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“IMPACTO DE UN PROGRAMA PILOTO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO DIRIGIDO A PACIENTES……..

SOBRE EL USO DE LOS MEDICAMENTOS Y LA PERCEPCIÓN DE LA ACTIVIDAD PROFESIONAL DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO”. FARMACIA/BOTICA ………………, ……………… TALLER DE TESIS SECCIÓN DE INVESTIGACIÓN DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Autor: Percy Alberto Ocampo Rujel

0. CAPTACIÓN DE PACIENTES

METODO DE SFT .

Presentación del Informe PREPARACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ELABORACI ÓN DEL INFORME SUSTENTACI Elaboración de la presentación ÓN Entrenamiento de la presentación SUSTENTACIÓN DE LA TESIS . Discusión y Conclusiones Elaboración de los Anexos Redacción del Resumen y Abstract Redacción del Indice de contenidos.CRONOGRAMA FEBRERO ETAPAS ELABORACI ÓN DEL PROYECTO FASES ELABORACIÓN DEL PROYECTO Búsqueda de información Redacción del Marco Teórico Adaptación del Proyecto de Linea Presentación del Proyecto 1° ENTREVISTA: OFERTA DEL SERVICIO Gestión del permiso en el Establecimiento Farmacéutico Búsqueda de Pacientes dentro del area de influencia Oferta del Servicio y Firma del Consentimiento Informado 2° ENTREVISTA: DETERMINACION DEL PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN Aplicación de Herramientas para determinar variables dependientes BACHILLER BACHILLER BACHILLER BACHILLER ASESOR/BACHILLER ASESOR/BACHILLER ASESOR/BACHILLER BACHILLER BACHILLER BACHILLER ASESOR/BACHILLER BACHILLER ASESOR/BACHILLER ASESOR/BACHILLER ASESOR/BACHILLER BACHILLER ASESOR/BACHILLER ASESOR/BACHILLER BACHILLER ASESOR/BACHILLER ASESOR/BACHILLER BACHILLER/JURADO BACHILLER BACHILLER BACHILLER BACHILLER ASESOR/BACHILLER ASESOR/BACHILLER BACHILLER RESPONSABLE DEL 02 DEL 09 AL 09 AL 16 MARZO ABRIL MAYO DEL 04 AL 11 DEL 11 AL 18 DEL 16 DEL 23 DEL 28 DEL 02 DEL 09 AL 23 AL 02 AL 02 AL 09 AL 16 DEL 16 DEL 23 DEL 30 DEL 06 AL 23 AL 30 AL 06 AL 13 DEL 13 DEL 20 DEL 27 AL 20 AL 27 AL 04 SEGUIMIEN TO FARMACOT ERAPÉUTIC O Llenado de las FFT Repaso de signos y síntomas asociados con PRMs Elaboración del informe de Estado de Situación FASE DE ESTUDIO Y EVALUACIÓN DE CADA CASO PARTICULAR Evaluación de la información de las FFT y del 1° Estado de Situación Determinación de objetivos a conseguir en la intervención: Elaboración de la estrategia: elementos. de Tablas y Gráficos. materiales. 3° ENTREVISTA: FASE DE INTERVENCIÓN Aplicación de la estrategia de intervención Retroalimentación Aplicación de herramientas para determinar variables dependientes ANÁLISIS DE RESULTADOS Análisis de Resultados REDACCIÓN DE LA DISCUSIÓN Búsqueda de información para la redacción de la discusión Redacción de la discusión Redacción de conclusiones CONSOLIDACIÓN DEL INFORME FINAL Edición de Resultados. canales de comunicación.

FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES .

ACTIVIDADES ANTES DEL LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN.0. .

que esté cerca de nuestro domicilio. que el los pacientes vivan en el área de influencia. Algunos criterios para elegir un EE Farmacéutico: Que halla cerca un EE Salud. . Area de influencia del EE de Salud.SELECCIÓN DEL EE FARMACÉUTICO.

• Que se buscarán pacientes que vivan dentro del área de influencia y al presentarnos se tomará el nombre del EE Farmacéutico.CARTA DE PRESENTACIÓN AL EE FARMACÉUTICO. • Se solicitará por escrito al Establecimiento de Farmacéutico nuestro interés por realizar una investigación orientada a vigilar e intervenir en el tratamiento de pacientes que usen medicamentos. Es decir que el programa de SFT sea ofertado a los pacientes que lo visiten. . • Al aceptar la Carta de Presentación (ver adelante) el EE Farmacéutico tácitamente acepta: • Que desde allí se desarrollé el trabajo.

Me dirijo a Usted de manera cordial para solicitar por su intermedio las facilidades para que el alumno: Norma Villacorta Salvador. Farmacéuticos del EEFF Específicamente necesitamos revisar en su servicio los datos registrados de los pacientes para luego visitarlos en su domicilio y ……. Los resultados de la intervención serán reportados a su despacho con recomendaciones para la acción que podrían para mejorar la calidad para servir que ingresen a un en la atención desde el punto de vista farmacéutico en este tipo de pacientes. dentro del marco de un proyecto de ante el paciente.CARTA DE PRESENTACIÓN AL EE FARMACÉUTICO. quedo a su disposición para cualquier interrogante al respecto. pueda acceder a los Y presentarnos de esa forma registros de pacientes diagnosticados con diabetes tipo II que regularmente se atienden en su servicio y programar con ellos una visita. Trujillo/Chimbote 06 de Abril de 2010 Señora: Dra. responsable. … Atención Farmacéutica que tiene por objetivo identificar razones potenciales o reales que inciden sobre el cumplimiento de las indicaciones médicas acerca del uso de “…Señora somos medicamentos. La carta de presentación tiene por objetivo dejar la Asunto: Permiso para realizar trabajo de campo con evidencia que nuestro pacientes hipertensos que pertenecen al ámbito trabajo de influencia del establecimiento. proponerles dos horas de diálogo una Hemos hecho acerca de su enfermedad en la que se aplicarán dos instrumentos y se dejarán recomendaciones acerca del uso apropiado de medicamentos y consejos sobre selección de generales los pacientes hábitos de vida saludables. programa que le ayudará a Agradeciendo de antemano la atención que le brinde a la presente. Patrícia Urquiza Casós Centro de Salud “El Bosque” de Trujillo Pte. es coordinado con el EEFF. Que existe un farmacéutico De mi especial consideración. mejorar el uso de sus medicamentos…” Atentamente: .

CARTA DE PRESENTACIÓN AL EE FARMACÉUTICO. .

antes del levantamiento de información. .ACTIVIDADES PARA LA CAPTACIÓN DE PACIENTES Actividades para la captación de pacientes.

FLUJOGRAMA PARA LA CAPTACIÓN DE PACIENTES .

• Paciente que no pertenece a ningún programa simililar. • Pacientes que hayan pasado por un programa hace más de un año . Alfabetizado Autosuficiencia en el uso de medicamentos.Criterios de Inclusión • • • • • • Mayor de 18 años y menos de 65 Capacidad de comunicación verbal autosuficiente. No mujeres embarazadas Pacientes que han pasado por consulta médica en los últimos 6 meses.

estratégicas o de alto riesgo. Dirección. Seleccionar aquellos que viven dentro del área de influencia. POR REFERIDOS. Dirección. 1. Ubicar establecimientos de salud que estén dentro del área de influencia del EE. teléfonos. En los hospitales de referencia existen listados de pacientes incluidos en programas para ciertas enfermedades crónicas. Pueden incluirse pacientes referidos por amigos o familiares. 2. DE SALUD. El farmacéutico identifica a los pacientes que visitan el EE. Farmacéutico desde donde se reportará la investigación.ACTIVIDADES PARA CAPTAR PACIENTES 1 DESDE EL EE. . 1. Conseguir el listado de pacientes Hipertensos que se atienden regularmente en el EESS. 2. FARMACÉUTICO. DESDE HOSPITALES DE REFERENCIA. DESDE UN EE. teléfonos. Los pacientes deben cumplir con los criterios de inclusión. 1. que cumplen con los criterios de exclusión. Farmacéutico. 1.

año. Por ejemplo que saque el listado de los pacientes que viven por la Zona de la Perla. Regresar a la comunidad para certificar a los pacientes y ofertarles el servicio. Solicitar el registro de atenciones del último mes. Dos estrategias útiles son: I. Preguntar al responsable de estadísticas por los registros de atenciones. Preguntar al responsable de estadística por los pacientes que viven por la zona donde trabajaremos. los pacientes hipertensos atendidos: Nombre del paciente Dirección Teléfono II. Desde la base de datos del EESS: 1. Buscar a los pacientes en la comunidad.ACTIVIDADES PARA CAPTAR PACIENTES 1 La incorporación de pacientes a la investigación es la actividad más complicada en esta primera parte. 4. 3. . semestre. 2. Visitar el EESS cercano al EEFF. Desde el Hospital de referencia: 1. Se debe pedir: 5. Visitar el Hospital. Seleccionar. Es necesario asegurar la participación de por lo menos 12 pacientes. 2. de los registro. 3.

Farmacéutico. en los cuales se hará una primera prueba de una nueva estrategia de atención para beneficio de los pacientes desde la establecimiento farmacéutico. Que en todo momento la información que nos facilite será absolutamente reservada.ACTIVIDADES PARA CAPTAR PACIENTES 2 • • Las actividades siguientes se harán para los pacientes que asisten al EE Farmacéutico o para aquellos a quienes se visite en su domicilio. Se informará las bondades y ventajas que obtendrá al pertenecer al grupo en seguimiento fármaco terapéutico. Que el beneficio de la farmacia será el tener un cliente que usa apropiadamente sus medicamentos y que tiene preferencia por nuestro EE. NO SE DEBE COMUNICARA EN NINGÚN MOMENTO QUE SE TRATA DE UNA INVESTIGACIÓN PARA LA UNIVERSIDAD. • • • • • . segura y mostrando sobre todo preocupación por el estado del paciente. Una vez identificados. el farmacéutico les ofrecerá el programa de manera amable. Que solo se beneficiarán de este trabajo un grupo reducido de pacientes.

• Que tampoco le regalaremos ningún medicamento ni ninguna sustancia de otro tipo. • Que en algunos casos será necesario conversar con el propio prescriptor. Usted nos está autorizando a conversar con él sobre este problema”. • Que tampoco le forzaremos a adquirir ningún producto. para darle formalidad a su ingreso en el programa y por su seguridad y la seriedad del trabajo debemos firmar un documento: Una declaración de consentimiento informado (ver más adelante). • La declaración precisa los alcances del trabajo que haremos con el paciente: • Que el ingreso ni la participación durante el proceso no tiene ningún costo.ACTIVIDADES PARA CAPTAR PACIENTES 3 • Se le dice al paciente: “… una vez que Usted acepte. Y que con la firma de la declaración de consentimiento el paciente nos autorizada para esta acción. ni medicamento ni de ningún otro tipo. .tenga en cuenta que si identificamos problemas con alguno o algunos de los medicamentos que le recetó el médico. Podemos decir: “…. • Que el paciente tendrá la libertad decidir si sigue o no nuestras indicaciones.

DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO .

. Programa de Atención Farmacéutica para paciente hipertenso Centro/Puesto de Salud de ..Me comprometo a que toda la información entregada por mí sea fidedigna. 4.... Las acciones son solo de tipo educativo y el seguimiento de indicadores de salud..Autorizo para que los resultados de las encuestas y fichas de información Los pacientes pueden ser captados en su domicilio o en el EEFF que responda como parte de la investigación puedan analizarse y presentarse como resultados dentro de un informe final.. 3....Acepto libremente participar de este programa de Atención Farmacéutica desarrollado por el Centro/Puesto de Salud de... Declaración del paciente: 1. y que forma parte de una estrategia para mejorar el estado integral de salud del Paciente hipertenso.....Hoja de consentimiento informado FICHA PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE.. 6..... 2... ni se regalarán medicinas.Toda información que entregue a los investigadores será absolutamente confidencial y no podrá ser divulgada a terceros sin mí autorización.... manteniendo mi anonimato...Estoy en conocimiento que el programa no contempla la donación ni venta de ningún tipo de medicamento......... Farmacéutica es NOMBRE DEL PACIENTE: ____________________________COD° _______ DIRECCION: ____________________________________________________ TELEFONO: ____________________ FIRMA: ____________________ FECHA: ______ /______ /______ FECHA DE PRIMERA VISITA: ______ /______ /______ Volver a la diapositiva anteterior ... Debe quedar claro que es un servicio gratuito. que no se cobrará. La hoja de consentimiento informado debe firmarla el paciente......- Estoy en conocimiento que este servicio de Atención gratuito durante el tiempo que dure este estudio y que tengo la libertad de abandonarlo cuando lo estime conveniente. 5.. quedarse con una copia y el investigador quedarse con otra..... Chimbote/Trujillo 2010..

ACTIVIDADES PARA MEDIR VARIABLES DEPENDIENTES PRE INTERVENCIÓN Medición de indicadores pre intervención .

• Esta medición constituirá el estado basal de las variables antes de la intervención. etc. Adherencia (test de Moriski) 3.). Indicadores fisiológicos de la enfermedad (tensión arterial. Percepción de la actividad profesional del farmacéutico. 2. . • Las variables son: 1.MEDICIÓN DE VARIABLES PRE INTERVENCIÓN • Luego de la firma del consentimiento informado se procederá a medir las variables de control. glicemia.

. Instrumentos a utilizar: Se sugiere utilizar un tensiómetro anaeróbico con estetoscopio para la medición de la presión arterial. .1.MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL. 1.Tensiómetro anaeróbico.

Le comunica que los controles deberían hacerse de manera frecuente. Pregunta al paciente si controla su presión de manera regular. . el investigador comunica al paciente el valor de la presión y pregunta su opinión acerca de ella. Medición de la presión arterial con esfigmomanómetro Brazo derecho.MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Durante el proceso de medición y registro de PA. Lea el procedimiento para medir la presión arterial en el MANUAL DADER PARA EL SFT DEL PACIENTE HIPERTENSO. los valores de PA en la hoja 2 de las Hojas de información farmacoterapéutica.

MEDICIÓN DE LA GLICEMIA. Diversos tipos de Glucómetros .

Medición de la glicemia con glucómetro.MEDICIÓN DE LA GLICEMIA. .

evitando tener que acudir al centro sanitario con tanta frecuencia para la realización de los controles de glucemia. evitando los cambios bruscos de glucemia. • Aportar la información necesaria para facilitar el seguimiento por parte del médico o farmacéutico del tratamiento implantado y poder realizar pequeñas variaciones en el mismo cuando sea necesario. . • Al evitar los cambios bruscos de glucemia se previenen las complicaciones de la diabetes. al mejorar la disciplina dietética con el correcto seguimiento de las normas dietéticas. • Racionalizar el uso de los servicios sanitarios y reducir las urgencias y hospitalizaciones. USO DE TIRAS REACTIVAS PARA MEDIR LA GLICEMIA La correcta realización del análisis permite al paciente diabético: • Mejorar el control glucémico. • Mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente y de su familia. creando un aumento de la expectativa de vida.MEDICIÓN DE LA GLICEMIA.

En la elección de las tiras reactivas se valoraran las siguientes características: • Facilidad de uso y que los requisitos de manipulación de la tira sean mínimos. – Programa de gestión de resultados y/o conexión a PC. • Rango de medición. indicando precisión y exactitud. • Volumen de muestra. • Que tenga un equipo de medición con: – Facilidad de manejo del sistema y detección de errores y comprobación de funcionamiento. • Amplitud del período de caducidad de las tiras.MEDICIÓN DE LA GLICEMIA. el volumen de muestra que se necesita y el tiempo que tarda en obtener los resultados. • Tiempo de lectura. CARACTERÍSTICAS DE LAS TIRAS REACTIVAS Las tiras reactivas para determinación de glucemia capilar presentan una serie de características técnicas que varían de unas marcas a otras. • Compatibilidad con otros aparatos de lectura. como son el tipo de medición. • Que el envasado se presente en cajas de fácil apertura y manipulación por todo tipo de pacientes. y que el médico o farmacéutico tiene en cuenta a la hora de prescribirlas o dispensarlas. – Fiabilidad en la medición. .

MEDICIÓN DE LA GLICEMIA. •Variar el lugar de punción de una vez a otra para evitar sensibilizaciones y dolor. •Se podrá obtener pinchando el dedo (lugar más habitual). •La sangre depositada debe cubrir totalmente el reactivo. •Lavar y secar bien la zona de punción. el lóbulo de la oreja o el talón si se trata de un lactante. •Anotar siempre el resultado en la libreta de auto análisis. •Esperar hasta que el medidor indique el resultado. •Pinchar con una lanceta o micro aguja en la zona lateral del pulpejo del dedo. •Preparar el medidor y colocar la tira reactiva. •Estimular el flujo sanguíneo haciendo un masaje en la zona de punción o introduciendo la mano en agua templada. . PROCEDIMIENTO PARA RECOGER LA MUESTRA DE SANGRE Es muy importante seguir escrupulosamente la técnica de obtención de la muestra para que la fiabilidad de los resultados sea alta. •Apretar suavemente hasta que salga una gota de sangre. •Verificar el código. •Retirar la primera gota y depositar la segunda en la tira reactiva.

No almacenar el envase a temperaturas inferiores a +2º C o superiores a +32º C. • No hacer mal uso de las mismas (más análisis de los aconsejados. • Guardarlas en sitio seco y fresco. • Observar la fecha de caducidad. Utilizar las tiras inmediatamente después de extraídas del envase. al vecino). .MEDICIÓN DE LA GLICEMIA. • No cortar ni doblar las tiras. análisis a un familiar. PRECAUCIONES DE USO DE LAS TIRAS REACTIVAS • Se debe cerrar bien el envase. • No realizar determinaciones a más del 80% de humedad ni a temperaturas inferiores a 14º C y no superiores a 40º C.

MEDICIÓN DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO APLICACIÓN DEL TEST DE MG El investigador aplica el test de Moriski. de manera “natural”. Ver siguiente transparencia . Son solo 4 preguntas que debieran aplicarse como si fuera parte de una conversación normal.

Por ejemplo. Se anota uno en la columna de la izquierda (SI). Se anota cero en la columna de la derecha (NO).. en esta semana cuantas veces se ha olvidado de tomar sus medicamentos?. si o no?... .MEDICIÓN DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Por ejemplo para la primera pregunta el Farmacéutico mientras se prepara a medir la presión. como que conversa con el paciente le pregunta coloquialmente: …. dígame. Debemos ser muy objetivos en la aplicación del test. Si el paciente responde Negativamente. Un solo si como respuesta define a un paciente como incumplidor o no adherente. Cada pregunta tiene solo dos opciones de respuesta: Si el paciente responde Afirmativamente. El test es muy rígido en calificar el cumplimiento. La respuesta se mantiene mentalmente para registrarla luego.. Por que Usted sabe no… es dificil tomar los medicamentos.

La medición de la variable fue utilizada como indicador de la calidad percibida de los servicios farmacéuticos. . La variable se determinó mediante el instrumento The Purdue Pharmacist Directive Guidance scale (PPDG) (122.MEDICIÓN DE LA PERCEPCIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA APLICACIÓN DEL TEST DE PURDUE La variable dependiente satisfacción del paciente con las indicaciones del farmacéutico se define en esta investigación como la aprobación final de la calidad de la atención farmacéutica y refleja la habilidad del proveedor para cumplimentar las necesidades de los pacientes-usuarios (121) es decir del impacto percibido en los pacientes del SFT.145 149).

Cree usted que su farmacéutico se interesa más por venderle su medicamento que en su problema. Farmacia Comunitaria ULADECH.…….TEST DE PURDUE PARA EVALUACIÓN EN EL PACIENTE DE LA SATISFACCION DEL SERVICIO (38). 13. Su farmacéutico lo ha visitado de manera regular para verificar si ha seguido las indicaciones dejadas. Tiene usted que esperar mucho tiempo para poder hablar con el farmacéutico.. . Su farmacéutico le ha dejado alguna información sobre como tomar sus medicamentos? 3. 14. Su farmacéutico le ha motivado para que usted asuma su responsabilidad con respecto al éxito de la toma de sus medicamentos. 4=muy seguido. ……………………………………………………………………. 15. El farmacéutico se toma todo el tiempo que sea necesario para evaluar su problema? 2. 8. 0=nunca. El farmacéutico se interesa mucho en mi como persona. 5=siempre OBSERVACIONES: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………. El farmacéutico le ha explicado como sospechar si el medicamento le está chocando? 4.. Tiene usted problemas para entender a su farmacéutico. 11. Su farmacéutico le ha recalcado sobre la forma como debe manejar su terapia sin recriminarle si estuvo bien o mal? 5. 2=algunas veces. Cuando habla con el farmacéutico siente usted que no le pone atención a su problema. 1=ráramente. 10. 12. Cuando ha tenido alguna duda sobre como tomar sus medicamentos el farmacéutico siempre ha estado a su disposición? 7. 6.. Su farmacéutico sabe como explicar las cosas de una forma que asegure que usted siempre las entienda. NOMBRE DEL PACIENTE: ____________________________ COD° _______ FIRMA: ____________________ FECHA: ______ /______ /______ RESPUESTA 0 1 2 3 4 5 PREGUNTA 1. Programa de Atención Farmacéutica para paciente hipertenso.. COD INTERV: . El Farmacéutico le ha dicho alguna vez que no tiene tiempo para hablar con usted. 3=seguido. 9. Su farmacéutico le ha dicho a quien debe contactar si necesita alguna ayuda con el manejo de los medicamentos y su enfermedad.

Los extremos de las respuestas pueden ser: a. . Nunca: El paciente nunca ha percibido que el Farmacéutico que le atiende en su EEFF frecuente.MEDICIÓN DE LA PERCEPCIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA APLICACIÓN DEL TEST DE PURDUE . . realiza tal actividad. Siempre: El paciente siempre percibe que el Farmacéutico que le atiende en su EEFF frecuente.El test de Purdue consta de 15 preguntas que deben aplicarse de manera ordenada y objetiva. b. Las preguntas están relacionadas con la actividad profesional que el Farmacéutico debe desplegar cuando se involucra en el aseguramiento de la calidad del consumo de medicamentos por parte de sus pacientes. . ha realizado tal actividad.El paciente debe saber que está siendo evaluado y se le pedirá su mayor concentración para entender y responder de la manera más sincera y razonada posible.Antes de empezar el Farmacéutico debe decir al paciente que por cada pregunta tiene 5 opciones de respuesta (escala de Lickert). .

• Si es crónico podría ser domiciliaria. O en todo caso en las próximas 24 horas. .• Fijar la fecha y hora de la siguiente entrevista • Debería ser en la farmacia. la siguiente entrevista de levantamiento de información. debería en la misma farmacia en ese momento. • Si el paciente es agudo.

• Estamos listos para la primera entrevista de Seguimiento Fármaco Terapéutico para levantar información para el primer estado de situación .