de esta orientacin original, la biotica se desarrollar en los 2stados >nidos? en pro0imidad con la tica mdica ms centrada en el individuo y a propsito de la investigacin con seres humanos# ;u prehistoria cercana se remite al 1digo de +uremberg @ -1 ?A3?!/ que define las condiciones de la e0pe3 rimentacin humana, en el mismo esp*ritu de la 'eclaracin >niversal de los 'erechos Bumanos -1 ?C/, al e0igir9 1/ el consentimiento informado y voluntario del su)etoD :/ el respeto de la metodolog*a cient*fica ms avanzadaD </ una finalidad benfica -teraputica/ y una evaluacin de los riesgos asumidos con respecto a los beneficios esperadosD ?/ la reversibilidad de los da6os eventuales# La =sociacin Edica Eundial -=EE, fundada en 1 ?!/ integra estos principios en su 'eclaracin de BelsinFi -1 A?/ y resalta la importancia de la evaluacin cient*fica y tica colectiva de los proyectos de investigacin -1 !@/ y la proteccin de las personas vulnerables -:""G/A# La evaluacin pluridisciplinaria colectiva de la investigacin biomdica, con base en criterios cient*ficos y ticos en el seno de los comits de investigacin! -a los cuales todo proyecto de e0perimentacin humana debe someterse/ constituye una evolucin muy importante en la representacin y el funcionamiento de la ,.'# ;e completa con el reconocimiento de los derechos del paciente con nfasis en su autonom*a y el cuestionamiento de la

autocracia paternalista tradicional del mdico como nico )uez del bien de su paciente# 2sta evolucin de las relaciones entre medicina y tica es comprensible y se )ustifica en la medida en que la biomedicina no ha detenido el desarrollo, durante la segunda mitad del siglo ((, de sus capacidades de intervencin sobre el ser humano -desde la concepcin hasta la muerte, desde el genoma hasta el cerebro/, con finalidades preventivas, curativas y paliativas, pero tambin transformadoras# Hambin se e0plica por el hecho de que la medicina se practica ahora en sociedades heterogneas, individualistas y multiculturales, en las cuales no predomina un nico concepto de los valores y de las normas casi universalmente compartido# La biotica e0presa una evolucin segn la cual, cada vez ms actores e interesados no mdicos tienen algo para decir sobre el "tema mdico", debido a la influencia creciente de ste para el individuo y para la sociedadC# 2n este conte0to, no es e0cepcional que la biotica entre en conflicto con una concepcin ms tradicional de la tica mdica que reservaba a los mdicos el poder de decisin y el monopolio del discurso moral sobre las prcticas mdicas# 2ste discurso se inspiraba en una filosof*a, originalmente cercana a la religin, naturalista y paternalista, segn la cual el papel del mdico era, en ltimas, ayudar a la naturaleza a restablecer el equilibrio y el orden naturales 3la salud3 accidentalmente perturbados por una enfermedad o un accidente# La filosof*a mdica teraputica tradicional postula una filosof*a de la naturaleza y de la naturaleza # humana que enca)a cada vez menos con la biomedicina contempornea cercana a la "biotecnolog*a aplicada al hombre" -como fio dice Iohn Barris /D una biomedicina confrontada a deseos D, individuales o colectivos que no se pueden reducir a la nocin i de "necesidades naturales" e influenciados por la filosof*a evolucionista neo3darJiniana# K 2n los a6os 1 !" se crearon, tambin en los 2stados >nidos, los primeros grandes centros de biotica, al mismo tiempo que L se establecieron las primeras comisiones de tica en el plano M nacional9 el Hastings Center -+eJ NorF/ y el Kennedy Institute of t Ethics -OeorgetoJn, Pashington '#1#/ de una parte, y la +ational K Co ission for the !rotection of Hu an "u#$ects of Bio edical and Behavoal %esearch, de otra parte# 2stas actividades desembocaron en la primera enciclopedia de biotica1" y en el ,nforme 5elmont que formula las bases del "principialismo" , -prinpQism/# 2l principialismo constituye el enfoque inicial, t*picamente norteamericano, de resolucin de los problemas bioticos gracias a la aplicacin de principios# ;u formulacin clsica comprende cuatro9 1/ :/ </ ?/ %rincipio de autonom*aD %rincipio de beneficenciaD %rincipio de no maleficenciaD %rincipio de )usticia#

;u concepcin debe mucho a filsofos como H# 5eauchamp11, ;# Houlmin1: y B#H# 2ngelhardt1<# 'espus volveremos sobre este tema# La dcada de 1 C" marca los inicios de la internacionalizacin de la biotica, sobre todo su desarrollo en el plano institucional en 2uropa, ba)o el impulso de 4rancia# 4rancia es el primer pa*s en crear un 1omit nacional permanente9 el 11+2 &Co it' Con-sultatif (ational d)*thi+ue ,our les sciences de la vie et de la sant'- instituido por decreto en 1 C<1?# 2ste e)emplo ser seguido poco a poco por la mayor*a de los pa*ses europeos# Bay que resaltar la importancia de esta creacin, pues se trata de un nuevo tipo de institucin enfocada en la tica, cercana a, pero, en principio, independiente de los poderes )ur*dico y pol*tico, conformada por e0pertos provenientes de disciplinas muy diversas y que busca refle)ar el pluralismo de la sociedad democrtica# 'e manera general, la creatividad institucional de la biotica es notable# ,ncluye las universidades y los hospitales9 ctedras, maestr*as y doctorados en bioticaD funciones y profesiones nuevas como las de bioeticista, eticista o consultor en -bio/ticaD instancias nuevas, principalmente los comits de tica locales -comits de investigacin al lado de 4acultades y hospitales universitariosD comits cl*nicos que debaten casos mdicos que plantean un problema tico no relacionado con la investigacin/ 1@# Hambin incluye las regiones, los 2stados y las organizaciones supranacionales# 'esde 1 C@, el 1onse)o de 2uropa crea un comit que se hace permanente en 1 : con el nombre de 1'5, -1omit 'irector para la 5iotica/ y cuya principal realizacin es la Convenci.n so#re /erechos Hu anos y Bio'tica -1 !/# 2n :""@, el 1omit ,nternacional de 5iotica -1,5/ publica la "'eclaracin >niversal sobre 5iotica y 'erechos Bumanos"# 2n 1 1, la 1omisin 2uropea crea un comit que se llama, hoy en d*a, Orupo 2uropeo para la Rtica de las 1iencias y de las +uevas Hecnolog*as, el cual publica opiniones# 2n 1 <, la

>+2;1G conforma un 1omit ,nternacional de 5iotica, el cual publica en 1 ! su /eclaraci.n 0niversal so#re el 1eno a Hu ano y los /erechos Hu anos234 Los a6os 1 " corresponden a la mundializacin de la biotica y, por tanto, al encuentro de la biotica con todos los problemas asociados con la globalizacin, en primer lugar, de los bienes econmicos y los capitales financieros# =nimada por la preocupacin por los seres vivientes en general -humanos y no humanos/, la biotica tambin debe afrontar intereses particulares para los cuales esta preocupacin no es prioritaria#

!. ENSA"O DE DELIMITACI#N TEMTICA " DE DE$INICI#N 2n el plano de las realidades abordadas y de las preguntas planteadas por estas realidades, la e0tensin de la biotica es inmensa# =s* se puede )uzgar desde el panorama siguiente -no e0haustivo/, articulado en tres grandes con)untos que coinciden parcialmente9 1/ 'el lado de la naturaleza9 especies y ecosistemas destruidos, amenazados, perturbadosD biodiversidadD e0perimentacin con animalesD derechos de los animalesD desequilibrios de la biosfera9 contaminaciones, efecto invernadero, capa de ozono degradadaD desarrollo sostenible y principio de precaucinD organismos genticamente modificados -transgnesis, clonacin/### Hodos estos asuntos tambin afectan a los humanos en diversos grados, algunos, en forma directa, por e)emplo9 alimentos genticamente modificados, 0enotransplantes### :/ 2n el plano de las personas9 medicina de conveniencia -de confort, de deseo/9 procreacin asistida por mdico -desde la contracepcin hasta la clonacin/D e0perimentacin humanaD diagnsticoD pruebasD conse)er*a genticaD eutanasiaD cuidados paliativosD obstinacin -ensa6amiento/ teraputica-o/D transplante de rganos y de te)idosD definicin del inicio y del final de la vida humanaD -in/disponibilidad del cuerpo humano### Hodas estas preocupaciones repercuten en diversos grados si se abordan desde el punto de vista social# </ 2n el plano social -y pol*tico, )ur*dico, econmico/9 pol*tica de la salud y asignacin de recursos limitadosD infor3matizacin y bases de datos personalesD patentabilidad de lo viviente no humano y humanoD analizar y gestionar la percep3 cin pblica de los problemas, de los riesgos y de las promesasD legislar o no sobre cuestiones que tambin dependen de la conciencia individual en una sociedad pluralista -desde las decisiones acerca de la procreacin hasta las elecciones al final de la vida/D regulacin estricta por parte del 2stado o iniciativa #privada para el ofrecimiento y la e0plotacin de las tcnicas I biomdicas -por e)emplo, las pruebas genticas/D articular en el * campo biomdico las e0igencias no convergentes de la libertad Sindividual, los intereses particulares, la solidaridad, la )usticia y L la igualdadD Hercer Eundo, desigualdad biomdica planetaria, i enfermedades hurfanas### Bay que subrayar, sin embargo, que la e0tensin y la diver3iDi;idad del campo temtico de la biotica no es slo un problema ,de multiplicidad de ob)etos 3desde la selva amaznica hasta lias clulas troncales embrionarias3 sino tambin de ngulos de , enfoque y de disciplinas# La biotica es constitutivamente multi interdisciplinariaD fue creada y se desarroll ba)o el impulso ide mdicos, bilogos, telogos, filsofos, )uristas, psiclogos### pero, tambin, recientemente, de socilogos, de politlogos, de #economistas###2sta situacin plantea problemas metodolgicos L dif*ciles que abordaremos ms adelante# La comple)idad de la biotica le imprime tendencias al fraccionamiento# La deontolog5a y la 'tica 'dica centradas en Fs relaciones entre mdico y paciente siempre mantuvieron una gran independencia y se resistieron 3como ya lo hemos se6alado3 a su integracin en el seno biotico# %or su parte, la eco'tica o 'tica a #iental se ha independizado rpida y ampliamente y ha establecido numerosas relaciones con grupos de intereses y de defensa -del ambiente, de los animales, etc#/ y con partidos pol*ticos -7erdes, alter3mundialismos, ecopo3l*tica###/# 2l #ioderecho, especialmente el bioderecho comparado, ha adquirido su especificidad a medida que las leyes, convenciones, declaraciones, etc# se multiplican en el plano nacional e internacional# La 5io,ol5tica ha tomado cada vez ms conciencia de s* misma, pues cada vez es ms claro que plantear, elaborar y resolver las cuestiones bioticas no son asuntos puramente

cient*fico3tcnicos ni puramente ticos9 estas gestiones involucran tambin, de un e0tremo al otro, presu3 puestos y ob)etivos pol*ticos, opciones de sociedad# ,lustremos la comple)idad de cualquier asunto biotico con un e)emplo muy sencillo, tomado de un campo 3la procreacin asistida por mdico3 que sigue siendo central9 la inseminacin artificial con donante de esperma -,='/, generalmente annimo# +o nos referimos ac a la comple)idad de los asuntos propiamente mdicos que aseguran la confiabilidad de esta forma de paliacin de ciertas esterilidades# Gbservemos que, desde el comienzo, se pueden considerar alternativas tales como la adopcin# 8ecurrir a la ,=' es, de entrada, una eleccin moral, psicolgica y social que no est desprovista de una serie de representaciones y de valores relativos a la familia, a la filiacin, a las nociones de "padre" y de "hi)oK, a la organizacin de la sociedad, etc# ;e plantean despus preguntas relacionadas con la recoleccin del esperma -donacin gratuita o no, anonimato absoluto y definitivo del donante o no1!9 criterios de calidad sanitaria del esperma1C y para reducir al m*nimo la posibilidad de emparentar1 D posibilidad o no de hacer intervenir otros criterios de seleccin de los donantes de esperma y de seleccin del esperma:"/# 2stos temas se refieren a los bancos de esperma y los centros de inseminacin que pueden ser regulados por la ley y sometidos a la aprobacin oficial o, por el contrario, de)ados a la empresa privada en el marco del mercado y del derecho contractual :1# $1ul es el estatuto del esperma y, de manera ms general, de las clulas germinales humanas9 cosas, cosas abandonadas, bienes comercializables, partes inalienables del cuerpo humano que estn fuera del comercio###& $Tu solicitudes sern aceptadas9 e0clusivamente las de las pare)as heterose0uales -casadas, estables###/, mu)eres solas, pare)as homose0uales###& $;e debe o no revelar al hi)o que tiene un padre biolgico diferente al padre social& La ,=', como ya lo mencionamos, no ocurre sin suscitar problemas relacionados con la definicin de pare)a, familia, paternidad, filiacin que constituyen los fundamentos tradicionales y actuales de la sociedad# Eodifica identidades individuales y modalidades de relacin intra3 e intergeneracionales# 2stos temas de discusin interpelan al socilogo, al psiclogo y al psicoanalista, al )urista y a los que toman las decisiones pol*ticas# 1on mayor profundidad, motivan interrogantes para el filsofo y el telogo y tropiezan con morales establecidas# ;egn algunas morales que pueden ser traducidas en reglas de derecho, la ,=', incluso con el consentimiento del marido, se asimila a un adulterio y el ni6o concebido se considera ileg*timo# Hambin se plantean preguntas de )usticia, de igualdad, de solidaridad9 $2l 2stado debe, y en qu medida, hacerse cargo de los costos de la procreacin Mlistlda por mdico& $'ebe hacerse cargo slo en los casos de esterilidad demostrada, o se debe e0tender a otras solicitudes& N, sobre todo9 $debe el mdico apoyar estas ltimas& =l comprender que el mdico practica la ,=' en una perspectiva, si no curativa -la ,=' no cura la esterilidad/, por lo menos paliativa que prolonga la filosof*a teraputica y naturalista de la medicina tradicional -encuentra una v*a diferente para realizar lo que la naturaleza, por accidente, no permite/, $no se cambia la filosof*a cuando la ,=' se pone al servicio de la reproduccin humana por fuera de una pare)a heterose0ual& $+o nos encontramos en el umbral de una medicina artificiosa al servicio de demandas que emanan de deseos individuales o colectivos que pueden parecer contra3natura y que, seguramente, son contra3tradicin& N una vez comprometidos en esta v*a, qu impide aventurarse siempre ms all en lo artificial9 inseminacin con esperma del cnyuge fallecido, fecundacin in vitro con diagnstico preimplantatorio, seleccin eugensica de los embriones y seleccin del se0o, madre portadora -de alquiler/, gestacin posmenopusica, compra de embriones congelados seleccionados, reproduccin mediante clonacin## #La reproduccin humana aparece cada vez ms como una combinacin de posibilidades tcnicas a disposicin de las preferencias individuales o comunitarias que como la nica v*a impuesta por la naturaleza# La biotica tiene como misin estudiar todos estos problemas y elaborar, si no respuestas, por lo menos procedimientos que permitan aportar respuestas# %ara esbozar una definicin que se esfuerce en tener en cuenta la comple)idad, proponemos los siguientes elementos9 3 la biotica toma en consideracin los problemas con dimensin tica suscitados por la ,.' biomdicos9 "dimensin tica" significa que estos problemas suscitan preguntas y discusiones relacionados con los valores yUo las normasD ",.'" se refiere a la investigaci.n tecnocient*fica y al uso de sus resultados y productos en la sociedadD adems, "desarrollo" sugiere que los problemas son muy diferentes cuando uno se sita en una sociedad llamada "avanzada" o desde el punto de vista de una sociedad "en v*a de desarrollo"::D "biomdica" incluye la medicina, la biolog*a y la biotecnolog*aD 3 la biotica es menos una disciplina que una prctica multi3disciplinaria e interdisciplinaria, idealmente llamada para aclarar los problemas de manera multilateralD

3 los problemas bioticos se plantean en sociedades comple)as9 individualistas, pluralistas, multiculturales, compuestas por grupos con diversos intereses# 2n el seno de una sociedad culturalmente muy homognea y estable, ser*a me)or hablar de "biomoral"# 2sta consistir*a en )uzgar, desde el punto de vista de los valores y las normas compartidos por todos, las investigaciones tecnocient*ficas proyectadas y las aplicaciones propuestas# 2l Eagisterio de la ,glesia catlica romana se ha esforzado, desde hace unos cincuenta a6os, en definir una biomoral al alcance de la comunidad catlica:<# ;ubrayemos que el hecho de plantear los problemas considerando el medio muy plural de las sociedades contemporneas, no prohibe la bsqueda de consensos, de compromisos y de acuerdos# %ero agreguemos que en los pa*ses poco o nada democrticos y pluralistas, la introduccin del cuestionamiento biotico -en primera instancia no pol*tico/ puede ayudar al surgimiento de una sociedad ms democrtica y pluralista# La biotica permite hablar de cuestiones -aborto, eutanasia, GOE###, pero tambin9 igualdad entre hombres y mu) eres, ) usticia en la asignacin de los recursos, libertades individuales/ prohibidas para la e0presin pol*tica, al presentarlas ba)o el ngulo del interrogante tico# 3 La biotica se esfuerza en perfeccionar reglas, principios, procedimientos e instituciones que ayuden a la e0plicacin y a la resolucin de los problemas que formula#

>na definicin corta podr*a ser9 la biotica cubre un con)unto de investigaciones, de discursos y de prcticas, generalmente pluridisciplinarias y pluralistas, que tienen como ob)eto aclarar y, si es posible, resolver preguntas de tipo tico suscitadas por la ,.' biomdicos y biotecnolgicos en el seno de sociedades caracterizadas, en diversos grados, por ser individualistas, multiculturales y evolutivas# %. LOS PROBLEMAS DE METODOLOG&A "2n biotica, la problemtica metodolgica se caracteriza principalmente por su comple)idad y su indeterminacin":?# 1omo es evidente, la metodolog*a seguida en el seno de un comit cl*nico llamado a decidir en casos individuales, no puede ser idntica a la de un comit nacional o internacional invitado a deducir, en lo posible, normas generales# %reparar una tesis de doctorado en biotica tomar un curso diferente segn si el doctorando es filsofo, mdico, telogo o )urista# G bioeticista9 si bien los e0pertos en biotica de la primera generacin ten*an en efecto, necesariamente una formacin de base y una e0periencia profesional e0teriores a la biotica naciente, no ocurre lo mismo hoy en d*a cuando se multiplican las formaciones y los cursos en biotica 3sobre todo, a nivel de maestr*a -segundo ciclo universitario/# %ara la primera generacin, la biotica era una actividad original importante pero marginal# 2n la actualidad, los "-bio/3eticistas" profesionales son cada vez ms numerosos# 2sta es una evolucin que tendr sus consecuencias en la metodolog*a, aunque no deber*a causar un trastorno mayor si la biotica permanece como el fenmeno vivo, diversificado y productivo que ha sido desde hace tres decenios# Las indicaciones metodolgicas que damos ms adelante se articulan a partir de la definicin que se acaba de leer y que pone en evidencia el doble origen de los problemas bioticos9 la ,.' tecnocient*ficos y el multiculturalismo# La ,.' crea sin cesar novedades caracterizadas, a la vez, por una operatividad f*sica independiente:@ y por consecuencias y efectos fuertes, en gran parte imprevisibles, sobre el plano social# 2l multiculturalismo remite a la diversidad de las tradiciones religiosas, filosficas y morales as* como a la diversidad de los intereses particulares, pero tambin a la inequidad y a la "asincron*a":A que caracte3 rizan a numerosas regiones del mundo# >na innovacin tecno3cient*fica difundida en la sociedad no plantea un problema ai una pregunta nicos# La percepcin de los problemas, sus efectos, consecuencias y las reacciones forman un espectro muy e0tendido generado por todos los prismas simblicos que constituyen la sociedad contempornea# %ensemos en uno de los ms antiguos e)emplos de innovacin biomdica que han motivado una problematizacin biotica9 la contracepcin -la "pildora"V9 tiene una eficacia f*sica autnomaD fue percibida y adoptada de formas muy diversas por los individuos, las pare)as, las comunidades y los 2stadosD tuvo 3y sigue teniendo3 consecuencias incalculables sobre el estatuto y el papel de las mu)eres en la familia, el medio profesional, el mundo pol*tico, etc#D su impacto demogrfico y, por tanto, econmico es considerable9 permanece marginal o rechazada en ciertas regiones del mundo y en ciertas comunidades###

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La comple)idad de la civilizacin tecnocient*fica y multicultural9 pluridisciplinariedad y pluralismo:!

La primera e0igencia metodolgica 3la ms importante3 consiste en no ignorar la co ,le$idad4 2nunciada de forma positiva, comprende el doble imperativo del enfoque pluridisciplinario y pluralista de los problemas:C# 2l respeto de la ,luridisci,linariedad consiste, primero, en el respeto de la metodolog*a propia de cada disciplina y en recurrir a e0pertos invitados para presentar los hechos, los problemas y, eventualmente, las soluciones, tales como aparecen desde el interior de cada una de las disciplinas convocadas# La pluridisciplinariedad no es una prctica perezosa9 e0ige un esfuerzo considerable tanto del e0perto como de los profanos para lograr una comunicacin transparente, nica capaz de evaluar la importancia de los problemas y la viabilidad de las soluciones propuestas# ;e debe prestar atencin particular a los desacuerdos intradisciplinarios, generalmente ms patentes en las ciencias humanas que en las ciencias naturales, especialmente cuando se trata de especular sobre los efectos y las consecuencias psicolgicas y sociolgicas posibles de una innovacin tecnocient*fica -recordemos todo lo que se pudo escribir sobre el tema del futuro de los ni6os de la fertilizacin in vitro: /# La diversidad intradisciplinaria interpela directamente a la filosof*a que es todo lo contrario a una disciplina unificadaD volveremos ms adelante sobre ello# 2n efecto, la e0istencia de desacuerdos intradisciplinarios manifiesta que cierto ,luralis o debe tenerse en cuenta a ,ro,.sito de la ultidis,linariedad, especialmente cuando se trata de recurrir a disciplinas tales como el derecho, la teolog*a y la filosof*a# 2l respeto del ,luralis o se entiende en doble sentido# 'e una parte, e0iste lo que llamaremos el pluralismo clsico9 el de las diversas ideolog*as, filosof*as, religiones, tradiciones morales, presentes en las sociedades democrticas<"# 'e otra parte, e0iste un pluralismo que se desarroll sobre todo a partir de la segunda mitad del siglo ((9 el pluralismo de las asociaciones de intereses, de las G+O <1, de los grupos de presiones o "lobbies"# 2ste pluralismo incluye tambin organizaciones antiguas en la tradicin de las corporaciones que defienden el punto de vista y los intereses de ciertas profesiones -tales como el cuerpo mdico/# Las asociaciones de intereses son muy numerosas en el campo de la biotica9 asociacin de pacientes, defensores de los animales y de sus "derechos", industrias farmacuticas, agri-#usiness, asociaciones ecologistas, asociaciones de consumidores, asociaciones anti3GOE<:, etc# 2n caso de no ser posible representar siempre a todo el mundo, es imperativo tener en cuenta los que estn directamente interesados por el asunto9 pero, suele suceder en biotica que stos sean muy numerosos y diversos -por e)emplo, cuando se trata de alimentos genticamente modificados o de eutanasia/# 1omo lo sugieren tambin algunos de los grupos mencionados, los intereses defendidos no son siempre e0actamente los de los humanos# 2n la tradicin utilitarista anglosa)ona y, ms recientemente, en el marco de lo que algunos llaman la "ecolog*a pol*tica", se ha desarrollado la e0igencia de una representacin y de una defensa de los intereses de los no humanos, vivos -los animales, los vegetales, las especies en su diversidad/ y no vivos o medio3vivos medio3no vivos -formaciones geolgicas notables, ecosistemas, paisa)es###/# 2n fin, tambin se ha desarrollado una preocupacin de representacin ms global y relativa al futuro del con)unto de la biosfera y las generaciones futuras# <#: >na comple)idad procesual y evolutiva

La segunda e0igencia metodolgica de base es tener en cuenta la evoluci.n4 La comple)idad que se trata de comprender y gestionar no es simplemente estructural y sincrnicaD tambin es procesual y diacrnica# Las sociedades modernas son evolutivasD un motor de su dinamismo es la investigacin y el desarrollo tecnocient*ficos que no cesan de descubrir3inventar productos, procedimientos y sistemas susceptibles de afectar en profundidad las costumbres, las relaciones del individuo consigo mismo, con el otro, con el grupoD en resumen, la identidad personal y el te)ido so3ciopol*tico# +osotros hemos evocado el impacto psicosocial de la contracepcin y de la procreacin asistida por mdicoD pensemos, en otro registro diferente, en el desarrollo de la ,nternet o en todas las diligencias de investigacin, de concepcin, de e0perimentacin y de desarrollo, de invencin y de control asistidos por computador# Gtro motor es el deseo que, al amparo del pluralismo, del individualismo y del mercado, se e0presa de forma cada vez ms libre y diversa, hasta el infinito# %ara una fraccin de la humanidad en las sociedades avanzadas, la realidad 3lo que es intensamente ms real en un mundo convertido en procesos y evolutivo3 se concentra all* en donde el futuro se inventa y, a partir del cual, difunde a la sociedad# La articulacin de la sociedad global a este flu)o continuo de artificios nuevos es dif*cil# ;e trata primero de un problema de igualdad y de )usticia que grita, sobre todo, a propsito de las relaciones entre pa*ses desarrollados y pa*ses en v*as de desarrollo que no tienen acceso a los ltimos descubrimientos e invenciones en el plano, no de los deseos artificiosos, sino de las necesidades y de la supervivencia, tales como los nuevos medicamentos para luchar contra el sida o la malaria#

%ero tambin es un problema de ritmo, muy sensible en el seno mismo de las sociedades desarrolladas# 2l retraso de la moral, del derecho, de las instituciones con respecto a la ,.' biomdicos es evidente# 2l tiempo necesario para negociar y formular normas nuevas, teniendo en cuenta la multitud heterognea de los interesados es tal que, cuando por fin son publicadas, ya han sido superadas por la l.'# N la duracin indispensable para la asimilacin simblica, cultural, propiamente moral -evolucin de las costumbres, de los hbitos, de las representaciones y de los valores de base/ de las innovaciones por la masa de ciuda3 danos es todav*a ms larga que el tiempo necesario para los e0pertos que traba)an en la elaboracin de nuevas normas# Eientras que an se debat*a con una fuerte tendencia a favor de su prohibicin absoluta, el tema de la clonacin humana se reactiv y recobr actualidad en el marco de las esperanzas nacidas a propsito de las clulas troncales, ba)o los apelativos de "clonacin teraputica" o de "transferencia nuclear" -incluso de "transferencia de citoplasma"/# Los problemas planteados por la gestin de un mundo en evolucin acelerada son de forma inmediata y concreta los ms sensibles en el plano econmico9 del empleo, de la quiebra de las empresas y del desempleo profesional de los menos )venes# 2stos problemas tambin le incumben a la biotica ba)o el ngulo de la llamada, a veces, "macrobiotica"9 bioeconom*a y biopol*tica# 'esde hace algunos a6os, se cristalizaron alrededor de las biotecnolog*as, especialmente de los GOE, por temor, especialmente, a la ruina de las agriculturas tradicionales# La humanidad siempre ha estado en evolucin y es un producto de la evolucin natural e histrica# %ero tres aspectos son nuevos9 el ritmo, la profundidad y la conciencia# %or profundidad, entendemos que los cambios se refieren a las estructuras ms estables, menos disponibles, tradicionalmente com3prendidas como inmutables9 por e)emplo, las modalidades de la reproduccin humana, la identidad y la separacin de las especies y de los reinos# %or conciencia, queremos decir que la evolucin 3el cambio3 es cada vez ms el efecto deliberado y decidido de la accin humana, de la accin de algunos que estn, evidentemente, muy le)os de poder anticipar todas las consecuencias de la accin emprendida# 2sta situacin milita a favor de la prudencia -de ah* la importancia del principio de precaucin/ que postula idealmente una desaceleracin, a veces consagrada en moratorias <<# %ero, la desaceleracin no debe conducir al estancamiento ni a la recesin# +o obstante, tal vez, es all* donde la "cincha lastima"W9 la dificultad del "desarrollo sostenible", indefinidamente sostenible, porque, cada vez somos ms conscientes de que no estamos en una tem3, poralidad de tipo escatolgico o utpico que anticipaba el fin *D de los tiempos o de la historia -apocalipsis o advenimiento de la ciudad ideal/ en un futuro no muy le)ano# La gestin de un mundo en proceso y evolutivo reclama no slo el simple reemplazo de estructuras antiguas estables -a0iolog*a, derecho, concepcin del mundo, organizacin institucional/ por estructuras nuevas igualmente estables# 20ige la capacidad de acompa6ar y de asimilar la evolucin permanente9 implica reglas e instituciones procedimentales, con conclusiones revi3sables, sensibles al cambio emp*rico de los contenidos y los conte0tos# La gestin de la comple)idad sincrnica y diacr3nica de sociedades tecnocient*ficas y multiculturales, abiertas y evolutivas, no es concebible ni operativa con base en reglas fundamentalistas y esencialistas, caracter*sticas de las sociedades cerradas e inmviles# 2stas tienen una concepcin metaf*sica u ontoteolgica de la realidad, incompatible con la idea de que lo ms real se encuentra "ah* donde se inventa el futuro"# 2n el seno de una civilizacin global, tecnocient*fica y multicultural, los fundamentalismos ya slo son aceptables como creencias individuales o de comunidades# 2n este perspectiva se debe entender el desarrollo de nuevas instituciones tales como los comits de -bio/tica en cuyos problemas metodolgicos nos vamos a concentrar ms# <#< <#<#1 >na metodolog*a para nuevas instituciones9 los comits de biotica La composicin multidisciplinaria y pluralista

>na primera regla se refiere a la co ,osici.n de los co it's6 debe ser pluridisciplinaria y pluralista en el sentido descrito ms arriba# La e0igencia del pluralismo no puede ser abstracta# +o hay duda que estamos en sociedades multiculturales# %ero este hecho no implica que el peso asignado a todas las tradiciones y comunidades morales deba ser idntico# Hal igualdad significar*a negar la historia que ense6a que, en una nacin o en un grupo de naciones, esta tradicin ha sido preponderante durante mucho tiempo# La constatacin y la afirmacin del multiculturalismo no pueden ser e0trahistricas ni e0traculturales# 2l pluralismo debe tener en cuenta esta desigualdad y debe ser modulado en funcin de ella# ;in embargo, este mismo pluralismo tambin invita a tomar distancia con respecto a esta realidad histrica singular y a hacerla evolucionar en el sentido de la tolerancia y de la igualdad#

Los comits nacionales e internacionales han respondido de diferente forma a la e0igencia de la pluridisciplinariedad y del pluralismo# <#<#: La distincin entre los gneros

La segunda regla se refiere a lo que nosotros llamamos la distinci.n entre los g'neros4 2sta es menos evidente en una poca que cultiva el posmodernismo para el cual, por e)emplo, la ciencia slo es un )uego de lengua)e, un discurso o una ficcin entre otros 3mitos, religiones, metaf*sicas, literatura# Los "gneros" que, a nuestro parecer, es posible e indispensable distinguir son9 la ciencia, la tica, la moral, el derecho y la pol*tica# a/ 2n cuanto a la ciencia, la metodolog*a e0ige que todo problema en biotica, nacido de la ,.' biomdicos o biotecno3lgicos, se aclare primero desde el punto de vista del estado de los conocimientos y de las tcnicas 3el estado del arte3 para distinguir lo que es efectivamente posible de hacer -precisando las tasas de 0ito, la confiabilidad, los riesgos, etc/, lo que es probablemente realizable y lo que sigue siendo del orden de la fantas*a y de la especulacin# 1uando los e0pertos competentes aportan dicha informacin en forma inteligible y honesta, una parte de los "problemas" bioticos desaparece o adquiere sus )ustas proporciones# b/ La distinci.n entre oral y 'tica tambin es importante# >na moral es un con)unto de normas que se respetan, generalmente en forma espontnea, como buenas costumbresD su aplicacin no suele suscitar ninguna refle0in terica cr*tica susceptible de cuestionarla en su fundamento# La tica, ms precisamente9 la refle0in, el anlisis, la discusin y la evaluacin ticas, se desprenden de este nivel "meta" del cuestionamiento de las morales establecidas# +osotros decimos que un comit de biotica no debe ser un comit de biomoral# +os referimos a que el comit de tica debe estar informado -e informar a los destinatarios de sus conclusiones/ sobre la manera como los problemas planteados -eutanasia, aborto eugensico despus de diagnstico prenatal, e0perimentacin en embriones, GOE, =OE <?, etc/ son percibidos y, eventualmente, resueltos desde el punto de vista de las diversas comunidades y tradiciones morales as* como de las asociaciones de inters que componen la sociedad# 2l verdadero traba)o tico se inicia al cabo de esta recoleccin descriptiva# La tica postula un nivel metamoral de refle0in cr*tica engendrado por la novedad de los temas -por e)emplo, las pruebas genticas/ yUo la diversidad de las respuestas "morales" disponibles -por e)emplo, las mltiples evaluaciones del estatuto del embrin/# c/ La distinci.n entre la 'tica y el derecho recuerda que el comit de biotica no puede ser un comit de bioderecho<@# La informacin )ur*dica del comit es indispensable y es deseable que sea lo ms amplia posible# %or e)emplo, es esencial saber si en los pa*ses principales donde se practica la investigacin sobre el embrin humano o la e0perimentacin de cultivos transgnicos, estas prcticas estn o no enmarcadas por la ley y cuales son los principios en que se basan estos marcos legales# 2sta informacin )ur*dica revela los valores y las normas en )uego, as* como las preocupaciones ticas predominantes# %ero la misin de un comit de biotica no es preparar leyes# 1onsiste en aclarar un tema desde el punto de vista de los valores y de las normas en el seno de una sociedad o de un con)unto de naciones# =l cabo de esta aclaracin puede plantearse el tema espec*fico sobre la utilidad o la necesidad de legislar# ;u insistencia ser diferente segn si las conclusiones del anlisis tico fueron unnimes, parcialmente consensales o muy divididas# %ero la formulacin de una recomendacin tica incluso unnime, con sus razones -las cuales no son necesariamente unnimes/ no se identifica con la preparacin de un proyecto de ley# 2ste traba)o y la decisin de emprenderlo son asuntos pol*ticos y de derecho# 2stamos tocando aqu* varios problemas importantes sobre los cuales un comit de biotica debe observar la mayor prudencia, si no desea introducir alguna confusin en uno de los pilares de todo 2stado democrtico9 la separacin de poderes# d/ La distinci.n entre 'tica y ,ol5tica es la que ms dificultades plantea y var*an segn las naciones y las regiones del mundo# 2sta distincin nos parece particularmente importante, si no se quiere correr el riesgo de reintroducir, en forma poco visible, la confusin predemocrtica entre las ,glesias y los 2stados# %or "pol*tica" entendemos la que se hace en el seno de los partidos cuya misin es la toma 3por hiptesis democrtica3 del poder y la que se hace en el seno de los gobiernos democrticamente elegidos# La autoridad 3no digamos el poder, porque no lo tiene3 de un comit de tica es especial y no siempre est bien definida# 2sta vaguedad se e0presa, por e)emplo, en el apodo popular que a veces se le asigna de "comit de sabios"# >n comit de tica es en realidad un comit de e0pertos, no democrticamente elegidos, organizados por mecanismos de designacin comple)os definidos por lo pol*tico y que goza, en principio, de una gran independencia con respecto a steD esta independencia le permite a cada miembro e0presarse libremente segn su conciencia# La heterogeneidad de las disciplinas y de los intereses hace que se trate de un comit de e0pertos muy especial, porque sus miembros slo tienen en comn alguna familiaridad con ciertos asuntos de dimensin tica nacidos de la ,.' biomdicos# Las nicas virtudes

comunes son esta sensibilidad y este inters ticos# %ero la e0igencia pluralista conduce a que la calidad y el contenido sean diferentes en cada miembro# 'ebido a estas diferencias y al tipo de problemas planteados que tocan, directa o indirectamente, las creencias y los presupuestos 3religiosos, filosficos3 ms profundos -sentido de la vida, definicin del hombre, estatuto de la naturaleza, ideal de sociedad, etc#/ es normal que las conclusiones de un comit de tica no siempre sean unnimes# La humanidad nunca se ha puesto de acuerdo en las respuestas para la condicin humana, como lo demuestra la historia de las religiones, de las filosof*as y de las morales# La unanimidad o el consenso proclamados por un "comit de sabios" parece tener un alcance particular# 2ste acuerdo no e0presa la preponderancia circunstancial de una postura sobre la otra, a la manera de una opinin pol*ticamente mayoritaria, susceptible de ser invertida posteriormente, as* como tampoco conduce a la condena moral de las minor*as# 2l pronunciamiento unnime de los sabios condena, debido a su autoridad moral presuntamente universal -puesto que todas las sensibilidades estn idealmente representadas/, al infierno de lo falso y del mal a todas las otras opiniones# 7arios actores, sobre todo al inicio de la biotica, le ad)udicaron a estas nuevas instituciones, los comits de biotica nacionales e internacionales, de e0pectativas en el sentido de la produccin de normas universales y definitivas, fundadas en forma diferente a las leyes de un estado democrtico# 2stas e0pectativas eran compartidas tanto por ciertas fracciones del mundo pol*tico y )ur*dico como por filsofos y telogos, investidos sbitamente de una autoridad cercana al poder pol*tico# 2l riesgo de conversin de los comits de biotica en comits de moral, instrumentos de un poder teocrtico o ideolgico y totalitario, sigue siendo una realidad en varios pa*ses con instituciones democrticas pluralistas frgiles o ine0istentes# 2ste riesgo no est totalmente ausente en las democracias occidentales# 2n la forma ms prosaica, la produccin de acuerdos y consensos ticos facilita la tarea de los actores pol*ticos, en la medida en que ofrecen una base un*voca para la toma de decisiones, para elaborar las leyes en campos en los cuales la opinin es particularmente sensible# =lgunos comits de tica fueron instituidos como una etapa preparatoria en el seno de un proceso de decisin pol*tica y )ur*dica# %ero, la separacin de la pol*tica y de la tica e0ige que, incluso en el caso de una opinin tica unnime, la decisin de legislar siga siendo un problema aparte, que se debe discutir en el seno de las instituciones democrticas ordinarias -partidos, parlamentos, gobiernos, comisiones, etc#/# La pregunta 3$se debe legislar&3 es particularmente delicada cuando las opiniones ticas no son convergentes# %orque legislar en esta situacin lleva claramente a beneficiar una posicin moral con la fuerza pblica# 2l comit de tica no debe entrar en este debate propiamente pol*tico, porque el carcter mayoritario de una opinin no es un criterio de legitimidad o de superioridad moral# ;i no hay unanimidad, si varias posiciones subsisten al cabo de los debates y despus de hacer e0pl*citas sus "razones" particulares, el comit de tica, como tal, debe desear que el debate contine# 2l mundo pol*tico puede, por su parte, conocer oportunidades, presiones y urgencias que lo conducen a querer zan)ar# 2n este caso, la opinin mltiple del comit no slo constituir una buena base para entablar el debate pol*tico, sino tambin para recordar en forma permanente el hecho de que, por razones igualmente ticas, las minor*as no estaban de acuerdo con la mayor*a que impondr pol*ticamente sus valores, sus normas y sus razones# +o queremos decir que, en caso de disenso tico, lo me)or sea necesariamente no legislar# La ausencia de legislacin pblica en caso de desacuerdo tico tiene como consecuencia abandonar la cuestin no decidida al )uicio de los individuos, de las comunidades y de las potencias privadas# 1omo se trata de asuntos graves -eutanasia, pruebas y diagnsticos genticos, dopa)e, e0perimentacin sobre seres humanos, archivo de datos personales, procreacin asistida, transgnesis vegetal y animal, eugenesia, etc/, su desaparicin del escenario pblico puede tener consecuencias igualmente graves y hacer posibles comportamientos indiferentes o contrarios a toda consideracin tica en el secreto de "las esferas y de los espacios privados"# 2s moral y socialmente -e incluso pol*ticamente/ peligroso considerar que privatizar los asuntos los desproblematiza en forma definitiva# Lo ms importante es que, con o sin legislacin, se pueda seguir un debate amplio y pblico en el plano de los valores y las normas, de las concepciones del mundo y del hombre# >na civilizacin comple)a y evolutiva reclama una vigilancia, un acompa6amiento refle0ivo y cr*tico, mltiple y continuo, que permite supervisar y revisar en forma peridica los modos de regulaciones tcnicas y simblicas# 2sta e0igencia no ocurre sin una transparencia y una comunicacin propias para impedir que esferas no pblicas se conviertan en refugios opacos de lo inconfesable# <#<#< Los procedimientos de conclusin

La tercera regla se refiere a los procedimientos de conclusin# La mayor*a de los comits de tica tienen como misin informar sus conclusiones en forma de recomendacin en un lapso variable# 2ste plazo es ms o menos elstico y generoso segn si el comit

est ms o menos estrechamente asociado con un proceso que conduce a una toma de decisin pol*tica o legislativa# 2l plazo es importante, porque puede influir sobre el procedimiento y sobre las modalidades de conclusin# 2l procedimiento del voto de la mayor*a despus de informacin y discusin limitadas permite concluir rpida y fcilmente# %ero, en general, parece poco tico, sobre todo si no permite que las minor*as e0presen, en forma e0pl*cita y argumentada, sus opiniones divergentes en las conclusiones# La mayor*a de los comits se esfuerza en cultivar una metodolog*a de consenso# 'ifiere de una metodolog*a en la que simplemente se e0plicitan las diversas posiciones, argumentos y ob)eciones, para la cual el consenso no constituye un ob)etivo# La metodolog*a que defendemos es intermedia entre e0plicitar solamente y el ob)etivo apremiante del consenso# La primera es insatisfactoria en la medida en que tiende a hacer intil al comit# La funcin principal de un comit pluridisciplinario y pluralista es estimular la discusin, la confrontacin de los puntos de vista, cuyo efecto esperado es un enriquecimiento mutuo y una evolucin de las posiciones respectivas# >n comit en el seno del cual los miembros se contentan con yu0taponer los monlogos de su e0perticia y de sus convicciones, no tiene ninguna razn de ser# ;e debe evitar lo que llamamos el disenso ,ere7oso6 consiste en no comprometerse realmente con la discusin interdisciplinaria y pluralista, sino contentarse con e0poner y e0plicitar cada posicin con sus presupuestos y argumentos principales, ba)o el prete0to de que el pluralismo es el respeto de la diversidad, la libertad de creer, de pensar y de e0presarse cada uno para s* y en nombre de su comunidad o tradicin# 2sta metodolog*a "posmoderna", individualista y comunitaria en e0tremo, va en contrasentido con la vocacin tica del comit# 2ste no se puede establecer a partir del postulado de que los temas que trata slo son asunto de gusto personal# ;i bien un comit de tica debe evitar convertirse en un comit de moral, tambin debe temer caer en una especie de esteticismo, contentndose con refle)ar la diversidad de las culturas y de las individualidades en nombre del derecho a la autonom*a y a la diferencia# %or tanto, es capital que un comit de tica emprenda realmente la discusin y e0prese, dir*amos, una ,referencia ,or el consenso4 2sta preferencia es la e0presin de su naturaleza "tica"9 en esta palabra, como en la palabra moral, se hace referencia a lo que es comn, a lo que une y hace posible la vida social# 2l ob)etivo del consenso, la idea de que es me)or entenderse que ignorarse u oponerse, es una metodolog*a que prevalece en tica# %ero, con la condicin e0presa de que el acuerdo sea libre y conscientemente aceptado# 2l peligro simtrico al del disenso perezoso que pierde de vista todo ob)etivo de entendimiento, es el consenso for7ado4 2ste riesgo es mayor cuando el comit de tica se encuentra estrechamente insertado en un proceso de decisin pol*tica# %or supuesto, depende de muchos factores contingentes que van, desde la composicin del comit y de la personalidad del presidente, hasta la pugnacidad de los miembros y el plazo concedido# >na prctica que facilita la produccin de consensos es el ,rag atis o4 1onsiste en 1/ descartar del debate los puntos sobre los cuales el acuerdo es, por lo menos provisionalmente, imposible y :/ formular los consensos sin e0igir, adems, el acuerdo en todas las razones que lo )ustifican, pues estas no son necesariamente convergentes# 2l consenso pragmtico que permite concluir y, eventualmente decidir y actuar, no reclama la formulacin e0pl*cita de todas las razones que lo respaldan# ;e puede querer despenalizar la eutanasia por compasin, por preocupacin de claridad )ur*dica y de reconocimiento de derecho a la situacin de hecho, por razones filosficas de respeto a la autonom*a individual, con base en motivaciones econmicas, por angustia frente a la impotencia de la medicina, por aversin moral hacia la hipocres*a y lo que no se dice, etc#D se puede rechazar la transgnesis por razones metaf*sicas o teolgicas sobre el respeto al orden natural o divino, porque las especies constituyen "valores en s* mismos", o por temor a desequilibrar los ecosistemas y la biodiversidad, o por compasin frente al sufrimiento animal generado, o por respeto a la dignidad del animal, o porque hay filiales de ,.' ms portadoras de futuro, o porque el consumidor no tendr la informacin suficiente, o porque se teme que haya genes del cerdo en la res o genes de res en los tomates, o porque se percibe la transgnesis animal como preparatoria para la transgnesis humana, etc#D se puede prohibir la clonacin reproductiva humana porque no se considera seria hoy en d*a desde el punto de vista tecnocient*fico o porque se ve como un sinnimo de horror ontoteolgico sobre la imagen del hombre### Los consensos pragmticos son e0tremadamente valiosos e incluso indispensables en nuestras sociedades comple)as, si se quieren instituir reglas operativas comunes y al is o tie ,o ,reservar la li#ertad de ,ensa iento y la diversidad de las creencias4 Hambin garantizan la posibilidad de reabrir el debate9 un acuerdo pragmtico no se parece a un dogma esencialista ni a una norma fundamentalista, que no slo pretenden regular los comportamientos sino tambin el pensamiento# '. $ILOSO$&A " BIO(TICA ,nmanencia y especificidad de la filosof*a

1on la biotica, el filsofo est invitado a e0perimentar, en forma concreta, la inmanencia de la filosof*a# 2n una discusin argumentos y contrargumentos as* como a poner en evidencia las incoherencias9 puede ayudar a e0traer los puntos de consenso y los temas irreductiblemente conflictivos porque apelan a conceptos, presupuestos y valores de base irreconciliables# 'ebe vigilar que todos los puntos de vista puedan e0presarse, que las ob)eciones sean tenidas en cuenta aunque sean minoritarias# Hambin puede recordar que, para muchos problemas de *ndole tica, la discusin no alcan7a nunca una conclusin definitiva, pues los interrogantes remiten a concepciones del ser humano, de su origen y de sus fines, a representaciones del mundo, de la naturaleza y del tiempo, a visiones sobre la sociedad y la historia, inconciliables# Hambin puede ayudar a mostrar que esta irreductible multiplicidad terica no constituye un impedimento automtico para la conclusin de acuerdos conte0tales y pragmticos# =s*, el filsofo preserva por lo menos de manera til la forma de los antiguos privilegios que colocaban a la filosof*a en una posicin cr*tica sobresaliente con respecto a otros discursos# Los diversos recursos de la filosof*a moral La biotica e0trae mucho de las ticas tericas y prcticas de la historia de la filosof*a# Hambin se ha esforzado en construir su propia teor*a9 el principialismo# %resentamos primero ste, despus ilustraremos algunos recursos ms tradicionales actualizadosD terminaremos con la tica de procedimiento que asocia la preocupacin moral y la preocupacin metodolgica del filsofo# ?#:#1 2l principialismo

2l "principialismo" es un anglicismo -pr*ncip*sm/< que designa un con)unto de principios ticos m*nimos uniersalmente aceptables destinados a guiar la resolucin de conflictos que surgen en la prctica biomdica en un medio pluritnico# 2l principialismo es un enfoque t*picamente norteamericano indisociable del origen de la biotica hasta finales de los a6os 1 C", cuando fue ob)eto de cr*ticas crecientes# 2l conte0to de su concepto es la sociedad norteamericana multicultural -comunitarismo/ e individualista, as* como una prctica mdica cada vez ms tecnolgica?" y con3tractualista?1, en ruptura con el paternalismo dominante en la tica mdica tradicional# 2l principialismo responde a la solicitud de reglas simples y claras que orientan la toma de decisiones en un medio pluralista# ;u primera e0presin es el Infor e Bel ont -1 !C31 ! /?: que slo considera tres principios -respeto por las personas, beneficencia y )usticia/9 la formulacin clsica es la de 5eauchamp y 1hildress -1 ! /, !rinci,ies ofBio edicd 2thics?<, con los cuatro principios9 autonom*a -%=/, beneficencia -%5/, no maleficencia -%+E/ y )usticia -%I/??# 2sta es una presentacin resumida de los principios9 a/ 2l %= afirma que el paciente es una persona libre de decidir sobre su propio bien y que este no le puede ser impuesto en contra de su voluntad por medio de la fuerza o aprovechndose de su ignorancia# 2l %= constituye el fundamento para la regla del consentimiento libre e informado# 2ntra en conflicto con el paternalismo, aunque no impide que el paciente se entregue voluntariamente a su mdico# 4ilosficamente, con frecuencia se introduce en la estela de la moral Fantiana de respeto a la persona y se asocia con la defensa de la libertad individual de Iohn ;tuart Eili# ;in embargo, se presenta como moralmente "neutro"o "formal", es decir no se compromete con ninguna concepcin particular del bien# b/ 2l %5 se refiere a las concepciones sustanciales del bien# 2l actuar tico no postula solamente el respeto de la libertad del otro9 incluye el ob)etivo del bien# 1omo las miradas del bien son mltiples, dependen de los individuos y las comunidades, el %5 debe estar subordinado al %=# Na no se aplica la tradicional "regla de oro"?@, sino una regla como "Baz a los dems lo que ellos quieran que les hagas"# 2l paternalismo mdico tradicional aparece desde entonces como una tica proveniente de visiones de beneficencia que no respetan la primac*a del %=# c/ 2l %+E recuerda un aspecto de la tica mdica tradicional que se remonta hasta el corpus hipocrtico9 el famoso ",ri u non nacer'" -"ante todo no hacer da6o"/# %ero lo relativiza y lo actualiza9 el mdico no est obligado a seguir la voluntad del paciente si la )uzga contraria a su propia tica# Oeneralmente coincide con la buena prctica mdica que le e0ige al mdico darle al paciente los me)ores cuidados prescritos por el estado del arte# +o obstante, la posicin moral del mdico se inspira tambin en conceptos filosficos o religiosos que sus pacientes no comparten9 si un mdico estima contra su conciencia practicar un aborto o una ,='?A, el %+E lo autoriza a oponer un rechazo a esta demanda# 2n

el seno de una sociedad suficientemente plural, transparente y rica, la paciente podr dirigirse a un colega ms liberal# d/ 1on el %I se entra en el campo de la filosof*a social y pol*tica9 se trata de regular la distribucin o la asignacin de los recursos limitados, insuficientes para la satisfaccin de todas las necesidades y solicitudes# 2stos problemas se plantean a nivel local -listas de espera para los transplantes de rganos o para el acceso a tecnolog*as costosas/ y a nivel global -reparticin de los presupuestos de la pol*tica de la salud/# Las respuestas aportadas en trminos de )usticia distributiva recurren a criterios mltiples -edad, gravedad, esperanza de vida, recursos econmicos###/ y oscilan entre las tendencias liberales, utilitaristas y socialistas# Las cr*ticas con frecuencia dirigidas al principialismo se concentran alrededor del carcter idealista de los principios que ser*an de poca ayuda para aclarar las decisiones por tomar en situaciones concretas comple)as, o en torno al estatuto privilegiado del %=# 2ste postular*a un tipo de paciente ideal9 consciente, informado, libre, educado de forma occidental, capaz y deseoso de tomar su destino en las manos y con pocas restricciones conte0tales# %ero, el paciente real se caracteriza sobre todo por limitaciones, dependencias y servidumbres, duraderas o transitorias, relacionadas con su cultura, su educacin, su situacin familiar y profesional, su estado psicolgico, sus recursos econmicos###1onsiderar cualquier adulto como autnomo y capaz de dar su consentimiento libre e informado es una ilusin peligrosa susceptible de producir tantos, si no ms, abusos que el autoritarismo paternalista# 2l concepto formal de autonom*a invitar*a a una simplificacin parecida# ;lo un concepto sustancial del %= que enuncie no un postulado universal de autonom*a de las personas, sino un imperativo moral X que ordene al mdico no slo respetar la voluntad de su paciente sino tambin cultivar y desarrollar su autonom*a, podr*a ser moralmente satisfactorio# %ero de esta forma, el %= slo ser*a la e0presin de un %5 determinado que afirma que hacer el bien, actuar moralmente, consiste primero en respetar y cultivar la autonom*a de cada individuo, es decir la capacidad de decidir en forma consciente, racional y voluntaria por s* mismo, sin someterse a la influencia de los dems ni someterse a una naturaleza -temperamento, pasiones, sensibilidadD creencias, temores y esperanzas irracionales/# ;eme)ante concepto de la autonom*a proviene de la moral Fantiana, el cual depende de un nmero considerable de presupuestos sustanciales, a pesar de su proclamado formalismo# ;i bien el principialismo clsico comprende solamente cuatro principios, la biotica no ha cesado de inventar o redescubrir otros principios a lo largo de su historia# 1itemos los principios de dignidad, de sacralidad de la vida, de cientificidad M -"lo que no es cient*fico no es tico"/, de seguridad &safety6 ausencia de consecuencias, defectos marginales o de riesgos f*sicamente da6inos/, de proporcionalidad -venta)as o benefiiosUinconvenientes, riesgos, costos/, de vulnerabilidad -una mayor vulnerabilidad e0ige una mayor proteccin/, de precaucin, de desarrollo sostenible, de las tres 8 -8eemplazo, 8educcin, 8efinamiento9 a propsito de la e0perimentacin en animales/###?!# 8ecursos tradicionales y actualizados ;on numerosos y nuestra presentacin slo es indicadora9 nos limitamos a la evocacin de las tradiciones de filosof*a moral ms citadas en la literatura9 aristotelismo, casu*stica, Fantismo, utilitarismo, derechos humanos# 1/ +eoaristotelismo?C# La influencia de la filosof*a aristotlica 3 moral, teor*a del conocimiento, filosof*a de la naturaleza 3es difusa y considerable, a veces directa y a veces indirecta, a travs de los enfoques religiosos -neotomismo, casu*stica/ de la biotica# 'os temas merecen atencin9 el reconocimiento de la pra0is y la afirmacin del finalismo# 2l primero se inscribe en el seno de la distincin ontolgica entre dos niveles de realidad9 lo real necesario, inmutable, esencial, con lo cual el hombre slo puede establecer una relacin terica fuente de una ciencia apod*cticamente verdaderaD la realidad contingente, cambiante, en el seno de la cual el hom3 bre establece relaciones activas de dos tipos9 la ,ra8is y la ,oiesis4 La ,ra8is es la accin, individual y colectiva -pol*tica/# ;u ob)etivo es el bien, en ltimas, la felicidad# 2ste ob)etivo no es e0terior a la pra0is9 el bien es actuar bien, la prctica de la vida buena, la accin virtuosa# La pra0is est guiada por un saber incierto proveniente de la e0periencia asociada a una cualidad intelectual9 la prudencia -la ,hronesis-4 La prudencia capacita para )uzgar y decidir despus de la deliberacin de acuerdo con la regla apropiada a la situacin particular en la que se debe actuar cada vez# La prudencia caracteriza, por e0celencia, a la razn prctica# La ,oiesis es la accin productiva, dirigida a un resultado que permanece una vez termina la accinD su ob)etivo es el producto bien hecho -en el sentido de "fabricado"/D est guiada por un saber

igualmente incierto9 la tcnica -la techn/# La tcnica y sus productos son moralmente neutros9 la pra0is har un buen o un mal uso de ellos# La cr*tica observa que las distinciones aristotlicas de base entre realidad esencial inmutable y realidad contingente modificable, entre saber cierto definitivo y saber ms o menos probable, entre ciencia terica y saber tcnico, entre accin y tcnica, as* como la tesis de neutralidad de la tcnica, son dif*ciles de defender y poco esclarecedoras en los conte0tos de las 1H; -1iencias3Hcnicas3;ociedades/ contemporneos# 2l formalismo esencialista de la filosof*a de la naturaleza y de la metaf*sica aristotlica est muy ale)ado del evolucionismo que domina la filosof*a de la biolog*a contempornea# =l igual que en el caso de sus numerosas otras referencias a filsofos clsicos -Yant, por e)emplo/, la biotica tiene tendencia a hacer un uso superficial de algunas nociones aristotlicas desprendindolas del sistema conceptual global que les conced*a toda su riqueza semntica y filosfica# La nocin de prudencia con frecuencia se invoca de esta manera, en asociacin con el %rincipio de %recaucin o en el marco de la tica cl*nica# :/ 9a ins,iraci.n :antiana4 La tica Fantiana se invoca con frecuencia para apoyar los principios de autonom*a y de dignidad de la persona? # La dignidad de la persona humana se basa en su naturaleza de ser espiritual encarnado, racional y libre# La dignidad significa que la persona no tiene precio y no puede, ba)o ninguna condicin, ser considerada como un simple instrumento# 'escarta cualquier comercializacin, incluso parcial, del cuerpo humano# 2l inters de la tica Fantiana se basa aun en el alcance incondicional y universal del imperativo categrico que lo e0presa formalmente@"# La referencia a Yant ilustra, igual que para =ristteles, las limitciones filosficas de la teorizacin biotica# ;i bien los bio3eticistas se inspiran en uno u otro aspecto de la tica Fantiana para apoyar la posicin que defienden, ignoran lo esencial del resto de la filosof*a Fantiana ms dif*cil de comprender y aceptar9 el idealismo, el trascendentalismo, el dualismo, las creencias razonables en el alma sustancial e individual, la vida eterna y la e0istencia de 'ios# La nocin de autonom*a se entiende de manera superficial, incluso caricaturesca# Le)os de designar la s*ntesis ideal de la razn y de la voluntad, con frecuencia se reduce al reconocimiento de las libertades individuales sin distinguirlas de los deseos sub)etivos y arbitrarios, de los deseos carentes de cualquier referencia a la razn universal# 2l imperativo categrico ha sido denunciado con frecuencia como inaplicable# %ero Yant desarroll toda una teor*a de las reglas intermedias entre la universalidad formal del imperativo y las condiciones concretas particulares de su aplicacin que e0ige la capacidad de )uzgar @1# Es fundamentalmente, tambin se critica la naturaleza deontolgica de la tica Fantiana# 2n efecto, se trata de una tica del respeto del deber, una tica para la que slo importa la intencin que gobierna la accin# La consideracin de las consecuencias de la accin es secundariaD se abandonan a la imprevisibilidad del futuro o a la providencia divina# </ Casu5stica;<4 Bistricamente, la casu*stica surge de la teolog*a moral catlica que se desarrolla a partir del siglo (,,,# La casu*stica no rechaza los principios tericos, pero subraya la necesidad de tener en cuenta las circunstancias particulares cuando se aplican en un mundo muy imperfecto# 2n la vida real, el caso concreto rara vez es la instancia simple de una regla general un*voca que se aplica en forma mecnica# La comple)idad de lo concreto hace que reglas y valores divergentes entren en conflicto, de manera que la interpretacin y la decisin son moralmente inciertas y controvertidasD toman ms o menos libertades con los principios# %or esto, el caso se convierte en "caso de conciencia"# 'esde hace tiempo @<, la casu*stica ha sido criticada por conducir al la0ismo, al oportunismo, al relativismo, es decir, al abandono de toda norma y de todo valor, as* como de toda )erarqu*a normativa y a0iolgica generales y permanentes# ;ervir*a al ms hbil y desembocar*a en el )uego arbitrario de los intereses y de las fuerzas# 2n biotica, la corriente casu*stica se desarroll en oposicin o en complemento al principialismo# Las obras que presentan anlisis de casos son numerosas en el mundo anglosa)n# Hienen un alcance didctico de formacin para la toma de decisiones,, sobre todo en el marco de la prctica cl*nica# ;in despreciar la informacin tecnocient*fica, )ur*dica y deontolgica aplicable al caso considerado, la casu*stica razona sobre todo por analog*a a partir de casos paradigmticos disponibles en la literatura# Iustifica el )uicio emitido en un caso particular mostrando en qu se parece al paradigma y en qu se diferencia de l# 2sta manera de proceder se acerca a la concepcin anglosa)ona de derecho -la co on *aJ/ y valoriza la )urisprudencia ms que los grandes cdigos de leyes# >na venta)a no despreciable de los enfoques casu*sticos en un medio pluralista es que facilitan los acuerdos concretos conte0tualizados, sin reclamar el acuerdo sobre los principios y las teor*as morales# ?/ *ticas narrativas;=4 2n atencin a lo concreto y a lo particular, la casu*stica considera al paciente como una persona singular concreta# 2n este sentido, se encuentran dos enfoques ticos actuales que se han desarrollado en reaccin, no slo al principialismo considerado abstracto, sino tambin a la biome3dicina tecnocient*fica percibida como deshumanizante9 la tica del cuidado del otro -o de la solicitud/ y la tica

narrativa# 2sta ltima se relaciona con las tradiciones fenomenolgica, hermenutica y retrica# ;ubraya la importancia de la e0periencia y de la percepcin de los diversos actores9 paciente, mdico, personal tratante, cnyuge, ni6o y familia son invitados a contar cmo perciben, viven y comprenden la situacin particular a la cual estn confrontados# 2stas narraciones facilitan la e0presin de las emociones que remiten a valores subyacentes con frecuencia ms dif*ciles de definir# Bacen posible un dilogo ms autntico, fundamentado en la escucha mutua y una presuncin ms humanamente compartida del sufrimiento y de la decisin por tomar# %ara algunos, la tica narrativa reviste un alcance -psico/teraputico, independiente de sus aportes en trminos de aclaracin de una situacin comple)a que requiere decisiones# %uede ayudar al paciente y al agonizante, as* como a sus familiares, a -re/conceder un sentido a su sufrimiento# @/ *ticas fe inistas>4 Las corrientes de inspiracin feminista comparten con la tica narrativa y la tica del cuidado del otro una actitud cr*tica frente al principialismo y al intervencionismo biomdico fundamentado en la ciencia y armado con la tecnolog*a# La biotica feminista invita a contar la historia de la biomedicina contempornea desde el punto de vista de las mu)eres, el cual difiere del discurso oficial dominante de los hombres inventores y actores del progreso tecnocient*fico# 1oncede una atencin cr*tica especial a la %=E@A que sirve ms a los intereses de investigacin de los hombres que a la causa de las mu)eres, cuyo cuerpo es convertido en ob)eto y manipulado# La biotica feminista o femenina se divide alrededor de la tica de la preocupacin por el otro o de la solicitud o del cuidado -o de los cuidados9 care eihics-4 >na tendencia -a veces llamada femenina/ ve el aporte moral ms eminente de las mu)eres al corregir los e0cesos de los enfoques masculinos abstractos, ob)etivistas e instrumentalistas, centrados alrededor de los valores de )usticia, de poder y de contrato# Gtra tendencia -feminista/ rechaza precisamente la identificacin y la reduccin del papel de las mu)eres a este tipo tradicional de las relaciones# 2sta cr*tica no le impide valorar tambin las virtudes relacinales -compasin, escucha, empatia, solicitud###/ que deber*an estar igualmente presentes en hombres y mu)eres, as* como las cualidades "masculinas" no deben estar reservadas a los hombres# A/ Los corrientes utilitaristas# 2l utilitarismo constituye el marco filosfico y tico tradicional y actualizado dominante de la biotica anglosa)ona# Bistricamente emparentado con el empirismo ingls, arranca con pre)uicios favorables hacia la ,.' biomdicos y de la racionalidad cient*fica e0perimental y calculadora en general# ;u principio de base es que la moralidad de una accin se mide por su utilidad -es decir por la cantidad de placer, de bienestar, de felicidad, de afecto positivo### que aporta yUo la cantidad de sufrimiento que suprime o alivia/# La regla es escoger la accin que permite lograr la mayor utilidad para la mayor*a# 2ste clculo debe tener en cuenta el costo -medios y recursos necesariosD riesgos y efectos negativos/ de tal manera que el clculo utilitarista invite a comparar las relaciones entre costos y beneficios de varias acciones posibles y conservar aquella que tenga la relacin ms venta)osa# La va3 guedad y la pluralidad de voces de las nociones de base del utilitarismo han hecho que esta corriente se haya diversificado muy rpidamente -comparemos, por e)emplo a Ieremy 5entham y Iohn ;tuart Eili/ y constituya hoy en d*a un abanico muy e0tensoKde tendencias @!# La atraccin del utilitarismo radica en que ofrece la posibilidad, ms o menos efectiva, de una eleccin racional con base en la cuantificacin y el clculo de elementos emp*ricamente accesibles9 medios, resultados, consecuencias# 2n este sentido se separa de las morales de la intencin, de la virtud o del deber, que se refieren a ideales y a cualidades personales# 2l utilitarismo ha encontrado cada vez ms, tambin en 2uropa, los favores de los medios econmicos y pol*ticos que encuentran en l un instrumento efectivo para ayudar a las decisiones# 2n efecto, la relacin entre costos y beneficios es cuantificable en trminos monetarios, sobre todo si slo se tienen en cuenta los factores a los que es posible asignarles un precio -medicamentos, tecnolog*as, )ornadas de traba)o de todos los actores, incluidas las perdidas por el enfermo, duraciones de las estancias en los hospitales, longevidad, incapacidades, etc/# 2n el marco del utilitarismo se desarroll la nocin de T=LN &?uality-@d$usted 9ife Nears/@C que permite comparar diversas opciones teraputicas en funcin de la duracin promedio de la supervivencia que ofrecen, ponderada por la consideracin de la calidad de vida de esta supervivencia -incapacidad, medicacin pesada, efectos secundarios, etc#/# 2sta econometr*a mdica busca ilustrar las gestiones de la salud tanto en el plano local -hospital/ como en el plano global -pol*tica de salud pblica/# %ero no tiene en cuenta la persona singular que es cada paciente cuya idiosincrasia y percepcin sub)etiva lo pueden ale)ar considerablemente de los promedios estad*sticos que alimentan el clculo utilitarista# 2l enfoque utilitarista es el blanco ordinario de las cr*ticas provenientes de las ticas centradas en la persona individual as* como de las filosof*as pol*ticas que defienden un concepto de la )usticia distributiva -como la de 8aJls/ en la que se concede la prioridad a un m0imo de ayuda a la fraccin ms desaventa)ada, ms vulnerable, ms sufriente de la sociedad# Gtros problemas surgen a propsito de tener en cuenta a las generaciones futuras tanto en lo concerniente

al clculo utilitarista de las decisiones que tienen consecuencias a mediano y largo plazo, como en lo concerniente a la nocin de )usticia que puede ser intrageneracional o intergeneracional# >n aspecto muy importante del utilitarismo contemporneo depende menos de la tica y de la econom*a pol*tica mdicas que de la tica de la vida y de la ecotica@ # Ieremy 5entham -1!?C31C<:/ ya escrib*a a propsito de los animales9 "la pregunta no es9 $pueden razonar& ni $pueden hablar&9 sino, $pueden sufrir&"A"# 2sta pregunta se deriva inmediatamente del empirismo subyacente que concede mucha importancia al cuerpo sensible capaz de sufrir y de gozar, fuente de emociones, asiento de necesidades vitales y de intereses ob)etivos que requieren satisfaccin# 2l inters de un animal es no sufrir, poder alimentarse, vivir con sus congneres y no estar en cautiverio# %ero el mismo tipo de razonamiento puede e0tenderse, en cierta medida, al con)unto de los vivientesD las plantas tienen intereses o necesidades ob)etivas cuya satisfaccin condiciona el crecimiento y la supervivencia# 'e este enfoque se deriva que tenemos deberes hacia los seres vivos no humanos# 'ebemos, en grados diversos -la consideracin moral debida a los mam*feros superiores no es la misma que para los gusanos o las herbceas/, incluir los vivientes en el seno de la comunidad moral 3es decir del con)unto de seres que deben ser tenidos en cuenta desde este punto de vista3 no como su)etos de derechos y de deberes -slo los hombres lo son/A1, sino como seres hacia los cuales los humanos se atribuyen deberes as* como derechos limitados# !/ Los /erechos Hu anos4 La referencia a la tradicin filosfica de los derechos humanos como fuente de inspiracin es importante, sobre todo en 2uropa y, particularmente, ba)o la influencia de 4rancia# Ba inspirado un nmero considerable de te0tos internacionales de la =EE, de la G+>, de la >+2;1G y del 1onse)o de 2uropa# Bistricamente inscrita en la prolongacin del pensamiento de La ,lustracin, proclama los derechos universales e inalienables del individuo# Hal y como son formulados en la 'eclaracin >niversal de los 'erechos Bumanos -'>'B/ de 1 ?C, estos derechos tienen sus ra*ces en el consenso de los declarantes, no en los fundamentos metaf*sicos o teolgicos sobre los cuales no e0iste un acuerdo universalA:# L= '>'B representa un modelo del consenso para una civilizacin multitradicional# ,nvocar la '>'B para orientar la resolucin de cuestiones bioticas no carece de problemas de interpretacin ni de constataciones de carencia# Griginalmente, la filosof*a de los derechos del hombre se basa en la fe en el progreso9 un progreso emancipador derivado del avance de las ciencias y de las tcnicas, fuentes de una cultura y de una educacin racionales univer3salizables# Los derechos deben protegerse contra lo arbitrario de los poderes pol*ticos, no contra los riesgos y los abusos de la ,.' tecnocient*ficos# %ero, las referencias bioticas a los 'B muestran que se pas de una situacin de alianza entre la filosof*a de los 'B y los progresos tecnocient*ficos a una relacin mucho ms ambivalente y con frecuencia conflictiva# %ara muchos asuntos, la '>'B no ofrece una respuesta un*voca sino interpretaciones divergentes# =s*, la afirmacin de la dignidad del individuo le confiere al cuerpo y a las partes del cuerpo -desde los rganos hasta los genes/ un estatuto de indisponibilidad para el individuo mismo# %ero afirmar que el individuo no puede disponer de su propio cuerpo choca contra los que son sensibles a la defensa de la autonom*a y de las libertades individuales# 2stos temen la prohibicin, ya sea la de cualquier relacin de mercadeo incluso limitada -sobre las clulas, los te)idos de origen humano, por e)emplo/, o la de la ,7O o de ciertas formas de 8E=# 2sta ltima inquietud es mayor si se tiene en cuenta que la '>'B promueve una concepcin de la familia y de la filiacin de inspiracin )udeocristiana# Los conflictos entre la libertad y la dignidad, o entre la libertad y la igualdad o entre la igualdad y el derecho a la vida, son numerosos en biotica# = este respecto, la problemtica comple)a de la eugenesia es e0plosiva# ;e debe ser prudente y recordar que ni la '>'B ni la filosof*a de los 'B fueron concebidas con el esp*ritu de los problemas que se plantean en biotica hoy en d*a# Tuienes los concibieron y redactaron en 1 ?C rechazaron e0pl*citamente que sus proposiciones pudieran aportar una respuesta a los problemas del aborto y la eutanasiaA<# $Tu decir entonces de los problemas relativos a la e0perimentacin sobre el embrin, a la terapia gentica, a la transe0ualidad, a las elecciones de se0o, a la clonacin###&