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Simulador de ECG

Manual do usurio
Reviso D - Abril/2001

ndice
Captulo 1 Introduo Nota de propriedade Retirando o simulador da embalagem Uma viso rpida do simulador Captulo 2 - Operao do equipamento Ligando o simulador Utilizando as funes do simulador Restries ao uso Captulo 3 - Dicas Aferio do cardiotacmetro Ajuste da velocidade do papel Ajuste de ganho Ajuste de amortecimento Testes de condies de alarme Ajuste da linha de base Aferio de linearidade dos amplificadores Verificao dos filtros passa-altas Verificao dos filtros passa-baixas Verificao da rejeio da freqncia da rede eltrica Captulo 4 - Cuidados e manuteno Cuidados Armazenamento do simulador Limpeza do simulador Manuteno Problemas? Especificaes Suporte Tcnico Certificado de Garantia 04 04 04 06 06 - 09 07 08 09 10 - 14 11 11 11 12 12 13 13 13 14 14 15 - 19 16 16 16 16 16 17 18 19

Captulo 1

Introduo

Nota de propriedade
As informaes contidas neste documento so de propriedade da Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda e no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito da Transmai. At a data desta publicao, todos os esforos foram feitos para garantir a exatido das informaes contidas neste manual. Entretanto, nenhuma garantia dada de que este manual esteja livre de erros. Transmai reserva-se no direito de fazer as alteraes que julgar necessrias no manual ou no produto sem qualquer aviso prvio. SX-20 marca registrada da Transmai Equipamentos Mdicos Ltda.

Retirando o simulador da embalagem


Verifique se a caixa do simulador contm os itens abaixo relacionados em boas condies: Simulador de ECG modelo SX-20; 1 bateria de 9V.; Manual de instrues. Caso qualquer um dos itens acima relacionados, apresentar algum dano visvel notifique o revendedor ou a transportadora imediatamente.

Observaes: O simulador deve ser armazenado ou transportado em sua embalagem. Guarde a literatura impressa para referncia. Envie a ficha de registro, que se encontra no final do manual, para a Transmai o mais rpido possvel.

Uma viso rpida do simulador


O painel frontal do simulador o responsvel pela interao do operador com o equipamento, atravs dele o operador realiza os ajustes necessrios do simulador. A seguir, observe o desenho do painel frontal do simulador em detalhes.

O painel traseiro apresenta as informaes de modelo e nmero de srie do equipamento, alm de conter o compartimento da bateria de 9 volts. Observe-o com detalhes a seguir:

Captulo 2
Operao do equipamento

Operao do equipamento

Ligando o simulador
Abra o compartimento da bateria e conecte a mesma ao clip interno. Ao fechar, tome cuidado para no prender o cabo do clip na tampa de fechamento do compartimento. Ligue o simulador colocando a chave liga/desliga na posio ON. O display mostrar o nmero 2, indicando que est na funo de ECG com 80 BPM (batimentos por minuto). Aps alguns segundos, o nmero apaga (para economizar a bateria), ficando apenas um ponto no display. Este ponto estar piscando na mesma freqncia da onda que est sendo gerada. Conecte o cabo de ECG nos pinos do simulador, sendo que as terminaes devem ser ligadas como descrito na tabela abaixo: Ligaes das terminaes Padro Americano Padro Europeu RA - Branco R - Vermelho LA - PRETO L - Amarelo LL - Vermelho F - Verde RL - Verde N - Preto V - Marron C - Branco

Pino do Simulador RA - Brao Direito LA - Brao Esquerdo LL - Perna Esquerda RL - Perna Direita CHEST - Trax

As siglas utilizadas no simulador so equivalentes ao padro americano, significando respectivamente: RA - Right Arm - Brao Direito LA - Left Arm - Brao Esquerdo LL - Left Leg - Perna Esquerda RL - Right Leg - Perna Direita CHEST - Trax

Utilizando as funes do simulador


O SX-20 de fcil utilizao, pois todas as suas funes so selecionadas atravs de uma nica tecla. O conjunto completo de suas funes aparece no painel frontal, e segue abaixo para referncia.

Funo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A B C D E

Curva ECG

SENOIDAL

TRIANGULAR QUADRADA PULSO

Freqncia 30 BPM 60 BPM 80 BPM 120 BPM 240 BPM 10 Hz 40 Hz 50 Hz 60 Hz 100 Hz 2.0 Hz 2.5 Hz 0.125 Hz 2 Hz 1 Hz

O SX-20 sempre que ligado, inicializa com a funo 2 selecionada. Aps aproximadamente 5 segundos ligado, sem que se pressione a tecla SELECT, o display se apaga para economia da bateria, ficando apenas o ponto indicador de freqncia piscando, sincronizado com a freqncia selecionada. Ao pressionar a tecla SELECT com o display indicativo da funo apagado, visualiza-se a ltima funo selecionada; reassionando-se novamente a tecla, troca-se para a funo seguinte. Aps a ltima funo do conjunto de selees (funo E), retorna para a funo 0. O ponto indicador de freqncia, sempre piscar na freqncia selecionada. Para as freqncias mais altas, parecer estar continuamente aceso, pois o olho humano no consegue acompanhar. Para as ondas de ECG, o ponto piscar sincronizado com a onda R.

9 Quando o display est apagado, o segmento central o indicador de bateria fraca. Se ele acender, significa que a tenso da bateria est abaixo de 6,8V. Nestas condies, o simulador ainda continuar funcionando por aproximadamente 20 horas (com bateria alcalina), s que a amplitude das ondas decair gradualmente com a tenso. Entretanto, a estabilidade da freqncia continuar garantida at que a bateria no consiga mais manter o simulador funcionando. Se a exatido da amplitude for necessria, troque a bateria logo que o indicador de bateria fraca acender. Caso contrrio, ela poder ser utilizada at o fim.

Restries ao uso
Jamais utilize este simulador em testes com desfibrilador ou bisturi eltrico, sob risco de danific-lo permanentemente.

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Captulo 3
Dicas

Dicas

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Todas as ondas geradas pelo SX-20 possuem 5% de exatido (exceto para funo pulso, que de 10%) na amplitude, e 0,5% de exatido na freqncia. O SX-20 gera 5 formas de onda em 15 combinaes, com amplitudes e freqncias bem conhecidas. Com isto, possvel realizar os procedimentos descritos a seguir.

Aferio do cardiotacmetro
Como a freqncia do simulador apresenta uma exatido muito boa, pode-se aferir a calibrao de cardiotacmetros de monitores, utilizando as ondas de ECG do simulador e verificando o desvio da freqncia cardaca apresentada pelo monitor.

Ajuste da velocidade do papel


Os eletrocardigrafos mais antigos utilizavam um motor diretamente ligado rede, com velocidade determinada por sua construo, e velocidade do papel obtida pela reduo de engrenagens. Os eletrocardigrafos mais modernos utilizam motores C.C. ou motores de passo, e geralmente possuem um ajuste de velocidade. Para calibrar a velocidade de 25 mm/s, injete uma onda quadrada de 2 Hz (funo D) atravs do simulador e faa o ajuste para que a distncia entre 8 ciclos consecutivos seja de 100 mm. Exemplo da impresso:

Ajuste de ganho
Colocando-se o monitor ou eletrocardigrafo na derivao DIII, onde se tem uma amplitude de 1 mV para o sinal de sada do simulador, pode-se ajustar tanto o ganho do monitor, como o ganho do eletrocardigrafo, sendo que para o ltimo deve-se ter uma deflexo de 1 cm no papel do mesmo. Este ajuste deve ser feito com os filtros desligados, e pode ser feito com o sinal de ECG do simulador, embora o mais indicado seja faz-lo com ajuda das ondas quadradas.

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Ajuste de amortecimento
Este ajuste muito importante em eletrocardigrafos, pois permite compensar a atenuao do sinal para altas freqncias. Esta atenuao devida ao atrito do estilete com o papel, presso do estilete, temperatura do estilete e velocidade de deslocamento do eixo do galvanmetro. necessrio que a posio, a presso e a temperatura do estilete sejam calibradas previamente. Selecione no simulador a onda quadrada de 2 Hz (funo D) e calibre o eletrocardigrafo de modo a obter, no centro do papel, uma onda quadrada com no mximo 0,5 mm de overshoot (picos). Observe a figura abaixo:

Testes de condies de alarme


Devido larga faixa de freqncias de ECG apresentadas pelo simulador (30 a 240 BPM), pode-se testar as condies de alarme do monitor, selecionando as diversas freqncias do simulador e observando os alarmes de bradicardia e taquicardia do monitor. Tambm possvel testar o alarme de assistolia do monitor, simplesmente desligando o simulador. Para testar a deteco de eletrodo solto do monitor ou eletrocardigrafo, basta desconectar, uma a uma ou combinadas, as terminaes do cabo de paciente dos pinos do simulador. Note que nem todos os eletrodos so usados em todas as derivaes, como mostra a tabela abaixo: Derivao DI D II D III a VR a VL a VF V Eletrodos usados para captar o sinal de ECG RA LA RA LL LA LL LA & LL RA RA & LL LA RA & LA LL RA & LA & LL V Eletrodo de referncia LL LA RA RL RL RL RL

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Ajuste da linha de base


Consiste em posicionar a linha de base do sinal no centro da rea destinada ao seu traado. No caso do eletrocardigrafo, consiste no alinhamento do estilete com a linha central da gratcula do papel, permitindo que o galvanmetro trabalhe sempre na poro central da faixa de movimento. Para este ajuste, conecte o monitor ou o eletrocardigrafo no simulador desligado e ajuste o sinal.

Aferio de linearidade dos amplificadores


Para que o sinal mostrado no sofra distores, necessrio que os amplificadores do sinal do paciente sejam lineares em toda sua faixa de atuao. Ligue o monitor ou o eletrocardigrafo no simulador com a onda triangular de 2 Hz (funo A) e na derivao V, e verifique se a onda mostrada pelo equipamento sob teste perfeitamente linear, ou seja, tanto na subida quanto na descida, a onda triangular deve apresentar retas sem distores.

Verificao dos filtros passa-altas


Todo monitor ou eletrocardigrafo tem internamente um filtro passa-altas responsvel pela rejeio de nveis C.C. do sinal captado do paciente. Para testlo utilize a onda quadrada de 0,125Hz do simulador (funo C), sendo que o equipamento sob teste apresentar a onda representada abaixo:

Medindo-se o tempo t em segundos, pode-se determinar aproximadamente a freqncia de corte inferior do filtro de sinal, a partir da equao:

f [Hz] = 1/((2*/5)*t[s])

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Verificao dos filtros passa-baixas


Todo monitor ou eletrocardigrafo tem internamente um filtro passa-baixas responsvel pela limitao da faixa de freqncias do sinal de ECG. Para test-lo use o conjunto de ondas senoidais do simulador. Para tanto, coloque o simulador na onda senoidal de 10Hz (funo 5) e faa a medio da amplitude do sinal apresentado pelo equipamento. Para um monitor que apresenta um filtro passabaixas de 100Hz, com os filtros desligados, injete a senide de 100Hz do simulador (funo 9), e mea a amplitude do sinal apresentado pelo equipamento, que deve ser aproximadamente multiplicada por 0,7 do valor apresentado para a senide de 10Hz. Para um monitor que apresenta um filtro passa-baixas de 40 Hz, com os filtros ligados, injete a senide de 40 Hz do simulador (funo 6), e faa a medio da amplitude do sinal apresentado pelo equipamento, que deve ser aproximadamente multiplicada por 0,7 do valor apresentado para a senide de 10Hz.

Verificao da rejeio da freqncia da rede eltrica


Como o rudo induzido pela rede eltrica no paciente atinge valores elevados, todo monitor ou eletrocardigrafo apresenta um filtro de rejeio para a freqncia da rede, que dependendo da localidade pode ser de 50Hz ou de 60Hz. Para testar a rejeio freqncia da rede, injete pelo simulador uma senide de 50Hz (funo 7) ou 60Hz (funo 8), dependendo da configurao do equipamento sob teste, e verifique a rejeio do sinal apresentado nas condies de filtros ligados e desligados.

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Captulo 4
Cuidados e manuteno

Cuidados e Manuteno

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Armazenamento do simulador
Como outros equipamentos eletrnicos, o SX-20 deve ser guardado em lugar seco e com limites normais de temperatura (0C a 60C). Remova a bateria sempre que o simulador for guardado por longo perodo de tempo.

Limpeza do simulador
O simulador deve ser limpo apenas com um pano macio levemente umedecido com lcool ou gua e sabo neutro. Tenha o cuidado de utilizar um pano sem impurezas a fim de no riscar o gabinete de ABS e o painel de policarbonato.

Manuteno
O simulador somente deve ser reparado pela Assistncia Tcnica ou pessoal autorizado. Uma manuteno inadequada pode causar um funcionamento do equipamento fora de suas especificaes.

Problemas?
A tabela seguinte apresenta os problemas mais comuns encontrados durante a monitorao. Leia com ateno antes de enviar o equipamento para Assistncia Tcnica. Soluo Verifique se existe bateria conectada, em caso negativo coloque uma Simulador no liga bateria. Bateria esgotada Troque a bateria Filtros do monitor Haver uma reduo da amplitude ligados quando da simulao com filtros ligados, portanto, se eles estiverem ligados, desligue-os. Use ondas quadradas para verificar a amplitude com melhor preciso. Amplitude incorreta Terminais conectados Verifique a ligao dos terminais, de de forma incorreta acordo com o especificado no painel do simulador. Ajuste da derivao Verifique se est na derivao correta para a amplitude desejada. Bateria fraca Verifique a indicao de bateria fraca, se acesa, troque a bateria. Problema Causa provvel Sem Bateria

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Especificaes
Alimentao: Bateria de 9V, com acesso externo e 80 horas de uso contnuo com bateria alcalina (sendo 60 horas de uso normal e 20 horas de uso com indicao de bateria fraca). Dimenses: Altura: 25 mm Largura: 60 mm Profundidade: 95 mm Temperatura de operao: 0C a 50C. Temperatura de armazenamento: 0 a 60C. Peso: 0,08 kgf (sem bateria). Ondas geradas pelo simulador:

Amplitude: DI (LA-RA): 1,75 mV DII (LL-RA): 2,75 mV DIII (LL-LA): 1,00 mV C-RL: 5 mV

18 Exatido: Amplitude: 10% Freqncia: 0,5% Na funo pulso, o simulador gera uma seqncia de pulsos, com as caractersticas abaixo: Amplitude: DI (LA-RA): 6,35 mV DII (LL-RA): 10,0 mV DIII (LL-LA): 3,65 mV C-RL: 18,2 mV Largura de pulso: 4,0 ms Freqncia: 1,0 Hz Exatido: Amplitude: 10 % Freqncia: 0,5% Largura de pulso: 1,0%

Suporte Tcnico
Se o seu simulador SX20 apresentar problemas na operao, contate a Transmai imediatamente. Voc pode telefonar para nosso Servio de Assistncia Tcnica entre 8:00 hs e 17:00 hs, horrio de Braslia, de segunda a sexta-feira, exceto em feriados. O telefone :

(11) 2335-1000
Quando for entrar em contato conosco, por favor, tenha sempre a mo as seguintes informaes: Nmero de srie da unidade que apresenta problema. Os passos especficos que reproduzem seu problema. Um telefone para contato. Se voc preferir, pode entrar em contato com a Transmai atravs de carta, enviando-a para: Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, n 33 04180-010 So Paulo - SP - Brasil A/C: Departamento de Assistncia Tcnica Ou ainda, enviando sua mensagem atravs do correio eletrnico no endereo: assistec@transmai.com.br

19 CERTIFICADO DE GARANTIA Este aparelho tem garantia de 1 (um) ano a partir da data de compra, contra defeitos de fabricao desde que observados as seguintes condies: A-) Devoluo do Carto-Aviso devidamente preenchido fbrica no prazo de 10 (dez) dias aps a compra. B-) Uso correto, cuidadoso e somente em voltagem indicada. C-) Consertos somente em revendedores autorizados ou na prpria fbrica. D-) Apresentao da Nota Fiscal de Compra, deste certificado corretamente preenchido na eventual necessidade de reparos. Em caso de conserto na fbrica enviar junto com o aparelho: A-) Revendedores: Nota fiscal de remessa para conserto. (nenhum outro documento ter validade) ATENO: B-) Hospitais, Mdicos, Clinicas, Santas Casas: Carta em papel timbrado contendo nome e assinatura do proprietrio ou responsvel, endereo, telefone, cidade e estado, CNPJ, CPF ou CRM e indicar se deseja oramento prvio. Revendedor: ______________________________________________________ Endereo: ________________________________________________________ Cidade: _________________________ Estado: __________________________ Aparelho: _____________________________________ N: ________________ Nota Fiscal: _______________________ Data: _____________________________

Av. Maria Estela, 33 - Jd. Maria Estela - Cep.: 04180-010 - So Paulo - SP Brasil (0**11) 2335.1000 - Fax: Ramal 210 E-mail: assistec@transmai.com.br