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http://blogkesehatan.net/cairan-kristaloid-dan-koloid/ http://eidcp.blogspot.

com/2009/08/jenis-cairan-kristaloid.html http://www.medscape.org/viewarticle/503138 http://www.kalbemed.com/ ews/tabid/229/id/10!11/"#ok-$ipovolemik-%ristaloid-ata&%oloid.asp' (en&r&t)klasi*ikasi)+ambridge)tah&n)1983)dan)klasi*ikasi)(arseilles)tah&n)198,-)pankreatitis) ak&t)dibagi)menjadi)bent&k)ringan)dan)berat. .ankreatitis)ak&t)ringan)tidak)disertai)kegagalan)organ-)sedangkan)bent&k)#ang)berat)disertai) kegagalan)organ. .ankreatitis)/k&t)mer&pakan)reaksi)peradangan)pankreas-)secara)klinis)ditandai)n#eri)per&t) ak&t)dengan)kenaikan)en0im)dalam)darah)dan)&rin.).erjalanan)pen#akit)dari)ringan)sel*) limited)sampai)berat)#ang)disertai)renjatan)gangg&an)ginjal)dan)par&-par&)#ang)bisa) )berakibat)*atal 1otal).arenteral) &trisi)21. 3 +linimi') 94155)adalah)lar&tan)steril-)non)pirogenik)&nt&k)in*&s)intravena.) 6ikemas)dalam)sat&)kantong)dengan)d&a)bagian:)sat&)berisi)lar&tan)asam)amino) dengan)elektrolit-)bagian)#ang)lain)berisi)gl&kosa)dengan)kalsi&m.1ersedia)dalam)&k&ran)1) liter +omposition itrogen)2g3),.7)/sam)/mino)2g3)28)4l&kosa)!5)2g3)!5)1otal)kalori)2kkal3),10)%alori gl&kosa)2kkal3)300) atri&m)2mmol3)35)%ali&m)2mmol3)30)(agnesi&m)2mmol3)2.5)%alsi&m) 2mmol3)2.3)/setat)2mmol3)50)%lorida)2mmol3),0)8os*at)dalam)$.9,--2mmol3)15)p$)7) 9smolaritas)2m9sm/l3)8,5 2.)+ernevit)adalah)preparat)m&ltivitamin)#ang)lar&t)dalam)air)ma&p&n)lemak)2kec&ali) vitamin%3)dikombinasi)dengan)mi'ed)micelles)2gl#cocholic)acid)dan)lecithin3.)(engingat) keb&t&han)vitamin)t&b&h)#ang)m&ngkin)berk&rang)karena)berbagai)sit&asi)stress)2tra&ma-) bedah-)l&ka)bakar-)in*eksi3)#ang)dapat)memperlambat)proses)pen#emb&han. +omposition "etiap)vial)mengand&ng: :etinol).almitat)/mo&nt)corresponding)to)retinol)3.500);<-)+holecalci*erol)220);<-)6=) alphatocopherol)10.200)mg)-/mo&nt)corresponding)to)alphatocopherol)11.200);<-)/sam) /skorbat)125.000)mg-)+ocarbo'#lase)tetrah#drate)5.800)mg-)/mo&nt)corresponding)to) thiamine)3.510)mg)-:ibo*lavine)sodi&m)phosphate)dih#drate)5.7!0)mg)-)/mo&nt) corresponding)to)ribo*lavine),.1,0)mg-).#rido'ine)$#drochloride)5.500)mg)-/mo&nt) corresponding)to).#rido'ine),.530)mg-)+#anocobalamine)0.007)mg-)/sam)8olat)0.,1,)mg) -6e'panthenol)17.150)mg-)/mo&nt)corresponding)to).antothenic)/cid)1!.250)mg)->iotin)

0.079)mg-) icotinamide),7.000)mg-)4lisin)250.000)mg)-4l#coholic)/cid)1,0.000)mg)"o#a) =ecithin)112.500)mg-)"odi&m)h#dro'ide)?.s.)p$@5.9. ) &trisi).arenteral))) ASERING ;ndikasi: 6ehidrasi ) 2s#ok ) hipovolemik ) dan ) asidosis3 ) pada ) kondisi: ) gastroenteritis ) ak&t- ) demam) berdarah)deng&e)26$83-)l&ka)bakar-)s#ok)hemoragik-)dehidrasi)berat-)tra&ma. %omposisi: "etiap)liter)asering)mengand&ng:
• • • • •

a)130)m5? %),)m5? +l)109)m5? +a)3)m5? /setat)2garam3)28)m5?

%e&ngg&lan: 1. /setat ) dimetabolisme ) di ) otot- ) dan ) masih ) dapat ) ditolelir ) pada ) pasien ) #ang) mengalami)gangg&an)hati 2. .ada ) pemberian ) sebel&m ) operasi )sesar- ):/ ) mengatasi )asidosis )laktat ) lebih) baik)dibanding):=)pada)neonat&s 3. .ada ) kas&s ) bedah- ) asetat ) dapat ) mempertahankan ) s&h& ) t&b&h ) sentral ) pada) anestesi)dengan)iso*l&ran ,. (emp&n#ai)e*ek)vasodilator 5. .ada)kas&s)stroke)ak&t-)penambahan)(g"9,)20)A)seban#ak)10)ml)pada)1000) ml ) :/- ) dapat ) meningkatkan ) tonisitas ) lar&tan ) in*&s ) sehingga ) memperkecil) risiko)memperb&r&k)edema)serebral KA-EN 1B ;ndikasi: 1. "ebagai)lar&tan)awal)bila)stat&s)elektrolit)pasien)bel&m)diketah&i-)misal)pada)kas&s) emergensi)2dehidrasi)karena)as&pan)oral)tidak)memadai-)demam3 2. B)2,)jam)pasca)operasi 3. 6osis)la0im )500-1000)ml)&nt&k)sekali)pemberian)secara);C.)%ecepatan)sebaikn#a) 300-500)ml/jam)2dewasa3)dan)50-100)ml/jam)pada)anak-anak ,. >a#i)premat&r)ata&)ba#i)bar&)lahir-)sebaikn#a)tidak)diberikan)lebih)dari)100)ml/jam

KA-EN 3A & KA-EN 3B ;ndikasi: 1. =ar&tan)r&matan)nasional)&nt&k)memen&hi)keb&t&han)harian)air)dan)elektrolit)dengan) kand&ngan)kali&m)c&k&p)&nt&k)mengganti)ekskresi)harian-)pada)keadaan)as&pan)oral) terbatas 2. :&matan)&nt&k)kas&s)pasca)operasi)2D)2,-,8)jam3 3. (ens&plai)kali&m)sebesar)10)m5?/=)&nt&k)%/-5 )3/ ,. (ens&plai)kali&m)sebesar)20)m5?/=)&nt&k)%/-5 )3> KA-EN MG3 ;ndikasi): 1. =ar&tan)r&matan)nasional)&nt&k)memen&hi)keb&t&han)harian)air)dan)elektrolit)dengan) kand&ngan)kali&m)c&k&p)&nt&k)mengganti)ekskresi)harian-)pada)keadaan)as&pan)oral) terbatas 2. :&matan)&nt&k)kas&s)pasca)operasi)2D)2,-,8)jam3 3. (ens&plai)kali&m)20)m5?/= ,. :&matan)&nt&k)kas&s)dimana)s&plemen) .+)dib&t&hkan),00)kcal/= KA-EN 4A ;ndikasi): 1. (er&pakan)lar&tan)in*&s)r&matan)&nt&k)ba#i)dan)anak 2. 1anpa ) kand&ngan ) kali&m- ) sehingga ) dapat ) diberikan ) pada ) pasien ) dengan ) berbagai) kadar)konsentrasi)kali&m)ser&m)normal 3. 1epat)dig&nakan)&nt&k)dehidrasi)hipertonik %omposisi)2per)1000)ml3:
• • • • •

a)30)m5?/= %)0)m5?/= +l)20)m5?/= =aktat)10)m5?/= 4l&kosa),0)gr/=

KA-EN 4B ;ndikasi: 1. (er&pakan)lar&tan)in*&s)r&matan)&nt&k)ba#i)dan)anak)&sia)k&rang)3)tah&n 2. (ens&plai)8)m5?/=)kali&m)pada)pasien)sehingga)meminimalkan)risiko)hipokalemia

3. 1epat)dig&nakan)&nt&k)dehidrasi)hipertonik %omposisi:
o o o o o

a)30)m5?/= %)8)m5?/= +l)28)m5?/= =aktat)10)m5?/= 4l&kosa)3!-5)gr/=

Otsu-NS ;ndikasi: 1. <nt&k)res&sitasi 2. %ehilangan) a)D)+l-)misal)diare 3. "indrom)#ang)berkaitan)dengan)kehilangan)natri&m)2asidosis)diabetik&m-)ins&*isiensi) adrenokortikal-)l&ka)bakar3 Otsu-RL ;ndikasi: 1. :es&sitasi 2. "&plai)ion)bikarbonat 3. /sidosis)metabolik MARTOS-10 ;ndikasi: 1. "&plai)air)dan)karbohidrat)secara)parenteral)pada)penderita)diabetik 2. %eadaan)kritis)lain)#ang)memb&t&hkan)n&trisi)eksogen)seperti)t&mor-)in*eksi)berat-) stres)berat)dan)de*isiensi)protein 3. 6osis:)0-3)gr/kg)>>/jam ,. (engand&ng),00)kcal/= AMIPAREN ;ndikasi: 1. "tres)metabolik)berat 2. =&ka)bakar 3. ;n*eksi)berat ,. %wasiokor

5. .asca)operasi 7. 1otal).arenteral) &trition !. 6osis)dewasa)100)ml)selama)70)menit AMINOVEL-600 ;ndikasi: 1. &trisi)tambahan)pada)gangg&an)sal&ran)4; 2. .enderita)4;)#ang)dip&asakan 3. %eb&t&han)metabolik)#ang)meningkat)2misal)l&ka)bakar-)tra&ma)dan)pasca)operasi3 ,. "tres)metabolik)sedang 5. 6osis)dewasa)500)ml)selama),-7)jam)220-30)tpm3 PAN-AMIN G ;ndikasi: 1. "&plai)asam)amino)pada)hiponatremia)dan)stres)metabolik)ringan 2. itrisi)dini)pasca)operasi 3. 1i*oid

Pengelol n nut!"s" P !ente! l )))))))))Kebutuhan Biologik Normal: %alori: ) 25-30 ) kcal/>>/hari ) 2mis.>> ) !0 ) kg ) @ ) 1!50-21003. ) "&mber ) kalori ) ini ) terbagi) berdasarkan)s&mbern#a)sebagai)berk&t: ))))))))))))50A)@)karbohidrat ))))))))))))30A)@)protein ))))))))))))20A)@)lemak )))))))))%5><1<$/ )5 5:4; 5nergi)e'pandit&re)har&s)dihit&ng)agar)keseimbangan)nitrogen)#ang)lebih)baik)dapat)dicapai) dan)dipertahankan.)(etode)#ang)dig&nakan)&nt&k)menghit&ng)keb&t&han)energi)ada)d&a)cara) #ait&)dengan)r&m&s)$arris->enedict)dan)indirect-calorimetr#)dengan)e'pired)gas)anal#sis. $arris->enedict ) mengkalk&lasikan ) keb&t&han ) energ# ) seseorang ) dalam ) keadaan ) istirahat-) nonstres-)setelah)p&asa)overnigt.).ada)keadaan)metabolic-stress-)maka)har&s)dikalikan)stress) *aktor. :&m&s)$arris)-)>enedict. .r.)>55)@)775)E)9-7)>>)E)1-!)1>)-),-!)< =k)>55)@)77)E)13-!)>>)E)5)1>)-)7-7)< >55)@)%)cal/)hari)>>:)kg)1>:)cm)<)F)1hn

.erhit&ngan )diatas )m&ngkin )s&lit )diaplikasikan )maka )&nt&k)pengg&naan )klinis )sehari-hari) nilai ) >55 )@ ) 25) -30) k) cal/%g/hari ) tidak ) ja&h )berbeda ) dengan )nlai )#ang ) didapat ) bila ) kita) mengg&nakan)r&m&s)$arris)>enedict. ;ndirect-calorimetr#. Gala&p&n)memberi)hasil)#ang)lebih)ak&rat)tetapi)oleh)karena)memb&t&hkan)pemeriksaan) laboratori&m-)teknologi)dan)mahal)maka)jarang)dig&nakan)&nt&k)perhit&ngan)sehari-hari. )))))))))%/:>9$;6:/1)"5>/4/;)"<(>5:)5 5:4; Kebutuhan Karbohidrat: 100-200 ) gram/ ) hari. ) >eberapa ) hal ) #ang ) perl& ) diingat ) tentang) man*aat)karbohidrat)#ait&: ))(eng&rangi)katabolisme)protein ))(eng&rangi)pen&mp&kan)keton)bodies)akibat)metabolisme)*at. ))1)gram)karbohidrat))))))))@),-1)kcal ))1)gram)*at))))))))))))))))))))))@)9-3)kcal Hika)karbohidrat)han#a)berasal)dari)cairan)dektrose)5A)ata&)10A)maka)dalam): ))))))))))))1000)cc)65))))))@)50)gram))))))))@)205)kcal ))))))))))))1000)cc)610))))@)100)gram))))))@),10)kcal 6apat)dilihat)bahwa)pemen&han)kalori)han#a)dari)lar&tan)de'trose)dengan)isoosmolaritas)saja) tidak)c&k&p-)dengan)demikian)perl&)tambahan)kalori)dari)s&mber)lain)misaln#a)em&lsi)lemak) ata& ) dengan ) karbohidrat ) jenis ) lain ) ata& ) dengan ) konsentrasi ) #ang ) lebih ) tinggi.)%eb&t&han) kalori)ini)perl&)j&ga)dises&aikan)dengan: )))))))H&mlah)keb&t&han)cairan)harian)2maintenance3 )))))))%eb&t&han)elektrolit)ter&tama) aE)dan)%E ))))))).rotein)dan)lemak )))))))9smolaritas)#ang)dapat)ditoleransi)vena)peri*er)#ait&)B)800)m9sm. "&at&)hal)#ang)sangat)penting)dalam)pemberian)dekstrose/gl&kose)adalah)karbohidrat)jenis) ini ) bersi*at ) ins&lin ) dependent. ) 6engen ) demikian ) pemberiann#a ) har&s ) dim&lai ) dengan) konsentrasi)#ang)rendah)dan)ditingkatkan)secara)perlahan)dan)har&s)merata)dalam)2,)jam.) .enghentian ) pemberian ) de'trose ) secara ) mendadak ) ata& ) tidak ) terat&r ) dapat ) men#ebabkan) kadar ) g&la ) darah ) #ang ) t&r&n ) tiba-tiba. ) .enjelasan ) hal ) ini ) adalah ) sebagai ) berik&tF ) saat) pemberian ) dekstrose ) konsentrasi ) tinggi ) kadar ) ins&lin ) j&ga ) tinggi ) dan ) saat ) konsentrasi) pemberian ) dit&r&nkan- ) ins&lin ) #ang ) tinggi)(overshoot insulin) dapat ) men#ebabkan) hipoglikemia)ak&t.)>ila)ada)ketidakmamp&an)ins&lin)daat)terjadi)hiperglikema.):/)1rio*&sin) #ang)mengand&ng)de'trose-)*r&ktose)dan)'#litol-)jarang)men#ebabkan)hiperglikemia)ata&p&n) tambahan)ins&lin. )))))))))5(<=";)=5(/%); 1:/C5 / .emberian ) lemak ) intravena ) selain ) sebagai ) s&mber ) asam ) lemak ) esensial ) 2ter&tama ) asam) linoleat3)j&ga)sebagai)s&btrat)s&mber)energi)pendamping)karbohidrat)ter&tama)pada)kas&s) stress)#ang)meningkat. )>ila )lemak)tidak )diberikan)dalam )program)n&trisi)parenteral )total) bersama)s&btrat)lainn#a)maka)de*isiensi)asam)lemak)rantai)panjang)akan)terjadi)kira-kira) pada ) hari ) ket&j&h ) dengan ) gejala ) klinik ) bertahan ) sekitar ) empat ) mingg&. ) <nt&k ) mencegah) keadaan)ini)diberikan)500)ml)em&lsi)lemak)10)ml)paling)sedikit)2)kali)semingg&.)/sam) lemak)esensial)berperan)dalam)*&ngsi)platelet)-)pen#emb&han)l&ka-)sintesa)prostaglandin)dan)

imm&nocompetence. ) 9leh ) karena ) ada ) ke&nt&ngan ) bila ) diberikan ) bersama-sama ) dengan) glikosa)sebagai)s&mber)energi)dianj&rkan)30)-,0)A)dari)total)kalori)diberikan)dari)lemak.) /da ) b&kti ) in*&s ) lemak ) merata ) 2, ) jam ) lebih ) baik ) dan ) lebih ) dipilih ) dibanding ) pemberian) intermitten. ) 6irekomendasikan ) &nt&k ) tidak ) memberikan ) D ) 70A ) kalori ) total ) diambil ) dari) s&btrat)lemak.)"ebagai)pegangan)jangan)berikan)porsi)lemak)D)2)gr)/)kg)>>)/hari.)"ebaikn#a) lak&kan ) pemeriksaan ) kadar ) triglised ) plasma ) sebel&m ) pemberian ) em&lsi ) lemak ) intravena) sebagai)data)dasar). .reparat)em&lsi)lemak)#ang)beredar)ada)d&a)jenis-)konsetrasi)10A)2)1)k)cal)/ml)3)dan)20)A)2)2) k)cal)/)ml)3)dengan)osmolalit#as)2!0)-)3,0)m)9smol)/=)sehingga)dapat)diberikan)melal&i) peri*er. %ontra)indikasi)absol&t)in*&s)em&lsi)lemak)adalah)trigliserit)500)mr/l)-%olesterol),00)mg/l).) kontraindikasi)rtelatis):)1rigeliderit)300)-)500)mg/l.)%olesterol)300)-),00)mg/l)ganggg&an) berat)*aal)ginjal)dan)hepar). Contoh larutan lemak Misalnya R/Ivelip. )=ar&tan ) ini ) tersedia ) dalam ) beberapa ) kemasan) dengan)konsentrasi)10A)dan)20A.)"at&)liter)lar&tan)20A)mengand&ng)2000)kcal)dengan) osmolaritas)#ang)rendah)#ait&)2!0)m9sm.Pada botol 25 !! yan" men"andun" 5 "ram lemak men"andun" 5 k!al den"an osmolaritas yan" sama.)=ar&tan)20A)dengan)kemasan) 250)cc)ata&)100)cc)lebih)dis&kai)oleh)karena)m&dah)dalam)pengat&rann#a. ))))))))).:915; )/)/"/()/(; 9 "elain)kalori)#ang)dipen&hi)dengan)karbohidrat)dan)lemak)-)t&b&h)masih)memerl&kan)asam) amino)&nt&k)regenerasi)sel)-)en0#m)dan)visceral)protein..emberian)protein)&nt&k)menjaga) balance)nitrogen)positi*-)dimana)protein)ber*&ngsi)&nt&k)regenerasi)sel-)en0im-)dan)berbagai) reaksi)biologis)dalam)t&b&h.)<nt&k)it&)diperl&kan)1)gram)/>>/)hari.)Iang)paling)diperl&kan) =-asam)amino-)oleh)karena)proses)pembent&kan)protein)lebih)cepat.)Perlu diin"at larutan asam amino #u"a men"andun" karbohidrat dan elektrolit. ).emberian ) asam ) amino/protein) saja)tanpa )diberikan)keb&t&han )kalori-)men#ebabkan )asam)amino)dirobah)menjadi )energi) melal&i)jal&r)gl&koneogenesis.)6engan)demikian)pada)pemberian)asam)amino)#ang)bert&j&an) menjaga)balance)nitrogen)positi*-)perl&)ada)$perlindun"an$ kalori)25)kcal)tiap)1)gram)asam) amino.)(isaln#a)pada)pemberian)asam)amino/protein)50)gram-)dib&t&hkan)1200)kcal)ata&) 300)gram)karbohidrat.)Hika)asam)amino)bert&j&an)sebagai)Jnitro"en sparin" e%%e!t$dimana) menjaga)agar)protein)viscera)ata&)otot)tidak)dirobah)menjadi)kalori-)jadi)balance)nitrogen) sama)dengan)nol-)maka)tidak)perl&)diberikan)kalori. ))))))))))))=ar&tan ) asam ) amino ) pada ) &m&mn#a ) bersi*at ) hiperosmotik- ) oleh ) karena ) it& ) pada) pemberian)melal&i)vena)peri*er)perl&)dilak&kan)pengenceran)misaln#a)dengan)dekstrose-)ata&) dipilih)asam)amino)dengan)konsentrasi)rendah.)+ontoh)#ang)ada)dipasaran)R/ &mino%usin '( ) )dimana)kand&ngan)tiap)1000)cc)sebagai)berik&t: ))))))))))))/sam)amino))))@)50)gram ))))))))))))%arbohidrat)))))@)100)gram )))))))))))) aE))))))))))))))))))@),0)mmol ))))))))))))%E))))))))))))))))))))@)30)mmol ))))))))))))9smolaritas)))))@)1.100)m9sm R/ Pan &min *:

))))))))))))/sam)amino))))@)2!-2)gram ))))))))))))%arbohidrat)))))@)50)gram )))))))))))) aE)dan)%E))))))@)tidak)ada ))))))))))))9smolaritas)))))@)50!)m9sm #$% & l ' ng ( !us )"*e!( t"+ n sel , *e,-e!" n )))))))))))).emberian)n&trisi)parenteral)&m&mn#a)dim&lai)pada)hari)ke);;;)pasca-bedah/tra&ma.) Hika)keadaan)memb&t&hkan)koreksi)n&trisi)cepat-)maka)pemberian)paling)cepat)2,)jam)pascatra&ma/bedah.)Hika)keadaan)rag&-rag&)dapat)dilak&kan)pemeriksaan)kadar)g&la.)Hika)kadar) g&la)darah)B)200)mg/dl.)pada)penderita)non)diabetik-)n&trisi)parenteral)dapat)dim&lai. &trisi)parenteral)tidak)diberikan)pada)keadaan)sebagai)berik&t: )))))))2,)jam)pasca-bedah/tra&ma )))))))gagal)napas )))))))shock )))))))demam)tinggi )))))))brain)death)2alasan)cost-bene*it3 Cena ) peri*er ) #ang ) dipilih ) sebaikn#a ) pada ) lengan- ) oleh ) karena ) pemberian ) melal&i ) vena) t&ngkai)bawah)resiko)*lebitis)dan)trombosis)vena)dalam)lebih)besar.)"eperti)telah)dijelaskan) diatas)bahwa)karbohidrat)diperl&kan)sebagai)s&mber)kalori.)6alam)pemen&han)kalori)adalah) s&at&)kehar&san)dan)m&ltak)ada)dekstrose-)sehingga)meng&rangi )proses )gl&koneogenesis.) "ebagai)s&mber)kalori)lain)adalah)em&lsi)lemak.)Hika)akan)diberikan)em&lsi)lemak)sebaikn#a) terbagi)sama)ban#ak)dalam)hal)j&mlah)kalori.)(isaln#a)dib&t&hkan)j&mlah)kalori)1200)maka) perhit&ngann#a)sebagai)berik&t: ))))))))))))700)kcal)))))))))))@)gl&kosa)150)gram ))))))))))))700)kcal)))))))))))@)*at)!0)gram %ombinasi ) ini ) menghindari ) keadaan ) hiperosmolar ) dan ) hiperglikemia. ) .emberian ) em&lsi) lemak)har&s)hati-hati)dan)sebaikn#a)diberikan)semingg&)sekali.)=ebih)baik)jika)dilak&kan) pemeriksaan)*&ngsi)hepar)secara)terat&r.) .onto(/ & !" I / 0, s st -"l"s s"1 2u+u* )"-e!"+ n +!"st lo") 0RL t u R"nge! Aset t1 ))))))))))))$ari);;):)1rio*&sin)500)seban#ak)1500)cc)E)intra*&sin)3-5A)500)cc)maka: . "! n / #000 22 As , ,"no / 134% g! , Ene!g" / 530 +2 l 6 N / 3045 ,E7 6 K / 1% ,E7 Os,ol !"t s / 34% ,Os, 8 t "n" ,enun9u+ n +e+u! ng n n t!"u, ) n + l"u,$ :ntu+ "tu ) * t )"t ,- (+ n K2l 1%-#0 22 01%-#0 ,E71 t u sesu " ) t l -o! to!"u,4 se) ng+ n n t!"u, ) * t )"t ,- (+ n N .l 3; #00 22 ' ng ,eng n)ung 10% ,E7 N 6$ N .l 3;<%13 ,E7 N 6=L

& !" III / T!"o>us"n %00 se- n' + 1%00 22 6 "nt! >us"n 34%; 1000 22 6 I?el"* 10; 100 22$ +ontoh)ini)dapat)dimodi*ikasi)dengan)m&dah)ses&ai)keb&t&han.).erl&)diingat)lar&tan)#ang) mengand&ng)dektrose)har&s)diberikan)ter&s-mener&s.)6engan)demikian)dapat)diperg&nakan) stop-cock)sehingga)cairan)lain)#ang)daat)diberikan)selang)seling.)%etrampilan)kita)dalam) pemberian ) n&trisi ) ini ) perl& ) disertai ) dengan ) komposisi ) berbagai ) jenis ) cairan ) #ang ) ada) dipasaran)termas&k)osmolaritasn#a. %9 "5.)I/ 4).5:=<)6;"/(/%/ )./6/)./:5 15:/=) <1:;"; 1.(engg&nakan)vena)peri*er)&nt&k)cairan)pekat. 9smolritas ) plasma ) 300 ) m9smol ) . ) Cena ) peri*er ) dapat ) menerima ) sampai ) maksimal ) 900) m9smol ) . ) (akin ) tinggi ) osmolaritas ) 2makin ) hipertonis3 ) maka ) makin ) m&dah ) terjadi) tromphlebitis-)bahkan)tromboembli.)<nt&k)cairan)D)900)-)1000)m9sm-)sehar&sn#a)dig&nakan) vena ) setrral ) 2vena ) cava- ) s&bclavia- ) j&g&laris3 ) dimana ) aliran ) darah ) besar ) dan ) cepat ) dapat) mengencerkan)tetesan)cairan) .5)#ang)pekat)hingga)tidak)dapat)sempat)mer&sak)dinding) vena.)Hika)tidak)tersedia)kan&la)vena)sentral)maka)sebaikn#a)dipilih)dosis)rendah)2lar&tan) encer3 ) lewat ) vena ) peri*er- ) dengan ) demikian ) sebaikn#a ) sebel&m ) memberikan ) cairan ) .5) har&s)memeriksa)tekanan)osmolaritas)cairan)terseb&t)2)tercatat)disetiap)botol)cairan)3)Cena) kaki ) tidak ) boleh ) dipakai ) karena ) sangat ) m&dah ) deep ) vein ) trombosis ) dengan ) resiko) teromboemboli)#ang)tinggi. 2.)(emberikan)protein)tanpa)kalori)karbohidrat)#ang)c&k&p. "&mber)kalori)#ang)&tama)dan)har&s)selal&)ada)adalah)dektrose.)9tak)dan)eritrosit)m&tlak) memerl&kan)gl&kosa)setiap)saat.)Hika)tidak)tersedia)terjadi)gl&neogenesis)dari)s&btrat)lain.) %alori ) m&tlak ) dic&k&pi ) lebih ) d&l&. ) 6iperl&kan ) deksrose ) 7 ) gram ) /kg.hari ) 2300 ) gr3 ) &nt&k) keb&t&han)energi)basal)25)kcal/kg.)/sam)amino)dib&t&hkan)&nt&k)regenerasi)sel-)sintesis) ensim)dan)viseral)protein.)1etapi)pemberian)asam)amino)har&s)dilind&ngi)kalori-)agar)asam) amino)terseb&t)tidak)dibakar)menjadi)energi)2gl&koneogenesis3)1iap)gram) itrogen)har&s) dilind&ngi ) 150 ) kcal ) ber&pa ) karbohidrat. ) "at& ) gram ) itrogen ) setara ) 7-25 ) gram ) protetin.) .rotein)50)gr)memerl&kan)2)50):)7-25)3)')150)k)cal)@)1200)kcal)ata&)300)gram)karbohidrat.) %alori)dari)asam)amino)it&)sendiri)tidak)ik&t)dalam)perhit&ngan)keb&t&han)kalori). Hangan)memberikan)asam)amino)jika)keb&t&han)kalori)bel&m)dipen&hi 3.1idak)melak&kan)perawatan)aseptik. .en#&lit)trombplebitis)karena)iritasi)vena)sering)diik&ti)radang/)in*eksi.).revalensi)in*eksi) berkisar)antara)2-30)A)%&man)sering)ditem&kan)adalah)*lora)k&lit)#ang)terbawa)mas&k)pada) pen#&lit)ata&)ganti)pen&t&p)l&ka)in*&s #$6 Ko,*l"+ s" ) n Mon"to!"ng = Pe, nt u n *en)e!"t %emaj&an ) dan ) kem&nd&ran ) keadaan ) &m&m ) penderita ) dipanta& ) setiap ) harin#a-) termas&k ) keseimbangan ) cairan ) dan ) elektrolitn#a ) 2bila ) *asilitas ) ada3.).emberian ) terapi) intravena ) menghadapkan ) pasien ) dengan ) berbagai ) risiko ) komplikasi ) lokal ) ata& ) sistemik.)) %omplikasi ) lokal ) seperti ) *lebitis- ) in*iltrasi ) dan ) pen#&mbatan ) kan&la ) terjadi ) lebih ) sering) daripada )komplikasi ) sistemik ) #ang) mencak&p ) hiperglikemia- )septikemia- )kelebihan )beban)

sirk&lasi ) dan ) emboli. ) 9leh ) karena ) it&- ) pemanta&an ) dan ) perawatan ) kateter ) mer&pakan) komponen)penting)dalam)pemberian)cairan)intravena. 1$ PEMANTA:AN LOKASI PERI@ER .arameter )#ang)har&s)dipanta& )melip&ti: )wadah)cairan- )selang )in*&s-)laj&)pemberian- )alat) in*&s)elektronik)2jika)dig&nakan3-)dressing-)dan)tempat)insersi.)8rek&ensi)pemanta&an)vena) peri*er)tergant&ng)pada)terapi)#ang)diresepkan-)kondisi)dan)&sia)pasien.)1empat)pemasangan) in*&s)har&s)dipanta&)setiap)1)sampai)2)jam.).asien-)anak-)geriatri)dan)kritis )memerl&kan) penilaian)lebih)sering.)213 A ) ( L !ut n In>us .enilaian)sistemik)berawal)dari)wadah)cairan)dan)berlanj&t)ke)selang)in*&s)sampai)ke)alat) akses ) pemb&l&h ) darah ) dan ) tempat ) insersi. ) Henis ) lar&tan ) dan ) obat ) #ang ) ditambahkan) dicocokkan)dengan)instr&ksi)dokter)dan)in*ormasi)#ang)tercetak)pada)label)wadah.)) Gadah) har&s ) diberi ) label ) tanggal ) dan ) jam ) in*&s ) dipasang. ) >an#ak ) cara ) bisa ) dig&nakan ) &nt&k) memberi )label)jam)in*&s)digant&ng)) dan)laj&)in*&s.)"tiker)tidak)boleh)ditempel )men&t&pi) in*ormasi)#ang)tercetak)pada)wadah.)Gadah)tidak)boleh)diberi)label)dengan)men&lis)dengan) pena ) ata& ) spidol- ) karena ) tinta ) bisa ) menemb&s ) plastik ) dan ) bocor ) ke ) lar&tan ) intravena.) "elanj&tn#a)perhatikan)sisa)lar&tan)dalam)wadah.).erawat)menent&kan)berapa)ban#ak)cairan) sehar&sn#a)tinggal)dalam)wadah)berdasarkan)laj&)pemberian)#ang)diinstr&ksikan)dan)wakt&) #ang ) dit&nj&kkan.)) %ita ) har&s ) men#adari ) bahwa ) in*&s ) set ) dari ) berbagai ) pabrik ) memiliki) j&mlah)tetesan)berbeda)setiap)ml)2bisa)15)ata&)20)tetes)per)ml3.)Hika)anda)berikan)lar&tan) in*&s)dengan)laj&)20)tetes)/menit)mengg&nakan)in*&s)set)15)tetes/ml-)maka)ini)ses&ai)dengan) 80 ) ml ) per ) jam. ) 1ampilan ) j&ga ) diperhatikanF ) har&s ) jernih ) dan ) bebas ) dari ) keker&han ) dan) partikel.)=ar&tan)dalam)botol)kaca)memb&t&hkan)in*&s)set)dengan)ventilasi)ata&)perl&)jar&m) &dara. Sel ng In>us "elang)#ang)tepat)har&s)dipasang)dengan)wadah)dan)pompa)in*&s.)>ila)dig&nakan)in*&s)set) biasa-)ketinggian)wadah)sebaikn#a)antara)30)sampai)37)inci2!7-100)cm3)di)atas)pasien.)>ila) wadah ) ditinggikan- ) laj& ) aliran ) akan ) bertambah. ) =aj& ) aliran ) j&ga ) bisa ) ber&bah ) dengan) per&bahan)posisi)pasien.)Hika)tempat)s&ntikan)terletak)di)dekat)daerah)*leksi-)setiap)pasien) menek&k ) lengan ) ata& ) pergelangan ) tangan- ) laj& ) aliran ) ber&bah ) sehingga ) men#ebabkan) hantaran)cairan)dan)obat)tidak)tepat.)>eberapa)*aktor)lain)bisa)meng&bah)laj&)aliran-)sebagai) berik&t: • Ciskositas ) cairan ) : ) darah- ) em&lsi ) lemak- ) ata& ) lar&tan ) koloid ) 2misal ) alb&min ) dan) dekstran3. ) (&ngkin ) perl& ) kan&la ) lebih ) besar ) dan ) hindari ) vena ) kecil ) 2misal ) vena) p&ngg&ng)tangan3 • 1emperat&r)lar&tan:)lar&tan)dingin)bisa)mengind&ksi)spasme)vena)dan)memperlambat) aliran

;n*iltrasi-)*lebitis)ata&)tromb&s

8!ess"ng "n>us

6ressing)dipanta& )&nt&k)memastikan )tetap )kering-)tert&t&p )dan)&t&h.)6ressing)#ang)&t&h) berarti)pinggir-pinggirn#a)rapat)ke)k&lit.)Hika)dressing)lembab)ata&)integritasn#a)tidak)baik) maka )har&s )segera)diganti. )6ewasa)ini )ada)dressing)transparan)dan)memiliki )ke&nt&ngan) cepat)mendeteksi)tanda)dini)*lebitis)dan)in*iltrasi. Te,* t "nse!s" +lan!hin" >lanching)adalah)kep&tihan)mengkilat)pada)tempat)insersi.);ni)mer&pakan)pet&nj&k)adan#a) in*iltrasi- ) ata& ) kebocoran ) cairan ) ke ) jaringan. ) Hika ) ada ) kebocoran ) pada ) tempat ) insersi-) pemasangan)in*&s)har&s)di&lang.).embahasan)terpisah)mengenai)in*iltrasi)) dan)*lebitis)telah) di&nggah)pada)sit&s)ini)dan)bisa)diakses. #$ PEMANTA:AN KOMPLIKASI METABOLIK %omplikasi)metabolik)terkait)dengan)n&trisi)parenteral)bisa)seri&s-)tetapi)bisa)diminimalkan) dengan ) pemanta&an ) adek&at. ) %omplikasi ) metabolik ) ak&t ) mencak&p ) de*isiensi ) elektrolit-) kh&s&sn#a)kali&m-)magnesi&m-)*os*or)dan)kalsi&m.)6e*isiensi)elektrolit)ini)la0im)dij&mpai) nam&n)bisa)dicegah)dengan)pemanta&an)adek&at)terhadap)kadar)plasma.)>egit&p&la)haln#a) dengan ) de*isiensi ) trace ) element ) dan ) vitamin- ) kh&s&sn#a ) tiamin.)) %elebihan ) gl&kosa ) bisa) memperb&r&k)hiperglikemia-)#ang)diik&ti)dengan)prognosis)b&r&k)setelah)operasi)jant&ng-) in*ark)miokard)dan)stroke.)$iperglikemia)j&ga)bisa)menggangg&)*&ngsi)le&kosit)sehingga) meningkatkan ) angka ) in*eksi ) nosokomial. ) $ipertriglieridemia ) bisa ) meningkatkan ) risiko) steatosis ) hepatis ) 2perlemakan ) hati3. ) .emberian ) in*&s ) lipid ) selama ) k&r&n ) ,-8 ) jam ) bisa) mengakibatkan ) hipertensi ) p&lmoner. ) 1rigliserida ) ser&m ) har&s ) di&k&r ) sebel&m ) mem&lai) n&trisi)parenteral )dan)sekali )semingg&)ses&dahn#a.)"ebel&m )pemberian )n&trisi)parenteral-) pasien)dengan)gagal)ginjal)lebih)rentan)terhadap)&remia)dan)pada)mereka)dengan)deplesi) vol&me)rentan)terhadap)asidosis)metabolik.)223 .ada)artikel)ini-)han#a)komplikasi)metabolik)ak&t)#ang)disorot. 6e*inisi)komplikasi)metabolik)ak&t)#ang)terkait)dengan)terapi)cairan/n&trisi)parenteral)233 a ) kadar ) D ) 2 ) kali ) nilai ) baseline ) normal ) mencerminkan ) kelebihan ) n&trien. ) 6isad&r ) dari)) >&0b#etal.)/m)H)+lin) &tr)1988F,!:377K81 ) REKOMEN8ASI BA8AAL PEMANTA:AN PASIEN CANG MEN8APAT N:TRISI PARENTERAL 041 /=.-)alkaline)phosphataseF)/=1-)alanine)transaminaseF)/"1-)aspartate)transaminaseF)>< -) blood ) &rea ) nitrogenF ) +>+- ) complete ) blood ) co&nt L .eriode)sebel&m)t&j&an)n&trisi)tercapai)ata&)selama)periode)be&m)stabil.)) M)"etelah)stabil-) tidak)ada)per&bahan)komposisi)n&trien. &"*e!gl"+e," $iperglikemia)adalah)petanda)independen)dari)prognosis)b&r&k)dalam)berbagai)setting)klinis-) termas&k)sindrom)koroner)ak&t-)bedah)jant&ng-)dan)persalinan. .ada)pasien)tanpa)riwa#at)6(-)hiperglikemia)jarang)diind&ksi)oleh)gl&kosa)parenteral)bila) laj&)pemberian)maksim&m),)mg/kg/menit.)253))Hika)laj&)ini)diterjemahkan)kedalam))ml/kg/jam-) ini)ses&ai)dengan)2.,)ml)gl&kosa)10A/kg/jam)ata&))3.2)ml)gl&kosa)!.5A)/kg/jam.

9leh)karena)it&-)lar&tan)parenteral)#ang)mengand&ng)gl&kosa)) !.5A)) 2misal)/mino*l&idN3) tidak ) akan ) mengind&ksi ) hiperglikemia ) pada ) pasien ) 70 ) kg ) sepanjang ) laj& ) pemberian ) 80) ml/jam))2#ang)ja&h)di)bawah)maksim&m))192)ml/jam3. :isiko ) hiperglikemia ) meningkat ) dengan ) obat-obat ) : ) kortikosteroid- ) gati*lo'acin- ) at#pical) antips#chotics )2dengan)pengec&alian)) /bili*#N3-)protease)inhibitors-)di&retik)tia0id- )niacin-) lithi&m-)ri*ampin-)phen#toin-)dan)obat-obat)injeksi)#ang)dicamp&r)ke)lar&tan)dekstrosa. &"*e!t!"gl"se!")e," .asien-pasien)#ang)mendapat)1. )perl&)pemanta&an)kadar)plasma)lipid))2trigliserida3)#ang) di&k&r)sebel&m)dan)selama)mem&lai)1. .);ni)memiliki)kepentingan)kh&s&s)pada)pasien)#ang) memiliki ) risiko ) tinggi ) &nt&k ) gangg&an ) bersihan ) lemak- ) misal)) hiperlipidemia- ) diabetes-) sepsis-)ata&)pasien)dengan)gangg&an)*&ngsi)ginjal)ata&)hati-)dan)pasien)sakit)kritis)2!3 "ekarang ) ini ) ada ) kecender&ngan ) meningkatkan ) rasio ) gl&kosa: ) lemak ) dari ) 50:50 ) menjadi) 70:,0 ) ata& ) bahkan)) !0:30 ) total ) .+- ) karena ) masalah-masalah ) #ang ) dij&mpai ) mengenai) hiperlipidemia)dan)perlemakan)hati-)#ang)kadang-kadang)diik&ti)oleh)kolestasis)dan)pada) sebagian)pasien)dapat)berlanj&t)menjadi)steatohepatitis)non-alkoholik24rade)+3.)283 %er&gian-ker&gian)#ang)tepat)dari)perlemakan)hati)dan)hipertrigliseridemia)bel&m)diketah&i.) .ada ) kep&stakaan ) dipastikan ) bahwa ) hipertrigliseridemia ) mer&pakan ) *aktor ) risiko ) &nt&k) berkembangn#a )arteriosklerosis )dan)in*&si)ak&t )dari)em&lsi )lemak )#ang)berisi)trigliserida) rantai)panjang)2long-chain)trigl#ceride)2=+133)meng&rangi)kemamp&an)relaksasi)pemb&l&h) darah. ) %ekhawatiran ) &tama ) bahwa ) in*&s ) lemak)) bisa ) menggangg& ) respons ) im&n ) tidak) did&k&ng)oleh)meta-analisis)terbar&.) am&n-)ban#ak)ahli)menganj&rkan)menghindari)kadar) trigliserida)lebih)dari)) 5)mmol/d=-)wala&p&n)data)#ang)mend&k&ng)k&rang.)) >ila)kadar)ini) dicapai ) dianj&rkan ) oleh ) ban#ak ) ahli ) di ) bidang ) ini ) &nt&k ) meng&rangi ) kand&ngan ) lemak) 2ter&tama)omega-73)pada)n&trisi)parenteral)ata&)&nt&k)sementara)menghentikan)lemak.).ada) kas&s ) de*isit ) energi ) tidak ) dianj&rkan ) menambah ) gl&kosa ) lebih ) ban#ak ) karena ) ini ) bisa) melampa&i)kapasitas)oksidasi)pasien. #$3 Peng(ent" n Nut!"s" P !ent l .enghentian ) n&trisi ) parentral ) har&s ) dilak&kan ) dengan ) cara ) bertahap ) &nt&k ) mencegah) terjadin#a)rebo&nd)hipoglkemia.)+ara)#ang)dianj&rkan)adalah)melangkah)m&nd&r)men&j&) regimen)hari)pertama.)"ementrara)n&trisi)enteral)dinaikkan)kand&ngan)s&btratn#a.)"es&dah) tercapai)n&trisi)enteral)#ang)adek&at)22/3)dari)j&mlah)keb&t&han)energi)total3)n&trisi)enteral) bar&)dapat)dihentikan.

BAB III PEN:T:P 3.1)%esimp&lan &trisi ) .arenteral ) adalah ) s&at& ) bent&k ) pemberian ) n&trisi ) #ang ) diberikan ) langs&ng) melal&i)pemb&l&h)darah)tanpa)melal&i)sal&ran)pencernaan.) &trisi)parenteral)tidak)bert&j&an)

menggantikan )ked&d&kan )n&trisi)enteral )lewat)&s&s )#ang)normal. )"egera)jika )&s&s )s&dah) ber*&ngsi)kembali-)perl&)segera)dim&lai)nasogastric)*eeding-)dengan)sediaan)n&trisi)enteral) #ang)m&dah)dicerna. &trisi)parenteral)dapat)diberikan)dengan)aman)jika)megik&ti)pedoman)#ang)tepat.) %arena)t&b&h)penderita)perl&)wakt&)adapatasi)terhadap)per&bahan)mekanisme )bar&)maka) selama)pen#es&aian)terseb&t)jangan)memberi)beban)#ang)berlebihan. .emanta&an)#ang)baik)terhadap)terapi)cairan)dan)n&trisi)parenteral)paling)tidak)sama) penting ) dengan ) pemilihan ) lar&tan ) intravena. ) .encegahan ) dan ) pengenalan ) tanda ) dini) komplikasi)lokal)dan)metabolik)akan)mem*asilitasi)kesemb&han)dan)menghindari)beban)#ang) tidak)perl&)ditangg&ng)oleh)pasien. . 3.2)"aran .ada)pemberian)n&trisi)parenteral-)lak&kan)pemanta&an)#ang)tepat)&nt&k)menghindari) komplikasi. ) Hika ) *&ngsi ) pencernaan ) pasien ) s&dah ) normal ) lebih ) baik ) mencoba ) &nt&k) memberikan)n&trisi)secara)oral.

%oloid)tergolong)camp&ran)heterogen)dan)mer&pakan)sistem)d&a)*ase.) %oloid)adalah)s&at&)bent&k)camp&ran)#ang)keadaann#a)antara)lar&tan)dan)s&spensi.) %oloid)mer&pakan)sistem)heterogen-)dimana)s&at&)0at)JdidispersikanO)ke)dalam)s&at&) media)#ang)homogen.)<k&ran)koloid)berkisar)antara)1-100)nm. Pat ) #ang ) didipersikan ) diseb&t ) *ase ) terdispersi- ) sedangkan ) medi&m ) #ang) dig&nakan ) &nt&k ) mendispersikan ) 0at ) diseb&t ) medi&m ) dispersi. ) 8ase ) terdispersi) bersi*at)diskontinu)2terp&t&s-p&t&s3- ) sedangkan ) medi&m ) dispersi ) bersi*atkontinu. ) .ada) camp&ran ) s&s&) dengan) air-) *ase)terdispersi ) adalah )lemak- )sedangkan) medi&m ) dispersin#a) adalah)air. K!"st lo") %ristaloid)adalah)ma#oritas)berisi)lar&tan)air)steril)dengan)elektrolit)dan/ata&)dekstrosa)#ang) ditambahkan)ses&ai)dengan)kand&ngan)mineral)plasma)man&sia.)%ristaloid)tersedia)dalam) berbagai)*orm&lasi-)m&lai)dari)hipotonik-)isotonik)hingga)hipertonik.)"alah)sat&)*orm&lasi) #ang)paling)&m&m-)normal)salin)0.9A-)dirancang)&nt&k)perkiraan)mineral)dan)konsentrasi) elektrolit)plasma)man&sia. %ristaloid)mer&pakan)cairan)#ang)memp&n#ai)komposisi)mirip)cairan)ekstrasel&ler)2+5")@) +583.)%e&nt&ngan)dari)cairan)ini)antara)lain)harga)m&rah-)tersedia)dengan)m&dah)di)setiap) p&sat)kesehatan-)tidak)perl&)dilak&kan)!ross mat!h-)tidak)menimb&lkan)alergi)ata&)s#ok) ana*ilaktik-)pen#impanan)sederhana)dan)dapat)disimpan)lama.)+airan)kristaloid)bila)diberikan) dalam)j&mlah)c&k&p)23-,)kali)cairan)koloid3)tern#ata)sama)e*ekti*n#a)seperti)pemberian) cairan)koloid)&nt&k)mengatasi)de*isit)vol&me)intravask&ler.)Gakt&)par&h)cairan)kristaloid)di) r&ang)intravask&ler)sekitar)20-30)menit. )

) ) B$ Me+ n"s,e Ke!9 1$ Kolo") +airan)koloid)adalah)lar&tan)kristaloid)#ang)mengand&ng)molek&l)besar)sehingga)membran) kapiler)tidak)permeabel)terhadap)cairan)terseb&t.)=ar&tan)koloid)mer&pakan)pengganti)cairan) intravask&lar.)6arah)total-)plasma-)dan)alb&min)pekat)mengand&ng)koloid)alami)dalam) bent&k)protein-)ter&tama)alb&min.)6e'tran)dan)hydro,yethyl star!hes 2$5"3)adalah)koloid) sintetis)#ang)dalam)pengg&naann#a)dapat)digab&ng)dengan)darah)total)ata&)plasma-)tetapi) tidak)dianggap)sebagai)pengganti)prod&k)darah)ketika)alb&min-)sel)darah)merah-)antitrombin-) ata&)protein)koag&lasi)dib&t&hkan.).em&lihan)dehidrasi)dengan)mengg&nakan)kombinasi) koloid)dan)kristaloid)memb&t&hkan)vol&me)#ang)lebih)sedikit-)dan)wakt&)pem&lihan)dicapai) lebih)cepat.)/pabila)ditambah)koloid-)j&mlah)in*&s)kristaloid)dapat)berk&rang),0-70A) dibandingkan)mengg&nakan)kristaloid)saja.)%ombinasi)kristaloid-)koloid)sintetis-)dan)koloid) alami)sering)diperl&kan)&nt&k)memen&hi)keb&t&han)pasien. +airan)koloid)dapat)mengembalikan)vol&me)plasma)secara)lebih)e*ekti*)dan)e*isien)daripada) kristaloid-)karena)lar&tan)koloid)mengekspansikan)vol&me)vask&ler)dengan)lebih)sedikit) cairan)dari)pada)lar&tan)kristaloid.)"edangkan)lar&tan)kristaloid)akan)kel&ar)dari)pemb&l&h) darah)dan)han#a)Q)bagian)tetap)tinggal)dalam)plasma)pada)akhir)in*&s.2-,)%oloid)adalah) cairan)#ang)mengand&ng)partikel)onkotik)dan)karenan#a)menghasilkan)tekanan)onkotik.)>ila) diberikan)intravena-)sebagian)besar)akan)menetap)dalam)r&ang)intravask&lar. (eskip&n)sem&a)lar&tan)koloid)akan)mengekspansikan)r&ang)intravask&lar-)nam&n)koloid) #ang)memp&n#ai)tekanan)onkotik)lebih)besar)daripada)plasma)akan)menarik)p&la)cairan)ke) dalam)r&ang)intravask&lar.);ni)dikenal)sebagai)ekspander)plasma-)sebab)mengekspansikan) vol&me)plasma)lebih)dari)pada)vol&me)#ang)diberikan. ) #$ K!"st lo") +airan)kristaloid)adalah)lar&tan)berbahan)dasar)air)dengan)molek&l)kecil)sehingga)membran) kapiler)permeabel)terhadap)cairan)terseb&t.)+airan)kristaloid)dapat)mengganti)dan) mempertahankan)vol&me)cairan)ekstrasel&lar.)9leh)karena)!5-80A)cairan)kristaloid)#ang) diberikan)secara);C)men&j&)r&ang)ekstravask&lar)dalam)sat&)jam-)maka)cairan)kristaloid) sangat)diperl&kan)&nt&k)rehidrasi)interstisial.)%onsentrasi)natri&m)dan)gl&kosa)pada) kristaloid)menent&kan)osmolalitas)dan)tonisitas)lar&tan.).ada)keban#akan)sit&asi)kritis-)cairan) kristaloid)isotonis)pengganti)elektrolit)#ang)seimbang-)seperti)cairan):inger)laktat-)dig&nakan) &nt&k)mengganti)elektrolit)dan)b&*er)pada)konsentrasi)khas)cairan)ekstrasel&lar.) ormal)salin) )2cairan)natri&m)klorida)0-9A3)j&ga)mer&pakan)cairan)pengganti)#ang)isotonis)tetapi)tidak) seimbang)dalam)hal)elektrolit)dan)b&**er.)+airan)kristaloid)dalam)vol&me)besar)#ang) diberikan)dengan)cepat)secara);C)men#ebabkan)peningkatan)tekanan)hidrostatik) intravask&lar)dan)pen&r&nan)+9.)dengan)cepat.)$al)terseb&t)mengakibatkan)ekstravasasi)ke) interstisial. ) .$ Pe!- n)"ng n

%omposisi)cairan)kristaloid: ) %arena)perbedaan)si*at)antara)koloid)dan)kristaloid)dimana)kristaloid)akan)lebih)ban#ak) men#ebar)ke)r&ang)interstitiel)dibandingkan)dengan)koloid)maka)kristaloid)sebaikn#a)dipilih) &nt&k)res&sitasi)de*isit)cairan)di)r&ang)interstitiel. "edangkan)koloid)sering)dig&nakan)&nt&k)res&sitasi)cairan)secara)cepat)ter&tama)pada)s#ok) hipovolemik/hermorhagik)ata&)pada)penderita)dengan)hipoalb&minemia)berat)dan)kehilangan) protein)#ang)ban#ak)2misal)l&ka)bakar3. %er&gian)dari)plasma)e'pander)#ait&)mahal)dan)dapat)menimb&lkan)reaksi)ana*ilaktik.