You are on page 1of 7

STRUCTURA DE PERSONALITATE ANXIOASA In copilarie, anxietatea se manifesta frecvent atat e intens incat isi p!ne amprenta as!

pra intre"ii personalitati# Copil!l mic anxios este !sor e rec!nosc!t mai ales prin fapt!l ca ii este mere! teama $ e int!neric, e caini, e f!rt!na, e profesori, e straini, e orice element e no!tate, ii este teama sa oarma sin"!r, sa ramana sin"!r acasa, este timi , timorat c! !s!rinta e ceilalti copii, a esea persec!tat e catre acestia# N! in ra%neste sa se apere, evine &tap!l ispasitor' al "r!p!l!i# Pattern(!l evitant se sc)itea%a inca in copilaria mica prin an!mite trasat!ri e personalitate premor*i e# Pe parc!rs!l cristali%arii acestei str!ct!ri e personalitate, o ata c! avansarea in varsta, timi itatea, ten inta catre retra"ere si etasare, evitarea, in eci%ia, non( implicarea, evin tot mai accent!ate, cont!ran ta*lo!l t!l*!rarii e personaliate anxioasa# Urmea%a o evol!tie cronica, on !lanta, semnificativ infl!entata e event!ale sit!atii psi)o( stressante si fr!strante, prec!m si e perioa e caracteri%ate prin incertit! ine si insta*ilitate# Este esential e remarcat si e eval!at, aca in an!mite perioa e ale copilariei si pre( a olescentei, comportament!l evitant n! constit!ie oar o caracteristica sta iala a e%voltarii psi)ice, si in pl!s, aca acest comportament, la nivel c!lt!ral, n! in ica o an!mita caracteristica specific c!lt!rala# Din aceasta perspectiva, comportament!l evitant, retinerea si non(implicarea pot repre%enta fie criterii e a ecvare si normalitate specifice !nei an!mite c!lt!ri, "r!p c!lt!ral, rasial sa! reli"ios, fie impotriva, consecinte ale !nor con itii sociale restrictive sa! a"resive, a !nor contexte psi)o(stressante severe si prel!n"ite, +ra%*oi civil, acte e terorism, ,i)a , emi"rare, ific!ltati e a aptare si inte"rare oca%ionate e imi"rareLa a !lt, esi teama este mai p!tin evi enta, persista tot!si timi itatea, +s!* forma !nei !soare ocilitati, event!al ca forma e timi itate anancasta, care eriva intr(o nesi"!ranta la!ntrica-, prec!m si incapacitatea e a se afirma in ca%!l !nei iver"ente e opinii# Se poate vor*i espre o timi itate orientate catre exterior, ca .ena provocata e propri!l comportament ce aparent, sta in centr!l atentiei celorlalti# La varsta a !lta, se poate remarca manifestarea !n!i fenomen e s!pracompensatie, avan ca re%!ltat o atit! ine aro"anta, nenat!rala si voita# La femei, timi itatii i se poate a a!"a ten inta spre spaima, ce repre%inta n! oar !n reflex e aparare, ci efectiv o teama intensa resimtita s!*it# Astfel ca ne p!tem referi la o )iperirita*ilitate a sistem!l!i ne!rove"etativ, fenomen ce amplifica reactia ne!ro( fi%iolo"ica a spaimei, ar care prin interme i!l sistem!l!i nervos al inimii, poate sa intensifice sen%atia e teama# Aceasta timi itate persistenta si extinsa s!* aspect relational, ca si prel!n"irea acesteia !pa varsta copilariei, la a olescenta pot fi consi erate factori favori%anti in aparitia t!l*!rarii e personalitate la a !lt!l tanar, acesta fiin context!l in care personalitatea premor*i a are !n rol cert in favori%area aparitiei t!l*!rarii anxioase e personalitate# At!nci can anxietatea isi are ori"inea in )iperexactitate, aceasta se va accent!a la mat!ritate, pe can anxietatea verita*ila provocata e evenimente precipitante externe, se

va afla in escrestere# Pe fon !l str!ct!rii e personalitate anxioasa,se poate e%volta !lterior, o nevro%a ipo)on riaca# Str!ct!ra i%armonica e personalitate, in acest ca% se constr!ieste pe anta"onism!l celor o!a ten inte$ cea anxioasa, care provoaca la retra"ere si e%itare, si cea )iper(perseverenta / aceea e a se afirma# Aceasta evol!tie patolo"ica poate fi mo ificata prin interventie psi)oterape!tica, n! insa si str!ct!ra e personalitate# Antecesorii t!l*!rarii evitante pot fi re"asiti in &tip!l )ipereste%ic' al l!i E# 0retsc)mer, il!strat prin sensi*ilitate, capricio%itate, si nervo%itate, in &tip!l sen%itiv' al l!i 0# Sc)nei er, prec!m si in &caracter!l fo*ic' escris e catre O# 1enic)el# Definitia !nivoc as!mata a acestei con itii clinice coresp!n%atoare 2an!al!l!i Dia"nostic si Statistic DS2 I3 4556 este$ &pattern perva%iv e in)i*itie sociala, c! sentimente e ina ecvare si )ipersensi*ilitate fata e eval!area ne"ative, ce se instit!ie la incep!t!l vietii a !lte' # Astfel incat accent!l ca e pe comportament!l efinitori!, si an!me acela evitant# Iata .!stificarea en!mirii sinonime e $ &T!l*!rare Evitanta'# Principala trasat!ra clinica centrala a acestei str!ct!ri consta in $ )ipersensi*ilitate fata e re.ectie si critica# +7#I# 0aplan, 8#,# Sa oc9, ,#A# :re** 4556- # Personalitatea anxioasa, ca str!ct!ra e personalitate, se iferentia%a e t!l*!rarea anxioasa e personalitate prin amplit! inea re !sa a trasat!rilor, caracter miniat!ral si non( isf!nctional, persoana afectata mentinan !(se ca manifestari si ac!%e in aria normalitatii# In ca%!l in care aceste trasat!ri specifice evin ample, inflexi*ile si e%a aptative, p!tem vor*i espre o t!l*!rare anxioasa e personalitate# At!nci can anxietatea este mai accent!ata si n! mai poate fi erivate in teama, at!nci ea evine o trasat!ra accent!ata# Printre trasat!rile esentiale ale t!l*!rarii anxioase a personalitatii se re"asesc$ ( sociofo*ie c! evitarea activitatilor oc!pationale ce implica relatii si contacte interpersonale ( pr! enta excesiva si ri"oare in orice context e relationare ( teama e a fi ri ic!li%at sa! re.ectat ( teama e a n! fi criticat sa! !milit in p!*lic ( stare e apre)ensi!ne sa! e anxietate persistenta, perva%iva si limitativa, evitare si teama e a initia noi relatii interpersonale ( atasamente personale restrictive ( temeri si retineri proportionale c! investitia sociala sa! c! importanta persoanelor sa! "r!p!rilor la care se face raportare ( s!*estimarea ins!sirilor si isponi*ilitatilor personale, orinta e a fi acceptat si simpati%at ( nevoia e tan rete, sec!ri%are si reasi"!rare,ce a! rept consecinta preoc!parea excesiva sa! pr! enta o*sesiva e a rasp!n e a ecvat expectatiilor, sarcinilor si o*li"atiilor

ific!ltati in eli*erare, eci%ie si an"a.are, e a ela*ora plan!ri si e a investi s!* aspect moral,afectiv sa! material#

Ca trasat!ri fac!ltative sa! asociate se pot specifica$ ( )ipersensi*ilitate si ten inta la interpretativitate fata e aprecierile sa! comentariile celorlalti espre sine ( ten inta e a exa"era event!ale risc!ri, esec!ri, pericole ceea ce accent!ea%a pr! enta excesiva si incapacitatea eli*erativa ( trairea intensa, !reroasa a inacceptarii, ref!%!l!i, re.ectiei si iscriminarii ( nevoia e certit! ine, sta*ili%are si sec!ri%are, sit!atii in care f!nctionarea socio( profesionala se afla la cele mai inalte cote At!nci can sistem!l s!portiv si e reasi"!rare s!fera an!mite eteriori, pot interveni an!mite complicatii ale ta*lo!l!i clinic, prec!m$ t!l*!rare anxioasa, epresie, fo*ii sociale, nevro%e, etc# Ten inta e s!*(eval!are, contin!a e%itare si ific!ltate e eli*erare pot etermina restran"erea camp!l!i activitatilor care ii fac placere client!l!i, prec!m si a relatiilor inter( personale ale acest!ia# Aceste persoane vor remarca alterari ale f!nctionarii profesionale si incapacitate in a !ce la *!n sfarsit sarcini minore# Astfel, le p!tem intalni in f!nctii c! re !sa a!toritate, fara responsa*ilitate, inferioare pre"atirii si calificarii lor# Este esentiala reali%area ia"nostic!l!i iferential# T!l*!rarea anxioasa e personalitate tre*!ie istinsa atat fata e alte t!l*!rari afective +t!l*!rare e panica, insotita sa! n! e a"orafo*ie, fo*ie sociala "enerali%ata, t!l*!rare fo*ic(anxioasa- cat si e alte t!l*!rari e personalitate$ t!l*!rare sc)i%oi a, epen enta, )istrionica, paranoi a# In cate"oria t!l*!rarilor anxioase s!nt con;in!te !rm<toarele t!l*!r<ri$ panica f<r< a"orafo*ie, panica c! a"orafo*ie, a"orafo*ia f<r< istoric e panic<, fo*ia specific<, fo*ia social<, t!l*!rarea o*sesivo (comp!lsiv<, stres!l posttra!matic, stres!l ac!t, anxietatea "enerali%at< , t!l*!rarea anxioas< atorat< !nei con i;ii me icale "enerale, t!l*!rarea anxioas< in !s< e o s!*stan;< si t!l*!rarea anxioas< f<r< alt< specifica;ie# Anxietatea Generalizat (include Tulburarea de Anxietate Excesiv a Copilriei) Elemente de diagnostic Element!l esen;ial al anxiet<;ii "enerali%ate constit!ie anxietatea excesiv< si preoc!parea +expecta;ia apre)ensiv<-, s!rvenin mai m!lte %ile a ecat n!, o perioa < e cel p!;in = l!ni, referitoare la !n n!m<r e evenimente sa! activit<;i +criteri!l A-# In ivi !l constat< c< este ificil s< controle%e preoc!parea +criteri!l 8-# Anxietatea si preoc!parea s!nt inso;ite e cel p!;in trei simptome a i;ionale intr (o list< care incl! e nelini>tea, fati"a*ilitatea rapi <, ific!ltatea in concentrare, tensi!nea m!sc!lar< si pert!r*area somn!l!i +la copii este cer!t n!mai !n sin"!r simptom a i;ional- +criteri!l C-# Anxietatea si preoc!parea n! s!nt focali%ate pe elementele altei t!l*!r<ri e pe axa I, c!m ar fi a avea !n atac e panic< +ca in panic<-, a fi p!s in ific!ltate in p!*lic +ca in fo*ia social<-, a fi contaminat +ca in

t!l*!rarea o*sesivo(comp!lsiv<-, a fi eparte e cas< ori e r! ele apropiate +ca in anxietatea e separare-, a l!a in "re!tate +ca in anorexia nervoas<-, a avea ac!%e somatice m!ltiple +ca in t!l*!rarea e somati%are- ori a avea o mala ie sever< +ca in )ipocon rie-, iar anxietatea >i preoc!parea n! s!rvin excl!siv in stres!l posttra!matic +criteri!l D-# De>i in ivi%ii c! anxietate "enerali%at< n! pot tot ea!na s< i entifice preoc!p<rile ca fiin ?excesive@, ei escri! etres< s!*iectiv< atorat< preoc!p<rii constante , a! ific!lt<;i in a controla preoc!parea sa! experientea%< o eteriorare asociat< c! omeni!l social, profesional ori in alte omenii importante e f!nc;ionare +criteri!l E-# Pert!r*area n! se atorea%< efectelor fi%iolo"ice irecte ale !nei s!*stan;e + e ex#, !n ro" e a*!%, !n me icament ori exp!nerea la !n toxic- sa! ale !nei con i;ii me icale "enerale si n! s!rvine excl!siv in c!rs!l !nei t!l*!r<ri afective, t!l*!r<ri psi)otice sa! t!l*!r<ri e e%voltare pervasiv< +criteri!l 1-# Intensitatea, !rata sa! frecven;a anxiet<;ii >i preoc!p<rii s!nt e eparte ispropor;ionate fa;< e pro*a*ilitatea efectiv< sa! impact!l eveniment!l!i tem!t# Persoana constat< c< este ificil s< (si ;in< "an !rile care(i provoac< nelini>te e a n! interfera c! aten;ia acor at< sarcinilor in c!rs e efect!are >i are ific!lt<;i in a stopa preoc!parea# A !l;ii c! anxietate "enerali%at< s!nt preoc!pa;i a esea e circ!mstan;ele e via;< r!tiniere, coti iene, c!m ar fi responsa*ilit<;ile posi*ile ale servici!l!i, finan;ele, s<n<tatea mem*rilor familiei, nefericirea copiilor lor ori e s!*iecte minore +c!m ar fi pro*lemele omestice, repara;iile ma>inii ori intar%ierea la intalniri-# Copiii c! anxietate "enerali%at< tin a fi preoc!pa;i excesiv e competen;a sa! e calitatea performan;ei lor# In c!rs!l t!l*!r<rii, focali%area preoc!p<rii poate com!ta e la o sarcin< la alta# Elemente i tulburri asociate Tensi!nea m!sc!lar< poate fi asociat< c! tremor, contract!r<, sen%a;ia e trepi a;ie >i !rere sa! sensi*ilitate m!sc!lar<# 2!l;i in ivi%i c! anxietate "enerali%at< experientea%<, e asemenea, simptome somatice + e ex#, maini reci >i !me e, "!r< !scat<, transpira;ie, "rea;< sa! iaree, mic;i!ni frecvente, t!l*!rare e e"l!ti;ie sa! sen%a;ia e ?no in "at@- >i !n r<sp!ns e tres<rire exa"erat# De asemenea, s!nt frecvente simptome epresive# Anxietatea "enerali%at< apare frecvent concomitent c! t!l*!r<rile afective + e ex#, t!l*!rarea epresiv< ma.or< sa! t!l*!rarea istimic<-, c! alte t!l*!r<ri anxioase + e ex#, panica, fo*ia social< , fo*ia specific<- >i c! t!l*!r<ri in le"<t!r< c! s!*stan;ele + e ex#, a*!%!l sa! epen en;a e alcool, e se ative, )ipnotice sa! anxiolitice-# Alte con i;ii care pot fi asociate c! stres!l + e ex#, sin rom!l e colon irita*il, cefaleile- acompania%< frecvent anxietatea "enerali%at<# Elemente specifice culturii, et ii si sexului Exist< o iversitate c!lt!ral< consi era*il< in exprimarea anxiet<;ii + e ex#, in an!mite c!lt!ri, anxietatea este exprimat< pre ominant prin simptome somatice, in altele prin simptome co"nitive-# Este important s< se ;in< cont e context!l c!lt!ral, can se eval!ea%< fapt!l ac< preoc!p<rile referitoare la an!mite sit!a;ii s!nt excesive# La copiii si a olescen;ii c! anxietate "enerali%at<, anxiet<;ile si preoc!p<rile se

refer< a esea la calitatea performan;ei sa! competen;ei lor la scoal< sa! in evenimentele sportive, c)iar can performan;a lor n! este eval!at< e c<tre al;ii# Pot exista preoc!p<ri excesive referitoare la p!nct!alitate# De asemenea, poate exista o preoc!pare in le"<t!r< c! evenimente catastrofice, c!m ar fi c!trem!rele e p<mant sa! r<%*oi!l n!clear# Copiii c! aceast< t!l*!rare pot fi extrem e conformi>ti, perfec;ioni>ti si nesi"!ri e ei in>i>i, >i tin s< (>i refac< temele in ca!%a insatisfac;iei in le"<t!r< c! performan;a mai p!;in ecat perfect<# De re"!l<, ei s!nt extrem e %elo>i in a c<!ta apro*are >i necesit< reasi"!rare excesiv< in le"<t!r< c! eficien;a, prec!m >i c! alte temeri ale lor# Anxietatea "enerali%at< poate fi s!pra ia"nosticat< la copii, in l!area in consi era;ie a acest!i ia"nostic la copii, tre*!ie f<c!t< o eval!are etaliat< a pre%en;ei altor t!l*!r<ri anxioase ale copil<riei spre a ve ea ac< preoc!p<rile n! s!nt explicate mai *ine e !na intre aceste t!l*!r<ri # Anxietatea e separare, fo*ia social< si t!l*!rarea o*sesivo (comp!lsiv< s!nt acompaniate a esea e preoc!p<ri care mimea%< pe cele escrise in anxietatea "enerali%at<# De exempl!, !n copil c! fo*ie social< poate fi preoc!pat e performan;a >colar< in ca !%a !milirii# Preoc!p<rile pentr! mala ie poate fi, e asemenea, explicate mai *ine e anxietatea e separare sa! t!l*!rarea o*sesivo (comp!lsiv<# In con i;ii clinice, t!l*!rarea este ia"nosticat< p!;in mai frecvent la femei ecat la *<r*a;i +aproximativ AAB(=CB intre cei care se pre%int< c! aceast< t!l*!rare s!nt femei-, in st! iile epi emiolo"ice, rata sex!l!i este e DEF pentr! femei# !revalent Pe !n e>antion com!nitar, rata e prevalent< pe l an pentr! anxietatea "enerali%at< a fost e aproximativ FB, iar rata e prevalent< pe via;< a fost AB# in clinicile pentr! t!l*!r<ri anxioase, aproximativ !n sfert intre in ivi%i pre%int< anxietate "enerali%at< ca ia"nostic principal sa! ca ia"nostic comor*i # Evolu ie 2!l;i in ivi%i c! anxietate "enerali%at< relatea%< c< s(a! sim;it anxiosi >i nervo>i toat< via;a lor# De>i peste .!m<tate intre cei care se pre%int< pentr! tratament relatea%< e*!t!l in copil<rie sa! in a olescen;<, e*!t!l s!rvenit !p< etatea e DC ani n! este rar# Evol!;ia este cronic<, ar fl!ct!ant< si a esea se inr<!t<;e>te in c!rs!l perioa elor e stress# !attern familial Anxietatea ca tr<s<t!r< are o asocia;ie familial<# De>i st! iile mai vec)i ofer< ate contra ictorii referitor la pattern!l familial al anxiet<;ii "enerali%ate, st! iile mai recente pe "emeni s!"erea%< o contri*!;ie "enetic< la apari;ia acestei t!l*!r<ri#2ai m!lt ecat atat, factorii "enetici care infl!en;ea%< risc!l pentr! anxietatea "enerali%at< pot fi strans le"a;i e cei pentr! t!l*!rarea epresiv< ma.or<# "iagnostic diferen ial Anxietatea "enerali%at< tre*!ie s< fie istins< e t!l*!rarea anxioas< atorat< !nei con i;ii me icale "enerale# Dia"nostic!l este cel e t!l*!rare anxioas<

atorat< !nei con i;ii me icale "enerale, ac< simptomele anxioase s!nt consi erate a fi consecin;a fi%iolo"ic< irect< a !nei con i;ii me icale "enerale + e ex#, feocromocitom, )ipertiroi ism-# Aceast< preci%are se bazeaz pe istoric, atele e la*orator sa! examen!l somatic# O t!l*!rare anxioas< in !s< e o s!*stan;< se istin"e e t!l*!rarea anxioas< "enerali%at< prin fapt!l c< o s!*stan;< + e ex#, !n ro" e a*!%, !n me icament sa! exp!nerea la !n toxic- este consi erat< a fi etiolo"ic in rela;ie c! pert!r*area anxioas< # De exempl!, anxietatea sever<, care s!rvine n!mai in context!l cons!m!l!i e cafea, va fi ia"nosticat< ca t!l*!rare anxioas< in !s< e cafeina, c! anxietate "enerali%at<# Can este pre%ent< o alt< t!l*!rare e pe axa I, !n ia"nostic a i;ional e anxietate "enerali%at< tre*!ie p!s n!mai can focar!l anxiet<;ii si preoc!p<rii este f<r< le"<t!r< c! aceast< t!l*!rare, a ic<, preoc!parea excesiv< n! este restrans< la avea !n atac e panic< +ca in panic<-, la a fi p!s in ific!ltate in p!*lic +ca in fo*ia social<-, a fi contaminat +ca in t!l*!rarea o*sesivo (comp!lsiv<-, a l!a in "re!tate +ca in anorexia nervoas<-, a avea o mala ie "rav< +ca in )ipocon rie-, a avea ac!%e somatice m!ltiple +ca in t!l*!ra rea e somati%are- ori la preoc!p<ri in le"<t!r< c! s<n<tatea r! elor apropiate sa! la a fi eparte e ele ori e cas< +ca in anxietatea e separare-# De exempl!, anxietatea pre%ent< in fo*ia social< este centrat< pe sit!a;ii sociale viitoare, in care in ivi !l tre*!ie s< f!nc;ione%e sa! s< fie eval!at e al;ii, pe can in ivi%ii c! anxietate "enerali%at< experientea%< anxietatea, fie c< s!nt sa! n! eval!a;i# 2ai m!lte elemente istin" preoc!parea excesiv< a anxiet<;ii "enerali%ate e i eile o*sesive ale t!l*!r<rii o*sesivo(comp!lsive# I eile o*sesive n! s!nt simple preoc!p<ri excesive in le"<t!r< c! pro*leme coti iene sa! ale vie;ii reale, ci mai c!ran intr!si!ni e"o istonice care ia! a esea, pe lan"< i ei, forma constran"erilor, imp!ls!rilor si ima"inilor , in final, cele mai m!lte o*sesii s!nt acompaniate e comp!lsii care re !c anxietatea asociat< c! o*sesiile# Anxietatea este pre%ent< constant in stres!l posttra!matic# Anxietatea "enerali%at< n! este ia"nosticat<, ac< anxietatea s!rvine excl!siv in c!rs!l stres!l!i posttra!matic# Anxietatea poate fi, e asemenea, pre%ent< in t!l*!rarea e a aptare, ar aceast< cate"orie re%i !al< tre*!ie s< fie !tili%at<, n!mai can n! s!nt satisf<c!te criteriile pentr! nici o alt< t!l*!rare anxioas< +incl!siv anxietate a "enerali%at<-, in afar< e aceasta, in t!l*!rarea e a aptare anxietatea s!rvine ca r<sp!ns la !n stresor e via;< si n! persist< mai m!lt e = l!ni !p< terminarea stressor!l!i sa! a consecin;elor sale# Anxietatea "enerali%at< este !n element asociat com!n al t!l*!r<rilor afective si t!l*!r<rilor psi)otice si n! tre*!ie s< fie ia"nosticat< separat, ac< s!rvine excl!siv in c!rs!l acestor con i;ii# 2ai m!lte elemente istin" anxietatea "enerali%at< e anxietatea nonpatolo"ic<# in prim!l ran , preoc!p<rile asociate c! anxietatea "enerali%at< s!nt ificil e controlat si e re"!l< interferea%< semnificativ c! f!nc;ionarea, pe can preoc!p<rile pentr! via;a coti ian< s!nt percep!te ca fiin mai controla*ile si pot fi amanate pan< mai tar%i!, in al oilea ran , preoc!p<rile asociate c! anxietatea "enerali%at< s!nt mai pervasive, mai pron!n;ate, mai etresante si e mai l!n"< !rat<, si s!rvin frecvent f<r< precipitare# C! cat s!nt mai m!lte circ!mstan;ele e via;< e care o persoan< este preoc!pat< in mo excesiv +finan;e, protec;ia copiilor, ran ament!l profesional, repara;iile ma>inii-, c! atat este mai

pro*a*il ia"nostic!l, in al treilea ran , este foarte p!;in pro*a*il ca preoc!p<rile coti iene s< fie acompaniate e simptome somatice + e ex#, e fati"a*ilitate excesiv<, nelini>te, sentiment!l e stat ca pe ")impi, irita*ilitate-, e>i aceasta este mai p!;in a ev<rat la copii# Criteriile de diagnostic pentru #$$%$& Anxietatea Generalizat A# Anxietate >i preoc!pare +expecta;ie apre)ensiv<-, s!rvenin mai m!lte %ile a ecat n! timp e cel p!;in = l!ni, in le"<t!r< c! !n n!m<r e evenimente sa! activit<;i +c!m ar fi performan;a in m!nc< sa! >colar<-# 8# Persoana constat< c< este ificil s<(>i controle%e preoc!parea# C# Anxietatea si preoc!parea s!nt asociate c! trei +sa! mai m!lte- intre !rm< toarele >ase simptome +c! cel p!;in cateva simptome pre%ente mai m!lte %ile a ecat n!, in !ltimele = l!ni-# 'ot( La copii este cer!t !n sin"!r item# +4- nelini>te sa! sentiment!l e stat ca pe ")impiG +D- a fi rapi fati"a*ilG +F- ific!ltate in concentrare sa! sen%a;ia e vi mintalG +6- irita*ilitateG +A- tensi!ne m!sc!lar<G +=- pert!r*are e somn + ific!ltate in a a ormi sa! in a r<mane a ormit ori somn nelini>tit >i nesatisf<c<tor-# C# 1ocar!l anxiet<;ii >i preoc!p<rii n! este limitat la elementele !nei t!l*!r<ri e pe axa l, e exempl!, anxietatea sa! panica n! este in le"<t!r< c! a avea !n atac e panic< +ca in panic<-, a fi p!s in ific!ltate in p!*lic +ca in fo*ia social<-, a fi contaminat +ca in t!l*!rarea o*sesivo(comp!lsiv<-, a fi eparte e cas< sa! e r! ele apropiate +ca in anxietatea e separare-, a l!a in "re!tate +ca in anorexia nervoas<-, a avea m!ltiple ac!%e somatice +ca in t!l*!rarea e somati%are- sa! a avea o mala ie "rav< +ca in )ipocon rie- , iar anxietatea >i preoc!parea n! s!rvin excl!siv in c!rs!l stres!l!i posttra!matic# E# Anxietatea, preoc!parea sa! simptomele somatice ca!%ea%< o etres< sa! eteriorare semnificativ< clinic in omeni!l social, profesional sa! in alte omenii e f!nc;ionare importante# 1# Pert!r*area n! se atorea%< efectelor fi%iolo"ice irecte ale !nei s!*stan;e + e ex#, !n ro" e a*!%, !n me icament- ori ale !nei con i;ii me icale "enerale + e ex#, )ipertiroi ism!l- >i n! apare excl!siv in timp!l !nei t!l*!r<ri afective, t!l*!r<ri psi)otice ori ale !nei t!l*!r<ri e e%voltare pervasiv<# )ibliografie( 2an!al!l Dia"nostic si Statistic DS2 I3 Personalitati accentuate in viata si in literatura / 0arl Leon)ar , 45HD, E it!ra Enciclope ica Romana, 8!c!resti Tulburarile Personalitatii' / :eor"e Ionesc!, 455H, E it!ra As9lepios, 8!c!resti