Professional Documents
Culture Documents
como c$ero ca%e&&$do' cara' o(do' in)&e' a*i&a!' re)ione! $rinaria y ana&' +&anta! y e!+acio! interdi)ita&e! de &o! +ie!, e! menor en &a! rea! m ! !eca! como %ra-o!' e!+a&da' etc.
1. BACTERIAS Gram (+) /Coco!0 -Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus aureus -Micrococcus -Streptococcus y hemolticos -Enterococos -Peptostreptococcus /Baci&o!0 -Difteroides -Bacillus subtilis -Propionibacterium Gram (-) /Baci&o!0 -Coliformes -Proteus -Acinetobacter BAAR: Micobacterias 1CAE' re)i2n a*i&ar y )enita&3 . !CAROS -Demode" folliculorum 2. HONGOS -Candida albicans -Cryptococcus -Pityrosporum orbiculare - orulopsis !labrata
4ay m$c"o! 5actore! 6$e contro&an &a FN de +ie& y !on0 Di!+oni%i&idad &imitada de "$medad. +4 cido norma& de &a +ie& 14.7 8 93 tem+erat$ra !$+er5icia& e! menor 6$e &a 2+tima +ara m$c"o! :;! +at2)eno!. S$dor !a&ino S$!tancia! 6$(mica! e*cretada!0 !e%o' cido! )ra!o!' $rea. Com+etencia entre &a! di!tinta! %acteria! "a%it$a&e! * e& nic"o eco&2)ico. La in<$ria micro%iana de &a +ie& +$ede dar!e +or0 =. Rot$ra de &a +ie& intacta 1macro o micro!c2+ica3' +ermitiendo &a entrada de!de e& e*terior. >. :ani5e!tacione! c$t nea! de in5eccione! !i!t?mica! 6$e +$eden !er +or di!eminaci2n "emat2)ena a +artir de 5oco! in5ectado! a &a +ie& o mediante e*ten!i2n directa. @. Le!i2n de &a +ie& mediada +or $na to*ina de%ido a !$ +rod$cci2n +or $n :; en otro &$)ar de& or)ani!mo. Se)#n &oca&i-aci2n anat2mica' &a c&a!i5icaci2n de+ende de &a! ca+a! de &a +ie& y te<ido! %&ando! a5ectado!. A&)$na! in5eccione! +$eden a5ectar vario! com+onente! de &o! te<ido! %&ando!. A%!ce!o!. For#nc$&o! y ntra*0 * in5ecc e in5&amaci2n de &o! 5o&(c$&o! +i&o!o! 15o&ic$&iti!3 In5eccione! 6$e !e e*tienden0 Im+?ti)oAEri!i+e&aACe&$&iti! In5eccione! necroti-ante!0 5a!citi! necroti-ante.
1. INFECCIONES BACTERIANAS
Infecciones $i+tas
Celulitis En &a mayor +arte de &o! ca!o! +rod$cida +or S. #-o.e)e$ y S. a%re%$. Tam%i?n +$eden e!tar im+&icado! otro! :;! como Er-$i#elo&*ri' r*%$io#a&*iae0 1i2rio 3%l)i(i"%$ y 1i2rio al.i)ol-&i"%$. In5ecci2n a)$da de &a +ie& 6$e a5ecta a y !e e*tiende +or &o! te<ido! !$%c$t neo!. Se e*tiende con m ! +ro5$ndidad 6$e &a eri!i+e&a y !$e&e ori)inar!e a +artir de &e!ione! c$t nea! !$+er5icia&e! como 5or#nc$&o! o #&cera! o de $n tra$mati!mo. La in5ecci2n !e de!arro&&a a &a! +oca! "ora! o d(a! de $n tra$mati!mo y !e +rod$ce r +ido $na &e!i2n t$me5acta' ro<a y ca&iente. Lo! )an)&io! &in5 tico! re)iona&e! a$mentan de tamaCo y e& +cte tiene ma&e!tar' e!ca&o5r(o! y 5ie%re. La ce&$&iti! anaero%ia +$ede a+arecer en rea! de te<ido tra$mati-ado o de!vita&i-ado. E!te ti+o de te<ido !e a!ocia a "erida! 6$ir#r)ica! o tra$m tica! o !e enc$entra en e*tremidade! i!6$?mica!. Lo! +aciente! con DBT !on +roc&ive! a !$5rir&a en &o! +ie!. La! in5eccione! de &a! +arte! in5eriore! de& c$er+o !$e&en e!tar ca$!ada! +or :;! +rocedente! de &a 5&ora 5eca&. Son caracter(!tica! de &a mi!ma' &a !ecreci2n ma&o&iente' &a t$me5acci2n marcada y &a +re!encia de )a! en &o! te<ido!. /an.rena bacteriana sin*r.ica In5ecci2n de!tr$ctiva. E! +rovocada +or $na me-c&a de :;!' !o%re todo e!tre+tococo! microaer25i&o! y S. a$re$!. S$e&e !e)$ir a &a cir$)(a tor cica' de &a in)&e o de& rea )enita&' comen-ando en e& &$)ar de $n drena<e o !$t$ra. 4ay a5ectaci2n de +ie&' 5a!cia' m#!c$&o' TSC' con )a! ti!$&ar, &a &e!i2n e! m$y do&oro!a y con e*ten!i2n +ro)re!iva &enta. S$e&e !er morta&. Se o%!erva $na tri+&e -ona0 BCentra&0 -ona necr2tica' !e $&cera 1drena +$! +ardoBro<i-o3 B:edia0 -ona )ri! a-$&ada' edemato!a BPeri5?rica0 -ona de eritema meno! inten!o Fascitis necroti0ante Se +rod$ce a5ectaci2n de 5a!cia !$+er5icia&' re!+eta 5a!cia +ro5$nda y m#!c$&o. Frec$entemente morta&' +rovocada +or anaero%io! y anaero%io! 5ac$&tativo!. Por S. +yo)ene!0 in5ecci2n !evera e in5rec$ente. P$erta de entrada0 tra$mat' cir$)(a' a%!ce!o +erirrecta&' #&cera +or dec#%ito' +er5oraci2n inte!tina&. A!+ecto0 eritemato!o' t$me5acto !in m r)ene! c&aro!' ca&iente y m$y !en!i%&e a& tacto y do&oro!o. Co&or c$t neo 6$e +ro)re!a de +#r+$ra ro<i-o a )ri! a-$&ado. A+arecen am+o&&a! con &(6$ido ro!adoBvio& ceo y &a +ie& !e v$e&ve in!en!i%&e. S$e&e !er +o&imicro%iana0 Bacteroide! !++' Pe+to!tre+tococc$! !++' C&o!tridi$m !++.
+rod$cen m ! to*ina y mayor &e!i2n. P$ede !er nece!ario e*tir+ar de inmediato &a! rea! )an)reno!a! +ara evitar mayor di!eminaci2n.
%ro!ionibacteriu$ acnes
Re&acionado con &a! a&teracione! "ormona&e! de &a +$%ertad. Una re!+$e!ta a$mentada a &o! andr2)eno! cond$ce a mayor +rod$cci2n de !e%o y a$mento de &a 6$eratini-aci2n y de!camaci2n en &o! cond$cto! +i&o!e% ceo!. Se +rod$ce en %&o6$eo de &o! cond$cto!' y a&&( !e m$&ti+&ican P. acne! y otro! miem%ro! de &a FN. P. acne! act#a !o%re e& !e%o 5ormando cido! )ra!o! y +?+tido! 6$e <$nto con &a! en-ima! y otra! !$!tancia! &i%erada! +or &a! %acteria! y &o! +o&imor5on$c&eare!' +rovocan in5&amaci2n. Lo! comedone! 1+$nto! ne)ro!3 !on ta+one! de )ra!a com+$e!to! +or $na me-c&a de 6$eratina' !e%o y %acteria! c$%ierto! +or $na ca+a de me&anina.
5icosis su!erficiales
Ti,a Lo! ca$!ante! !on "on)o! dermato5ito! de& )?nero E#idermo#*-&o)' Tri"*o#*-&o) y 4i"ro$#or%m y &a &evad$ra 4ala$$e5ia (%r(%r. La! in5eccione! !e tran!miten a +artir de artro!+ora! 1c?&$&a! ve)etativa! de +ared )r$e!a 5ormada! +or &a! "i5a! de dermato5ito!3 de!+rendida! de& "$?!+ed +rimario en &a! e!cama! c$t nea! y e& +e&o' y +$eden !o%revivir d$rante me!e!. Lo! dermato5ito! de+endiendo !$ 5$ente +rimaria' +$eden !er -oo5i&o! 1anima&3' antro+25i&o! 1"om%re3 e!to! !on &a! ca$!a! m ! 5rec$ente! de in5eccione! +or dermato5ito!, o )e25i&o! 1!$e&o3. Lo! dermato5ito! !on microor)ani!mo! 6$eratin25i&o!' invaden &a! e!tr$ct$ra! 6$eratini-ada!' &a! artro!+ora! !e ad"ieren a &o! 6$eratinocito! de +ie&' +e&o y $Ca!. 6a$ i)(e""io)e$ 7%e #rod%"e) lo$ derma&o(i&o$ $e de)omi)a) &i8a. La tiCa de& c$ero ca%e&&$do a5ecta a& +e&o y a &a +ie& de e!a -ona' &a de& c$er+o a &a +ie& cor+ora& y &a de& +ie a &a +ie& de e!a -ona. La &e!i2n t(+ica e! $na manc"a an$&ar 6$e !e de!cama con $n %orde e&evado. E& +rinci+a& !(ntoma e! e& +r$rito' 6$e e! de )rado varia%&e. La +ie& +$ede e!tar !eca' e!camo!a y a vece! 5i!$rada mo!tr ndo!e !en!i%&e a &a !o%rein5ecci2n +or otro! :;!' y &a! in5eccione! de& +e&o +rovocan a&o+ecia. %itiriasis 3ersicolor &ti,a 3ersicolor' Prod$cida +or &a &evad$ra 4ala$$e5ia (%r(%r 1tam%i?n im+&icada en &a dermatiti! !e%orr?ica3. La! in5eccione! !$e&en &imitar!e a& tronco o a &a! +arte! +ro*ima&e! de &a! e*tremidade! y !e a!ocian con m c$&a! "i+o o "i+er+i)mentada! 6$e coa&e!cen "a!ta 5ormar +&aca! de!camativa!. La! &e!ione! no !$e&en +icar y en a&)$no! +aciente! !e re!$e&ven e!+ont neamente. Candida Nece!ita "$medad +ara !$ crecimiento. Se enc$entra en n %a<o en &a +ie& intacta !ana' +ero co&oni-a r +idamente &a +ie& &e!ionada y &a! rea! intertri)ino!a! 1-ona! de +ie& en contacto 6$e a men$do e!t n "#meda! y macerada!3. Co&oni-a tam%i?n &a! m$co!a! ora& y va)ina&' +$diendo +rovocar en5ermedad en e!ta! -ona!. La candidia!i! m$coc$t nea cr2nica !e a!ocia con $n de5ecto inm$nitario e!+ec(5ico.
5icosis subcutneas
Son +rod$cida! +or di5erente! e!+ecie! +ero )enera&mente !on rara!' e*ce+to &a e!+orotrico!i!. La! &e!ione! !$e&en a+arecer en &$)are! tra$mati-ado! 1$n +inc"a-o' $na +icad$ra3 donde !e im+&antaron &o! "on)o!. Es!orotricosis En5ermedad nod$&ar +rovocada +or S#oro&*ri' $"*e)"+ii 6$e e! $n "on)o !a+r25ito m$y e*tendido en &a nat$ra&e-a' en e& !$e&o' ro!a!' corte-a de r%o&e!' etc. La in5ecci2n !e ad6$iere a trav?! de tra$mati!mo!. A+arece $na +e6$eCa + +$&a o n2d$&o !$%c$t neo en e& &$)ar de& tra$ma = a 9 !emana! de!+$?! de &a inoc$&aci2n y &a in5ecci2n !e e*tiende' &o 6$e +rod$ce $na !erie de n2d$&o! !ec$ndario! a &o &ar)o de &o! va!o! &in5 tico! 6$e drenan e& rea.
5icosis sist*$icas
A&)$na! tienen mani5e!tacione! a nive& de +ie& Blasto$icosis &Bla$&om-"e$ derma&i&idi$' ) Cri!tococosis &Cr-#&o"o""%$ )eo(orma)$' Son in5eccione! mic2tica! con mani5e!tacione! c$t nea!. La! &e!ione! c$t nea! !on 5rec$ente! en &a %&a!tomico!i!. E!ta en5ermedad !e ad6$iere +or a!+iraci2n de &a! e!+ora! mic2tica! e inva!i2n y di!eminaci2n "emat2)ena de &a in5ecci2n a +artir de& &$)ar +rimario en e& +$&m2n. En &a cri+tococo!i! "ay di!eminaci2n "emat2)ena y e& :; tiene +artic$&ar +redi&ecci2n +or e& SNC' a$n6$e &a +ie& y "$e!o! tam%i?n !on &$)are! 5rec$ente! de in5ecci2n. 7. INFECCIONES %ARASITARIAS 8e !iel La +ie& e! $na v(a im+ortante de entrada +ara &o! +ar !ito! 6$e +$eden +enetrar en 5orma directa o !er inyectado! +or vectore! "emat25a)o!. 6ei$*ma)ia$i$ E$7%i$&o$omia$i$ 6ar3a mi.ra)$ O)"o"er"o$i$ 4ia$i$ Se da !o%re todo en &o! tr2+ico! y !$%tr2+ico!. E!t a!ociada con &a inva!i2n de& c$er+o +or &arva! 1)$!ano!3 de mo!ca! d(+tera!. La! mo!ca! "em%ra! +$eden de+o!itar "$evo! o &arva! directamente en &a +ie& y ?!ta! +$eden invadir "erida! $ ori5icio! nat$ra&e!. La a&imentaci2n y actividade! de &a &arva ca$!an inten!a! reaccione! do&oro!a! y +$eden a+arecer &e!ione! )rande!. 8e $sculos Tri#a)o$oma "r%5i Tae)ia $oli%m Tri"*i)ella $#irali$
9. (ESIONES 5:CO"C:T;NEAS CA:SA8AS %OR <IR:S P$eden dividir!e en0 A6$e&&a! en 6 e& vir$! !e &imita a &a !$+er5icie cor+ora& en e& &$)ar de &a in5ecci2n inicia&. A6$e&&a! en 6 e& vir$! +rovoca &e!ione! m$coc$t nea! tra! e*tender!e +or todo e& c$er+o. B Con &e!ione! c$t nea! 1ve!ic$&are!3 en 6$e e& vir$! crece y !on in5eccio!a!. B Con &e!ione! c$t nea! 1mac$&o+a+$&are!3 6$e no !on in5eccioa!. %a!ilo$a 3irus &u! =' 5olluscu$ conta.iosu$ &u! =' 1er!es si$!le &u! =' <irus <aricela >oster Hir$! ADN do%&e cadena' de& )r$+o "er+e!vir$!. La in5ecci2n !e +rod$ce +or in"a&aci2n de )otita! +rocedente! de in5eccione! re!+iratoria! y !a&iva' o +or contacto directo de &e!ione! c$t nea!. La in5ecci2n +rimaria +or HHI +rovoca 3ari"ela de!arro&& ndo!e inm$nidad y evitando &a rein5ecci2n' +ero e& vir$! +er!i!te en e& c$er+o y m ! ade&ante' +or reactivaci2n +rovoca e& 5,$&er. 1ari"ela: &$e)o de &a in5ecci2n inicia& +a!a $n +oco m ! de do! !emana! "a!ta 6$e a+arecen )r$+o! de ve!(c$&a! 6$e evo&$cionan a +#!t$&a! y de!+$?! !e rom+en y 5orman co!tra!. S$e&en !er 5rec$ente! &a! cicatrice!. A+arecen +rimero en e& tronco' &$e)o en &a cara y e& c$ero ca%e&&$do y con menor 5rec$encia en %ra-o! y +ierna!. En &o! ad$&to! !$e&e !er m ! )rave y con m ! +ro%a%i&idad de com+&icacione!' &a! &e!ione! c$t nea! +$eden in5ectar!e con e!ta5i&ococo! o e!tre+tococo! y dar &$)ar a $n im+?ti)o >rio. Princi+a&e! com+&icacione!0 BNe$mon(a inter!ticia&' )enera&mente !$%c&(nica en "a!ta e& >JK de ad$&to! con varice&a. BA5ectaci2n de& SNC con!i!tente en menin)iti! &in5oc(tica o ence5a&omie&iti!. 9,$&er: d$rante &a in5ecci2n +rimaria e& HHI de &a! &e!ione! m$coc$t nea! +enetra en &a! terminacione! nervio!a! !en!itiva! y e!ta%&ece $na in5ecci2n &atente en &a! ne$rona! !en!itiva! de &o! )an)&io! de &a! ra(ce! dor!a&e!. En $na edad +o!terior +$ede +rod$cir!e $na reactivaci2n 6$e +rovo6$e -2!ter en e& dermatoma de& &$)ar de &a reactivaci2n' &o! a5ectado! con mayor 5rec$encia !on &o! tor cico!. E& -2!ter e! $ni&atera& +or6$e &a reactivaci2n e! &oca&i-ada en $n !o&o )an)&io de &a ra(- dor!a&. Se +rod$cen +are!te!ia! y do&or.