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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN REVISTA ADM /JULIO-AGOSTO 2012/VOL. LXIX NO. 4 P.P.

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Terapia antibiótica en odontología de práctica general. Antibiotic therapy in general practice dentistry. C.D. A!" P"#$%&%" M'$(!' V%))"*$"!". Carrera de Cirujano Dentista. Laboratorio de Investigación en Educación y Odontología. U A! " #E$ I%tacala D$. J'+, -$"!&%+&' G./(0 C)"1(). Carrera de Cirujano Dentista. Laboratorio de Investigación en Educación y Odontología. U A! " #E$ I%tacala Resumen. Recibido: Agosto de 2011. Aceptado para publicación: Febrero de 2012.

Abstract.

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El tratamiento odontológico busca disminuir cuantitativa y cualitativamente la población de inóculos en las infecciones odontogénicas; aunque existen numerosos cuestionamientos respecto al uso de antibióticos en la práctica odontológica general, encontrando información que

sustenta su indicación empírica, sin considerar parámetros farmacocinéticos ni farmacodinámicos evaluados en ensayos clínicos. El objetivo del presente trabajo es determinar los esquemas antibióticos indicados en la odontología de práctica general. e anali!aron artículos

ever. tratamiento antibiótico. y quinolonas. t*e drugs of first c*oice include lincosamides. and ben!ylpenicillin are t*e antibiotic drugs of first c*oice in t*e treatment of oral infections. Palabras clave: infección odontogénica. pericoronitis.een "##$ and "#$$ . and aggressive periodontitis. t*e si!e of t*e inoculum population. por ser un fármaco activo contra bacterias anaerobias. amoxicillin . ulcerating necroti!ing gingivitis. macrólidos. y periodontitis agresiva. doxycycline. a!it*romycin and clarit*romycin. &as infecciones odontogénicas que podrían requerir la administración de un fármaco antibiótico para su tratamiento son' pulpitis.it* clavulanic acid. Keywords: odontegenic infection. iendo recomendada la administración de nitroimida!oles. los fármacos de elección son lincosamidas. (enicillins suc* as amoxicillin. 1*ere patients are allergic to beta0lactam antibiotics. bot* quantitatively and qualitatively. tetracycline. particularmente metronida!ol. seg%n las caracte rísticas farmac ológica s de los fármac os y su efectivi dad contra los princip ales agentes odonto patóge nos reconocidos en los estudios microbiológicos. absceso periapical. perri0implantitis. periapical abscesses. )dontogenic infections t*at could require antibiotic treatment include pulpitis. periimplantitis. and moxifloxacin. many questions *ave been raised regarding t*e use of antibiotics in general dentistry. . fenoximetilpenicilina y bencilpenicilina. clindamycin. ciprofloxacino. como la amoxicilina y amoxicilina con ácido clavulánico. a!itromicina y claritromicina.it* quinolones and ciprofloxacin.*e aim of t*is study is to determine t*e antibiotic management of odontogenic infections in general practice dentistry. fluoroquinolonas. que describ en esquem as antibiót icos indicad os en el manejo de infecci ones y procedi miento s odontol ógicos general es.it* t*e particular p*armacological c*aracteristics of t*e drugs used and t*eir efficacy against t*e main oral pat*ogen recogni!ed in microbiological researc*. de "##$ a "#$$.ere revie. antibiotic therapy. doxiciclina. along . resistencia a antibióticos.*ilst t*ere is information t*at supports its empirical use. +o. p*enoxymet*ylpenicillin. )dontogenic infection management s*ould aim to reduce. gingivitis ulcerosa necroti!ante. tetraciclinas. &os fármacos antibióticos de primera elección para el tratamiento de infecciones odontogénicas son las penicilinas. 2etronida!ole is particularly recommended. macrolides. involving articles describing t*e infection management and general practice procedures associated . suc* information does not ta-e into account t*e p*armaco-inetic and p*armacodynamic properties assessed in clinical trials.interna cionale s. moxifloxacino. fluroquinolones. (ara los alérgicos a los betalactámicos. /arious international scientific publications publis*ed bet. .ed. pericoronitis. clindamicina. it being an active drug against anaerobic bacteria. antibiotic resistance REVISTA ADM 20122634456 168-17 .

un ecosistema bacteriano. dependiendo de los cambios en la situación inmune del *uésped. exodon cia. como la producción de anticuerpos específicos contra ciertos odontopatógenos o estados de inmunosupresión. comunicación inter bacteriana e intercambio genético entre los microorganismos de la biopelícula. confiriéndole a la infección odontogénica un complejo perfil dinámico. . Absceso platino en!imas y metabolitos. en!imático. éstas. : El manejo terapéutico de dic*as infecciones odontogénicas comprende una o más de las siguientes intervenciones' tratamiento odontológico. El tratami ento antimic robian o tiene como objetiv o limitar y erradic ar los agentes bacteri anos respon sables S #otogra&ía '. como lipopolisacáridos. desbrid amient o de tejidos necróti cos y drenaje de absces os y del sistema de conduc tos infecta do. y la expresión de factores de virulencia bacterianos. "##45. as infecciones odontogénicas son las más pprreimvaelrenmt eostiav on idveelcomnusnudltiaale yn ce ol nc sotni tsuuyletonrieol dental. al igual que el resto de infecciones odontogénicas. constituyen entidades patológicas cuya *istoria natural de la enfermedad puede seguir un curso de cronicidad. mixto. o sistémico5. El tratami ento odonto lógico busca dismin uir cuantit ativam ente la poblaci ón del inóculo .".ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN REVISTA ADM 20122634456 168-17 MORENO 7 GÓME8 Introducción. antimicrobiano 3tópico. proliferativo.pericoronitis 3$$85 y absceso periodontal 3485. y está represe ntado por' raspad o y alisado radicul ar. polimicrobiano. quir%rgico o tratamiento combinado.$ El principal agente etiológico de las infecciones odontogénicas es la biopelícula. que evoluciona de manera autógena por medio de la interacción bacteriana de contacto 36uorumsensing5 que se reali!a en su interior. seg%n los reportes de la )rgani!ación 2undial de la alud 3)2 . la cual permite cambios metabólicos. exacerbación o diseminación y desarrollo de complicaciones. Entre las infecciones odontogénicas de mayor frecuencia se encuentran el absceso periapical 3"785 39otografía $5..

7. biodisponibilidad. para el desbridamiento de tejidos en las celulitis difusas. principalmente en aquellos que presentan enfermedades crónico degenerativas. . concentración de fármaco en plasma y tejidos 3en el flujo crevicular tiene mayor interés que en la saliva5. de generar infecciones sistémicas de gravedad como Endocarditis >nfecciosa 3E>5. capacidad de llegada al foco de infección.. encontrando información que sustenta la indicación de estos medicamentos sólo de manera empírica. en casos necesarios. y espectro de acción sobre bacterias odontopatógenas. o bien. siendo necesario para el drenaje de abscesos que causen obstrucción de la vía aérea. los diversos efectos secundarios generados por la administración sistémica de fármacos antibacterianos. diseminación o complicación de la infección odontogénica.de la infección odontogénica de manera cuantitativa y cualitativa. mediante la administración sistémica de antibióticos o la aplicación tópica de agentes antisépticos o antimicrobianos. patología y gravedad de la situación clínica. y sin considerar parámetros farmacocinéticos.. para desbridamientos m%ltiples y para la colocación de tubos de drenaje. cardiovasculares o estados de inmunosupresión que comprometan su respuesta 163 REVISTA ADM 20122634456 168-17 . para asegurar el éxito del tratamiento y evitar la reinfección de los tejidos. . adaptando la dosis al paciente seg%n la edad. y el incremento en los costos de los tratamientos farmacológicos. volumen de distribución tisular. en el primer decenio del siglo ==> el odontólogo se enfrenta a numerosos cuestionamientos en cuanto al uso de antibióticos en la práctica odontológica general. y diseminarse a tejidos u órganos a distancia. absorción oral. semivida. el creciente cuerpo de infecciones oportunistas y superinfecciones. El tratamiento quir%rgico resulta imprescindible en casos complicados con invasión de los planos profundos de la cabe!a y del cuello. unión a proteínas. sino también con la persistencia de procesos infecciosos capaces de destruir los tejidos de soporte periodontal. " <ebido al incremento de cepas bacterianas multi0 resistentes a antibióticos. ocasionando infecciones graves e incluso mortales al paciente. ya que la persistencia de agentes patógenos en los tejidos dentoalveolares está relacionada no sólo con el fracaso del tratamiento odontológico. ? El propósito fundamental de la terapia antibiótica sistémica en estomatología es erradicar la presencia de microorganismos capaces de mantener y diseminar un proceso infeccioso odontogénico. El tratamiento combinado busca complementar las estrategias terapéuticas antes mencionadas. invadir tejidos cervicofaciales profundos 39otografía "5.

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN6 TERAPIA ANTI9IÓTICA EN ENDODONCIA REVISTA ADM 20122634456 168-17 170 inmunológica ante las infecciones odontogénicas y la invasión microbiana transitoria de la sangre. conocida como bacteremia. resultante de los tratamientos odontológicos invasivos. 4. ?. ". @ .

1iley. análisis y discusión de al. remoción de suturas. operaciones ortodóncicas y anestesia no intraligamentaria. se reali!ó el análisis del conjunto de datos. en ocasiones. EB F). J (osología. principalmente en pacientes en riesgo. de forma que tal bacteremia podría producir infecciones locales o sistémicas. los resultados. e reali!ó la b%squeda de artículos originales y de revisión en las bases de datos coordinadas por la <AB CDE2' Elsevier. dado que ciertas intervenciones estomatológicas rutinarias como' anestesia local intraligamentaria. en la cual la operación de los tejidos orales permite el acceso y la presencia de gérmenes en el torrente sanguíneo del sujeto 3. con detalle de la revisión bibliográfica de los apic esquemas descritos. e incluyeron en el análisis los artículos que absc describen esquemas antibióticos indicados eso en el manejo de infecciones odontogénicas y peri procedimientos odontológicos generales. transplantes o estados patológicos de inmunosupresión. antibiótica en infecciones ía terapia odontogénicas 3antibiotict*erapy in (. y artículo completo en formato un (<9. e condenso la información recabada en tablas de datos usando el soft. J e procedió a la lectura de los artículos seleccionados y se determinó' (rocedimientos odontológicos de rutina y b!eti riesgo de infección. los tratamientos no invasivos. $#. enfermedades crónicas. (or el contrario. J <escripción de los principales agentes odontopatógenos de las infecciones odontogénicas. infección gra& odontogénica 3odontogenicinfection5. 9inalmente.are Excel versión "#$#. reimplantes de dientes avulsionados y procedimientos quir%rgicos que implican la manipulación de tejido mucoso. "aterial y m#todos. como las aplicaciones tópicas de fluoruro o selladores de fosetas y fisuras.abla $5. J (acientes de riesgo en la atención odontológica general. fec*a de publicación de ia a "##$ a "#$$. y B>)2E<. Resultados. y siempre en aquellos pacientes considerados de riesgo de infección local o sistémica. óseo y glandular. no representan riesgo de infección para los pacientes sanos. <eter minar los esque mas antibió ticos indicad os en la prescri pción odonto lógica de práctic a general . resultan invasivas al comprender una bacteremia transitoria. preparación biomecánica de conductos. (G)6CE . EH . odontogenicinfections5. así como (ubmed y )vid. en espaIol e inglés. con mayor grado en pacientes con *igiene oral deficiente. extracciones dentales simples o m%ltiples. a través del análisi s de publica ciones J >nfecciones odontogénicas en las cuales se indica tratamiento antibiótico sistémico. K. para determinar los diferentes esquemas antibióticos prescritos a pacientes sometidos a tratamientos odontológicos de rutina. con las clave' profilaxis antibiótica #oto palabras 3antibioticprop*ylaxis5.científicas internacionales 3de "##$ a "#$$5. con deficiencias nutrimentales. y artículos Celu relacionados. liti 9ueron pre0seleccionados los artículos que cumplían los siguientes criterios de s desarrollo del tema de secu inclusión' antibióticoterapia en infecciones ndar odontogénicas. $$ . implican un riesgo de infección para los pacientes sanos. raspado y alisado radicular. J Cso de antiséptico local. alteraciones cardíacas congénitas. de acuerdo a las características farmacológicas de los antibióticos y su efectividad en contra de los principales agentes odontopatógenos bacterianos reconocidos en los estudios microbiológicos.. J 9ármacos indicados en el tratamiento de las infecciones odontogénicas. ni para los sujetos de riesgo. Elgunos procedimientos odontológicos de rutina. toma de radiografías. vo.

(!#")(+ 20P$'E%)"@%+ U+' .' "&#="&%'!(+ .'!#") C6-88 20.' U+' .1 A A REVISTA ADM 20122634456 168-17 .(!#") 1-8 A 0-26 .(!#") C(<%))".! 17.( #$"#"/%(!#' .'$ E!. I!&%.8 A > ")%+".( A D%)' .(!#") C%$=*B" U+' R"+<".( 9ACTEREMIA 9ACTEREMIA CAUSADA POR CAUSADA POR PROCEDIMIENT PROCESOS DE OS DENTALES ?IGIENE ORAL E@#$"&&%.! .(!&%" .' <")%))'+ $".( %$$%*".( :"&#($%(/%"+ &'/<"$"!.' .%&=)"$ .'!&%" 0-1 M"+#%&"&%.T":)" 1.(!#") > )"+ /"!%':$"+ .( <($%'.'.

por lo que requieren de profilaxis antibiótica con fármacos cuyo espectro cubra microorganismos Aram positivos y anaerobios. AJ <"$" C')'&"&%.&!%&"+ .! > $(/'&%. . E"+( C 4/"!#(!%/%(!#'5. T.! .( +=#=$".! .abla :.. así como las opciones terapéuticas para su manejo farmacológico sistémico y antiséptico local. R(/'&%. incluyen procesos patológicos oncológicos en los cuales *ay intervención simultánea de los tejidos de orales y cervicales.( %/<)"!#( .ipo "' +eridas limpias contaminadas.( <)"+#B" > $(/'. &a .abla " son candidatos de profilaxis antibiótica en pacientes considerados de riesgo.(!#")(+. efectos secundarios y tipo de fármaco antibiótico. I!&%+%'!(+ <"$" C')'&"&%.+%&".( D=)(. 9%'<+%". los tejidos involucrados en cada uno de ellos.&!%&" . son ampliamente discutidas y evaluadas mediante el análisis de ensayos clínicos aleatorios controlados que están detallados más adelante.. E@#$"&&%'!(+ . las implicaciones biomédicas acerca de los riesgos potenciales de desarrollo de resistencia bacteriana.()".! .abla .%F=( . C')'&"&%. la administración de un esquema antibiótico profiláctico solamente se indica en caso de que se realicen tratamientos odontológicos invasivos de alto riesgo. requiriendo una profilaxis antibiótica de espectro Aram positivo.( O "%+)"/%(!#' :"!.! . ( $ .(!#") 4#$"=/G#%&' ' <$'E(+%'!")5.$" al respecto. L .( <=!#'+ . se considera que un tratamiento antibiótico es profiláctico cuándo la droga antibiótica se encuentra en niveles plasmáticos tres o cuatro veces superiores antes de que tenga lugar la lesión bacteriana. T. C')'&"&%. Aram negativo y anaeróbico.! .( "!(+#(+%" %!#$")%*"/(!#"$%".( "!(+#(+%" #$'!&=)"$. poseen un grado de infección confirmado superior a "?8 por lo que invariablemente exigen tratamiento antibiótico adecuado. P$'&(.( "<"$"#')'*B" 9 AJ O RI ES GO &os pacintes considerados de riesgo se especifican en la . L .%/%(!#'+ .. C%$=*B" <$( <$'#.!#%&"+. PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICO INVASIVOS 7 RIESGO DE IN-ECCIÓN 3 NI PROCEDIMIENTOS VE L DE 9 U+' . posee un grado de infección confirmado de $? a "78. C%$=*B" /=&'+" > *%!*%1").'!&%".odos los procedimientos odontológicos invasivos citados en la .'.'. ES ."+ RI ":+')=#' &'! '$#'.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN REVISTA ADM 20122634456 168-17 MORENO 7 GÓME8 &as *eridas quir%rgicas fueron clasificadas seg%n Eltemeier de acuerdo a su potencial de riesgo de infección en cuatro tipos' L . libre de incisiones en la mucosa oral.' F=( %/<)%F=(! +"!*$". implican incisiones en la mucosa oral. P " & % ( ! # ( + & ' ! + % .+('. las cepas bacterianas de mayor relevancia en su etiología.ipo .'!#") > .( <($%'.( D%)' $(#$"&#'$.! > GO P$'E%)"@%+ $(/'&%. C%$=*B" <"$" &')'&"&%. +eridas limpias.ipo :.8. dosis y efectividad de la terapia antibiótica en la erradicación de la infección primaria y prevención de infecciones secundarios o sistémicas. con un grado de infección de $ a .'.( %/<)"!#(+.! . inserción de implantes dentales o intervención de procesos patológicos inflamatorios.! .!#%&" > "<%&(&#'/B". C%$=*B" (!. presenta los principales procesos infecciosos odontogénicos. En esos casos. C')'&"&%. +eridas contaminadas e infectadas.ipo $. TA9L A C . TA9LA 2. +eridas contaminadas. L .( *$"<"+ E!.K <e acuerdo a los fundamentos básicos farmacológicos. con un grado de infección de 7 a $78. R(%/<)"!#( . C%$=*B" '$#'*!G#%&".( <'+#(+.

%'#($"<%". RIESGO DE ENDOCARDITIS IN-ECCIOSA / 9ACTERIANA 4EI5.( )" <$. 7. 2.%(!#( 4#%<' 15. ni derivaciones ventr culo!atriales 17 1" 171 REVISTA ADM 20122634456 168-17 . :.(!#( <$(1%' .".!%#"+ $(<"$". ESTADOS DE INMUNOSUPRESIÓN.( %!E(&&%. DIA9ETES.#(+%+ ' "!#(&(.(E(&#'+ $(+%.=0&" &%"!'+%+H &"$.( EI J VG)1=)"+ <$'+#. .*%&" 3 1. 4. *No se indica profilaxis antibiótica a pacientes con implantes de dispositivos electrónicos cardiovasculares **No se consideran pacientes de riesgo aquellos que presenten: marcapasos.#(+%+ 4(<%#()%0"&%. lente intraocular. OTROS -ACTORES DE DESCONTROL. implante mamario o penil.%'<"#B"+ &'!*.( $%(+*' (! )" &'!+=)#" '.(+&'/<(!+".( ".( #$"!+<)"!#( &"$.!%#" F=( <$'."+ &'!*./%&' 4LES5.'!#').( &')'&"&%. I!+=E%&%(!&%" $(!") ' D(<G#%&"H (+<)(!(&#'/B"H (+#".'+ "J'+ .!%#"+ $(<"$".)%&'+ .B"&"+ &'!*.(+ &"$.(+"$$'))"$'! 1")1=)'<"#B"+.(!#( <$(1%' .( 6 /(+(+5 &"$.( )" &')'&"&%.! . D%":(#(+ /())%#=+ %!+=)%!'.( 4AR5H L=<=+ E$%#(/"#'+' S%+#. INJERTOS 4E"&#'$ )'&")5. P($B'.=")(+ (! () +%#%' .'+ /(#":. ARTROPATÍA IN-LAMATORIA..#%&"+ J E!E($/(.%#"/(!#'+ 4/(!'+ .! %!D%:%.". ?EMO-ILIA.' /(!'$ " .%'<"#B"+ &'!*. @.! .!.%"&' F=( . D(:%. ?.$'*"+H #$"+<)"!#(+ ' $". RIESGO DE IN-ECCION DE PRÓTESIS OSTEOARTICULAR.'+ .(+.'+H '#$'+.(+H .%#"/(!#'+ ' <$.(<(!. K. J A!#(&(.' " (!E($/(. A$#$B#%+ R(=/"#'%."."5 J R(&(<#'$(+ ."+ F=%$I$*%&"/(!#( &'! . injertos vasculares prostéticos. MALNUTRICIÓN.!%#"/(!#( ' &'! ".

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN6 TERAPIA ANTI9IÓTICA EN ENDODONCIA REVISTA ADM 20122634456 168-17 172 .

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4 .ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN REVISTA ADM 20122634456 168-17 MORENO 7 GÓME8 El fármaco antibiótico se elegirá atendiendo al espectro de bacterias que se desee cubrir en cada uno de los diversos tipos de infección odontogénica. y macrólidos.. 2 0 " 00 00 A/'@%&%)%!" VO 0/* / O* / .( %!E(&&%'!(+ '. . En este caso.'+%+ &)"1=)G!%&' 12D$ D$ R 00 /* / 12-14D$ (! .". debe ser mayor de "7 para las fluoroquinolonas."/%&%!" VO / IVR C00 /* / 8 D$ 1 0"4 0 / O* /.'!#'*.!%&"+11H 1 H 13H 20 DROGA VÍA DOSIS ADULTO DOSIS ADULTO DOSIS PEDIQTRICA ANTI9IÓTICA ADMÓN. . tomando en consideración el sinergismo establecido entre las bacterias odontopatógenas y el incremento en las resistencias bacterianas. $.2 /* / O* / . E+F=(/"+ "!#%:%.B" D'@%&%&)%!" VO 100 /* / 12D$ C". " 1 /* / " %p O* 12 D$ A0%#$'/%&%!" VO 00 /* /24 D$/ C 10/ /* / O* / .'+%+ / 12 D$ C)"$%#$'/%&%! VO 00 /* / 12 D$ 7.B" IM / IV 1 200 000 U)/ 600H000 UI/24 D$ !%&%)%!" 24D$ D'+%+ 24D$ P(!%&%)%! +=<($%'$(+ IV. $? &a prevención de complicaciones locales y sistémicas resultantes de los tratamientos odontológicos y las infecciones odontogénicas es muy importante. durante ".B" . tal ve! remota.$: J F2áxNF2>' Es el cociente entre la concentración pico del antibiótico y su concentración mínima in*ibitoria. Edemás. J EBFNF2>' Es el cociente entre el área bajo la curva y la concentración mínima in*ibitoria del antibiótico. alteraciones congénitas.( )" 9(!0"#B!% . como a!itromicina.B" C'! G&%.'+%+ .B"+ P'$ .'+%+ 1000 /*/ 1000 8 " 12 D$ /* / R 00 /* / 12D$ 12-24 D$ 00 " 87 /* C7 " 62 40 " 80/* A/'@%&%)%!" VO M 12 /* / M 12 /* /8D$ M 12 /* /O*/ .MF2>' Es el tiempo en que la concentración está por encima de la concentración mínima in*ibitoria del antibiótico.#%&'+ <"$" () #$"#"/%(!#' . En general la eficacia clínica de los antibióticos está determinada por tres indicadores a saber 3véase 9igura $5' J ." 12 D$.6 P(!%&%)%!" V VO 00/* / 6D$ /* /O* / E! C 9(!&%)<( 2 400 000 UI / . dado su situación clínica comprometida. "G R2 A . todo lo cual conlleva a que el TA9LA . de daIos irreparables a los pacientes en riesgo. de cara a la probabilidad.B" /*/ 8D$ /* / 8D$ E! C . como levofloxacino. <ebe ser mayor de @ en los aminoglucósidos y fluoroquinolonas.B"+ 10 " 2#$(+ /* C)%!. descompensación metabólica yNo o estados de supresión inmunológica. el odontólogo debe evaluar las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los medicamentos.". Este indicador debe ser mayor de . por enfermedades. N' %p $(&'/(!. *oras.B" E! 600 /* / 8 D$R /* / 6 D$ C .#8 en los betalactámicos y de 7#8 en los macrólidos y lincosamidas.' 8D$ 2000 /* 87 /* (! C M 12 /* / M 12 /* /12 . $7.1 .

"."."0') VO VO 400 /* / 24 D$ 00 /* / 12 D$ N' $(&'/(!.". RIRC.B" 17C REVISTA ADM 20122634456 168-17 . I!+=E%&%(!&%" $(!") &$.' (! (/:"$"0' > )"&#"!&%".". N' $(&'/(!. 4 /* / O* / .%&". VO M'@%E)'@"&%! ' %p C%<$'E)'@"&%! ' M(#$'!%.!%&" &'! "&)"$"/%(!#' .200/* / 00 " 7 0/* / 8D$ %p 8D$ R 00/* ᵩ C'!#$"%!.( &$("#%!%!" S10/) / /%!.

reacciones de *ipersensibilidad en el *uésped. &a piedra angular del tratamiento de las infecciones odontogénicas es el drenaje y la desbridación de los tejidos infectados. quien tiene la responsabilidad de decidir cuándo indicar una droga antibiótica coadyuvante en el manejo de la infección. mayores probabilidades de éxito en el tratamiento. basadas en ciencia. a través de la resolución de una ecuación básica' Giesgo O 3grado de daIo5 x 3la probabilidad de que ocurra el mismo5. a través del manejo propio o inadecuado que se le dé a cada individuo en el primer nivel de atención dental. &a decisión de cuándo. &as infecciones odontogénicas que podrían requerir la administración de un fármaco antibiótico para su tratamiento son' pulpitis. qué tipo y por cuánto tiempo debe indicarse una terapia antibiótica. en el que %nicamente se puede avan!ar a través del conocimiento y acciones clínicas determinantes. 'onclusiones. ACD. corresponde al estomatólogo. por medio de abordajes intraorales y operaciones estomatológicas como el tratamiento periodontal. . &iscusión. siempre recordando que entre mayor sea el grado de contaminación.K &a . menor riesgo de infecciones secundarias y mejores resultados en la balan!a riesgo0 beneficio que implica toda intervención clínica. pero al mismo tiempo supone un dispositivo con potencial citotóxico para el paciente y mutágeno para el agente. en qué casos. una *erramienta muy %til es la evaluación y análisis de registros clínicos y estudios que eval%en el resultado de los medicamentos antibióticos en el tratamiento de las infecciones odontogénicas. &o anterior exige una praxis odontológica basada en evidencia. y extracciones orales.anto el abuso como la abstinencia en la prescripción de antibióticos representan un riesgo activo en el manejo de las infecciones bacterianas. se trata de una medida que tiene por objetivo erradicar los agentes patógenos del *uésped.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN6 TERAPIA ANTI9IÓTICA EN ENDODONCIA REVISTA ADM 20122634456 168-17 odontólogo ejer!a una decisión clínica sobre la prescripción de una terapia antibiótica. implica un juego de posibilidades benéficas y perjudiciales. marcará las características poblacionales de sensibilidad bacteriana. resume los esquemas antibacterianos indicados para el tratamiento de las infecciones odontogénicas. sino que también. . para dar certe!a a las acciones terapéuticas del odontólogo. infecciones oportunistas y superinfecciones. mayor es el riesgo de infección post quir%rgica.abla 7. su decisión comprenderá no sólo la evolución clínica del caso. reali!adas por el odontólogo de práctica general. la terapia pulpar. absceso periapical. atención oportuna al paciente.

clindamicina. ciprofloxacino. (ara los pacientes alérgicos a los betalactámicos. Autiérre! H&.Q edición.pericoronitis. moléculas bactericidas activas contra microorganismos Aram positivos. )2 0 )rgani!ación 2undial de la alud. periimplantitis. Da-aga. 9arbod 9. *tml. "ed ral #atol ral $ir %ucal. y las penicilinas naturales. dado que su excreción en la lec*e materna es similar a los niveles plasmáticos. amaranaya-e & (. $@. &ópe!0(íri! G.intNmediacentreNfacts*e etsNfs:$@NenNindex. )pciones terapéuticas en la infección de origen odontogénico. ral &urg. &lena H. &atest revision of t*e guidelines by t*e a*a publis*ed april "##4. enfermedades cardiovasculares.$"3$5' E$7. fluoroquinolonas.. lactancia.3:5'"@$0"K:.##.)dontogenic infections in t*e etiology of infective endocarditis. &a administración de claritromicina. "##K.?0??. se indica por ser un fármaco activo contra bacterias anaerobias. "##. K. "##4. ral "ed. $:.. particularmente metronida!ol. insuficiencia renal crónica.. Rarasa.$ardio)ascular * haematological disorders + drug targets.Farmacolog(a humana.K3$5'":$0":7. Aram negativos facultativos y anaerobios..a R. A) en dontoestomatol. "##".a . $. Bascones E. muy efica! en el manejo de infecciones odontogénicas. 2anagement of odontogenic infections of pulpal and periodontal origin.. u uso está contraindicado en el embara!o y su administración durante la lactancia es reservada. $?.illofac &urg. >ncidence and bacteriology of bacteremia associated .a-ai .nt ral "a. K3$5'7$K07:$. y quinolonas. Bascones E. doxiciclina. &os fármacos antibióticos de primera elección para el tratamiento de infecciones odontogénicas son los betalactámicos. moxifloxacino.. iqueira H9. doxiciclina y moxifloxacino son contraindicados durante el emba!o y la lactancia. $".. 2eurman H. como la amoxicilina y amoxicilina con ácido clavulánico. en todos los casos debe vigilarse la evolución del paciente en caso de reacciones adversas. "##4. EspaIa. Endodontic infections' concepts. Elsevier."ed ral #atol ral $ir %ucal. (ibliogra)ía. lincosamidas. paradigms and perspectives. (ara*itiya. Raraan +. &a administración de nitroimida!oles. Eguilar &.a DB. estados de inmunosupresión. *ttp'NN. 9arbod H. $K. ral #athol. "##K. $lin "icrobiology. (lanells (.*o. 2icrobiology of odontogenic bacteremia' beyond endocarditis. a!itromicina y claritromicina. ral !ealth. $7.. y periodontitis 3de tipo agresiva5.. p. 2aestre HG. 9lóre!. $. 2orales E. $4.it* various REVISTA ADM 20122634456 168-17 . fenoximetilpenicilina Ppenicilina /0 y bencilpenicilina Ppenicilina A ben!atínica0.:@3?5'?"?0?:$. que además no están contraindicados en estados como embara!o. "##K. Bagán H/.. H. (rieto H. &eung 1R. Sanagisa. Hin &H.. $$. Aiméne! 2H. ""3$5' ?K0K. San 1F. >nfective endocarditis and antibiiotic prop*ylaxis prior to dental N oral procedures. . &lamas G. etc. 2uIo! 2. Doguerol B. "##.0E$7K. los fármacos de elección para la terapia antibiótica son los macrólidos..""3$5'. Ruriyama . almerón H>. tetraciclinas. "##?.. Fonsensus document on t*e use of antibiotic prop*ylaxis in dental surgery and procedures. ral Radiol and 'ndod.a 2. $#.

Entibióticos betalactámicos.. (erea EH. "##4. $orrespondencia.K3$5. "é. "##@.$0$:.illofac &urg. Eguirre H2.::3$5'?404K.."3$5. 2asoudi 9E.lalnepant la.. 2ecanismos de acción y resistencia.#K#. Aon!ále! 2E. Estado de 2éxico. Endodontics in t*e adult patient' t*e role of antibiotics. F.c om REVISTA ADM 20122634 456 16817 . <e los Barrios. &ópe!. &ieblic* E. 3entistry.?3$5':#$0:#?. "##:.nf 0er &ist 1ac &alud. síntesis y reacciones fisicoquímicas importantes para propiedades medicinales. . Faballero H. E02ail' morenova pUgmail.$. &oc. 2unicipio . 1ilson D+9. Boddour &. H9..ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN REVISTA ADM 20122634456 16817 MORENO 7 GÓME8 oral and maxillofacial surgical procedures.Entibiotics prescribing practices by dentists' a revie. Ev. Fol.@.nf "icrobiol $lin.. Bermejo E. ral "ed and #athol. De. "$. "ed ral #atol ral $ir %ucal. ". estructura. Godrígue! 2. 2arín 2.. Blanco E. Epstein EE. arrión A. "?. "#. &eyva . 9luoroquinolonas.%ol. "##. Himéne! S."@3$5'7:K07. "4. (oveda G. Bacteremia originating in t*e oral cavity.. Aay. 1ilson 1G. a scientific statement from t*e Emerican +eart Essociation. )-um EH. /u(m. /icente HF.Fonsensus statement on antimicrobial treatment of odontogenic bacterial infections."077. F. El0)miri 2R. "@. Ae.KK3$5'"K"0"K@.(. Estes 2. "K. Bascones E. Himéne! S.ratamiento antibiótico de la infección odontogénica. "#$$. (rieto H. "##@.. 2argaix 2.. ral &urg ral "ed ral #athol ral Radiol 'ndod. Farbonell E. Audiol 9. Godrígue! E. &os Geyes >!tacala. (reston EH. "##7. "7. 'nf . &eyva E.auber RE. c*ron EB."3$5'$7K0$?7. &evison 2E. &oc-*art (B. 2aestre HG."$3$5. #$%$ &na 'atricia (oreno )illagrana$ Farrera de Firujano <entista. "#$#. . &iébano H. &ongman &(.Am 3ent Assoc.(ostoperative prop*ylactic antibiotic treatment in t*ird molar surgery a neccesityTral "a. 7.$:3?5'E:770E:?". E revie. Rnig*t B(. "". Beerman &B.3?5'$. E summary of t*e update on cardiovascular implantable electronic device infection and t*eir management. Autiérre! H&.. #$.?"3K5'K. *e*abi EE. "###. Eric-son FF.. 2artin 2/. &aboratorio de >nvestigación en Educación y )dontología. <ar0)de* D m Ebu0+ammad )E.K0$7:.. "##. Re) #ace2a "ed Fam.burger H 1. Ectuali!ación en farmacología clínica' 2acrólidos.0herapeutics and $linical Ris4 "anagement. Bolger E9. Aavaldá F. Do. ":. R*raisat E m. "##K.its 2.:?:0:4?.

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