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Accidentes Isquémicos Transitorios

Definición | Cuadro Clínico | Tratamiento

Predomina en personas mayores y ancianas, sobre todo luego de los 65 años de edad, siendo el sexo masculino el más afectado.

Definición
Los accidentes isquémicos transitorios son trastornos en los cuales se observa una pérdida aguda de la función cerebral, que dura menos de 24 horas, son recurrentes y están asociados a una disminución del flujo sanguíneo cerebral !ntre las causas se distinguen dos grupos observados más frecuentemente, la ateroesclerosis "representa más de la mitad de los casos# de las arterias cerebrales ubicadas fuera del cráneo$ y las originadas por émbolos provenientes del cora%ón que ocluyen las arterias &iversos factores influyen en el desarrollo de estos episodios, como la hipertensión arterial, arritmias cardíacas, diabetes, obesidad, ateroesclerosis y trastornos sanguíneos 'redominan en personas mayores y ancianas, sobre todo luego de los () a*os de edad !n cuanto al se+o, en el masculino es más com,n !n los ni*os no son comunes, pero en aquellos con patologías cardíacas pueden aparecer

Cuadro Clínico
-eneralmente las manifestaciones clínicas comien%an s,bitamente, duran entre dos a treinta minutos, aunque en muy raras ocasiones se e+tienden por varias horas .a podido demostrarse que el 2)/ de los episodios duran menos de ) minutos y la mitad dura menos de 2) minutos

Las causa más frecuentes están relacionadas con la ateroesclerosis y las oclusiones por émbolos que impactan en las arterias cerebrales.

Los síntomas van a depender del territorio cerebral que afecte el trastorno circulatorio 0uando el compromiso es a nivel de las arterias carótidas puede observarse una ceguera transitoria en un solo ojo !sta pérdida de la visión, en la que observan un color oscuro, es habitualmente total, en caso de ser parcial afecta la mitad superior o inferior de la visión 1i resultan afectadas las arterias del sistema vertebrovasilar, lo que aparecerá son alteraciones en la movilidad o sensibilidad de los bra%os, pérdida o visión borrosa en forma bilateral, vértigos, mareos y caídas al suelo !n caso de ser las arterias perforantes que irrigan al cerebro, se observan manifestaciones en una mitad del cuerpo "cara, bra%o y pierna# como disminución del tono muscular o de la sensibilidad

Tratamiento
Las medidas terapéuticas a adoptar en este tipo de trastorno van a depender de las causas que lo desencadenaron 1i se trata de una enfermedad cardíaca que produce émbolos que impactan en las arterias cerebrales será en un primer momento resolver el episodio isquémico y posteriormente tratar la trastorno cardíaco responsable &e ser una ateroesclerosis la responsable se evaluará la corrección de los factores que la produjeron y la magnitud y la locali%ación de la misma, para considerar si requiere de un tratamiento quir,rgico 2ambién se han utili%ado medicamentos anticoagulantes como la heparina y los antiagregantes plaquetarios como la aspirina para prevenir la progresión del cuadro

Acné
Introducción | Definición | Formas clínicas | Tratamiento

Introducción
!l acné es una afección ampliamente difundida, aunque predomina en los jóvenes, y crea El acné puede ser muc o muchas veces un gran problema en la más que una patolog!a de vida de relación, difíciles de superar, no la piel. La falta de confian"a solo por sus características clínicas sino en la propia imagen puede también por su evolución prolongada !l lle#ar al indi#iduo a aislarse y generar problemas acné no es sólo una enfermedad de la emocionales. piel 3uchas personas con acné tienen una imagen negativa de sí mismos, que puede llevarlos a alejarse de sus amigos y de las actividades sociales !sa baja en la autoestima puede generar comportamientos inapropiados y bajo rendimiento en el aprendi%aje 1i pensamos que por lo general se presenta durante la época de la vida en que las personas comien%an a relacionarse se+ualmente y a buscar pareja, el acné puede convertirse en un gran obstáculo para el desarrollo emocional 0omien%a el la adolescencia, resolviéndose alrededor de los 24 a*os, aunque en un 5) / persiste con lesiones activas que requieren tratamiento hasta después de los 2) a*os !l pico de incidencia se observa entre los 54 y 5( a*os en mujeres, y entre los 5( y 56 a*os en varones 0on respecto al se+o, numerosos estudios revelan una mayor prevalencia en varones, en los que, más frecuentemente, se observan las formas severas de ésta enfermedad

Definición
!s una enfermedad autolimitada que afecta el folículo pilosebáceo "a partir del cual crece el pelo#, de m,ltiples causas, locali%ada principalmente en la cara, el pecho y la espalda, aunque a veces su e+tensión e+cede estos límites La mayoría de las personas con acné tiene una piel grasa, con un aumento en la producción de sebo por las glándulas sebáceas !stas glándulas se encuentran bajo control hormonal y dependen de las hormonas se+uales masculinas "andrógenos#, las cuales estimularían la producción de sebo !n el desarrollo del acné, lo primero que se observa es una alteración en la piel que recubre el conducto de eliminación del sebo de la glándula sebácea, el que terminaría por obstruirse, con la consecuente

acumulación del sebo y dilatación de la glándula 7parece así, la primera lesión del acné8 el comedón cerrado, peque*o quiste blanquecino, en ocasiones difíciles de observar porque son profundos y sin salida al e+terior 0uando se abre al e+terior se transforma en comedón abierto o punto negro por la presencia de melanina "pigmento de la piel# !l acné no es una enfermedad infecciosa, pero las bacterias desempe*an un papel importante, principalmente el 'ropionibacterium acnés !n el comedón cerrado, estas bacterias producen numerosas sustancias irritantes que rompen sus paredes y escapan a la piel adyacente donde desarrollan un proceso inflamatorio, que se manifiesta como lesiones sobrelevadas con pus en su interior La dieta, como factor predisponente del acné, es un motivo de controversia 9o e+iste evidencia científica comprobada que estable%ca una relación entre consumir ciertos alimentos y el desarrollo de acné 9o así el estrés, que actuaría como factor agravante

Formas clínicas
Las lesiones pueden adoptar una gran variedad de formas, las cuales pueden dividirse en dos grupos8 1 · No inflamatorias: donde encontramos dos tipos de lesiones8 : 0omedón cerrado8 se observan como peque*as lesiones esféricas, en las que a veces puede observarse un peque*o punto central, del color de la piel, que a medida que crece va tornándose blanquecino : 0omedón abierto8 se origina de los comedones cerrados, que por mayor acumulación de material se abren al e+terior !l color negro de su superficie se debe a la pigmentación de la piel 2 · Inflamatorias: se originan a partir de los comedones8 : 'ápulas y ',stulas8 son lesiones sobrelevadas, donde se observan cambios inflamatorios y pus en su interior : 9ódulos8 son persistentes, dolorosos, pudiendo perdurar por semanas

Tratamiento

eritromicina y la minocilina Los medicamentos antiandrógenos en casos muy especiales pueden ser .tiles cuando la piel está seca y descamativa La e+tracción de los comedones abiertos por la cosmetóloga. con eritromicina y clindamicina. para uso local.!l tratamiento pude ser local. ampliamente usados. no existe e#idencia cient!fica comprobada que estable"ca una relaci'n entre consumir ciertos alimentos y el desarrollo de acné. por lo que se aconseja comen%ar con concentraciones bajas en los productos Las lociones a base de antibióticos. disminuyendo la inflamación 'ara la limpie%a de la piel se pueden emplear jabones comunes. geles. cremas y geles 7mbos producen irritación. cuando el médico lo encuentre apropiado. cremas. con detergentes.rgico dependiendo de la forma clínica. a*os <tras alternativas son la do+iciclina. general o quir. utili%ado en lociones. act. o medicados y también lociones abrasivas Las emulsiones son . limpiadores y jabones !l ácido retinoico impide el taponamiento del folículo pilosebáceo. es importante para acelerar el tratamiento $ratamiento &eneral% Los antibióticos son los agentes más La dieta como factor predisponente de acné es moti#o de contro#ersia. en consecuencia. disminuyendo la secreción de las glándulas sebáceas Ataque de pánico Definición | Síntomas | Tratamiento Definición .tiles en mujeres de más de 24 a*os. de la intensidad y de las repercusiones del cuadro $ratamiento Local% !sta indicado especialmente en el acné no inflamatorio o cuando las manifestaciones son leves !l peró+ido de ben%oilo es un e+celente agente inhibidor del crecimiento del ' acnés. sobre todo después del cuarto mes. siendo las tetraciclinas los de primera línea$ deben ingerirse una hora antes o dos horas después de las comidas. se emplea en lociones. durante la lactancia y en menores de .an reduciendo la población de bacterias y. ya que los alimentos interfieren su absorción 7demás están contraindicadas en el embara%o.

entra en acción sin que sea necesario. también puede durar unos pocos meses y luego desaparecer !s posible que se presente cierta mejoría ocasional. pero en algunas personas los síntomas se presentan mucho más tarde 7unque el trastorno causado por pánico suele prolongarse por a*os. llamado generalmente =sistema de alarma=. pero por lo general no desaparece a menos que la persona reciba los tratamientos adecuados 9unca se debe esperar a que el problema se solucione sin atención profesional.!l ataque de pánico es una alteración momentánea del estado psíquico de una persona en que el conjunto de mecanismos La mayor!a de las personas que sufren un ataque de pánico sufrirán otros. mentales y físicos que nos permiten hacer frente a una amena%a. ya que no hay un peligro objetivo 0uando este tipo de episodios se vuelve frecuente. se dice que la persona sufre de trastornos causados por pánico 9o hay un consenso total acerca de cómo sucede o por qué algunas personas son más susceptibles que otras 1e cree que el factor genético juega un papel decisivo al determinar quién sufrirá ataques de pánico 1in embargo. muchas de las personas afectadas no poseen antecedentes familiares Los ataques pueden aparecer durante el curso de una enfermedad física. debiendo con#i#ir con una fuerte ansiedad por el miedo a re#i#ir esa sensaci'n. los cuales son causa frecuente de incapacidad laboral Síntomas . o una seria tensión emocional 'ero se estudia también la influencia de ciertas drogas que aumentan la actividad de la parte del cerebro responsable de las reacciones de miedo 'or lo general estos trastornos comien%an con la adolescencia.n en sus trabajos debido al trastornos causados por pánico. creando serios inconvenientes en la vida normal de una persona 1on frecuentes los problemas con amistades y familiares o a. ya que esto por lo general no sucede.

deformación parcial de la percepción. verg@en%a.Los síntomas de un ataque de pánico se presentan sin causa aparente. el cual permite un buen tratamiento . dolores en el pecho. palpitaciones.asta puede convencerlo de que el tratamiento no es posible o no es necesario. la persona e+perimenta una de las sensaciones más penosas de la vida8 el miedo o la sensación de muerte La mayoría de las personas que sufren un ataque de pánico sufrirán otros. escalofríos o por el contrario sensación de sofoco !stas alteraciones físicas van acompa*adas de miedo a no poder controlar una situación. se dice que la persona sufre trastorno causado por pánico con agorafobia Tratamiento !l gran malestar físico que acompa*a a un ataque de pánico hace que generalmente se acuda a un servicio de emergencia Aa que los síntomas que se presentan incluyen alteraciones del ritmo cardíaco y la presión arterial. sorprendiendo totalmente a la persona que los padece por primera ve% >n ataque dura generalmente varios minutos ?uienes han sufrido ataques de pánico dicen haber padecido la peor situación de sus vidas !stas personas refieren dificultades para respirar. debiendo convivir con una fuerte ansiedad por miedo a tener otro ataque >na persona que sufre un ataque de pánico mientras conduce. frecuentemente se confunde este mal con una afección cardíaca Lamentablemente. viaja en un elevador o hace compras en un local lleno de gente. sensación de que algo terrible e inevitable va a suceder !n esta situación. la falta de informaci'n ace que muc as personas que sufren trastornos causados por pánico no reciban tratamiento. puede desarrollar fobias relacionadas con esas situaciones !l miedo a sufrir otro ataque crea la necesidad de evitar esas situaciones hasta llegar a no poder salir de su casa 0uando se llega a este punto. ya que la horrible situación por la que acaba de pasar es fruto de su imaginación La buena información hacia la comunidad hace que cada ve% más personas con alteraciones de este tipo lleguen a un diagnóstico adecuado. mareos y náuseas. haciéndole saber que no está en grave peligro. etc . puede tener efectos negativos . La preocupación del médico por tranquili%ar al paciente.

sculos de la vagina acompa*ados de una gran sensación de placer !l estímulo necesario para llegar al orgasmo es muy variable en cada en cada una de ellas !ncontrando. de tantos años de religioso o moral. ya que en ella se lo consideraba inmoral 0omo consecuencia de tantos a*os de represión. pueden originarse un orgasmo !n el otro e+tremo se encuentran aquellas mujeres que para alcan%ar el orgasmo necesitan de una estimulación intensa y prolongada Dndependientemente del tipo el estimulación.!ste generalmente consiste en una combinación de psicoterapia y medicamentos que da buenos resultados en un lapso más o menos corto de tiempo &el B4 al 64/ de las personas que logran una buena atención e+perimentan un gran alivio. como consecuencia. tanto que la anorgasmia femenina constituye una de las disfunciones se+uales más comunes 0uando la mujer ha llegado un nivel de e+citación alto. se+uales. preveniendo ataques posteriores o haciéndolos menos severos Crecuentemente debe encararse desde la psicoterapia el tratamiento de otras alteraciones Los trastornos causados por pánico frecuentemente se ven asociados a depresión y abuso del alcohol o drogas Anorgasmia Femenina Introducción | Definición | Causas | Tratamiento Introducción La anorgasmia femenina &urante muchos a*os se le ha constituye una de las negado a la mujer la legitimidad de disfunciones sexuales más sentir placer durante las relaciones comunes. por las cuales la represi'n. y si el estímulo se mantiene en forma adecuada. el orgasmo es el mismo siempre . en cualquier instante pueden aparecen una serie de contracciones de los m. por un lado. se+ualidad representaba sólo una forma de reproducción 1i bien se ceptaba el placer en el hombre. hoy en día se sienten sus repercusiones negativas. por cuestiones del orden qui"ás. a aquellas mujeres que sólo con sus fantasías eróticas propias. sin otro estímulo físico. no así en la mujer.

como una enfermedad. pueden ocasionar trastornos en el orgasmo !s responsable sólo del )/ de los casos . medicamentos.Definición Los siguientes criterios son los que debemos tener en cuenta al definir en qué consiste este cuadro8 : Dnhibición del orgasmo que persiste en el tiempo. simulando una violación Causas 3uchas son las causas que pueden ocasionar este cuadro.sculos de la vagina Los estímulos que aumentan la tensión y producen el clíma+ provienen de estructuras nerviosas locali%adas en el clítoris y en la vagina 0ualquier alteración de las estructuras nerviosas que llevan la información al cerebro. ya no los tiene :Situacionales8 cuando sólo consigue tener orgasmos en determinadas circunstancias o formas de estimulación 'or ejemplo.nicamente por factores orgánicos "enfermedades# y tampoco es debido a trastornos de tipo mental. como por ejemplo la depresión. observándoselo en el 54/ de los casos :Secundarias8 cuando luego de un período de tiempo determinado de haber tenido orgasmos normalmente. originadas por vía refleja. situaciones con contenido violento. y para su mejor comprensión se las divide en8 a) Causas orgánicas: !n el desarrollo del orgasmo intervienen una serie de contracciones musculares. sino que se debe a la interacción de m. de los m. manifestándose por una ausencia o retraso luego de un periodo determinado de e+citación : 9o es un trastorno ocasionado .ltiples factores Las anorgasmias femeninas pueden ser8 :Primarias8 en donde la mujer nunca pudo tener un orgasmo. drogas o un traumatismo.

adaptándose a cada caso en particular !n las anorgasmias primarias. el tratamiento debe ser individuali%ado.nico que se logra es inhibirlo >na gran influencia en la inhibición del orgasmo se observa también cuando aparecen sentimientos de culpa relacionados con creencias erróneas sobre el derecho de e+perimentar placer o sentimientos ambivalentes hacia la pareja con la que se está en discordia Tratamiento 0omo en todas las terapias del orden se+ual. la más frecuente es la ansiedad relacionada con la e+pectativa del orgasmo y la autovigilancia en las relaciones se+uales 7l centrar la atención en el orgasmo e intentar controlarlo. método sencillo de reali%ar por manifestándose por una ausencia o el cual se puede obtener un retraso luego de un per!odo orgasmo tan valedero como el determinado de excitaci'n. el tratamiento se dirige a e+tender dicha satisfacción a las relaciones con la pareja !n casos en que se trate de una anorgasmia secundaria. buscándose fundamentalmente en tres áreas8 trastornos orgánicos o por medicamentos. etc # !n las anorgasmias situacionales. ya que es un persiste en el tiempo.b) Causas psicógenas: &entro de este tipo de causa. el tratamiento está dirigido hacia las posibles causas del cuadro. psicológicamente puede haberse adquirido cierta tranquilidad !n las fases siguientes. el objetivo principal es ayudar a la mujer a que pueda tener su primer orgasmo. en la mayoría de los casos lo . teniendo siempre presente que la causa más importante puede ser la obsesión por conseguirlo >na de las estrategias más utili%adas es la Es una in ibici'n del orgasmo que autoestimulación. debe identificarse cuáles son las situaciones en las que aparece esta disfunción. que proviene de una relación de pareja 7demás. para intentar modificarlas o evitarlas . depresión. no siente la presión de su demanda y no tiene que preocuparse por él >na ve% alcan%ados los primeros orgasmos. problemas con la pareja y trastornos psicológicos "ansiedad. como inicialmente el cónyuge no participa.

debido a que es un integrante esencial de dichas células y a que es un precursor para la síntesis de ácidos biliares y de hormonas esteroideas 'ero un e+ceso de colesterol en sangre resulta peligroso. que resulta imprescindible para el funcionamiento normal de todas las células animales. variando esto seg. que constituye el B4 / del total . la piel y el intestino delgado !l colesterol se elimina a través del hígado transformando una buena parte en ácidos biliares y el resto como colesterol esterificado Gecordando que sólo se encuentra en los alimentos de origen animal. químicamente un alcohol. el 44/ de lo ingerido se absorbe y el resto es eliminado en la materia fecal 1e calcula que un adulto normal sinteti%a alrededor de 5444 mg por día de colesterol. ya que la hipercolesterolemia es reconocida como el factor de riesgo más importante para sufrir arteriosclerosis./ de esa síntesis tiene lugar en el hígado.Aprenda a controlar el colesterol Colesterol e ingesta | Las lipoproteínas | Diagnóstico | !itar la "ipercolesterolemia Colesterol e ingesta !l colesterol es un compuesto orgánico de tipo graso.ay alimentos que ayudan más y otros menos a que nuestro organismo fabrique colesterol !l 6. particularmente coronaria !l colesterol de nuestro organismo tiene 2 orígenes8 5E el que ingerimos con los alimentos "e+clusivamente en los de origen animal# y constituye el F4/ como má+imo$ 2E el que sinteti%a nuestro propio organismo.n el tipo de grasas que ingiera en forma significativa Las lipoproteínas .

Las lipoproteínas se clasifican en ( familias principales que son8 quilomicrones. al ser lípidos. no son solubles en agua yHo medios acuosos 'or lo tanto. la de mayor importancia por su implicancia en la producción de arteriosclerosis es la L&L y por su efecto =protector= contra la misma la . IL&L.&L están constituidas por 7poproteínas 7 y hacen el transporte a la inversa. remanente de quilomicrones "remanenteE?#. D&L. para circular por la sangre lo hacen unidos a unas moléculas que los transportan y que se denominan =lipoproteínas= !stas son el producto de la unión de estos lípidos con partículas proteicas llamadas =7poproteínas= El colesterol y los triglicéridos circulan por la sangre unidos a unas moléculas que se denominan (lipoprote!nas(. desde la periferia hacia el hígado para que sea eliminado con la bilis Diagnóstico !n la actualidad se diagnostica hipercolesterolemia cuando el nivel de colesterol en el suero iguala o supera los 244 mgHdl Los valores de colesterol total medidos por métodos en%imáticos y para adultos mayores de 24 a*os deben ser clasificados de la siguiente manera8 : elevado K 244 mgHdl "hipercolesterolemia# : límite 244 E 2F6 mgHdl : deseable L 244 mgHdl . es decir.!l colesterol y los triglicéridos.&L &e estas. L&L y . por ej # Las .&L La L&L está constituida e+clusivamente por la apoproteína J544 y es la responsable del traslado del colesterol desde el hígado hacia la periferia "pared arterial.

con las de colesterol total rotuladas de manera similar Dosaje de colesterol HDL8 los valores normales son superiores a 44E4) mgHdl y a 4)E)4 mgHdl para hombres y mujeres respectivamente 1e lo considera definitivamente bajo cuando la cifra es inferior a F) mgHdl Relación colesterol total / colesterol HDL8 su valor deseable es inferior a 4. c# por lo menos F meses después de haber sufrido enfermedades importantes "infarto de miocardio#. =límite= cuando se ubica entre 5F4 E 5)6 mgHdl y =deseable= cuando es menor de 5F4 mgHdl !stas cifras se corresponden. que pueden modificar los niveles de los lípidos plasmáticos Evitar la hipercolesterolemia La hipercolesterolemia debe ser tratada en forma preco%. como diuréticos o bloqueantes beta. y tener el peso adecuado es indispensable . entendiéndose por tales las siguientes8 a# ayuno de 54 a 52 hs "esto no es necesario cuando sólo se mide el colesterol#. la ultracentrifugación preparativa diferencial. b# consumo de una alimentación habitual. en forma apro+imada. o de haber sido sometido a cirugía mayor. e# tomando en cuenta o suspendiendo transitoriamente los medicamentos. intensiva y continuada. porque constituye el principal factor de riesgo aterogénico coronario La correcta alimentación es el pilar fundamental del tratamiento. estos estudios deben reali%arse en =condiciones basales=.) <tros e+ámenes8 ocasionalmente pueden ser necesarios los dosajes de apoproteínas 7D y J.Dosaje de Triglicéridos8 se considera normal un valor inferior o igual a 5B4 mgHdl "aunque se puede considerar no tratable hasta 2)4 mgHdl# )ay alimentos que ayudan más y otros menos a que nuestro organismo fabrique colesterol Colesterol LDL8 su valor se considera =elevado= cuando iguala o supera 5(4 mgHdl. etc 'ara que sirvan. d# sin cambios significativos recientes del peso corporal.

el coco y el cacao Las grasas monoinsaturadas se encuentran tanto en el reino animal como vegetal y tienen la propiedad de reducir los niveles de L&L y pueden aumentar algo las . algo los triglicéridos y además cierto efecto antitrombogénico . e+cepto las presentes en los pescados y mariscos que son de tipo poliinsaturadas Las .&L Los ácidos grasos poliinsaturados son considerados indispensables porque no se sinteti%an en el organismo y son necesarios para la vida 1e los divide en dos grupos.Las grasas saturadas y el colesterol son los alimentos que hay que erradicar de la dieta Las grasas saturadas aumentan la síntesis de colesterol y además tienen un efecto trombogénico 2odas las grasas animales son saturadas. conocidos como omega ( y omega F respectivamente 1us propiedades más importantes son disminuir los niveles de L&L.nicas grasas del reino vegetal que son saturadas son las de la palta.

de reducir los niveles de colesterol total y colesterol L&L 'or lo tanto.&L Diabetes · Generalidades Contenidos . mientras que las de origen vegetal "soja. en la alimentación se deben reducir las grasas saturadas. tienen la particularidad.ltimas.Las proteínas de origen animal tienen efecto hipercolesterolémico. fundamentalmente estas . proteínas de origen vegetal y particularmente las fibras llamadas solubles 9o se deben agregar fármacos al tratamiento hasta no haber intentado por lo menos F meses de dieta sola. a las que se clasifica como insolubles "celulosa# o solubles "pectinas y gomas#. el sedentarismo y el e+ceso de peso contribuyen a reducir la mortalidad cardiovascular !stos F elementos tienen la desventaja de que además reducen los niveles de . y la incorporación de medicamentos de ninguna manera permite su abandono La disminución de los factores de riesgo tales como el tabaquismo. monoinsaturadas. por ejemplo# el inverso Las fibras vegetales. el colesterol y las proteínas animales 7l mismo tiempo que se debe incrementar la ingesta de grasas poliinsaturadas.

cares. permite establecer el tratamiento adecuado y evitar posibles complicaciones !n 7rgentina e+isten apro+imadamente 2 444 444 de diabéticos. por ejemplo. debido a una carencia total o parcial de una ormona llamada insulina. donde . especialmente de los a"*cares. un infarto de miocardio La diabetes es una enfermedad que impide el correcto apro#ec amiento de los alimentos que se ingieren. de los cuales alrededor de . debido a una carencia total o parcial de una hormona llamada insulina >na persona normal ingiere en su alimentación a%.Introducción Definición Clasificación Diabetes gestacional utocontrol en sangre Diabetes ! embara"o Cuidado del pie diab#tico Die" conse$os %tiles Introducción La &iabetes 3ellitus es una afección muy frecuente en el mundo entero <casionalmente produce síntomas desde su inicio y otras veces no presenta ninguno y pasa totalmente inadvertida !l diagnóstico preco% de la diabetes. proteínas y grasas !l alimento es digerido en el estómago y absorbido en el intestino delgado Luego llega al hígado. especialmente de los a%.44 444 no lo saben 3uchos de ellos recién se enteran de su condición diabética al aparecer alguna complicación como.cares. Definición La diabetes es una enfermedad que impide el correcto aprovechamiento de los alimentos que se ingieren.

. apetito e+agerado "polifagia#. que entra en el torrente sanguíneo y hace que el páncreas produ%ca insulina La insulina permite que la glucosa entre en las células y produ%ca calor y energía !n cierto modo. infecciones virales o el propio sistema inmune del organismo "sistema de defensa contra la infección# pueden atacar a la célula M del páncreas y alterar la secreción de insulina .--. los síntomas aparecen en forma brusca$ los más comunes son 0ansancio o debilidad. ejercicio .bita. el páncreas no produce la insulina necesaria para que esta glucosa entre a las células. sed intensa "polidipsia#.de diabéticos.--. de los cuales alrededor de .car en la sangre "glucemia elevada# !ntonces el organismo consume grasas y proteínas para obtener energía Clasificación !+isten dos tipos de diabetes.no lo saben.--. refleja que hay bajos niveles de insulina y su presencia junto a los otros síntomas deben alertar sobre la necesidad de iniciar el tratamiento !l mismo consiste en la asociación de un plan de alimentación adecuado. a saber8 a) Diabetes Tipo !Insulinodependiente) 1e denomina 2ipo 5 o =Dnsulinodependiente= a la diabetes que requiere para su adecuado control la administración diaria de insulina En +rgentina existen aproximadamente . micción frecuente "poliuria#.abitualmente. detienen su trabajo o producen cantidades insuficientes de la hormona !n personas con predisposición previa a presentar este tipo de diabetes.una parte se transforma en glucosa.---. visión borrosa o cambios de la visión$ todos secundarios al aumento de glucosa en la sangre "hiperglucemia# La pérdida de peso s. la insulina abre la puerta de la célula para que la glucosa pueda entrar 0uando una persona diabética se alimenta. !sta forma clínica de diabetes se presenta con mayor frecuencia en ni*os y adultos jóvenes !sta diabetes se produce porque las células del páncreas "células M#. que normalmente fabrican insulina. produciéndose una acumulación o aumento de a%.

tanto para el paciente como para el médico. predisposición.ay insulina.físico y aplicación de insulina. debe evitar ser obesa !l comien%o de la enfermedad es lento. cuya dosis y frecuencia de inyecciones decidirá el médico en cada caso particular b) Diabetes Tipo " !no insulinodependiente) La diabetes 2ipo 2 o =9o Dnsulinodependiente=. pero el organismo no puede utili%arla adecuadamente . por producir insulinorresistencia 'or lo tanto. infecciones u otras enfermedades que puedan interferir con el control de la glucemia . pero las células parecen no reconocerla. es decir. intervenciones quir.rgicas.car en la sangre "hiperglucemia# La diabetes no insulinodependiente es una enfermedad hereditaria 1e hereda la predisposición a presentarla y distintos factores la desencadenan8 : infecciones : intervenciones quir. embara%o. afecta habitualmente a adultos mayores de 44 a*os con sobrepeso !sta es la forma clínica más com. pero generalmente más leves !sto e+plica que. las células M del páncreas producen insulina. por lo que aumenta el a%. el páncreas se ve obligado a fabricar cada ve% más insulina. presenta los mismos síntomas que la diabetes tipo 5.rgicas : embara%o : menopausia : emociones &ebe destacarse como un factor que precipita la diabetes a la obesidad. una persona que tiene familiares diabéticos.n "64/ del total de diabéticos# !n el tipo 2. sin alcan%ar el efecto normal. se llama =insulinorresistencia= !n estos casos. sea más dificultoso su diagnóstico La mayoría de los diabéticos no insulinodependientes puede alcan%ar un buen control metabólico con el plan de alimentación "alcan%ando el peso ideal# y ejercicios físicos !n algunos casos es necesario agregar al tratamiento medicación oral "hipoglucemiantes orales# La aplicación de insulina se reserva para situaciones especiales como adelga%amiento. y la glucosa no puede entrar en los tejidos 7 esta incapacidad de usar efica%mente la hormona.

ri*ones. tanto del diabético insulinodependiente como del no insulinodependiente #utocontrol en sangre $%or&u' el autocontrol en sangre( 'orque si usted tiene diabetes. etc . pies. es haciendo sus propios análisis 7sí.nica forma de mantener su glucosa en sangre en los valores normales.n tipo en especial La afección de órganos como los ojos. podrá adoptar acciones inmediatas basadas en las recomendaciones de su médico $Cu)les son las venta*as del autocontrol de glucosa en sangre( E !s más e+acto que el test en orina E 'uede ser determinado en cualquier momento el nivel e+acto de glucosa E Los niveles de glucosa altos o bajos pueden ser identificados rápidamente E >n test de glucosa en sangre no depende de que el ri*ón elimine en la orina el e+ceso de glucosa e+istente en la sangre E Los test de glucosa en sangre le ense*arán más acerca de la diabetes y de cómo controlarla E 1i usted mantiene los niveles de glucosa en sangre en los valores normales. la . depende del control habitual de la glucemia y no del tipo de diabetes !l objetivo del tratamiento es alcan%ar un buen control metabólico. . puede evitar problemas serios en ojos. la utili%ación adecuada de la glucosa$ de esta forma se evitan en gran medida complicaciones que a largo pla%o pueden alterar la calidad de vida. es decir.Diabetes gestacional !s la diabetes que se desarrolla durante el embara%o y desaparece con el parto 1u diagnóstico y tratamiento son importantes para lograr un embara%o normal &ebe tenerse en cuenta que el )4/ de las mujeres que presentan diabetes gestacional tendrán diabetes con el tiempo Las complicaciones crónicas de la &iabetes 3ellitus no son e+clusivas de ning. de acuerdo a los resultados.

ay dos métodos diferentes que usted puede usar para medir la cantidad de a%. basándose en ella. especialmente para controlar las cetonas. podrá ajustar el tratamiento y el programa de autocontrol $Cómo medir el contenido de a.able con su médico. pero ese test no indica el valor e+acto de glucosa en sangre 7hora puede hacerse una medición directa de la glucosa en sangre en el hogar. él podrá revisar la información y.ri*ones. en su pró+ima visita al médico.car en la sangre es obtener una gotita de sangre La mayoría de las personas hacen esto pinchándose un dedo con un dispositivo de lanceta . ya que su objetivo es mantener su nivel de glucosa en los valores normales durante las 24 horas 2endrá que llevar un registro de todos los resultados. pies y piernas E >n test de glucosa en sangre no necesita tanta privacidad como un test en orina $+u' sucede con el test de orina( !l objetivo del tratamiento y del programa de control es mantener la glucosa en valores normales o cercanos a ellos 7ntes. su médico todavía puede necesitar que realice alg. cuando la glucemia es superior a 244 mg $+u' tengo &ue hacer para comen.ar con el programa de autocontrol( 2endrá que haber un compromiso personal de su parte.-car en la sangre( !l primer paso para determinar su contenido de a%. los diabéticos sólo podían controlar su glucosa en orina. porque usted estará haciendo algo todos los días para cuidar su salud .n test en orina. coméntele que quiere saber todo lo posible acerca de la diabetes y del autocontrol en sangre 1olamente usted y su médico pueden determinar cuántas veces por día precisará efectuarse el autocontrol en sangre 9ecesitará controlarse en distintos momentos del día. en lugar de reali%arla en el hospital o en el laboratorio 1in embargo. así.car que hay en una gota de sangre !stos métodos son8 a# La prueba visual b# La prueba con el medidor .

0ada uno de estos métodos se El a"*car de la sangre se mide describen a continuación . en tanto que otros no A e+isten otras diferencias Las respuestas a las preguntas siguientes le ayudarán a seleccionar un medidor que satisfaga sus necesidades N7 usted le resulta fácil usarloM 'ídale a alguien que le muestre como funciona 'ruébelo usted de ser posible N1e operan los botones con facilidadM N!ntiende usted los pasosM N'ueden obtenerse los repuestos fácilmenteM N!s el tama*o del medidor adecuado para ustedM N'uede ver los n. cada máquina usa sólo una clase de cinta o de cartucho 7lgunos medidores requieren que usted tome el tiempo de duración de la prueba y que limpie o seque la cinta.car en la sangre Los medidores usan cintas muy parecidas a las utili%adas en las pruebas visuales. pero se diferencian en que sus medidores pueden =ver= el cambio de color de la cinta de prueba con mayor precisión 0ada uno tiene su propio método de uso !l método correcto de cada medidor debe usarse para que cualquier medidor dé resultados precisos del nivel de a%.ay usualmente antes del desayuno. muchas cosas que deben antes del almuer"o.car en la sangre está entre .car en sangre en ese momento 'or ejemplo. método o el instrumento más adecuado para usted 1u médico puede ayudarlo.4 y 524 mgHdl o entre 5.meros en la pantalla con facilidadM N2iene =memoria= el medidor para mantenerse al día en las lecturas de a%.car en la sangreM N2iene el medidor una se*al sonora que le indique los pasos a seguirM .4 y 244 mgHdl b) Pruebas con el medidor' Las pruebas con el medidor le proporcionan una manera más e+acta de determinar el nivel de a%. antes de la considerarse al seleccionar el cena y antes de acostarse. la tabla puede indicarle que el nivel de a%. ya que conoce su caso y los muchos sistemas de prueba que hay a) Prueba &isual' La prueba visual se hace con peque*as cintas plásticas !stas cintas tienen una almohadilla suave en un e+tremo Las sustancias químicas que hay en la almohadilla hacen que cambien de color al entrar en contacto con el a%.car en la sangre 'or ejemplo.car Los resultados que dan las cintas de prueba visual son precisas si usted puede notar peque*as diferencias entre varios tonos de color 'ara hacer la prueba de la sangre con una cinta visual. aplique una gota de sangre a la almohadilla de la cinta y siga las instrucciones del envase !spere el tiempo e+acto que se indica en las instrucciones 1i la cantidad de tiempo no es correcta. el resultado de la prueba será incorrecto 7hora compare los colores de la almohadilla con los colores en el frasco de cintas La tabla de colores le indicará los límites del nivel de a%.

ltima prueba se hace antes de comer algo antes de acostarse.car de la sangre de 4 a ( veces al día !sto se recomienda para los que se aplican dos o más inyecciones de insulina al día. las diabéticas embara%adas. si es que se hace 'ara ver si e+iste una buena correspondencia entre su dieta y su medicina.car en la sangre con menos frecuencia 1u médico puede ayudarle a organi%ar un horario de pruebas que se adapte a su diabetes y a su estilo de vida !l a%.orarios para las pruebas de a. etc # . antes de la cena y antes de acostarse !sta . antes del almuer%o.Cómo llevar el registro >sted logrará más ventajas de las pruebas de sangre cuando lleve un buen registro de los resultados !stos registros ayudarán a usted y a su médico a descubrir problemas en el plan de cuidado de su diabetes 1u plan de alimentación. no haber almor%ado.car en la sangre 9o olvide llevarlo a todas las citas que tenga con su médico Los resultados tienen mayor utilidad cuando se registra8 E La fecha E La hora de cada prueba E !l resultado de cada prueba E La hora en que usted se inyectó la insulina o tomó la pastilla para la diabetes E Los tipos y dosis de insulina o la pastilla para la diabetes E Los resultados de las pruebas cetonas E 0ualquier cosa especial o diferente que haya podido afectar el a%.car en la sangreM La respuesta a esa pregunta depende de sus propias necesidades .ay muchas personas que necesitan verificar el a%. hágase una prueba ocasional de la sangre dos horas después de comer .car en sangre >se el diario de autocuidado de la diabetes o cualquier cuaderno peque*o para registrar los valores del a%.car de la sangre "actividad física adicional.car de la sangre 'uede ser que otras necesiten verificar su nivel de a%. actividad y medicamentos pueden adaptarse en caso que sea necesario para corregir problemas con el control del a%. los que utili%an bombas de insulina. cualquier diabético que pade%ca otra enfermedad y las personas que tengan problemas con niveles inesperados o bajas pronunciadas del a%.car de la sangre se mide usualmente antes del desayuno.til que verificara el a%.-car en la sangre/ N0on cuánta frecuencia sería .

3ídase más de lo usual.able con su médico sobre la frecuencia con que planea comprobar su nivel de a%. seg.car en la sangre &iscuta qué tipo de horario le es práctico Diabetes 0 embara. utili%ando insulina 9'. y corrigiendo con insulina corriente en cada control. el neonatólogo y los principales protagonistas8 la paciente y su familia El primer trimestre/ !l aumento de peso es escaso 9o deberá adelga%ar en ning. el diabetólogo. cuando esté enfermo o bajo una tensión desacostumbrada. adecuado. así como medir en orina la cetonuria diariamente El segundo trimestre/ La placenta produce hormonas con acción opuesta a la insulina$ por eso las glucemias aumentan y el control intensivo de las mismas por monitoreo es imprescindible !l tratamiento con insulina también es intensificado. por lo menos cuatro veces al día.n período del embara%o Las pacientes con obesidad no deben reali%ar dietas bajas en calorías !s fundamental el monitoreo de sus glucemias previas a cada comida y también en otro momento en que su médico lo indique. trabajando en equipo con el médico obstetra. o cuando su rutina diaria cambie .n lo establecido por el médico La bomba de infusión es otro método de tratamiento intensificado durante el embara%o !s importante .o Lo &ue ha0 &ue esperar/ La clave del é+ito para desarrollar un embara%o saludable consiste en conocer la importancia de mantener un buen control de la glucemia durante los nueve meses del embara%o !s necesario que la embara%ada diabética controle su glucemia varias veces al día y cono%ca la manera de corregir los valores con insulina corriente &urante el embara%o es imprescindible reali%ar un tratamiento intensificado y un plan alimentario Es necesario que la embara"ada diabética controle su glucemia #arias #eces al d!a y cono"ca la manera de corregir los #alores con insulina corriente.

meda. compruebe la temperatura del agua para evitar quemaduras 1umerja los pies sólo ) minutos >se jabones adecuados 0onsulte a su podólogo especiali%ado sobre el tipo de jabón adecuado al estado de su piel 1eque sus pies suavemente. con una toalla absorbente y blanda 0omplete el secado con un secador con aire frío.igienice sus pies diariamente !s suficiente un buen lavado durante la ducha. donde controlará el desarrollo y vitalidad fetal !l médico neonatólogo ya participa de este equipo. aplíquese alcohol dejando que se evapore antes de cal%arse . Luego e+amine sus pies$ si tiene disminuida la visión. el secado correcto de sus pies. o un ba*o de pies$ en este caso. los requerimientos de insulina disminuyen !l control intensificado de sus glucemias es muy importante La visita al médico diabetólogo suele ser quincenal y semanalmente a su obstetra. si su piel es h. da a lu% su bebé OCelicitacionesP Cuidado del pie diab'tico Conse*os Llevar una vida normal depende del buen manejo de las variables de su tratamiento. especialmente entre los dedos. recurra a un familiar 1i su piel es seca y tiende a agrietarse. fricciónese con alguna crema humectante 'or el contrario. para lo que es necesario seguir los siguientes consejos8 .evaluar la función de sus ri*ones y mantener las hemoglobinas glicosiladas en valores normales 1u obstetra reali%ará estudios para evaluar el progreso del bebé El tercer trimestre/ 0ercano al octavo mes. guiado por el control adecuado de sus valores glucosa en sangre 'ero depende también del buen cuidado de sus pies. sobre todo entre los dedos El cuidado de sus pies consiste simplemente en una adecuada igiene diaria. que se apro+ima a la meta final La feli% paciente con diabetes. triunfante. la #igilancia peri'dica por un pod'logo y el uso de cal"ado adecuado.

y consulte a su médico La actividad física mejora la salud de los pies. no los use más. sujetándola con un vendaje suave de gasas >tilice medias de algodón o hilo en verano. así como las cintas adhesivas E Las bolsas de agua caliente. de puntera ancha y alta que permita el movimiento de los dedos &e taco bajo y con el contrafuerte firme para mantener el equilibrio del pie 7l elegir un cal%ado. el más aconsejable es el de bebé Las callosidades deben ser tratadas por un técnico especiali%ado 0uando corte sus u*as.1i usted usa talco. c. cámbiese los %apatos varias veces al día >se gradualmente el cal%ado nuevo$ no más de una hora diaria al principio 1i observa %onas enrojecidas o ampollas. gasa o apósitos impregnados en antisépticos.mero e+acto que debe usar.bralas con una gasa estéril. siempre que se use cal%ado cómodo con medias adecuadas de hilo o algodón #dvertencias !vite las siguientes situaciones que pueden causarle heridas o quemaduras8 E !l uso de antisépticos en forma indiscriminada E Los callicidas E !l uso de algodón. evitando cortarlas hacia atrás por los lados La cutícula es una barrera de protección de la u*a$ evite cortarla para no llegar a una infección 1i tiene lesiones. sin remiendos ni costuras salientes !l cal%ado debe ser de cuero suave y fle+ible. pues absorben la transpiración y de lana en invierno porque mantienen el calor &eben ser suaves. sume a la longitud mayor de la planta la mitad del n. mantas eléctricas y otros medios de calefacción e+terna . hágalo en forma recta. inspeccione el interior del cal%ado buscando cualquier elemento que lo pueda lesionar &e ser posible. antes de cal%arse.mero obtenido 1iempre. solicite que le midan el pie 'ara saber el n.

car. a%. tenga siempre a mano un dulce. fruta o glucosa para el caso de una hipoglucemia . de punta fina.' Lleve con usted la tarjeta que lo identifica como diabético$ le será muy . angostas o con pu*os ajustados E !l caminar descal%o Die. con tiras.' 9o olvide sus controles 3ejorará su calidad de vida 1/' !l (/ de la población es diabética. ejercicios. y la mitad no lo sabe 7yude a detectarlos Diabetes: Tratamiento Contenidos Introducción Plan de alimentación Insulinoterapia . medias cortas. cortos o demasiado largos. angostos.car de su sangre -' 1i usa insulina.til en caso de que baje bruscamente el a%. conse*os -tiles para el diab'tico 1' 0ono%ca los niveles de glucosa en su sangre 0ompruébelos con regularidad 2' 1epa cuál debe ser su peso normal 3anténgalo a ese nivel (' 3antenga una dieta baja en a%.E !l uso de %apatos de plástico. medicamentos y control . muy anchos o de tacos altos E Las plantillas standard y las de relieve E Las ligas.car )' 7plíquese su insulina o tome sus medicamentos del modo como se lo aconsejó su médico *' 9o olvide visitar a su médico periódicamente "cada dos a cuatro meses# +' 2rate de seguir los consejos de su médico sobre dieta.

la utili%ación adecuada de la glucosa$ de esta forma se evitan en gran medida complicaciones que a largo pla%o pueden alterar la calidad de vida. debe consumir la cantidad de calorías necesarias para mantenerlo 1e debe prestar atención a los alimentos que poseen hidratos de carbono$ éstos deben distribuirse en forma uniforme a lo largo del día. tales como.0ipoglucemiantes orales 1Cómo tratar la 2ipoglucemia3 Introducción !l objetivo del tratamiento es alcan%ar un buen control metabólico. minerales y algunas fibras Los hidratos y las grasas son utili%ados como combustible por el organismo$ dando energía y calor Las grasas se almacenan en el tejido adiposo$ la reserva de energía del organismo Las proteínas también se pueden utili%ar como energía. ejercicio físico y medicación. el plan de alimentación tendrá pocas calorías. las proteínas y las grasas 2ambién aportan agua.car en sangre 1i el diabético es obeso. y su principal objetivo es mantener un buen estado de nutrición y mejorar la calidad de vida 1i el diabético usa insulina y tienen un peso normal. vitaminas. tanto del diabético insulinodependiente como del no insulinodependiente !l tratamiento habitual de la diabetes mellitus abarca una serie de medidas. ya que el objetivo principal en el tratamiento será el descenso de peso Los alimentos están compuestos por tres sustancias básicas8 los hidratos de carbono. los alimentos se dividen en grupos !sto permite conocer la composición de los mismos y reempla%ar entre sí en la alimentación diaria 'ara su mejor visuali%ación se ideó una =pirámide= formada por los cinco grupos8 esto significa que el grupo que conforma la base de la pirámide debería ser la base de la alimentación y que los grupos superiores deben consumirse en menor cantidad . en estricta relación con la insulina. es decir. proteínas y grasas. ya sea insulina o hipoglucemiantes orales %lan de alimentación La alimentación es uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la diabetes. para evitar aumentos o descensos bruscos del a%. régimen dietético. pero el organismo las emplea principalmente para formar y conservar tejidos &e acuerdo a su contenido en hidratos de carbono.

calaba%a. rabanito. espinaca. repollo. habas. es una erramienta efica" para e#aluar el efecto de la alimentaci'n sobre los #alores de glucosa en sangre. choclos y mandioca !ste grupo puede ser reempla%ado por igual cantidad de cereales cocidos.n la cantidad de hidratos de carbono que poseen8 : 4rupo : "2ienen )/ de hidratos# 7celga. %apallitos. avena. arvejas. galletitas. hongos. apio. sus harinas y los amasados hechos con ellas "pan. ya que es similar la cantidad de hidratos de El control de las glucemias mediante el monitoreo pre#io a las comidas y . berro. centeno. hinojos. puerro. oras posterior a las mismas. coliflor : 4rupo 5: "2ienen 54/ de hidratos# Qanahorias.1rupo I 0ompuesto por los cereales. escarola. cebollas. radicheta. maí%. lechuga. brócoli. cebada. pero difieren en el total de proteínas 'roveen hidratos de carbono. pastas# Las legumbres pueden ser consideradas en este grupo por la cantidad de hidratos de carbono. pepino. vitaminas y fibras Las verduras se clasifican en grupos seg. remolachas y %apallos : 4rupo C: "2ienen 24/ de hidratos# 'apas. repollito de Jruselas. minerales y vitaminas del complejo =J= y proteínas de origen vegetal 1i son de tipo integral también proveen fibras y mayor cuota de vitaminas y minerales 1rupo II Cormado por los vegetales 7portan hidratos de carbono. tomate. carbono totales que contienen 1rupo III Cormado por frutas 7portan los mismos nutrientes que los vegetales . ajíes. batatas. minerales. chauchas. trigo. berenjenas. achicoria. como arro%.

uva negra e higo son las que tienen cerca del 24/ 3an%ana verde y roja. son las que poseen menor cantidad de hidratos. grasas y calcio. melón y sandía. mamón. así como por los huevos 1on alimentos ricos en proteínas animales y grasa saturada Las carnes aportan hierro de buena absorción 9o contienen hidratos de carbono. merienda y cena# respetando en los posible horarios habituales Los diabéticos insulinodependientes que utili%an tratamiento convencional con 2 dosis de insulina 9'. al igual que algunos quesos magros 'or lo tanto su consumo no debe ser libre. mientras que banana. pero su consumo debe ser moderado por su alto aporte proteico 1rupo 2 Cormado por los lácteos Leche. & y J2 La leche y el yogur contienen hidratos de carbono. damasco. yogur. RiSi y uva blanca se encuentran entre el 52 y 5)/ 1rupo 2I Cormado por las carnes de vaca. pera. deben preferirse los lácteos descremados 1rupo 2I Cormado por aceites. es decir como los vegetales J y 0 'omelo. y tener mayor proporción de grasas insaturadas Fraccionamiento !s muy importante reali%ar cuatro comidas en el día "desayuno. mango. aceitunas. pollo y pescado.Las frutas tienen entre 54 y 24/ de hidratos. avellanas y nueces. frutas secas como almendras. fundamentalmente 2ambién algunas vitaminas como 7. naranja y mandarina$ frutilla. ciruela. margarina. almuer%o. dura%no. deben reali%ar 2 . manteca. por carecer de colesterol. cerdo. crema de leche y palta 7portan grasas y vitaminas liposolubles como ! y 7 1u consumo debe ser limitado ya que el valor calórico es muy alto &eben elegirse las de origen vegetal. panceta. mayonesa. quesos 7portan proteínas.

una a media ma*ana y otra antes de acostarse para evitar hipoglucemias "una fruta o un yogur diet con cereales# Los diabéticos no insulinodependientes. además de las frutas indicadas para el día 5F 'ensar que el agua tónica o las gaseosas con pomelo o limón no tienen a%.colaciones. no tiene hidratos de carbono 52 2omar jugos de frutas y compotas libremente. por ejemplo. desayuno y cena 2 0onsumir leche y yogur descremados a voluntad. pensando que son dietéticos La alimentación fuera de la casa/ . obesos. por ser ácida.car F 0omer libremente carnes. los pierde ( 'ensar que el arro% integral no tiene hidratos de carbono y tiene menos calorías B 0reer que el pan tostado pierde hidratos de carbono y calorías . creyendo que es la . %anahoria o %apallo pensando que por tener gusto dulce. tienen muchos hidratos de carbono ) 'ensar que el arro% tiene menos hidratos de carbono que los fideos o la papa y que lavándolo. quesos y grasas porque no tienen hidratos de carbono 4 9o comer remolacha. calaba%a. pensando que no tienen a%.nica fruta que puede comer el diabético. a menudo no desayunan ni almuer%an y comen una comida opípara durante la cena !ste patrón de comidas es poco recomendable ya que dificulta el control de la glucosa en sangre y propicia el mantenimiento en un peso alto Errores frecuentes del diab'tico al alimentarse 5 Geali%ar solamente dos comidas. 'ensar que el pan de salvado no tiene hidratos ni calorías 6 0reer que las galletitas pueden comerse a voluntad porque tienen menos harina que el pan 54 0reer que las galletitas de salvado o de agua no tienen calorías ni hidratos 55 0omer sólo man%ana. y que la man%ana verde.car por ser ácidas 54 0onsumir frutas libremente 5) >tili%ar productos ricos en =gluten= 5( 0onsumir productos =diet= sin conocer la composición.

!n cuanto a las bebidas. están contraindicadas 6n un restaurante7 usted podrá ordenar: >na porción de carne. e/ercicio f!sico y medicaci'n. también la bebida 2rate de comer en los horarios habituales 1i va a una fiesta en el horario habitual de su cena. régimen dietético.car o diet Gecuerde que si quiere tomar alcohol debe consultar con su médico$ muchos diabéticos bien controlados pueden hacerlo. soda y gaseosas sin a%. pollo o pescado >na rebanada de pan de salvado o un mi*ón >n plato abundante de ensalada de verduras o un panaché de verduras "incluida una papa chica# >na fruta o una ensalada de frutas o una bocha de helado de crema 6n una confiter8a o bar7 puede pedir: >n sándSich de pan árabe con jamón y queso >na porción de ensalada de frutas o una fruta -aseosa diet o agua mineral 0afé o té con edulcorante >na infusión con leche. las bebidas alcohólicas. si es posible. con edulcorante y dos medialunas >na gaseosa diet y tres sandSiches triples . trate de llevar la comida preparada desde su casa y.0uando concurra a una e+cursión. ya sea insulina o ipoglucemiantes orales. coma en forma controlada 1i la cena es más tarde. pero si es obeso y presenta triglicéridos altos en sangre. agua mineral. puede consumir agua. incluida la cerve%a. tales como. haga una colación en el horario en que habitualmente cena El tratamiento abitual de la diabetes mellitus abarca una serie de medidas.

Duración 4 a 6 hs. La insulina debe conservarse en la heladera. lejos del congelador 9o e+ponga la insulina a la lu% solar 1i viaja en avión. es una herramienta efica% para evaluar el efecto de la alimentación sobre los valores de glucosa en sangre Insulinoterapia La insulina es una hormona que permite la utili%ación de glucosa "a%. preferentemente en la puerta. "# a 24 hs. # a "4 hs. el páncreas no segrega insulina o la produce en cantidades muy peque*as >na persona con diabetes insulinodependiente no puede sobrevivir. "# a 24 hs. porcino y humano Insulina Corriente NP $enta Acción Rápida !ntermedia !ntermedia fecto má#imo 2 a 4 hs. un órgano situado detrás del estómago !n el diabético. que es el principal combustible de nuestro organismo !s producida por el páncreas.>na gaseosa diet y un pebete de jamón y queso !s conveniente que el diabético converse sobre el uso de estos reempla%os con el médico nutricionista que le preparó el plan de alimentación. lleve la insulina en su bolso de mano 3eringas . por eso la insulina debe ser inyectada diariamente Tipos de insulina La insulina puede ser de origen bovino. 6 a "4 hs. para evaluar cuántas veces por semana puede reali%arlos y qué cantidad de alimentos debe reempla%ar !l control de las glucemias mediante el monitoreo previo a las comidas y 2 horas posterior a las mismas.car#.

el plan de alimentaci'n tendrá pocas calor!as. ya que el ob/eti#o principal en el tratamiento será el descenso de peso. debe utili%ar la escala de 44 uHcm F : 1i usa insulina > .4. alcohol.4 uHcm F : 1i usa insulina > 544. #plicación de la insulina : &esinfecte el lugar donde se aplicará la insulina : 0on una mano sostenga la %ona desinfectada 0on la otra tome la jeringa como si fuera una lapicera e introdu%ca la aguja en forma perpendicular "64T# o bien algo inclinada "4)T# : !mpuje lentamente el émbolo hasta introducir todo el líquido . jeringa y el frasco de insulina : Gote suavemente entre sus manos el frasco de insulina 9'. debe utili%ar la escala de . inyecte el aire de la jeringa : Dnvierta el frasco y cargue lentamente la dosis de insulina 0i el diabético es obeso. debe utili%ar la escala de 544 uHcmF Las jeringas pueden ser de vidrio. descartables o de tipo =lapicera= "'enfill# 1Cómo cargar las $eringas3 : Lave bien sus manos con agua y jabón : 'repare algodón. presionando el émbolo. : &esinfecte la tapa de goma del frasco con algodón embebido en alcohol : 0argue la jeringa con la cantidad de aire que corresponda a la dosis de insulina que se aplicará : Dntrodu%ca la aguja en el frasco a través de la tapa de goma y.1e deben usar jeringas específicas para insulina !s importante verificar si se está utili%ando la escala que corresponde8 : 1i usa insulina > 44.

a# 1e utili%a en pacientes con diabetes tipo DD y sobre todo obesos &isminuye la absorción de glucosa a nivel intestinal y su liberación en el hígado$ aumenta la utili%ación de glucosa por el m. y corriente.an aumentando la liberación de la insulina preformada por el páncreas$ además. sufren un proceso de fermentación. act. con algodón embebido en alcohol. abdomen y parte superior de los gl. presione el lugar de la inyección durante algunos segundos : 1i su médico le indica combinar insulina 9'.a sólo en presencia de insulina "sola no act. etc 5iguanidas: La . y retire la aguja : Dnyecte el aire en el frasco de la insulina corriente$ sin sacar la aguja. glipi%ida. y cargue la cantidad necesaria 1iempre proceda con lentitud 2enga en cuenta que si cargó demasiada insulina.ipoglucemiantes orales Sulfonilureas: 7ct.teos.a a nivel intestinal disminuyendo la absorción de hidratos de carbono 7l no ser asimilados. muslos. disminuyen la destrucción de dicha hormona en el hígado &entro de este grupo encontramos8 clorpropamida. debe cargar primero la insulina corriente 'roceda de la siguiente forma8 : Dnyecte aire en el frasco de la 9'. produciéndose con frecuencia como efecto secundario aumento en la producción gas intestinal y flatulencias . introdu%ca la aguja en el frasco de la 9'.nica que actualmente se usa es la metformida. cargue la dosis correspondiente : 'or .: Getire la aguja y. rotando el sitio de inyección para favorecer su mejor absorción .sculo y el tejido adiposo carbosa: 7ct.ltimo. debe vaciar la jeringa y comen%ar nuevamente 4onas para su aplicación La insulina puede aplicarse en ambos bra%os. glibenclamida.

ipoglucemia) S8ntomas 1i se siente tembloroso. e+cesivo ejercicio sin comer lo suficiente o muy poca ingestión de comida 1i usa comprimidos para controlar la diabetes. sudoroso 1i su cora%ón late demasiado rápido o siente pica%ón o entumecimiento de los labios o la lengua 1i durante la noche tiene pesadillas o grita durante su sue*o 1i no tiene síntomas pero su glucemia comien%a a bajar por debajo de )4 mgHdl 19u# 2acer3 0oma o tome 54E5) g de a%. puede tener hipoglucemia por comer poco o por tomar ciertos medicamentos para otras enfermedades que aumentan el efecto de los medicamentos antidiabéticos 2enga cuidado con las bebidas alcohólicas. con lo que el a%.car en cualquiera de las siguientes formas. que también pueden producir hipoglucemia 7 continuación se plantean diferentes situaciones y lo que usted debería hacer en cada una de ellas8 Descenso de la 1lucosa en Sangre !. puede tener niveles bajos de glucosa en sangre "hipoglucemia# debidos a demasiada insulina.car disueltas en agua 1lucemia mu0 ba*a .car en sangre sube por lo menos 54 mgHdl8 : >n vaso grande de jugo de naranja o pomelo o una gaseosa no dietética : &os cucharadas de mermelada o miel. con la cabe%a liviana.$Cómo tratar la hipoglucemia( 1i usted se aplica insulina. hambriento. irritable. nervioso. o bien 2 U cucharaditas de a%.

si tienen los síntomas descriptos.n amigo o a un servicio de emergencia &ígale a su médico si padece hipoglucemia con estos síntomas más de una ve% por semana %eligro S8ntomas 1i es difícil despertarlo.car líquida o en polvo 1i está solo y los síntomas no desaparecen. deben darle a%. enojado. ellos deben frotar un terrón de a%. triste o con náuseas 1i tienen dolor de cabe%a.car "hasta dos veces la cantidad de la lista anteriormente mencionada# 1i está confuso o adormilado. mermelada o bebidas gaseosas no dietéticas &eben inyectarle glucagón por vía subcutánea y llamar a su médico %n&resis Definición | Clasificación | Tratamiento Definición !l término !nuresis se refiere a la emisión involuntaria de orina que ocurre en un ni*o mayor de ) a*os de edad.car en la parte interna de la mejilla o debajo de la lengua 'ueden usar miel. en ausencia de enfermedades médicas o del efecto de sustancias "por ejemplo . visión borrosa. sensación de aprisionamiento o pérdida de la conciencia 19u# 2acer3 >sted no podrá tratarse solo. si tiene delirios. no coordina bien 1i se siente confundido 19u# 2acer3 2ome 5)E24 g de a%. dígale a sus familiares o amigos y. llame a alg. testarudo o de muy mal carácter.S8ntomas 1i usted tiene cualquiera de los síntomas anteriores yHo 1e siente muy dormido.

a intensi)ica las contracciones de 2sta hasta c&lminar con &n *aciamiento in*ol&ntario. mientras que si ocurre durante el sueño se la conoce como (Enuresis 2octurna( o del dormir.os de comp&tadoras0 el lleno e1tremo de la *e/i.os: Al. se la conoce como =!nuresis 9octurna= o =!nuresis del dormir= !l logro del control voluntario sobre el vaciado de la vejiga.diuréticos#.enitores o la presencia de cambios en la r&tina de *ida+ p&eden desencadenar la %n&resis Di&rna. mientras que si ocurre durante el sue*o. vaciamiento de peque*as cantidades de orina !ste tipo de trastorno predomina levemente en varones &eben buscarse dos posibles factores precipitantes8 • Tensi'n en &n ni(o ansioso: $as di)ic&ltades adaptati*as escolares+ la en)ermedad de &no de los pro.ndrome de los *ideo/&e.o o los /&e. que se da en forma habitual u ocasional 1i la emisión se produce cuando el chico está despierto. II/ Enuresis del dormir 0onsiste en la emisión involuntaria de orina durante el sue*o en forma habitual "todas las noches y durante las siestas#. adopta la forma de una urgencia miccional y se asocia con un aumento de la frecuencia de las micciones durante el día con 0i la emisi'n in#oluntaria ocurre cuando un niño está despierto se denomina (Enuresis 1iurna(. en el uso del cuarto de ba*o y ya no requiere la ayuda del adulto para recordarle que debe vaciar la vejiga ni para asistirle en la manipulación de sus ropas 'or lo tanto.&nos ni(os+ partic&larmente á*idos de tecnodi*ersi'n+ contienen el deseo de orinar para no interr&mpir el *ideo/&e. requiere un proceso madurativo complejo sobre el cual act. se la denomina =!nuresis &iurna=. • -.an las pautas sociales de crian%a que apuntan a otorgar al ni*o una independencia gradual en el uso adecuado del cuarto de ba*o para orinar !l entrenamiento se considera logrado cuando el ni*o aprende a ser independiente. e+iste una maduración neurológica y una maduración social que van a dar cuenta del logro de una independencia definitiva en el control miccional Clasificación I/ Enuresis Diurna 1e presenta en el 2 al 4/ de los ni*os entre ) y los 52 a*os de edad. .

os en las horas pre*ias al s&e(o. mientras que el F.)ica. del sistema ner#ioso. aunque no es infrecuente que ocurran dos o más episodios La continencia vesical nocturna es una consecuencia natural de la maduración neurológica y del sistema urinario que le permite contener la orina durante la noche >n 5)/ de los varones son enuréticos a los ) a*os de edad.&na medida espec. de las glándulas valores de la presión en relación.ocasional o esporádica$ por lo general ocurre un episodio por noche. adulto alcan%a un valor de má+ima no mayor de 544 mmhg La ipertensi'n puede ser . • Necesidad de insta&rar medidas de control de la en&resis *ers&s considerarla &n )en'meno normal del desarrollo 3&e no re3&iere nin. • Presencia de trastornos en el desarrollo: Alteraciones de la mad&raci'n ne&rol'. también por el abuso de principalmente con la edad La ciertos medicamentos y durante el presión arterial normal en un embara"o.ica 4 del sistema &rinario 3&e le permita contener la orina por las noches.iene del s&e(o: Aspectos tales como la hora en 3&e ese ni(o se *a a la cama+ el tipo de cena 3&e acost&mbra a tomar+ si concilia el s&e(o con la tele*isi'n encendida+ si s&ele entretenerse con *ideo/&e. ipertensi'n arterial Definición | Causas | Síntomas | Tratamiento $ pre!ención Definición La hipertensión arterial es el originada por enfermedades del aumento desproporcionado de los riñ'n. 3endocrinas4.)/ de las ni*as de edad similar mojan la cama mientras duermen Tratamiento &ebe tenerse presente que la enuresis infantil es un fenómeno complejo La enuresis diurna obliga a ser rigurosos en el estudio de aquellos ni*os en quienes aparece una incontinencia claramente relacionada con factores ambientales generadores de ansiedad$ este tipo de enuresis obliga a centrarse en la ansiedad y no en la enuresis 0uando la enuresis es del dormir deben evaluarse los siguientes aspectos8 • i.

palpitaciones y hasta pueden ocurrir desmayos La importancia de la presión alta no esta dada por sus síntomas en sí mismos.n en los hombres que en las mujeres y en la gente mayor que en los jóvenes : 0erencia: ?uienes tienen antecedentes familiares de alta presión. si no por sus graves complicaciones que pueden llevar a provocar un infarto agudo de miocardio o un derrame cerebral y hasta producir la muerte en forma instantánea Tratamiento 0 prevención 1e debe tener en cuenta que la mejor forma de prevenir esta enfermedad es reali%arse un control periódico "tomarse la ."milímetros de mercurio# y de mínima no mayor de 64 mmhg. visión borrosa que puede estar acompa*ada de %umbidos. del sistema nervioso. tiene mayor predisposición a padecer hipertensión : Stress : Sobrepeso "obesidad# Causas Las causas que provocan que la presión suba son muchas y muy variadas !n la mayoría de los casos. la causa es desconocida o no está bien definida !ntre las causas conocidas la hipertensión puede ser originada por enfermedades del ri*ón. pero a medida que van pasando los a*os estos empie%an a aparecer Los más comunes son8 dolor de cabe%a. mareos. de las glándulas "endocrinas#. por encima de estos valores hay hipertensión "alta presión# La incidencia de presión alta se da en relación con8 : 6dad ! Se:o: La presión alta es mas com. falta de aire. debilidad. sangrado de la nari%. también por el abuso de ciertos medicamentos y durante el embara%o Síntomas !n la primera etapa la hipertensión arterial "presión alta# no da síntomas.

ya que podr!an ocasionar un serio cual aparecen una serie de signos y deterioro del sistema síntomas característicos >na glucemia ner#ioso. no abusar de las comidas con sal. normal es aquella en la que hay niveles de glucosa en sangre suficientes para satisfacer las necesidades del cerebro y de los demás órganos del cuerpo 9uestro organismo continuamente consume energía. bloqueadores beta y vasodilatadores ipo. y alcoholismo entre otras En los niños pequeños .sculo La insulina es la hormona más importante.presión#. por un lado haciendo hincapié en las formas ya descriptas de prevención y por otro mediante medicamentos que por diferentes acciones mantienen la presión dentro de los límites normales Los fármacos más prescriptos son los diuréticos. evitar el cigarrillo y el café que aumentan la presión arterial !s decir. medicamentos hipoglucemiantes "más frecuente#. a partir del ipoglucemia. pero las ingestas de alimentos son intermitentes determinando la e+istencia de períodos de ayuno. trotar.sculo y proteínas del m. caminar.l&cemia Definición | Cuadro clínico | Tratamiento Definición La hipoglucemia es un trastorno deben ser e#itadas todas caracteri%ado por una disminución de los las situaciones de niveles de glucosa en sangre. cuyos niveles aumentan luego de la ingesta de alimentos favoreciendo la acumulación de energía La disminución de la cantidad de glucosa en sangre depende de ayuno prolongado. glucógeno en el hígado y el m. intentar modificar el estilo de vida Los tratamientos están enfocados a mantener la presión arterial dentro de los límites normales. tumores productores de insulina como el insulinoma. por lo que es necesario que e+istan =almacenes de combustibles= que serán utili%ados en estos períodos !stos almacenes están representados por los lípidos en el tejido adiposo. trastornos del hígado.

rgica es el tratamiento de elección !n las personas con trastornos hepáticos. la suspención de la ingesta de alcohol y la corrección del déficit nutricional revierte muchos de los trastornos metabólicos que presentan estas personas . Tratamiento !l tratamiento va a estar determinado por las causas desencadenantes de la hipoglucemia !n caso de tratarse de un insulinoma. confusión y torpe%a mental. debe identificarse cuál es la enfermedad de base para tratarla correctamente. que mejora con el desayuno y que reaparece en algunos casos antes del almuer%o o la cena 5na glucemia normal es aquella en la que ay ni#eles de glucosa en sangre suficientes para satisfacer las necesidades energéticas de los 'rganos del cuerpo. palpitaciones. alucinaciones y finalmente puede llevar al coma Los trastornos visuales como la visión borrosa o doble son síntomas habituales en la hipoglucemia 2ambién aparecen. trastornos de la conducta. la disminución de los niveles de glucosa y por consiguiente de o+ígeno se manifiesta como dolor de cabe%a. pero en algunas personas pueden quedan lesiones cerebrales irreversibles &ebemos sospechar de una hipoglucemia en aquellas personas que refieren torpe%a mental o confusión y dificultad para movili%arse cuando se levantan por la ma*ana.Cuadro clínico Las manifestaciones clínicas van a depender de los órganos afectados 7 nivel del sistema nervioso. corrigiéndose así los niveles de glucosa alterados !n el alcoholismo. su e+tirpación quir. cansancio. sobre todo si la disminución es brusca. sudación e+cesiva. ansiedad y temblores !n muchos casos todos estos síntomas desaparecen unos minutos después de la ingestión de glucosa. sensación de hambre.

normalmente representa del 54/ al 24/ del peso corporal !n una primera etapa.blica Definición La obesidad constituye un e+ceso de tejido adiposo que va acompa*ado de un aumento del peso corporal representado un riesgo para la salud La cantidad de tejido adiposo.!n los ni*os peque*os deben ser evitadas todas las situaciones de hipoglucemia. la célula ya no puede crecer más formándose nuevos adipositos. las células del tejido adiposo "los adipositos# se cargan de grasa aumentado de tama*o !n una segunda etapa. algunos tipos de cáncer. sobre todo si son a repetición. pudiendo hacerlo en forma ilimitada La obesidad se produce por un desequilibrio del balance energético en el que participan tres factores fundamentales% la erencia. $%or &u' se produce( !+iste un desequilibrio del balance energético en el que participan tres factores fundamentales8 la herencia. ya que podrían ocasionar un serio deterioro del sistema nervioso 5besidad Introducción | Definición | Causas | Consecuencias | Tratamiento Introducción 7ctualmente. la obesidad representa un importante problema de salud p. hipertensión arterial. enfermedades cardiovasculares. la obesidad constituye el trastorno metabólico más frecuente de los países industriali%ados 'or ello y porque es un factor de riesgo para la aparición de diabetes. la ingesta cal'rica y el gasto energético. la ingesta calórica y el gasto energético .

C&ando ambos pro.ado por dep'sito de . .rasas e hidratos de carbono. &anifestaciones meta'ólicas: el #89 de los diab2ticos Tipo !!+ en el momento del dia.r&po limitado de personas obesas.anismo in. Aparato digesti!o: intolerancia a ciertas comidas+ )lat&lencia+ a&mento del tama(o del h.sico adaptado a las condiciones del en)ermo.enitor.rama de e/ercicio ). Tratamiento !l tratamiento de la obesidad no está orientado . Aparato respiratorio: se prod&ce &n a&mento del traba/o respiratorio para mo*er la ca/a torá1ica 4 el abdomen con di)ic&ltad para respirar.• • • Factores genéticos: %n &na tercera parte de los obesos+ e1iste obesidad en &n pro.&ir la dieta 4 a modi)icar s& actit&d respecto a las comidas.entes depresores del apetito s'lo se &tili6an como complemento del tratamiento en &n . %1iste tambi2n &n a&mento del colesterol.rasa cond&ciendo pa&latinamente a la obesidad. $+ue consecuencias puede ocasionar( • • • • Aparato cardio!ascular: hipertensi'n+ arterioesclerosis+ *árices de los miembros in)eriores. %asto energético: %l metabolismo de estas personas es normal o ele*ado+ no p&diendo c&lparse a la dismin&ci'n del mismo como responsable del ahorro cal'rico.rasa.nas+ .iere más calor. • Agentes medicamentosos: el empleo de a.enitores son obesos+ la pre*alencia de 3&e s&s hi/os p&edan serlo+ p&ede alcan6ar el 789. • )sicoterapia: es importante estim&lar la moti*aci'n de estos en)ermos a4&dándoles a se. %s posible 3&e el control del apetito opere de)ect&osamente+ 4a 3&e no e1perimentan &na sensaci'n precisa de hambre o la con)&nden con sentimientos de ansiedad o depresi'n. sino a mejorar el estado general de salud de las personas con e+ceso de peso Las pautas a seguir son las siguientes8 • (educción del aporte calórico: con dietas hipocal'ricas e3&ilibradas en c&anto a prote.nicamente a tratar el e+ceso de peso. • Aumento del gasto energético: &n pro.as de las 3&e cons&me+ el e1ceso se almacena como . Ingesta calórica: C&ando el or..n'stico+ son obesos.