Registro de evaluación multiaxial Eje I: Trastornos clínicos Otros problemas que pueden ser objeto de atención Código diagnóstico

Nombre DSM-IV ___ ___ ___.___ ___ ________________________________________________________ ___ ___ ___.___ ___ ________________________________________________________ ___ ___ ___.___ ___ ________________________________________________________ Eje II: Trastornos de la personalidad Retraso mental Código diagnóstico Nombre DSM-IV ___ ___ ___.___ ___ ________________________________________________________ ___ ___ ___.___ ___ ________________________________________________________ Eje III: Enfermedades médicas Código o CIE-9-MC Nombre CIE-10 o CIE-9-MC ___ ___ ___.___ ___ ________________________________________________________ ___ ___ ___.___ ___ ________________________________________________________ ___ ___ ___.___ ___ ________________________________________________________ Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales Verificar:  Problemas relativos al grupo primario _______________________________  Problemas relativos al ambiente social _______________________________  Problemas relacionados con la enseñanza ____________________________  Problemas laborales _______________________________________________  Problemas de vivienda _____________________________________________  Problemas económicos _____________________________________________  Problemas relativos al acceso a los servicios médicos ___________________  Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen ______  Otros problemas psicosociales y ambientales __________________________ Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global Puntuación: __________ Período de tiempo: _______________

Especificar: Especificar: Especificar: Especificar: Especificar: Especificar: Especificar: Especificar: Especificar:

90. laboral o escolar (por ej. ella y su madre mantuvieron una relación muy estrecha. Rose siempre ha vivido en la casa familiar y. Rose no ha tenido nunca una cita... son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej. un . dependía de su madre para hacer frente a todos sus asuntos. EEAG 45 con ideación suicida o un EEAG 22 con alteración de la realidad. el primer dígito llevará el valor que más se acerque a la situación clínica que se describe dentro rango establecido. Escala de Evaluación Global 100. sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej. que sucedió hace 20 años.41 Síntomas graves (por ej. hasta la muerte de su madre... que la ridiculicen o que pueda sentirse incómoda en las relaciones sociales. sin amigos. Diagnóstico sistemático multiaxial DSM-IV-TR Eje I: Fóbia social.91 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades.. 80.71 Si existen síntomas. robos en tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social... conflictos con compañeros de trabajo o escuela). trastorno de la personalidad por dependencia Eje III: Gastritis recurrente Eje IV: Muerte reciente de su madre Eje V: EEAG 60 (actual). Nunca ha tenido una relación amorosa.31 Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (por ej. que sucedió hace tres meses. giraba en torno a las amigas de ésta. que solían venir a casa a jugar cartas. generalmente satisfecho/a de su vida.. incapaz de mantenerse en un empleo). laboral o escolar (por ej.. una discusión ocasional con miembros de la familia).61 Algunos síntomas leves (por ej. Después de su graduación y a través de los contactos de una amiga de su madre encontró trabajo en una biblioteca pública. descenso temporal del rendimiento escolar). el juicio. interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades. y es demasiado tímida para salir a una fiesta o a las citas a ciega que las amigas de su madre le proponían. hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa)... laboral o escolar (por ej.. ligera ansiedad antes de un examen)... 40. afecto aplanado y lenguaje circunstancial. oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar. tiene algunas relaciones interpersonales significativas. Tiene una amiga íntima a la que conoce desde hace muchísimos años y a la que describe como muy parecida a ella. Exceptuando esta única amiga.. A juicio del evaluador. 50. solo existe una ligera alteración de la actividad social. es valorado/a por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas..... Sin síntomas. ideación suicida.. el lenguaje es a veces ilógico. dificultades para concentrarse tras una discusión familiar). 70. pocos amigos. tipo generalizado. y para su vida social.51 Síntomas moderados (por ej. Los fines de semana van a comprar libros de segunda mano y a ver películas. socialmente eficaz. un caso de depresión mayor (Eje I) se puede presentar como un EEAG 70 con dificultad social y laboral. buena actividad en todas las áreas.. Su madre siempre se ocupó de todos los problemas domésticos y de las reparaciones que debían hacerse. crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social. la vida social de Rose. pero en general funciona bastante bien. 70 (mayor nivel en el último año) ESCALA DE EVALUACIÓN GLOBAL La importáncia del quinto eje radica en que. Por ejemplo. 60. el grado de deterioro implica un cuadro clínico específico. Rose asistió a una universidad local y se licenció en biblioteconomía. duelo Eje II: Trastorno de la personalidad por evitación. sea cual sea la enfermedad psiquiátrica en cuestión. desde la muerte de su madre.. Por esta razón.. las relaciones familiares.. En la actualidad comenta que es muy infeliz con la vida que lleva y que no puede enfrentarse a las entrevistas que debe de realizar para obtener otro empleo.. ayudaba a Rose a escoger su vestuario y planificaba sus vacaciones.UNA MUJER SIN VIDA PROPIA Rose es una mujer soltera de 34 años que viene a visitarse a causa de sus dificultades para afrontar la muerte de su madre. laboral o escolar (por ej.81 Síntomas ausentes o mínimos (por ej. el pensamiento o el estado de ánimo (por ej. nunca parece superado/a por los problemas de la vida.. rituales obsesivos graves. humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social. Siempre ha sido muy tímida y teme que los demás puedan juzgarla negativamente.

actúa de manera claramente inapropiada. permanece en la cama todo el día. violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.. vivienda o amigos). abandona la familia y es incapaz de trabajar. .hombre depresivo evita a sus amigos.. 30. excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (por ej. a veces es incoherente.1 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por ej.... frecuentemente violento. 20.. sin trabajo. 10.11 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej... preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (por ej.. es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela)... con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej.21 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (por ej.. intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte. muy incoherente o mudo). un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños.

Después de su graduación y a través de los contactos de una amiga de su madre encontró trabajo en una biblioteca pública. desde la muerte de su madre. Tiene una amiga íntima a la que conoce desde hace muchísimos años y a la que describe como muy parecida a ella. y es demasiado tímida para salir a una fiesta o a las citas a ciega que las amigas de su madre le proponían. que la ridiculicen o que pueda sentirse incómoda en las relaciones sociales. Rose asistió a una universidad local y se licenció en biblioteconomía. En la actualidad comenta que es muy infeliz con la vida que lleva y que no puede enfrentarse a las entrevistas que debe de realizar para obtener otro empleo. Por esta razón. Siempre ha sido muy tímida y teme que los demás puedan juzgarla negativamente. hasta la muerte de su madre.UNA MUJER SIN VIDA PROPIA Rose es una mujer soltera de 34 años que viene a visita a causa de sus dificultades para afrontar la muerte de su madre. Su madre siempre se ocupó de todos los problemas domésticos y de las reparaciones que debían hacerse. la vida social de Rose. Los fines de semana van a comprar libros de segunda mano y a ver películas. . que sucedió hace tres meses. ella y su madre mantuvieron una relación muy estrecha. ayudaba a Rose a escoger su vestuario y planificaba sus vacaciones. Rose no ha tenido nunca una cita. giraba en torno a las amigas de ésta. Nunca ha tenido una relación amorosa. y para su vida social. que sucedió hace 20 años. Exceptuando esta única amiga. dependía de su madre para hacer frente a todos sus asuntos. que solían venir a casa a jugar cartas. Rose siempre ha vivido en la casa familiar y.