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Anatomia Radiolgica do Abdome

Universidade Federal Fluminense 11 de novembro, 2009

Anatomia Mdico-Cirrgica De artamento de mor!ologia

"ntegrantes #runa $enata Muni% &ieira Carolina Cunto At'a(de Daniela da )ilva Alves *ur+ edes Fernanda Fernandes Fonseca ,aulo Ma+ra $angel Marcelle C'ristine )oares )ou%a Maria -ra%iela Cavalliere

Anatomia radiolgica do abdome

Abdome simples
. *sta radiogra!ia !eita sem nen'um meio de contraste introdu%ido arti!icialmente/ ,or isso necess0rio re aro do aciente reviamente/ 1 aciente deve tomar la2ativo na vs era do e2ame/

Anatomia radiolgica do abdome

Tcnicas e incidncias
. A, em decbito dorsal . "ncid3ncias com lementares4 - A, em ortost0tica - Decbito lateral es5uerdo com raios 'ori%ontais - Decbito dorsal com raios 'ori%ontais

Anatomia radiolgica do abdome

AP em decbito dorsal

Anatomia radiolgica do abdome

AP em decbito dorsal

Anatomia radiolgica do abdome

decbito dorsal com raios 'ori%ontais

Anatomia radiolgica do abdome

decbito dorsal com raios 'ori%ontais

Anatomia radiolgica do abdome

decbito lateral com raios 'ori%ontais 6"ncid3ncia de 7aurell8

Anatomia radiolgica do abdome

decbito lateral com raios 'ori%ontais 6"ncid3ncia de 7aurell8

Anatomia radiolgica do abdome

decbito lateral com raios 'ori%ontais

Anatomia radiolgica do abdome

A, em ortost0tica

Anatomia radiolgica do abdome

. A posio deitada ermite radiogra!ias n+tidas e mais bem contrastadas 5ue a osi9:o de , assim, elas ser:o escol'idas ara a es5uisa de calci!ica9;es, lit+ase e an0lise dos contornos de uma massa abdominal/ . A posio de p in!orma sobre o movimento dos l+5uidos e dos gases e a eventual e2ist3ncia de n+veis 'idroareos e de g0s em cavidade eritoneal livre < neumo eritoneo=/

Anatomia radiolgica do abdome

A enas as radiografias com raios horizontais e filme vertical odem evidenciar os n+veis 'idroareos/

Decbito dorsal com raios horizontais

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Radioanatomia normal

Anatomia radiolgica do abdome

1 continente
. 1 es5ueleto, constitu+do ela coluna, as ltimas costelas e a bacia/

Anatomia radiolgica do abdome

As aredes musculares, articularmente os soas os bordos laterais do soas s:o retil+neos s:o bem vis+veis nas radiogra!ias em decbito dorsal desvio desta lin'a ou seu a agamento devem sugerir a!ec9:o retro eritoneal/

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

1 dia!ragma, cu>a ro>e9:o a arece nas radiogra!ias como duas c ulas, direita e es5uerda a c ula direita !a% cor o com a o acidade 'e 0tica a c ula es5uerda cavalga as 6claridades8 gasosas da cavidade g0strica e do ?ngulo c@lico es5uerdo

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

1 contedo
As v+sceras retro eritoneais . $ins . ,?ncreas As v+sceras intra eritoneais . F+gado . #a9o . *stAmago . "ntestino delgado . C@lon

Anatomia radiolgica do abdome

Radiografia do Abdome ! "#e proc#rar$

Anatomia radiolgica do abdome %&s no est'mago

%&s em po#cas alas delgadas

%&s no reto o# sigmide

ortost0tica

Distribui9:o gasosa

Anatomia radiolgica do abdome

2/ Descrever se e2iste calci!ica9:o atologica, sua locali%a9:o e !orma/

)alcificao abdominal em forma de rim na ves*c#la biliar

Anatomia radiolgica do abdome

+ ,erificar se e-iste a presena de g&s e-tra. l#minal

*n!isema g0strico

Anatomia radiolgica do abdome

B/ ,rocurar sinais de massa abdominal ou lvica

Pse#docisto pancre&tico

Anatomia radiolgica do abdome

/0T12A%!

Anatomia radiolgica do abdome

Tcnica radiolgica: brio sulcos entre pregas Formas variadas: horizontal vertical cascata Relao com estruturas adjacentes: esplenomegalia hepatomegalia aumento do corpo do p ncreas! hipertro"ia da p ncreas cabea do

Anatomia radiolgica do abdome

#st$mago contrastado com sul"ato de brio

Anatomia radiolgica do abdome

%icho em parede s ou em adio em parede in"iltrada ou de subtrao em parede vegetante &regueado ' orientao do relevo pode ser alterada em torno das (lceras) uma vez *ue sua cicatrizao ou evoluo "ibrtica traciona a mucosa adjacente+ ,astrites hipertr"icas aumentam a espessura das pregas) en*uanto gastrites atr"icas a diminuem) dei-ando o relevo liso+

Anatomia radiolgica do abdome

.eriogra"ia digestiva demonstrando rea de ac(mulo de contraste na pe*uena curvatura) medindo / 0 / cm) projetando1 se para "ora da parede gstrica) com pregas distorcidas e irregulares ao redor da leso+

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2es3es ,stricas Helicobater pylori 'gente causal da gastrite cr$nica e causa primria da (lcera pptica gstrica e duodenal+ 4lcera cratera ulcerosa projetada para alm da parede gstrica) emoldurada por um halo de edema regular na sua borda 5linha de 6ampton7 para onde as pregas se estendem+ (lceras no1complicadas 5pe*uena curvatura) piloro) antro7 (lceras complicadas 5pneumoperit$nio7

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4lcera cr$nica

4lcera per"urada

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4lcera gstrica

Anatomia radiolgica do abdome Fibrose %eoplasias Carcinoma: de"orma3es caracter8sticas ao rgo *ue dependem da localizao tumoral+ #stgio inicial 9 estgio avanado . cratera neoplsica (lcera neoplsica 9 (lcera pptica c ncer vegetante neoplasias altas neoplasias mediogstricas

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%eoplasia gstrica

Anatomia radiolgica do abdome :utros tumores gstricos sarcomas: #lementos conjuntivos) musculares) lin"ticos ou musculares das paredes do rgo+ ;psula 1 crescimento e-pansivo< imagem semelhante a plipo+ tuberculose: 'presenta1se como uma gastrite ulcerosa) podendo invadir as paredes musculares ou provocar ulcera3es do relevo similares a in"iltra3es neoplsicas+ #s*uistossomose

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

;ritrio evolutivo (lcera calosa 9 c ncer ulceri"orme es*uirro 9 uma gastrite hipertr"ica estenosante benigna 9 estenose ulcerosa

Observar histria clnica!!!

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D#odeno

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia

Anatomia radiolgica do abdome

"ncid3ncias
. 1bl+5ua Anterior Direita -,osi9:o ortost0tica4 aredes do bulbo aralelas -Decbito dorsal4 bulbo c'eio . 1bl+5ua ,osterior *s5uerda -Decbito ventral4 bulbo distendido

Anatomia radiolgica do abdome

Anomalias Cong3nitas
. . . . Fal'as na tubuli%a9:o $estos cong3nitos ,?ncreas anular Divert+culos

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

Doen9as "n!lamat@rias
. Ag/ *2tr+nsecos<0cido, sul!ato !erroso= . Doen9a de Cro'n . *ntero atia do glten<es ru=

Anatomia radiolgica do abdome

Doen9a de Cro'n - lceras, nodularidade, estreitamento da lu%

*s ru - megaduodeno, alargamento das regas da mucosa

Anatomia radiolgica do abdome

Doen9a Ulcerosa , tica


. . . . Ci ertro!ia e alargamento das regas *ros:o 7in'a de Cam ton 6Fol'a de trevo8 ou 6#orboleta8

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

De!ormidade *2tr+nseca

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Intestino Delgado

Anatomia radiolgica do abdome

Radiografia 0imples

Anatomia radiolgica do abdome

$adiogra!ia )im les


Do $aio E n:o contrastado oss+vel observar altera9;es como distens:o de al9as, n+vel 'idroareo e sinais de obstru9:o/

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3ntestino Delgado - %rosso


3ntestino %rosso
perifrico 4mold#ra5 ha#stra6es no se estendem
de parede a parede

3ntestino Delgado

central v&lv#las 7 pregas estendem.se


de parade a parede

di8metro m&-imo de 9:;cm

$adiogra!ia Dormal

Anatomia radiolgica do abdome

RAD3!%RA<3A D! A=D!2/
Distrib#io de g&s normal> . ?a maioria dos ad#ltos no vis#alizamos ar no delgado . ?a criana normalmente h& imagem correspondendo @ presena de g&s em todo intestino delgado

Anatomia radiolgica do abdome

Distrib#io %asosa ?ormal


. estAmago4 sem re . intestino delgado4
F duas ou tr3s al9as n:o distendidas F di?metro normal4 2,Gcm

. intestino grosso4
F no reto ou sigm@ide4 5uase sem re

Anatomia radiolgica do abdome

Gs em poucas alas delgadas

ortosttica

Distribuio gasosa normal

Anatomia radiolgica do abdome

D+veis de 7+5uidos Dormais


. /st'mago
F sempre 4e-ceto em posio s#pina5

. 3ntestino delgado
F d#as o# trs alas possivelmente

. 3ntestino grosso
F normalmente sem

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Sempre: nvel idroa!reo no est"mago

alguns nveis idroa!reos no intestino delgado

Radiografia de Abdome em ortosttica

Anatomia radiolgica do abdome

Distrib#io %asosa Anormal


. Aleo f#ncional

. localizado 4ala sentinela5 . *leo adin8mico generalizado . alta 4intestino delgado5 . =ai-a 4intestino grosso5

. !bstr#o mec8nica

,rocesso 1bstrutivo <"ntestino Delgado=

alas em "arco de ferradura"

"D$AD-CCFMU),

rocesso obstrutivo de >e>uno ro2imal

ortosttica
"D$AD-CCFMU),

rocesso obstrutivo de al9a ileal

alas em "arco de ferradura"

"D$AD-CCFMU),

rocesso obstrutivo de al9a ileal


alas em "arco de ferradura" ortosttica
"D$AD-CCFMU),

Anatomia radiolgica do abdome

!=0TRBCD! 2/)E?3)A D! 3?T/0T3?! D/F%AD!


. G#adro )l*nico> dor abdominal: distenso abdominal e v'mito . Devem ser solicitadas> radiografia de abdome em posio ortost&tica: em decbito dorsal 4simples5 e do tra4em ortost&tica5 . )a#sas> hrnias: neoplasia: c&lc#los biliares

Anatomia radiolgica do abdome

!=0TRBCD! 2/)E?3)A D! 3?T/0T3?! D/F%AD!


H radiografia> . Alas intestinais distendidas e com n*veis hidroareos . Alas de delgado localizam.se centralmente: aparecem s#as pregas t*picas: aspecto em Iempilhamento de moedasJ

Anatomia radiolgica do abdome

!bstr#o 2ec8nica do Delgado


Achados principais

. intestino delgado dilatado . alas com peristalse > pregas coniventes . po#co g&s no clon: especialmente no
reto

. dilatao desproporcionada do intestino


delgado

Anatomia radiolgica do abdome

!bstr#o 2ec8nica do Delgado )a#sas

Ader$ncias %!rnia# &olvo 'leo (iliar# Intussuscepo


#podem ser recon ecidas na radiografia

!bstr#o mec8nica de delgado

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)bstruo do Delgado

Anatomia radiolgica do abdome


Distenso *delgado+

O leo biliar uma obstruo mecnica do trato gastrointestinal, decorrente da impactao de um ou mais clculos biliares na luz intestinal.
,lculo bilear

leo biliar

Anatomia radiolgica do abdome

AF/! PARAFAT3)!
. Presena de distenso abdominal tanto de intestino delgado como do clon: @s vezes s de clon ?*vel l*"#ido insignificante: diferente da obstr#o mec8nica ?o se detecta #m ponto de obstr#o

Anatomia radiolgica do abdome

Aleo Focalizado
Achados Principais

. Persistncia de #ma o# d#as alas


dilatadas do intestino delgado o# grosso 4ala sentinela5

. %&s no reto o# sigmide

Anatomia radiolgica do abdome

Supina

-rona

Alas sentinelas

Anatomia radiolgica do abdome

Achados Principais

Aleo Dif#so

. distenso gasosa do intestino delgado:


clons e reto

. n*veis hidroareos . somente pacientes no ps.operatrio


tem *leo dif#so

Anatomia radiolgica do abdome

Supino

ortosttica

'leo Adin.mico Generali/ado

Anatomia radiolgica do abdome

Tr8nsito no 3ntestino Delgado

Anatomia radiolgica do abdome

Tr8nsito no 3ntestino Delgado


. 1 re aro o mesmo usado ara o aciente submetido H )**D/ . 1 aciente, a @s >e>um de do%e 'oras, ingere o meio de contraste <sul!ato de b0rio= e radiogra!ias s:o !eitas eriodicamente <normalmente a cada I0 minutos=, acom an'ando a rogress:o do b0rio desde o duodeno at a v0lvula +leo cecal/ . 1 tem o do tr?nsito no intestino delgado e2tremamente vari0vel e dura, em condi9;es normais, de I a J 'oras/ . ):o !eitas radiogra!ias anor?micas, com com ress:o, tentando-se individuali%ar as al9as o m02imo oss+vel/ . K um e2ame 5ue re5uer muita aten9:o

Anatomia radiolgica do abdome

Tr8nsito no 3ntestino Delgado . 1 e2ame s@ termina 5uando o +leo terminal e o !undo do ceco s:o estudados minuciosamente . *m condi9;es normais o +leo terminal tem um as ecto de bico de assarin'o . 1 >e>uno regueado coniventes a resenta tubulares/ ode ser di!erenciado do +leo elo ti o de mucoso F regas transversais < regas ou de Lerning= no >e>uno, en5uanto o +leo regas longitudinais, sendo estas mais

Anatomia radiolgica do abdome

Tr8nsito no 3ntestino Delgado


1 e2ame contrastado utili%ado rinci almente ara observar obstru9;es, !+stulas, estenoses/ ,or e2em lo, em uma obstru9:o o contraste n:o ir0 rogredir/ Das estenoses ele o !ar0, orm com di!iculdade/ Das !+stulas, or e2em lo a @s anastomoses de al9as, o contraste ode e2trava%ar ara a cavidade abdominal/

Anatomia radiolgica do abdome

/nterclise
. Dessa tcnica, colocado um tubo nasointestinal cu>a onta !ica na altura da >un9:o duodeno>e>unal e b0rio in!undido H ra%:o de cerca de 100mlMminuto, sendo essa velocidade muito su erior H do esva%iamento g0strico . C0 a su er osi9:o do estAmago sobre o intestino delgado e e2iste um controle com leto do !lu2o do b0rio durante o e2ame . Metilcelulose ode ser in!undida a @s o b0rio, ara obter um e!eito de du lo contraste . Desvantagem . 1 tr?nsito intestinal e a enter@clise a resentam sensibilidades com ar0veis ara os distrbios comuns/ A enter@clise ermite mel'or visuali%a9:o das les;es !ocais e dos rocessos 5ue levam H obstru9:o arcial do intestino delgado <ader3ncias, or e2em lo=/

Anatomia radiolgica do abdome

"ncid3ncias - 7ocali%ada do >e>uno - 7ocali%ada do +leo - 7ocali%ada do +leo terminal e ceco - ,anor?mica

7es;es Fundamentais do "ntestino Delgado


.*stenose4 Numores e les;es in!lamat@rias . ,arede irregular4 tumor in!iltrante . 7es;es in!lamat@rias . Dilata9;es . )inais da )+ndrome da m0 absor9:o4 !locula9:o e regas es essadas . F+stulas4 0reas de esca e de contraste

*strogiloid+ase

Nuberculose intestinal +leo-cecal

,aracoccidioidomicose intestinal

stula no intestino delgado

1 volvo >e>uno ileal de!inido como uma tor9:o do intestino delgado sobre si mesmo ao longo do ei2o longitudinal dos vasos mesentricos su eriores/ *sta tor9:o ode ser decorrente de alguma brida <ad5uirida ou cong3nita= ou de m0 rota9:o intestinal/

Anatomia radiolgica do abdome

P8ncreas

. 1 ?ncreas normal n:o ode ser visibili%ado nas radiogra!ias sim les do abdome/ . As e2 lora9;es ancre0ticas utili%am varias tcnicas mas 5ue na maioria das ve%es s:o insu!icientes/ . *2ame til no ac'ado de calci!ica9;es ancre0ticas < ancreatite crAnica= e de g0s nos abscessos ancre0ticos/

Anatomia radiolgica do abdome

. A s+ndrome tumoral ancre0tica ode re ercutir, de acordo com seu onto de origem e o seu volume, sobre as vias biliares, o estomago, o duodeno e o colon transverso/ . 1 diagnostico do tumor de ?ncreas !0cil 5uando ele volumoso devido a sua e2 ans:o sobre @rg:os ad>acentes/ Um tumor e5ueno ode esca ar aos numerosos mtodos diagn@sticos/

Anatomia radiolgica do abdome

. $ecursos de diagnostico mel'orando com a C,$* <colangio ancreatogra!ia endosc@ ica retr@grada=/ . Usada ara estudar os ductos da ves+cula biliar, ?ncreas e !+gado/

Anatomia radiolgica do abdome

. Anomalias cong3nitas . ,?ncreas anular

0inal da d#pla =olha Radiografia em s#pinaao do abd'men demonstra #m est'mago dilatado 405 d#odeno pro-imal 4D5 tambm dilatado ?o h& g&s no intestino distal ao d#odeno dilatado 3sso chamado de sinal de Kbolha d#plaK e geralmente indica a presena de atresia d#odenal

. ,ancreatite Aguda <sinais indiretos e ines ec+!icos= . Col@n distendido

dec!bito dorsal "orizontal

ortosttica

Ala de 0entinela A radiogra!ia antero osterior mostra dilata9ao !ocal de uma al9a do intestino delgado na arte es5uerda e su erior do abdomen <seta=, re resentando um ileo locali%ado causado or in!lama9ao eri ancre0tica em um menino de 2 anos de idade com ancreatite traumatica abusiva/

Anatomia radiolgica do abdome

<*gado e =ao

Anatomia radiolgica do abdome

F+gado
. Mel'or visuali%ado na U), NC e $M/ . Abdome sim les4 ,ermite visuali%ar os contornos do !+gado, sua rela9:o com a !le2ura c@lica direita, . Abdome sim les4 K oss+vel visuali%ar g0s anormal, calci!ica9;es, 'e atomegalia/ F+gado4 sua borda in!erior do lobo direito contrasta com a gordura eric@lica e omental ad>acente

As ecto normal

A, em decbito dorsal

As ecto normal

Decbito lateral com raios 'ori%ontais

Ce atomegalia

Cisto 'id0tico

Cor os met0licos em !+gadoMba9o

Ar entre o f*gado e o diafragma 4seta az#l5

Decbito lateral mostrando ar crescente ao redor do !+gado/

)inal da borda do !+gado ausente/ "ntossusce 9:o/

)inal de C'ilaiditi4 "nter osi9:o 'e ato-dia!ragm0tica do colo/

Anatomia radiolgica do abdome

*s leno ortogra!ia

Anatomia radiolgica do abdome

#a9o
. 10 a 12 cm de com rimento, seu contorno ode ou n:o ser visto/ . 1s ac'ados mais !acilmente visuali%ados s:o a es lenomegalia e os cistos calci!icados <e2em lo4 cisto e5uinoc@cico=/

Aumento do ba9o

Ce atomegalia e es lenomegalia

Anatomia radiolgica do abdome

,ias =iliares

Anatomia radiolgica do abdome

"ncid3ncias
,@stero-Anterior<,A=

Anatomia radiolgica do abdome

,A

Anatomia radiolgica do abdome

1bl+5uo Anterior *s5uerda<1A*=

Anatomia radiolgica do abdome

1A*

Anatomia radiolgica do abdome

Decbito lateral direito<,A=

Anatomia radiolgica do abdome

Decbito lateral direito<,A=

Anatomia radiolgica do abdome

$adiogra!ia )im les


. *2ame til no ac'ado de
1/Calci!ica9;es 2/7it+ases I/Aerobilia

%&s na &rvore biliar

Raio L de #ma ves*c#la biliar


. )olel*tiase

1 aci!ica9:o das vias biliares . )ontraste iodado


,ode ser in>etado or via direta ou indireta/ Direta4 uns:o do !+gado ou com au2+lio de uma sonda nas vias biliares/

Indireta4 colecistogra!ia oral e colangiogra!ia venosaO

Anatomia radiolgica do abdome

&ias biliares intra-'e 0ticas

Nota-se dilatao da via biliar intra-heptica com obstruo ao nvel da juno da vescula com o coldoco.

Colangiogra!ia

1 aci!ica9;es r e @so erat@rias

Colangiogra ia pelo dreno de !her. Nota-se diminuio de calibre dos ductos intra-hepticos e boa passagem do contraste pelo hepatocoldoco.

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Abdome Ag#do

Anatomia radiolgica do abdome

,neumo eritAnio
. ,osi9:o ortost0tica - ar sob c ulas dia!ragm0ticas - lado es5uerdo4 2 bolsas . Decbito lateral es5uerdo com raios 'ori%ontais . Distribui9:o do ar de ende da doen9a . $etro neumo eritAnio -m/ soas maior

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

7+5uido no abdome
. 7+5uido 2 Ar nas al9as intestinais - !ai2as com !orma triangular . Ascite - bordas borradas - redeMmal'a - intestino delgado no centro . Cisto . &olume

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia radiolgica do abdome

Anatomia Radiolgica do Abdome

Aparelho #rin&rio
rins, ureteres, be2iga urin0ria e uretra

A radiogra!ia n:o a tcnica mais ade5uada ara o estudo das estruturas do a arel'o urin0rioO a rinci al a ultra-sonogra!ia e, em segundo lugar, a tomogra!ia com utadori%ada/

Anatomia Radiolgica do Abdome

Ncnicas
. $adiogra!ia sim les do abdome sem re aro . Urogra!ia e2cretora . ,ielogra!ia retr@grada . Angiogra!ia $enal . Cistogra!ia miccional #e2iga . Cistogra!ia retr@grada

Anatomia Radiolgica do Abdome

$adiogra!ia )im les


. Fa% arte e recede todos os e2ames contrastados do sistema urin0rio/ . De modo geral n:o '0 necessidade de 5ual5uer re aro rvio/ . ,aciente em decbito dorsal/ . $adiogra!ia anor?mica < @lo su erior do rim - s+n!ise bica=/

Anatomia Radiolgica do Abdome

$adiogra!ia )im les


. $evela as sombras renais e ermite avaliar o taman'o, a !orma e a osi9:o dos rins/ . 1s ureteres n:o odem ser de!inidos, mas os c0lculos radio acos odem ser detectados ao longo do curso do ureter/ . "denti!ica9:o de calci!ica9;es na to ogra!ia do sistema urin0rio/

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Litase ureteral

Anatomia Radiolgica do Abdome

Anatomia Radiolgica do Abdome

Urogra!ia *2cretora
. ,ro orciona in!orma9;es anatAmicas essenciais e demonstra a !un9:o de todo o trato urin0rio/ . ,ossibilita a avalia9:o do taman'o, ei2o, contorno e simetria dos rins, do seu !uncionamento e tambm a detec9:o de mal!orma9;es, c0lculos ou obstru9;es nas vias urin0rias/

Anatomia Radiolgica do Abdome

Urogra!ia *2cretora
. *2ige in>e9:o intravenosa de contraste radio aco/ . $adiogra!ias seriadas s:o, ent:o, obtidas durante 1G a 2G minutos, H medida 5ue o contraste e2cretado elos rins, ara a visuali%a9:o dos sistemas coletores renais, ureteres e be2iga/

Anatomia Radiolgica do Abdome

Urogra!ia *2cretora F rinci ais indica9;es4


. . . . . . . . 1- massa abdominal ou lvica 2- c0lculos renais ou ureterais I- traumatismo renal B- dor no !lanco G- 'ematria ou sangue na urina P- 'i ertens:o Q- insu!ici3ncia renal J- in!ec9;es do trato urin0rio

Anatomia Radiolgica do Abdome

Urogra!ia *2cretora F re ara9:o do aciente4


. Re>um absoluto de J a 10 'oras antes do e2ame/ . $eali%ar lim e%a intestinal or via oral <la2ante= e or via retal/

Anatomia Radiolgica do Abdome

Urogra!ia *2cretora - Contraste


. "odetos org?nicos <radio acidade de ende do teor de iodo=/ . "Anicos . D:o-iAnicos F raticamente isosmolares com o sangue, sendo bem tolerados <menores ta2as de rea9:o total=/ . $ea9;es adversas4 urtic0ria, rurido, n0useas e vAmitos

Anatomia Radiolgica do Abdome

$esultados normais
. )ecre9:o sincrAnica e simtrica . ,roduto de contraste a arece ao n+vel dos e5uenos c0lices I min a @s in+cio da in>e9:o intravenosa

Anatomia Radiolgica do Abdome

Anatomia Radiolgica do Abdome

Anatomia Radiolgica do Abdome

Anatomia Radiolgica do Abdome

Dilata9:o ,ielocalicial <obstru9:o do Ureter elo c0lculo=

2egacalicose A!eta ouco a mor!ologia e2terna do rimO orm, os c0lices s:o mais numerosos e mais largos, assim como os in!und+bulos s:o mais curtos e largos/ *ncontra-se resente unilateral em J0S dos casos e redomina no se2o masculino/ D:o uma doen9a obstrutiva e n:o necessita de tratamento cirrgico, como a estenose de >un9:o ielo-ureteral/

2ega#reter K um termo genrico ara caracteri%ar um ureter muito dilatado, em sua totalidade ou arcialmente/ &0rios sinAnimos, como4 ureter dilatado, 'idroureter, etc/// 1 megaureter tem sido classi!icado em I ti os, de endendo de sua dilata9:o4

Ni o "

Ni o ""

Ni o """

Anatomia Radiolgica do Abdome

Anatomia Radiolgica do Abdome

,ielogra!ia $etr@grada
. "ndicada 5uando n:o se obtm estudo satis!at@rio do sistema uretero- ielo-calicinal nas urogra!iasO ou em aciente com 'ist@ria rvia de rea9:o grave ao contraste <iodo=/ . Cistosco ia e cateteri%a9:o s:o rocedimentos necess0rios ara esse e2ame/ . 1 aciente colocado em osi9:o de litotomia modi!icada, o 5ue e2ige 5ue as ernas se>am colocadas em estribos/ . As desvantagens s:o todas inerentes a uma cistosco ia4 es asmo do ureter e elve renal causado or irrita9:o elo cateterO trauma e in!ec9:o/

Anatomia Radiolgica do Abdome

,ielogra!ia $etr@grada
. Fornece uma visuali%a9:o incom ar0vel do ureter e do sistema coletor nos acientes cu>a !un9:o renal se encontra com rometida/ ,ro orciona mel'or visuali%a9:o de e5uenas !al'as de enc'imento elo material de contraste da elve renal e dos ureteres/ . A resenta mel'or imagem radiogr0!ica devido H concentra9:o e 5uantidade de contraste in>etado e menor risco de rea9:o ao contraste/

Anatomia Radiolgica do Abdome

Anatomia Radiolgica do Abdome

Angiogra!ia $enal
. Nrata-se de um e2ame usado ara o estudo da er!us:o renal, sendo indicado em casos de sus eita de estenose renal/ . *sse e2ame indica a locali%a9:o e o nmero de artrias renais, odendo de!inir os vasos lombares anormais nos acientes com tumor metast0tico/

Anatomia Radiolgica do Abdome

Angiogra!ia renal direita evidencia les:o sangrante no @lo su erior decorrente de traumaO Antes e de ois da emboli%a9:o seletiva/

Anatomia Radiolgica do Abdome

Angiografia Renal Direita em paciente com t#mor sangrante de rim 4angiomiolipoma5M antes e depois da embolizao

Anatomia Radiolgica do Abdome

<ig 9 - Angiogra!ia renal es5uerda seletiva evidenciando grande !istula arteriovenosa <seta=, notando-se a veia renal contrastada ao !undo <A=/ $eali%ado cateterismo su erseletivo ara libera9:o de tr3s molas de -ianturcoTa"lace <#=/ Da angiogra!ia de controle @s- rocedimento observamos a oclus:o de!initiva do vaso sangu+neo tratado <C=, com reserva9:o do restante do ar3n5uima renal/ &4 veia renal

Anatomia Radiolgica do Abdome

Anatomia Radiolgica do Abdome

Feso arredondada: hipovasc#larizada: em regio mesorrenal do rim direito

Anatomia radiolgica do abdome

Referncias
. $adiogra!ia #0sica F ,aulo de Almeida Noledo F livraria At'eneu, 19QJ . Manual de Diagn@stico $adiol@gico F R/ ,/ Monnier F Masson, 19J1 . "nter reta9:o $adiol@gica F Ro'n C/ Ru'l, AndreU #/ Crumm(, Ranet */ Lu'lman F -uanabara Loogan, 2000 F QV ed/ . $adiologia do A arel'o Digestivo, A/$/ MArgulis e C/R/ #ur'enne/ . )ite do De artamento de $adiologia da U),4 'tt 4MMUUU/'cnet/us /brMinradMde artamentoMgraduacaoMmdrP0J/'tm, acessado em 1I de outubro de 2009/