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ANSIOLÍTICOS HIPNÓTICOS SEDATIVOS
ANSIOLÍTICOS
HIPNÓTICOS
SEDATIVOS
ACADÊMICAS
ACADÊMICAS

Jacineide Amaral Magda de Souza Assis Tatidiana Oliveira Santana

DROGAS SEDATIVO- HIPNÓTICAS E ANSIOLÍTICAS

DROGAS SEDATIVO- HIPNÓTICAS E ANSIOLÍTICAS O uso principal das drogas classificadas como sadativo- hipnóticas é

O uso principal das

drogas classificadas como sadativo- hipnóticas é induzir a calma ( ansiolíticas ou sedativas) ou produzir sono ( sedativo-

hipnóticas).

como sadativo- hipnóticas é induzir a calma ( ansiolíticas ou sedativas) ou produzir sono ( sedativo-
Uma experiência humana natural. Assegura a sobrevivência e adaptação. Em excesso, pode incapacitar e destruir.
Uma experiência humana natural. Assegura a sobrevivência e adaptação. Em excesso, pode incapacitar e destruir.

Uma experiência humana natural.Assegura a sobrevivência e adaptação. Em excesso, pode incapacitar e destruir.

Assegura a sobrevivência e adaptação.Uma experiência humana natural. Em excesso, pode incapacitar e destruir.

Em excesso, pode incapacitar e destruir.Uma experiência humana natural. Assegura a sobrevivência e adaptação.

Distúrbio da ansiedade generalizada  preocupação ou ansiedade excessiva. Distúrbio do pânico  problema

Distúrbio da ansiedade generalizada  preocupação ou preocupação ou

ansiedade excessiva.

Distúrbio do pânico  problema psicológico. problema psicológico.

FobiasDistúrbio do pânico  problema psicológico. Distúrbios do estresse pós traumático  trauma

Distúrbios do estresse pós traumático  trauma trauma

emocional de grande magnitude.

TRATAMENTO

PsicológicoTRATAMENTO Farmacológico ansiolíticos, antidepressivos e algumas vezes antipsicóticos.

FarmacológicoTRATAMENTO Psicológico ansiolíticos, antidepressivos e algumas vezes antipsicóticos.

ansiolíticos,

antidepressivos e

algumas vezes

antipsicóticos.

TRATAMENTO Psicológico Farmacológico ansiolíticos, antidepressivos e algumas vezes antipsicóticos.
CLASSIFICAÇÃO DOS FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS
CLASSIFICAÇÃO DOS FÁRMACOS
ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

Benzodiazepínicos (ex. diazepam): ansiolítico e hipnótico.CLASSIFICAÇÃO DOS FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS Buspirona (agonista 5-HT1 A ): ansiolítico não sedativo. Beta

Buspirona (agonista 5-HT1A ): ansiolítico não sedativo. A): ansiolítico não sedativo.

Beta bloqueadores (ex. propranolol):Buspirona (agonista 5-HT1 A ): ansiolítico não sedativo. sintomas físicos da ansiedade: sudorese, tremor e

sintomas físicos da ansiedade: sudorese, tremor e taquicardia- efeito periférico.

Barbitúricos (ex.fenobarbital):ansiolítico e hipnótico, usosudorese, tremor e taquicardia- efeito periférico. obsoleto, confinado ao tratamento da epilepsia. Outros:

obsoleto, confinado ao tratamento da epilepsia.

Outros: hidrato de cloral, meprobamato, metaqualona(usados ocasionalmente) e antihistamínicos (difenidramina) hipnótico para crianças.Barbitúricos (ex.fenobarbital):ansiolítico e hipnótico, uso obsoleto, confinado ao tratamento da epilepsia.

SEDAÇÃO E ANALGESIA EM CRIANÇAS: UMA ABORDAGEM PRÁTICA PARA AS SITUAÇÕES MAIS FREQUENTES
SEDAÇÃO E ANALGESIA EM CRIANÇAS: UMA ABORDAGEM
PRÁTICA PARA AS SITUAÇÕES MAIS FREQUENTES

Midazolan  benzodiazepínico de eleição para benzodiazepínico de eleição para

sedação continua da criança gravemente enferma.

Propofol  eleito para procedimentos curtos. eleito para procedimentos curtos.

“ é seguro se são utilizadas doses baixas como complemento naqueles pacientes em que não se consegue uma adequada sedação com midazolan.”

SANTIAGO,et al ,2007,J.pediatria.(Rio J.),vol.83

Terminações: zepam, zolam Exceto Clordiazepóxido que foi o 1º BZD

Terminações:zepam, zolam Exceto Clordiazepóxido que foi o 1º BZD

zepam,

zolam

ExcetoTerminações: zepam, zolam Clordiazepóxido que foi o 1º BZD

Clordiazepóxido

que foi o 1º BZD

Terminações: zepam, zolam Exceto Clordiazepóxido que foi o 1º BZD
EFEITOS FARMACOLÓGICOS
EFEITOS FARMACOLÓGICOS
EFEITOS FARMACOLÓGICOS ansiedade(Ansiolítico) e agressão. Sedação e indução do sono(Hipnótico). tônus

ansiedade(Ansiolítico) eEFEITOS FARMACOLÓGICOS agressão. Sedação e indução do sono(Hipnótico). tônus muscular(Miorrelaxante) e

EFEITOS FARMACOLÓGICOS ansiedade(Ansiolítico) e agressão. Sedação e indução do sono(Hipnótico). tônus

agressão.

EFEITOS FARMACOLÓGICOS ansiedade(Ansiolítico) e agressão. Sedação e indução do sono(Hipnótico). tônus

Sedação e indução do sono(Hipnótico).EFEITOS FARMACOLÓGICOS ansiedade(Ansiolítico) e agressão. tônus muscular(Miorrelaxante) e coordenação.

tônus muscular(Miorrelaxante) e
tônus muscular(Miorrelaxante) e

tônus muscular(Miorrelaxante) ecoordenação.

coordenação.

Anticonvulsivante.e agressão. Sedação e indução do sono(Hipnótico). tônus muscular(Miorrelaxante) e coordenação. Amnésico .

Amnésico. .

INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS

Ansiedade, pânico, fobias

Estados de contratura muscular com dor dor

Convulsãopânico, fobias Estados de contratura muscular com dor Insônia Pré-operatório Síndrome de abstinência ao

Insôniafobias Estados de contratura muscular com dor Convulsão Pré-operatório Síndrome de abstinência ao etanol

Pré-operatórioEstados de contratura muscular com dor Convulsão Insônia Síndrome de abstinência ao etanol Indução do sono

Síndrome de abstinência ao etanolmuscular com dor Convulsão Insônia Pré-operatório Indução do sono e amnésico em casos de perdas e

Indução do sono e amnésico em casos dede contratura muscular com dor Convulsão Insônia Pré-operatório Síndrome de abstinência ao etanol perdas e traumas.

perdas e traumas.

Atuam seletivamente sobre os receptores GABAA Potencializam a resposta ao GABA facilitam a
Atuam
seletivamente
sobre os
receptores GABAA
Potencializam a
resposta ao GABA
facilitam a

abertura dos canais de Cl.

Neurotransmissor

Receptor

GABA

GABAA

GABAB

Neurotransmissor Receptor GABA GABA A GABA B Ambos são inibitórios GABA A : ionotrópico Abrem canais
Neurotransmissor Receptor GABA GABA A GABA B Ambos são inibitórios GABA A : ionotrópico Abrem canais

Ambos são inibitórios

GABAA : ionotrópico Abrem canais de Cl diretamente.

Causam hiperpolarização.

GABAB: metabotrópico Abrem canais de K+ Indiretamente.

Causam hiperpolarização.

Benzodiazepinicos e os

Barbituricos são potentes

agonistas que agem nos receptores GABAA (exacerbam o efeito inibitorio).

FARMACOCINÉTICA E BIOTRANSFORMAÇÃO
FARMACOCINÉTICA E
BIOTRANSFORMAÇÃO
FARMACOCINÉTICA E BIOTRANSFORMAÇÃO
FARMACOCINÉTICA E
BIOTRANSFORMAÇÃO
 

Ação

Tempo de ½ vida

C

Curta

Menos de 6 horas ex: triazolam.

I Intermediária

6 a 12 horas ex: estazolam,

lorazepam.

L

- Longa

Mais de 12 horas ex: diazepam.

ANTÍDOTO
ANTÍDOTO

Flumazenil:antagonista específico para a

intoxicação benzodiazepínica.

específico  para a intoxicação benzodiazepínica. Ele bloqueia os efeitos centrais das substâncias que agem

Ele bloqueia os efeitos centrais das

substâncias que agem nos receptores

benzodiazepínicos.

EFEITOS INDESEJAVÉIS / ADVERSOS
EFEITOS INDESEJAVÉIS / ADVERSOS

Amnésia anterógrada (em alguns casos).EFEITOS INDESEJAVÉIS / ADVERSOS Sintomas semelhantes ao da intoxicação alcoólica tagarelice. Andar cambaleando,

Sintomas semelhantes ao da intoxicação/ ADVERSOS Amnésia anterógrada (em alguns casos). alcoólica tagarelice. Andar cambaleando, Sonolência

alcoólica

tagarelice.

semelhantes ao da intoxicação alcoólica tagarelice. Andar cambaleando, Sonolência Confusão mental Estados

Andar cambaleando,

Sonolênciada intoxicação alcoólica tagarelice. Andar cambaleando, Confusão mental Estados depressivos Tolerância e

Confusão mentalalcoólica tagarelice. Andar cambaleando, Sonolência Estados depressivos Tolerância e dependência coordenação

Estados depressivosalcoólica tagarelice. Andar cambaleando, Sonolência Confusão mental Tolerância e dependência coordenação motora,

Tolerância e dependênciaalcoólica tagarelice. Andar cambaleando, Sonolência Confusão mental Estados depressivos coordenação motora,

Andar cambaleando, Sonolência Confusão mental Estados depressivos Tolerância e dependência coordenação motora,

coordenação motora,

EFEITO ANSIOLÍTICO DO MEDICAMENTO HOMEOPÁTICO TEPEEX
EFEITO ANSIOLÍTICO DO MEDICAMENTO
HOMEOPÁTICO TEPEEX
EFEITO ANSIOLÍTICO DO MEDICAMENTO HOMEOPÁTICO TEPEEX O artigo demonstrou que o tratamento da TPM com o

O artigo demonstrou que

o tratamento da TPM com

o medicamento homeopático Tepeex, oferece a vantagem de

não afetar a coordenação

motora.

oferece a vantagem de não afetar a coordenação motora. VIRIATO,E.P ,et al,Brazilian Homeopathic v.11,n1,p.25 –

VIRIATO,E.P ,et al,Brazilian Homeopathic v.11,n1,p.25 26,2009

TOLERÂNCIA / DEPENDÊNCIA
TOLERÂNCIA / DEPENDÊNCIA

Ocorre com todos os benzodiazepínicos.TOLERÂNCIA / DEPENDÊNCIA Tolerância: alteração ao nível de receptor Dependência: interrupção do uso após semanas

Tolerância: alteração ao nível de receptor/ DEPENDÊNCIA Ocorre com todos os benzodiazepínicos. Dependência: interrupção do uso após semanas ou meses

Dependência: interrupção do uso após semanas ou meses pode causar a síndrome de abstinência (nervosismo, tremor, perda de apetite e convulsões).TOLERÂNCIA / DEPENDÊNCIA Ocorre com todos os benzodiazepínicos. Tolerância: alteração ao nível de receptor

BARBITÚRICOS
BARBITÚRICOS
BARBITÚRICOS Até os anos 60 eram o maior grupos de substâncias hipnóticas sedativas prescritas. Atividade depressora

Até os anos 60 eram o maior grupos de substâncias hipnóticas sedativas prescritas.

Atividade depressora do SNC produzindo efeitos semelhantes aos anestésicos inalatórios.grupos de substâncias hipnóticas sedativas prescritas. Altas doses cardiovascular. morte por depressão

Altas doses cardiovascular.efeitos semelhantes aos anestésicos inalatórios. morte por depressão respiratória e Pentobarbital,

aos anestésicos inalatórios. Altas doses cardiovascular. morte por depressão respiratória e Pentobarbital,

morte por depressão respiratória e

Pentobarbital, fenobarbital, tiopental.

Pentobarbital, fenobarbital, tiopental.

Utilizados principalmente em anestesia e no tratamento da

Utilizados principalmente em anestesia e no tratamento da

epilepsia (não são mais recomendados como hipnóticos sedativos).

MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO Aumentam a ação do GABA ligando-se em um sítio específico no receptor GABA

Aumentam a ação do GABA ligando-se em

um sítio específico no receptor GABAA.

Parecem aumentar a duração da aberturaGABA ligando-se em um sítio específico no receptor GABA A. dos canais regulados por GABA #

dos canais regulados por GABA # BZD.

no receptor GABA A. Parecem aumentar a duração da abertura dos canais regulados por GABA #

Atividade anestésica.

FARMACOCINÉTICA E BIOTRANSFORMAÇÃO

FARMACOCINÉTICA E BIOTRANSFORMAÇÃO Ação Tempo de ½ vida C – Curta Imediata : São usados como

Ação

Tempo de ½ vida

C

Curta

Imediata : São usados como anestésico ou sedativo junto com

 

inalantes, ex: Penthotal Sodium

Brevital e Surital .

I Intermediária

4 a 6 horas ex: Alurate , Amytal ,

Butisol Sodium (butabarbital), Nembutal.

L

- Longa

8 a 16 horas - São usadas no

 

tratamento de epilepsia, no controle de úlceras pépticas e pressão

sangüínea alta. Estão nesse grupo o

Veronal , Luminal .

PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS
PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS
PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS Tolerância e dependência. Interação farmacológicas muito importante: aumenta o

Tolerância e dependência.

Interação farmacológicas muito importante: aumenta o metabolismo de muitos fármacos.PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS Tolerância e dependência. Interage com o álcool e outros depressores do SNC

muito importante: aumenta o metabolismo de muitos fármacos. Interage com o álcool e outros depressores do

Interage com o álcool e outros depressores

do SNC potencializando seus efeitos.

fármacos. Interage com o álcool e outros depressores do SNC potencializando seus efeitos. Pequena faixa terapêutica.

Pequena faixa terapêutica.

BUSPIRONA
BUSPIRONA

Droga do grupo das azapironas  lançada com a lançada com a

expectativa de não apresentar os inconvenientes dos

BDZ: sedação e dependência.

Utilizada como segunda escolha no transtorno de ansiedade generalizada quando existem contra- indicações para o uso de antidepressivos ou BDZs.das azapironas  lançada com a expectativa de não apresentar os inconvenientes dos BDZ: sedação e

MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO

Não interage com o GABA e nem de forma direta com o canal de cloro e por

este motivo não produz sedação, interação com o álcool, não interfere na

performance motora, e não apresenta

potencial de abuso.

ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO E METABOLISMO

ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO E METABOLISMO Absorvida pelo trato gastrointestinal. Pico sanguíneos são alcançados em 1 a

Absorvida pelo trato gastrointestinal.ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO E METABOLISMO Pico sanguíneos são alcançados em 1 a 1,5h. É intensamente metabolizada,com

Pico sanguíneos são alcançados em 1 a 1,5h.E METABOLISMO Absorvida pelo trato gastrointestinal. É intensamente metabolizada,com menos de 1% da droga

É intensamente metabolizada,com menos de 1% daPico sanguíneos são alcançados em 1 a 1,5h. droga original sendo excretada inalterada na urina. Meia

droga original sendo excretada inalterada na urina.

Meia - vida de eliminação de 4 a 6 h.em 1 a 1,5h. É intensamente metabolizada,com menos de 1% da droga original sendo excretada inalterada

O USOS CLÍNICOS
O USOS CLÍNICOS

AnsiedadeO USOS CLÍNICOS Em pacientes idosos, normalmente mais sensíveis aos BDZs. Pacientes com alto potencial de

Em pacientes idosos, normalmente mais sensíveis aosO USOS CLÍNICOS Ansiedade BDZs. Pacientes com alto potencial de abuso ao álcool ou aos BDZs.

BDZs.

Pacientes com alto potencial de abuso ao álcool ou aos BDZs.O USOS CLÍNICOS Ansiedade Em pacientes idosos, normalmente mais sensíveis aos BDZs.

EFEITOS COLATERAIS E REAÇÕES ADVERSAS

EFEITOS COLATERAIS E REAÇÕES ADVERSAS Mais comuns são tonturas: Cefaléia Náusea Fadiga Inquietude Não se tem

Mais comuns são tonturas:EFEITOS COLATERAIS E REAÇÕES ADVERSAS Cefaléia Náusea Fadiga Inquietude Não se tem relatos de abuso, dependência,

Cefaléia

Náusea

Fadiga Inquietude

Não se tem relatos de abuso, dependência, nem sintomas de abstinência.EFEITOS COLATERAIS E REAÇÕES ADVERSAS Mais comuns são tonturas: Cefaléia Náusea Fadiga Inquietude

BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA

SILVA,Penildon,Farmacologia Básica,Rio de Janeiro:Guanabara

Koogan,7.ed.2006.

Básica,Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,7.ed.2006. VIRIATO, E. P. et al. Efeito ansiolítico do medicamento

VIRIATO, E. P. et al. Efeito ansiolítico do medicamento homeopático

Tepeex. Brazilian Homeopathic Jounal, v. 11, n. 1, p. 25 26. 2009.

POYARES, D. et al. Hipnoindutores e insônia, Revista Brasileira de Psiquiatria. 2005;27(Supl I).Homeopathic Jounal, v. 11, n. 1, p. 25 – 26. 2009. SANTIAGO,M.B . et al.Sedação e

Revista Brasileira de Psiquiatria. 2005;27(Supl I). SANTIAGO,M.B . et al.Sedação e analgesia em crianças:uma

SANTIAGO,M.B. et al.Sedação e analgesia em crianças:uma abordagem prática para situações maisfrequentes,J.Pediatria.(Rio J.) vol.83 no.2 suppl.0 Porto Alegre Maio 2007.

MENSAGEM

“ O homem só

consegue descobrir novos oceanos

quando tem

a coragem de tirar os olhos da terra."

Autor: (Desconhecido)

O homem só consegue descobrir novos oceanos quando tem a coragem de tirar os olhos da