CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS CADVER CLASIFICACIN DE LOS FENMENOS CADAVRICOS

Clasificacin de Borri (1926): Distingue fenmenos abiticos y fenmenos transformadores (maceracin, momificacin, saponificacin y corificacin). Los abiticos se dividen en inmediatos (prdida de conciencia, abolicin del tono mm, paro circulatorio y respiratorio) y consecutivos (deshidratacin de la piel y mucosas, enfriamiento, hipstasis y rigidez). Clasificacin de Franchini (1985): Distingue entre fenmenos iniciales (acidificacin de los tejidos, enfriamiento corporal, hipstasis, rigidez y DH) y sucesivos (autlisis, maceracin, putrefaccin, saponificacin, corofocacin y momificacin. Clasificacin de Bouchut (1883): Distingue signos inmediatos y mediatos.

CLASIFICACIN ACTUAL 1. Fenmenos cadavricos tempranos: Acidificacin tisular: Se debe al cese de las oxidaciones orgnicas y al acumulo de catabolitos cidos en lquidos y parnquimas. Es un signo seguro de muerte, ya que impide la revitalizacin tisular. El tejido nervioso es el primero en ser afectado. Enfriamiento cadavrico: tambin se denomina "algor mortis", se debe al cese de la actividad metablica. El cadver pierde su temperatura hasta igualar la del medio ambiente. Es ms manifiesto en las partes ms expuestas, y ms tardo en vientre, cuello, axila y finalmente vsceras. Deshidratacin cadavrica: es ocasionado a la prdida de agua por evaporacin. Sus principales manifestaciones se observan en los ojos y constituyen dos signos de relevancia mdico-legal. a. Signo de Stenon-Louis: hundimiento del globo ocular (GO), prdida de la transparencia de la crnea (opacificacin), formacin de arrugas en crnea, depsito de polvo. Aparece a los 45 minutos en el ojo con prpados abiertos y las 24 horas en el ojo cerrado. b. Signo de Sommer: llamada "mancha negra esclertica", consiste en un tringulo oscuro con la base de la crnea, y otras veces, en una lnea oscura que sigue el ecuador del globo ocular. Se debe a la trasparencia de la esclertica por DH, que deja visible el pigmento de la coroides. Livideces cadavricas: conocidas tambin como "livor mortis", son las manchas prpuras en la piel en las partes declives. En los rganos internos constituyen la hipostasis visceral. En el cadver de espalda suelen aparecer a las 3 horas de muerte, en
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS las primeras 12 horas obedecen a los cambios de posicin, en las siguientes 12 horas pueden formarse nuevas manchas con la nueva posicin, pero las anteriores no desaparecen. Pueden ser livideces en placas o punteadas (MIS en ahorcamiento). La tonalidad vara de rosa plido a azul oscuro, alcanza su mximo tono entre las 12 y 15 horas desde el inicio. En sumersin puede ser plidas y en intoxicacin por CO son rosa cereza. Rigidez cadavrica: tambin conocida como "rigor mortis", consiste en el endurecimiento y retraccin de los mm del cadver. Se debe a la degradacin irreversible del ATP a ADP y a AMP. Empieza cuando la concentracin de ATP desciende un 85% de lo normal, y alcanza su mximo cuando la concentracin de ATP cae a un 15%. Inicia con los msculos de pequea masa (maseteros, orbicular del prpado, cara; luego sigue cuello, trax y MSS). Desaparece en el mismo orden y su desaparicin coincide con el inicio de la putrefaccin, porque entonces la protena mm se desnaturaliza y no puede mantener la contraccin. La rigidez cadavrica principia a las 3 horas, se completa entre las 12 y 15 horas y desaparece entre las 20 y 24 horas (en temperatura de 17-24 C). Espasmo cadavrico: tambin llamado "signo de Puppe", es una rigidez instantnea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura, la cual puede ser en un segmento o generalizado.

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Fenmenos cadavricos tardos (destructores-conservadores): A. Fenmenos tardos destructores: Autolisis: es la disolucin de los tejidos por enzimas o fermentos propios de la clula.

En la sangre, la disolucin de los glbulos rojos (hemlisis). En el pncreas, su reblandecimiento con borramiento de su estructura lobular normal. En las glndulas suprarrenales, la fluidificacin de la mdula renal. En el encfalo, colicuacin. En el estmago y esfago.

Putrefaccin cadavrica: es la descomposicin del cuerpo por accin bacteriana, las cuales suelen provenir del intestino. Primero actan las bacterias aerbicas (bacilo subtilis, Proteus vulgaris y coli) y luego los aerobios facultativos (Putrificus coli, Liquefaciens magnus y Vibrio cholerae), para finalmente intervenir en ausencia de oxgeno: Clostridium sp. La putrefaccin se presenta en 4 periodos:

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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS a) Cromtico: su primera manifestacin es la mancha verdosa abdominal, por lo general en la fosa ilaca derecha o en ambas fosas (24 horas). El veteado venoso, consiste en la visualizacin de la red venosa de la piel (48 horas). La coloracin verdosa o negruzca aparece los 4 das. b) Enfisematoso: los tejidos se hinchan por accin de bacterias productoras de gases. Se forman ampollas y se despega la epidermis. Pr qaotruye la lengua y el recto. En cadveres de mujeres que estaban en gestacin puede haber expulsin fetal. Esto ocurre a la semana de la muerte. c) Colicuativo: se licuan los tejidos, empezando las partes bajas. Entre dos a cuatro semanas. d) De reduccin esqueltica: tambin se conoce como esqueletizacin. Ocurre entre tres y cinco aos, puede avanzar hasta pulverizacin. Antropofagia cadavrica: destruccin del cadver por animales. Los ms frecuentes son las moscas, que depositan sus huevecillos en nariz, boca y ano (mucosas). Larva-pupa-mosca adulta. Las larvas secretan una enzima proteoltica que acelera la destruccin de los tejidos. Ratas, perros, lobos, peces (cartlagos, ojos, labios y prpados).

B. Fenmenos tardos conservadores: Momificacin: desecacin del cadver. Hay prdida de peso y aspecto oscuro de la piel que se adosa al esqueleto. Adipocira: trmino propuesto por Fourcroy (1789), se produce por un proceso de hidrlisis e hidrogenacin de la grasa del cadver. Requiere que el cadver posea un importante panculo adiposo y ambiente hmedo. Suele formarse a los 6 meses. Corificacin: aspecto acartonado (cuero curtido). Se observa en inhumaciones de fretros de Pb/Zn.

DISPOSICIONES MORTUORIAS Inhumacin: acto de dar sepultura a un cadver. El acto exige observar tres aspectos: a. Aspectos documentales b. Aspectos cronolgicos: inhumacin en menos de 36 horas. c. Aspectos topogrficos (cementerios). Exhumacin: extraccin de una cadver de la sepultura. Administrativas y judiciales.
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS Embalsamamiento: es un proceso que tiene por objeto la preservacin del cadver. Cremacin: es el procedimiento autorizado por la ley para reducir a cenizas un cadver por accin trmica (fuego).

Voluntaria/obligatoria. Hornos a 1200 C durante 50-65 min, se reduce el cuerpo a 1200-2000 gramos de ceniza.

Trasplante de rganos: donador, receptor, autorizacin para el retiro de rganos y diagnstico de muerte cerebral. ACCIDETES DE TRNSITO

ATROPELLEMIENTO AUTOMOVILSTICO Es un tipo esencial de violencia que se origina en el encuentro de un cuerpo humano y un vehculo o animal en movimiento. Los vehculos atropelladores pueden distinguirse en aquellos con ruedas no provistas de neumticos y vehculos de ruedas neumticos. Fases del atropellamiento Se observan cuatro fases, algunas de las cuales pueden faltar en la variante llamada incompleta. 1. Fase de choque

Es el encuentro entre la vctima y el vehculo. La localizacin de las lesiones depende de la parte del vehculo que entre en contacto con la vctima. Se subdivide en: a. Subfase de impacto primario Esta corresponde al golpe que el vehculo asesta al peatn. Se localiza en la mitad inferior del cuerpo y, por lo comn, en las piernas. La lesin caracterstica es producida por el parachoques del vehculo, suele ser una fractura transversa u oblicua (cerrada o expuesta) en la tibia. La altura promedio de un parachoques en automviles europeos y japoneses es de 40 cm y en los estadounidenses es de 50 cm, cuando el automvil frena tiende a haber un descenso. b. Subfase de impacto secundario Corresponde al golpe que el peatn da al vehculo. Ocurre cuando la velocidad del vehculo es superior a los 20 km/h. El dao suele estar localizado sobre la cubierta del motor, el marco del parabrisas, los guardabarros y los focos delanteros. En el peatn, las lesiones resultantes se localizan en la mitad superior del cuerpo (muslo,
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS pelvis, espalda y cabeza). Aparecen las "lesiones de patrn" que son impresiones de la marca del vehculo, bisagras o rebordes del vehculo. Las lesiones en la cabeza dependen del rea del contacto. Las de peor pronstico son aquellas por golpe contra el marco del parabrisas. El impacto del radiador puede causar fracturas de la pelvis. El impacto sobre los focos delanteros ocasiona a veces lesin en nalgas o cara lateral del muslo. 2. Fase de Cada

Cuando la velocidad del vehculo oscila entre 40 y 50 km/h y el impacto primario se produce por debajo del centro de gravedad de la vctima, sta resbala de la cubierta del motor y cae al suelo. La lesin caracterstica est en la cabeza y es del tipo "golpe contragolpe". En ocasiones la vctima cae sentada y se produce fractura de las articulaciones sacroilacas. Otras veces, la brusca hiperextensin del cuello origina fracturas y luxaciones de la columna cervical. Cuando la velocidad del vehculo es superior a 50 km/h, el peatn puede ser lanzado a considerable altura para luego caer en el techo/bal/calle. 3. Fase de arrastre

Est relacionada con el impulso que el vehculo transmite a la vctima durante la fase de choque. Las lesiones caractersticas estn en las partes expuestas del cuerpo. Consisten en escoriaciones lineales, producidas por la friccin de la piel sobre el suelo. Si alternan con reas de epidermis intacta se les llama "escoriaciones en saltos". 4. Fase de aplastamiento

El vehculo tiende a pasar sobre la vctima cuando queda en sentido transversal al trayecto del vehculo mientras tiende a apartarla si est en ngulo recto. Pueden quedar las marcas de las llantas que son "lesiones patrn" (que pueden consistir en equimosis o impresiones de suciedad). Una lesin tambin caracterstica es la llamada lesin por desolladura, que es producida por el efecto rotatorio de la llanta sobre un punto fijo que causa un desprendimiento de la piel. En el abdomen y pelvis se producen estras paralelas a la lesin por tensin drmica durante el rasgado. Lesiones internas (en aplastamiento) Signo de Vinokurova: laceraciones arqueadas y paralelas en el hgado al pasar el vehculo sobre el abdomen anterior, su convexidad seala la direccin del automotor. Signo de Tarlovski: inclinacin de las apfisis espinosas de las vrtebras en sentido contrario a la direccin del vehculo.

Etiologa El atropellamiento suele ser accidental, sin embargo existe la posibilidad que sea suicida. Menos probable puede ser homicida (a veces suele haber signos de aplastamiento repetido).
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO El atropellamiento ferroviario puede causar dos tipos de lesiones en la vctima: 1) Defecto cuneiforme Es el defecto de seccin triangular de un miembro atrapado entre el riel y las ruedas de los vagones ferroviarios. Tiene dos vertientes: Una ancha: que corresponde al peso que soport el peso de la rueda. Una angosta: que corresponde a la superficie del cuerpo que se apoy sobre la arista interna del rea de rodaje.

2) Lesin en banda Se observa cuando no hay ruptura de la piel, produce dos tipos de lesiones: a) Banda de enjugamiento: aspecto y tonalidad negruzca, que se debe a los lubricantes propios de la rueda. b) La banda de presin: es brillante y rojiza, se debe a la compresin de la piel contra la superficie de rodaje del riel. Etiologa La variedad ms comn es la accidental, suicida en menor proporcin y la homicida es rara. TRAUMATOLOGA DE LOS OCUPANTES DE UN VEHCULO Los principales factores causantes de traumatismo en los ocupantes de un vehculo automotor son la expulsin del vehculo, el desplazamiento con impacto contra las estructuras internas y la distorsin de la cabina con lesiones por impacto directo. Traumatismos en el conductor Las lesiones en el conductor pueden simplificarse del modo siguiente: Frente: fractura expuesta por lesin marco-parabrisas. Rostro: vidrios impactados-Fx nasal/zigomtica (volante). Cuello: latigazo (articulacin occipitoatloidea). Trax: volante (equimosis semicircular), Fx costales/esternal. Laceracin aortica, contusin cardaca-pulmonar. Abdomen: hgado (laceracin), bazo (laceracin). Pncreas, mesenterios y riones. Miembros superiores/inferiores: fracturas mltiples.
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS -Cinturn de seguridad de tres puntos Reduce el riesgo de muerte en el 43%. Reduce el riesgo de lesiones severas entre el 40 y 70%. -Identificacin del conductor La identificacin del conductor es importante por la responsabilidad penal, y eventualmente la civil, que pueden presentarse en muchos accidentes de trnsito. En accidentes con muerte de varios ocupantes, los criterios para establecer cul de ellos era el conductor son los siguientes: a. Lateralidad, tipo y severidad de los traumatismos. b. Fibras de la ropa, pelos y sangre en el volante y en el compartimiento delantero del vehculo. c. Impresin del pedal del acelerador o del freno en la suela del zapato. Etiologa de la muerte del conductor Accidental: Es la ms frecuente, ya sea en colisin contra otro vehculo, contra un objeto fijo, vuelco y, menos frecuente, incendio. Exige un estudio toxicolgico (OH, Drogas, CO). Suicida: Antecedentes psiquitricos, ausencia de huellas de frenado. Natural: IAM Homicida: Arma de fuego, detonacin de una bomba, etc. Influencia del Alcohol: se ha demostrado que concentraciones de 50 mg de etanol por cada 100 mL (50 mg%) disminuyen notablemente la capacidad psicomotora de muchos conductores. Segn investigadores conducir hablando por celular es similar a conducir en estado en ebriedad.

Traumatismo en los pasajeros El pasajero en el asiento delantero puede sufrir traumatismos similares a los del conductor, con excepcin de los debidos al volante. Los pasajeros del asiento trasero pueden presentar lesiones en el rostro por golpes contra el asiento, lesiones cervicales y contusiones por lateralizacin. Traumatismo en motociclistas Las motocicletas y los conductores de otros vehculos motorizados de dos ruedas tienen las siguientes particularidades:

Elevado promedio de accidentes.

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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS

Menor estabilidad que un vehculo de cuatro ruedas. El conductor es el "chasis". Muerte por TCE 77%, toracoabdominal 20%, embolia grasa 3%. Fractura de motociclista: fractura que cruza la base del crneo por detrs de las alas mayores del hueso esfenoides y a travs de la fosa pituitaria. ASFIXIAS MECNICAS

-Aspectos Generales Asfixia: del griego "a" sin y "sphizos" latido. Lacassagne la traduce como ausencia o falta de pulso. En la prctica se emplea para expresar interferencia en la funcin respiratoria. Se clasifican en: a) Asfixias mecnicas: se deben a factores exgenos que actan a travs de mecanismos fsicos (compresin del cuello p.ej). b) Asfixias patolgicas: se deben a enfermedades broncopulmonares, del corazn y la sangre. c) Asfixias qumicas: Son causadas por txicos (monxido de carbono, cianuros, cocana, etc). -Sndrome asfctico Como signos generales, comunes a cualquier tipo de asfixia se describen los siguientes: Cianosis: es el tono azuloso o prpura de la piel, especialmente visible en labios y uas. Depende de la cantidad de hemoglobina reducida. Debe existir por lo menos 5 gramos de Hb reducida por cada 100 mL de sangre para que la cianosis sea evidente. Petequias o "manchas de Tardieu": son hemorragias puntiformes de un dcimo de milmetro a dos milmetros de dimetro. Se observan en la piel, escleroticas, conjuntivas palpebrales y serosas torcicas (pleura y pericardio). Son el resultado de la ingurgitacin venosa, por lo comn debida a la obstruccin mecnica del retorno venoso al corazn, que causa ruptura de las vnulas. Congestin y edema: constituyen un signo ms inespecfico que las petequias. Se deben tambin a la obstruccin del retorno venoso, que al prolongarse origina trasudacin a travs de las paredes de capilares y vnulas. En muertes por hipoxia es frecuente hallar edema pulmonar. Fluidez de la sangre e ingurgitacin de las cmaras derechas del corazn: la coagulacin post mortem de la sangre en el corazn y el sistema venoso es uno de los procesos ms
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS irregulares e inconstantes, y lo mismo ocurre con la eventual disolucin de esos cogulos por la accin de enzimas fibrinolticas. Aspectos Especiales Las asfixias mecnicas se clasifican del siguiente modo: 1. Por sumersin: es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un lquido que penetra a travs de la boca y la nariz. -Variedades Completa: cuando todo el cadver est sumergido en el medio lquido. Incompleta: Cuando slo boca y nariz se encuentra bajo el nivel lquido.

-Etiologa La ms frecuente es la accidental, por impericia para la natacin, o por imprudencia (sumersin posprandial, gran oleaje), menos comn es la sumersin suicida y la homicida. -Fases Clnicas Antes de morir por sumersin, la vctima experimenta los siguientes eventos: Fase de sorpresa: Se producen profundas inspiraciones bajo el nivel lquido. Fase de resistencia: Ocurre una breve apnea. Fase de disnea: Hay enrgicas inspiraciones durante las cuales la victima aspira e ingiere lquido. Fase agnica: Hay convulsiones y prdida de conciencia.

-Periodo mortal En agua dulce: Entre 4 y 5 minutos. En agua salada: Entre 8 y 12 minutos. -Sndrome post sumersin: Hipertermia y coma. Respiracin superficial, algor pectoris. Esputo sanguinolento/espumoso. Hematuria por hemolisis. Emsis.
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS Arritmia cardaca.

-Fisiopatologa

En la sumersin en agua dulce, debido a su bajo contenido de NaCl (0.5%) hay desplazamiento de lquido hacia la sangre, a travs de la pared de los alveolos pulmonares. Esto origina hemodilucin, hipervolemia, hemlisis e hiperpotasemia (el aumento de potasio produce taquicardia y fibrilacin ventricular). En la sumersin en agua salada (salinidad por encima de 3%), la hipertonicidad produce desplazamiento de lquido hacia los pulmones. Se produce hemoconcentracin e hipernatremia (aumento de sodio). La hemoconcentracin de la sumersin por agua salada es dos veces ms mortal que la sumersin por agua dulce, sin embargo, el hecho de que el sodio sea menos deletreo para el funcionamiento cardaco que el potasio, explica el intervalo de sobrevida ms prolongado en la sumersin en agua salada.

-Ahogado y "casi ahogado"

Ahogado: muerte dentro de las 24 horas de haber estado sumergido en el medio lquido. Casi ahogado: Sobrevida mayor de 24 horas de una vctima en tal situacin.

El pronstico de dao neurolgico es sombro cuando el paciente estuvo flcido y sumergido por ms de seis minutos, requiri reanimacin en la sala de urgencias o necesit ventilacin asistida. -Signos de autopsia Se distinguen signos externos e internos.

Signos externos, especficos u orientadores: hongo de espuma (inspiraciones profundas en medio lquido que hacen mezcla de aire, lquido, moco y surfactante pulmonar), la cianosis y el enrojecimiento de las conjuntivas bulbares, arrugamiento palmar/plantar (signo de lavandera), piel de gallina (por rigidez cadavrica de mm piloerectores). Las livideces e rostro y regin esternal se deben a la posicin en decbito ventral con la cabeza en nivel inferior al resto del cuerpo (signo de cara de negro). Signos internos: espuma blanquecina en vas respiratorias, enfisema acuoso de Brouardel (aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones), manchas de Paltauf (equimosis subpleurales, debidas a la sobre distencin de los pulmones, y hemorragias en la base del crneo y hueso etmoides (signo de Vargas Alvarado). Signo de Niles: hemorragia del hueso temporal.

Investigacin de cadveres hallados en el agua a. Consideraciones: Estaba la vctima viva o muerta al entrar al agua? La vctima se ahog? Por qu la vctima se introdujo al agua? Por qu fue incapaz de sobrevivir en el agua?
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS b. Elementos de Investigacin policiaca/forense: identidad, circunstancias previas a la muerte, circunstancias de la recuperacin del cuerpo, anlisis post mortem. c. Factores ambientales: mar hostil, piscina con mantenimiento deficiente/inadecuado. d. Factores humanos: imprudencia, impericia, inmadurez, intoxicacin, enfermedad subyacente. e. Inmersiones intencionales: suicidas/homicidas. 2. Por estrangulacin: es la asfixia producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por un objeto. -Etiologa La ms frecuente es la homicida, especialmente la variedad manual; la suicida por ahorcadura. La forma judicial (sumaria) es poco frecuente (derechos humanos). -Mecanismo Principal factor fisiolgico: oclusin de las venas del cuello, que es posible ejerciendo presin de 2 kg. Signos clsicos de: congestin, cianosis, edema y petequias superior a la constriccin. La compresin de las arterias cartidas cuando es bilateral, conduce de modo casi inmediato a la prdida de conciencia. La oclusin de la laringe o de la trquea requiere una presin de 15 Kg y conduce a hipoxia. La presin de los baroreceptores situados en los senos carotdeos, las vainas de las cartidas y el cuerpo carotdeo puede originar bradicardia y paro cardaco. La muerte suele ocurrir en segundos en la estrangulacin por lazo y hasta en 20 minutos por estrangulacin de un adulto que opone resistencia.

-Signos de autopsia Externos del cuello: Surco de estrangulacin (por cuerda). Puede ser completo (circunda todo el permetro del cuello) o incompleto. Equimosis de impresin dactilar en cuello. Signo de Zitkov: Hemorragia en la punta de la lengua por proyeccin de la misma entre los dientes durante la estrangulacin.

-Signos internos Hemorragias de los mm del cuello y fracturas del hueso hioides y de los cartlagos de la laringe.
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS 3. Por ahorcadura: es la asfixia que se produce por la traccin del cuerpo sobre un lazo que as comprime el cuello y que pende de un punto fijo. El nudo que sostiene la cuerda lo denominamos nudo distal y el que est cerca del cuello nudo proximal, este ltimo puede ser fijo o corredizo. -Variedades Se clasifican de acuerdo con la ubicacin del nudo proximal, por la suspensin del cuerpo y por la marca que deja la cuerda en la piel del cuello.

Tpica: el nudo proximal se ubica sobre la lnea posterior del cuello. Atpicas: laterales, debajo del mentn, etc. Completa: Cuerpo que no toca el suelo. Incompleta: Cuerpo en contacto con el suelo. Surco duro: impresin de la cuerda en el cuello. Surco blando: superficial, an deleble.

-Etiologa La ms frecuente es la suicida. La accidental se observa en nios e individuos en estado de ebriedad. Autoertica: La persona en cuestin intenta estimular los centros lumbosacros de la ereccin y la eyaculacin mientras se masturban. Homicida: rara.

-Mecanismo Circulatorio/respiratorio. Compresin de vasos/interrupcin de la circulacin enceflica (10 seg). -Signos de autopsia Signos externos: surco por ahorcadura, rostro plido, azul, lengua protruida, ereccin y eyaculacin. Signos internos: vasculares (desgarramiento), musculares (desgarramiento y hemorragias), seos (rptura, desplazamiento de vrtebras), digestivos (equimosis retrofarngea), larngeos (rptura de cuerdas vocales), neurolgicos (ruptura del nn. Laringeo recurrente). 4. Por sofocacin: se da por la obturacin de orificios respiratorios (boca/nariz), obturacin
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CADVER-ACCIDENTES DE TRNSITO-ASFIXIAS MECNICAS por mordazas, tela adhesiva sobre el rostro, almohadas, manos, etc. -Mecanismo Asfctico. Sofocacin por obstruccin de vas respiratorias OVACE Nios: accidental (ingesta de confites/juguetes pequeos). Adultos: accidental (alimentos slidos poco masticados). Sofocacin por compresin toracoabominal Sofocacin por carencia de aire disponible Confinamiento. Sepultamiento.

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