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CONTENIDOS

PROCESO ENFERMERO

Etapas del Proceso Enfermero Valoración Diagnóstico Taxonomía NANDA Planificación Taxonomía NOC Ejecución Taxonomía NIC Evaluación

PROCESO ENFERMERO LA BASE PARA EL PENSAMIENTO CRÍTICO EN ENFERMERÍA

Casos prácticos

¿Qué es el Proceso Enfermero?

El PE es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que permite a las enfermeras/os prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática, abandonando la intuición, la rutina y la comunicación verbal, disponiendo de un marco conceptual prestando cuidados de calidad.

identificando problemas reales o potenciales. Mediante la interpretación de los datos de valoración. .¿Qué es el Proceso Enfermero? Para poder dar respuesta a las necesidades de salud de las personas se hace necesaria una manera de pensar y actuar ordenada y sistemática. estableciendo diagnósticos de enfermería a través de definiciones estandarizadas de las respuestas humanas para brindar el cuidado a través de un plan.

Características del PE .

Características del PE .

Características del PE .

Características del PE .

Fases o etapas del Proceso Valoración Diagnóstico Enfermero Evaluación Planificación Implementación Seguimiento .

Valoración Es el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de la persona. EMOCIONAL. El objetivo de la valoración enfermera es conocer la situación de salud real de la persona en un momento determinado. A TRAVÉS DE DIVERSAS FUENTES. artículos científicos etc. OBTENER INFORMACION DEL PACIENTE EN RELACIÓN A LOS ASPECTOS FISICO.  Expediente clínico (Historia Clínica)  Familia  Revistas. INDIVIDUAL Y FAMILIAR.  .  Paciente como fuente primaria. MENTAL.

. lo que indica claramente la gran importancia de esta primera fase. Se puede decir que de una buena valoración dependen unos buenos cuidados. ya que de la recogida de información y del análisis y síntesis de ésta se deriva el plan de actuación. Es la primera fase del proceso enfermero y probablemente la más importante.

Valoración     Historia de Salud Enfermera Examen Físico Interpretación de resultados de laboratorio Consulta a otros miembros del equipo de salud .

Barthel.Recogida de datos  Entrevista: Formales Informales Observación comportamiento del   Escalas de valoración (Glasgow. Blessed) .

Datos de Valoración     Datos subjetivos Datos objetivos Datos históricos Datos actuales .

Indique si se trata de un parámetro objetivo o subjetivo actual o histórico Datos Obj.5 Kg 6-Soy alérgico a las sulfamidas 7-Tengo 36.5 Grados C. 8-Me duele la pierna 9-Piel caliente y seca .Ejercicios 1. Subj Act Hist 1-Hoy me encuentro cansado 2-Tensión arterial 128/96 3-Solía comer cuando estaba nervioso 4-Parece nervioso 5-Peso 53.

Subj Act Hist 10-Tuve dos episodios de nicturia hace 6 meses 11-Trabaja a tiempo parcial desde hace un año 12-Necesito ayuda 13-Respiración 24 RPM 14-Fumaba tres paquetes de cigarros diarios 15-Ausencia de ruidos intestinales .Indique si se trata de un parámetro objetivo o subjetivo actual o histórico Datos Obj.1.

..Criterios de Valoración Es primordial seguir un orden en la valoración. para no olvidar ningún dato:  Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies":  Criterios de valoración por "sistemas y aparatos“  Criterios de Valoración por “Patrones Funcionales de salud”. 14 Necesidades de Virginia Henderson….

Importancia de la Valoraciòn .

Ejemplo En la fase de valoración como enfermera experta. se puede llegar a identificar un diagnóstico enfermero. tartamudea. Al recibirla. una paciente habitual de la consulta del centro de salud. saludarla y preguntarle qué tal se encuentra. con habilidades y conocimientos para ello. identificando el diagnóstico enfermero de deterioro de la comunicación verbal.  María. . No ha necesitado finalizar la fase completa de valoración para llegar al diagnóstico. ha sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) hace diez días y acude hoy a la consulta de enfermería por primera vez. la enfermera ya nota que tiene mucha dificultad para construir frases. verbaliza con dificultad.

.Esto es un proceso de pensamiento activo en el que la enfermera explora en sus conocimientos buscando posibles explicaciones a los datos.

ACTIVIDAD 1 .

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Gordon en el año 1970. . define 11 patrones de actuación relevantes para la salud de las personas. calidad de vida y al logro de su potencial humano. Se trata de configuraciones de comportamientos. las familias y las comunidades.Valoración de Enfermería por Patrones Funcionales. más o menos comunes a todas las personas. que contribuyen a su salud.

Prescripciones médicas y de enfermería. prácticas de promoción de salud y de prevención de riesgos. .  Incluye: Estilos de vida.LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 1: PERCEPCIÓN DE LA SALUD  Pretende conocer la propia percepción de la persona sobre su situación salud y bienestar.

LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 2: NUTRICIONAL METABÓLICO  Pretende conocer el consumo de alimentos y líquidos de la persona en relación con sus necesidades metabólicas. Lesiones cutáneas. . Estado de la piel. membranas mucosas y dientes.  Incluye: Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos (hábitos alimenticios). Aspectos psicológicos de la alimentación. Medidas antropométricas. Patrón de alimentación del lactante.

Patrón de eliminación a través de la piel. Patrón de eliminación vesical.LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 3: ELIMINACIÓN Pretende conocer los patrones de la función excretora de la persona.  . Incluye: Patrón de eliminación intestinal.

ocio y entretenimiento. Actividades recreativas. Factores que interfieren en la realización de las actividades deseadas. Incluye: Actividades de la vida diaria.LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 4: ACTIVIDAD . ejercicio. Cantidad y tipo de ejercicio y deporte.EJERCICIO  Describe los patrones de actividad. .

LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 5: SUEÑO DESCANSO   Describe los patrones de sueño. Ayudas para el sueño y el descanso. reposo y relajación. . Incluye: Cantidad y calidad percibida de sueño y reposo.

LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 6: COGNITIVO PERCEPTIVO  Describe los patrones sensitivos. perceptuales y cognitivos de la persona. Utilización de sistemas de compensación o prótesis. . Incluye: Situación de los sentidos sensoriales.

Patrón de comunicación no verbal: postura y movimiento corporal.LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 7: AUTOPERCEPCION . . Incluye: Actitud de la persona hacia sí misma y hacia su valía. contacto ocular. Imagen corporal y patrón emocional.AUTOCONCEPTO   Describe los patrones de autoconcepto y percepción del estado de ánimo. Patrón de comunicación verbal: voz y patrón del habla..

Satisfacción con la familia. el trabajo y las relaciones sociales.RELACIONES  Describe los patrones de compromiso con el rol y las relaciones. .LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 8: ROL .  Incluye: Percepción de las responsabilidades de su rol.

Trastornos de la sexualidad.LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 9: SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN   Describe los patrones sexuales y reproductivos de la persona. Incluye: Satisfacción con la sexualidad. . . Problemas en la menopausia. Problemas en etapa reproductiva de la mujer.

Manejo del estrés.  .LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 10: TOLERANCIA AL ESTRÉS  Describe el patrón de adaptación y afrontamiento de la persona a los procesos vitales. Sistemas de soporte y ayuda. Capacidad percibida de manejar situaciones estresantes. y su efectividad. Incluye: Capacidad de resistencia de la persona a los ataques de la integridad. manifestada en términos de tolerancia al estrés.

La percepción de la calidad de vida.LOS 11 PATRONES DE SALUD PATRÓN 11: VALORES . . Las expectativas relacionadas con la salud.CREENCIAS  Describe el patrón de los valores y las creencias espirituales y/o religiosas que influyen en la adopción de decisiones.  Incluye: Cosas percibidas como importantes en la vida. Conflicto con los valores o creencias importantes.

 VALORACIÒN POR NECESIDADES .

ACTIVIDAD 2 .

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Es tu labor incansable de incomparable valía eres un ser admirable ¡Dios te lo dirá algún día! Gracias por su atención .