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Patologa Estomatolgica Eduardo Santiago Francisco Miano Urbina

QUISTES Y TUMORES ODONTOGNICOS


Docente: C.D. Dr. Juan Pairazamn Garca

QUISTES Y TUMORES ODONTOGNICOS

Introduccin
El quiste odontognico es la evolucin de un granuloma odontognico despus de una larga data en donde est presente la ausencia de un tratamiento odontolgico. Los quistes son lesiones frecuentes y destructivas desde el punto de vista clnico. Cuando crecen y toman un mayor volumen o se infectan producen signos y sntomas significativos. Los quistes se pueden diferenciar en verdaderos o falsos, pseudoquistes, esto depender segn la presencia de un recubrimiento o revestimiento epitelial. El tumor odontognico es la evolucin de un quiste odontognico despus de una larga data en donde est presente la ausencia de un tratamiento odontolgico. Los tumores odontognicos derivan de los elementos epiteliales o mesenquimales del sistema de formacin de los dientes, siendo el 1% de los tumores del organismo, siendo tambin el 10 a 20 % de los tumores orales. Los tumores odontognicos se van a clasificar en benignos, dependiendo de su origen, y en malignos.

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Marco Terico
Entre las muestras observadas en el laboratorio de patologa estomatolgica, tenemos al quiste periapical dental y al queratoquiste, por el lado de los quistes odontognicos, y por el lado de los temores odontognicos al cementoma. Quiste Periapical Dental (Quiste Radicular) Los quistes radiculares son las causas ms frecuentes de tumefacciones crnicas importantes y el tipo ms frecuente de quiste de las mandbulas. Son raros antes de los 10 aos y alcanzan su mayor frecuencia entre los 20 y 60 aos. Son ms frecuentes en los varones que en las mujeres, con una proporcin aproximada de 3 a 2. Su incidencia es tres veces mayor en los maxilares que en la mandbula. Como otros quistes de la mandbula, los quistes radiculares producen una tumoracin indolora y de crecimiento lento, que es asintomtica hasta que su tamao no la hace evidente. (1)

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Los quistes periapicales (radiculares o periodontales apicales) son los ms comunes de las mandbulas. Estos quistes inflamatorios derivan de su revestimiento epitelial de la proliferacin de pequeos residuos epiteliales odontgenos (residuos de Malassez) en el ligamento periodontal. (2)

(2) El quiste periapical se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio plano no queratinizado de espesor variable. (3)

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Contrastado con lo que observamos en el laboratorio:

1. Capsula en formacin para el quiste, ahora granuloma, 2. Granuloma (tejido de granulacin) y 3. Periapice.

Se observa a las clulas epiteliales, restos de Malassez, en confluencia.

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Queratoquiste La mayora de las series se recoge una incidencia mxima entre los 20 y 30 aos, pero en otras series grandes el intervalo de edad ms frecuente se sita entre los 50 y 70 aos. La lesin suele se mandibular. Al menos, el 50% de los queratoquistes odontgenos se forman en el ngulo de la mandbula, extendindose hacia delante por el cuerpo y hacia arriba por la rama. Como otros quistes mandibulares, los queratoquistes odontgenos permanecen asintomticos hasta que se infectan o hasta que el hueso se expande. (1)

(1) El aspecto histolgico del revestimiento de los queratoquistes odontgenos es caracterstico, por lo que el estudio que proporciona el diagnstico definitivo es la biopsia. (1)

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El crecimiento de los queratoquistes se hace mediante prolongaciones digitiformes hacia los espacios medulares ms que por expansin. (1) El revestimiento epitelial es uniformemente delgado y varia por lo general de ocho a 10 capas de clulas de espesor. La capa basal muestra un patrn caracterstico en palizada con ncleos de dimetros uniformes polarizados y muy teidos. Las clulas epiteliales luminales estn paraqueratinizadas y muestran un perfil irregular o corrugado. Se ha descrito un quiste odontgeno ortoqueratinizado que aparece con una frecuencia 20 veces menor que la correspondiente al queratoquiste odontgenos. (2)

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La distincin histolgica entre quistes para queratinizados y ortoqueratinizados puede establecerse debido a que este ltimo es menos agresivo, posee una menor tasa de recurrencia y no se relaciona casi nunca con sndrome alguno. (2)
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(3) Contrastado con lo que observamos en el laboratorio:

En la primera imagen se observa un epitelio regular queratinizado con invasin en el conjuntivo. En la segunda imagen se observa, con el puntero, un estrato corneo y granuloso pigmentado, en la queratina.

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Cementoma (Cementoblastoma) El cementoblastoma es una neoplasia del cemento, las lesiones que antes se clasificaban como cementomas o displasias cementales se consideran ahora como lesiones fibroseas y se estudia ms adelante como fibroma cemento osificante. El cementoblastoma es una neoplasia benigna que forma una masa de tejido parecido al cemento, que tiene forma irregular o redondeada y que est unida a la raz de un diente, en general el primer molar mandibular. (1) Contrastado con lo que observamos en el laboratorio:

En la primera imagen se observa a los cementomas, tambin una zona de mayor calcificacin con lneas de aposicin, en la segunda imagen se observa a los cementocitos, sealados por el puntero y a las lneas de aposicin.

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Objetivos
Identificar las caractersticas histopatolgicas en las muestras durante la prctica de laboratorio. Ser capaces de diferenciar y verificar que la muestra histopatolgica que se est observando sea la misma segn el nombre que lo identifica. Tener espritu y vocacin cientfica de indagar ante una duda o controversia durante la prctica y as profundizar los conocimientos y ser capaces de crear una buena discusin cientfica.

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Materiales
Uniforme blanco. Mandil blanco. 01 Microscopio por cada 03 alumnos. Muestras histopatolgicas. Hojas con el formato adecuado para realizar dibujos de las muestras histopatolgicas. Colores. Plumones. Lapicero de colores. Borrador blanco o negro. Borrador rojo azul. Corrector o liquid paper. Lapicero o bolgrafo. Marcadores Compas. Regla milimetrada.

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Mtodo
La Observacin: consiste en ubicar la lmina histopatolgica oral en el microscopio, empezar la exploracin desde un menor aumento, para realizar una visin panormica y verificar que sea la muestra correcta segn la patologa, es decir comenzar desde 4x, 10x, 20x, 40x, y as por ultimo realizar una vista con mayor aumento para observar los detalles y caractersticas propias que definen y diferencia a una patologa oral de otras.

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Resultados

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Discusin
Concuerdo ampliamente con lo observado en el laboratorio y la obra de PATOLOGA BUCAL CORRELACIONES CLINICOPATOLGICAS (2) en la muestra de quiste periapical dental, al referirse de manera textual, Los quistes

periapicales (radiculares o periodontales apicales) son los ms comunes de las mandbulas. Estos quistes inflamatorios derivan de su revestimiento epitelial de la proliferacin de pequeos residuos epiteliales odontgenos (residuos de Malassez) en el ligamento periodontal, ya que en lo observado se han
encontrado clulas epiteliales (restos de Malassez) en plena confluencia. Concuerdo ampliamente con lo observado en el laboratorio y la obra de MEDICINA Y PATOLOGA ORAL (1) en la muestra de queratoquiste, al referirse de manera textual, El crecimiento de los queratoquistes se hace

mediante prolongaciones digitiformes hacia los espacios medulares ms que por expansin, ya que en lo observado se han encontrado la invasin de epitelio
queratinizado al conjuntivo. Concuerdo ampliamente con lo observado en el laboratorio y la obra de MEDICINA Y PATOLOGA ORAL (1) en la muestra de queratoquiste, al referirse de manera textual, El cementoblastoma es una neoplasia benigna que

forma una masa de tejido parecido al cemento, que tiene forma irregular o redondeada y que est unida a la raz de un diente, en general el primer molar mandibular, ya que en lo observado se puede comprobar que el cementoma se
encuentra en el pice de la raz.

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Conclusin Que el quiste periapical es uno de todos los quistes odontognicos


que hay, relacionado con la raiz, que si es tratado a tiempo, como todo quiste, no puede dejar recidiva y lograr su completa regresin, antes de que evolucione a tumor. El queratoquiste por aparecer en la regin del ngulo de la mandbula y no presenta sintomatologa, pero si una gran destruccin de la mandbula, solo se llega a evidenciar cuando toma tamao y volumen, adems el queratoquiste mltiple conlleva sospechar la presencia del sndrome del carcinoma nevoide de clulas basales (sndrome de Gorlin-Goltz). A pesar de la presencia del cementoblastoma, la vitalidad dental esta presente a pesar del dolor presente a la palpacin, crecen como verdaderas neoplasias, expandindose casa vez ms.

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Referencia Bibliogrfica
1. Cawson R.A. , Odell E.W. Medicina y Patologa Oral. Dallas, Texas: Editorial Elsevier Churchill Livingstone, 2009. 2. Regezi J. , Sciubba J. Patologa Bucal Correlaciones Clinicopatolgicas. California, New York: Editorial Mc Graw Hill Interamericana, 2007. 3. Saap P. Patologa Oral y Maxilofacial Contempornea.

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