„Efectul Placebo” consta in efectul fiziologic si psihologic ce determina imbunatatirea starii de santatate a unui pacient in urma adminstrarii unui

placebo. Dupa cum sublinia antropologul medical Daniel Moerman (Universitatea din Michigan, Dearborn) „efectul placebo” nu este cauzat de „placebo” ci mai degraba de convingerea, expectatiile sau eventualele conditionari anterioare fata de placebo, adica de semnificatia pe care pacientul o da substantei sau procedurii ce ii este administrata. Efectul pseudoplacebo- effect determinat de un medicament real , care nu are indicatii pentru afectiunea in care a fost indicat, dar are efecte favorabile asupra unui pacient anume( Vitamine prescrise in parestezii sau impotenta.) Efectul nocebo- efectul nedorit , cu simptome imprevizibile si neinscrise in contraindicatiile medicamentului, reactive negative fata de medic, si fata de toate procedurile recomandate sau aplicate de acesta. În dicționarul medical, acest fenomen este atributul acordat oricărui medicament prescris unui bolnav în scopul de a-i face plăcere mai degrabă decât a-i fi util. Acest medicament poate fi o substanță de formă farmaceutică, dar neutră din punct de vedere farmaco-dinamic, folosită în scop terapeutic experimental. Dupa cum o sa vedeti mai departe, placebo poate fi o substanta, un procedeu sau chiar o expresie orala. Placebo este o pilula din zahar care indeplineste rolul unui medicament. Un medic si-a vindecat pacientii care sufereau de depresii cu gluconat de calciu care, dupa cum se stie, nu poate avea nici un fel de influenta asupra starii psihice. Durata acestui tratament a fost putin mai lunga decit a celui cu antidepresive. Cercetarile americanilor arata ca eficienta placebo in tratarea depresiilor constituie 59 la suta din randamentul mijloacelor psihotropice. Prima substanță folosită ca Placebo este apa, numită pretențios aqua simplex, acțiunea sa se bazează pe prestigiul profesional al medicului ce prezenta acest medicament ca fiind foarte bun. Odată cu creșterea nivelului sociocultural al pacienților ei nu au mai putut fi păcăliți ușor, de aceea apa a trebuit să fie sterilizată, îmbuteliată în fiole și administrată. Substanțe de acest fel au fost folosite în continuare în lumea medicală. În 1945 s-a folosit în scopul ameliorării stării clinice a pacienților, au fost lansate primele antibiotice (solicitarea streptomicinei depășind cu mult stocurile). În secțiile de ftiziologie se administra streptomocină doar celor cărora li se prognoza o posibilă ameliorare, celorlalți administrânduli-se o substanță Placebo. Starea ambelor categorii de pacienți s-a ameliorat, vindecarea producându-se doar la cei ce au beneficiat de tratament cu antibiotice. În 1953 substanțele Placebo au fost folosite și în psihiatrie, atunci lansându-se și primul neuroleptic –clorpromazină. Din cauza cantității reduse, medicamentul era distribuit doar pacienților cu indicație clinică majoră, celorlalți fiindu-le administrată substanță Placebo, efectele fiind similare la toți pacienții. Efectul Placebo a mai fost folosit în tratarea crizelor Charcot, ca și în cazul isteriilor funcționale. În urma injecțiilor cu apă distilată, simptomele dispăreau pentru o anumită perioadă de timp. Astăzi se folosesc mai rar aceste metode de tratament. Efectul Placebo a început să fie studiat științific pentru a i se găsi valoarea. În ultimii ani substanțele Placebo au ajuns să fie utilizate pentru controlul comparativ al eficacității produselor farmacologice. Numeroase substanțe psihotrope, care urmau să fie lansate în circuitul medical nu puteau fi verificate și validate sub raport farmacodinamic decât prin comparație cu alte substanțe incerte din punct de vedere farmacologic și administrate în paralel. Totuși, prin administrarea unor tehnici proiective și a unor teste de personalitate s-a constatat că trăsături de personalitate cum ar fi: extroversia, sociofilia, sugestibilitatea, conformismul, corelează cu un grad crescut de reactivitate la substanțele Placebo, în timp ce alte trăsături ca: introversia, sociofobia, rigiditatea, suscepti-bilitatea și neîncrederea se opun apariției fenomenului Placebo, corelând cu apariția unor reacții nonplacebo.

teama pacientului creste rapid. Placebo actioneaza numai asupra simptomelor fizice. i-a descris efectele secundare minimale sau i-a vorbit in general despre absenta lor. cum ar fi cel anxios-depresive și mai slab în nevrozele cronice de lungă durată și în nevroze structurate (nevrozele conversive). depresia exogenă. Teama in fata preparatelor psihotropice Pacientii nu vor adesea sa ia preparate psihotropice din cauza efectelor secundare si de teama dependentei. Pentru pacientul care simte durerea aceasta este intotdeauna reala. e) substanțele sapide și mai ales cele amare sunt mai eficiente. astmul. substanțele Placebo obțin efecte mai bune iar în afecțiunile cu un nivel mai încet de organicitate efectul este redus. iara nu ceea ce este scris in instructiuni. miolgii) care sunt reversibile. medicii emit adesea concluzia ca boala a fost imaginara. Fals: Tot ceea ce mobilizeaza asteptarile si convingerile persoanei despre sanatate poate actiona ca placebo. Copiii și adolescenții răspund mai puțin la fenomenul Placebo. i-a aratat unele statistici cu bolnavii care deja folosesc acest preparat. fara sa scoata de acolo instructiunile de folosire. . mai intens și în număr mai mare decât bărbații. b) substanțele administrate intravenos sunt mai eficiente decât cele administrate intramuscular. Beneficiul produs în cazul durerilor de o substanță Placebo este echivalent cu efectul unui analgezic. incluzind aici si artrita. În psihopatologie procentul cel mai mare de ameliorare prin fenomenul Placebo se înregistrează în manifestările somatoforme hipocondrice și în simptome ca: anxietatea. adică în afecțiunile psihogene. el nu se limitează doar la acțiunea unei substanțe farmacologice. Daca medicul i-a dat pacientului medicamentele fara nici un comentariu. De aceea fenomenul se manifestă frecvent la persoanele vârstnice. În general întreaga fenomenologie neurotică se poate ameliora prin administrarea substanțelor Placebo. pentru că apariția acestui fenomen se bazează pe încrederea pacientului în pregătirea profesională a medicului. Daca medicul i-a explicat care este efectul si dupa cit timp acesta trebuie sa apara. d) substanțele colorate sunt mai eficiente decât celelalte. cu durata bolii și cu cantitatea de medicamente primite anterior. c) pilulele au un efect Placebo mai puternic decât soluțiile. i se invirtea capul. Efectul Placebo însoțește orice act terapeutic. in egala masura acest lucru putind fi si o operatie chirurgicala. se simtea slabita. spunindu-i insa ca este o simpla tableta calmanta. iar acestea sunt mai puternice decât tabletele. aparea senzatia de moliciune. dereglari ale circulatiei singelui si obezitatea. Dupa citva timp medicul i-a recomandat un alt tranchilizant. atunci dupa perioada de timp indicata pentru administrarea medicamentelor bonavul simte chiar ceea ce i-a povestit medicul. insomnia și astenia. Fals: El actioneaza asupra celor mai diverse afectiuni. În cadrul nevrozelor. fenomenul se manifestă mai intens în nevroze mai puțin structurate. ci la orice diferență între rezultatul așteptat și rezultatul obținut de un medicament. Forma farmaceutică a medicamentului – observațiile clinice au arătat că: substanțele administrate sub formă de injecții sunt mai eficiente decât cele administrate oral. atunci cind vede efectele secundare descrise in instructiuni. Iata un exemplu: sub actiunea unui tranchilizant o femeie nu se mai putea concentra. În afecțiunile cu un grad mai mare de subiectivitate. Cind placebo slabeste durerea. efectul Placebo cunoaște o diminuare progresivă cu fiecare nouă administrare. cu amendamentul că în patologia neurotică efectul Placebo este invers proporțional cu intensitatea manifestărilor clinice. Efectul Placebo este mai intens în cazul nevrozelor decât în cel al psihozelor. Cea mai mare frecvență de reacție se întâlnește în cazul durerilor (cefalee. Citeva mituri despre placebo Numai medicamentele pot juca rolul de placebo.S-a demonstrat că femeile răspund pozitiv. insa nu exista boli imaginare. Indiferent de vârsta pacientului și de investiția sa afectivă în medic și medicament. Aceasta a luat acest medicament o perioada destul de indelungata de timp fara sa mai apara vreun efect secundar. pe care acestea le pot trezi.

Unii medici propun ca in sala de operatii sa fie un afis pe care sa scrie: Fii atent. Pacientilor li s-a spus ca vor participa la aceste experiente. Atunci cind comentariile sint negative si exprima indoiala in ceea ce priveste insanatosirea. In starea de hipnoza pacientii si-au amintit acele comentarii despre ei care s-au facut auzite in sala de operatii si care au fost confirmate de catre cei care au participat la operatie. Trei s-au plins de efecte secundare: au inceput sa vada mai slab. superficiale si sensibile reactioneaza la placebo. Numai persoanele isterice. secretati de diverse glande ale corpului si care ajung la creier prin intermediul singelui). Acestea sint niste anesteziante naturale de o suta de ori mai puternice decit morfina. le spunea studentilor ca nu a operat niciodata un pacient care se temea ca nu va supravietui in timpul operatiei. In Danemarca 15 pacienti au fost supusi unei operatii in legatura cu afectiuni ale urechii interne care provoaca surzenie si ameteli. Operatia chirurgicala in calitate de placebo Orice tip de tratament poate determina efectul placebo. Chirurgul american John Finney. Dupa trei ani din fiecare grupa cite 10 persoane scapasera aproape in intregime de simptome. In afara de aceasta. Sau facut unele cercetari ca sa se determine a cita parte din imbunatatirile observate au fost obtinute datorita efectului placebo. Fals: Nu exista nici un fel de dovezi ca unii oameni reactioneaza mai puternic decit altii. In cercetarile intreprinse de Scoala Medicala John Hopkins. Actiunea placebo este totdeauna folositoare. Atunci cind pacientii cred ca li se da un medicament cu efecte secundare daunatoare. exista marturii ca pacientii sub anestezie pot auzi ceea ce vorbesc medicii despre ei. pacientul aude tot! Write a fost tratat de cancer cu apa chioara . In placebo exista totdeauna o minciuna. In afara de aceasta. care a fost multi ani profesor de chirurgie la Scoala medicala John Hopkins. Chiar si in cele mai simple operatii cu urmari probate. placebo poate neutraliza actiunea multor medicamente cu actiune puternica. Cinci dintre cei opt operati au spus ca au inceput sa se simta mai bine dupa interventia chirurgicala. In anii '50. Fals: Efectul placebo se poate manifesta chiar si atunci cind pacientii stiu ca li se da o tableta din zahar. un rezultat pozitiv este determinat nu numai de arta chirurgului de a stapini bisturiul. Medicii credeau ca vor schimba astfel cursul circulatiei singelui in afara inimii si vor usura durerea chinuitoare. Fals: Placebo stimuleaza endorfinele (hormoni naturali. Noua dintre ei au legat rezultatele obtinute de administrarea tabletelor.Reactia la placebo este foarte slaba. iar substanta anestezianta s-a folosit in cantitati mai mici. Alti 15 au suferit o operatie placebo. la altii nu. 14 dintre cei 15 pacienti au spus ca agitatia lor a scazut considerabil. tratarea chirurgicala obisnuita a unei boli cronice consta in obturarea arterei interne pectorale care se gaseste alaturi de inima. ei pot primi aceste efecte secundare o data cu medicamentul. nu au avut dureri dupa aceea. insa nu li s-a spus ca unii dintre ei nu vor fi operati. La acest experiment au luat parte 17 pacienti. Pacientii care in seara ce a precedat operatia au fost vizitati de anestezist care i-a incurajat si le-a povestit despre ce se va intimpla a doua zi au suportat mai usor operatia. Sase dintre ei erau siguri ca in tablete erau continute si niste substante active. Fals: Actiunea placebo depinde de asteptari si convingeri. Li s-a spus deschis ca acestea sint pilule din zahar si ca ele le ajuta multor oameni. La mijlocul operatiei chirurgul deschidea plicul si urma instructiunile. Iar cinci dintre cei noua operati doar fictiv au sustinut acelasi lucru. sa-si simta gura uscata (asemenea efecte secundare se observa la administrarea unor preparate psihotropice). 15 pacienti care au urmat un tratament ambulatoriu impotriva unei stari patologice de agitatie au primit cite o tableta de zahar o data pe saptamina. pacientii incep sa se teama. Placebo actioneaza asupra tuturor oamenilor. In niste plicuri inchise se gaseau instructiunile pentru chirurgi: la unii trebuia obturata artera.

Poate fi o operatie. cercetatorii au stabilit ca dintre pacientii care sufera de cancer se restabilesc si se simt mai bine aceia care cred ca tratamentul prescris le ajuta. la doua zile dupa prima injectie a inceput deodata sa se plimbe prin salon si sa discute cu asistentele. insa nu toata lumea stie sa se foloseasca de acest lucru. Cum a putut sa se intimple insa acest lucru? Sistemul imunitar al lui Write functiona normal. metoda de tratament pe care o alege au o mare influenta asupra procesului de insanatosire. iar un sistem imunitar normal poate face minuni. Probabil ca aceasta este singura experienta placebo efectuata asupra unui bolnav de cancer. in cavitatile de sub muschi. in stomac avea niste tumori de marimea unei portocale. Dupa zece zile s-a externat din spital si daca cu doua saptamini inainte respira cu ajutorul unei masti de oxigen. de doua ori mai eficient. Balonul de sapun al krebiozenului s-a spart insa. mixturile si operatiile actioneaza ca placebo. Experientele clinice cu krebiozen au continuat. Acei pacienti care se indoiesc in privinta terapiei isi revin mai greu si cad foarte repede prada depresiilor. La citeva zile dupa aceea. convingerile lui. Atitudinea fata de tratament este vitala Medicul care nu stie sa aiba o influenta pozitiva asupra pacientilor sai trebuie sa devina anatomopatolog sau anestezist. insa rezultatele nu au fost cele asteptate. ci pentru a primi o doza de relatii interumane. Medicul lui a incercat sa-i dea sperante. Noi reactionam la tratament in intregime. posibilitatile lui limitate. Nici unul dintre cei care au luat acest medicament nu a obtinut rezultate atit de uimitoare. insa un nou mijloc de tratament trebuie sa apara de pe o zi pe alta. un anume Write. Oncologul american Phillip West a povestit o intimplare despre un pacient al sau. Astfel.Este deja confirmat faptul ca ideile omului in ceea ce priveste sanatatea. De aceasta data. la acele semnale pe care el le transmite prin cuvinte si prin miscarile corpului. Tumorile au scazut de doua ori. insa unde este puterea lor? La medic. nu numai la medicamente. el le-a cerut medicilor permisiunea sa participe la experiente. Daca pacientul nu se simte mai bine dupa discutia cu medicul inseamna ca acesta a jucat un rol negativ. tumorile au crescut din nou. care nu era altceva decit apa. Fiecare dintre noi are asemenea capacitati de autotratare. Tabletele. S-a intors in curind la viata sa normala. Era o minciuna. Acesta suferea de cancer al ganglionilor limfatici in ultima faza. Cind noul medicament denumit krebiozen a inceput sa fie experimentat la clinica unde a murit Write. Write si-a revenit chiar mai repede. Reactionam la felul cum doctorul vorbeste cu noi. I-a spus ca experientele clinice au avut rezultate negative pentru ca primul medicament s-a alterat fiind pastrat prea mult. a zburat din nou cu aeroplanul. Injectiile cu apa au continuat. A reusit sa fie acceptat. I-au aparut din nou tumorile si a murit dupa doua zile. Pe git. Blo) Increderea in relatia cu medicul este esentiala pentru actiunea placebo. Astfel incit medicamentul a fost declarat oficial inutil. Imobilizat pe patul de spital de citeva saptamini. dar lui Write i-a mai aparut o raza de speranta si a inceput sa astepte acest nou mijloc. insa tocmai speranta era tot ceea ce ii mai ramasese lui Write. terapia prin raze sau chimioterapia. Multi dintre noi merg la medic doar pentru a discuta. Acestia nu mai aveau nici o speranta. El era foarte increzator ca in curind se va descoperi un nou medicament. acum zbura cu propriul aeroplan. Cind ne . chiar daca la experiente erau primiti doar cei carora li se daduse diagnosticul de trei luni. In acest caz medicul il ajuta pe pacient sa se simta mai bine. iar moartea a fost din ce in ce mai aproape. nu pentru a li se prescrie o reteta. dupa doua luni in care s-a simtit bine. In presa s-a anuntat ca Asociatia americana de medicina a studiat rezultatele experientelor si a ajuns la concluzia ca krebiozenul nu are nici o valoare in tratarea cancerului. acordindu-i atentie si grija. Write a suferit o depresie cind a auzit despre acest lucru si. doctorul i-a facut o prima injectie cu un preparat proaspat. Creind intentionat o ambianta speciala. El a murit si tot ceea ce au putut sa faca medicii a fost sa ii dea niste calmante. Write a fost adus la clinica in stare grava. De aceea nu este important ce tip de tratament se foloseste. (G. Lui Write i s-au facut trei injectii in prima saptamina.

Ne dovedim astfel mai bine protejati de orice lovitura din afara. Dati-va singuri incredere. sentimentele noastre sint foarte incordate. Incercati sa va faceti numai propuneri pozitive atit dumneavoastra insiva. Calitatile subiectului ce favorizeaza efectul placebo: Atitudinea pozitiva optimism sugestibil Calitatile medicului: prestigiu optimisc empatie Calitatile medicamentului: efectele sesizabile imediat pret ridicat design administrarea intravenos . ca o condamnare la moarte. Fiti pe deplin increzatori in metoda de tratament pe care ati ales-o. Nu trebuie sa credeti ca insanatosirea va fi un proces lung si greu si ca poate niciodata nu va veti restabili in intregime. cit si celorlalti oameni. iar insanatosirea va veni de la sine. Incercam sa gasim un sens in fiecare aluzie. Poate avea aceeasi actiune ca si un blestem. Cautam increderea.temem de ceva sau cind ne doare ceva. pentru ca ea ne este indispensabila. Diagnosticul cancerului anuntat intr-o forma dura poate suna fatal.