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Simulacros Médicos

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SEGUNDO SIMULACRO NACIONAL DE EXAMEN DE ADMISIÓN AL PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO - ESSALUD 2013

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d) Selenio.ESSALUD 2013 CIENCIAS BASICAS 1. El ciego es irrigado por una rama arterial que proviene de una de las siguientes arterias: a) Ilíaca derecha. yunque. con las extremidades semiflexionadas y abducidas. e) Hemorroidal superior. martillo.EsSalud 2013. En el triángulo inguinal de hesselbach 5. 4. e) Enzimas de la mucosa tubarica. d) Evita la acción de álcalis corrosivos orales. b) Triptófano.SEGUNDO SIMULACRO NACIONAL DE EXAMEN DE ADMISIÓN AL PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO . fatigabilidad e irritable. yunque d) Estribo. Página 1 de 14 . c) Martillo. Por el anillo inguinal profundo o externo 2. estribo. c) Vitamina C. b) Mesentérica inferior. Por fuera de los vasos epigástrico profundos 3. se produce una reacción zonal que se produce por la acción de: a) Neuroxidasa b) Hialuronidasa c) Acrosina d) Gránulos corticales del oocito. 3. se debe a que: a) Forma complejos resistentes al ataque bacteriano. Al ponerse en contacto el espermatozoide con el oocito. 6. e) Yunque. En la fosita inguinal media Son ciertas: a) 1 y 2 b) 1 y 4 c) 2 y 3 d) 3 y 4 e) 4 y 5 Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . se encuentra: 1. d) Mesentérica superior. Un niño con anorexia. La prevención de caries por el flúor. En la pared posterior del trayecto inguinal 4. yunque. c) Activa a la enzima enolasa bacteriana. b) Estribo. El cuello de saco herniario a la salida de una hernia inguinal indirecta y oblicua. estribo. Los huesecillos del oído en orden consecutivo del tímpano hacia el oído medio son: a) Martillo. que llora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrágica e hiperqueratosis folicular. c) Hepática derecha. ¿Qué déficit tendrá? a) Vitamina A. e) Inhibe a la enzima fosfofructoquinasa bacteriana. e) Vitamina K. martillo. 5. yunque. b) Inhibe a la enzima enolasa bacteriana. martillo. estribo. 2.

y densidad homogénea.EsSalud 2013. Paciente de 45 años de edad. 12. 8. malestar general. Examen clínico: palidez y hepatomegalia. Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . que desde hace 3 días presenta fiebre en incremento. ¿Cuál de las siguientes ramas arteriales NO tiene su origen en la arteria humeral?: a) Rama humeral profunda. b) 1. b) Tumor neurogénico. c) Teratoma.75 mg. Varón de 27 años VIH (+) con 33 linfocitos CD4 que acude a Urgencias por presentar una hemiparesia izquierda progresiva de 7 días de evolución. En la TC craneal con contraste se ven tres lesiones periventriculares que realzan homogéneamente tras la administración de contraste. c) Rama nutricia del húmero. b) Rama circunfleja humeral posterior. En Rx y TAC torácico se encuentra imagen de masa mediastínica de localización anterosuperior de 5x4x4 cm. La capacidad de retracción de todo el pulmón incluido los alvéolos. e) Leucoencefalopatía multifocal progresiva. Mujer de 51 años de edad. b) Fibras elásticas. se debe sobre todo a la acción de: a) Fibras colágenas. Se inicia tratamiento antitoxoplasma y a los diez días no existe mejoría clínico-radiológica. b) Linfoma cerebral primario (LP). ¿Cuál es el examen indicado para aislar el posible agente etiológico? a) HBsAg b) AntiVHA IgM c) Rosa de Bengala d) Hemocultivo e) Frotis de lámina periférica 13. 10. c) Meningitis criptocócica. e) Vena porta. e) Timoma. c) Fibras reticulares. d) Cisterna de Pecquet. Página 2 de 14 . Se le realiza un test de edrofonio y una EMG que permiten un diagnóstico de miastenia gravis.5 mg. La absorción normal de hierro en el humano es aproximadamente: a) 1 mg. b) Tronco braquiocefálico izquierdo. d) Meningitis tuberculosa. que consulta por debilidad generalizada y visión doble de 3 meses de evolución. 9.7. e) 0. d) 2 mg. c) Vena yugular anterior derecha. dolor abdominal y cefalea retroocular. e) Rama colateral cubital inferior. MEDICINA INTERNA 11. c) 0. ¿Cuál es el diagnóstico?: a) Toxoplasmosis cerebral. El conducto torácico desemboca en: a) Arteria subclavia izquierda. d) Músculo liso e) Cartílago hialino. ¿Qué patología mediastínica debemos sospechar como más probable?: a) Bocio endotorácico. d) Rama colateral cubital superior. d) Linfoma.5 mg. Exámenes auxiliares: hemograma con leucopenia y desviación izquierda.

¿Cuáles son el diagnóstico de sospecha?: a) Síncope vasovagal. asociando fiebre elevada. 19. Varón de 22 años. A la exploración muestra un bocio doloroso a la palpación. 15. Desde hace 4 años tiene crisis diarias de duración de 4 a 6 semanas para desaparecer por intervalos de meses. PA: 124/82 mmHg. taquicardia. c) Pancreatitis aguda. fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. e) No precisa tratamiento. Un paciente de 45 años consulta porque en una analítica de rutina se ha detectado una uricemia de 9 mg. e) Hepatitis viral crónica. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: a) Cefalea en racimos b) Cefalea tensional c) Cefalea tipo migraña d) Hipertensión endocraneana e) Tumor del quiasma óptico 17. Consulta por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retroorbitario que le interrumpe el sueño. deposiciones líquidas y fiebre. refiere lagrimeo. 18. durante la cual se evidenciaron movimientos tónico clónicos de los cuatro miembros. ¿Su diagnóstico más probable es?: a) Bocio multinodular tóxico. d) Tiroiditis aguda bacteriana. de unos 4 minutos de duración. b) Cólico biliar. el dolor no le permite estar quieto. Qué proceso patológico le sugieren estos datos: a) Hepatitis viral aguda. náuseas. temblor fino y pérdida de peso. d) Hepatitis tóxica de origen medicamentoso. b) Crisis mioclónica.EsSalud 2013. Consulta por cuadro de anorexia. Varón de 18 años que es traído a Emergencia por sus familiares por presentar. desviación ocular y cefálica a la derecha. Página 3 de 14 . Dos semanas después presenta dolor abdominal. observándose al microscopio electrónico cuerpos lisosómicos lamelares cargados de fosfolípidos. e) Enfermedad de Plummer. rinorrea y congestión conjuntival. 16. Varón de 60 años. c) Enfermedad de Graves. vómitos e ictericia mucocutánea. e) Crisis parcial compleja. Paciente de 60 años con fibrilación auricular en tratamiento con amiodarona desde hace meses. d) Crisis parcial secundariamente generalizada. b) Tiroiditis subaguda granulomatosa de Quervain. d) Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina. operado de neoplasia pulmonar. Se realiza una biopsia hepática./dl. dolor cervical anterior.2. mientras estaba comiendo. quedando posteriormente en sueño profundo durante unas dos horas. Al examen no signos de irritación peritoneal. Una paciente de 34 años presenta una infección de vías respiratorias altas con artralgias. seguido de pérdida de conocimiento brusca. ¿Cuál de las siguientes medidas diagnósticas será la más adecuada? a) Coprocultivo b) Detección de la toxina de Clostridium difficile en heces c) Determinación de huevos de parásitos en heces d) Ecografía abdominal e) Proctosigmoidoscopia con biopsia. para cultivo e histología Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . nerviosismo. En los datos de laboratorio destaca un leve aumento de las transaminasas y una creatinina de 2. b) Iniciar tratamiento con uricosúricos y colchicina. el cuadro se exacerba con la ingesta de licor.14. c) Crisis tónico clónica generalizada. Pulso: 68 x´. ¿Cuál es la actitud correcta?: a) Iniciar tratamiento con uricosúricos. En el postoperatorio desarrolla neumonía nosocomial. c) Iniciar tratamiento con alopurinol. por lo que recibe betalactámicos y luego levofloxacina. colelitiasis diagnosticada ecográficamente e insuficiencia renal crónica moderada. astenia. No existen antecedentes de artritis ni cálculos urinarios.

b) Deshidratación. fosfatasa alcalina: 160 U/L. Página 4 de 14 . Bilirrubinas 10 mg%. 25. Análisis: TGO: 740 U. directa 6 mg%. e) Haemophilus influenzae. esplenomegalia de 3 cm. urea y creatinina e) Sodio y potasio 26. temblor de manos. durante su permanencia en la selva peruana. que desde hace 5 meses presenta fatiga. Un paciente obnubilado con una presión arterial de 80/40 mmHg. un gasto cardíaco de 3 L/min. Consulta por mialgias. Mujer de 56 años. Un turista alemán. por lo que Ud. doloroso. hipertensa. Al examen: ictericia. d) Tromboembolismo pulmonar. boca seca. albúmina: 2´4 g%. una presión de enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una presión auricular derecha de 14 mmHg. test de virus B y C negativos.20. patrón moteado. hígado a 4 cm del reborde costal. aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. 23. betabloqueadores y tratamiento combinado de fibratos y estatinas. insomne. mientras trepaba un árbol sufre mordedura por una serpiente. ANA 1/600. e) Constricción pericárdica. telangiectasias en tórax y cara. d) Chlamydia pneumoniae. c) Infarto de ventrículo derecho.? a) Botrops atrox b) Botrops rodingeiri c) Botrops pictus d) Botriopsis biliniata e) Lachesis muta 22. obesa. De las siguientes pruebas. sudoración. intranquilo. duro. TGP 900 U. ¿Cuál es la especie que sospecharía Ud. Mujer de 23 años. tiempo de protrombina: 15 seg. Para sustentar mejor un probable diagnóstico. tenso. con cuadro clínico de 2 años de evolución constante. ¿Cuál es su diagnóstico?: a) Trastorno depresivo ansioso b) Trastorno límite de la personalidad c) Trastorno obsesivo compulsivo d) Trastorno por ansiedad generalizada e) Trastorno por-estrés traumático Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . Cuando está muy preocupado tiene palpitaciones. Paciente de 45 años. se solicitará preferentemente: a) Anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilo (ANCA) b) Anticuerpos antimitocondriales c) Anticuerpos anti-músculo liso d) ERCP (endoscopia retrógrada colangio pancreática) e) TAC de hígado y vías biliares 24. Recibe terapia estrogénica. globulina: 7 g%. debería solicitar preferentemente el dosaje de: a) Ácido fólico y vitamina B12 b) Calcio sérico y calcio urinario c) Creatinina y fosfoquinasa d) Glucosa. puede estar sufriendo cualquiera de las siguientes situaciones patológicas con la excepción de una: a) Taponamiento cardíaco. Es el germen causal más frecuente de infecciones bronquiales agudas bacterianas en pacientes con EPOC: a) Pseudomona aeruginosa. ¿cuál se debe realizar para el diagnóstico de neurosífilis?: a) Examen de campo oscuro en LCR b) FTA absorbido en LCR c) Inmovilización del Treponema pallidum en LCR d) Inmunofluorescencia directa en LCR e) VRDL en LCR 21. coluria y fiebre. irritable.EsSalud 2013. con síndrome metabólico. caracterizado por marcada preocupación por hechos poco probables y no relevantes. b) Klebsiella pneumoniae. c) Mycoplasma pneumoniae.

Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . d) Enfermedad de Menetrier. Hace 2 meses presentó una neumonía por aspiración. Ocasionalmente presenta episodios de dolor retroesternal de carácter opresivo que en los últimos años ha disminuido en intensidad y frecuencia. El monitoreo de PTT sugiere sobredosis de heparina. ¿Cuál de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo de desarrollo del cáncer gástrico?: a) Anemia microcítica hipocroma. b) Infecciones respiratorias.1 ¿En qué patología pensaría primero?: a) Pancreatitis aguda. b) Síndrorme de Plummer-Vinson. de alcohol diarios. Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por diagnóstico reciente de fibrilación auricular que presenta hematuria. polipneica con glicemia de 470mg/dL y pH de 7. desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos. c) Cáncer esofágico. 33. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: a) Anillo de Shatzki. 28.EsSalud 2013. Un enfermo de 45 años. e) Inmunodeficiencia común variable. Paciente que ingresa en el Servicio de Urgencias. d) Sinusitis. e) Esófago de Barrett. c) Infección por Helicobacter pylori. e) Laringotraqueítis. ¿cuál es el diagnóstico más probable?: a) Estenosis esofágica péptica. c) Neumonía recurrente. desde hace unos 4 años.27. Hb: 9 g%. El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO una. Una paciente de 38 años de edad acude a la consulta refiriendo disfagia de localización restroesternal baja y de intensidad variable. En la endoscopia se ha encontrado una estenosis esofágica de 9 cms. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displásico. Desde hace aproximadamente un año. c) Membrana esofágica asociada a ferropenia (síndrome de Plummer-Vinson). sialorrea y anemia ferropénica. c) Ejercicio físico. odinofagia. b) Hernia hiatal con reflujo gastroesofágico. al tiempo que se intensificaba la disfagia. bebedor de 60 grs. c) Quiste de ovario. CIRUGIA 31. b) Gastritis crónica atrófica. La primera acción será: a) Cambiar heparina por warfarina b) Retiro de heparina + plasma fresco c) Retiro de heparina + sulfato de protamina d) Transfusión de plaquetas e) Transfusión sanguínea 29. viene presentando con el decúbito regurgitaciones no ácidas ni amargas. De entre los siguientes. Página 5 de 14 . d) Esofagitis grado II. b) Rotura de embarazo ectópico. d) Cetoacidosis diabética. 32. 30. Entre los desencadenantes de una crisis asmática son frecuentes los siguientes. b) Broncoespasmo. hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equimosis en piernas. e) Colorantes y preservantes de alimentos. e) Acalasia esofágica. Señálela: a) Fibrosis pulmonar. d) Cáncer de esófago. e) Ulcera de estómago. Ha perdido unos 4 kilogramos desde el comienzo del cuadro. EXCEPTO: a) Estímulos alérgicos. d) Baños termales.

Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . b) Hipomagnesemia. b) Síndrome de Dumping. b) Títulos elevados de anticuerpos antinucleares en más del 90% de los casos. La exploración de elección es: a) Gastroscopia. c) Dieta proteica. Sigue tratamiento con broncodilatadores y prednisona. el diagnóstico más adecuado?: a) Pancreatitis crónica. fiebre de 38ºC y aftas bucales y anemia microcítica. Raynaud. d) Eco doppler de venas de piernas. d) Diarrea de tipo osmótico. esclerosis cutánea y telangiectasias). c) Síndrome de CREST (calcinosis.34. e) Radiografía esofagogastroduodenal. c) Colitis pseudomembranosa. ¿Cuál de los siguientes hallazgos podría reducir de manera falsa los niveles de amilasa en un paciente con pancreatitis aguda?: a) Hipocalcemia. La secreción del ácido en la célula parietal gástrica se lleva a cabo por una ATPasa específica que intercambia hidrogeniones (H+) del citosol por: a) Cl-. e) K+. b) HCO3-. b) Enfermedad de Crohn. obeso reciente. d) Existencia de reflujo duodenogástrico. b) Pruebas de provocación con alergenos. con asma desde hace 1 año. c) Anemia megaloblástica. Página 6 de 14 . ¿Cuál. d) Colonoscopia. 38. b) TC abdominal. e) Cáncer de colon derecho. e) Respuesta clínica favorable al tratamiento con esteroides. d) Anticuerpos tipo IgG contra la proteína E5. ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?: a) Dieta grasa. que empeora después de las comidas y se despierta por las noches con tos irritativa. 40. 36. c) pH esofágico durante 24 horas. no fumador. b) Administración de acetilcolina. 37. dolores articulares. e) Creatorrea. c) Hipercolesterolemia. 41.EsSalud 2013. La cirrosis biliar primaria se asocia a: a) Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50% de los casos. c) AMP ciclíco. bebedor de 60 g de alcohol al día. ¿ Paciente de 60 años de edad. pérdida de 5 kg de peso en los dos últimos meses y rectorragias. 39. e) Dieta sin gluten. c) Prueba de sangre oculta en heces. Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal. e) Arteriografía selectiva. entre los siguientes. 4-6 deposiciones diarreicas al día sin sangre visible. ¿Cuál sería la mejor prueba diagnóstica para aclarar el cuadro?: a) Endoscopía bronquial. d) Hepatitis alcohólica. d) Hipertrigliceridemia. Varón de 42 años. que consulta por padecer desde hace 3 días un dolor epigástrico que cede al ventosear. 35. d) Na+. Los enfermos de Crohn que han sufrido una amputación de 50 cm de íleon están abocados a padecer: a) Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.

d) Generalmente se presentan en forma de epidemias. 44. 43. hay que sospechar en primer lugar?: a) Carcinoma vesicular. b) Ascitis presente o previa. 49. de los siguientes. c) Cólico hepático simple.9. c) Alfa-fetoproteína. d) Pseudomona aeruginosa. d) Distensión gástrica. b) Enterobacteriáceas. e) Neoplasia gástrica. Un paciente de 46 años sin antecedentes clínicos de interés acude al servicio de urgencias por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto melénico. En las anamnesis no describe ingesta previa de fármacos potencialmente gastroerosivos. c) Antibioticoterapia de amplio espectro. Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . b) Coledocolitiasis. ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales puede ser útil para el diagnóstico y seguimiento del cáncer de páncreas?: a) CA 15.3. señale lo cierto: a) Son las infecciones hospitalarias más frecuentes. b) Los microorganismos responsables provienen en su mayor parte del quirófano. e) Colecistitis crónica. b) Esofagitis erosiva. En las últimas 48 horas refiere haber tenido molestias vagas en hemiabdomen superior. e) Administración de inhibidores de la bomba de protones. b) Enterogastrona. b) Dieta absoluta. 42. e) Gonadotropina. La secreción ácida gástrica es inhibida por la: a) Gastrina. 48. 47. En cuanto a las infecciones hospitalarias de la herida quirúrgica. ¿Cuál le parece la causa más probable de la hemorragia digestiva alta en este paciente?: a) Desgarro esofágico de Mallory-Weiss. c) Bacteroides sp. Los gérmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirúrgicas limpias son: a) Género Staphylococcus. d) Carcinoma de cabeza de páncreas. 46. c) Acetilcolina. Página 7 de 14 . d) Ulcera péptica. d) CA 19. c) La profilaxis antibiótica es eficaz cuando se administra justo antes de la intervenciaón. d) Administración de somatostatina. e) Histamina. c) Varices esofágicas. 45. Ante la palpación de una vesícula distendida e indolora en un paciente ictérico y con síndrome constitucional asociado. b) CA 125. ¿Cuál de estos parámetos NO se utiliza en la clasificación de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopatía crónica?: a) Encefalopatía presente o previa. ¿qué diagnóstico.EsSalud 2013. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?: a) Aspiración nasogástrica. e) El grado de riesgo de infección qirúrgica no guarda relación con el tipo de procedimiento quirúrgico realizado. e) Streptococcus sp.e) Hipopotasemia.

¿Cuál es el método más adecuado para obtener la muestra de orina? a) Punción vesical b) Bolsita colectora de orina c) Urocultivo al acecho d) Sondaje vesical intermitente e) Recojo de orina mediante recipiente Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . d) Invaginación intestinal. b) Brida intestinal. Un niño nacido a término de 3100 gr. d) Anticuerpos maternos transplacentarios. Ante el diagnóstico presuntivo de infección urinaria se indica urocultivo. La presencia de dolor abdominal generalizado y vómitos de 8 horas de evolución con deposiciones normales con signos clínicos y radiológicos de obstrucción de intestino delgado. d) Divertículo de Meckel. 55. b) Sífilis primaria. e) Gastroenteritis. muestra VDRL 2 dil. c) Malrotación intestinal. b) Hipoacusia de conducción. nos hace pensar en una de las siguientes patologías: a) Reflujo gastroesofágico. d) Nivel de albúmina plasmática. e) Sepsis precoz. 53. c) Se requiere saber la serología materna. ¿Cuál de los siguientes antiulcerosos produce quelación de otros medicamentos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Sífilis neonatal. totalmente asintomático. en un niño de 7 años de edad y sin antecedentes previos de interés. b) Ratinidina. c) Misoprostol. d) Retraso mental. e) Estenosis ileal congénita. d) Tetraciclina. probablemente tenga: a) Trastorno de déficit de atención con hiperactividad. Página 8 de 14 . c) Disfunción de la Trompa de Eustaquio. Un niño con hipoacusia con antecedente de cuadros repetitivos de otitis tratados de forma irregular. 52. de peso.EsSalud 2013. e) Sangrado por varices presentes o previas. 54. e) Sucralfato. Un niño de 15 días de vida es traído a la consulta por presentar fiebre de 39° C de 24 horas de evolución sin otros signos clínicos ni antecedentes personales significativos. e) Hipoacusia neurosensorial. La presencia de vómitos no biliosos de 6 días de evolución en un RN de 20 días de vida que muestra pérdida ponderal y está ávido por succionar y lactar. c) Apendicitis. PEDIATRIA 51. 50.c) Nivel de bilirrubina sérica. b) Estenosis hipertrófica de píloro. impidiendo su absorción de forma significativa?: a) Cimetidina. debe hacernos sospechar en: a) Estenosis hipertrófica de píloro.

¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Solicitar ecografía mamaria b) Solicitar estudios hormonales c) No realizar exámenes complementarios d) Solicitar edad ósea e) Solicitar mamografía 59. Niño de 7 meses con fiebre e irritabilidad. Página 9 de 14 . despulido y contenido amarillento dentro de la cavidad. b) A los 12 meses de edad. El examen otoscópico muestra tímpano abombado. ¿Cuál es la edad de un niño que permanece sentado sin soporte. fontanela abombada y un estudio de LCR con 110 células/mm3 (75% linfocitos). derramándose el contenido sobre su miembro superior derecho y cara anterior de tórax y abdomen superior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Estenosis pulmonar b) Estenosis aórtica subvalvular c) Coartación de aorta d) Comunicación interventricular e) Comunicación interauricular 60. c) A los 2 años de edad. Un recién nacido de 7 días presenta un cuadro clínico de insuficiencia cardíaca. ¿Cuál es el esquema antibiótico adecuado? a) Amoxicilina 80 mg/kg/día vía oral cada 8 horas b) Amoxicilina 40 mg/kg/día vía oral cada 12 horas c) Amoxicilina y ácido clavulánico 40 mg/kg/día vía oral cada 12 horas d) Azitromicina 10 mg/kg/día vía oral cada 24 horas e) Clindamicina 10 mg/kg/día vía oral cada 6 horas 58. ¿En cuál de las siguientes regiones corporales es mayor la posibilidad de desarrollar secuelas funcionales? a) Precordio b) Codo Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . aplaude y saluda con la mano? a) 6 meses b) 10 meses c) 12 meses d) 18 meses e) 21 meses 63. responde a su nombre. en el estadio 3 de Tanner. e) Depende de la talla al nacimiento. Se triplica el peso de nacimiento: a) A los 6 meses de edad. 57. d) A los 18 meses de edad. ¿Cuál es el antídoto de elección ante a una intoxicación por cianuro? a) Oxigeno hiperbárico b) Vitamina C c) Azul de metileno d) Nitrito de amilo e) Nitroglicerina 61. Un paciente de 13 años.EsSalud 2013. proteínas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl. En el examen físico se constata que corresponde a una ginecomastia de 3 cm sin otros hallazgos relevantes. sujeta un sonajero con el pulgar y el índice.56. Un niño de 12 meses presenta fiebre e irritabilidad. diagnóstico más razonable es: a) Meningitis vírica b) Meningitis bacteriana c) Meningitis tuberculosa d) Síndrome mononucleósico e) Síndrome de Guillain-Barré 62. Un niño de 8 años de edad retira de la hornilla un recipiente con agua hirviendo. presenta una elevación a nivel de la tetilla derecha. cianosis diferencial a predominio de hemicuerpo inferior y acidosis.

Preescolar de 4 años que un día antes presenta fiebre alta. Niño de 13 años llevado a la consulta por presentar estornudos. lengua protruida y cianosis perioral. dolor faríngeo. Página 10 de 14 . talón valgo y pie plano. En la radiografía de tórax se observa patrón alveolar con broncograma aéreo en la base pulmonar derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Obstrucción duodenal b) Duplicación intestinal c) Mal rotación intestinal d) Íleo meconial e) Atresia duodenal 65. disfagia. Al examen: intenso edema y palidez de la mucosa nasal. 68.c) Antebrazo d) Hipocondrio e) Todas por igual 64. Un recién nacido presenta en una radiografía simple de abdomen una imagen con aspecto de vidrio esmerilado en fosa ilíaca derecha y pequeñas burbujas de gas dispersas y atrapadas. Un niño recién nacido que presenta una succión enérgica y se encuentra en buen estado general tiene una formación quística blanquecina localizada en mucosa palatina. babeo. La movilidad subastragalina está ligeramente aumentada ¿Cuál es el tratamiento indicado? a) Conservador b) Zapatos ortopédicos c) Yeso correctivo d) Corrección quirúrgica e) Férula intermitente 67. El diagnóstico probable es: a) Cuerpo extraño b) Mastocitosis nasal c) Rinitis alérgica d) Rinitis neutrofílica e) Rinitis vasomotora. Un paciente de 15 años consulta por presentar tos no productiva intermitente diaria que empeora por la noche y se acompaña de ruidos respiratorios de alto tono en la espiración de 8 semanas de evolución.EsSalud 2013. rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen: ansiedad. afonía. con secreción clara. ¿Cuál es la conducta más adecuada con este paciente? a) Extirpación b) Antimicóticos tópicos c) Topicaciones con bicarbonato d) Expectante e) Antibióticos 66. disnea. Una paciente de 9 meses presenta fiebre y tos de 3 días de evolución. El examen físico revela taquipnea y disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico b) Asma c) Tos posinfecciosa secundaria a cuadro viral d) Influenza e) Fibrosis quística 69. estridor respiratorio y tos metálica. boca entreabierta. pero al cargar peso aparece pronación. Un niño de 8 años presenta arco longitudinal interno del pie normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Epiglotitis aguda b) Traqueitis aguda Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a) Virus sincitial respiratorio b) Streptoccocus pneumoniae c) Haemophylus influenzae d) Neumococo e) Mycoplasma neumoniae 70. gran dificultad respiratoria.

d) Las multíparas. a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de período de alumbramiento. c) Placenta succenturiata con cotiledón aberrante. Una paciente sometida a cesárea por inducción fallida tras amniorrexis prematura presenta en su tercer día de puerperio malestar general. Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. Primigesta que durante el final del período expulsivo presenta un sangrado de sangre roja muy escaso que se hace francamente hemorrágico inmediatamente después de expulsarse el feto. loquios fétidos. De los siguientes diagnósticos el más probable es: a) Atonía uterina. b) Dehiscencia de la histerectomía. e) Placenta circunvalata.5ºC. 74.EsSalud 2013. 76. 73. ¿Cuál será el diagnóstico?: a) Mola invasiva. c) Administar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después. Se indica una extracción manual de placenta. d) Tumor trofoblástico del lecho placentario. b) Las primíparas. La hemorragia por vía vaginal continúa. b) Retención de un cotiledón placentario. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?: a) Cesárea. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica). d) Coagulopatía. e) Absceso de pared abdominal. c) Las mujeres cesareadas. ¿En qué situaciones se presentan los entuertos con más frecuencia e intensidad?: a) Los partos de nalgas. c) Mola hidatiforme completa. no se aprecian signos de desprendimiento placentario. e) Rotura uterina. 75. d) Necrosis isquémica de mioma uterino. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. La placenta es alumbrada 10 minutos después. c) Desgarro de cuello uterino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Placenta incarcerada.c) Neumonia viral d) Bronquiolitis e) Asma GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 71. b) Inducción del parto con oxitocina. e) Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Endometritis puerperal. Página 11 de 14 . d) Placenta adherente por acretismo placentario. el útero se contrae correctamente. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. c) Retención de restos placentarios. b) Engatillamiento placentario. El test de Bishop es de 6 puntos. fiebre de 38. útero subinvolucionado y doloroso a la palpación. e) Coriocarcinoma. e) Las tratadas con betamiméticos. El feto está en cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal. 72. d) Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto. que resulta imposible por no existir plano de separación entre la placenta y la pared uterina. b) Mola hidatiforme parcial. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto.

e) Mayor dolor perineal. c) Rubéola. se desarrollan en general antes del cuarto mes de gestación. 82. e) El riesgo de infección fetal a partir de una madre con sífilis precoz no tratada es inferior al 25%. d) Embarazo ectópico. b) Solicitar cuantificación de Ig G. Son indicación de profilaxis antibiótica intraparto para el estreptococo del grupo B todas las siguientes circunstancias. d) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg. El órgano del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es: a) El ovario. d) Todas las embarazadas deben someterse a una prueba no treponémica en el primer control del embarazo.EsSalud 2013. administrar la gammaglobulina específica. EXCEPTO: a) Trabajo de parto antes del término. c) Mayor incidencia de desgarro de tercer y cuarto grado. 84. 79. e) Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre informándole de la ausencia de riesgos fetales. La episiotomía restrictiva se asocia con: a) Mayor incontinencia fecal y flatulencia. pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetal. Página 12 de 14 . b) Tétanos. 80. c) Después del parto. y si fuera negativo. d) El cérvix. e) Determinación de glucemia en dos días diferentes. En la incompatibilidad Rh. b) Las lesiones de sífilis congénita. c) Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales. ¿En qué situación de las enumeradas NO está indicadas la profilaxis con inmunoglobulina anti D?: a) Aborto espontáneo. 81. e) Difteria. incluso en las zonas con escasa prevalencia de sífilis prenatal. señale qué vacuna está contraindicada durante el embarazo: a) Fiebre tifoidea. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia. e) Fiebre materna durante el trabajo del parto mayor de 38º C. b) Meconio intraparto. 5 veces al día. en mujeres con detección de anticuerpos positiva. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. d) Menor incidencia de traumatismo perineal posterior. b) Determinación de glucemia en ayunas. d) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia). 78. d) Hepatitis B. e) La vulva. En relación con los procesos que se mencionan. ¿Qué actuación sería la correcta?: a) Administrar la vacuna específica. b) Mayor incidencia de traumatismo perineal anterior. b) La trompa. durante 5-7 días. 83. En relación con la sífilis en el embarazo sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta: a) En embarazadas alérgicas a penicilina el tratamiento de elección son las tetraciclinas. e) A las 28 semanas de embarazo. c) RPM (rotura prematura de membranas) de una duración superior a 18 horas antes del parto. Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . c) La reacción de Jarisch-Herxheimer en el embarazo desencadena el parto prematuro. d) Historia de parto previo de un lactante infectado por estreptococo del grupo B.77. ¿Cuál es el método de screening de la diabetes gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?: a) Determinación de glucosa en orina con tiras reactivas. c) El endometrio. b) Interrupción voluntaria del embarazo. c) Determinación de glucemia después de una sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa.

E) Se toma la decisión más conservadora. b) Cesárea con incisión longitudinal. diagnosticada de placenta previa marginal.85. e) Insuficiencia placentaria del feto dador. D) Se comete un error de tipo I. C) La potencia aumenta. Señale cuál es el método aceptado para evitar la infección del recién nacido por Streptococcus agalactiae: a) Administrar penicilina o ampicilina a las madres portadoras al iniciarse el parto. d) Disminución de LH. d) Inducir parto con prostaglandinas. D) Analisis coste-consecuencia. ¿En que tipo de evaluación económica se evalúan los resultados clínicos a través de los años de vida ganados?: A) Analisis coste-efectividad. c) Dejar evolucionar el parto espontáneamente. d) No se encuentran comunicaciones vasculares. c) Presencia de comunicaciones veno-venosas. 88. c) Administrar inmunoglobulinas específicas al recién nacido. Respecto a una gestante a término. c) Aumento de LH. c) Reducción del aclaramiento de ácido úrico. d) Disminución de la eliminación de sodio. e) Lavar al recién nacido con un antiséptico. prueba de Bishop favorable y buena dinámina uterina. b) Dar antibióticos a las madres portadoras durante el tercer trimestre del embarazo. si la hipótesis nula fuera cierta y se rechazara: A) Se comete un error de tipo II. la causa del síndrome de transfusión feto-fetal crónico se debe a: a) Presencia de anastomosis arterio-arteriales entre las 2 circulaciones. Página 13 de 14 . e) Aumento del aclaramiento de creatinina. 89. d) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el parto. La cianosis de la mucosa vaginal y del cérvix es un signo presuntivo de embarazo y se le denomina signo de: a) Godell b) Hegar c) Noble Budin d) Chadwick e) Mac Donald 87. e) Aumento de estrógenos. C) Analisis coste-beneficio. B) Analisis coste-utilidad. e) Administrar útero-inhibidores y cesárea. La modificación endocrina que aparece de modo más precoz en la menopausia es: a) Aumento de FSH.EsSalud 2013. b) Presencia de anastomosis arterio-venosas. En un contraste de hipótesis estadístico. b) Disminución de FSH. Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . B) Se toma una decisión correcta. 86. E) Estudios de coste de la enfermedad. Señale cuál de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia del embarazo: a) Proteinuria. feto en presentación cefálica. que no sangra. En un embarazo gemelar. SALUD PÚBLICA 91. 90. 92. la actitud a seguir más recomendable es: a) Cesárea segmentaria transversa. b) Hipertensión arterial.

e) Un estudio transversal. c) Meta-estrategia. e) Justicia. 96. b) Mortalidad específica. Organización. e) Supervisión Segundo Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . 95. d) Monitoreo. La siguiente afirmación: “de todos los casos de fiebre tifoidea fallece el 5%”. Dirección. Planificación.EsSalud 2013. 97. c) Mortalidad general. e) Planificación. d) Un estudio de cohortes. e) Mortalidad tardía. 98. el enunciado: “El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal. d) Percentil 50. b) Un estudio experimental. c) Planificación. 94. c) Mediana. d) Misión. Planificación y Organización. Dirección y Control. los investigadores y los profesionales implicados en la atención de los pacientes incluidos desconocen el tratamiento asignado? a) Enmascarado. Organización. Organización. d) Mortalidad por enfermedades transmisibles. corresponde a una definición de la: a) Imagen-horizonte. Cuando la muestra es asimétrica. d) Simple ciego. c) Un estudio caso-control. y Control. La mejor forma de verificar una hipótesis en epidemiología es a través de: a) Un estudio descriptivo. b) Imagen-objetivo. Dirección y Evaluación. b) Moda. d) Control. Planificación. b) Ejecución. c) Abierto. Dirección y Control. el mejor estadístico de centralización que puede usarse es: a) Media aritmética. c) Dirección. ¿En qué etapa del proceso de investigación se realiza la formulación de los objetivos? a) Análisis. Cuál de las siguientes actividades tiene el orden correcto: a) Organización. 99. expresa una tasa de: a) Letalidad. b) No maleficencia. b) Triple ciego. Página 14 de 14 . ¿Qué principio ético requiere la solicitud de consentimiento informado del paciente para su participación en un ensayo clínico? a) Autonomía. b) Planificación. d) Beneficencia. e) Visión.93. previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de toda la población residente en su ámbito de influencia”. e) Rango. ¿Cómo se denomina al ensayo clínico en el que los pacientes. 100. c) Equidad. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público. promoviendo la salud. e) Doble ciego.