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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO LIC.

ENFERMERIA

CASO DE: PROCESO COMUNITARIO PACIENTE EMBARAZA DE 34 SEMANAS DE GESTACIÓN

MATERIA: PRACTICA DE ENFERMERÍA EN EL EMBARAZO Y EL RECIÉN NACIDO

ALUMNA: BR. HILDA LOURDES MONTEJO COPO BR. ANA MARÍA DEL ÁNGEL ORTIZ

DOCENTE: PROF. ANA GABRIELA SÁNCHEZ TORRES

CUIDAD DEL CARMEN, CAMPECHE A 1 DE DICIEMBREDEL 2013

FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE: VICTORIA HIDALGO DE LA CRUZ SEXO: FEMENINO EDAD: 19 LUGAR DE PROCEDENCIA: CIUDAD DEL CARMEN CAMPECHE ESCOLARIDAD: PROFESIONAL FECHA DE VISITA 1RA: 05/11/13 2DA:12/11/13 3RA:20/11/13 .

ni flujo vaginal.50 . FUM: 17/03/13 FPP: 15/12/13 RESPUESTAS HUMANAS Consiente orientada en tiempo y espacio sin compromiso cardiopulmonar. FCF 145 x movilidad fetal. presencia de calostro en mamas. ni sangrado.RESPUESTAS FISIOPATOLÓGICA Paciente femenina de 19 años con embarazo de 34 semanas de gestación.C 78 x min T/A 110/80 mm/Hg F. extremidades inferiores sin edemas.R 23 x min T: 36. fondo uterino de 37cm. en la exploración de genitales no se encontró alteración. Extremidades integras con buen relleno capilar.5 °C Talla: 1. Peso actual: 75 Kg F.

cuidados durante el puerperio fisiológico. lactancia materna y cuidados del recién nacido. se pregunta que lo que sentirá si será difícil si le dolerá mucho y si su bebe nace bien.  Patrón autoimagen / autoconcepto La señora victoria refiere sentir temor hacia lo que sucederá en el momento del parto.RESUMEN CLÍNICO PATRONES FUNCIONALES AFECTADOS  Patrón cognitivo / perceptual La señora victoria no cuenta con la suficiente información sobre su embarazo. ya que es primiparida.  Patrón reposo / sueño La señora victoria refiere que sus horas de sueño han disminuido durante el embarazo solo duerme 8 horas en 24 horas debido a la incomodidad que el embarazo le provoca. .

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO Temor Conocimientos deficientes Deterioro del patrón del sueño .

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA R a z o n a m i e n t o D i a g n ó s t i c o GDE 2/2010 Identificación de problemas (Agregar dominio. relacionado con y manifestado por) Manifestaciones de Dependencia y de Independencia Necesidades involucradas  Conocimiento deficiente sobre el embarazo.  Patrón cognitivo / perceptual  Conocimientos deficientes R/C primigesta M/P temor y expresa no tener conocimientos . clase.  expresa no tener conocimientos.  Temor  primigesta .

 Utilizar ayudas visuales como por ejemplo diagramas. . 0 0 3 4 5 0 0 0 0 0 Escala Ningún conocimiento Conocimiento escaso Conocimiento moderado Conocimiento sustancial Conocimiento extenso Indicadores Importancia del cuidado prenatal Importancia de las visitas frecuentes Signos de aviso de las complicaciones de la gestación Practicas nutricionales saludables Autocuidado apropiado de las molestias de la gestación Signos y síntomas de parto Técnicas para facilitar un parto efectivo Puntaje Diana: Puntaje Inicial: Puntaje Final: Intervención Enseñanza: proceso de embarazo Actividades 1 2 3 4 5 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)  Observar la habilidad y disposición del usuario para aprender y los conocimientos o cultura previa  Usar lenguaje fácil de entender al dar información a los usuarios.  Se recomienda el rediseño de todos los materiales. utilizando gráficos cuando sea apropiado  Parece ser un factor psicosocial importante en la recuperación.  EBE: la intervención mejor evaluada parece ser el refuerzo verbal de las instrucciones personalizadas escritas. cintas de video. Es necesaria una evaluación exhaustiva para determinar la capacidad de aprendizaje de una persona. dibujos.  Evaluar cuidadosamente la información que se brinda a un usuario en relación a su estado.UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA Pl a n Diagnóstico enfermero: d e C u i d a d o s GDE 3/2010 Conocimientos deficientes R/C primigesta M/P temor y expresa no tener conocimientos Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC) Etiqueta: Conocimiento: gestación 1 2 x x x x x x x 35 14 34 Fundamentación  EBE. cintas de audio y páginas de internet interactivas.

relacionado con y manifestado por) Manifestaciones de Dependencia y de Independencia Necesidades involucradas     refiere sentir temor inquietud fatiga falta de familiaridad con la experiencia  Patrón autoimagen / autoconcepto  Temor R/C falta de familiaridad con la experiencia M/P fatiga. inquietud .UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA R a z o n a m i e n t o D i a g n ó s t i c o GDE 2/2010 Identificación de problemas (Agregar dominio. clase.

 Ayudar al paciente a identificar la información que más interese obtener.  La capacidad para experimentar miedo es adaptativa permitiendo la respuesta rápida y enérgica a una amenaza i miedo eminente . si resulta adecuado  Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.  La Esto sirve como herramienta de valoración para entender mejor la experiencia del usuario y darle mejores cuidados. Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC) Etiqueta: Autocontrol de la ansiedad 1 x x x 2 3 4 o 5 Escala Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado Siempre demostrado Indicadores Elimina precursores de la ansiedad Busca información para reducir la ansiedad Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad Refiere dormir de forma adecuada Puntaje Diana: Puntaje Inicial: Puntaje Final: o o 1 2 3 4 5 x 20 4 18 o Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) Intervención Aumentar el afrontamiento Actividades Fundamentación  Valorar la compresión del paciente del proceso del embarazo.UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA Pl a n Diagnóstico enfermero: d e C u i d a d o s Temor R/C inquietud GDE 3/2010 falta de familiaridad con la experiencia M/P fatiga.  Alentar el uso de fuentes espirituales.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA R a z o n a m i e n t o D i a g n ó s t i c o GDE 2/2010 Manifestaciones de Dependencia y de Independencia Necesidades involucradas Identificación de problemas (Agregar dominio. relacionado con y manifestado por)  Disminuido en horas de sueño  Incomodidad las  Patrón reposo / sueño  Quejas verbales de dificultades para conciliar el sueño  Deterioro del patrón del sueño R/C incomodidad M/P Disminuido en las horas de sueño. Quejas verbales de dificultades para conciliar el sueño . clase.

 Un diario del sueño es un componente necesario para una valoración conductual de los problemas del sueño. utilizar técnicas de relajación. y uso de medicaciones y estimulantes.  El uso de técnicas de relajación para fomentar el sueño en las personas con insomnios se a demostrado q es efectivo Fundamentación . incluyendo la hora de comer. historia de problemas de sueño.  Pedir al usuario que lleve un diario del sueño durante varias semanas. Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC) Etiqueta: sueño Escala Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido Indicadores Horas de sueño cumplidas Patrón del sueño Calidad del sueño Duerme toda la noche Puntaje Diana: Puntaje Inicial: Puntaje Final: 1 x x x x 2 3 4 0 0 0 0 5 1 2 3 4 5 20 4 16 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) Intervención Mejorar el sueño Actividades  Obtener una historia del sueño. la hora de levantarse . el número de despertares y siestas  Determinar el nivel de ansiedad.  La valoración de la conducta y de los patrones del sueño son una parte importante de cualquier exploración del estado de salud.UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA Pl a n d e C u i d a d o s GDE 3/2010 Diagnóstico enfermero: Deterioro del patrón del sueño R/C incomodidad M/P Disminuido en las horas de sueño. cambios en el sueño con enfermedades presentes. Quejas verbales de dificultades para conciliar el sueño. incluyendo rutinas a la hora de acostarse.

2010. atención de la mujer durante el embarazo. . Organización panamericana de la salud. Secretaria de salud.NORMAS RELACIONADAS  Clave de la Norma: NOM-007-SSA2-1993 Título de la Norma: Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993.  La alimentación del lactante y del niño pequeño. Organización mundial de la salud. Capitulo modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio  Manual para la prevención y promoción de la salud durante la línea de vida. parto y puerperio y del recién nacido.

CONCLUSIÓN Existen muchos motivos por el cual una mujer primigesta siente preocupación. en su cuerpo principalmente debemos de dar ayuda para que sea una etapa más fácil de sobrellevar. . ya que en esta etapa sucederán cambios en su vida. lactancia materna y cuidados del recién nacido. educarla proporcionándole información suficiente y fácil para los cuidados que debe de llevar durante su embarazo. puerperio.