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BILIRRUBINA Toda vez que há a lise de uma hemácia, é lixo. Processada para ser eliminada.

1º) Biliverdina (sofre redução e vira) Bilirrubina (Indireta) (Associa c/) Albumina (Pq a Indireta não é solúvel, associada a Albumina pode circular na corrente sanguínea até chegar ao fígado). No fígado (conjugação) = Bilirrubina + Ac. Glicurônico (É irreversível) Vira Bilirrubina Direta (Solúvel, pode ficar na corrente sanguínea ou ser eliminada)  vai p/ Duodeno (Parte vira fezes e parte vai p/ corrente sanguínea). Da corrente sanguínea passa pelos RINS. Tem 2 CAMINHOS: Parte fica na corrente sanguínea e parte vira xixi. * Chave da questão: FÍGADO 2 maneiras de aumentar a Bilirrubina 1) Aumento hemoglobina: vai acumulando, bilirrubina indireta aumentada o problema está no Fígado ou antes dele”) 2) Hemoglobina liberada em níveis normais, chega no fígado não quer conjugar, Bilirrubina Indireta começa a aumentar, o problema está no fígado.  Problema hepático aumenta bilirrubina? Sim  Problema Pré-hepático aumenta? Sim  Problema Pós-Hepático aumenta? Não * Produz tudo normal, conjuguei (Fígado está funcionando) Se conjuguei o problema está depois do fígado. As vezes conjuga e não elimina (não libera), começa a acumular no fígado a B. Direta aumenta.     Bilirrubina Direta: Aumentada – Problema Pós- Hepático Qual marcador é bom? TGO TGP Bilirrubina Indireta Aumentada + TGo e TGP aumentados = Problema Hepático Bilirrubina Indireta Aumentada + TGO e TPE discret aumentada = Antes do fígado (o fígado está sobrecarregado)

Bilirrubina Direta Aumentada + TGO e TGP aumentados – FÍGADO * Bilirrubina quando o problema é hepático (cirrose, hepatite) coisa séria p/ dar aumentada significativamente de TGO e TGP de 100 p/ cima). P/ ter uma lesão hepática que aumenta a Bilirrubina. Bilirrubina Direta Aumentada – TGO e TGP * Qual outro marcador p/ lesão pós-hepática? Marcadores: TGO e TGP / Gama GT / Fosf Alcalina.  Bilirrubina Direta Aumentada, TGO e TGP + Fosfatase Alcalina = Prob Pós-hepático Dois motivos básicos p/ não chegar bilirrubina no intestino: Pedra na vesícula e entupir o canal ou tumor na cabeça do pâncreas.   Gama GT é mais pré hepático ou hepático? Normalmente Agudo (bebida, remédios). Agentes químicos que vão lá e agridem o fígado.

Obstrução: B. Direta não chega ao duodeno, mas é conjugada; Fica parada no ducto, corrente sanguínea ou xixi, xixi escuro sangue tmbm. Marcadores: RIM (Uréia / Creatinina) - Normalmente alteram juntas, mas podem alterar separadas. - Creatinina e Uréia muito altas na corrente sanguínea: RIM parado / Diminuído - Creatinina e Uréia muito baixas = Não está filtrando Ck-MB (Marcador Cardíaco) Alterado = lesão, infarto. Altera com 3 horas (Pico) 24/48h volta ao normal. (ótimo marcador se a pessoa sobreviver ao infarto) Troponina I = sobe em 2 a 3 horas fica até 14 dias alterado. * Marcadores Pancreáticos: LIPASE e AMILASE: quebram amido da glicose. Bons marcadores, mas é melhor o ultrassom. Qual marcador pancreático bom? Nenhum, pq tem q alterar demais.