Hospital Argerich

INSUFICIENCIA AORTICA

Dr Jorge Alberto Lax Hospital Argerich Instituto Alexander Fleming

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA

 Lesión valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Fiebre reumática. Degenerativa. Congénita Bicúspide aórtica. Prolapso valvular aórtico.
 Lesión de la raíz aórtica: Aneurisma aórtico. Disección aórtica.

MECANISMOS - Mecánica por la vegetación - Perforación y/o ruptura. - Fibrosis + fusión + retracción valvar

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. Disección aórtica. Fiebre reumática.INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA  Lesión valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Congénita Bicúspide aórtica. Degenerativa.  Lesión de la raíz aórtica: Aneurisma aórtico. Prolapso valvular aórtico.

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 Lesión de la raíz aórtica: Aneurisma aórtico. Fiebre reumática. Congénita Bicúspide aórtica. Degenerativa. Prolapso valvular aórtico.INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA  Lesión valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Disección aórtica. .

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IA DEGENERATIVA VER SI CEJAS SUSANA cd 1 .

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA  Lesión valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana.  Lesión de la raíz aórtica: Aneurisma aórtico. Fiebre reumática. Disección aórtica. Congénita Bicúspide aórtica. . Prolapso valvular aórtico. Degenerativa.

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Congénita Bicúspide aórtica. . Fiebre reumática. Degenerativa.INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA  Lesión valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Disección aórtica. Prolapso valvular aórtico.  Lesión de la raíz aórtica: Aneurisma aórtico.

Aneurisma senos Valsalva. Marfan. mixomatosa. 20% de los PVM tienen PVA  Causas: degen. CIV subarteriales .

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.INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA  Lesión valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Disección aórtica. Fiebre reumática. Prolapso valvular aórtico. Congénita Bicúspide aórtica. Degenerativa.  Lesión de la raíz aórtica: Aneurisma aórtico.

artritis reumatoidea. osteogénesis imperfecta espondilitis anquilosante.Síndrome de Marfan. Ehler Danlos. . aortitis a células gigantes. síndrome de Reiter. sífilis.

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INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA  Lesión valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Congénita Bicúspide aórtica. Prolapso valvular aórtico. Disección aórtica.  Lesión de la raíz aórtica: Aneurisma aórtico. Fiebre reumática. Degenerativa. .

INSUFICIENCIA AORTICA: FISIOPATOLOGIA
IAO crónica en fase compensada: Volúmen regurgitante.  Diametros del VI y VFDVI. HVI Función sistólica conservada   VS total con VS anterógrado normal

ASINTOMATICA

IAO crónica en fase descompensada: Volúmen regurgitante. Diámetro del VI y VFPDI. HVI inadecuada Función sistólica deteriorada (FE)  PFDVI  VS total y VS anterógrado

SINTOMATICA

Chest 1997 .INSUFICIENCIA AORTICA: DIAMETROS Y FUNCION VENTRICULAR Gaasch.

NORMAL CR. COMP CR. DESC RVA .

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VALORACION DE LA SEVERIDAD DE LA INSUFICIENCIA AORTICA .

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Pendiente >2 m/seg2 THP >800 MSEG Pendiente >4 m/seg2 THP <200 MSEG .

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JASE 2002.VELOCIDAD DE PROPAGACION DEL FLUJO AORTICO Leve <40 cm/s Severa >80 cm/s Onbasili O. 15: 1453 .

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AGREGAR IA LAX MOD SEV .

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No medir exactamente en la base del flujo. Orificios muy irregulares o múltiples.DIFICULTADES DEL DOPPLER COLOR EN INSUFICIENCIA AORTICA El flujo es tridimensional. PFDVI aumentada. Flujos excéntricos o con efecto pared. Hay cambios dinámicos en distintos momentos de la diástole. paciente y equipamiento. Factores técnicos: operador. .

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avi .Cáceres Juan.

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AGREGAR vc MOD Y SEV .

( r2 x VTI Mi) FR = VR x 100 ORE = VR VS AO L M VTI REG AO S FR ORE PISA <30% <10 mm2 10-30 >50% >30 mm2 >0.VD Mi VR = ( r2 x VTI AO) .45 cm .DOPPLER CUANTITATIVO EN LA INSUFICIENCIA AORTICA VR = VS AO .

2 cm/seg Si Restrictivo >65% >55% >50% DOPPLER DP DC DC DC DP DP DP Color DP DP-DC Pisa SI No Enlentecido 25-65% 30-50% 30-55% 10-30 mm2 3-25 mm2 <10 mm2 >30 mm2 >25 mm2 .INSUFICIENCIA AORTICA: VALORACION DE LA SEVERIDAD LEVE Mapeo del jet Agrupamiento de la señal Pendiente THP FHDR aorta descendente FHDR aorta abdominal Llenado VI Diametro Base del jet Fracción Regurgitante ORE TSVI Pobre <2 m/seg2 >800 mseg No/Si No Enlentecido <25% <30% < 3 mm2 MODERADA Hasta vértice de VM Si SEVERA Hasta mitad apical del VI Si >4 m/seg2 <300 mseg mseg <200 Si > 0.

(90%) .

FIN .